消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件整理

消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理幽默來自智慧，惡語(yǔ)來自無能消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理幽默來自智慧，惡語(yǔ)來自無能DiseasesofDigestiveSystem消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系消化系統(tǒng)疾病的病因和常見病種護(hù)理評(píng)估消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理惡心與嘔吐腹痛腹瀉吞咽困難嘔血與黑便腹脹便秘黃疸反酸噯氣燒心教學(xué)目標(biāo)陶行知先生說過：“教學(xué)藝術(shù)就在于設(shè)法引起學(xué)生的興味，有了興味就肯用全副的精力去做事體?！币粋€(gè)“師道尊嚴(yán)”的老夫子，一個(gè)壓抑沉悶的課堂是無法引導(dǎo)學(xué)生成功地進(jìn)行自主探究的。所以，我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)注意創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生理解與體驗(yàn)的情境，去更好服務(wù)于語(yǔ)文教學(xué)。在幾年的教學(xué)實(shí)踐中，我作了如下探索：一、鏈接生活，走向文本陶行知說過：“生活即教育。”因此，在教學(xué)過程中，教師要善于根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)，尋找學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)的生活情境，讓學(xué)生有真切的感受，激發(fā)他們求知的欲望。我在上蕭紅的小說《呼蘭河傳》時(shí)，考慮到學(xué)生對(duì)自己童年玩耍的環(huán)境有深刻印象，于是根據(jù)課文內(nèi)容以學(xué)生的興趣點(diǎn)切入教學(xué)。我先引導(dǎo)學(xué)生以《我心中的樂園》為題，把自己記憶中最美好的畫面用語(yǔ)言描述出來。學(xué)生心中的樂園有現(xiàn)實(shí)的美景，有幻想的世界。我然后直接引入蕭紅描寫的兒時(shí)的樂園――和祖父一起的那個(gè)大花園的重點(diǎn)文段：“景是兒童心理的景，情是兒童心理的情?！庇贸扇说难酃饪磥碚n文中的內(nèi)容并不新鮮，但在兒童眼里，一切都新奇。我引導(dǎo)學(xué)生通過分生動(dòng)的分析、具體的描寫，感受其中清新甜美的瓜果，奇妙可愛的動(dòng)物，透出歡樂天真的稚氣。學(xué)生充分感受了作者兒童時(shí)代輕松自由，充滿情趣的樂園生活，與在與蕭紅的苦難經(jīng)歷進(jìn)行對(duì)比，便很容易地理解了文章“作者對(duì)故鄉(xiāng)的懷念，對(duì)自由純真的生活的向往。”這一深刻主題。二、借助媒體，親近作者陶行知認(rèn)為，“教學(xué)做是一件事，不是三件事。我們要在做上教，在做上學(xué)?！彼苑N田為例，指出種田這件事，要在田里做的，便須在田里學(xué)，在田里教。因此，在教學(xué)實(shí)踐中，我充分利用錄音機(jī)、錄像機(jī)、電視機(jī)、幻燈機(jī)和多媒體等電教手段將課本中的教學(xué)內(nèi)容以視聽的方式再現(xiàn)情景，使學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文由使用靜的畫面發(fā)展到使用動(dòng)的畫面，讓學(xué)生邊看邊聽邊進(jìn)入文章設(shè)置的情景中，這對(duì)于他們理解課文有很大的幫助。在教?W中可以借助音樂調(diào)動(dòng)情感，烘托、渲染詩(shī)歌的內(nèi)容，創(chuàng)造美的氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的想象力。尤其在詩(shī)詞的教學(xué)中，更可以多加運(yùn)用與之相對(duì)應(yīng)的古典名曲來使學(xué)生沉醉于詩(shī)詞的意境中。如徐志摩的《再別康橋》，這首詩(shī)以離別康橋時(shí)的感情起伏為線索，抒發(fā)了對(duì)康橋依依惜別的深情，是新格律詩(shī)“三美”――“音樂美”、“繪畫美”、“建筑美”的代表作，在朗讀的時(shí)候可以配上肖邦的《別離曲》，在輕柔優(yōu)美又略帶感傷的旋律中讓學(xué)生細(xì)細(xì)去品味詩(shī)人那種含著淡淡憂愁的離情別緒。在課堂上，利用多媒體輔助教學(xué)，能充分發(fā)揮學(xué)生的想象力、思維力。比如在教魯迅的《雪》時(shí)，我精心選擇了幾幅圖片，《江南的雪景》、《雪中玩?！贰ⅰ侗眹?guó)大雪奮飛》，要求學(xué)生在熟讀課文寫景特色的基礎(chǔ)上用一段話描述圖片的景色，進(jìn)行全班交流、評(píng)價(jià)。學(xué)生們興致被激起了，紛紛舉手，要展示自己的描寫才能。三、學(xué)做結(jié)合，主動(dòng)參與國(guó)際學(xué)習(xí)科學(xué)研究領(lǐng)域有句名言：“聽來的忘得快，看到的記得住，動(dòng)手做更能學(xué)得好。”陶行知指出：“中國(guó)教育之通病是教用腦的人不用手，不教用手的人用腦，所以一無所能。中國(guó)教育革命的對(duì)策是手腦聯(lián)盟，結(jié)果是手與腦的力量都可以大到不可思議。”因此，在課堂上，我以語(yǔ)文能力訓(xùn)練為核心，開展了一系列豐富多彩的語(yǔ)文活動(dòng)：如編課本劇、詩(shī)歌朗誦比賽、演講比賽、辯論會(huì)、故事會(huì)、讀書匯報(bào)會(huì)、采訪名人、作文大賽等，極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)過程中，我盡可能地創(chuàng)設(shè)各種動(dòng)手操作的情境，盡可能地讓學(xué)生的手、眼、腦、口等多種感官共同參與知識(shí)的內(nèi)化過程。我在上《皇帝的新裝》時(shí)，讓學(xué)生根據(jù)課文編排劇本，以桌椅、報(bào)紙等物品為道具，把課堂變舞臺(tái)，讓全班同學(xué)互相協(xié)作表演皇帝、大臣、騙子、小孩、觀眾的動(dòng)作神態(tài)。學(xué)生邊朗讀、邊演示，通過課堂即興表演，學(xué)生在角色轉(zhuǎn)換中理解童話語(yǔ)言，通過對(duì)故事內(nèi)容的了解，把握了故事的主題。在傳統(tǒng)的課堂中，教師是演員，學(xué)生是觀眾。為了充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，教師要轉(zhuǎn)換角色，充當(dāng)導(dǎo)演，讓學(xué)生充當(dāng)演員。只有生動(dòng)活潑的課堂形式才能不斷激發(fā)學(xué)生的求知欲，才能讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，才能使學(xué)生從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”。四、質(zhì)疑解疑，自主閱讀古人云：“學(xué)源于思，思源于疑?！辟|(zhì)疑問難是探究學(xué)習(xí)的一種好方式，也是偉大人民教育家陶行知先生一貫的治學(xué)思想。陶先生在《每事問》、《問到底》的詩(shī)中寫道：“發(fā)明千千萬(wàn)，起點(diǎn)是一問。禽獸不如人，過在不會(huì)問。智者問得巧，愚者問得笨。人力勝天工，只在每事問?！币虼?，我們教師要營(yíng)造民主、輕松、和諧的教學(xué)氛圍，增強(qiáng)學(xué)生的問題意識(shí)，讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)的過程當(dāng)中大膽質(zhì)疑。如在閱讀初三下學(xué)期的名著推薦書目《朝花夕拾》時(shí)，同學(xué)都反映該書內(nèi)容枯燥難懂，我在上閱讀課時(shí)就鼓勵(lì)學(xué)生提問：“我相信同學(xué)們都認(rèn)真閱讀了這本書了。現(xiàn)在我想了解一下同學(xué)們對(duì)這本書都提出了哪些問題？哪個(gè)同學(xué)的問題多，說明哪位同學(xué)看得認(rèn)真，鉆研得深。”這樣一來，學(xué)生的恐懼心理沒有了，提出的問題也就多了。問題提出來后，再經(jīng)過全班交流解答，同學(xué)們?cè)谳p松的狀態(tài)下就掌握了《朝花夕拾》中每一章的主要內(nèi)容，達(dá)到了名著推薦閱讀目標(biāo)。