面肌痙攣的外科治療課件

面肌痙享的外科治療神經外科曾令勇面肌痙享的外科治療1面肌痙攣(hemifacialspasmHFS)是多種原因導致面神經異位沖動發(fā)放,引起陣發(fā)性,半側面部肌肉不自主抽搐,發(fā)病時影響患者容貌,給患者身心造成較大痛苦的一類疾病面肌痙攣(hemifacialspasmHFS)是多種2發(fā)病病因

1、微血管壓迫痙攣的原因大部分為搏動性血管rootexitzone形成局部脫髓鞘、神經纖維接觸傳導(短路)過度興奮所致。2、炎癥種炎癥引起的蛛網膜粘連、壓迫包裹局部神、面神經炎后遺癥。

3腫瘤

橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫神經少見發(fā)病病因3二、病理生理

存在兩種假說

(1)血管壓迫面神經后髓鞘受損,神經纖維間形成跨突觸傳遞而產生異位沖動

(2)血管壓迫類似于“點燃”機制,導致面神經運動核興奮性增高。通過動物實驗結果提示,面神經運動核興奮性增高可能是HFS發(fā)生的主要病理生理基礎。二、病理生理4解剖學基礎

Rhoton將CPA區(qū)血管神經復合體分為上、中、下三對血管神經復1、上血管神經復合體叉神經和相關的小腦上動脈(superio小腦幕下表面CA)及中腦小腦裂、小腦上腳

2、中血管神經復合體◆面聽神經和相關的小腦前下動脈anteriorcerebellaratery,AICA)及橋腦中腳、橋腦小腦裂、小腦巖骨面3、下血管神經復合體◆舌咽神經、迷走神經、副神經及舌下神經和小腦后下動posteroinferiorcerebellarartery,PiCA)及延髓、小腦腳、延髓小腦裂、小腦枕下部等。解剖學基礎5

張慶華,張莉等應用15具經10%甲醛充分固定并灌有乳膠的國人成人頭顱濕標本,經枕下外側小腦絨球下方入路,在4~25倍手術顯微鏡下對CPA區(qū)中血管神經復合體逐層解剖,觀察,測量及照相。為我們提供了有價值的直觀圖像。并詳細描述了中血管神經復合體中面神經與小腦前下動脈(ACA)的復雜關系。

張慶華,張莉等應用15具經10%甲醛充分固6圖1血神經合體側面A.中鯊8.SCAC.AICAI.BAE析腦F面聽神經G.CAHYAL.延田2手術切口A切B安投影C乙狀竇投影圍]AEA與面聽神經A.A樣B商神經C內耳門DwCM區(qū)橋E后組預神經圖4PA樣與聽神經APCA粹B.聽神經C內耳門D橋EPICAF后組頻神經5VA與面聽神經A.FICAE.面聽郴經C.內耳DVAE后組神經萬方數據圖1血神經合體側面A.中鯊8.SCAC.AICAI7四、臨床表現

1、一般情況◆中年后起病,絕大多數為單側,右側稍多。男女無差別或女性稍多2、癥狀

典型的面肌痙攣首先從眼輪匝肌開始,逐步向下發(fā)展波及現為陣發(fā)畜,發(fā)病時影響患者容貌,給若鑑戕大鼎苦抽憂準輩匙眼裂變小,日角想病側正斜,波及鍛朋時可3、體征

肉眼可見的抽動等,多無其他明顯陽性體征四、臨床表現8面肌痙攣的程度判定

0級:無痙攣

Ⅰ級:外部刺激瞬目運動增多;∏級:瞼肌面肌輕度顫動,無功能障礙;

II級:明顯痙攣,輕度功能障礙;

