熱療在胃癌的應(yīng)用課件整理

熱療在胃癌的應(yīng)用6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。熱療在胃癌的應(yīng)用熱療在胃癌的應(yīng)用6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋堄涀?，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。PekingUniversitySchoolofoncology晚期胃癌患者的治療體會患者XX女31歲96139042009年5月25日入院探究性教學(xué)是指組織學(xué)生進(jìn)行有效的探究性學(xué)習(xí)活動，培養(yǎng)學(xué)生提出問題和解決問題的能力，激發(fā)學(xué)生的求知欲，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力的目的一種教學(xué)模式?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)因其生動的魅力和豐富的內(nèi)涵對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神具有獨(dú)特的功能和作用。實(shí)驗(yàn)探究式教學(xué)是以實(shí)驗(yàn)選題為中小主題，進(jìn)行一定層面的分析和思考，探索未知和解決問題的一種教學(xué)模式，具體是指學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，應(yīng)用已學(xué)過的知識和技能，充當(dāng)新知識的探索者和發(fā)現(xiàn)者，這種教學(xué)方法要求教師在教學(xué)時不要把結(jié)論直接告訴學(xué)生，而應(yīng)根據(jù)教學(xué)的目的、要求和學(xué)生的認(rèn)識規(guī)律，設(shè)計探索方案，積極引導(dǎo)學(xué)生按一定的思路，采用觀察、分析、比較、抽象、概括、歸納等科學(xué)方法開展有效學(xué)習(xí)活動。這就要求教師對某些化學(xué)反應(yīng)實(shí)質(zhì)、現(xiàn)象及化學(xué)實(shí)驗(yàn)裝置從多角度、多層面作深入的研究探索，進(jìn)行探究其規(guī)律的學(xué)習(xí)，從而有效地強(qiáng)化學(xué)生的創(chuàng)新意識，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維，提高學(xué)生的動手能力和實(shí)踐創(chuàng)新能力。如何在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開展創(chuàng)新教育，提高學(xué)生的創(chuàng)造力呢？這是化學(xué)教育面向現(xiàn)代化的重要課題。下面筆者結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐談?wù)務(wù)J識。一、創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣化學(xué)源于生活，服務(wù)于社會，我們身邊處處有蘊(yùn)含化學(xué)問題的素材，但并不是所有的素材都能激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的探究欲望。非常熟悉的素材，學(xué)生熟視無睹更無法引起他們的思考，完全陌生的素材，百探無一得，容易挫傷學(xué)生探究的積極性，只有那些難易適度、學(xué)生似曾相識卻又百思不得其解的素材，才有助于學(xué)生形成“心求通而不得”的認(rèn)知沖突，激發(fā)學(xué)生主動探究的學(xué)習(xí)興趣。運(yùn)用探究性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)，師生始終處于積極、活躍的狀態(tài)，交流與互動明顯增多且趨于自然化。交流互動有師生間的，生生間的，隨著計算機(jī)與學(xué)科教學(xué)的整合，還出現(xiàn)了人機(jī)間的。教師應(yīng)從師道尊嚴(yán)的神壇上走下來，學(xué)會以朋友的身份與學(xué)生交流，把自己看做是學(xué)習(xí)活動的組織者，學(xué)生學(xué)習(xí)的幫助者，主動與學(xué)生交換思想，引起學(xué)生間的討論。因相互間的地位自然平等，師生心理寬松，容易暢所欲言?？梢娊涣骰拥淖匀换癄I造了和諧民主的課堂氛圍，促進(jìn)了學(xué)生思維的發(fā)展與師生角色的轉(zhuǎn)變。探究性實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性非常強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)操作程序和方法與化學(xué)理論知識、科學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究方法必須一致。在整個探究過程中，要著重培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法，觀察和記錄實(shí)驗(yàn)的方法，以提高學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)，這是增設(shè)探究性實(shí)驗(yàn)的宗旨。教師所設(shè)計的探究性實(shí)驗(yàn)要有一定的新穎性、先進(jìn)性和實(shí)驗(yàn)性，堅持創(chuàng)造性原則，運(yùn)用創(chuàng)造性思維獨(dú)立地認(rèn)識新知識，符合學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，由易到難，循序漸進(jìn)。