社區(qū)兒童和青少年健康保健與護(hù)理課件

社區(qū)兒童、青少年保健概念是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童、青少年不同時(shí)期的生長發(fā)育特點(diǎn)，以滿足其健康需求為目的，以解決健康問題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化服務(wù)。社區(qū)兒童、青少年保健概念是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童、青少年1系統(tǒng)化服務(wù)

新生兒期

新生兒家庭訪視幼兒期學(xué)齡前期青春期嬰兒期社區(qū)護(hù)士保健醫(yī)社區(qū)護(hù)士計(jì)劃免疫生長發(fā)育監(jiān)測(cè)定期健康檢查學(xué)齡期健康保健指導(dǎo)系統(tǒng)化服務(wù)2社區(qū)兒童青少年保健對(duì)象的劃分主要對(duì)象：0~6歲的兒童重點(diǎn)對(duì)象：0~3歲的兒童（散居兒童）社區(qū)兒童青少年保健對(duì)象的劃分主要對(duì)象：0~6歲的兒童3第一節(jié)概述一、社區(qū)兒童和青少年保健的意義1.促進(jìn)生長發(fā)育2.增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)早期教育3.降低發(fā)病率和死亡率4.依法保障兒童和青少年權(quán)益第一節(jié)概述一、社區(qū)兒童和青少年保健的4二、我國兒童保健工作的組織機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳婦幼衛(wèi)生處省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生處市婦幼保健院（所）

區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科區(qū)、縣婦幼保健院（所）

街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）（設(shè)有社區(qū)護(hù)士）二、我國兒童保健工作的組織機(jī)構(gòu)5三、我國兒童保健現(xiàn)狀

年統(tǒng)計(jì)指標(biāo)199020002010嬰兒死亡率51‰32.2‰下降1/55歲以下兒童死亡率61‰39.7‰下降1/5兒童低出生體重患病率21%10%5%免疫接種覆蓋率達(dá)90%以上縣為單位鄉(xiāng)為單位《中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》（2001年~2010年）概述完畢三、我國兒童保健現(xiàn)狀6第二節(jié)兒童和青少年生長發(fā)育第二節(jié)兒童和青少年生長發(fā)育7“五苗防七病”視、聽、語言及動(dòng)作的訓(xùn)練兒童和青少年神經(jīng)心理發(fā)育水平表現(xiàn)在感覺、運(yùn)動(dòng)、語言及心理過程等各種能力及性格方面，對(duì)這些能力及特征的檢查稱心理測(cè)試。（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理甲肝、流腦、乙腦、麻腮風(fēng)、無細(xì)胞百白破狀及發(fā)展趨勢(shì)，在進(jìn)行體格檢測(cè)和評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：?硬幣、紐扣等放置在兒童接觸不到處第二節(jié)兒童和青少年生長發(fā)育第二節(jié)兒童和青少年生長發(fā)育與周圍人相互關(guān)系的培養(yǎng)（七）常見意外傷害預(yù)防與院前急救第一節(jié)概述蛋花湯樣、黃色或綠色---1978年至2002年，全國共減少麻疹、百日咳等傳染病的發(fā)病人次3億多人次，減少死亡400多萬人，減少住院費(fèi)用400多億元。每次均混合：先母乳、后喂其它乳品嬰兒期膳食：乳類為主、補(bǔ)充VD?硬幣、紐扣等放置在兒童接觸不到處生長是指隨兒童年齡的增加，身體和各器官、各系統(tǒng)的長大，可用相應(yīng)的測(cè)量值來表示其量的變化。生長發(fā)育遵循由上而下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、有簡單到復(fù)雜的規(guī)律?！拔迕绶榔卟　鄙L是指隨兒童年齡的增加，身體和各器官、各系8一、兒童和青少年生長發(fā)育特征青春期嬰兒期新生兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期幼兒期一、兒童和青少年生長發(fā)育特征青春期嬰兒期新生兒期學(xué)9二、兒童和青少年生長發(fā)育的檢測(cè)與評(píng)價(jià)

（一）兒童和青少年體格生長檢測(cè)與評(píng)價(jià)體格生長發(fā)育評(píng)價(jià)是將兒童和青少年各項(xiàng)生長指標(biāo)的實(shí)測(cè)值與參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，判斷個(gè)體或群體兒童和青少年生長狀況的過程。二、兒童和青少年生長發(fā)育的檢測(cè)與評(píng)價(jià)

（一）兒童和青少年體格10為客觀準(zhǔn)確評(píng)價(jià)個(gè)體或群體兒童和青少年生長發(fā)育現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，在進(jìn)行體格檢測(cè)和評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.進(jìn)行體格測(cè)量時(shí)必須應(yīng)用準(zhǔn)確、統(tǒng)一的測(cè)量用具和方法。2.根據(jù)不同德對(duì)象選用合適的標(biāo)準(zhǔn)參照值。3.評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)根據(jù)評(píng)價(jià)目的選擇適當(dāng)評(píng)價(jià)方法，再結(jié)合體格檢查、生活環(huán)境、健康和疾病狀況進(jìn)行綜合分析，得出較準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)效果。4.評(píng)價(jià)體格發(fā)育時(shí)，不能僅憑一次測(cè)量結(jié)果就下結(jié)論，而應(yīng)定期作體格測(cè)量，進(jìn)行動(dòng)態(tài)縱向連續(xù)性觀察，才能客觀、正確地評(píng)價(jià)。5.為了全面評(píng)價(jià)兒童青少年體格生長狀況，形態(tài)指標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)容須包括發(fā)育水平、生長速度及勻稱程度三個(gè)方面。為客觀準(zhǔn)確評(píng)價(jià)個(gè)體或群體兒童和青少年生長發(fā)育現(xiàn)11（二）兒童和青少年神經(jīng)心理發(fā)育檢測(cè)與評(píng)價(jià)兒童和青少年神經(jīng)心理發(fā)育水平表現(xiàn)在感覺、運(yùn)動(dòng)、語言及心理過程等各種能力及性格方面，對(duì)這些能力及特征的檢查稱心理測(cè)試。（二）兒童和青少年神經(jīng)心理發(fā)育檢測(cè)與評(píng)價(jià)12第三節(jié)社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容社區(qū)兒童和青少年健康保健與護(hù)理課件13一、兒童保健工作內(nèi)容二、青少年保健工作內(nèi)容一、兒童保健工作內(nèi)容二、青少年保健工作內(nèi)容14

一、兒童保健工作內(nèi)容

（一）新生兒家庭訪視（二）定期健康檢查（三）生長發(fā)育監(jiān)測(cè)（四）計(jì)劃免疫等

一、兒童保健工作內(nèi)容

（一）新生兒家庭訪視15（一）新生兒家庭訪視目的：定期對(duì)新生兒進(jìn)行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)處理，降低新生兒發(fā)病率、死亡率或減輕發(fā)病程度，同時(shí)進(jìn)行科學(xué)育兒的保健指導(dǎo)?！ㄒ唬┬律鷥杭彝ピL視目的：定期對(duì)新生兒進(jìn)行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)16新生兒訪視次數(shù)初訪：出生后的3天內(nèi)周訪：出生后的5-7天半月訪：出生后的10~14天滿月訪：出生后的27-28天注：第1次訪視應(yīng)在新生兒出院回家后

