衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)緒論-課件

衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)

HealthServicesAdministration第一章緒論廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陳智平教授衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)

HealthService1教學(xué)目的和要求掌握衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)和方針熟悉我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的環(huán)境、以及取得的成就和存在的問題了解衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的概念和發(fā)展歷程教學(xué)目的和要求掌握衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)和方針2第一節(jié)衛(wèi)生事業(yè)一、衛(wèi)生事業(yè)的概念和特點(diǎn)（一）概念1.衛(wèi)生事業(yè)（Healthservices）

是指為增進(jìn)人民健康所采取的組織體系、系統(tǒng)活動(dòng)和社會(huì)措施的總和。2.衛(wèi)生行業(yè)（Healthindustry）是指衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的總稱，是為政府所制定的衛(wèi)生工作目標(biāo)而建立的組織體系。第一節(jié)衛(wèi)生事業(yè)一、衛(wèi)生事業(yè)的概念和特點(diǎn)33.衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律及其影響因素，用管理科學(xué)的理論和方法來探索如何通過最佳衛(wèi)生服務(wù)把衛(wèi)生資源和科學(xué)技術(shù)進(jìn)行合理分配并及時(shí)提供給全體居民，最大限度地保障人民健康的一門應(yīng)用學(xué)科。3.衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)4（二）衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)Natureofhealthservices我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)(《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》2019)Socialcommonweal(社會(huì)公益)Welfarepolicy(福利政策)Co-influencesfromgovernment,societyandmarket(政府、社會(huì)、市場(chǎng)共同作用）（二）衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)Natureofhealthser5福利性是指政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)實(shí)行一定的福利政策，各級(jí)政府要給予必要的投入1．醫(yī)療保障中的福利政策。2．財(cái)政投入的福利政策。3．醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性收費(fèi)的福利性。4．對(duì)預(yù)防保健服務(wù)免費(fèi)或適當(dāng)收費(fèi)。5．基本醫(yī)療服務(wù)收成本，非基本可等于或高于，特殊則接供求關(guān)系自主確定。

福利性是指政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)實(shí)行一定的福利政策，各級(jí)政府要給予必6公益性是指在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是使社會(huì)全體成員共同受益的公益事業(yè)，不以盈利為目的

1．舉辦衛(wèi)生事業(yè)不收取投資回報(bào)。2．衛(wèi)生事業(yè)享有政府給予的某些特權(quán)。3．衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)公共義務(wù)。4．政府對(duì)衛(wèi)生工作進(jìn)行政策干預(yù)和法律管理，以保證大多數(shù)人的利益。5．衛(wèi)生公益事業(yè)可以實(shí)行福利政策，也可以保本經(jīng)營(yíng)，但基本特征是服務(wù)于大眾、服務(wù)于群體，讓公眾受益。

公益性是指在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是使社會(huì)全體7衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)緒論-課件8(三)衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)1.政府在衛(wèi)生事業(yè)的主導(dǎo)作用2.以維護(hù)和增進(jìn)人民健康為目的3.服務(wù)全體人民4.衛(wèi)生事業(yè)的系統(tǒng)性和復(fù)雜性5.衛(wèi)生事業(yè)的壟斷性(三)衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)1.政府在衛(wèi)生事業(yè)的主導(dǎo)作用9二、衛(wèi)生事業(yè)在社會(huì)發(fā)展中的地位和作用人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，人民群眾健康水平不斷提高，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是全面建設(shè)小康社會(huì)、推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上不斷提高人民群眾健康水平，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)，是促進(jìn)社會(huì)和諧的重要舉措，是黨和政府義不容辭的責(zé)任。

