婚前衛(wèi)生咨詢 課件

婚前衛(wèi)生咨詢包頭市婦幼保健所李含香婚前衛(wèi)生咨詢包頭市婦幼保健所1概況優(yōu)質(zhì)服務(wù)和咨詢咨詢的基本原則優(yōu)質(zhì)服務(wù)咨詢的技巧咨詢的步驟知情選擇有效使用直觀教具咨詢的對(duì)象和內(nèi)容概況2婚前衛(wèi)生咨詢的概況概念：婚前衛(wèi)生咨詢是由從事婚前保健的醫(yī)師與準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方就醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及他們提出的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行面對(duì)面的商談、解答、交換意見(jiàn)、提供信息，幫助服務(wù)對(duì)像在知情的基礎(chǔ)上作出適宜的決定。指令性咨詢非指令性咨詢可用于婚前衛(wèi)生咨詢婚前衛(wèi)生咨詢的概況概念：婚前衛(wèi)生咨詢是由從事婚前保健的醫(yī)師與3優(yōu)質(zhì)服務(wù)和咨詢

講咨詢的目的是為了提高我們婚前保健的服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的六要素人際關(guān)系和人際交流咨詢是最理想的人際交流方式優(yōu)質(zhì)服務(wù)和咨詢講咨詢的目的是為了提高我們婚前保健4優(yōu)質(zhì)服務(wù)的六要素建立良好的人際關(guān)系掌握合格技術(shù)能力提供多種方法選擇介紹準(zhǔn)確詳盡信息知情選擇提高對(duì)方可接受性完善隨訪服務(wù)機(jī)制優(yōu)質(zhì)服務(wù)的六要素建立良好的人際關(guān)系5人際關(guān)系和人際交流什么是人際關(guān)系人際關(guān)系的積極意義什么是人際交流人際關(guān)系和人際交流什么是人際關(guān)系6咨詢是最理想的人際交流方式什么是咨詢?yōu)槭裁醋稍兪亲罾硐氲娜穗H交流方式優(yōu)質(zhì)服務(wù)知情選擇咨詢是最理想的人際交流方式什么是咨詢7咨詢的基本原則建立良好的關(guān)系確定對(duì)象的需求優(yōu)質(zhì)服務(wù)尊重對(duì)方的價(jià)值觀鼓勵(lì)對(duì)象的參與知情選擇幫助做出“知情選擇”掌握“保護(hù)隱私”的原則咨詢的基本原則建立良好的關(guān)系8咨詢的技巧語(yǔ)言交流技巧優(yōu)質(zhì)服務(wù)非語(yǔ)言交流技巧提問(wèn)的技巧聽(tīng)的技巧知情選擇咨詢的技巧語(yǔ)言交流技巧優(yōu)質(zhì)服務(wù)9語(yǔ)言交流技巧聲音的魅力：音調(diào)、音量、頻率、音色語(yǔ)言要求使用對(duì)方能聽(tīng)懂的詞匯，用詞文明使用短語(yǔ)短句經(jīng)常停下來(lái)問(wèn)“是否懂”？“有何問(wèn)題”？經(jīng)常講“嗯”，“是”要求重復(fù)多用表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)語(yǔ)氣語(yǔ)言交流技巧聲音的魅力：音調(diào)、音量、頻率、音色10非語(yǔ)言交流技巧表情：面部表情：嚴(yán)肅、親切、富于同情心目光接觸姿勢(shì)和動(dòng)作握手，給對(duì)方坐下，前傾點(diǎn)頭，接觸，示范，挪近位置，關(guān)門非語(yǔ)言交流技巧表情：11提問(wèn)的技巧問(wèn)題的類型：關(guān)閉性、開放性如何有效提問(wèn)：以限制性問(wèn)題開始交流史提出追問(wèn)性問(wèn)題適當(dāng)提出非限制性問(wèn)題注意對(duì)方背景，提出適宜問(wèn)題一次提一個(gè)問(wèn)題不提誘導(dǎo)性問(wèn)題提問(wèn)的技巧問(wèn)題的類型：關(guān)閉性、開放性12提問(wèn)技巧——如何有效提問(wèn)以限制性問(wèn)題開始交談時(shí)提出追問(wèn)性問(wèn)題適當(dāng)提出非限制性問(wèn)題注意對(duì)方背景，提出適宜問(wèn)題一次提一個(gè)問(wèn)題不提誘導(dǎo)性問(wèn)題提問(wèn)技巧——如何有效提問(wèn)以限制性問(wèn)題開始13聽(tīng)的技巧聽(tīng)的要求：態(tài)度積極主動(dòng)體察對(duì)方的感受做出正確反應(yīng)知情選擇聽(tīng)的技巧聽(tīng)的要求：態(tài)度積極主動(dòng)14聽(tīng)的技巧——聽(tīng)的要求

