聽障兒童功能評估課件

聽障兒童康復(fù)教師掌握并開展的三項評估聽障兒童聽覺能力評估語言能力評估學(xué)習能力評估評估目的了解相應(yīng)的能力水平作用為教學(xué)計劃的制定提供參考為教學(xué)內(nèi)容的選擇提供依據(jù)聽障兒童聽覺能力評估一、《聽力障礙兒童

聽覺語言能力評估標準及方法》一、概述《聽力障礙兒童聽覺語言能力評估》是一套針對聽覺能力和語言能力評估的標準化工具。包括：

（1）聽覺能力評估（2）語言能力評估一、概述【聽覺能力評估】

——適用于3～17歲兒童的聽覺能力評估及聽力障礙兒童配戴助聽器或植入人工耳蝸后的聽覺康復(fù)效果評估，為助聽器驗配、人工耳蝸調(diào)試及聽覺干預(yù)方案的制定提供依據(jù)。【語言能力評估】

——適用于學(xué)齡前聽力障礙兒童配戴助聽器或（和）植入人工耳蝸前后的語言能力評估，也適用于智力障礙兒童語言能力評估，了解其語言發(fā)展現(xiàn)狀，為確定康復(fù)訓(xùn)練起點、選擇訓(xùn)練教材及干預(yù)方案的制定提供依據(jù)。一、概述《聽力障礙兒童聽覺語言能力評估》的前身是《聾兒聽力語言康復(fù)評估題庫》，由孫喜斌、高成華等教授研制的聽力障礙兒童聽覺、語言能力系列評估詞表，于1991年通過由全國殘疾人康復(fù)工作辦公室組織的專家鑒定，并作為聾兒聽力語言康復(fù)評估方案推廣使用，十幾年來廣泛應(yīng)用于康復(fù)系統(tǒng)、醫(yī)院及特教系統(tǒng)對學(xué)前聽障兒童的康復(fù)效果評估，為其早期干預(yù)策略的制定提供依據(jù)，對聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練具有重要的指導(dǎo)作用。一、概述基于兒童語言的發(fā)展規(guī)律，詞表的基本素材取自于全國統(tǒng)編聽障兒童康復(fù)教材《學(xué)說話》，該教材是聽力障礙兒童進入康復(fù)機構(gòu)后進行聽覺言語學(xué)習起步的必學(xué)內(nèi)容，均是與兒童日常生活最密切相關(guān)的語言。詞表內(nèi)容為了避免生詞出現(xiàn)，選詞以《學(xué)說話》第一冊為主，首先將學(xué)說話教材標注拼音后計算詞頻，盡可能使其與兒童日常用語的詞頻一致或相近，遵循語音平衡原則。一、概述第五，依據(jù)城市、農(nóng)村地域不同的文化背景，結(jié)合聽力障礙兒童語言習得規(guī)律以及兒童認知語言發(fā)展規(guī)律的研究，對兒童《等級詞匯量表》進行了修訂。一、概述【聽覺能力評估】

——適用于3～17歲兒童的聽覺能力評估及聽力障礙兒童配戴助聽器后或植入人工耳蝸后的聽覺康復(fù)效果評估，為助聽器驗配、人工耳蝸調(diào)試及聽覺干預(yù)方案的制定提供依據(jù)?！菊Z言能力評估】

——適用于學(xué)齡前聽力障礙兒童配戴助聽器或（和）植入人工耳蝸前后的語言能力評估，也適用于智力障礙兒童語言能力評估，了解其語言發(fā)展現(xiàn)狀，為確定康復(fù)訓(xùn)練起點、選擇訓(xùn)練教材及干預(yù)方案的制定提供依據(jù)。應(yīng)用對象及范圍二、聽覺能力評估評估內(nèi)容測試方法與要求評估標準注意事項評價結(jié)果與分析實例應(yīng)用（一）聽覺能力評估內(nèi)容