---胡錦濤二、衛(wèi)生事業(yè)在社會(huì)發(fā)展中的地位和作用人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)10地位和作用具體有以下四個(gè)方面：發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)(Keytargetofmodernization)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志(Importantsymboloflifequality)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容(Substanceofspiritualcivilization)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障(securityofsocialandeconomicsustainability)地位和作用具體有以下四個(gè)方面：11把握如下幾個(gè)觀念1.以人為本的觀念2.人力資源是第一資源的觀念3.人民健康與社會(huì)發(fā)展相輔相成的觀念4.發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)的觀念把握如下幾個(gè)觀念1.以人為本的觀念12第二節(jié)衛(wèi)生事業(yè)管理一、衛(wèi)生事業(yè)管理的概念衛(wèi)生事業(yè)管理是指政府、衛(wèi)生行政部門及有關(guān)行政部門根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)律和特點(diǎn)，將衛(wèi)生資源進(jìn)行優(yōu)化配置及時(shí)合理地提供給全體人民，并對(duì)維護(hù)和增進(jìn)人民健康的組織體系、系統(tǒng)活動(dòng)和社會(huì)措施進(jìn)行管理。（一）衛(wèi)生事業(yè)管理的主體是政府、政府衛(wèi)生行政部門和政府其他相關(guān)部門（如發(fā)展和改革部門，勞動(dòng)和社會(huì)保障部門）第二節(jié)衛(wèi)生事業(yè)管理一、衛(wèi)生事業(yè)管理的概念13（二）衛(wèi)生事業(yè)管理的方式1.計(jì)劃方式2.法律方式3.經(jīng)濟(jì)方式4.行政方式5.項(xiàng)目方式（二）衛(wèi)生事業(yè)管理的方式1.計(jì)劃方式14（三）衛(wèi)生事業(yè)管理的對(duì)象1.各種衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)機(jī)構(gòu)2.衛(wèi)生服務(wù)的提供者及相關(guān)人員（四）衛(wèi)生事業(yè)管理的內(nèi)容1.優(yōu)化衛(wèi)生政策2.合理配置衛(wèi)生資源3.科學(xué)地編制和實(shí)施衛(wèi)生計(jì)劃4.提升衛(wèi)生系統(tǒng)功能（三）衛(wèi)生事業(yè)管理的對(duì)象1.各種衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)機(jī)構(gòu)15二、衛(wèi)生事業(yè)管理的目的總體目的：為了最大限度地保持和促進(jìn)人民的健康獨(dú)特目的：最大限度地發(fā)揮衛(wèi)生資源的作用、建立和保持整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的高質(zhì)量和高效率，保持社會(huì)各階層在衛(wèi)生籌資和健康狀況上的公平性。二、衛(wèi)生事業(yè)管理的目的總體目的：為了最大限度地保持和促進(jìn)人民16醫(yī)改《意見》目標(biāo)：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。醫(yī)改《意見》目標(biāo)：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為17“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略是以提高人民群眾健康為目標(biāo)，堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合的方向“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略衛(wèi)生衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺我國(guó)心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病患者約2億,而且仍持續(xù)上升“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略是以提高人民群眾健康為目標(biāo)，堅(jiān)持預(yù)防18十二五發(fā)展目標(biāo)：要以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)各項(xiàng)衛(wèi)生工作，以轉(zhuǎn)變發(fā)展方式帶動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，把改善公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基本醫(yī)療服務(wù)作為突出重點(diǎn)，協(xié)調(diào)推進(jìn)公立醫(yī)院、保障制度、藥品保障供應(yīng)體系建設(shè)。加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)、信息化和衛(wèi)生法制建設(shè)。落實(shí)政府責(zé)任，加大衛(wèi)生投入，強(qiáng)化監(jiān)督管理，全面建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。總體思路十二五發(fā)展目標(biāo)：要以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)各項(xiàng)衛(wèi)生工作，以轉(zhuǎn)變發(fā)展方19主要任務(wù)：一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。二是健全醫(yī)療保障制度，提高疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)能力。三是防治重大疾病，控制健康危險(xiǎn)因素;逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。四是切實(shí)加強(qiáng)各級(jí)政府對(duì)公共衛(wèi)生的社會(huì)管理職責(zé)，保障居民生命健康安全。主要任務(wù)：一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平20三、我國(guó)的衛(wèi)生工作方針