課題內(nèi)容是書本知識的升華，應(yīng)與日常生活、生產(chǎn)實(shí)踐和先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合，但不能超越學(xué)生的年齡特征和知識范圍，即設(shè)計實(shí)驗(yàn)必須切實(shí)可行，使學(xué)生順利地完成探究任務(wù)，既不低估又不高估學(xué)生的水平。探究性實(shí)驗(yàn)一般難度較大，如果學(xué)生經(jīng)驗(yàn)不足，就應(yīng)盡量避免使用有毒藥品和進(jìn)行具有一定危險性的實(shí)驗(yàn)操作。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容除課本外，還應(yīng)該選用有關(guān)日常生活、環(huán)境、軍事、能源、生產(chǎn)等實(shí)際問題，通過探究解決與人類自身緊密聯(lián)系的問題，以此培養(yǎng)學(xué)生的興趣，發(fā)展學(xué)生的特長，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，強(qiáng)化他們對新知識的探求欲和探索未知領(lǐng)域的創(chuàng)造欲。二、注重驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的探究實(shí)驗(yàn)探究不僅讓學(xué)生獲得知識，學(xué)得技能，更重要的是讓學(xué)生掌握科學(xué)方法，受到科學(xué)思維的訓(xùn)練，樹立科學(xué)精神，形成科學(xué)品德，產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。這就要求教師通過實(shí)驗(yàn)探究得出某個結(jié)論。這樣在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，盡量發(fā)揮實(shí)驗(yàn)的探究本性，讓學(xué)生體驗(yàn)到實(shí)驗(yàn)的樂趣，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并讓學(xué)生體驗(yàn)、理解科學(xué)探究的方法和過程，豐富學(xué)生探究活動的親身經(jīng)歷，提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。三、用探究性習(xí)題提高學(xué)生的探究思維能力選擇好的探究性習(xí)題，對于培養(yǎng)學(xué)生的探究思維能力具有十分重要的作用，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)方面的探究性學(xué)習(xí)會占據(jù)大量的時間，而且會受到一些客觀條件的限制，而習(xí)題只需要利用大腦的思維，避開實(shí)驗(yàn)條件，調(diào)用已有的知識，在大腦里形成探究步驟，在大腦里比較分析各種可能情況的利與弊，從而得到正確的結(jié)論。所以它不僅能很好地鍛煉探究思維能力，而且有利于形成良好的探究思維品質(zhì)，有利于把握探究過程的脈絡(luò)，有利于提高在實(shí)際探究中更快地找到解決問題最佳方法的能力?！皩?shí)驗(yàn)探究式教學(xué)”是初中化學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)，要求教師精心指導(dǎo)，讓學(xué)生應(yīng)用已學(xué)過的基本知識和技能通過親手實(shí)驗(yàn)探究化學(xué)概念或規(guī)律，從而獲得知識。它是學(xué)生創(chuàng)新的基礎(chǔ)，是不可替代的學(xué)習(xí)方法，要求教師在教學(xué)時不要把結(jié)論直接生硬地告訴學(xué)生，而是要根據(jù)教學(xué)的目的、要求和學(xué)生的認(rèn)識規(guī)律，設(shè)計特殊的探究方案，積極引導(dǎo)學(xué)生按一定的思路，采用觀察、實(shí)驗(yàn)、閱讀、討論、練習(xí)等科學(xué)方法探究化學(xué)知識，發(fā)展各種能力，以此完成教學(xué)任務(wù)。這種教學(xué)的特點(diǎn)是從認(rèn)識規(guī)律和化學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)出發(fā)，使學(xué)生為主體與教師為主導(dǎo)，思維訓(xùn)練與獲取知識有機(jī)結(jié)合，通過引導(dǎo)、探究、訓(xùn)練三者結(jié)合的形式，使學(xué)生生動活潑、積極主動地進(jìn)行學(xué)習(xí)。教師不僅要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，而且要大大發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高學(xué)生的創(chuàng)造能力，提高化學(xué)教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到化學(xué)教學(xué)的目的。美育是我國全面發(fā)展教育的重要組成部分之一。在學(xué)校教育中，審美教育必須依賴具體可行的教育行為才能達(dá)成。在教學(xué)過程中，把美育思想融入教學(xué)的方方面面，使學(xué)生在教學(xué)過程的各個環(huán)節(jié)都感受到美，這樣才能讓學(xué)生在感官和心靈得到滿足的同時，逐漸樹立正確的審美觀、世界觀，收到以美促智的功效。在初中英語課堂教學(xué)中，我們可以充分挖掘蘊(yùn)含其中的豐富的美育因素，以美求真、以美激情、以美育人，讓學(xué)生受到美的熏陶，同時把英語學(xué)習(xí)變得更生動、活潑而有實(shí)效。