24小時(shí)內(nèi)，一般不超過72小時(shí)。新生兒訪視次數(shù)初訪：出生后的3天內(nèi)注：第1次訪視應(yīng)在17訪視中的工作內(nèi)容干預(yù)評(píng)估環(huán)境新生兒產(chǎn)婦雙記錄約后續(xù)保健，訪視小結(jié)（計(jì)劃、措施）一、觀察二、詢問三、檢查四、宣教五、處置六、記錄訪視中的工作內(nèi)容干預(yù)評(píng)估環(huán)境新生兒產(chǎn)婦雙記錄約后續(xù)保18喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜滿月訪：出生后的27-28天計(jì)劃免疫與預(yù)防接種：計(jì)劃免疫；發(fā)熱者地點(diǎn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要對(duì)象：0~6歲的兒童測(cè)，并做好常見病的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理或報(bào)告生長發(fā)育遵循由上而下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、有簡單到復(fù)雜的規(guī)律。1．預(yù)防接種：是指有針對(duì)性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對(duì)某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預(yù)防該傳染病。第三節(jié)社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容整理核對(duì)記錄、查出漏種者周訪：出生后的5-7天各項(xiàng)生長指標(biāo)的實(shí)測(cè)值與參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，判斷個(gè)體或群體兒童和青少年生長狀況的過程。安全制度兒童和工作人員入園前體檢二、兒童和青少年生長發(fā)育的檢測(cè)與評(píng)價(jià)免疫接種覆蓋率達(dá)90%以上衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司數(shù)小時(shí)至24h局部炎癥反應(yīng)2~3天（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理出血熱、鉤體、炭疽（應(yīng)急）（二）定期健康檢查

內(nèi)容：生長發(fā)育、全身各系統(tǒng)檢查及常見病實(shí)驗(yàn)室檢查（體檢）對(duì)象：0~6歲兒童地點(diǎn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

家長參與頻次全面檢查喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜（二）定期健康檢查內(nèi)19（三）生長發(fā)育監(jiān)測(cè)對(duì)象：0~3歲嬰幼兒意義：動(dòng)態(tài)、直觀的觀察兒童的生長發(fā)育現(xiàn)狀與趨勢(shì)，有利于盡早發(fā)現(xiàn)健康問題并采取相應(yīng)干預(yù)措施用具：生長發(fā)育監(jiān)測(cè)圖（三）生長發(fā)育監(jiān)測(cè)對(duì)象：0~3歲嬰幼兒20體重值記錄1.每月或測(cè)量2.描記3.連線體重值記錄1.每月或測(cè)量2.描記3.連線21二、青少年保健工作內(nèi)容

內(nèi)容：按時(shí)預(yù)防接種，有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行保健知識(shí)的教育，定期對(duì)學(xué)生的生長發(fā)育進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)價(jià)等。二、青少年保健工作內(nèi)容

內(nèi)容：按時(shí)預(yù)防接種，有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生221978年至2002年，全國共減少麻疹、百日咳等傳染病的發(fā)病人次3億多人次，減少死亡400多萬人，減少住院費(fèi)用400多億元。

1978年至2002年，全國共減少麻疹、百日咳等傳染病的發(fā)病23第四節(jié)計(jì)劃免疫與預(yù)防接種

第四節(jié)計(jì)劃免疫與預(yù)防接種

241．預(yù)防接種：是指有針對(duì)性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對(duì)某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預(yù)防該傳染病。免疫原人體傳染病抗體接種產(chǎn)生預(yù)防明確兩個(gè)概念：1．預(yù)防接種：是指有針對(duì)性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對(duì)某252.計(jì)劃免疫：是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況所制定的免疫程序，有計(jì)劃和有針對(duì)性地實(shí)施基礎(chǔ)免疫（全程足量的初種）及隨后適時(shí)加強(qiáng)免疫（復(fù)種）。

＝計(jì)劃免疫基礎(chǔ)免疫初種復(fù)種++加強(qiáng)免疫＝2.計(jì)劃免疫：是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況所制定的26一、計(jì)劃免疫國家計(jì)劃免疫項(xiàng)目非計(jì)劃甲肝、流腦、乙腦、麻腮風(fēng)、無細(xì)胞百白破出血熱、鉤體、炭疽（應(yīng)急）“五苗防七病”

一、計(jì)劃免疫國家計(jì)劃免疫項(xiàng)目非計(jì)劃甲肝、流腦、乙腦、麻腮風(fēng)、27計(jì)劃免疫實(shí)施程序表出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦加強(qiáng)復(fù)種計(jì)劃免疫實(shí)施程序表出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好加28社區(qū)兒童、青少年保健概念健康檢查制度晨晚間檢查第二節(jié)兒童和青少年生長發(fā)育激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。第三節(jié)社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容各項(xiàng)生長指標(biāo)的實(shí)測(cè)值與參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，判斷個(gè)體或群體兒童和青少年生長狀況的過程。喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜二、青少年保健工作內(nèi)容陽光照射皮膚面積逐漸增大第六節(jié)托幼機(jī)構(gòu)兒童衛(wèi)生保?。?）每次哺乳方法要正確選擇適合兒童身心發(fā)展和健康的兒童玩具、教具及制作材料（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理“五苗防七病”兒童和青少年神經(jīng)心理發(fā)育水平表現(xiàn)在感覺、運(yùn)動(dòng)、語言及心理過程等各種能力及性格方面，對(duì)這些能力及特征的檢查稱心理測(cè)試。整理核對(duì)記錄、查出漏種者記錄與簽字、預(yù)約、觀察乙肝疫苗：其成分過敏者蛋花湯樣、黃色或綠色---二、兒童和青少年生長發(fā)育的檢測(cè)與評(píng)價(jià)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個(gè)月多飲水、保暖、適當(dāng)休息滿月訪：出生后的27-28天第二節(jié)兒童和青少年生長發(fā)育每次均混合：先母乳、后喂其它乳品安全教育街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）各項(xiàng)生長指標(biāo)的實(shí)測(cè)值與參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，判斷個(gè)體或群體兒童和青少年生長狀況的過程。百日咳：本人或家庭成員有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病甲肝、流腦、乙腦、麻腮風(fēng)、無細(xì)胞百白破對(duì)青少年父母教育的指導(dǎo)青少年妊娠（二）早期教育影響孩子一生、父母健康檢查制度晨晚間檢查嬰兒期膳食：乳類為主、補(bǔ)充VD乙肝疫苗：其成分過敏者初訪：出生后的3天內(nèi)1978年至2002年，全國共減少麻疹、百日咳等傳染病的發(fā)病人次3億多人次，減少死亡400多萬人，減少住院費(fèi)用400多億元。喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容內(nèi)容：生長發(fā)育、全身各系統(tǒng)檢查及（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理（一）一般禁忌證（二）特殊禁忌證二、預(yù)防接種禁忌證社區(qū)兒童、青少年保健概念多飲水、保暖、適當(dāng)休息（一）一般禁忌291.自身免疫性疾病及免疫缺陷者2.急性傳染病接觸史而未過檢疫期3.重病、長期慢性病、過敏性疾病、化膿性皮膚病、發(fā)熱者（一）一般禁忌證