全神貫注的聽(tīng)，應(yīng)避免做無(wú)關(guān)的動(dòng)作打哈欠不耐煩的表情心不在焉，不專心聽(tīng)講聽(tīng)的技巧——聽(tīng)的要求全神貫注的聽(tīng)，應(yīng)避免做無(wú)關(guān)的動(dòng)作15聽(tīng)的技巧——聽(tīng)的要求

不任意打斷對(duì)方講話，要處理好一下情況表示自己已明確了對(duì)方的來(lái)意對(duì)對(duì)方的內(nèi)容感興趣，但希望盡快深入對(duì)對(duì)方的內(nèi)容不感興趣，希望盡快結(jié)束認(rèn)為自己要講的比對(duì)方講的更重要因外界干擾而需中斷談話時(shí)聽(tīng)的技巧——聽(tīng)的要求不任意打斷對(duì)方講話，要處理好一下情16聽(tīng)的技巧——聽(tīng)的要求及時(shí)反饋：目光交流、點(diǎn)頭微笑、常講“嗯”，“對(duì)”可說(shuō)明對(duì)對(duì)方講話感興趣在聚精會(huì)神聽(tīng)尊重對(duì)方理解對(duì)方對(duì)對(duì)方的談話是一種鼓勵(lì)聽(tīng)的技巧——聽(tīng)的要求及時(shí)反饋：目光交流、點(diǎn)頭微笑、常講“嗯”17聽(tīng)的技巧——體察對(duì)方的感受聽(tīng)語(yǔ)言信息同時(shí)，感受非語(yǔ)言表達(dá)設(shè)身處地理解對(duì)方感受優(yōu)質(zhì)服務(wù)聽(tīng)的技巧——體察對(duì)方的感受聽(tīng)語(yǔ)言信息同時(shí)，感受非語(yǔ)言表達(dá)18聽(tīng)的技巧——做出正確反應(yīng)識(shí)別其感受理解其感受概括其感受正視其感受

優(yōu)質(zhì)服務(wù)聽(tīng)的技巧——做出正確反應(yīng)識(shí)別其感受19幫助做出決定---決定的類型不負(fù)責(zé)任的決定靠直覺(jué)快速?zèng)Q定迫于緊急情況作出的決定反應(yīng)性決定讓別人決定謹(jǐn)慎的決定

優(yōu)質(zhì)服務(wù)幫助做出決定---決定的類型不負(fù)責(zé)任的決定20咨詢的步驟問(wèn)候

優(yōu)質(zhì)服務(wù)詢問(wèn)

知情選擇說(shuō)明科學(xué)道理和介紹解決的方法幫助作出合適的決定不斷反饋，深入講解預(yù)約隨訪咨詢的步驟問(wèn)候優(yōu)質(zhì)服務(wù)21有效使用直觀教具種類：掛圖、模型、實(shí)物、幻燈、錄像、電影、折頁(yè)、小冊(cè)等優(yōu)點(diǎn)：形象易懂微小的東西可放大成圖像敏感內(nèi)容可用教具顯示顯示步驟和變化增加吸引力，便于記憶有效使用直觀教具種類：掛圖、模型、實(shí)物、幻燈、錄像、電影、折22婚前衛(wèi)生咨詢的對(duì)象和內(nèi)容對(duì)象：1.經(jīng)過(guò)婚前醫(yī)學(xué)檢查的婚配對(duì)象2.要求了解和解決生殖健康問(wèn)題的各種對(duì)象：正在戀愛(ài)的青年男女、新婚夫婦、準(zhǔn)備再婚或再婚后的中年對(duì)象、家屬或監(jiān)護(hù)人婚前衛(wèi)生咨詢的對(duì)象和內(nèi)容對(duì)象：23