以上就是我對(duì)“創(chuàng)設(shè)情境，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)”的一點(diǎn)淺薄的探索，以后的工作中我會(huì)堅(jiān)持以陶行知理論和思想為指導(dǎo)，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的領(lǐng)域里不斷地“上下求索”，完善自我，提高教學(xué)效率。Abstract：Objective：ThepurposeofthisstudyistoinvestigatethebodyimageofmalecollegestudentsinContemporaryMilitaryAcademy，findtheoverallcharacteristicsanddevelopmentofmalecollegestudents'bodyimage，andputforwardconstructivesuggestionsformilitarycollegestudentstoestablishapositiveoutlookonbody.Methods：300collegestudentsofamilitaryschoolinTianjinweretestedbyphysicalself-descriptionquestionnaire，andthedatawerestatisticallyanalyzedwithSPSSsoftware.Resultsshowthat：①thereisasignificantdifferenceamongmilitaryacademystudentsofdifferentgradesinthephysicalimageofhealth，physicalactivity，bodyfat，athleticability，flexiblethesefiveaspects；②thereisasignificantdifferencebetweensoldiersandthestudentsinthethreedimensionsofcoordination，movementabilityandthewholebody；③thereisasignificantdifferencebetweencollegestudentsintheurbanandruralareasintheirathleticability.Comparedwiththeurbancollegestudents，thestudentsinruralareasaremoreathletic.0引言1935年，Schilder提出“身體意象”（body-image）的概念。他指出，身體意象是每個(gè)人在頭腦中形成的對(duì)自身形象的認(rèn)識(shí)。[1]之后，身體意象被心理學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)以及哲學(xué)等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域所研究，成為一個(gè)跨學(xué)科的課題。2002年，Cash做了進(jìn)一步的概括，認(rèn)為身體意象是一個(gè)多層面的建構(gòu)，包括對(duì)身體的自我知覺和態(tài)度（比如想法、感受和行為）而不僅僅局限在對(duì)于身體外形。其中，身體意象態(tài)度包含兩個(gè)子建構(gòu)，即身體評(píng)價(jià)/情感，指的是對(duì)自己外形的滿意/不滿意，包括與之相關(guān)的評(píng)價(jià)信念和情感；身體意象投入指的是個(gè)體對(duì)自身外表的認(rèn)知行為重要性以及對(duì)于自我來講重要性的程度。[2]國(guó)外對(duì)于身體意象的研究資料較多，涉及的領(lǐng)域比較廣泛。國(guó)內(nèi)對(duì)于身體意象以及身體自我的研究起步較晚，研究領(lǐng)域相對(duì)較窄。[3]目前，我國(guó)心理學(xué)工作者的研究對(duì)象更多集中在普通青少年及大學(xué)生群體，探討身體意象（身體滿意度）、身體自我與個(gè)體人格、心理健康、自信自尊、健身美容等方面的關(guān)系。軍校大學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，兼具軍人與大學(xué)生雙重身份，加之特殊的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)方式，逐漸養(yǎng)成了軍校大學(xué)生獨(dú)特于其他青年學(xué)生群體的身體意象觀?？v觀文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，對(duì)于軍校大學(xué)生群體的身體意象研究較為鮮見，缺乏對(duì)軍校大學(xué)生群體身體意象特點(diǎn)的深入了解，不能整體認(rèn)識(shí)到他們?cè)谏眢w意象方面的發(fā)展特點(diǎn)，也缺乏對(duì)良好身體意象觀培養(yǎng)的有效干預(yù)措施。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象本研究在天津某軍事學(xué)院的四個(gè)年級(jí)隨機(jī)取樣300人，發(fā)放300份問卷，收回280份問卷，有效問卷270份，問卷收回率為93%，問卷有效率90%。軍校大學(xué)生被試的總體分布情況如表1。此次研究抽取的有效被試共有270名，且全部為男性。其中，大一被試有78名，所占比例為28.9%；大二被試為70名，所占比例為25.9%；大三被試為67名，所占比例為24.8%；大四被試為55名，所占比例為20.4%。戰(zhàn)士有116名，比例為43.0%，學(xué)員有154名，所占比例為57.0%。來自城鎮(zhèn)的有124名，所占比例為45.9%，來自農(nóng)村的有146名，所占比例為54.1%。總體來看，被試在各層面的人數(shù)分布比較均衡?！?.2方法本研究采用身體自我描述量表（PSDQ，PhysicalSelf-DescriptionQuestionnaire），該量表是由Marsh編制，由楊劍等人修訂的[4]，量表的信效度都比較高。該量表中文修訂版包括70個(gè)題目，其中48個(gè)正向題，22個(gè)反向題，共有11個(gè)維度，分別為健康、協(xié)調(diào)、體育活動(dòng)、身體肥胖、運(yùn)動(dòng)能力、整體身體、外表、力量、靈活、耐力、自尊，采用六點(diǎn)制評(píng)分的自陳問卷，從完全不符合（1分）到完全符合（6分）逐步評(píng)分。2統(tǒng)計(jì)分析2.1軍校大學(xué)生身體意象特點(diǎn)的年級(jí)比較采用方差分析的方法對(duì)軍校大學(xué)生群體的身體意象特點(diǎn)進(jìn)行年級(jí)間的比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在健康、體育活動(dòng)、身體肥胖、運(yùn)動(dòng)能力以及靈活五個(gè)維度上，不同的年級(jí)之間存在著顯著的差異性。其中，不同年級(jí)的大學(xué)生在體育活動(dòng)（F=9.635，P其次，針對(duì)不同身份來源的軍校大學(xué)生來講，來自于戰(zhàn)士和普通學(xué)員的軍校學(xué)生在身體協(xié)調(diào)性、運(yùn)動(dòng)能力以及整體素質(zhì)方面具有明顯的差異，這一結(jié)論提醒我們，在軍事訓(xùn)練過程中，應(yīng)該更加重視普通軍校學(xué)員在身體協(xié)調(diào)性、運(yùn)動(dòng)能力以及整體素質(zhì)方面的鍛煉與培養(yǎng)，以縮短二者之間存在的身體素質(zhì)差距。同時(shí)，針對(duì)不同地區(qū)來源的學(xué)生在運(yùn)動(dòng)能力方面存在的差異，在平時(shí)的訓(xùn)練中注重增加一些能夠鍛煉城市軍校學(xué)員的項(xiàng)目，增強(qiáng)其綜合身體素質(zhì)。最后，我們應(yīng)該注意到，軍校大學(xué)生的身體意象在不同方面的變化很可能與自我價(jià)值感、自尊、自信、自我效能以及心理健康等相聯(lián)系[6-7]，應(yīng)該及時(shí)了解軍校大學(xué)生的身體發(fā)展變化特點(diǎn)，注意發(fā)現(xiàn)與之相關(guān)的軍校大學(xué)生心理問題，以保證其的身心健康發(fā)展。消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理幽默來自智慧，惡語(yǔ)來自無能消化系統(tǒng)疾病病1消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件整理2消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件整理3消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件整理4消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件整理5Histologyofthestomachmuscularismucosae粘膜肌層serosa