1.自身免疫性疾病及免疫缺陷者（一）一般禁忌證

30卡介苗：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、中耳炎者脊髓灰質(zhì)炎：免疫抑制劑治療者、腹瀉、妊娠者百日咳：本人或家庭成員有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和有抽搐史者麻疹：其成分過敏者禁止接種；接受大劑量皮質(zhì)激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。乙肝疫苗：其成分過敏者（二）特殊禁忌證

卡介苗：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、中耳炎者（二）特殊禁忌證

31三、預(yù)防接種的實(shí)施接種證、卡建立接種前的準(zhǔn)備接種時(shí)的工作接種后的工作三、預(yù)防接種的實(shí)施接種證、卡建立接種前的準(zhǔn)備接種時(shí)的工作接種32出生后一個(gè)月內(nèi)所轄社區(qū)監(jiān)護(hù)人接種證、卡建立預(yù)防接種卡預(yù)防接種證社區(qū)接種者外來7歲以下在此居3個(gè)月及以上者身份證憑證屬地化出生后一個(gè)月內(nèi)所轄社區(qū)監(jiān)接種證、卡建立預(yù)防接種卡預(yù)防社接種者33接種前的準(zhǔn)備確定接種對(duì)象通知監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取疫苗本次應(yīng)接種者上次漏種者外來流動(dòng)人口起始月齡針次間隔及時(shí)補(bǔ)種注意冷鏈管理前一天接種前的準(zhǔn)備確定接種對(duì)象通知監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取疫苗本次應(yīng)接種者上次漏34接種時(shí)的工作接種場(chǎng)所準(zhǔn)備接種操作咨詢與告知核實(shí)并登記記錄與簽字、預(yù)約、觀察環(huán)境、分區(qū)、藥物確認(rèn)對(duì)象、疫苗種類，詢問禁忌證并登記再次詢問禁忌證，告知疫苗品種、作用、反應(yīng)、注意事項(xiàng)等并咨詢?cè)俅魏藢?duì)，接種技術(shù)操作疫苗現(xiàn)場(chǎng)管理消毒問題※接種時(shí)的工作接種場(chǎng)所準(zhǔn)備接種操作咨詢與告知核實(shí)并登記記錄與簽35接種后的工作整理用物整理核對(duì)記錄、查出漏種者統(tǒng)計(jì)并上報(bào)處理剩余疫苗已開啟未開啟安瓶焚燒標(biāo)記后冷藏下次先用接種后的工作整理用物整理核對(duì)記錄、查出漏種者統(tǒng)計(jì)并上報(bào)處理剩36一般反應(yīng)異常反應(yīng)四、預(yù)防接種反應(yīng)及處理一般反應(yīng)四、預(yù)防接種反應(yīng)及處理3724h內(nèi)(活疫苗5~7d）中低度發(fā)熱1~2天頭暈頭痛、胃腸道癥狀多飲水、保暖、適當(dāng)休息

數(shù)小時(shí)至24h局部炎癥反應(yīng)2~3天（一）一般反應(yīng)及處理發(fā)熱護(hù)理高熱就診較重可熱敷卡介苗禁止全身反應(yīng)：局部反應(yīng)：24h內(nèi)(活疫苗5~7d）中低度發(fā)熱1~2天數(shù)小時(shí)至24h局38（二）異常反應(yīng)及處理過敏性休克暈針過敏性皮疹

（二）異常反應(yīng)及處理39第五節(jié)社區(qū)兒童青少年保健指導(dǎo)一、新生兒期保健指導(dǎo)二、嬰幼兒期保健指導(dǎo)三、學(xué)齡前期保健指導(dǎo)四、青少年期保健指導(dǎo)第五節(jié)社區(qū)兒童青少年保健指導(dǎo)一、新生兒期保健指導(dǎo)40一、新生兒期保健指導(dǎo)室溫：22~24℃濕度：55%~65%1.適度保暖，2.衣著：純棉、淺色、柔軟避免限制四肢活動(dòng)防止?fàn)C傷（一）保暖與衣著一、新生兒期保健指導(dǎo)室溫：22~24℃濕度：41（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)2.混合喂養(yǎng)3.人工喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)：全部為母乳：母乳+其他乳品：全部為其它乳品（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)2.混合喂養(yǎng)3.人工喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)：全部為421.母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個(gè)月注意事項(xiàng)：（1）早吸吮、按需哺乳（2）每次哺乳方法要正確（3）多吸頻吸、夜間哺乳（4）母親補(bǔ)充VK宣教益處1.母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個(gè)月注意事項(xiàng)：（1）早吸吮43二、兒童和青少年生長發(fā)育的檢測(cè)與評(píng)價(jià)街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）對(duì)青少年父母教育的指導(dǎo)青少年妊娠外來7歲以下在此居3個(gè)月及以上者一、社區(qū)兒童和青少年保健的意義街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的預(yù)防和家庭護(hù)理小兒肥胖癥社區(qū)兒童青少年保健指導(dǎo)：新生兒期、嬰幼兒期、學(xué)齡前期、青少年期初訪：出生后的3天內(nèi)《中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》建立合理的生活制度，培養(yǎng)兒童良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)兒（2001年~2010年）（七）常見意外傷害預(yù)防與院前急救行保健知識(shí)的教育，定期對(duì)學(xué)生的生長發(fā)育建立定期健康檢查制度，3歲以下兒童應(yīng)進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)1978年至2002年，全國共減少麻疹、百日咳等傳染病的發(fā)病人次3億多人次，減少死亡400多萬人，減少住院費(fèi)用400多億元。體格生長發(fā)育評(píng)價(jià)是將兒童和青少年發(fā)熱者喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜（3）多吸頻吸、夜間哺乳整理核對(duì)記錄、查出漏種者?常見疾病與健康問題弱視隔次母乳：

2.混合喂養(yǎng)注意乳汁的保存方式：每次均混合：先母乳、后喂其它乳品母乳不少于3~4次/d二、兒童和青少年生長發(fā)育的檢測(cè)與評(píng)價(jià)隔次母乳：2.混合喂養(yǎng)注443.人工喂養(yǎng)

配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)：選擇奶嘴、奶瓶并消毒喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜試溫現(xiàn)用現(xiàn)配補(bǔ)充水分3.人工喂養(yǎng)配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)：選擇奶嘴、奶瓶451.糞便觀察黃色、粥樣、微帶酸味（三）排便護(hù)理次數(shù)蛋花湯樣、黃色或綠色---綠色、次數(shù)多、量少---量多、水樣或有粘液、膿液---2.排便后的護(hù)理大便顏色性狀：：大便3~5次/d，尿10~20次/d腸道感染喂養(yǎng)不足消化不良1.糞便觀察黃色、粥樣、微帶酸味（三）排便護(hù)理次數(shù)蛋花湯樣、46（四）皮膚護(hù)理沐?。ㄋ模┢つw護(hù)理沐浴47（四）皮膚護(hù)理撫觸（四）皮膚護(hù)理撫觸481.臍部感染（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理2.各系統(tǒng)感染1.臍部感染（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理2.各系統(tǒng)感染49視、聽、觸覺刺激（六）早期教育視、聽、觸覺刺激（六）早期教育50（七）常見意外傷害預(yù)防與院前急救