咨詢內(nèi)容1.有關(guān)婚育醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)的解釋、商談、落實(shí)2.檢出疾病的就診指導(dǎo)3.性問(wèn)題4.生育保健

優(yōu)質(zhì)服務(wù)5.節(jié)育咨詢咨詢內(nèi)容24婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)（一）婚前醫(yī)學(xué)檢查中常見(jiàn)異常情況的熱點(diǎn)問(wèn)題*遺傳性疾病預(yù)后和再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)推算*乙肝和婚育*常見(jiàn)性病和婚育優(yōu)質(zhì)服務(wù)*有關(guān)精神病和婚育*智力低下和婚育婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)（一）婚前醫(yī)學(xué)檢查中常見(jiàn)異常情況的熱點(diǎn)問(wèn)題25婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)*耳聾和婚育*常見(jiàn)影響生育的生殖器病*多囊卵巢綜合癥*子宮內(nèi)膜異位癥*子宮肌瘤知情選擇*睪丸、陰莖異?；榍靶l(wèi)生咨詢的指導(dǎo)*耳聾和婚育26婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)（二）有關(guān)性生活和生育方面的咨詢要求*性生活未成功的解決*性生活質(zhì)量的提高*孕前準(zhǔn)備*優(yōu)生咨詢知情選擇*妊娠去留的商談*避孕方法選擇婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)（二）有關(guān)性生活和生育方面的咨詢要求27影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)1、影響婚育的疾?、僖汛_診、未治愈、影響婚育的疾?。豪壕穹至寻Y、糖尿病、甲型肝炎、梅毒等②已確診、已治愈、但屬于影響婚育的疾?。哼z傳性疾病應(yīng)填入疾病診斷內(nèi)（遺傳因素未消除）;其它疾病應(yīng)填入異常情況內(nèi)，都應(yīng)給予相應(yīng)的婚前生殖指導(dǎo)，受檢雙方簽字發(fā)證。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)1、影響婚育的疾病28影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)

例：隱睪外固定術(shù)后、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后、卵巢畸胎瘤剝離術(shù)后、子宮切除、先心病手術(shù)治療后等，前四種病影響生育填在異常情況內(nèi)，最后一種為多基因遺傳疾病填入疾病診斷內(nèi)。與婚育無(wú)關(guān)的例如膽囊切除、胃次全切除等在詢問(wèn)病史一欄注明。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)例：隱睪外固定術(shù)后、精索靜脈高29影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)③尚未明確診斷的異常體征和化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)填入異常情況內(nèi)。例：肝腫大、附件增厚、乳房包塊、HBsAg陽(yáng)性、尿蛋白+等。