漿膜muscularis肌層submucosa粘膜下層

mucosa粘膜層消化系統(tǒng)的組成Histologyofmuscularisserosam6炎癥性疾病自身消化性疾病腫瘤其他消化系統(tǒng)疾病常見病因和病種食管炎

胃炎

腸炎肝炎膽囊炎腹膜炎消化性潰瘍急、慢性胰腺炎食管癌胃癌直腸結(jié)腸癌肝癌胰腺癌門脈高壓GERD脂肪肝肝硬化膽蛔癥息肉炎癥性疾病消化系統(tǒng)疾病常見病因和病種食管炎胃炎腸7病史身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室及其他檢查消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理評(píng)估化驗(yàn)檢查：血、大小便、腹水臟器功能：胃液、吸收功能、胃腸動(dòng)力內(nèi)鏡檢查：胃鏡、腸鏡、膽道鏡影像學(xué)檢查：X線、B超、CT活檢、脫落細(xì)胞檢查病史消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理評(píng)估化驗(yàn)檢查：血、大小便、腹水8惡心與嘔吐有體液不足的危險(xiǎn)腹痛疼痛：腹痛腹瀉腹瀉黃疸？嘔血與黑便？消化系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理惡心與嘔吐有體液不足的危險(xiǎn)消化系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理9gastritis胃炎gastritis胃炎10gastritis定義：各種病因引起的胃粘膜炎癥分類：胃炎概述急性胃炎慢性胃炎胃體胃炎胃竇胃炎單純性胃炎糜爛出血性胃炎腐蝕性胃炎化膿性胃炎淺表性胃炎萎縮性胃炎特殊類型胃炎gastritis定義：各種病因引起的胃粘膜炎癥胃炎概述急性11gastritis急性胃炎定義：各種病因引起的急性胃粘膜炎癥病因與發(fā)病機(jī)制：gastritis急性胃炎定義：各種病因引起的急性胃粘膜炎癥12gastritis急性胃炎定義：各種病因引起的急性胃粘膜炎癥病因與發(fā)病機(jī)制：藥物：NSAIDs應(yīng)激：Curling’sCushing’s乙醇、膽汁返流、不潔或刺激性飲食等粘膜糜爛、出血gastritis急性胃炎定義：各種病因引起的急性胃粘膜炎癥13消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件整理14gastritis急性胃炎定義：各種病因引起的急性胃粘膜炎癥病因與發(fā)病機(jī)制：護(hù)理要點(diǎn)：評(píng)估診斷

目標(biāo)措施評(píng)價(jià)gastritis急性胃炎定義：各種病因引起的急性胃粘膜炎癥15病史：略癥狀：大部分病人無明顯癥狀上腹痛、飽脹不適、惡心嘔吐、嘔血黑便體征：上腹部壓痛實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