預(yù)防：1.保持正確哺乳姿勢(shì)2.母嬰分床睡3.溢乳護(hù)理4.避免包裹過緊、過厚、過嚴(yán)院前急救：去除窒息原因、心肺復(fù)蘇5.遠(yuǎn)離小動(dòng)物（七）常見意外傷害預(yù)防與院前急救預(yù)防：1.保持正確哺乳姿勢(shì)251二、嬰幼兒期保健指導(dǎo)營養(yǎng)與喂養(yǎng)早期教育體格鍛煉常見疾病預(yù)防與家庭護(hù)理意外事故院前急救與預(yù)防二、嬰幼兒期保健指導(dǎo)營養(yǎng)與喂養(yǎng)523.幼兒期膳食：牛奶為主、三餐二點(diǎn)、促進(jìn)食欲1.嬰兒期膳食：乳類為主、補(bǔ)充VD

及時(shí)添加輔食

2.斷奶：選擇季節(jié)、逐漸斷奶（一）營養(yǎng)與喂養(yǎng)3.幼兒期膳食：1.嬰兒期膳食：乳類為主、補(bǔ)充VD2.斷奶：53（二）早期教育影響孩子一生、父母培養(yǎng)良好生活習(xí)慣視、聽、語言及動(dòng)作的訓(xùn)練及時(shí)訓(xùn)練動(dòng)作與周圍人相互關(guān)系的培養(yǎng)（二）早期教育影響孩子一生、父母培養(yǎng)良好生活習(xí)慣54（三）體格鍛煉三浴鍛煉戶外活動(dòng)時(shí)間逐漸延長陽光照射皮膚面積逐漸增大（三）體格鍛煉三浴鍛煉552.兒童多動(dòng)癥

（四）常見疾病預(yù)防與家庭護(hù)理

1.兒童自閉癥

2.兒童多動(dòng)癥

（四）常見疾病預(yù)防與家庭護(hù)理

1.兒童自閉癥56（五）常見意外事故院前急救與預(yù)防1.氣管異物2.灼燙傷（五）常見意外事故院前急救與預(yù)防1.氣管異物57發(fā)現(xiàn)氣管異物能呼吸鼓勵(lì)咳出呼吸困難除非看見異物，否則不可手取物1歲以下救護(hù)1~9歲救護(hù)﹥9歲救護(hù)重復(fù)救護(hù)操作呼叫120未看見異物不可手取物看見異物取出人工呼吸就診1.氣管異物急救發(fā)現(xiàn)氣管異物能呼吸鼓勵(lì)咳出呼吸困難除非看見異物，否則不可手取581~9歲救護(hù)1~9歲救護(hù)59﹥9歲救護(hù)﹥9歲救護(hù)60

氣管異物的預(yù)防：避免吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂藥吃東西時(shí)避免說話、哭、笑玩具直徑﹥3.5㎝長度﹥6.0㎝?硬幣、紐扣等放置在兒童接觸不到處氣管異物的預(yù)防：避免吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂藥吃東西61熱液燙傷：

就診立即降溫除去被熱液浸濕衣物保護(hù)創(chuàng)面強(qiáng)酸強(qiáng)堿灼傷：

冷清水沖洗至少20分鐘保護(hù)創(chuàng)面就診生石灰揩凈石灰顆粒一般酸堿預(yù)防2.灼燙傷急救與預(yù)防熱液燙傷：就診立即降溫除去被熱液浸濕衣物保護(hù)創(chuàng)面強(qiáng)62三、學(xué)齡前期保健指導(dǎo)

營養(yǎng)與飲食安全教育教育學(xué)前教育齲齒?

常見疾病與健康問題弱視的預(yù)防和家庭護(hù)理小兒肥胖癥常見意外傷害院前毒蟲咬傷急救處理與預(yù)防犬咬傷三、學(xué)齡前期保健指導(dǎo)

營養(yǎng)與飲食63四、青少年期保健指導(dǎo)營養(yǎng)與飲食提供適宜的學(xué)習(xí)條件德育與法制教育教育性教育與遺精、經(jīng)期衛(wèi)生教育安全教育近視青少年常見疾病與健康問題手淫的預(yù)防和家庭護(hù)理青少年網(wǎng)迷對(duì)青少年父母教育的指導(dǎo)青少年妊娠四、青少年期保健指導(dǎo)營養(yǎng)與飲食64第六節(jié)托幼機(jī)構(gòu)兒童衛(wèi)生保健一、托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作要求：1.建立合理的生活制度，培養(yǎng)兒童良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)兒童身心健康2.為兒童提供合理的營養(yǎng)3.建立定期健康檢查制度，3歲以下兒童應(yīng)進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測(cè)，并做好常見病的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理或報(bào)告4.完成計(jì)劃免疫工作，預(yù)防傳染病的發(fā)生，做好傳染病的管理5.根據(jù)不同年齡開展與其相適應(yīng)的體格鍛煉，增進(jìn)兒童身心健康及抗病能力6.制定各種安全措施，保障兒童人身安全，防止事故的發(fā)生7.選擇適合兒童身心發(fā)展和健康的兒童玩具、教具及制作材料8.做好環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生及美化綠化工作，為兒童創(chuàng)造安全、整潔、優(yōu)美的環(huán)境9.對(duì)兒童進(jìn)行健康教育，學(xué)習(xí)自我保健的技能，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣第六節(jié)托幼機(jī)構(gòu)兒童衛(wèi)生保健一、托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作65多飲水、保暖、適當(dāng)休息（1）早吸吮、按需哺乳（一）兒童和青少年體格生長檢測(cè)與評(píng)價(jià)急救處理與預(yù)防犬咬傷第六節(jié)托幼機(jī)構(gòu)兒童衛(wèi)生保健街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：大便3~5次/d，尿10~20次/d測(cè)，并做好常見病的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理或報(bào)告內(nèi)容：生長發(fā)育、全身各系統(tǒng)檢查及滿月訪：出生后的27-28天一、社區(qū)兒童和青少年保健的意義出血熱、鉤體、炭疽（應(yīng)急）年視、聽、語言及動(dòng)作的訓(xùn)練二、青少年保健工作內(nèi)容體格生長發(fā)育評(píng)價(jià)是將兒童和青少年避免包裹過緊、過厚、過嚴(yán)整理核對(duì)記錄、查出漏種者第四節(jié)計(jì)劃免疫與預(yù)防接種斷奶：選擇季節(jié)、逐漸斷奶二、托兒所、幼兒園兒童衛(wèi)生保健管理

