機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件

機(jī)械通氣和人工氣道的管理新醫(yī)大一附院急救中心重癥監(jiān)護(hù)室湯曉燕2014-5-14機(jī)械通氣和人工氣道的管理1機(jī)械通氣發(fā)展史2014-5-14機(jī)械通氣發(fā)展史2機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭的重要手段之一,已有近600年的歷史,早在15世紀(jì),人們開始在動物身上施行氣管切開、氣管插管及風(fēng)箱式正壓通氣技術(shù)。200年后的1792年首次在人身上實行了有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣2014-5-14機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭的重要手段之一,已有近3因當(dāng)初的技術(shù)過于粗糙,相關(guān)設(shè)備也很簡陋,經(jīng)過段時間的臨床應(yīng)用后,許多患者因氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡。到了1827年有學(xué)者向法國科學(xué)院提交報告要求終止進(jìn)行有創(chuàng)正壓通氣。2014-5-14因當(dāng)初的技術(shù)過于粗糙,相關(guān)設(shè)備也很簡陋,經(jīng)過4機(jī)械通氣的開始20世紀(jì)20年代第一臺負(fù)壓通氣機(jī)鐵肺20145-14機(jī)械通氣的開始5機(jī)械通氣的開始機(jī)械通氣的開始6機(jī)械通氣的開始1913年第一臺定型呼吸機(jī)1949-1950年■脊髓灰質(zhì)炎流行呼吸麻痹者死亡率80%BlegdamHospital31名呼吸肌麻痹患者27名相繼死亡4-5-14機(jī)械通氣的開始7機(jī)械通氣的開始952年Denmark脊髓灰質(zhì)炎流行麻醉科醫(yī)生BjanIbsen氣管插管75名病人手法通氣24小時內(nèi)動員250名醫(yī)學(xué)生用手捏氣囊260名護(hù)士參加床邊護(hù)理消耗250筒氧氣27名工人更換氧氣筒死亡率從87%降低到40%以下20145-14機(jī)械通氣的開始8現(xiàn)代呼吸機(jī)的起源與發(fā)展20世紀(jì)初,隨著人工氣道技術(shù)和喉鏡直視氣管插管技術(shù)的成熟,正壓機(jī)械通氣在麻醉和外科領(lǐng)域得以迅速發(fā)展1940年,第一臺間歇正壓通氣(IPPV)麻醉呼吸機(jī)被發(fā)明,用于胸科手術(shù)和ARDS1946年,Bennet公司研制出世界第一臺初具現(xiàn)代呼吸機(jī)基本結(jié)構(gòu)的間歇正壓呼吸機(jī)PR-1A(氣動氣控壓力限制型)20145-14現(xiàn)代呼吸機(jī)的起源與發(fā)展9近年來,隨著電子計算機(jī)技術(shù)、傳感技術(shù)的飛速發(fā)展和對呼吸力學(xué)認(rèn)識的不斷深入,機(jī)械通氣理論和技術(shù)都有了很大的發(fā)展,對急性呼吸窘迫綜合征、重癥哮喘和慢阻肺呼衰等常見病的機(jī)械通氣治療策略都較以前有了很大的變化4-5-14近年來,隨著電子計算機(jī)技術(shù)、傳感技術(shù)的飛速發(fā)10機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件11機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件12機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件13機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件14機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件15機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件16機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件17機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件18機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件19機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件20機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件21機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件22機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件23機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件24機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件25機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件26機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件27機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件28機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件29機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件30機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件31機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件32機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件33機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件34機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件35機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件36機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件37機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件38機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件39機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件40機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件41機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件42機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件43機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件44機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件45機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件46機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件47機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件48機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件49機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件50機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件51機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件52機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件53機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件54機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件55機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件56機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件57機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件58機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件59機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件60機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件61機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件62機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件63機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件64機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件65機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件66機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件67機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件68機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件69機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件70機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件71機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件72機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件73機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件74機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件75機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件76機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件77機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件78機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件79機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件80機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件81機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件82機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件83機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件84機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件85機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件86機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件87機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件88機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件89機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件90機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件91機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件92機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件93機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件94機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件95機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件96機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件97機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件98機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件99機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件100機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件101機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件102機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件103機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件104機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件105機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件106機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件107機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件108機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件109機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件110機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件111機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件112機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件113機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件114機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件115機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件116機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件117機(jī)械通氣和人工氣道的管理新醫(yī)大一附院急救中心重癥監(jiān)護(hù)室湯曉燕2014-5-14機(jī)械通氣和人工氣道的管理118機(jī)械通氣發(fā)展史2014-5-14機(jī)械通氣發(fā)展史119機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭的重要手段之一,已有近600年的歷史,早在15世紀(jì),人們開始在動物身上施行氣管切開、氣管插管及風(fēng)箱式正壓通氣技術(shù)。