大便OB胃鏡:確診依據(jù)，出血發(fā)生后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行g(shù)astritis急性胃炎—護(hù)理評(píng)估病史：略gastritis急性胃炎—護(hù)理評(píng)估16消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件整理17消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件整理18正常粘膜粘膜出血正常粘膜19gastritis急性胃炎定義：各種病因引起的急性胃粘膜炎癥病因與發(fā)病機(jī)制：護(hù)理要點(diǎn)：診斷評(píng)估目標(biāo)措施評(píng)價(jià)gastritis急性胃炎定義：各種病因引起的急性胃粘膜炎癥201、知識(shí)缺乏：缺乏病因及防治知識(shí)2、潛在并發(fā)癥：上消化道大量出血3、疼痛：腹痛……4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量……5、焦慮：……gastritis急性胃炎—護(hù)理診斷1、知識(shí)缺乏：缺乏病因及防治知識(shí)gastritis急性胃炎—21一般護(hù)理飲食？用藥護(hù)理NSAIDs/制酸劑/胃粘膜保護(hù)劑病情觀察對(duì)癥護(hù)理健康教育gastritis急性胃炎—護(hù)理措施一般護(hù)理飲食？gastritis急性胃炎—護(hù)理措施22gastritis慢性胃炎定義：各種病因引起的慢性胃粘膜炎癥流行病學(xué)特點(diǎn)：發(fā)展中國(guó)家>發(fā)達(dá)國(guó)家男性>女性隨年齡增長(zhǎng)而增高家族高發(fā)趨勢(shì)：20-50%家族史O型血發(fā)病率高1.5-2倍gastritis慢性胃炎定義：各種病因引起的慢性胃粘膜炎癥23gastritis慢性胃炎定義：各種病因引起的慢性胃粘膜炎癥流行病學(xué)特點(diǎn)病因與發(fā)病機(jī)制幽門螺桿菌（Hp）感染gastritis慢性胃炎定義：各種病因引起的慢性胃粘膜炎癥24消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件整理25gastritis慢性胃炎定義：各種病因引起的慢性胃粘膜炎癥流行病學(xué)特點(diǎn)病因與發(fā)病機(jī)制幽門螺桿菌（Hp）感染損傷上皮毒素胃粘膜炎癥萎縮性胃炎尿素裂解酶尿素NH3gastritis慢性胃炎定義：各種病因引起的慢性胃粘膜炎癥26gastritis慢性胃炎定義：各種病因引起的慢性胃粘膜炎癥流行病學(xué)特點(diǎn)病因與發(fā)病機(jī)制幽門螺桿菌（Hp）感染膽汁返流飲食、藥物吸煙、酗酒自身免疫APCAAIFA

破壞壁細(xì)胞

影響VB12

胃酸減少惡性貧血gastritis慢性胃炎定義：各種病因引起的慢性胃粘膜炎癥27中度慢性淺表性胃炎中度慢性淺表性胃炎28中度萎縮性胃炎伴腸上皮化生中度萎縮性胃炎伴腸上皮化生29慢性萎縮性胃炎，AB/PAS

染色：胃腺上皮--紫紅色腸上皮化生--藍(lán)色慢性萎縮性胃炎，AB/PAS染色：30gastritis慢性胃炎臨床表現(xiàn)癥狀：多數(shù)無明顯癥狀消化不良：厭食、上腹飽脹、食欲不振、

隱痛、噯氣、返酸、惡心等嘔血、黑便、貧血、消瘦體征：上腹部輕壓痛gastritis慢性胃炎臨床表現(xiàn)癥狀：31gastritis慢性胃炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查胃鏡及粘膜活組織檢查：最可靠gastritis慢性胃炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查胃鏡及粘膜活組織檢32消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件整理33gastritis慢性胃炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查胃鏡及粘膜活組織檢查：最可靠13C（14C）呼氣試驗(yàn)—Hp血清學(xué)檢查—自身抗體胃液分析—胃酸分泌gastritis慢性胃炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查胃鏡及粘膜活組織檢34gastritis慢性胃炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷要點(diǎn)治療要點(diǎn)病因治療殺Hp對(duì)癥支持適應(yīng)證方案：PPI/鉍劑+2種抗菌藥

eg：CBS+阿莫西林+甲硝唑gastritis慢性胃炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷要點(diǎn)治療要點(diǎn)病35gastritis慢性胃炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷要點(diǎn)治療要點(diǎn)病因治療殺Hp對(duì)癥支持胃酸抗酸胃脹嗎丁啉貧血VitB12異型增生粘膜切除gastritis慢性胃炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷要點(diǎn)治療要點(diǎn)病36gastritis慢性胃炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)評(píng)估診斷

目標(biāo)措施評(píng)價(jià)1.疼痛：腹痛

2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量gastritis慢性胃炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)評(píng)37慢性胃炎護(hù)理措施一般護(hù)理藥物護(hù)理病情觀察對(duì)癥支持其他指導(dǎo)休息：

急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期應(yīng)勞逸結(jié)合，生活要有規(guī)律，

避免過度勞累和精神緊張。飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素，易消化飲食，

避免過冷/過熱/過于粗糙/辛辣刺激

少量多餐、定時(shí)進(jìn)餐，

避免服用非甾體抗炎藥。慢性胃炎護(hù)理措施一般護(hù)理指導(dǎo)休息：38慢性胃炎護(hù)理措施一般護(hù)理藥物護(hù)理病情觀察對(duì)癥支持其他1.遵醫(yī)囑給CBS殺Hp，餐前半小時(shí)給藥，可使齒舌變黑，可用吸管吸入，觀察療效，病人出現(xiàn)便秘和大便變黑，給予解釋，停藥會(huì)自行消失。2.遵醫(yī)囑給阿莫西林……3.遵醫(yī)囑給甲硝唑……慢性胃炎護(hù)理措施一般護(hù)理1.遵醫(yī)囑給CBS殺Hp，餐前半小時(shí)39慢性胃炎護(hù)理措施一般護(hù)理藥物護(hù)理病情觀察對(duì)癥支持其他生命體征癥狀、體征：腹痛的部位、性質(zhì)及程度，

嘔吐物與大便的性狀

食欲不振、腹脹、返酸、噯氣等貧血、體重下降情況等實(shí)驗(yàn)室檢查慢性胃炎護(hù)理措施一般護(hù)理生命體征40）“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢(shì)來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實(shí)現(xiàn)交融慢性胃炎分類慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。依據(jù)不同的診斷方法而有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性膽汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、藥物性胃炎、乙醇性胃炎等等。．慢性胃炎大體可分為三種類型：慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。慢性肥厚性胃炎在臨床上較為少見，一般也不會(huì)發(fā)生癌變。慢性淺表性胃炎主要是指胃粘膜的淺表性炎癥，這類炎癥主要表現(xiàn)為胃粘膜的固有膜寬度增大并伴有水腫，被炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，但胃腺體多屬正常．這類胃炎在臨床上較多見，一般也不會(huì)發(fā)生癌變。只要經(jīng)過恰當(dāng)治療之后，炎癥可消退，但如治療不當(dāng)，往往可發(fā)展成萎縮性慢性胃炎．慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜除有淺表性胃炎病變外，胃腺體明顯減少，脈管間隙擴(kuò)大，胃粘膜層有全層性細(xì)胞浸潤(rùn)，常伴有腸上皮化生，即胃型上皮變?yōu)槟c型上皮．這種性質(zhì)的慢性胃炎與胃癌的關(guān)系密切，特別是有腸上皮化生者更是如此．或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對(duì)醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。在胃鏡問世以前，胃炎的主要診斷依據(jù)是依靠臨床癥狀和上消化道鋇餐檢查。隨著纖維胃鏡的臨床應(yīng)用，特別是經(jīng)胃鏡對(duì)胃粘膜的活組織檢查，對(duì)越來越多的胃炎有了較明確的認(rèn)識(shí)。1982年，國(guó)內(nèi)胃炎會(huì)議上根據(jù)國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，將慢性胃炎分為淺表性和萎縮性兩大類。而在淺表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形態(tài)等含義的詞，如“慢性疣狀胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜爛性胃炎”、“慢性膽汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亞悉尼召開的第九屆世界胃腸病學(xué)大會(huì)上，又提出了新的胃炎分類法，它由組織學(xué)和內(nèi)鏡兩部分組成，組織學(xué)以病變部位為核心，確定3種基本診斷：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊類型胃炎。加上前綴病因?qū)W診斷和后綴形態(tài)學(xué)描述，并對(duì)炎癥、活動(dòng)度、萎縮、腸化、幽門螺桿菌感染分別給予程度分級(jí)。內(nèi)鏡部分以肉眼所見描述為主，分別區(qū)分病變程度。