1.生活制度2.膳食管理制度3.體格鍛煉制度4.消毒、隔離制度5.安全制度兒童和工作人員入園前體檢6.健康檢查制度晨晚間檢查定期檢查7.疾病防治制度多飲水、保暖、適當(dāng)休息二、托兒所、幼兒園兒童衛(wèi)生保健管理66概述：社區(qū)兒童和青少年保健的意義；我國兒童保健工作的組織機(jī)構(gòu)；我國兒童保健的現(xiàn)狀兒童和青少年生長發(fā)育：兒童和青少年生長發(fā)育指征；檢測(cè)與評(píng)價(jià)社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容計(jì)劃免疫與預(yù)防接種：計(jì)劃免疫；預(yù)防接種禁忌癥、實(shí)施；預(yù)防接種反應(yīng)及處理社區(qū)兒童青少年保健指導(dǎo)：新生兒期、嬰幼兒期、學(xué)齡前期、青少年期托幼機(jī)構(gòu)兒童衛(wèi)生保健課堂小結(jié)概述：社區(qū)兒童和青少年保健的意義；課堂小結(jié)67系統(tǒng)化服務(wù)

新生兒期

新生兒家庭訪視幼兒期學(xué)齡前期青春期嬰兒期社區(qū)護(hù)士保健醫(yī)社區(qū)護(hù)士計(jì)劃免疫生長發(fā)育監(jiān)測(cè)定期健康檢查學(xué)齡期健康保健指導(dǎo)系統(tǒng)化服務(wù)68三、我國兒童保健現(xiàn)狀

年統(tǒng)計(jì)指標(biāo)199020002010嬰兒死亡率51‰32.2‰下降1/55歲以下兒童死亡率61‰39.7‰下降1/5兒童低出生體重患病率21%10%5%免疫接種覆蓋率達(dá)90%以上縣為單位鄉(xiāng)為單位《中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》（2001年~2010年）概述完畢三、我國兒童保健現(xiàn)狀69第二節(jié)兒童和青少年生長發(fā)育第二節(jié)兒童和青少年生長發(fā)育70體重值記錄1.每月或測(cè)量2.描記3.連線體重值記錄1.每月或測(cè)量2.描記3.連線71一、計(jì)劃免疫國家計(jì)劃免疫項(xiàng)目非計(jì)劃甲肝、流腦、乙腦、麻腮風(fēng)、無細(xì)胞百白破出血熱、鉤體、炭疽（應(yīng)急）“五苗防七病”

一、計(jì)劃免疫國家計(jì)劃免疫項(xiàng)目非計(jì)劃甲肝、流腦、乙腦、麻腮風(fēng)、723.人工喂養(yǎng)

配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)：選擇奶嘴、奶瓶并消毒喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜試溫現(xiàn)用現(xiàn)配補(bǔ)充水分3.人工喂養(yǎng)配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)：選擇奶嘴、奶瓶73（四）皮膚護(hù)理撫觸（四）皮膚護(hù)理撫觸74（三）體格鍛煉三浴鍛煉戶外活動(dòng)時(shí)間逐漸延長陽光照射皮膚面積逐漸增大（三）體格鍛煉三浴鍛煉75社區(qū)兒童、青少年保健概念是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童、青少年不同時(shí)期的生長發(fā)育特點(diǎn)，以滿足其健康需求為目的，以解決健康問題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化服務(wù)。社區(qū)兒童、青少年保健概念是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童、青少年76系統(tǒng)化服務(wù)

新生兒期

新生兒家庭訪視幼兒期學(xué)齡前期青春期嬰兒期社區(qū)護(hù)士保健醫(yī)社區(qū)護(hù)士計(jì)劃免疫生長發(fā)育監(jiān)測(cè)定期健康檢查學(xué)齡期健康保健指導(dǎo)系統(tǒng)化服務(wù)77社區(qū)兒童青少年保健對(duì)象的劃分主要對(duì)象：0~6歲的兒童重點(diǎn)對(duì)象：0~3歲的兒童（散居兒童）社區(qū)兒童青少年保健對(duì)象的劃分主要對(duì)象：0~6歲的兒童78第一節(jié)概述一、社區(qū)兒童和青少年保健的意義1.促進(jìn)生長發(fā)育2.增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)早期教育3.降低發(fā)病率和死亡率4.依法保障兒童和青少年權(quán)益第一節(jié)概述一、社區(qū)兒童和青少年保健的79二、我國兒童保健工作的組織機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳婦幼衛(wèi)生處省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生處市婦幼保健院（所）

區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科區(qū)、縣婦幼保健院（所）

街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）（設(shè)有社區(qū)護(hù)士）二、我國兒童保健工作的組織機(jī)構(gòu)80三、我國兒童保健現(xiàn)狀

年統(tǒng)計(jì)指標(biāo)199020002010嬰兒死亡率51‰32.2‰下降1/55歲以下兒童死亡率61‰39.7‰下降1/5兒童低出生體重患病率21%10%5%免疫接種覆蓋率達(dá)90%以上縣為單位鄉(xiāng)為單位《中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》（2001年~2010年）概述完畢三、我國兒童保健現(xiàn)狀81第二節(jié)兒童和青少年生長發(fā)育第二節(jié)兒童和青少年生長發(fā)育82“五苗防七病”視、聽、語言及動(dòng)作的訓(xùn)練兒童和青少年神經(jīng)心理發(fā)育水平表現(xiàn)在感覺、運(yùn)動(dòng)、語言及心理過程等各種能力及性格方面，對(duì)這些能力及特征的檢查稱心理測(cè)試。（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理甲肝、流腦、乙腦、麻腮風(fēng)、無細(xì)胞百白破狀及發(fā)展趨勢(shì)，在進(jìn)行體格檢測(cè)和評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：?硬幣、紐扣等放置在兒童接觸不到處第二節(jié)兒童和青少年生長發(fā)育第二節(jié)兒童和青少年生長發(fā)育與周圍人相互關(guān)系的培養(yǎng)（七）常見意外傷害預(yù)防與院前急救第一節(jié)概述蛋花湯樣、黃色或綠色---1978年至2002年，全國共減少麻疹、百日咳等傳染病的發(fā)病人次3億多人次，減少死亡400多萬人，減少住院費(fèi)用400多億元。每次均混合：先母乳、后喂其它乳品嬰兒期膳食：乳類為主、補(bǔ)充VD?硬幣、紐扣等放置在兒童接觸不到處生長是指隨兒童年齡的增加，身體和各器官、各系統(tǒng)的長大，可用相應(yīng)的測(cè)量值來表示其量的變化。生長發(fā)育遵循由上而下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、有簡單到復(fù)雜的規(guī)律。“五苗防七病”生長是指隨兒童年齡的增加，身體和各器官、各系83一、兒童和青少年生長發(fā)育特征青春期嬰兒期新生兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期幼兒期一、兒童和青少年生長發(fā)育特征青春期嬰兒期新生兒期學(xué)84二、兒童和青少年生長發(fā)育的檢測(cè)與評(píng)價(jià)

（一）兒童和青少年體格生長檢測(cè)與評(píng)價(jià)體格生長發(fā)育評(píng)價(jià)是將兒童和青少年各項(xiàng)生長指標(biāo)的實(shí)測(cè)值與參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，判斷個(gè)體或群體兒童和青少年生長狀況的過程。二、兒童和青少年生長發(fā)育的檢測(cè)與評(píng)價(jià)

