傳染病學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)

一、名詞解釋：傳染病：是由病原生物（病原體）感染人體后，所引起的有傳染性、在一定條件下可導(dǎo)致流行的疾病。感染?。河刹≡w感染所致的疾病，包括了傳染性疾病和非傳染的感染性疾病。傳染病學(xué)：研究各種傳染病在人體內(nèi)發(fā)生、發(fā)展、傳播、診斷、治療和預(yù)防規(guī)律的學(xué)科。流行病學(xué)：研究傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展、傳播的原因和規(guī)律，以及預(yù)防措施和對(duì)策的科學(xué)。表現(xiàn)，感染利用血清學(xué)可測(cè)出，其中部分人可形成帶菌狀態(tài)。顯性感染：病原體侵入人體，引起一系列病理生理反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為該病特有的表現(xiàn)。病原攜帶狀態(tài)：病原體在局部繁殖，局部病變輕微，不出現(xiàn)臨床癥狀。但可自局部向外排出病原體，成為傳染源。潛伏性感染：抵抗力降低時(shí)，病原體乘機(jī)繁殖，引起發(fā)病。傳染源：是指能排出病原體的人或動(dòng)物。自然疫源性疾?。?畜共患病，是指野生動(dòng)物為傳染源的傳染病。自然疫源地：是指自然疫源性疾病所存在的地方。傳播途徑：病原體由傳染源排出后，侵入易感者所經(jīng)過的途徑。易感人群：對(duì)某些傳染病缺乏免疫力而容易感染的人群。病原體：不同的病有不同的病原體。傳染性：病原體通過不同途徑進(jìn)入易感者體內(nèi)，并致群體傳播。少數(shù)患者退熱后1～3病原體繁殖活躍，再次侵入血流而致。再燃：病程第2～33～7癥狀加劇可能與潛伏于血液或組織中的。病原體再度繁殖有關(guān)。潛伏期：是指病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期。前驅(qū)期：指起病至癥狀明顯開始為止的時(shí)期。二、大題傳染病的預(yù)防：①管理感染源：早發(fā)現(xiàn)早上報(bào)；對(duì)接觸者的處理（檢疫，醫(yī)學(xué)觀察；盡可能在人群中檢出病原攜帶者，進(jìn)行治療教育觀察；對(duì)有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的動(dòng)物予以治療，無價(jià)值者深埋焚燒②切斷傳播途徑：三管：水、糞、食；滅：;種。（黃疸型，無黃疸型）⑵（輕、中、重度）⑶（急性、亞急性、慢性重型）⑷淤膽型⑸肝炎肝硬化（代償性肝硬化，失代償性肝硬化潛伏期～0天，平均0天，常無自覺癥狀，傳染性最強(qiáng)。黃疸前期發(fā)熱畏寒癥狀重，惡心厭食全身疲乏。持續(xù)5～7日。黃疸期癥狀好轉(zhuǎn)，黃疸出現(xiàn)，轉(zhuǎn)氨酶升高。持續(xù)26周?；謴?fù)期平均1（急性肝炎患者病程超過半年）輕度病情較輕，肝功2項(xiàng)輕⑶重型肝炎：炎2周肝衰竭2周內(nèi)迅速出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦??；Ⅱ亞急性重型肝炎4周G5天至24周內(nèi)出現(xiàn)類似急性重肝表現(xiàn)者⑤腦病型和腹水型⑥病理：新舊不等的大塊、亞大塊壞死；Ⅲ慢性重型肝炎（>24周g攜帶史4周以上③或雖無前述病史，但有慢性肝病體征、影像學(xué)改變、生化改變或病理改變者④病理改變：在慢性肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上繼發(fā)大塊、亞大塊壞死，有慢性陳舊性病變的①梗阻性黃疸的現(xiàn)，持續(xù)3周以上②全身癥狀比急黃肝炎輕，消化道癥狀輕微③肝實(shí)質(zhì)損傷輕微CHEGGT⑸肝炎：①無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)②門脈高壓表現(xiàn)，但無腹水、肝性腦病或上消化道出血③白蛋白≥35g/L、膽紅素≤35μmol/L、凝血酶原活動(dòng)度＞60%；Ⅱ失代償性肝硬化：①有明顯門脈高壓表現(xiàn)②肝功能明顯異?；蛩ソ撷劭沙霈F(xiàn)腹水、肝性腦病、肝腎綜合征及上消化道出血等并發(fā)癥。肝炎的病原學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查（乙型肝炎五項(xiàng)：g與抗表示感染乙肝，不能排除；抗s表示：①與抗HBe：HBeAg存在表示病毒復(fù)制活躍且有較強(qiáng)傳染性；HBe+HBVDNA?？笻BcIgM出現(xiàn)較早，高濃度抗HBcIgG表示現(xiàn)狀感染，低濃度抗HBcIgG出血熱臨床表現(xiàn)：⑴發(fā)熱期3～d：①滲出水腫癥（（畏寒、；④腎臟損害（腰痛、腎區(qū)叩痛，早期出現(xiàn)蛋白尿，短期內(nèi)尿蛋白變化大）⑤（三高一低血等）②高血容量綜合征（面容脹滿、靜脈怒張、脈搏宏大、進(jìn)行性高血壓、出血傾向加重等）③易合并各種嚴(yán)重的并發(fā)癥⑷多尿期：尿崩癥；可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)、酸堿紊亂、繼發(fā)性感染和繼發(fā)性休克⑸恢復(fù)期。5.抗病毒、減輕外滲、改善中毒癥狀和預(yù)防。