優(yōu)質(zhì)服務(wù)知情選擇影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)③尚未明確診斷的異常體征和化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)填入異30影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)④疾病診斷的病名應(yīng)規(guī)范（1）先天性心臟?。簯?yīng)明確是否動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、法樂(lè)氏四聯(lián)癥等。（2）子宮發(fā)育異常：應(yīng)明確是否是始基子宮、單角子宮、雙子宮、雙角子宮等。（3）染色體核型分析結(jié)果不應(yīng)作為診斷47，XXY應(yīng)診斷為克氏綜合癥47XX（XY）+21應(yīng)診斷為DOWN氏綜合癥。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)④疾病診斷的病名應(yīng)規(guī)范31影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)2、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的指導(dǎo)①血常規(guī)血常規(guī)報(bào)告異常的婚育指導(dǎo)意見(jiàn)：明確病因可診斷，不能診斷應(yīng)告知結(jié)果，進(jìn)一步檢查簽字發(fā)證。結(jié)果應(yīng)填入異常情況一項(xiàng)內(nèi)。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)2、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的指導(dǎo)32影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)②尿常規(guī)尿蛋白+-++：結(jié)果填入異常情況，進(jìn)一步檢查明確診斷，女性患者在妊娠前應(yīng)理解腎功能情況。談情病情，簽字發(fā)證。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)②尿常規(guī)33影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)尿糖+-++：可行空腹血糖測(cè)定有遺傳傾向，雙方均是患者子代發(fā)病60%，女性患者I型糖尿病勸阻生育，II型糖尿病無(wú)心血管、視網(wǎng)膜病變，不用藥單靠飲食控制后血糖值≤6.7mmol/l使可以懷孕。糖尿病可以增加分娩風(fēng)險(xiǎn)、巨大兒和流產(chǎn)率，加重心血管及視網(wǎng)膜、腎臟病變，談情病情簽字發(fā)證。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)尿糖+-++：可行空腹血糖測(cè)定34影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)③乙肝表面抗原測(cè)定（HBsAg）陽(yáng)性：可能是乙肝、慢性乙肝或病原體攜帶者。④SGPT（轉(zhuǎn)氨酶）（1）異常應(yīng)復(fù)查肝功，HAV-IgM、HCV-IgM、HDV-IgM、HEV-IgM、HEV-IgG，明確診斷后暫緩結(jié)婚。（2）輕度升高可做血脂及B超檢查排除脂肪肝可能，后者談情病情可以簽字發(fā)證。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)③乙肝表面抗原測(cè)定（HBsAg）陽(yáng)性：可能35影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)⑤非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)RPR）有篩查梅毒疾病的作用?；橛笇?dǎo)意見(jiàn)：確診為梅毒者暫緩結(jié)婚。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)⑤非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（快速血漿反應(yīng)素36影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)3、全身體格檢查中婚育指導(dǎo)①姿勢(shì)、步態(tài)、身材、有無(wú)強(qiáng)迫體位和被動(dòng)體位、站立時(shí)軀干是否對(duì)稱和直立。了解是否存在骨骼、肌肉、體神經(jīng)及內(nèi)分泌等方面的問(wèn)題，成人身高小于120厘米者為侏儒癥影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)3、全身體格檢查中婚育指導(dǎo)37影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)②面部表情詢問(wèn)回答是否正確，必要時(shí)做點(diǎn)計(jì)算類的功課，了解有無(wú)意識(shí)障礙、精神障礙（譫妄、狂躁、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、妄想和憂郁）、語(yǔ)言障礙（過(guò)度遲緩和爆發(fā)性語(yǔ)言）、聽(tīng)力障礙。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)②面部表情38影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)③眼部了解眼球及瞳孔大小、色澤、有無(wú)虹膜、結(jié)合膜有無(wú)黃染、視力情況。④頸部氣管是否居中，喉結(jié)情況，有無(wú)腫塊，是否隨吞咽活動(dòng)等。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)③眼部39影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)⑤胸部：心臟檢查有無(wú)異常。⑥腹部：有無(wú)腫塊、肝脾是否腫大。并應(yīng)雙手深觸診，深吸氣時(shí)偶可觸及右或左腎下級(jí)。⑦皮膚：影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)⑤胸部：心臟檢查有無(wú)異常。40影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)4、婦科檢查中常見(jiàn)疾病的婚育指導(dǎo)意見(jiàn)①無(wú)孔處女膜（處女膜閉鎖）；②先天性無(wú)陰道；③先天性無(wú)子宮；④始基子宮；⑤雙子宮；⑥卵巢發(fā)育不全；⑦子宮肌瘤；⑧卵巢腫瘤婚育指導(dǎo)意見(jiàn)：上述疾病可能影響生育，談情病情或手術(shù)后結(jié)婚，簽字發(fā)證。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)4、婦科檢查中常見(jiàn)疾病的婚育指導(dǎo)意見(jiàn)41影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)5、常見(jiàn)疾病與婚育指導(dǎo)意見(jiàn)⑴克氏綜合癥：無(wú)生育力，但有性交功能，講明病情，簽字發(fā)證。⑵隱睪：化驗(yàn)精液了解生育功能，講明病情，簽字發(fā)證。⑶尿道上下裂：根據(jù)術(shù)后情況指導(dǎo)婚育。⑷陰莖發(fā)育不良：勸阻結(jié)婚。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)5、常見(jiàn)疾病與婚育指導(dǎo)意見(jiàn)42影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)⑸小陰莖和⑹包莖：手術(shù)后結(jié)婚。⑺包皮過(guò)長(zhǎng)：性衛(wèi)生指導(dǎo)，建議包皮環(huán)切。⑻陰莖硬結(jié)癥：根據(jù)陰莖彎曲程度來(lái)指導(dǎo)，影響性功能者須治療后再結(jié)婚。⑼尿道炎：暫緩結(jié)婚。⑽精索靜脈曲張：精液化驗(yàn)，根據(jù)具體結(jié)果指導(dǎo)。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)⑸小陰莖和⑹包莖：手術(shù)后結(jié)婚。43影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)⑾鞘膜積液：精液化驗(yàn)后指導(dǎo)，建議手術(shù)。⑿附睪炎：精液化驗(yàn)，根據(jù)具體結(jié)果指導(dǎo)。⒀精液囊腫（睪丸輸出小管擴(kuò)張）：不影響結(jié)婚，必要時(shí)精液檢查。⒁尖銳濕疣：暫緩結(jié)婚。⒂硬下疳（一期梅毒）：暫緩結(jié)婚。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)⑾鞘膜積液：精液化驗(yàn)后指導(dǎo)，建議手術(shù)。44謝謝！