1．慢性糜爛性胃炎

內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為多發(fā)性點(diǎn)狀或阿弗他潰瘍。慢性非糜爛性胃炎可為特發(fā)性，也可由藥物(特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥，參見消化性潰瘍的治療部分)，克羅恩病或病毒感染所引起。幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用。癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛，中央有白斑或凹陷。組織學(xué)變化多樣。尚無某種方法具有廣泛療效或可治愈。治療多為對(duì)癥治療，藥物包括制酸劑，H2拮抗劑和質(zhì)子泵。

2．慢性胃炎的癌變

對(duì)于胃潰瘍發(fā)生癌變，人們比較容易理解，但對(duì)于有些類型的慢性胃炎也會(huì)發(fā)生癌變，許多人會(huì)感到不可思議．然而，慢性萎縮性胃炎發(fā)生癌變卻是事實(shí)編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）④軸心時(shí)代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個(gè)軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對(duì)全部人類都有意義的事件，……發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個(gè)軸心。醫(yī)學(xué)健康系列精品課件本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。）“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感4141、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?2消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理幽默來自智慧，惡語(yǔ)來自無能消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理幽默來自智慧，惡語(yǔ)來自無能DiseasesofDigestiveSystem消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系消化系統(tǒng)疾病的病因和常見病種護(hù)理評(píng)估消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理惡心與嘔吐腹痛腹瀉吞咽困難嘔血與黑便腹脹便秘黃疸反酸噯氣燒心教學(xué)目標(biāo)陶行知先生說過：“教學(xué)藝術(shù)就在于設(shè)法引起學(xué)生的興味，有了興味就肯用全副的精力去做事體?！币粋€(gè)“師道尊嚴(yán)”的老夫子，一個(gè)壓抑沉悶的課堂是無法引導(dǎo)學(xué)生成功地進(jìn)行自主探究的。所以，我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)注意創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生理解與體驗(yàn)的情境，去更好服務(wù)于語(yǔ)文教學(xué)。在幾年的教學(xué)實(shí)踐中，我作了如下探索：一、鏈接生活，走向文本陶行知說過：“生活即教育?！币虼?，在教學(xué)過程中，教師要善于根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)，尋找學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)的生活情境，讓學(xué)生有真切的感受，激發(fā)他們求知的欲望。我在上蕭紅的小說《呼蘭河傳》時(shí)，考慮到學(xué)生對(duì)自己童年玩耍的環(huán)境有深刻印象，于是根據(jù)課文內(nèi)容以學(xué)生的興趣點(diǎn)切入教學(xué)。我先引導(dǎo)學(xué)生以《我心中的樂園》為題，把自己記憶中最美好的畫面用語(yǔ)言描述出來。學(xué)生心中的樂園有現(xiàn)實(shí)的美景，有幻想的世界。我然后直接引入蕭紅描寫的兒時(shí)的樂園――和祖父一起的那個(gè)大花園的重點(diǎn)文段：“景是兒童心理的景，情是兒童心理的情?！庇贸扇说难酃饪磥碚n文中的內(nèi)容并不新鮮，但在兒童眼里，一切都新奇。我引導(dǎo)學(xué)生通過分生動(dòng)的分析、具體的描寫，感受其中清新甜美的瓜果，奇妙可愛的動(dòng)物，透出歡樂天真的稚氣。學(xué)生充分感受了作者兒童時(shí)代輕松自由，充滿情趣的樂園生活，與在與蕭紅的苦難經(jīng)歷進(jìn)行對(duì)比，便很容易地理解了文章“作者對(duì)故鄉(xiāng)的懷念，對(duì)自由純真的生活的向往?！边@一深刻主題。二、借助媒體，親近作者陶行知認(rèn)為，“教學(xué)做是一件事，不是三件事。我們要在做上教，在做上學(xué)?！彼苑N田為例，指出種田這件事，要在田里做的，便須在田里學(xué)，在田里教。因此，在教學(xué)實(shí)踐中，我充分利用錄音機(jī)、錄像機(jī)、電視機(jī)、幻燈機(jī)和多媒體等電教手段將課本中的教學(xué)內(nèi)容以視聽的方式再現(xiàn)情景，使學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文由使用靜的畫面發(fā)展到使用動(dòng)的畫面，讓學(xué)生邊看邊聽邊進(jìn)入文章設(shè)置的情景中，這對(duì)于他們理解課文有很大的幫助。在教?W中可以借助音樂調(diào)動(dòng)情感，烘托、渲染詩(shī)歌的內(nèi)容，創(chuàng)造美的氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的想象力。尤其在詩(shī)詞的教學(xué)中，更可以多加運(yùn)用與之相對(duì)應(yīng)的古典名曲來使學(xué)生沉醉于詩(shī)詞的意境中。如徐志摩的《再別康橋》，這首詩(shī)以離別康橋時(shí)的感情起伏為線索，抒發(fā)了對(duì)康橋依依惜別的深情，是新格律詩(shī)“三美”――“音樂美”、“繪畫美”、“建筑美”的代表作，在朗讀的時(shí)候可以配上肖邦的《別離曲》，在輕柔優(yōu)美又略帶感傷的旋律中讓學(xué)生細(xì)細(xì)去品味詩(shī)人那種含著淡淡憂愁的離情別緒。在課堂上，利用多媒體輔助教學(xué)，能充分發(fā)揮學(xué)生的想象力、思維力。比如在教魯迅的《雪》時(shí)，我精心選擇了幾幅圖片，《江南的雪景》、《雪中玩耍》、《北國(guó)大雪奮飛》，要求學(xué)生在熟讀課文寫景特色的基礎(chǔ)上用一段話描述圖片的景色，進(jìn)行全班交流、評(píng)價(jià)。學(xué)生們興致被激起了，紛紛舉手，要展示自己的描寫才能。三、學(xué)做結(jié)合，主動(dòng)參與國(guó)際學(xué)習(xí)科學(xué)研究領(lǐng)域有句名言：“聽來的忘得快，看到的記得住，動(dòng)手做更能學(xué)得好?！碧招兄赋觯骸爸袊?guó)教育之通病是教用腦的人不用手，不教用手的人用腦，所以一無所能。中國(guó)教育革命的對(duì)策是手腦聯(lián)盟，結(jié)果是手與腦的力量都可以大到不可思議?！币虼?，在課堂上，我以語(yǔ)文能力訓(xùn)練為核心，開展了一系列豐富多彩的語(yǔ)文活動(dòng)：如編課本劇、詩(shī)歌朗誦比賽、演講比賽、辯論會(huì)、故事會(huì)、讀書匯報(bào)會(huì)、采訪名人、作文大賽等，極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)過程中，我盡可能地創(chuàng)設(shè)各種動(dòng)手操作的情境，盡可能地讓學(xué)生的手、眼、腦、口等多種感官共同參與知識(shí)的內(nèi)化過程。我在上《皇帝的新裝》時(shí)，讓學(xué)生根據(jù)課文編排劇本，以桌椅、報(bào)紙等物品為道具，把課堂變舞臺(tái)，讓全班同學(xué)互相協(xié)作表演皇帝、大臣、騙子、小孩、觀眾的動(dòng)作神態(tài)。學(xué)生邊朗讀、邊演示，通過課堂即興表演，學(xué)生在角色轉(zhuǎn)換中理解童話語(yǔ)言，通過對(duì)故事內(nèi)容的了解，把握了故事的主題。在傳統(tǒng)的課堂中，教師是演員，學(xué)生是觀眾。為了充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，教師要轉(zhuǎn)換角色，充當(dāng)導(dǎo)演，讓學(xué)生充當(dāng)演員。只有生動(dòng)活潑的課堂形式才能不斷激發(fā)學(xué)生的求知欲，才能讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，才能使學(xué)生從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”。四、質(zhì)疑解疑，自主閱讀古人云：“學(xué)源于思，思源于疑?！辟|(zhì)疑問難是探究學(xué)習(xí)的一種好方式，也是偉大人民教育家陶行知先生一貫的治學(xué)思想。陶先生在《每事問》、《問到底》的詩(shī)中寫道：“發(fā)明千千萬(wàn)，起點(diǎn)是一問。禽獸不如人，過在不會(huì)問。智者問得巧，愚者問得笨。人力勝天工，只在每事問。”因此，我們教師要營(yíng)造民主、輕松、和諧的教學(xué)氛圍，增強(qiáng)學(xué)生的問題意識(shí)，讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)的過程當(dāng)中大膽質(zhì)疑。