測試項目測試能力自然環(huán)境聲響識別助聽效果以及對自然環(huán)境各種音響的適應(yīng)力、辨別力語音識別(韻母)聽覺功能及語音聽辨能力

語音識別(聲母)高頻聽力損失的補償效果

數(shù)字識別對數(shù)字識別能力

聲調(diào)識別（單音節(jié)）對聲調(diào)的識別能力

聲調(diào)識別（雙音節(jié)）借助聲調(diào)不同，來區(qū)分語意的能力

（一）聽覺能力評估內(nèi)容

測試項目測試能力單音節(jié)詞識別對韻母、聲母、聲調(diào)在各單詞中的綜合聽辨能力雙音節(jié)詞識別了解聾兒言語可懂度及最大識別率

三音節(jié)詞識別感知、分辨連續(xù)語言的能力

短句識別感知和分辨連續(xù)語言能力

選擇性聽取聽覺功能及社會交往能力

（二）總體操作要求1.測試環(huán)境：安靜房間，本底噪聲45dB左右2.位置：測試者與被試者并排而坐，測試者坐在被試者好耳一側(cè)，二人間距0.5米，與聾兒助聽設(shè)備在同一水平面（若使用計算機導(dǎo)航系統(tǒng)進行測試，音箱與測試耳成45°）3.測試聲：強度約70dB（SPL），每一測試詞可發(fā)音兩次，讓被試者確認測試項總卡片數(shù)測試總數(shù)方法循環(huán)次數(shù)備注自然環(huán)境聲響識別5×4組=2020錄音機播放測試聲，“二三”法距1米，成0°，聲源與被試耳同一水平面2測試前用囀音效準其聲壓級：約65dB（SPL）語音識別3×25組=7525測試者出示圖片同時發(fā)音，三張出示完畢，再給出一個測試音1數(shù)字識別5×5組=2525采用聽聲識圖法、“二三”法2聲調(diào)識別（單音節(jié)）4×1組=420依據(jù)詞表發(fā)聲，分別讀出5組測試音聲調(diào)識別（雙音節(jié)）2×25組=5025測試者出示圖片同時發(fā)音，二張出示完畢，再給出一個測試音1單音節(jié)詞（字）識別5×7組=3535“二三”法2雙音節(jié)詞識別5×6組=3030“二三”法2詞表1與詞表2的區(qū)別在于：詞表2不回避輕聲三音節(jié)詞識別5×5組=2525“二三”法2短句識別5×4組=2520聽話識圖法——“二三”法聽說復(fù)述法——根據(jù)每句關(guān)鍵詞是否正確計算得分2聽說復(fù)述法——每個關(guān)鍵詞2分，共50個關(guān)鍵詞選擇性聽取1、采用聽聲識圖法，用聽覺能力評估專用CD；2、采用雙音節(jié)詞或短句識別詞表，操作及評分方法也與該兩項相同；3、標定錄音機聲音強度，調(diào)節(jié)信/噪比為+10dB或+20dB或+30dB（三）聽覺康復(fù)評估標準（五）評價結(jié)果分析與建議總體說明評價的信度根據(jù)結(jié)果總體描繪聽覺能力等級水平結(jié)合所有個案信息分析取得的成績與存在的不足的原因提出醫(yī)學(xué)或康復(fù)的建議舉例二、《言語聽覺反應(yīng)評估》（EARS）主要內(nèi)容EARS簡介與總體說明各分測驗的操作方法講解及演示評估結(jié)果的分析與應(yīng)用（一）EARS背景介紹1995年奧地利MED-EL公司的支持由美國、歐洲的語言學(xué)、言語治療和聽力學(xué)方面的專家共同開發(fā)1998年至今，已經(jīng)有18個國家運用EARS2003年，中國聾兒康復(fù)研究中心成立課題組，開發(fā)EARS漢語版2006年10月，EARS漢語版正式出版（二）概述《言語聽覺反應(yīng)評估》包括三部分：