IV級:嚴重痙攣及功能障礙,影響工作和生活上述分級亦可用于治療后的療效評估面肌痙攣的程度判定9五、鑒別診新

1、單純眼瞼痙攣癥舞蹈病及手足徐動癥3、癥狀性面部痙攣、局限性癲癇等五、鑒別診新10面肌痙攣的外科治療課件11面肌痙攣的外科治療課件12面肌痙攣的外科治療課件13面肌痙攣的外科治療課件14面肌痙攣的外科治療課件15面肌痙攣的外科治療課件16面肌痙攣的外科治療課件17面肌痙攣的外科治療課件18面肌痙攣的外科治療課件19面肌痙攣的外科治療課件20面肌痙攣的外科治療課件21面肌痙攣的外科治療課件22面肌痙享的外科治療神經外科曾令勇面肌痙享的外科治療23面肌痙攣(hemifacialspasmHFS)是多種原因導致面神經異位沖動發(fā)放,引起陣發(fā)性,半側面部肌肉不自主抽搐,發(fā)病時影響患者容貌,給患者身心造成較大痛苦的一類疾病面肌痙攣(hemifacialspasmHFS)是多種24發(fā)病病因

1、微血管壓迫痙攣的原因大部分為搏動性血管rootexitzone形成局部脫髓鞘、神經纖維接觸傳導(短路)過度興奮所致。2、炎癥種炎癥引起的蛛網膜粘連、壓迫包裹局部神、面神經炎后遺癥。

3腫瘤

橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫神經少見發(fā)病病因25二、病理生理

存在兩種假說

(1)血管壓迫面神經后髓鞘受損,神經纖維間形成跨突觸傳遞而產生異位沖動

(2)血管壓迫類似于“點燃”機制,導致面神經運動核興奮性增高。通過動物實驗結果提示,面神經運動核興奮性增高可能是HFS發(fā)生的主要病理生理基礎。二、病理生理26解剖學基礎

Rhoton將CPA區(qū)血管神經復合體分為上、中、下三對血管神經復1、上血管神經復合體叉神經和相關的小腦上動脈(superio小腦幕下表面CA)及中腦小腦裂、小腦上腳

2、中血管神經復合體◆面聽神經和相關的小腦前下動脈anteriorcerebellaratery,AICA)及橋腦中腳、橋腦小腦裂、小腦巖骨面3、下血管神經復合體◆舌咽神經、迷走神經、副神經及舌下神經和小腦后下動posteroinferiorcerebellarartery,PiCA)及延髓、小腦腳、延髓小腦裂、小腦枕下部等。解剖學基礎27

張慶華,張莉等應用15具經10%甲醛充分固定并灌有乳膠的國人成人頭顱濕標本,經枕下外側小腦絨球下方入路,在4~25倍手術顯微鏡下對CPA區(qū)中血管神經復合體逐層解剖,觀察,測量及照相。為我們提供了有價值的直觀圖像。并詳細描述了中血管神經復合體中面神經與小腦前下動脈(ACA)的復雜關系。

張慶華,張莉等應用15具經10%甲醛充分固28圖1血神經合體側面A.中鯊8.SCAC.AICAI.BAE析腦F面聽神經G.CAHYAL.延田2手術切口A切B安投影C乙狀竇投影圍]AEA與面聽神經A.A樣B商神經C內耳門DwCM區(qū)橋E后組預神經圖4PA樣與聽神經APCA粹B.聽神經C內耳門D橋EPICAF后組頻神經5VA與面聽神經A.FICAE.面聽郴經C.內耳DVAE后組神經萬方數據圖1血神經合體側面A.中鯊8.SCAC.AICAI29四、臨床表現

1、一般情況◆中年后起病,絕大多數為單側,右側稍多。男女無差別或女性稍多2、癥狀

典型的面肌痙攣首先從眼輪匝肌開始,逐步向下發(fā)展波及現為陣發(fā)畜,發(fā)病時影響患者容貌,給若鑑戕大鼎苦抽憂準輩匙眼裂變小,日角想病側正斜,波及鍛朋時可3、體征

肉眼可見的抽動等,多無其他明顯陽性體征四、臨床表現30面肌痙攣的程度判定

0級:無痙攣

Ⅰ級:外部刺激瞬目運動增多;∏級:瞼肌面肌輕度顫動,無功能障礙;

II級:明顯痙攣,輕度功能障礙;

IV級:嚴重痙攣及功能障礙,影響工作和生活上述分級亦可用于治療后的療效評估面肌痙攣的程度判定31五、鑒別診新

1、單純眼瞼痙攣癥舞蹈病及手足徐動癥3、癥狀性面部痙攣、局限性癲癇等五、鑒別診新32面肌痙攣的外科治療課件33面