一、儀表美教師教態(tài)自然、大方、端莊、活潑，形象美觀得體，既可讓學(xué)生感受到美的愉悅，又可為教學(xué)活動創(chuàng)造美的氛圍。教態(tài)是無聲的語言，它能對有聲語言起到恰到好處的補(bǔ)充，配合以修飾作用，而且可以使教師的語言表達(dá)更準(zhǔn)確、豐富，更容易為學(xué)生理解。所以，教師親切而自信的目光期待及專注的眼神可以使學(xué)生有安全感，縮短師生感情距離。教師熱情洋溢的微笑、友善慈祥的面容可以使學(xué)生獲得更直觀、更真切的感受；大方得體的身姿手勢，無時無刻不在感染學(xué)生，使學(xué)生加深對知識點(diǎn)的理解、記憶。二、語音美英語自身富有節(jié)奏，抑揚(yáng)頓挫的語言、語調(diào)具有相當(dāng)?shù)拿栏泻臀?，讓學(xué)生感到新奇，宛如在欣賞一首動聽的歌曲。每一種語言都有其獨(dú)特的節(jié)奏和韻律，英語的發(fā)音技巧和特點(diǎn)，如節(jié)奏、停頓、重音、弱讀、聲調(diào)、語調(diào)、語氣、連讀、同化、失去爆破，等等，使英語聽起來抑揚(yáng)頓挫，富有詩意。美妙的語言具有磁性，吸引學(xué)生的聽覺神經(jīng)，啟發(fā)他們的思維活動。如：Thereissomethingwrongwiththisdrawing.長短音的分布是“長短長長短短長”，抑和揚(yáng)不是均勻而是錯雜的分布，這給聽覺器官一種美的感受。為此，英語教師要做到：1.對每個單詞的發(fā)音都要求清晰、準(zhǔn)確，不是錯誤的或含糊不清的。如：Kate’scat（凱特的貓）讀作[Keitskat]，不能讀作[Keitskait]（凱特的風(fēng)箏）或[Kaitskeit]（貓的凱特）等。。2.注意語句的升降調(diào)、失去爆破及連讀等技巧。教師要講味純、地道的英語，而不是蹩腳的中式英語。3.要使聲音生動、自然流暢、充滿活力，富有節(jié)奏感。教師講課時要注意音高、音長、音強(qiáng)、音色的語言四要素，不能呆板、缺乏情感，一味地用高音或低音會使學(xué)生產(chǎn)生疲勞、困頓的感覺，抑制大腦細(xì)胞的活動?，F(xiàn)代化教學(xué)手段不管多么先進(jìn)，都無法代替教學(xué)語言，語言仍然是最基本、最有效的教學(xué)手段。因此，在運(yùn)用教學(xué)語言時注意語言美是至關(guān)重要的。三、英文字母的線形美英文字母的大小寫形狀，都是依照幾何圖形設(shè)計的，其結(jié)構(gòu)可歸納為方、圓、三角形（H、O、A），可以說自然界萬物無不蘊(yùn)藏在這幾種具有抽象美的基本圖形中。近年來，英文斜體書法逐漸在我國流行。斜體起源于意大利，活潑流暢，能快速書寫，很適合青少年學(xué)習(xí)。我們在書寫時整句、整篇上下高低、錯落有致、粗細(xì)曲直、流麗生動，把給人單調(diào)、千篇一律感覺的英文字母書寫富于變化，產(chǎn)生美感。教師可以讓學(xué)生通過一階段的訓(xùn)練后，展現(xiàn)自己書法美。四、圖片、教具美教師應(yīng)盡可能地給學(xué)生創(chuàng)造英語學(xué)習(xí)的環(huán)境。只是文字語言的說，未免太枯燥乏味。這就要求教師上課時做到：1.經(jīng)常使用教學(xué)掛圖；2.使用教學(xué)幻燈片；3.根據(jù)需要自制畫片；4.在報紙上、雜志上選出與教材相適應(yīng)的畫片、照片。新英語教材更注意學(xué)生的年齡特點(diǎn)和語言學(xué)習(xí)的規(guī)律性。那么教學(xué)從趣味上入手，無疑是高明之舉。教師應(yīng)在必不可少的錄音機(jī)、投影儀等以外，選取實(shí)物或自制教具，將其搬進(jìn)課堂。五、節(jié)奏美好的英語課，要精巧的構(gòu)思設(shè)計，使得所講內(nèi)容安排得整體和諧。講課的速度、語音語調(diào)要合乎美感的變化和運(yùn)動的規(guī)律，這就是一種節(jié)奏美。這需要教師從教材編寫者的角度處理教材，正如美國心理學(xué)家布魯納所說：“輕而易舉地掌握教材，甚至勝過教材，這是對優(yōu)秀教師的起碼的要求?！痹诮虒W(xué)過程中老師抓住重點(diǎn)、難點(diǎn)，分配的時間要多一些，節(jié)奏適當(dāng)?shù)胤怕恍欢谝恍┍容^簡單的問題上，便加快節(jié)奏，讓課堂氣氛緊張起來。教學(xué)環(huán)節(jié)要緊湊，而不能松散拖沓，要有張有弛，不能一味地“張”或“弛”。六、音樂美美妙的音樂，能使人心曠神怡，精神振奮，調(diào)節(jié)緊張的情緒，減少疲勞，有益大腦的運(yùn)作。因此，英語課用音樂、歌曲感染學(xué)生也是一劑良方。教師可根據(jù)教材的內(nèi)容，選擇旋律優(yōu)美、內(nèi)容健康的英文歌曲，在音樂美的熏陶中復(fù)習(xí)舊知識，掌握新知識。優(yōu)美的旋律，寬松的氣氛，使學(xué)生的注意力更加集中，觀察力更加敏銳，記憶力更加高效。1.可播放世界著名或流行的英文歌曲。這樣能使學(xué)生學(xué)習(xí)到英語中連讀、失去爆破等語言技巧，增長詞匯量，并對培養(yǎng)學(xué)生興趣、增強(qiáng)語感等都是有好處的。2.可教學(xué)生學(xué)唱課本中的歌曲。這些歌曲活潑，明快，思想健康向上，適于青少年學(xué)唱。3.組織學(xué)生將一些喜聞樂見的本土流行歌曲譯成英文，這樣他們很容易唱起來，同時也掌握很多單詞。如周杰倫的《菊花臺》：你的淚光柔弱中帶傷，Tearsinyoureyes，tendernessarises，慘白的月彎彎勾住過往，palewiththemoonlight，retrievingnights，夜太漫長凝結(jié)成了霜，endlessnights，frozenintoice，是誰在閣樓上冰冷地絕望？despairintheattic，anyonebeside？