（1）《言語聽覺反應(yīng)評估指導(dǎo)手冊》

（2）《言語聽覺反應(yīng)評估記錄手冊》

（3）《言語聽覺反應(yīng)評估圖片冊》

（二）概述《言語聽覺反應(yīng)評估指導(dǎo)手冊》

——介紹了每項分測驗和問卷的目的、適用年齡、測試材料、測試方法以及記分標準，同時附有答題卡和隨機列表。（二）概述《言語聽覺反應(yīng)評估記錄手冊》

——用于記錄聾兒言語聽覺反應(yīng)評估的結(jié)果，每名聾兒一冊。手冊提供了六次測試所需的答題卡，可以詳細記錄聾兒從術(shù)前（配戴前）到開機（配戴）后12個月共六次評估的結(jié)果。（二）概述《言語聽覺反應(yīng)評估圖片冊》

——包含所有封閉式測試所需的圖片，包括大圖片和小圖片。每張小圖片的背面都標有測試項目的名稱，便于分類使用。（二）概述該套評估系統(tǒng)包括一系列分測驗和問卷，用于測量聾兒對環(huán)境聲和言語聲的聽覺反應(yīng)情況。為了使評估系統(tǒng)符合漢語語言習慣及中國文化特點，對原測驗中的許多詞匯和句子進行了修訂。同時，考慮到聲調(diào)在漢語語言學(xué)習中的重要地位，增加了一項新測驗–封閉式聲調(diào)測試，用于考查聾兒識別不同聲調(diào)的能力。（二）概述特點

*動態(tài)的過程性評估

*聽覺功能的評估

*測試不受年齡限制

*不提供任何視覺線索*直接測試與間接測試相結(jié)合（二）概述應(yīng)用對象及范圍

*不同發(fā)展階段的植入人工耳蝸或配戴助聽設(shè)備的聽障者

*助聽效果評估

*科研測試（三）測試項目與內(nèi)容聽覺發(fā)展測試音節(jié)測試封閉式單音節(jié)詞測試封閉式句子測試聽覺整合問卷封閉式聲調(diào)測試言語應(yīng)用問卷開放式單音節(jié)詞測試問句測試語言細節(jié)句子測試EARS的理論基礎(chǔ)——聽能發(fā)展階段（Erber1982）察覺分辨確認理解EARS測試結(jié)構(gòu)環(huán)境聲音素詞句子問題察覺聽覺發(fā)展聽覺發(fā)展區(qū)分聽覺發(fā)展識別音節(jié)封閉單音節(jié)詞聲調(diào)封閉句子再認開放單音節(jié)詞語言細節(jié)問句理解語言細節(jié)問句測試材料術(shù)前調(diào)機后不久1個月（如可能）3個月6個月12個月18個月每年時間間隔1234567等等言語測試：聽覺發(fā)展測試◆◆◆◆◆◆◆◆音節(jié)測試◆◆◆◆◆◆◆◆封閉式單音節(jié)詞測試◆◆◆◆◆◆封閉式句子測試◆◆◆◆◆◆封閉式聲調(diào)測試◆◆◆◆◆◆開放式單音節(jié)詞測試◆◆◆◆◆◆◆問句測試◆◆◆◆◆◆語言細節(jié)句子測試◆◆◆◆◆◆問卷：聽覺整合問卷（家長/教師）◆◆◆◆◆◆◆言語運用問卷（家長/教師）◆◆◆◆◆◆◆言語聽覺反應(yīng)評估間隔EARS材料指導(dǎo)手冊測試總體說明各分測驗的目的、操作要點、記分方法等記錄手冊6次答題卡兒童檔案圖片冊EARS各分測驗介紹8個測驗2個問卷1、聽覺發(fā)展測試（LIP）目的對環(huán)境聲和言語聲的感知能力操作要點直接觀察和間接觀察相結(jié)合聲音呈現(xiàn)的方式和次數(shù)記分方法0、1、2記分分數(shù)轉(zhuǎn)換LIP測試說明環(huán)境聲音問卷聽覺發(fā)展測試聽覺發(fā)展測試對鼓聲的反應(yīng)對兩種樂器聲音的反應(yīng)對言語聲的反應(yīng)：引發(fā)的對言語聲的反應(yīng)：自發(fā)的