（一）兒童和青少年體格85為客觀準(zhǔn)確評(píng)價(jià)個(gè)體或群體兒童和青少年生長發(fā)育現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，在進(jìn)行體格檢測(cè)和評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.進(jìn)行體格測(cè)量時(shí)必須應(yīng)用準(zhǔn)確、統(tǒng)一的測(cè)量用具和方法。2.根據(jù)不同德對(duì)象選用合適的標(biāo)準(zhǔn)參照值。3.評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)根據(jù)評(píng)價(jià)目的選擇適當(dāng)評(píng)價(jià)方法，再結(jié)合體格檢查、生活環(huán)境、健康和疾病狀況進(jìn)行綜合分析，得出較準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)效果。4.評(píng)價(jià)體格發(fā)育時(shí)，不能僅憑一次測(cè)量結(jié)果就下結(jié)論，而應(yīng)定期作體格測(cè)量，進(jìn)行動(dòng)態(tài)縱向連續(xù)性觀察，才能客觀、正確地評(píng)價(jià)。5.為了全面評(píng)價(jià)兒童青少年體格生長狀況，形態(tài)指標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)容須包括發(fā)育水平、生長速度及勻稱程度三個(gè)方面。為客觀準(zhǔn)確評(píng)價(jià)個(gè)體或群體兒童和青少年生長發(fā)育現(xiàn)86（二）兒童和青少年神經(jīng)心理發(fā)育檢測(cè)與評(píng)價(jià)兒童和青少年神經(jīng)心理發(fā)育水平表現(xiàn)在感覺、運(yùn)動(dòng)、語言及心理過程等各種能力及性格方面，對(duì)這些能力及特征的檢查稱心理測(cè)試。（二）兒童和青少年神經(jīng)心理發(fā)育檢測(cè)與評(píng)價(jià)87第三節(jié)社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容社區(qū)兒童和青少年健康保健與護(hù)理課件88一、兒童保健工作內(nèi)容二、青少年保健工作內(nèi)容一、兒童保健工作內(nèi)容二、青少年保健工作內(nèi)容89

一、兒童保健工作內(nèi)容

（一）新生兒家庭訪視（二）定期健康檢查（三）生長發(fā)育監(jiān)測(cè)（四）計(jì)劃免疫等

一、兒童保健工作內(nèi)容

（一）新生兒家庭訪視90（一）新生兒家庭訪視目的：定期對(duì)新生兒進(jìn)行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)處理，降低新生兒發(fā)病率、死亡率或減輕發(fā)病程度，同時(shí)進(jìn)行科學(xué)育兒的保健指導(dǎo)?！ㄒ唬┬律鷥杭彝ピL視目的：定期對(duì)新生兒進(jìn)行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)91新生兒訪視次數(shù)初訪：出生后的3天內(nèi)周訪：出生后的5-7天半月訪：出生后的10~14天滿月訪：出生后的27-28天注：第1次訪視應(yīng)在新生兒出院回家后

24小時(shí)內(nèi)，一般不超過72小時(shí)。新生兒訪視次數(shù)初訪：出生后的3天內(nèi)注：第1次訪視應(yīng)在92訪視中的工作內(nèi)容干預(yù)評(píng)估環(huán)境新生兒產(chǎn)婦雙記錄約后續(xù)保健，訪視小結(jié)（計(jì)劃、措施）一、觀察二、詢問三、檢查四、宣教五、處置六、記錄訪視中的工作內(nèi)容干預(yù)評(píng)估環(huán)境新生兒產(chǎn)婦雙記錄約后續(xù)保93喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜滿月訪：出生后的27-28天計(jì)劃免疫與預(yù)防接種：計(jì)劃免疫；發(fā)熱者地點(diǎn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要對(duì)象：0~6歲的兒童測(cè)，并做好常見病的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理或報(bào)告生長發(fā)育遵循由上而下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、有簡單到復(fù)雜的規(guī)律。1．預(yù)防接種：是指有針對(duì)性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對(duì)某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預(yù)防該傳染病。第三節(jié)社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容整理核對(duì)記錄、查出漏種者周訪：出生后的5-7天各項(xiàng)生長指標(biāo)的實(shí)測(cè)值與參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，判斷個(gè)體或群體兒童和青少年生長狀況的過程。安全制度兒童和工作人員入園前體檢二、兒童和青少年生長發(fā)育的檢測(cè)與評(píng)價(jià)免疫接種覆蓋率達(dá)90%以上衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司數(shù)小時(shí)至24h局部炎癥反應(yīng)2~3天（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理出血熱、鉤體、炭疽（應(yīng)急）（二）定期健康檢查

內(nèi)容：生長發(fā)育、全身各系統(tǒng)檢查及常見病實(shí)驗(yàn)室檢查（體檢）對(duì)象：0~6歲兒童地點(diǎn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

家長參與頻次全面檢查喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜（二）定期健康檢查內(nèi)94（三）生長發(fā)育監(jiān)測(cè)對(duì)象：0~3歲嬰幼兒意義：動(dòng)態(tài)、直觀的觀察兒童的生長發(fā)育現(xiàn)狀與趨勢(shì)，有利于盡早發(fā)現(xiàn)健康問題并采取相應(yīng)干預(yù)措施用具：生長發(fā)育監(jiān)測(cè)圖（三）生長發(fā)育監(jiān)測(cè)對(duì)象：0~3歲嬰幼兒95體重值記錄1.每月或測(cè)量2.描記3.連線體重值記錄1.每月或測(cè)量2.描記3.連線96二、青少年保健工作內(nèi)容

內(nèi)容：按時(shí)預(yù)防接種，有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行保健知識(shí)的教育，定期對(duì)學(xué)生的生長發(fā)育進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)價(jià)等。二、青少年保健工作內(nèi)容

內(nèi)容：按時(shí)預(yù)防接種，有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生971978年至2002年，全國共減少麻疹、百日咳等傳染病的發(fā)病人次3億多人次，減少死亡400多萬人，減少住院費(fèi)用400多億元。

1978年至2002年，全國共減少麻疹、百日咳等傳染病的發(fā)病98第四節(jié)計(jì)劃免疫與預(yù)防接種

第四節(jié)計(jì)劃免疫與預(yù)防接種

991．預(yù)防接種：是指有針對(duì)性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對(duì)某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預(yù)防該傳染病。免疫原人體傳染病抗體接種產(chǎn)生預(yù)防明確兩個(gè)概念：1．預(yù)防接種：是指有針對(duì)性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對(duì)某1002.計(jì)劃免疫：是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況所制定的免疫程序，有計(jì)劃和有針對(duì)性地實(shí)施基礎(chǔ)免疫（全程足量的初種）及隨后適時(shí)加強(qiáng)免疫（復(fù)種）。

＝計(jì)劃免疫基礎(chǔ)免疫初種復(fù)種++加強(qiáng)免疫＝2.計(jì)劃免疫：是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況所制定的101一、計(jì)劃免疫國家計(jì)劃免疫項(xiàng)目非計(jì)劃甲肝、流腦、乙腦、麻腮風(fēng)、無細(xì)胞百白破出血熱、鉤體、炭疽（應(yīng)急）“五苗防七病”