雨輕輕彈朱紅色的窗，drizzlingrain，vermeilwindowpane，我一生在紙上被風(fēng)吹亂，likemyharshfate，papyrusinthewind，夢在遠(yuǎn)方化成一縷紗，dreamavista，athousandmilefar，隨風(fēng)飄散你的模樣，lookingforyouinthemirage，菊花殘滿地傷，chrysanthemumstrewntheground，你的笑容已泛黃，whileyoursmilingnowherefound，花落人斷腸我心事靜靜淌。letmysorrowsflowwhenflowersfade，myheartbreaks，北風(fēng)亂夜未央，Boreasroars，notyetdawn，你的影子剪不斷，yourfigureI’mlongingfor，徒留我孤單在湖面成雙。mirroredacoupleinthelakeI’mlingeringaround.七、環(huán)境美一個輕松活潑、生動有趣的環(huán)境能讓學(xué)生愉快地享受學(xué)習(xí)的過程。所以，我一直認(rèn)為英語教師應(yīng)該有一個固定教室，有一個和諧的教學(xué)環(huán)境，讓自己的教室變成美麗的“大花園”，用一些非常漂亮的圖畫加上簡單易懂的英語說明裝飾教室，讓學(xué)生有意無意地看或者讀，在美麗的圖片的吸引下，把英語單詞和圖畫結(jié)合起來記憶，這樣不僅記憶的效果會比較好，而且能讓學(xué)生愉快地接受知識。八、自然美英語教學(xué)可涉獵自然美和生活美。英語教師應(yīng)該在條件許可的情況下，帶領(lǐng)學(xué)生走出課堂，走向自然、生活，使學(xué)生游目騁懷，飽覽大自然的風(fēng)光，體驗(yàn)生活，進(jìn)行美的熏陶。學(xué)生可以走出課堂，進(jìn)入社會生活演出課本劇，使書上靜止的文字，活靈活現(xiàn)地成為生活中的組成部分，還可以在生活中做小翻譯、小導(dǎo)游等，這樣不僅體驗(yàn)美，還可以創(chuàng)造美，達(dá)到較高層次的審美境界。這種良好的心理狀態(tài)，愉悅的情懷，會作用于英語學(xué)習(xí)，使學(xué)生取得更好成績。總之，生活離不開美，缺少美的生活就像沙漠缺少綠洲一樣枯燥單調(diào)，沒有生機(jī)。只要我們把美育融入整個教育活動之中，使學(xué)生不斷得到美感的陶冶，那他們就會逐漸養(yǎng)成自覺地認(rèn)識美、熱心地追求美的習(xí)慣，從而潛移默化地樹立起美的理想，養(yǎng)成美的情操，形成美的人格。讓我們把大自然中的美、生活中的美、語言中的美、教材中的美，化作陽光，變成雨露，深深地滲透到學(xué)生的心里，使年輕的心靈在美的享受中得到凈化。熱療在胃癌的應(yīng)用6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面1PekingUniversitySchoolofoncology晚期胃癌患者的治療體會PekingUniversity2患者XX女31歲96139042009年5月25日入院患者XX女31歲96139043入院基本情況主訴腹脹伴惡心、嘔吐一個月現(xiàn)病史一個月前出現(xiàn)腹脹,食欲減退,伴惡心、嘔吐,一周前于天津第一中心醫(yī)院診斷為胃癌,雙側(cè)卵巢Krukenberg瘤既往史無特殊查體·消瘦,營養(yǎng)不良,輪椅推入病厲,腹部膨隆動性濁音(+)輔助檢查CT(外院):癌伴臌腔及廢膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,雙側(cè)卵Krukenberg瘤腹盆腔大量積液窟標(biāo):CA1991861u/m:cA72.4699.3um:cA242244.3um入院基本情況4熱療在胃癌的應(yīng)用課件整理5入院后醫(yī)生對患者的初步印象BM|:19.7(但要考慮患者有大量腹水)營養(yǎng)狀況晚期(StageⅣ),無手術(shù)切除原發(fā)灶適應(yīng)癥腫瘤情況KPS.20ECOG.4身體狀況入院后醫(yī)生對患者的初步印象6醫(yī)生可以做的事情?—治療的基本思路「營養(yǎng)卵巢切除術(shù)前新輔助化腹腔熱灌注化腸外營養(yǎng)療療腸內(nèi)營養(yǎng)手術(shù)切除原發(fā)腹水腫瘤核心:提高患者生活質(zhì)量、延長生存時間醫(yī)生可以做的事情?—治療的基本思路7治療的幾個步驟營養(yǎng)評估2·營養(yǎng)支持·控制腹水(切除卵巢+腹腔熱灌注化療)新輔助化療祛除原發(fā)病灶(姑息切除全胃)輔助化療根據(jù)患者的病情變化,不一定能完成最后一步治療的幾個步驟8step1:營養(yǎng)評估(2009-5-25)目的是建立營養(yǎng)診斷并確定營養(yǎng)、代謝、藥物和膳食的綜合治療方案。應(yīng)該在疾病診斷時就對患者進(jìn)行營養(yǎng)評定,并在每一次隨訪時進(jìn)行重新評估,以便在患者全身情況惡化之前給予早期的營養(yǎng)支持和干預(yù)營養(yǎng)評定>>營養(yǎng)診斷>>營養(yǎng)干預(yù)>>營養(yǎng)監(jiān)測美國膳食協(xié)會(AmericanDieteticassociation)及ASPEN營養(yǎng)治療四個步驟step1:營養(yǎng)評估(2009-5-25)9術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險篩查(nutritionalriskscreening)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行營養(yǎng)調(diào)查以判斷患者是否需要營養(yǎng)支持的一種簡便定義方法目的是迅速而有效地鎖定這些患者以便于下一步全面的營養(yǎng)評定營養(yǎng)風(fēng)險:現(xiàn)有或潛在的營養(yǎng)有關(guān)因素影響患者不利結(jié)局的風(fēng)險區(qū)別“營養(yǎng)風(fēng)險”不是指發(fā)生“