200年后的1792年首次在人身上實行了有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣2014-5-14機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭的重要手段之一,已有近120因當(dāng)初的技術(shù)過于粗糙,相關(guān)設(shè)備也很簡陋,經(jīng)過段時間的臨床應(yīng)用后,許多患者因氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡。到了1827年有學(xué)者向法國科學(xué)院提交報告要求終止進(jìn)行有創(chuàng)正壓通氣。2014-5-14因當(dāng)初的技術(shù)過于粗糙,相關(guān)設(shè)備也很簡陋,經(jīng)過121機(jī)械通氣的開始20世紀(jì)20年代第一臺負(fù)壓通氣機(jī)鐵肺20145-14機(jī)械通氣的開始122機(jī)械通氣的開始機(jī)械通氣的開始123機(jī)械通氣的開始1913年第一臺定型呼吸機(jī)1949-1950年■脊髓灰質(zhì)炎流行呼吸麻痹者死亡率80%BlegdamHospital31名呼吸肌麻痹患者27名相繼死亡4-5-14機(jī)械通氣的開始124機(jī)械通氣的開始952年Denmark脊髓灰質(zhì)炎流行麻醉科醫(yī)生BjanIbsen氣管插管75名病人手法通氣24小時內(nèi)動員250名醫(yī)學(xué)生用手捏氣囊260名護(hù)士參加床邊護(hù)理消耗250筒氧氣27名工人更換氧氣筒死亡率從87%降低到40%以下20145-14機(jī)械通氣的開始125現(xiàn)代呼吸機(jī)的起源與發(fā)展20世紀(jì)初,隨著人工氣道技術(shù)和喉鏡直視氣管插管技術(shù)的成熟,正壓機(jī)械通氣在麻醉和外科領(lǐng)域得以迅速發(fā)展1940年,第一臺間歇正壓通氣(IPPV)麻醉呼吸機(jī)被發(fā)明,用于胸科手術(shù)和ARDS1946年,Bennet公司研制出世界第一臺初具現(xiàn)代呼吸機(jī)基本結(jié)構(gòu)的間歇正壓呼吸機(jī)PR-1A(氣動氣控壓力限制型)20145-14現(xiàn)代呼吸機(jī)的起源與發(fā)展126近年來,隨著電子計算機(jī)技術(shù)、傳感技術(shù)的飛速發(fā)展和對呼吸力學(xué)認(rèn)識的不斷深入,機(jī)械通氣理論和技術(shù)都有了很大的發(fā)展,對急性呼吸窘迫綜合征、重癥哮喘和慢阻肺呼衰等常見病的機(jī)械通氣治療策略都較以前有了很大的變化4-5-14近年來,隨著電子計算機(jī)技術(shù)、傳感技術(shù)的飛速發(fā)127機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件128機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件129機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件130機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件131機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件132機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件133機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件134機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件135機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件136機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件137機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件138機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件139機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件140機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件141機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件142機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件143機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件144機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件145機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件146機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件147機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件148機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件149機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件150機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件151機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件152機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件153機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件154機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件155機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件156機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件157機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件158機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件159機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件160機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件161機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件162機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件163機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件164機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件165機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件166機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件167機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件168機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件169機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件170機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件171機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件172機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件173機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件174機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件175機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件176機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件177機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件178機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件179機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件180機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件181機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件182機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件183機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件184機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件185機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件186機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件187機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件188機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件189機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件190機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件191機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件192機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件193機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件194機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件195機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件196機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件197機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件198機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件199機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件200機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件201機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件202機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件203機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件204機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件205機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件206機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件207機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件208機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件209機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件210機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件211機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件212機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件213機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件214機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件215機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件216機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件217機(jī)械通氣和人工氣道護(hù)理課件218