(Healthworkguidelines)以農(nóng)村為重點(diǎn)(emphasisonruralareas)預(yù)防為主(preventionpriority)中西醫(yī)并重(equalattentiontoTCM&WM)依靠科技與教育(lyingonSci&Tecandedu)動(dòng)員全社會(huì)參與(socialparticipation)為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)(forpeople’shealth,formodernization)三、我國(guó)的衛(wèi)生工作方針

(Healthwor21四、我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)取得的成就和面臨的挑戰(zhàn)

1.人民健康水平不斷提高2.基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系3.初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度4.重大傳染病防治取得了明顯進(jìn)展5.婦女兒童衛(wèi)生保健水平進(jìn)一步提高（一）我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了巨大的成就四、我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)取得的成就和面臨的挑戰(zhàn)（一）我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)22（二）衛(wèi)生工作面臨著嚴(yán)重的挑戰(zhàn)1.公共衛(wèi)生體系不健全2.應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不健全3.醫(yī)療服務(wù)體系不適應(yīng)群眾的健康需求4.醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人民健康需求不適應(yīng)（二）衛(wèi)生工作面臨著嚴(yán)重的挑戰(zhàn)1.公共衛(wèi)生體系不健全23過去30年，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展陷入了“怪圈”衛(wèi)生政策調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用上漲患者負(fù)擔(dān)加重服務(wù)利用減少宏觀環(huán)境：經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)政府衛(wèi)生投入下降擴(kuò)展服務(wù)項(xiàng)目改善服務(wù)環(huán)境吸引患者就醫(yī)服務(wù)成本上升單位服務(wù)費(fèi)用上漲患者負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入上升簡(jiǎn)政放權(quán)、放寬政策、新項(xiàng)目新價(jià)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、大處方等財(cái)務(wù)管理：鼓勵(lì)創(chuàng)收、以藥補(bǔ)醫(yī)、收入歸己、自行支配過去30年，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展陷入了“怪圈”醫(yī)療費(fèi)用上漲宏觀環(huán)境24衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)緒論-課件25

醫(yī)藥費(fèi)用高醫(yī)藥費(fèi)用高26北京外來務(wù)工人員無錢看病北京外來務(wù)工人員無錢看病272019~2019年衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)2019~2019年衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)281990~2019年全國(guó)醫(yī)院入院人數(shù)和診療變化情況1990~2019年全國(guó)醫(yī)院入院人數(shù)和診療變化情況29衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)緒論-課件301990~2019年衛(wèi)生部門醫(yī)院服務(wù)效率年份醫(yī)生人均病床使用率

(%)日擔(dān)負(fù)診療人次日擔(dān)負(fù)住院床日年業(yè)務(wù)收入(萬元)19905.52.14.788.220194.41.512.772.720004.81.427.167.320195.31.644.776.920195.51.746.879.420196.02.056.685.61990~2019年衛(wèi)生部門醫(yī)院服務(wù)效率年份醫(yī)生人均病床使用311990~2019年衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院人均門診和住院費(fèi)用變化情況1990~2019年衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院人均門診和住院費(fèi)用變32中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生發(fā)展道路的基本內(nèi)容

一是方向，即堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)，為人的全面發(fā)展服務(wù)，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展服務(wù)二是本質(zhì)，即堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，這是社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的本質(zhì)要求三是方針，即堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，這是按照中國(guó)國(guó)情和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律確定的正確方針?biāo)氖求w制，即實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開和營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開五是保障，即強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策六是重點(diǎn)，即建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度七是目標(biāo)，即為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高強(qiáng)《在2019年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上的總結(jié)講話》中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生發(fā)展道路的基本內(nèi)容一是方向，即堅(jiān)持衛(wèi)生33基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

——中國(guó)特色衛(wèi)生事業(yè)的核心全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)確定公共衛(wèi)生服務(wù)范圍完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