一、計(jì)劃免疫國家計(jì)劃免疫項(xiàng)目非計(jì)劃甲肝、流腦、乙腦、麻腮風(fēng)、102計(jì)劃免疫實(shí)施程序表出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦加強(qiáng)復(fù)種計(jì)劃免疫實(shí)施程序表出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好加103社區(qū)兒童、青少年保健概念健康檢查制度晨晚間檢查第二節(jié)兒童和青少年生長發(fā)育激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。第三節(jié)社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容各項(xiàng)生長指標(biāo)的實(shí)測(cè)值與參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，判斷個(gè)體或群體兒童和青少年生長狀況的過程。喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜二、青少年保健工作內(nèi)容陽光照射皮膚面積逐漸增大第六節(jié)托幼機(jī)構(gòu)兒童衛(wèi)生保?。?）每次哺乳方法要正確選擇適合兒童身心發(fā)展和健康的兒童玩具、教具及制作材料（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理“五苗防七病”兒童和青少年神經(jīng)心理發(fā)育水平表現(xiàn)在感覺、運(yùn)動(dòng)、語言及心理過程等各種能力及性格方面，對(duì)這些能力及特征的檢查稱心理測(cè)試。整理核對(duì)記錄、查出漏種者記錄與簽字、預(yù)約、觀察乙肝疫苗：其成分過敏者蛋花湯樣、黃色或綠色---二、兒童和青少年生長發(fā)育的檢測(cè)與評(píng)價(jià)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個(gè)月多飲水、保暖、適當(dāng)休息滿月訪：出生后的27-28天第二節(jié)兒童和青少年生長發(fā)育每次均混合：先母乳、后喂其它乳品安全教育街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）各項(xiàng)生長指標(biāo)的實(shí)測(cè)值與參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，判斷個(gè)體或群體兒童和青少年生長狀況的過程。百日咳：本人或家庭成員有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病甲肝、流腦、乙腦、麻腮風(fēng)、無細(xì)胞百白破對(duì)青少年父母教育的指導(dǎo)青少年妊娠（二）早期教育影響孩子一生、父母健康檢查制度晨晚間檢查嬰兒期膳食：乳類為主、補(bǔ)充VD乙肝疫苗：其成分過敏者初訪：出生后的3天內(nèi)1978年至2002年，全國共減少麻疹、百日咳等傳染病的發(fā)病人次3億多人次，減少死亡400多萬人，減少住院費(fèi)用400多億元。喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容內(nèi)容：生長發(fā)育、全身各系統(tǒng)檢查及（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理（一）一般禁忌證（二）特殊禁忌證二、預(yù)防接種禁忌證社區(qū)兒童、青少年保健概念多飲水、保暖、適當(dāng)休息（一）一般禁忌1041.自身免疫性疾病及免疫缺陷者2.急性傳染病接觸史而未過檢疫期3.重病、長期慢性病、過敏性疾病、化膿性皮膚病、發(fā)熱者（一）一般禁忌證

1.自身免疫性疾病及免疫缺陷者（一）一般禁忌證

105卡介苗：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、中耳炎者脊髓灰質(zhì)炎：免疫抑制劑治療者、腹瀉、妊娠者百日咳：本人或家庭成員有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和有抽搐史者麻疹：其成分過敏者禁止接種；接受大劑量皮質(zhì)激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。乙肝疫苗：其成分過敏者（二）特殊禁忌證

卡介苗：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、中耳炎者（二）特殊禁忌證

106三、預(yù)防接種的實(shí)施接種證、卡建立接種前的準(zhǔn)備接種時(shí)的工作接種后的工作三、預(yù)防接種的實(shí)施接種證、卡建立接種前的準(zhǔn)備接種時(shí)的工作接種107出生后一個(gè)月內(nèi)所轄社區(qū)監(jiān)護(hù)人接種證、卡建立預(yù)防接種卡預(yù)防接種證社區(qū)接種者外來7歲以下在此居3個(gè)月及以上者身份證憑證屬地化出生后一個(gè)月內(nèi)所轄社區(qū)監(jiān)接種證、卡建立預(yù)防接種卡預(yù)防社接種者108接種前的準(zhǔn)備確定接種對(duì)象通知監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取疫苗本次應(yīng)接種者上次漏種者外來流動(dòng)人口起始月齡針次間隔及時(shí)補(bǔ)種注意冷鏈管理前一天接種前的準(zhǔn)備確定接種對(duì)象通知監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取疫苗本次應(yīng)接種者上次漏109接種時(shí)的工作接種場(chǎng)所準(zhǔn)備接種操作咨詢與告知核實(shí)并登記記錄與簽字、預(yù)約、觀察環(huán)境、分區(qū)、藥物確認(rèn)對(duì)象、疫苗種類，詢問禁忌證并登記再次詢問禁忌證，告知疫苗品種、作用、反應(yīng)、注意事項(xiàng)等并咨詢?cè)俅魏藢?duì)，接種技術(shù)操作疫苗現(xiàn)場(chǎng)管理消毒問題※接種時(shí)的工作接種場(chǎng)所準(zhǔn)備接種操作咨詢與告知核實(shí)并登記記錄與簽110接種后的工作整理用物整理核對(duì)記錄、查出漏種者統(tǒng)計(jì)并上報(bào)處理剩余疫苗已開啟未開啟安瓶焚燒標(biāo)記后冷藏下次先用接種后的工作整理用物整理核對(duì)記錄、查出漏種者統(tǒng)計(jì)并上報(bào)處理剩111一般反應(yīng)異常反應(yīng)四、預(yù)防接種反應(yīng)及處理一般反應(yīng)四、預(yù)防接種反應(yīng)及處理11224h內(nèi)(活疫苗5~7d）中低度發(fā)熱1~2天頭暈頭痛、胃腸道癥狀多飲水、保暖、適當(dāng)休息

數(shù)小時(shí)至24h局部炎癥反應(yīng)2~3天（一）一般反應(yīng)及處理發(fā)熱護(hù)理高熱就診較重可熱敷卡介苗禁止全身反應(yīng)：局部反應(yīng)：24h內(nèi)(活疫苗5~7d）中低度發(fā)熱1~2天數(shù)小時(shí)至24h局113（二）異常反應(yīng)及處理過敏性休克暈針過敏性皮疹