區(qū)分兩種樂器聲

區(qū)分：鼓聲大/小

區(qū)分：單一/重復(fù)鼓聲

對林氏五音的反應(yīng)

aiussh五個音分別記分區(qū)分：語言聲大/小

區(qū)分：單一/重復(fù)語言聲

區(qū)分：長/短語言聲

識別林氏五音

區(qū)分兩個家庭成員的名字識別自己的名字2、音節(jié)測試（MTP）目的識別不同音節(jié)及詞語的能力操作要點選擇合適的水平（3，6，12項）（原則:①三歲以下選擇3項或6項水平，三歲以上選擇12項水平；②根據(jù)兒童實際情況靈活選擇）每次只做一種水平隨機列表的使用記分方法：“＋”、“√”、“－”MTP測試說明“＋”表示正確指認“√”表示正確復(fù)述“－”表示錯誤反應(yīng)或不反應(yīng)正確反應(yīng)音節(jié)分、正確反應(yīng)單詞分三種水平：3項、6項、12項3、封閉式單音節(jié)詞測試目的正確識別單音節(jié)詞的能力操作要點選擇合適的水平（4，12項）選擇合適的水平（3，6，12項）（原則:①三歲以下選擇4項水平；三歲以上選擇12項水平②根據(jù)兒童實際情況靈活選擇）每次只做一種水平隨機列表的使用記分方法:“＋”、“√”、“－”MTP測試說明“＋”表示正確指認“√”表示正確復(fù)述“－”表示錯誤反應(yīng)或不反應(yīng)正確反應(yīng)單詞分兩種水平：4項、12項4、封閉式句子測試目的在句子中識別詞匯的能力操作要點所有兒童從水平A開始做每次只做一種水平,正常語速、語調(diào)記分方法:“＋”、“√”、“－”MTP測試說明“＋”表示正確指認“√”表示正確復(fù)述“－”表示錯誤反應(yīng)或不反應(yīng)正確識別詞語數(shù)：四種水平：A，B1，B2，CEARS結(jié)果的分析與應(yīng)用封閉式句子測試答題卡水平A：（2*3矩陣）序號句子重復(fù)反應(yīng)矩陣11紅色的小汽車+++2藍色的小自行車+-+3紅色的大自行車