如在閱讀初三下學(xué)期的名著推薦書目《朝花夕拾》時(shí)，同學(xué)都反映該書內(nèi)容枯燥難懂，我在上閱讀課時(shí)就鼓勵(lì)學(xué)生提問：“我相信同學(xué)們都認(rèn)真閱讀了這本書了?，F(xiàn)在我想了解一下同學(xué)們對(duì)這本書都提出了哪些問題？哪個(gè)同學(xué)的問題多，說明哪位同學(xué)看得認(rèn)真，鉆研得深?！边@樣一來，學(xué)生的恐懼心理沒有了，提出的問題也就多了。問題提出來后，再經(jīng)過全班交流解答，同學(xué)們?cè)谳p松的狀態(tài)下就掌握了《朝花夕拾》中每一章的主要內(nèi)容，達(dá)到了名著推薦閱讀目標(biāo)。以上就是我對(duì)“創(chuàng)設(shè)情境，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)”的一點(diǎn)淺薄的探索，以后的工作中我會(huì)堅(jiān)持以陶行知理論和思想為指導(dǎo)，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的領(lǐng)域里不斷地“上下求索”，完善自我，提高教學(xué)效率。Abstract：Objective：ThepurposeofthisstudyistoinvestigatethebodyimageofmalecollegestudentsinContemporaryMilitaryAcademy，findtheoverallcharacteristicsanddevelopmentofmalecollegestudents'bodyimage，andputforwardconstructivesuggestionsformilitarycollegestudentstoestablishapositiveoutlookonbody.Methods：300collegestudentsofamilitaryschoolinTianjinweretestedbyphysicalself-descriptionquestionnaire，andthedatawerestatisticallyanalyzedwithSPSSsoftware.Resultsshowthat：①thereisasignificantdifferenceamongmilitaryacademystudentsofdifferentgradesinthephysicalimageofhealth，physicalactivity，bodyfat，athleticability，flexiblethesefiveaspects；②thereisasignificantdifferencebetweensoldiersandthestudentsinthethreedimensionsofcoordination，movementabilityandthewholebody；③thereisasignificantdifferencebetweencollegestudentsintheurbanandruralareasintheirathleticability.Comparedwiththeurbancollegestudents，thestudentsinruralareasaremoreathletic.0引言1935年，Schilder提出“身體意象”（body-image）的概念。他指出，身體意象是每個(gè)人在頭腦中形成的對(duì)自身形象的認(rèn)識(shí)。[1]之后，身體意象被心理學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)以及哲學(xué)等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域所研究，成為一個(gè)跨學(xué)科的課題。2002年，Cash做了進(jìn)一步的概括，認(rèn)為身體意象是一個(gè)多層面的建構(gòu)，包括對(duì)身體的自我知覺和態(tài)度（比如想法、感受和行為）而不僅僅局限在對(duì)于身體外形。其中，身體意象態(tài)度包含兩個(gè)子建構(gòu)，即身體評(píng)價(jià)/情感，指的是對(duì)自己外形的滿意/不滿意，包括與之相關(guān)的評(píng)價(jià)信念和情感；身體意象投入指的是個(gè)體對(duì)自身外表的認(rèn)知行為重要性以及對(duì)于自我來講重要性的程度。[2]國(guó)外對(duì)于身體意象的研究資料較多，涉及的領(lǐng)域比較廣泛。國(guó)內(nèi)對(duì)于身體意象以及身體自我的研究起步較晚，研究領(lǐng)域相對(duì)較窄。[3]目前，我國(guó)心理學(xué)工作者的研究對(duì)象更多集中在普通青少年及大學(xué)生群體，探討身體意象（身體滿意度）、身體自我與個(gè)體人格、心理健康、自信自尊、健身美容等方面的關(guān)系。軍校大學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，兼具軍人與大學(xué)生雙重身份，加之特殊的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)方式，逐漸養(yǎng)成了軍校大學(xué)生獨(dú)特于其他青年學(xué)生群體的身體意象觀。縱觀文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，對(duì)于軍校大學(xué)生群體的身體意象研究較為鮮見，缺乏對(duì)軍校大學(xué)生群體身體意象特點(diǎn)的深入了解，不能整體認(rèn)識(shí)到他們?cè)谏眢w意象方面的發(fā)展特點(diǎn)，也缺乏對(duì)良好身體意象觀培養(yǎng)的有效干預(yù)措施。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象本研究在天津某軍事學(xué)院的四個(gè)年級(jí)隨機(jī)取樣300人，發(fā)放300份問卷，收回280份問卷，有效問卷270份，問卷收回率為93%，問卷有效率90%。軍校大學(xué)生被試的總體分布情況如表1。此次研究抽取的有效被試共有270名，且全部為男性。其中，大一被試有78名，所占比例為28.9%；大二被試為70名，所占比例為25.9%；大三被試為67名，所占比例為24.8%；大四被試為55名，所占比例為20.4%。戰(zhàn)士有116名，比例為43.0%，學(xué)員有154名，所占比例為57.0%。來自城鎮(zhèn)的有124名，所占比例為45.9%，來自農(nóng)村的有146名，所占比例為54.1%?？傮w來看，被試在各層面的人數(shù)分布比較均衡?！?.2方法本研究采用身體自我描述量表（PSDQ，PhysicalSelf-DescriptionQuestionnaire），該量表是由Marsh編制，由楊劍等人修訂的[4]，量表的信效度都比較高。該量表中文修訂版包括70個(gè)題目，其中48個(gè)正向題，22個(gè)反向題，共有11個(gè)維度，分別為健康、協(xié)調(diào)、體育活動(dòng)、身體肥胖、運(yùn)動(dòng)能力、整體身體、外表、力量、靈活、耐力、自尊，采用六點(diǎn)制評(píng)分的自陳問卷，從完全不符合（1分）到完全符合（6分）逐步評(píng)分。2統(tǒng)計(jì)分析2.1軍校大學(xué)生身體意象特點(diǎn)的年級(jí)比較采用方差分析的方法對(duì)軍校大學(xué)生群體的身體意象特點(diǎn)進(jìn)行年級(jí)間的比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在健康、體育活動(dòng)、身體肥胖、運(yùn)動(dòng)能力以及靈活五個(gè)維度上，不同的年級(jí)之間存在著顯著的差異性。其中，不同年級(jí)的大學(xué)生在體育活動(dòng)（F=9.635，P其次，針對(duì)不同身份來源的軍校大學(xué)生來講，來自于戰(zhàn)士和普通學(xué)員的軍校學(xué)生在身體協(xié)調(diào)性、運(yùn)動(dòng)能力以及整體素質(zhì)方面具有明顯的差異，這一結(jié)論提醒我們，在軍事訓(xùn)練過程中，應(yīng)該更加重視普通軍校學(xué)員在身體協(xié)調(diào)性、運(yùn)動(dòng)能力以及整體素質(zhì)方面的鍛煉與培養(yǎng)，以縮短二者之間存在的身體素質(zhì)差距。同時(shí)，針對(duì)不同地區(qū)來源的學(xué)生在運(yùn)動(dòng)能力方面存在的差異，在平時(shí)的訓(xùn)練中注重增加一些能夠鍛煉城市軍校學(xué)員的項(xiàng)目，增強(qiáng)其綜合身體素質(zhì)。最后，我們應(yīng)該注意到，軍校大學(xué)生的身體意象在不同方面的變化很可能與自我價(jià)值感、自尊、自信、自我效能以及心理健康等相聯(lián)系[6-7]，應(yīng)該及時(shí)了解軍校大學(xué)生的身體發(fā)展變化特點(diǎn)，注意發(fā)現(xiàn)與之相關(guān)的軍校大學(xué)生心理問題，以保證其的身心健康發(fā)展。消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理幽默來自智慧，惡語(yǔ)來自無能消化系統(tǒng)疾病病43消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件整理44消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件整理45消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件整理46消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件整理47Histologyofthestomachmuscularismucosae粘膜肌層serosa