——中國(guó)特色衛(wèi)生事業(yè)的核心全面加強(qiáng)公共34大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系——農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系健全各類醫(yī)院的功能和職責(zé)建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制充分發(fā)揮包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用建立城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系35加快建設(shè)醫(yī)療保障體系加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng)做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接，妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)加快建設(shè)醫(yī)療保障體系36各級(jí)財(cái)政年度201920192019201920192019200920192019中央財(cái)政1010102020404060124自治區(qū)財(cái)政55581117232358市縣財(cái)政5557913171718個(gè)人101010101010203030全區(qū)合計(jì)303030455080100130230廣西新農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)（單位：元）

☆隨著新醫(yī)改推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)療保障基本已全覆蓋，但現(xiàn)有基本醫(yī)療保障制度的保障力度不強(qiáng)，受益水平較低，各項(xiàng)醫(yī)療保障制度之間的保障水平差距較大，醫(yī)療救助體系不完善、支付方式改革緩慢等問題依然存在。

各級(jí)財(cái)政年度20192019201920192019201937建立國(guó)家基本藥物制度防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)，直接配送，統(tǒng)一制定零售價(jià)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例，基本藥物提高報(bào)銷比例規(guī)范藥品生產(chǎn)流通建立健全藥品供應(yīng)保障體系建立健全藥品供應(yīng)保障體系38我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的近期重點(diǎn)：強(qiáng)基層保基本建機(jī)制我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的近期重點(diǎn)：強(qiáng)基層39第三節(jié)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)一、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的定義二、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的研究對(duì)象與內(nèi)容（一）衛(wèi)生事業(yè)管理的理論（二）衛(wèi)生組織體系（三）衛(wèi)生政策（四）衛(wèi)生行政管理第三節(jié)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)一、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的定義40（五）衛(wèi)生事業(yè)管理的主要研究方法

1.調(diào)查研究法調(diào)查研究是衛(wèi)生管理學(xué)研究中最主要的方法。常用的有典型調(diào)查和抽樣調(diào)查。典型調(diào)查可以獲得最具代表性的第一手材料，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出解決問題的辦法。作好典型調(diào)查的關(guān)鍵是選好典型。抽樣調(diào)查可以花較少的人力物力而獲取各種類型的資料，其成功的關(guān)鍵是樣本要有代表性、樣本量恰當(dāng)及數(shù)據(jù)的可靠。調(diào)查研究要有科學(xué)的指標(biāo)體系和判斷標(biāo)準(zhǔn)，使所獲得的數(shù)據(jù)、資料能夠較為準(zhǔn)確地反映問題的本質(zhì)。（五）衛(wèi)生事業(yè)管理的主要研究方法

1.調(diào)查研究法412.試驗(yàn)研究法

試驗(yàn)研究法是創(chuàng)造一定環(huán)境，嚴(yán)格控制條件，觀察某項(xiàng)管理決策方案實(shí)施情況，以便進(jìn)行最后決斷的試驗(yàn)過程。試驗(yàn)研究有單項(xiàng)試驗(yàn)研究和綜合試驗(yàn)研究。（1）單項(xiàng)試驗(yàn)研究主要對(duì)衛(wèi)生管理的決策和管理過程的某一項(xiàng)或某幾項(xiàng)進(jìn)行社會(huì)試驗(yàn)研究，以驗(yàn)證其實(shí)施的可行性和取得進(jìn)一步完善的措施。2.試驗(yàn)研究法42（2）綜合試驗(yàn)研究綜合試驗(yàn)研究可以是衛(wèi)生事業(yè)多種項(xiàng)目的綜合試驗(yàn)，也可以是衛(wèi)生事業(yè)的某些項(xiàng)目與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展某些項(xiàng)目綜合試驗(yàn)。如我國(guó)的初級(jí)衛(wèi)生保健示范縣的研究，婦幼保健示范縣的研究，城市初級(jí)衛(wèi)生保健及慢性病防治的研究等。試驗(yàn)研究成功的關(guān)鍵是選的點(diǎn)要有代表性，信息系統(tǒng)要健全，所得的結(jié)果才會(huì)對(duì)面上有指導(dǎo)意義。（2）綜合試驗(yàn)研究43三、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)與相關(guān)學(xué)科（一）學(xué)科特點(diǎn)：綜合性、理論性、實(shí)踐性強(qiáng)，是一門多學(xué)科理論、方法、和知識(shí)相交叉的應(yīng)用性學(xué)科。（二）相關(guān)學(xué)科１、管理學(xué)２、組織行為學(xué)３、社會(huì)學(xué)４、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)５、流行病學(xué)６、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)７、衛(wèi)生法學(xué)８、公共政策學(xué)９、財(cái)務(wù)管理學(xué)