優(yōu)質(zhì)服務(wù)知情選擇謝謝！

優(yōu)質(zhì)服務(wù)知情選擇45婚前衛(wèi)生咨詢包頭市婦幼保健所李含香婚前衛(wèi)生咨詢包頭市婦幼保健所46概況優(yōu)質(zhì)服務(wù)和咨詢咨詢的基本原則優(yōu)質(zhì)服務(wù)咨詢的技巧咨詢的步驟知情選擇有效使用直觀教具咨詢的對(duì)象和內(nèi)容概況47婚前衛(wèi)生咨詢的概況概念：婚前衛(wèi)生咨詢是由從事婚前保健的醫(yī)師與準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方就醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及他們提出的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行面對(duì)面的商談、解答、交換意見(jiàn)、提供信息，幫助服務(wù)對(duì)像在知情的基礎(chǔ)上作出適宜的決定。指令性咨詢非指令性咨詢可用于婚前衛(wèi)生咨詢婚前衛(wèi)生咨詢的概況概念：婚前衛(wèi)生咨詢是由從事婚前保健的醫(yī)師與48優(yōu)質(zhì)服務(wù)和咨詢

講咨詢的目的是為了提高我們婚前保健的服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的六要素人際關(guān)系和人際交流咨詢是最理想的人際交流方式優(yōu)質(zhì)服務(wù)和咨詢講咨詢的目的是為了提高我們婚前保健49優(yōu)質(zhì)服務(wù)的六要素建立良好的人際關(guān)系掌握合格技術(shù)能力提供多種方法選擇介紹準(zhǔn)確詳盡信息知情選擇提高對(duì)方可接受性完善隨訪服務(wù)機(jī)制優(yōu)質(zhì)服務(wù)的六要素建立良好的人際關(guān)系50人際關(guān)系和人際交流什么是人際關(guān)系人際關(guān)系的積極意義什么是人際交流人際關(guān)系和人際交流什么是人際關(guān)系51咨詢是最理想的人際交流方式什么是咨詢?yōu)槭裁醋稍兪亲罾硐氲娜穗H交流方式優(yōu)質(zhì)服務(wù)知情選擇咨詢是最理想的人際交流方式什么是咨詢52咨詢的基本原則建立良好的關(guān)系確定對(duì)象的需求優(yōu)質(zhì)服務(wù)尊重對(duì)方的價(jià)值觀鼓勵(lì)對(duì)象的參與知情選擇幫助做出“知情選擇”掌握“保護(hù)隱私”的原則咨詢的基本原則建立良好的關(guān)系53咨詢的技巧語(yǔ)言交流技巧優(yōu)質(zhì)服務(wù)非語(yǔ)言交流技巧提問(wèn)的技巧聽(tīng)的技巧知情選擇咨詢的技巧語(yǔ)言交流技巧優(yōu)質(zhì)服務(wù)54語(yǔ)言交流技巧聲音的魅力：音調(diào)、音量、頻率、音色語(yǔ)言要求使用對(duì)方能聽(tīng)懂的詞匯，用詞文明使用短語(yǔ)短句經(jīng)常停下來(lái)問(wèn)“是否懂”？“有何問(wèn)題”？