--+4藍色的大自行車

-++5藍色的大汽車+-+矩陣26四個女孩笑了+++7兩個男孩哭了+-+8兩個女孩哭了+-+9兩個男孩笑了+++10四個男孩哭了++-正確反應(yīng)的詞語數(shù)：＿＿22＿＿（30）正確反應(yīng)的詞語數(shù)：＿19＿＿＿（30）矩陣1-4總分：＿＿＿41＿（60）如果連續(xù)兩次測驗兒童正確反應(yīng)了54個詞語（90%）或更多的詞語，就前進到水平B1測試。說明所有兒童從水平A開始做如果連續(xù)兩次測驗兒童正確識別了54個詞語（90%）或更多的詞語，就前進到水平B1測試；如果連續(xù)兩次測驗兒童正確識別了81個詞語（90%）或更多的詞語，就前進到水平B2測試；如果連續(xù)兩次測驗兒童正確識別的詞語少于30個（33%）就退回到水平A測試；如果連續(xù)兩次測驗兒童正確識別了108個詞語（90%）或更多的詞語，就前進到水平C測試；如果連續(xù)兩次測驗兒童正確識別的詞語少于40個（33%）就退回到水平A測試；5、封閉式聲調(diào)測試目的正確識別聲調(diào)的能力操作要點選擇合適的水平每次只做一種水平隨機列表的使用計分方式：“＋”表示正確指認“√”表示正確復(fù)述“－”表示錯誤反應(yīng)或不反應(yīng)正確反應(yīng)聲母分、正確反應(yīng)韻母分、正確反應(yīng)聲調(diào)分、正確反應(yīng)單詞分兩種水平：A水平、B水平所有兒童從水平A開始做三歲以下選擇4項；三歲以上選擇12項6、開放式單音節(jié)詞測試目的測試復(fù)述單音節(jié)詞的能力操作要點事先不能練習測驗詞匯每次做一個詞表每個詞語說一遍記分方法：理解或模仿，記錄正確的聲母、正確的韻母、正確的聲調(diào)、正確的單詞7、問句測試目的測試對簡單問句的理解能力言語表達能力操作要點不能看口型每次做一個句表每個句子只說一遍記分方法：正確回答或正確復(fù)述問句測試舉例序號句子反應(yīng)正確模仿理解1你叫什么名字？2你的衣服是什么顏色？3大象有幾條腿？4你幾歲了？5小白兔喜歡吃什么？6青蛙會飛嗎？7誰給你買的衣服？8螞蟻和大象，哪個大？9你什么時候睡覺？10小魚在哪里游泳？正確的句子數(shù)：＿＿＿＿（10）問句測試答題卡序號句子反應(yīng)正確模仿理解1你叫什么名字？王寶寶2你的衣服是什么顏色？紅色的3大象有幾條腿？不知道4你幾歲了？45小白兔喜歡吃什么？蘿卜6青蛙會飛嗎？青蛙會飛嗎7誰給你買的衣服？誰買的8螞蟻和大象，哪個大？螞蟻大象9你什么時候睡覺？睡覺10小魚在哪里游泳？小魚游游正確的句子數(shù)：＿4＿（10）施測者總的印象（√）：模仿＿√＿＿理解＿＿＿*請參照隨機列表。8、語言細節(jié)句子測試目的測試對不熟悉句子的模仿能力操作要點不能看口型每次做一個句表每個句子只說一遍記分方法語言細節(jié)句子測試舉例序號句子詞語正確模仿理解1老師敲鼓。（4）2小朋友把玩具藏起來。（9）3小雞和小鴨是好朋友。（9）4小花貓在桌子下面。（8）5那邊有氣球。（5）6襪子臟了。（4）7媽媽買了紅蘋果。（7）8下雨了。（3）9阿姨戴著帽子。（6）10柳樹發(fā)芽了。（5）正確的詞語數(shù)：＿＿＿＿（60）正確的句子數(shù)：＿＿＿＿（10）9、聽覺整合問卷（MAIS）目的了解助聽設(shè)備的使用情況把聲音與意義聯(lián)系起來的能力要點提示分家長問卷和教師問卷第一次以訪談形式進行盡可能多地收集信息記分方法0=從不1=很少2=有時3=經(jīng)常4=總是10個問題1、孩子是否愿意在所有清醒狀態(tài)下配戴助聽設(shè)備（助聽器或人工耳蝸）？2、如果助聽設(shè)備因為某種原因不能正常工作了，孩子會告訴您或者表現(xiàn)出不安嗎？3、在安靜的環(huán)境中，在孩子視線之外呼叫孩子的名字，他（她）是否有自發(fā)的反應(yīng)？4、在有噪音的環(huán)境中，在孩子視線之外呼叫孩子的名字，他（她）是否有自發(fā)的反應(yīng)？5、在沒有提示的情況下，孩子是否能對家中的環(huán)境聲（如門鈴聲，電話聲）做出自發(fā)的反應(yīng)？6、在新的環(huán)境中，孩子能否對聲音信號做出自發(fā)反應(yīng)？7、孩子能否自發(fā)識別學(xué)校或家庭環(huán)境中的聲音信號？8、孩子能否僅依靠聽覺自發(fā)地區(qū)分兩個說話人的聲音（如媽媽和爸爸的聲音，老師和熟悉同伴的聲音）？9、孩子能否只依靠聽覺自發(fā)區(qū)分言語信號和非言語信號？10、孩子能否僅依靠聽覺自發(fā)地感覺到說話人的語氣變化（生氣、興奮、焦急）？MAIS舉例聽覺整合問卷結(jié)果舉例總分：14→26