三、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)與相關(guān)學(xué)科（一）學(xué)科特點(diǎn)：綜合性44四、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的發(fā)展史（一）初創(chuàng)時(shí)期20世紀(jì)50年代初，我國(guó)曾開設(shè)過衛(wèi)生行政學(xué)課程，后來又從蘇聯(lián)引進(jìn)了保健組織學(xué)，還建立了衛(wèi)生干部進(jìn)修學(xué)院，以保健組織學(xué)為業(yè)務(wù)主課，輪訓(xùn)各級(jí)衛(wèi)生行政干部。50年代末，中國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)的教育和科研基本隊(duì)伍已初具規(guī)模，并編寫了教材。在衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)下，保健組織專業(yè)人員和衛(wèi)生行政部門相結(jié)合，選擇若干基地進(jìn)行調(diào)查研究，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)，結(jié)合防病治病，開展醫(yī)、教、研活動(dòng)，探索中國(guó)衛(wèi)生管理的客觀規(guī)律。四、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的發(fā)展史（一）初創(chuàng)時(shí)期45（二）停頓時(shí)期50年代末期開始，衛(wèi)生管理科學(xué)受到了干擾。尤其是在“文化大革命”的十年動(dòng)亂之中，許多機(jī)構(gòu)被撤銷，學(xué)術(shù)刊物被停辦，醫(yī)學(xué)院校被關(guān)閉、下放，醫(yī)學(xué)科研工作中斷。衛(wèi)生管理學(xué)科也基本處于停頓狀況。（二）停頓時(shí)期46（三）發(fā)展時(shí)期1978年，衛(wèi)生部決定在《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書》中設(shè)立《社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)》分卷。1981—1985年，衛(wèi)生部按大區(qū)創(chuàng)辦了7個(gè)衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)中心，分別設(shè)在北京醫(yī)科大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、上海醫(yī)科大學(xué)、西安醫(yī)科大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)和同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)；在安徽醫(yī)科大學(xué)設(shè)立了全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)基地；支持建立了5所衛(wèi)生管理干部學(xué)院，在許多省份恢復(fù)或新建了衛(wèi)生干部進(jìn)修學(xué)院。（三）發(fā)展時(shí)期471985年以來，全國(guó)有一批高等醫(yī)學(xué)院校，如安徽醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、濰坊醫(yī)學(xué)院、遵義醫(yī)學(xué)院、上海第二醫(yī)科大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)等院校相繼設(shè)置了衛(wèi)生管理系，開辦了衛(wèi)生管理等專業(yè)，開展了衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)歷教育和各級(jí)在職衛(wèi)生管理干部的培訓(xùn)。學(xué)歷教育已經(jīng)形成了包括大專、本科、碩士、博士四個(gè)層次的教育體系；1985年以來，全國(guó)有一批高等醫(yī)學(xué)院校，如安徽醫(yī)科大學(xué)、大連48第四節(jié)學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理學(xué)的意義學(xué)習(xí)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的基本態(tài)度以我為主，是指研究衛(wèi)生管理學(xué)要以我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理的理論、方法和經(jīng)驗(yàn)為主，借鑒國(guó)外衛(wèi)生管理的理論、方法和經(jīng)驗(yàn)，必須是為我所用，從我國(guó)的國(guó)情和實(shí)際管理需要出發(fā)去借鑒。博采眾長(zhǎng)，是指研究衛(wèi)生管理學(xué)要博采古今中外各個(gè)國(guó)家、各個(gè)歷史時(shí)期、各種學(xué)派之所長(zhǎng)。古今中外各個(gè)國(guó)家各個(gè)時(shí)期的衛(wèi)生事業(yè)管理，盡管具有不同的社會(huì)屬性，但都有反映衛(wèi)生管理基本規(guī)律的自然屬性，是可以吸收借鑒的。研究衛(wèi)生管理學(xué)一定要博覽群書，吸取借鑒各家之長(zhǎng)為我所用。第四節(jié)學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理學(xué)的意義學(xué)習(xí)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的基本態(tài)度49融匯提煉，是指研究衛(wèi)生管理學(xué)對(duì)國(guó)內(nèi)外各種衛(wèi)生管理學(xué)學(xué)派的理論和方法，都要用辯證唯物主義的觀點(diǎn)去分析鑒別，都應(yīng)當(dāng)用我國(guó)衛(wèi)生管理實(shí)踐去檢驗(yàn)，以便去粗取精，去偽存真，將其精華內(nèi)容與我國(guó)的衛(wèi)生管理實(shí)踐相結(jié)合，融匯于我國(guó)的衛(wèi)生管理理論之中。這就是說學(xué)習(xí)國(guó)外衛(wèi)生管理理論和方法，必須是在分析鑒別、加工提煉的基礎(chǔ)上進(jìn)行吸收借鑒。自成一家，是指研究衛(wèi)生管理學(xué)要為建設(shè)有中國(guó)特色的衛(wèi)生管理學(xué)而努力。我國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)體系，必須是在吸收現(xiàn)代衛(wèi)生管理科學(xué)的精華，緊密結(jié)合我國(guó)衛(wèi)生管理的實(shí)際，總結(jié)我國(guó)衛(wèi)生管理的豐富經(jīng)驗(yàn)，形成反映我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理特色的衛(wèi)生管理學(xué)體系。這是我國(guó)衛(wèi)生管理學(xué)研究工作的落腳點(diǎn)。融匯提煉，是指研究衛(wèi)生管理學(xué)對(duì)國(guó)內(nèi)外各種衛(wèi)生管理學(xué)學(xué)派的理論50