營養(yǎng)不良的風(fēng)險現(xiàn)在尚無確切證據(jù)證實(shí)營養(yǎng)篩查能夠改善癌癥患者預(yù)后(A.S.P.E.N)術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險篩查(nutritionalriskscr10營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具營養(yǎng)評分量表(ASPEN)--簡單易行、無創(chuàng)、無醫(yī)療耗費(fèi),適合社區(qū)醫(yī)療評分量表評分內(nèi)容備注體重、體重下降百分?jǐn)?shù)、食欲適用于腫瘤患者(營養(yǎng)不良篩查工具)MUSTBM測定、體重下降百分?jǐn)?shù)對腫瘤患者敏感度和(營養(yǎng)不良通用篩查工具)急性疾病對進(jìn)食的影響靈敏度較低MST,malnutritionscreeningtoo/MUST,malnutritionuniversalscreeningtoolESPEN營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002(NRS2002)--高強(qiáng)度的詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ),較適用于住院醫(yī)師營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具11熱療在胃癌的應(yīng)用課件整理12熱療在胃癌的應(yīng)用課件整理13熱療在胃癌的應(yīng)用課件整理14熱療在胃癌的應(yīng)用課件整理15熱療在胃癌的應(yīng)用課件整理16熱療在胃癌的應(yīng)用課件整理17熱療在胃癌的應(yīng)用課件整理18熱療在胃癌的應(yīng)用課件整理19熱療在胃癌的應(yīng)用課件整理20熱療在胃癌的應(yīng)用課件整理21熱療在胃癌的應(yīng)用課件整理22熱療在胃癌的應(yīng)用課件整理23熱療在胃癌的應(yīng)用課件整理24熱療在胃癌的應(yīng)用課件整理25熱療在胃癌的應(yīng)用課件整理26熱療在胃癌的應(yīng)用課件整理27熱療在胃癌的應(yīng)用課件整理2856、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?9熱療在胃癌的應(yīng)用6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。熱療在胃癌的應(yīng)用熱療在胃癌的應(yīng)用6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。PekingUniversitySchoolofoncology晚期胃癌患者的治療體會患者XX女31歲96139042009年5月25日入院探究性教學(xué)是指組織學(xué)生進(jìn)行有效的探究性學(xué)習(xí)活動，培養(yǎng)學(xué)生提出問題和解決問題的能力，激發(fā)學(xué)生的求知欲，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力的目的一種教學(xué)模式?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)因其生動的魅力和豐富的內(nèi)涵對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神具有獨(dú)特的功能和作用。實(shí)驗(yàn)探究式教學(xué)是以實(shí)驗(yàn)選題為中小主題，進(jìn)行一定層面的分析和思考，探索未知和解決問題的一種教學(xué)模式，具體是指學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，應(yīng)用已學(xué)過的知識和技能，充當(dāng)新知識的探索者和發(fā)現(xiàn)者，這種教學(xué)方法要求教師在教學(xué)時不要把結(jié)論直接告訴學(xué)生，而應(yīng)根據(jù)教學(xué)的目的、要求和學(xué)生的認(rèn)識規(guī)律，設(shè)計探索方案，積極引導(dǎo)學(xué)生按一定的思路，采用觀察、分析、比較、抽象、概括、歸納等科學(xué)方法開展有效學(xué)習(xí)活動。這就要求教師對某些化學(xué)反應(yīng)實(shí)質(zhì)、現(xiàn)象及化學(xué)實(shí)驗(yàn)裝置從多角度、多層面作深入的研究探索，進(jìn)行探究其規(guī)律的學(xué)習(xí)，從而有效地強(qiáng)化學(xué)生的創(chuàng)新意識，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維，提高學(xué)生的動手能力和實(shí)踐創(chuàng)新能力。如何在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開展創(chuàng)新教育，提高學(xué)生的創(chuàng)造力呢？這是化學(xué)教育面向現(xiàn)代化的重要課題。下面筆者結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐談?wù)務(wù)J識。一、創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣化學(xué)源于生活，服務(wù)于社會，我們身邊處處有蘊(yùn)含化學(xué)問題的素材，但并不是所有的素材都能激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的探究欲望。