①抗病毒：發(fā)熱期患者利用利巴韋林，抑VitC、激素、甘露醇、鈣劑③改善中毒癥狀：以物理降溫為主，忌用強(qiáng)烈發(fā)汗退熱藥④預(yù)防DIC：適當(dāng)給予低分子右旋糖酐或丹參注射液靜脈滴注。細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)：⑴急性菌?。孩倨胀ㄐ停ǖ湫停浩鸩〖?，腹痛，腹瀉，里急后重，黏液膿血便②輕型（非典型：胃腸道和全身中毒癥狀輕；低熱或不發(fā)熱；腹痛輕或無，無里急后重③重型：多見于老、弱及營(yíng)養(yǎng)不良者；急型（休克型、腦型、混合型：休克型：面色蒼白、口唇紫紺、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、皮膚花斑、發(fā)紺、少尿或無尿、可出現(xiàn)心、腎功能不全或意識(shí)障礙；腦型月）慢性遷延型，慢性菌痢急性發(fā)作型，慢性隱匿型。⑶對(duì)癥治療：高熱：物理降溫、退熱藥；煩躁、驚厥：亞冬眠療法；反復(fù)驚厥：安定、苯巴比妥鈉肌注或水合氯醛灌腸環(huán)、激素、防治呼衰。三、選擇填空/畜共患病。傳染病要發(fā)生、要傳播必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)，這三個(gè)基本環(huán)節(jié)就是傳染源、傳播途徑和易感人群。傳染病的基本特征：病原體、傳染性、流行性、感染后免疫?！秱魅静》乐畏ā芳最悅魅静。菏笠?、霍亂。HBV：cccDNA。病原學(xué)分型：甲、乙、丙、丁、戊型等。lgM陽性的有甲肝、戊肝。腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾?。ê诰€姬鼠充血出血、腎臟損害。⑵五期經(jīng)過：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期。⑶流行季節(jié)：全年散發(fā)，小高峰：5月月～1月。⑷基本的病理改變?yōu)槿硇⊙芎兔?xì)血管的廣泛損害。⑸血常規(guī)（三高一低N增高；異常淋巴細(xì)胞比例增高；發(fā)熱期末及低血壓休克期Hb增高；PLT減低。789三個(gè)月；十歲以下兒童最易感染；豬是主要傳染源。⑴傳播途徑：三帶喙庫蚊。⑵臨床特點(diǎn)：高熱、意識(shí)障礙、抽搐、呼吸衰竭。⑶典型臨床表現(xiàn)：①初期：乙腦三警號(hào)（睡）②極期：高熱、驚厥\抽搐、意識(shí)障礙、呼吸衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征（腦膜刺激征）高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦極期的嚴(yán)重癥狀③恢復(fù)期④后遺癥期血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)升高、早期中性粒細(xì)胞為主，之后淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。出血，休克，無特異治療藥物，物理降溫，口服補(bǔ)液。、。⑶病原治療：四環(huán)素、多西環(huán)素、氯霉素。地方性斑疹傷寒又稱蚤傳斑疹傷寒恙螨幼蟲叮咬傳播的自然疫源性疾病外斐試驗(yàn)。⑴臨床特征：長(zhǎng)程高熱、焦痂潰瘍、淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾大。⑵病原治療：多西環(huán)素、四環(huán)素、氯霉素等?？棽∽冏蠲黠@。⑵主要臨床特點(diǎn)為持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、全身中毒癥狀、肝脾大、玫瑰疹等（五大主癥；并發(fā)癥為腸出血及腸穿孔。⑶普通型（典型）4期，病程約5周①初期：病程第1,病情逐漸加重，體溫階梯上升，非特異性癥狀，易誤診、漏診。②極期：病程第2～3周，五大主癥均在該期出現(xiàn)：發(fā)熱；相對(duì)緩脈；全身中毒癥狀－消化道和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；玫瑰疹；肝、脾腫大。③緩解期：本期易發(fā)生腸出血、腸穿孔。④恢復(fù)期：3-慢性帶菌者肥達(dá)氏反應(yīng)陽性率3～4周最高％。⑷病原治療：喹諾酮類首選（兒童慎用。14.⑴胃腸（肉毒中毒斜視、眼瞼”“兩短”：多呈暴發(fā)和集體發(fā)病，有共同的傳染源；多發(fā)生于夏秋季；多表現(xiàn)為胃腸型食物中毒（肉毒桿菌所致的食物中毒例外；潛伏期短，病程短。食物中毒發(fā)病機(jī)理：腸毒素（外毒素）襲性腹瀉者：喹諾酮類、氨基糖甙類、頭孢類、其它敏感的抗生素。休克及急性腎功能衰竭。臨床上可分為四種類型：⑴無癥狀隱性感染⑵非典型（輕型）感染⑶典型感染：①瀉吐期②脫水期③反應(yīng)恢復(fù)期⑷暴發(fā)型或干型霍亂。治療原則：嚴(yán)格隔離，迅速補(bǔ)充水及電解質(zhì)，糾正酸中毒，輔以抗菌治療和對(duì)癥治療。表現(xiàn)：畏寒高熱、腹痛、腹瀉、粘液膿血便、里急后重。⑶病原治療：首選喹諾酮類。（腸阿米巴病等處形成遷徙性膿腫。⑵普通型阿米巴痢疾與細(xì)菌性痢疾比較具有以下特點(diǎn)：起病緩、熱度低、痛瀉輕、果醬便。由腦膜炎奈瑟菌引起的經(jīng)呼吸道傳播的化膿性腦膜炎（產(chǎn)生自溶酶月-5月月高峰。流腦三大警號(hào)：高熱、頭痛、嘔吐。流腦四大主癥：突起高熱、劇烈頭痛，頻繁嘔吐、腦膜刺激征、皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑。損害或腦