經(jīng)常講“嗯”，“是”要求重復(fù)多用表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)語(yǔ)氣語(yǔ)言交流技巧聲音的魅力：音調(diào)、音量、頻率、音色55非語(yǔ)言交流技巧表情：面部表情：嚴(yán)肅、親切、富于同情心目光接觸姿勢(shì)和動(dòng)作握手，給對(duì)方坐下，前傾點(diǎn)頭，接觸，示范，挪近位置，關(guān)門非語(yǔ)言交流技巧表情：56提問(wèn)的技巧問(wèn)題的類型：關(guān)閉性、開放性如何有效提問(wèn)：以限制性問(wèn)題開始交流史提出追問(wèn)性問(wèn)題適當(dāng)提出非限制性問(wèn)題注意對(duì)方背景，提出適宜問(wèn)題一次提一個(gè)問(wèn)題不提誘導(dǎo)性問(wèn)題提問(wèn)的技巧問(wèn)題的類型：關(guān)閉性、開放性57提問(wèn)技巧——如何有效提問(wèn)以限制性問(wèn)題開始交談時(shí)提出追問(wèn)性問(wèn)題適當(dāng)提出非限制性問(wèn)題注意對(duì)方背景，提出適宜問(wèn)題一次提一個(gè)問(wèn)題不提誘導(dǎo)性問(wèn)題提問(wèn)技巧——如何有效提問(wèn)以限制性問(wèn)題開始58聽(tīng)的技巧聽(tīng)的要求：態(tài)度積極主動(dòng)體察對(duì)方的感受做出正確反應(yīng)知情選擇聽(tīng)的技巧聽(tīng)的要求：態(tài)度積極主動(dòng)59聽(tīng)的技巧——聽(tīng)的要求

全神貫注的聽(tīng)，應(yīng)避免做無(wú)關(guān)的動(dòng)作打哈欠不耐煩的表情心不在焉，不專心聽(tīng)講聽(tīng)的技巧——聽(tīng)的要求全神貫注的聽(tīng)，應(yīng)避免做無(wú)關(guān)的動(dòng)作60聽(tīng)的技巧——聽(tīng)的要求

不任意打斷對(duì)方講話，要處理好一下情況表示自己已明確了對(duì)方的來(lái)意對(duì)對(duì)方的內(nèi)容感興趣，但希望盡快深入對(duì)對(duì)方的內(nèi)容不感興趣，希望盡快結(jié)束認(rèn)為自己要講的比對(duì)方講的更重要因外界干擾而需中斷談話時(shí)聽(tīng)的技巧——聽(tīng)的要求不任意打斷對(duì)方講話，要處理好一下情61聽(tīng)的技巧——聽(tīng)的要求及時(shí)反饋：目光交流、點(diǎn)頭微笑、常講“嗯”，“對(duì)”可說(shuō)明對(duì)對(duì)方講話感興趣在聚精會(huì)神聽(tīng)尊重對(duì)方理解對(duì)方對(duì)對(duì)方的談話是一種鼓勵(lì)聽(tīng)的技巧——聽(tīng)的要求及時(shí)反饋：目光交流、點(diǎn)頭微笑、常講“嗯”62聽(tīng)的技巧——體察對(duì)方的感受聽(tīng)語(yǔ)言信息同時(shí)，感受非語(yǔ)言表達(dá)設(shè)身處地理解對(duì)方感受優(yōu)質(zhì)服務(wù)聽(tīng)的技巧——體察對(duì)方的感受聽(tīng)語(yǔ)言信息同時(shí)，感受非語(yǔ)言表達(dá)63聽(tīng)的技巧——做出正確反應(yīng)識(shí)別其感受理解其感受概括其感受正視其感受