信心分：4→6警覺分：7→11意義分

：3→9

問題得分123456789100123410、言語應(yīng)用問卷（MUSS）目的了解語言表達能力以及語言交流技能要點提示分家長問卷和教師問卷第一次以訪談形式進行盡可能多地收集信息記分方法0=從不1=很少2=有時3=經(jīng)常4=總是1、孩子通過發(fā)聲吸引其他人的注意。2、與他人交流時的發(fā)聲情況。3、根據(jù)內(nèi)容和信息發(fā)出不同的聲音。4、當談?wù)摰脑掝}是孩子了解或熟悉的內(nèi)容時，他（她）是否能主動地僅用語言和父母或同伴交流？5、當談?wù)摰脑掝}是孩子不熟悉的內(nèi)容時，他（她）是否主動地僅用語言和父母或同伴交流？10個問題6、和聽力正常的人交往時，孩子是否主動地運用語言？

7、孩子愿意只用語言和不熟悉的人交流來滿足自己的需求嗎？8、孩子的語言能被不熟悉他（她）的人理解嗎？9、當熟悉孩子的人不能理解孩子所說的話時，孩子會自發(fā)地修正語言或繼續(xù)用語言來澄清嗎？10、當不熟悉孩子的人不能理解孩子所說的話時，孩子會自發(fā)地修正語言或繼續(xù)用語言來澄清嗎？MUSS舉例言語應(yīng)用問卷結(jié)果舉例總分：6→13

聲音控制：7→10言語聲：7→10交流技巧：2→3

問題得分1234567891001234測試補充說明正式測試前要熟悉任務(wù)十項分測驗沒有先后順序可以分多次做完十項分測驗前后測試盡量是同樣的施測者EARS評估教學(xué)指導(dǎo)舉例存在問題影響康復(fù)的各種因素

年齡實際年齡配戴助聽設(shè)備時的年齡時間配戴助聽設(shè)備時間接受康復(fù)訓(xùn)練時間術(shù)前聽覺言語水平康復(fù)模式家庭因素其它因素三、《小齡兒童聽覺發(fā)展評測工具》（LittlEARS）（一）概述《小齡兒童聽覺發(fā)展評測工具》是在《言語聽覺反應(yīng)評估》的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。它是一套專門用于評估小齡兒童聽覺發(fā)展情況的工具。LittlEARS不僅可以用于2歲以下健聽兒童的聽力篩查，還可以用以評估聽覺年齡在2歲以下聽力損傷兒童的聽覺發(fā)展情況。它主要借以對小兒日常的聽覺言語行為的觀察和記憶，通過問卷調(diào)查方式，評定其在前語言發(fā)展階段是否具有與年齡相適應(yīng)的聽覺行為。（一）概述考慮到使用者施測時的方便，本工具配套設(shè)計開發(fā)出一套具有強力在線支持功能，集數(shù)據(jù)記錄、檢索、對比分析和智能報告等功能為一體的評測報告系統(tǒng)。當使用者按問卷提示的內(nèi)容逐一確認后，系統(tǒng)便會自動給出孩子的實際年齡、聽覺年齡、問卷得分，并根據(jù)內(nèi)置常模自動計算，給出相當于健聽兒童的聽覺發(fā)育水平、階段康復(fù)效果、進步率以及聽覺發(fā)展的趨勢報告等參數(shù)和內(nèi)容。（一）概述特點

問卷調(diào)查智能化的測評報告系統(tǒng)隨時掌控孩子的發(fā)展（一）概述應(yīng)用對象及范圍

2歲以下健聽兒童的聽力篩查。評估聽覺年齡在2歲以下聽力損傷兒童的聽覺發(fā)展情況。評價兒童聽覺發(fā)展。評估助聽效果?？蒲袦y試。適用于家庭、機構(gòu)、社區(qū)、醫(yī)院。語言能力評估內(nèi)容

測試項目測試能力

語音清晰度語音能力

詞匯量

詞匯能力

模仿句長

語法能力

聽話識圖

理解能力

看圖說話

表達能力

主題對話

交往能力總體操作要求1.測試環(huán)境：安靜房間；2.位置：測試者與被試者面對面，距離1—2米；3.測試音：測試者用平常交談時的正常音量發(fā)音，約70dB（SPL）；4.方法：依據(jù)聾兒的教學(xué)進度及言語能力選擇評估單元，每級有一項通過，則全級通過，連續(xù)三次失敗，停止測試（詞匯量和言語清晰度除外），依據(jù)前一