非常熟悉的素材，學(xué)生熟視無睹更無法引起他們的思考，完全陌生的素材，百探無一得，容易挫傷學(xué)生探究的積極性，只有那些難易適度、學(xué)生似曾相識卻又百思不得其解的素材，才有助于學(xué)生形成“心求通而不得”的認(rèn)知沖突，激發(fā)學(xué)生主動探究的學(xué)習(xí)興趣。運(yùn)用探究性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)，師生始終處于積極、活躍的狀態(tài)，交流與互動明顯增多且趨于自然化。交流互動有師生間的，生生間的，隨著計算機(jī)與學(xué)科教學(xué)的整合，還出現(xiàn)了人機(jī)間的。教師應(yīng)從師道尊嚴(yán)的神壇上走下來，學(xué)會以朋友的身份與學(xué)生交流，把自己看做是學(xué)習(xí)活動的組織者，學(xué)生學(xué)習(xí)的幫助者，主動與學(xué)生交換思想，引起學(xué)生間的討論。因相互間的地位自然平等，師生心理寬松，容易暢所欲言?？梢娊涣骰拥淖匀换癄I造了和諧民主的課堂氛圍，促進(jìn)了學(xué)生思維的發(fā)展與師生角色的轉(zhuǎn)變。探究性實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性非常強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)操作程序和方法與化學(xué)理論知識、科學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究方法必須一致。在整個探究過程中，要著重培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法，觀察和記錄實(shí)驗(yàn)的方法，以提高學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)，這是增設(shè)探究性實(shí)驗(yàn)的宗旨。教師所設(shè)計的探究性實(shí)驗(yàn)要有一定的新穎性、先進(jìn)性和實(shí)驗(yàn)性，堅持創(chuàng)造性原則，運(yùn)用創(chuàng)造性思維獨(dú)立地認(rèn)識新知識，符合學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，由易到難，循序漸進(jìn)。課題內(nèi)容是書本知識的升華，應(yīng)與日常生活、生產(chǎn)實(shí)踐和先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合，但不能超越學(xué)生的年齡特征和知識范圍，即設(shè)計實(shí)驗(yàn)必須切實(shí)可行，使學(xué)生順利地完成探究任務(wù)，既不低估又不高估學(xué)生的水平。探究性實(shí)驗(yàn)一般難度較大，如果學(xué)生經(jīng)驗(yàn)不足，就應(yīng)盡量避免使用有毒藥品和進(jìn)行具有一定危險性的實(shí)驗(yàn)操作。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容除課本外，還應(yīng)該選用有關(guān)日常生活、環(huán)境、軍事、能源、生產(chǎn)等實(shí)際問題，通過探究解決與人類自身緊密聯(lián)系的問題，以此培養(yǎng)學(xué)生的興趣，發(fā)展學(xué)生的特長，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，強(qiáng)化他們對新知識的探求欲和探索未知領(lǐng)域的創(chuàng)造欲。二、注重驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的探究實(shí)驗(yàn)探究不僅讓學(xué)生獲得知識，學(xué)得技能，更重要的是讓學(xué)生掌握科學(xué)方法，受到科學(xué)思維的訓(xùn)練，樹立科學(xué)精神，形成科學(xué)品德，產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。這就要求教師通過實(shí)驗(yàn)探究得出某個結(jié)論。這樣在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，盡量發(fā)揮實(shí)驗(yàn)的探究本性，讓學(xué)生體驗(yàn)到實(shí)驗(yàn)的樂趣，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并讓學(xué)生體驗(yàn)、理解科學(xué)探究的方法和過程，豐富學(xué)生探究活動的親身經(jīng)歷，提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。三、用探究性習(xí)題提高學(xué)生的探究思維能力選擇好的探究性習(xí)題，對于培養(yǎng)學(xué)生的探究思維能力具有十分重要的作用，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)方面的探究性學(xué)習(xí)會占據(jù)大量的時間，而且會受到一些客觀條件的限制，而習(xí)題只需要利用大腦的思維，避開實(shí)驗(yàn)條件，調(diào)用已有的知識，在大腦里形成探究步驟，在大腦里比較分析各種可能情況的利與弊，從而得到正確的結(jié)論。所以它不僅能很好地鍛煉探究思維能力，而且有利于形成良好的探究思維品質(zhì)，有利于把握探究過程的脈絡(luò)，有利于提高在實(shí)際探究中更快地找到解決問題最佳方法的能力?！皩?shí)驗(yàn)探究式教學(xué)”是初中化學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)，要求教師精心指導(dǎo)，讓學(xué)生應(yīng)用已學(xué)過的基本知識和技能通過親手實(shí)驗(yàn)探究化學(xué)概念或規(guī)律，從而獲得知識。