優(yōu)質(zhì)服務(wù)聽(tīng)的技巧——做出正確反應(yīng)識(shí)別其感受64幫助做出決定---決定的類型不負(fù)責(zé)任的決定靠直覺(jué)快速?zèng)Q定迫于緊急情況作出的決定反應(yīng)性決定讓別人決定謹(jǐn)慎的決定

優(yōu)質(zhì)服務(wù)幫助做出決定---決定的類型不負(fù)責(zé)任的決定65咨詢的步驟問(wèn)候

優(yōu)質(zhì)服務(wù)詢問(wèn)

知情選擇說(shuō)明科學(xué)道理和介紹解決的方法幫助作出合適的決定不斷反饋，深入講解預(yù)約隨訪咨詢的步驟問(wèn)候優(yōu)質(zhì)服務(wù)66有效使用直觀教具種類：掛圖、模型、實(shí)物、幻燈、錄像、電影、折頁(yè)、小冊(cè)等優(yōu)點(diǎn)：形象易懂微小的東西可放大成圖像敏感內(nèi)容可用教具顯示顯示步驟和變化增加吸引力，便于記憶有效使用直觀教具種類：掛圖、模型、實(shí)物、幻燈、錄像、電影、折67婚前衛(wèi)生咨詢的對(duì)象和內(nèi)容對(duì)象：1.經(jīng)過(guò)婚前醫(yī)學(xué)檢查的婚配對(duì)象2.要求了解和解決生殖健康問(wèn)題的各種對(duì)象：正在戀愛(ài)的青年男女、新婚夫婦、準(zhǔn)備再婚或再婚后的中年對(duì)象、家屬或監(jiān)護(hù)人婚前衛(wèi)生咨詢的對(duì)象和內(nèi)容對(duì)象：68

咨詢內(nèi)容1.有關(guān)婚育醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)的解釋、商談、落實(shí)2.檢出疾病的就診指導(dǎo)3.性問(wèn)題4.生育保健

優(yōu)質(zhì)服務(wù)5.節(jié)育咨詢咨詢內(nèi)容69婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)（一）婚前醫(yī)學(xué)檢查中常見(jiàn)異常情況的熱點(diǎn)問(wèn)題*遺傳性疾病預(yù)后和再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)推算*乙肝和婚育*常見(jiàn)性病和婚育優(yōu)質(zhì)服務(wù)*有關(guān)精神病和婚育*智力低下和婚育婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)（一）婚前醫(yī)學(xué)檢查中常見(jiàn)異常情況的熱點(diǎn)問(wèn)題70婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)*耳聾和婚育*常見(jiàn)影響生育的生殖器病*多囊卵巢綜合癥*子宮內(nèi)膜異位癥*子宮肌瘤知情選擇*睪丸、陰莖異?；榍靶l(wèi)生咨詢的指導(dǎo)*耳聾和婚育71婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)（二）有關(guān)性生活和生育方面的咨詢要求*性生活未成功的解決*性生活質(zhì)量的提高*孕前準(zhǔn)備*優(yōu)生咨詢知情選擇*妊娠去留的商談*避孕方法選擇婚前衛(wèi)生咨詢的指導(dǎo)（二）有關(guān)性生活和生育方面的咨詢要求72影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)1、影響婚育的疾?、僖汛_診、未治愈、影響婚育的疾病：例：精神分裂癥、糖尿病、甲型肝炎、梅毒等②已確診、已治愈、但屬于影響婚育的疾?。哼z傳性疾病應(yīng)填入疾病診斷內(nèi)（遺傳因素未消除）;其它疾病應(yīng)填入異常情況內(nèi)，都應(yīng)給予相應(yīng)的婚前生殖指導(dǎo)，受檢雙方簽字發(fā)證。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)1、影響婚育的疾病73影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)