（二）異常反應(yīng)及處理114第五節(jié)社區(qū)兒童青少年保健指導(dǎo)一、新生兒期保健指導(dǎo)二、嬰幼兒期保健指導(dǎo)三、學(xué)齡前期保健指導(dǎo)四、青少年期保健指導(dǎo)第五節(jié)社區(qū)兒童青少年保健指導(dǎo)一、新生兒期保健指導(dǎo)115一、新生兒期保健指導(dǎo)室溫：22~24℃濕度：55%~65%1.適度保暖，2.衣著：純棉、淺色、柔軟避免限制四肢活動(dòng)防止?fàn)C傷（一）保暖與衣著一、新生兒期保健指導(dǎo)室溫：22~24℃濕度：116（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)2.混合喂養(yǎng)3.人工喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)：全部為母乳：母乳+其他乳品：全部為其它乳品（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)2.混合喂養(yǎng)3.人工喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)：全部為1171.母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個(gè)月注意事項(xiàng)：（1）早吸吮、按需哺乳（2）每次哺乳方法要正確（3）多吸頻吸、夜間哺乳（4）母親補(bǔ)充VK宣教益處1.母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個(gè)月注意事項(xiàng)：（1）早吸吮118二、兒童和青少年生長發(fā)育的檢測(cè)與評(píng)價(jià)街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）對(duì)青少年父母教育的指導(dǎo)青少年妊娠外來7歲以下在此居3個(gè)月及以上者一、社區(qū)兒童和青少年保健的意義街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的預(yù)防和家庭護(hù)理小兒肥胖癥社區(qū)兒童青少年保健指導(dǎo)：新生兒期、嬰幼兒期、學(xué)齡前期、青少年期初訪：出生后的3天內(nèi)《中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》建立合理的生活制度，培養(yǎng)兒童良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)兒（2001年~2010年）（七）常見意外傷害預(yù)防與院前急救行保健知識(shí)的教育，定期對(duì)學(xué)生的生長發(fā)育建立定期健康檢查制度，3歲以下兒童應(yīng)進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)1978年至2002年，全國共減少麻疹、百日咳等傳染病的發(fā)病人次3億多人次，減少死亡400多萬人，減少住院費(fèi)用400多億元。體格生長發(fā)育評(píng)價(jià)是將兒童和青少年發(fā)熱者喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜（3）多吸頻吸、夜間哺乳整理核對(duì)記錄、查出漏種者?常見疾病與健康問題弱視隔次母乳：

2.混合喂養(yǎng)注意乳汁的保存方式：每次均混合：先母乳、后喂其它乳品母乳不少于3~4次/d二、兒童和青少年生長發(fā)育的檢測(cè)與評(píng)價(jià)隔次母乳：2.混合喂養(yǎng)注1193.人工喂養(yǎng)

配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)：選擇奶嘴、奶瓶并消毒喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜試溫現(xiàn)用現(xiàn)配補(bǔ)充水分3.人工喂養(yǎng)配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)：選擇奶嘴、奶瓶1201.糞便觀察黃色、粥樣、微帶酸味（三）排便護(hù)理次數(shù)蛋花湯樣、黃色或綠色---綠色、次數(shù)多、量少---量多、水樣或有粘液、膿液---2.排便后的護(hù)理大便顏色性狀：：大便3~5次/d，尿10~20次/d腸道感染喂養(yǎng)不足消化不良1.糞便觀察黃色、粥樣、微帶酸味（三）排便護(hù)理次數(shù)蛋花湯樣、121（四）皮膚護(hù)理沐?。ㄋ模┢つw護(hù)理沐浴122（四）皮膚護(hù)理撫觸（四）皮膚護(hù)理撫觸1231.臍部感染（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理2.各系統(tǒng)感染1.臍部感染（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理2.各系統(tǒng)感染124視、聽、觸覺刺激（六）早期教育視、聽、觸覺刺激（六）早期教育125（七）常見意外傷害預(yù)防與院前急救

預(yù)防：1.保持正確哺乳姿勢(shì)2.母嬰分床睡3.溢乳護(hù)理4.避免包裹過緊、過厚、過嚴(yán)院前急救：去除窒息原因、心肺復(fù)蘇5.遠(yuǎn)離小動(dòng)物（七）常見意外傷害預(yù)防與院前急救預(yù)防：1.保持正確哺乳姿勢(shì)2126二、嬰幼兒期保健指導(dǎo)營養(yǎng)與喂養(yǎng)早期教育體格鍛煉常見疾病預(yù)防與家庭護(hù)理意外事故院前急救與預(yù)防二、嬰幼兒期保健指導(dǎo)營養(yǎng)與喂養(yǎng)1273.幼兒期膳食：牛奶為主、三餐二點(diǎn)、促進(jìn)食欲1.嬰兒期膳食：乳類為主、補(bǔ)充VD

及時(shí)添加輔食

2.斷奶：選擇季節(jié)、逐漸斷奶（一）營養(yǎng)與喂養(yǎng)3.幼兒期膳食：1.嬰兒期膳食：乳類為主、補(bǔ)充VD2.斷奶：128（二）早期教育影響孩子一生、父母培養(yǎng)良好生活習(xí)慣視、聽、語言及動(dòng)作的訓(xùn)練及時(shí)訓(xùn)練動(dòng)作與周圍人相互關(guān)系的培養(yǎng)（二）早期教育影響孩子一生、父母培養(yǎng)良好生活習(xí)慣129（三）體格鍛煉三浴鍛煉戶外活動(dòng)時(shí)間逐漸延長陽光照射皮膚面積逐漸增大（三）體格鍛煉三浴鍛煉1302.兒童多動(dòng)癥

（四）常見疾病預(yù)防與家庭護(hù)理

1.兒童自閉癥

2.兒童多動(dòng)癥

（四）常見疾病預(yù)防與家庭護(hù)理

1.兒童自閉癥131（五）常見意外事故院前急救與預(yù)防1.氣管異物2.灼燙傷（五）常見意外事故院前急救與預(yù)防1.氣管異物132發(fā)現(xiàn)氣管異物能呼吸鼓勵(lì)咳出呼吸困難除非看見異物，否則不可手取物1歲以下救護(hù)1~9歲救護(hù)﹥9歲救護(hù)重復(fù)救護(hù)操作呼叫120未看見異物不可手取物看見異物取出人工呼吸就診1.氣管異物急救發(fā)現(xiàn)氣管異物能呼吸鼓勵(lì)咳出呼吸困難除非看見異物，否則不可手取1331~9歲救護(hù)1~9歲救護(hù)134﹥9歲救護(hù)﹥9歲救護(hù)135

氣管異物的預(yù)防：避免吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂藥吃東西時(shí)避免說話、哭、笑玩具直徑﹥3.5㎝長度﹥6.0㎝?硬幣、紐扣等放置在兒童接觸不到處氣管異物的預(yù)防：避免吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂藥吃東西136熱液燙傷：

就診立即降溫除去被熱液浸濕衣物保護(hù)創(chuàng)面強(qiáng)酸強(qiáng)堿灼傷：

冷清水沖洗至少20分鐘保護(hù)創(chuàng)面就診生石灰揩凈石灰顆粒一般酸堿預(yù)防2.灼燙傷急救與預(yù)防熱液燙傷：就診立即降溫除去被熱液浸濕衣物保護(hù)創(chuàng)面強(qiáng)137三、學(xué)齡前期保健指導(dǎo)

營養(yǎng)與飲食安全教育教育學(xué)前教育齲齒?

常見疾病與健康問題弱視的預(yù)防和家庭護(hù)理小兒肥胖癥常見意外傷害院前毒蟲咬傷急救處理與預(yù)防犬咬傷三、學(xué)齡前期保健指導(dǎo)

營養(yǎng)與飲食138四、青少年期保健指導(dǎo)營養(yǎng)與飲食提供適宜的學(xué)習(xí)條件德育與法制教育教育性教育與遺精、經(jīng)期衛(wèi)生教育安全教育近視青少年常見疾病與健康問題手淫的預(yù)防和家庭護(hù)理青少年網(wǎng)迷對(duì)青少年父母教育的指導(dǎo)青少年妊娠四、青少年期保健指導(dǎo)營養(yǎng)與飲食139