它是學(xué)生創(chuàng)新的基礎(chǔ)，是不可替代的學(xué)習(xí)方法，要求教師在教學(xué)時不要把結(jié)論直接生硬地告訴學(xué)生，而是要根據(jù)教學(xué)的目的、要求和學(xué)生的認(rèn)識規(guī)律，設(shè)計特殊的探究方案，積極引導(dǎo)學(xué)生按一定的思路，采用觀察、實(shí)驗(yàn)、閱讀、討論、練習(xí)等科學(xué)方法探究化學(xué)知識，發(fā)展各種能力，以此完成教學(xué)任務(wù)。這種教學(xué)的特點(diǎn)是從認(rèn)識規(guī)律和化學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)出發(fā)，使學(xué)生為主體與教師為主導(dǎo)，思維訓(xùn)練與獲取知識有機(jī)結(jié)合，通過引導(dǎo)、探究、訓(xùn)練三者結(jié)合的形式，使學(xué)生生動活潑、積極主動地進(jìn)行學(xué)習(xí)。教師不僅要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，而且要大大發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高學(xué)生的創(chuàng)造能力，提高化學(xué)教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到化學(xué)教學(xué)的目的。美育是我國全面發(fā)展教育的重要組成部分之一。在學(xué)校教育中，審美教育必須依賴具體可行的教育行為才能達(dá)成。在教學(xué)過程中，把美育思想融入教學(xué)的方方面面，使學(xué)生在教學(xué)過程的各個環(huán)節(jié)都感受到美，這樣才能讓學(xué)生在感官和心靈得到滿足的同時，逐漸樹立正確的審美觀、世界觀，收到以美促智的功效。在初中英語課堂教學(xué)中，我們可以充分挖掘蘊(yùn)含其中的豐富的美育因素，以美求真、以美激情、以美育人，讓學(xué)生受到美的熏陶，同時把英語學(xué)習(xí)變得更生動、活潑而有實(shí)效。一、儀表美教師教態(tài)自然、大方、端莊、活潑，形象美觀得體，既可讓學(xué)生感受到美的愉悅，又可為教學(xué)活動創(chuàng)造美的氛圍。教態(tài)是無聲的語言，它能對有聲語言起到恰到好處的補(bǔ)充，配合以修飾作用，而且可以使教師的語言表達(dá)更準(zhǔn)確、豐富，更容易為學(xué)生理解。所以，教師親切而自信的目光期待及專注的眼神可以使學(xué)生有安全感，縮短師生感情距離。教師熱情洋溢的微笑、友善慈祥的面容可以使學(xué)生獲得更直觀、更真切的感受；大方得體的身姿手勢，無時無刻不在感染學(xué)生，使學(xué)生加深對知識點(diǎn)的理解、記憶。二、語音美英語自身富有節(jié)奏，抑揚(yáng)頓挫的語言、語調(diào)具有相當(dāng)?shù)拿栏泻臀?，讓學(xué)生感到新奇，宛如在欣賞一首動聽的歌曲。每一種語言都有其獨(dú)特的節(jié)奏和韻律，英語的發(fā)音技巧和特點(diǎn)，如節(jié)奏、停頓、重音、弱讀、聲調(diào)、語調(diào)、語氣、連讀、同化、失去爆破，等等，使英語聽起來抑揚(yáng)頓挫，富有詩意。美妙的語言具有磁性，吸引學(xué)生的聽覺神經(jīng)，啟發(fā)他們的思維活動。如：Thereissomethingwrongwiththisdrawing.長短音的分布是“長短長長短短長”，抑和揚(yáng)不是均勻而是錯雜的分布，這給聽覺器官一種美的感受。為此，英語教師要做到：1.對每個單詞的發(fā)音都要求清晰、準(zhǔn)確，不是錯誤的或含糊不清的。如：Kate’scat（凱特的貓）讀作[Keitskat]，不能讀作[Keitskait]（凱特的風(fēng)箏）或[Kaitskeit]（貓的凱特）等。。2.注意語句的升降調(diào)、失去爆破及連讀等技巧。教師要講味純、地道的英語，而不是蹩腳的中式英語。3.要使聲音生動、自然流暢、充滿活力，富有節(jié)奏感。教師講課時要注意音高、音長、音強(qiáng)、音色的語言四要素，不能呆板、缺乏情感，一味地用高音或低音會使學(xué)生產(chǎn)生疲勞、困頓的感覺，抑制大腦細(xì)胞的活動?，F(xiàn)代化教學(xué)手段不管多么先進(jìn)，都無法代替教學(xué)語言，語言仍然是最基本、最有效的教學(xué)手段。因此，在運(yùn)用教學(xué)語言時注意語言美是至關(guān)重要的。三、英文字母的線形美英文字母的大小寫形狀，都是依照幾何圖形設(shè)計的，其結(jié)構(gòu)可歸納為方、圓、三角形（H、O、A），可以說自然界萬物無不蘊(yùn)藏在這幾種具有抽象美的基本圖形中。近年來，英文斜體書法逐漸在我國流行。斜體起源于意大利，活潑流暢，能快速書寫，很適合青少年學(xué)習(xí)。我們在書寫時整句、整篇上下高低、錯落有致、粗細(xì)曲直、流麗生動，把給人單調(diào)、千篇一律感覺的英文字母書寫富于變化，產(chǎn)生美感。教師可以讓學(xué)生通過一階段的訓(xùn)練后，展現(xiàn)自己書法美。四、圖片、教具美教師應(yīng)盡可能地給學(xué)生創(chuàng)造英語學(xué)習(xí)的環(huán)境。只是文字語言的說，未免太枯燥乏味。這就要求教師上課時做到：1.經(jīng)常使用教學(xué)掛圖；2.使用教學(xué)幻燈片；3.根據(jù)需要自制畫片；4.在報紙上、雜志上選出與教材相適應(yīng)的畫片、照片。新英語教材更注意學(xué)生的年齡特點(diǎn)和語言學(xué)習(xí)的規(guī)律性。那么教學(xué)從趣味上入手，無疑是高明之舉。教師應(yīng)在必不可少的錄音機(jī)、投影儀等以外，選取實(shí)物或自制教具，將其搬進(jìn)課堂。