漿膜muscularis肌層submucosa粘膜下層

mucosa粘膜層消化系統(tǒng)的組成Histologyofmuscularisserosam48炎癥性疾病自身消化性疾病腫瘤其他消化系統(tǒng)疾病常見病因和病種食管炎

胃炎

腸炎肝炎膽囊炎腹膜炎消化性潰瘍急、慢性胰腺炎食管癌胃癌直腸結(jié)腸癌肝癌胰腺癌門脈高壓GERD脂肪肝肝硬化膽蛔癥息肉炎癥性疾病消化系統(tǒng)疾病常見病因和病種食管炎胃炎腸49病史身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)室及其他檢查消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理評(píng)估化驗(yàn)檢查：血、大小便、腹水臟器功能：胃液、吸收功能、胃腸動(dòng)力內(nèi)鏡檢查：胃鏡、腸鏡、膽道鏡影像學(xué)檢查：X線、B超、CT活檢、脫落細(xì)胞檢查病史消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理評(píng)估化驗(yàn)檢查：血、大小便、腹水50惡心與嘔吐有體液不足的危險(xiǎn)腹痛疼痛：腹痛腹瀉腹瀉黃疸？嘔血與黑便？消化系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理惡心與嘔吐有體液不足的危險(xiǎn)消化系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理51gastritis胃炎gastritis胃炎52gastritis定義：各種病因引起的胃粘膜炎癥分類：胃炎概述急性胃炎慢性胃炎胃體胃炎胃竇胃炎單純性胃炎糜爛出血性胃炎腐蝕性胃炎化膿性胃炎淺表性胃炎萎縮性胃炎特殊類型胃炎gastritis定義：各種病因引起的胃粘膜炎癥胃炎概述急性53gastritis急性胃炎定義：各種病因引起的急性胃粘膜炎癥病因與發(fā)病機(jī)制：gastritis急性胃炎定義：各種病因引起的急性胃粘膜炎癥54gastritis急性胃炎定義：各種病因引起的急性胃粘膜炎癥病因與發(fā)病機(jī)制：藥物：NSAIDs應(yīng)激：Curling’sCushing’s乙醇、膽汁返流、不潔或刺激性飲食等粘膜糜爛、出血gastritis急性胃炎定義：各種病因引起的急性胃粘膜炎癥55消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件整理56gastritis急性胃炎定義：各種病因引起的急性胃粘膜炎癥病因與發(fā)病機(jī)制：護(hù)理要點(diǎn)：評(píng)估診斷