例：隱睪外固定術(shù)后、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后、卵巢畸胎瘤剝離術(shù)后、子宮切除、先心病手術(shù)治療后等，前四種病影響生育填在異常情況內(nèi)，最后一種為多基因遺傳疾病填入疾病診斷內(nèi)。與婚育無(wú)關(guān)的例如膽囊切除、胃次全切除等在詢問(wèn)病史一欄注明。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)例：隱睪外固定術(shù)后、精索靜脈高74影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)③尚未明確診斷的異常體征和化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)填入異常情況內(nèi)。例：肝腫大、附件增厚、乳房包塊、HBsAg陽(yáng)性、尿蛋白+等。

優(yōu)質(zhì)服務(wù)知情選擇影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)③尚未明確診斷的異常體征和化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)填入異75影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)④疾病診斷的病名應(yīng)規(guī)范（1）先天性心臟?。簯?yīng)明確是否動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、法樂(lè)氏四聯(lián)癥等。（2）子宮發(fā)育異常：應(yīng)明確是否是始基子宮、單角子宮、雙子宮、雙角子宮等。（3）染色體核型分析結(jié)果不應(yīng)作為診斷47，XXY應(yīng)診斷為克氏綜合癥47XX（XY）+21應(yīng)診斷為DOWN氏綜合癥。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)④疾病診斷的病名應(yīng)規(guī)范76影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)2、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的指導(dǎo)①血常規(guī)血常規(guī)報(bào)告異常的婚育指導(dǎo)意見(jiàn)：明確病因可診斷，不能診斷應(yīng)告知結(jié)果，進(jìn)一步檢查簽字發(fā)證。結(jié)果應(yīng)填入異常情況一項(xiàng)內(nèi)。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)2、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的指導(dǎo)77影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)②尿常規(guī)尿蛋白+-++：結(jié)果填入異常情況，進(jìn)一步檢查明確診斷，女性患者在妊娠前應(yīng)理解腎功能情況。談情病情，簽字發(fā)證。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)②尿常規(guī)78影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)尿糖+-++：可行空腹血糖測(cè)定有遺傳傾向，雙方均是患者子代發(fā)病60%，女性患者I型糖尿病勸阻生育，II型糖尿病無(wú)心血管、視網(wǎng)膜病變，不用藥單靠飲食控制后血糖值≤6.7mmol/l使可以懷孕。糖尿病可以增加分娩風(fēng)險(xiǎn)、巨大兒和流產(chǎn)率，加重心血管及視網(wǎng)膜、腎臟病變，談情病情簽字發(fā)證。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)尿糖+-++：可行空腹血糖測(cè)定79影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)③乙肝表面抗原測(cè)定（HBsAg）陽(yáng)性：可能是乙肝、慢性乙肝或病原體攜帶者。④SGPT（轉(zhuǎn)氨酶）（1）異常應(yīng)復(fù)查肝功，HAV-IgM、HCV-IgM、HDV-IgM、HEV-IgM、HEV-IgG，明確診斷后暫緩結(jié)婚。（2）輕度升高可做血脂及B超檢查排除脂肪肝可能，后者談情病情可以簽字發(fā)證。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)③乙肝表面抗原測(cè)定（HBsAg）陽(yáng)性：可能80影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)⑤非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)RPR）有篩查梅毒疾病的作用?；橛笇?dǎo)意見(jiàn)：確診為梅毒者暫緩結(jié)婚。影響婚育的指導(dǎo)意見(jiàn)⑤非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（快速血漿反應(yīng)素81