五、節(jié)奏美好的英語課，要精巧的構(gòu)思設(shè)計，使得所講內(nèi)容安排得整體和諧。講課的速度、語音語調(diào)要合乎美感的變化和運(yùn)動的規(guī)律，這就是一種節(jié)奏美。這需要教師從教材編寫者的角度處理教材，正如美國心理學(xué)家布魯納所說：“輕而易舉地掌握教材，甚至勝過教材，這是對優(yōu)秀教師的起碼的要求?！痹诮虒W(xué)過程中老師抓住重點(diǎn)、難點(diǎn)，分配的時間要多一些，節(jié)奏適當(dāng)?shù)胤怕恍?；而在一些比較簡單的問題上，便加快節(jié)奏，讓課堂氣氛緊張起來。教學(xué)環(huán)節(jié)要緊湊，而不能松散拖沓，要有張有弛，不能一味地“張”或“弛”。六、音樂美美妙的音樂，能使人心曠神怡，精神振奮，調(diào)節(jié)緊張的情緒，減少疲勞，有益大腦的運(yùn)作。因此，英語課用音樂、歌曲感染學(xué)生也是一劑良方。教師可根據(jù)教材的內(nèi)容，選擇旋律優(yōu)美、內(nèi)容健康的英文歌曲，在音樂美的熏陶中復(fù)習(xí)舊知識，掌握新知識。優(yōu)美的旋律，寬松的氣氛，使學(xué)生的注意力更加集中，觀察力更加敏銳，記憶力更加高效。1.可播放世界著名或流行的英文歌曲。這樣能使學(xué)生學(xué)習(xí)到英語中連讀、失去爆破等語言技巧，增長詞匯量，并對培養(yǎng)學(xué)生興趣、增強(qiáng)語感等都是有好處的。2.可教學(xué)生學(xué)唱課本中的歌曲。這些歌曲活潑，明快，思想健康向上，適于青少年學(xué)唱。3.組織學(xué)生將一些喜聞樂見的本土流行歌曲譯成英文，這樣他們很容易唱起來，同時也掌握很多單詞。如周杰倫的《菊花臺》：你的淚光柔弱中帶傷，Tearsinyoureyes，tendernessarises，慘白的月彎彎勾住過往，palewiththemoonlight，retrievingnights，夜太漫長凝結(jié)成了霜，endlessnights，frozenintoice，是誰在閣樓上冰冷地絕望？despairintheattic，anyonebeside？雨輕輕彈朱紅色的窗，drizzlingrain，vermeilwindowpane，我一生在紙上被風(fēng)吹亂，likemyharshfate，papyrusinthewind，夢在遠(yuǎn)方化成一縷紗，dreamavista，athousandmilefar，隨風(fēng)飄散你的模樣，lookingforyouinthemirage，菊花殘滿地傷，chrysanthemumstrewntheground，你的笑容已泛黃，whileyoursmilingnowherefound，花落人斷腸我心事靜靜淌。letmysorrowsflowwhenflowersfade，myheartbreaks，北風(fēng)亂夜未央，Boreasroars，notyetdawn，你的影子剪不斷，yourfigureI’mlongingfor，徒留我孤單在湖面成雙。mirroredacoupleinthelakeI’mlingeringaround.七、環(huán)境美一個輕松活潑、生動有趣的環(huán)境能讓學(xué)生愉快地享受學(xué)習(xí)的過程。所以，我一直認(rèn)為英語教師應(yīng)該有一個固定教室，有一個和諧的教學(xué)環(huán)境，讓自己的教室變成美麗的“大花園”，用一些非常漂亮的圖畫加上簡單易懂的英語說明裝飾教室，讓學(xué)生有意無意地看或者讀，在美麗的圖片的吸引下，把英語單詞和圖畫結(jié)合起來記憶，這樣不僅記憶的效果會比較好，而且能讓學(xué)生愉快地接受知識。八、自然美英語教學(xué)可涉獵自然美和生活美。英語教師應(yīng)該在條件許可的情況下，帶領(lǐng)學(xué)生走出課堂，走向自然、生活，使學(xué)生游目騁懷，飽覽大自然的風(fēng)光，體驗(yàn)生活，進(jìn)行美的熏陶。學(xué)生可以走出課堂，進(jìn)入社會生活演出課本劇，使書上靜止的文字，活靈活現(xiàn)地成為生活中的組成部分，還可以在生活中做小翻譯、小導(dǎo)游等，這樣不僅體驗(yàn)美，還可以創(chuàng)造美，達(dá)到較高層次的審美境界。這種良好的心理狀態(tài)，愉悅的情懷，會作用于英語學(xué)習(xí)，使學(xué)生取得更好成績?？傊?，生活離不開美，缺少美的生活就像沙漠缺少綠洲一樣枯燥單調(diào)，沒有生機(jī)。只要我們把美育融入整個教育活動之中，使學(xué)生不斷得到美感的陶冶，那他們就會逐漸養(yǎng)成自覺地認(rèn)識美、熱心地追求美的習(xí)慣，從而潛移默化地樹立起美的理想，養(yǎng)成美的情操，形成美的人格。讓我們把大自然中的美、生活中的美、語言中的美、教材中的美，化作陽光，變成雨露，深深地滲透到學(xué)生的心里，使年輕的心靈在美的享受中得到凈化。熱療在胃癌的應(yīng)用6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面30PekingUniversitySchoolofoncology晚期胃癌患者的治療體會PekingUniversity31患者XX女31歲96139042009年5月25日入院患者XX女31歲961390432入院基本情況主訴腹脹伴惡心、嘔吐一個月現(xiàn)病史一個月前出現(xiàn)腹脹,食欲減退,伴惡心、嘔吐,一周前于天津第一中心醫(yī)院診斷為胃癌,雙側(cè)卵巢Krukenberg瘤既往史無特殊查體·消瘦,營養(yǎng)不良,輪椅推入病厲,腹部膨隆動性濁音(+)輔助檢查CT(外院):癌伴臌腔及廢膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,雙側(cè)卵Krukenberg瘤腹盆腔大量積液窟標(biāo):CA1991861u/m:cA72.4699.3um:cA242244.3um入院基本情況33