目標(biāo)措施評(píng)價(jià)gastritis急性胃炎定義：各種病因引起的急性胃粘膜炎癥57病史：略癥狀：大部分病人無明顯癥狀上腹痛、飽脹不適、惡心嘔吐、嘔血黑便體征：上腹部壓痛實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

大便OB胃鏡:確診依據(jù)，出血發(fā)生后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行g(shù)astritis急性胃炎—護(hù)理評(píng)估病史：略gastritis急性胃炎—護(hù)理評(píng)估58消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件整理59消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件整理60正常粘膜粘膜出血正常粘膜61gastritis急性胃炎定義：各種病因引起的急性胃粘膜炎癥病因與發(fā)病機(jī)制：護(hù)理要點(diǎn)：診斷評(píng)估目標(biāo)措施評(píng)價(jià)gastritis急性胃炎定義：各種病因引起的急性胃粘膜炎癥621、知識(shí)缺乏：缺乏病因及防治知識(shí)2、潛在并發(fā)癥：上消化道大量出血3、疼痛：腹痛……4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量……5、焦慮：……gastritis急性胃炎—護(hù)理診斷1、知識(shí)缺乏：缺乏病因及防治知識(shí)gastritis急性胃炎—63一般護(hù)理飲食？用藥護(hù)理NSAIDs/制酸劑/胃粘膜保護(hù)劑病情觀察對(duì)癥護(hù)理健康教育gastritis急性胃炎—護(hù)理措施一般護(hù)理飲食？gastritis急性胃炎—護(hù)理措施64gastritis慢性胃炎定義：各種病因引起的慢性胃粘膜炎癥流行病學(xué)特點(diǎn)：發(fā)展中國(guó)家>發(fā)達(dá)國(guó)家男性>女性隨年齡增長(zhǎng)而增高家族高發(fā)趨勢(shì)：20-50%家族史O型血發(fā)病率高1.5-2倍gastritis慢性胃炎定義：各種病因引起的慢性胃粘膜炎癥65gastritis慢性胃炎定義：各種病因引起的慢性胃粘膜炎癥流行病學(xué)特點(diǎn)病因與發(fā)病機(jī)制幽門螺桿菌（Hp）感染gastritis慢性胃炎定義：各種病因引起的慢性胃粘膜炎癥66消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件整理67gastritis慢性胃炎定義：各種病因引起的慢性胃粘膜炎癥流行病學(xué)特點(diǎn)病因與發(fā)病機(jī)制幽門螺桿菌（Hp）感染損傷上皮毒素胃粘膜炎癥萎縮性胃炎尿素裂解酶尿素NH3gastritis慢性胃炎定義：各種病因引起的慢性胃粘膜炎癥68gastritis慢性胃炎定義：各種病因引起的慢性胃粘膜炎癥流行病學(xué)特點(diǎn)病因與發(fā)病機(jī)制幽門螺桿菌（Hp）感染膽汁返流飲食、藥物吸煙、酗酒自身免疫APCAAIFA

破壞壁細(xì)胞

影響VB12

胃酸減少惡性貧血gastritis慢性胃炎定義：各種病因引起的慢性胃粘膜炎癥69中度慢性淺表性胃炎中度慢性淺表性胃炎70中度萎縮性胃炎伴腸上皮化生中度萎縮性胃炎伴腸上皮化生71慢性萎縮性胃炎，AB/PAS

染色：胃腺上皮--紫紅色腸上皮化生--藍(lán)色慢性萎縮性胃炎，AB/PAS染色：72gastritis慢性胃炎臨床表現(xiàn)癥狀：多數(shù)無明顯癥狀消化不良：厭食、上腹飽脹、食欲不振、

隱痛、噯氣、返酸、惡心等嘔血、黑便、貧血、消瘦體征：上腹部輕壓痛gastritis慢性胃炎臨床表現(xiàn)癥狀：73gastritis慢性胃炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查胃鏡及粘膜活組織檢查：最可靠gastritis慢性胃炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查胃鏡及粘膜活組織檢74消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理課件整理75gastritis慢性胃炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查胃鏡及粘膜活組織檢查：最可靠13C（14C）呼氣試驗(yàn)—Hp血清學(xué)檢查—自身抗體胃液分析—胃酸分泌gastritis慢性胃炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查胃鏡及粘膜活組織檢76gastritis慢性胃炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷要點(diǎn)治療要點(diǎn)病因治療殺Hp對(duì)癥支持適應(yīng)證方案：PPI/鉍劑+2種抗菌藥

eg：CBS+阿莫西林+甲硝唑gastritis慢性胃炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷要點(diǎn)治療要點(diǎn)病77gastritis慢性胃炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷要點(diǎn)治療要點(diǎn)病因治療殺Hp對(duì)癥支持胃酸抗酸胃脹嗎丁啉貧血VitB12異型增生粘膜切除gastritis慢性胃炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷要點(diǎn)治療要點(diǎn)病78gastritis慢性胃炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)評(píng)估診斷

目標(biāo)措施評(píng)價(jià)1.疼痛：腹痛

2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量gastritis慢性胃炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)評(píng)79慢性胃炎護(hù)理措施一般護(hù)理藥物護(hù)理病情觀察對(duì)癥支持其他指導(dǎo)休息：

急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期應(yīng)勞逸結(jié)合，生活要有規(guī)律，

避免過度勞累和精神緊張。飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素，易消化飲食，

避免過冷/過熱/過于粗糙/辛辣刺激

少量多餐、定時(shí)進(jìn)餐，

避免服用非甾體抗炎藥。慢性胃炎護(hù)理措施一般護(hù)理指導(dǎo)休息：80慢性胃炎護(hù)理措施一般護(hù)理藥物護(hù)理病情觀察對(duì)癥支持其他1.遵醫(yī)囑給CBS殺Hp，餐前半小時(shí)給藥，可使齒舌變黑，可用吸管吸入，觀察療效，病人出現(xiàn)便秘和大便變黑，給予解