思考題1、今后我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的基本思路。2、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的定義、任務(wù)、內(nèi)容、特點(diǎn)。3、我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)面臨哪些嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)？4、醫(yī)療服務(wù)體系不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴的原因？5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求高收入，甚至為了追求收入而損害群眾利益主要有哪些原因？6、發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)引入市場(chǎng)機(jī)制必須堅(jiān)持的原則。7、我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)。

8、談?wù)勀銓?duì)衛(wèi)生事業(yè)管理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。9．如何利用不同的衛(wèi)生事業(yè)管理研究方法探討相關(guān)衛(wèi)生管理問題。

思考題1、今后我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的基本思路。51閱讀：中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》（2009-2019）醫(yī)改相關(guān)配套文件中國(guó)衛(wèi)生政策研究2009-2019年有關(guān)衛(wèi)生改革的論文閱讀：中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見52衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)

HealthServicesAdministration第一章緒論廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陳智平教授衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)

HealthService53教學(xué)目的和要求掌握衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)和方針熟悉我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的環(huán)境、以及取得的成就和存在的問題了解衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的概念和發(fā)展歷程教學(xué)目的和要求掌握衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)和方針54第一節(jié)衛(wèi)生事業(yè)一、衛(wèi)生事業(yè)的概念和特點(diǎn)（一）概念1.衛(wèi)生事業(yè)（Healthservices）

是指為增進(jìn)人民健康所采取的組織體系、系統(tǒng)活動(dòng)和社會(huì)措施的總和。2.衛(wèi)生行業(yè)（Healthindustry）是指衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的總稱，是為政府所制定的衛(wèi)生工作目標(biāo)而建立的組織體系。第一節(jié)衛(wèi)生事業(yè)一、衛(wèi)生事業(yè)的概念和特點(diǎn)553.衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律及其影響因素，用管理科學(xué)的理論和方法來探索如何通過最佳衛(wèi)生服務(wù)把衛(wèi)生資源和科學(xué)技術(shù)進(jìn)行合理分配并及時(shí)提供給全體居民，最大限度地保障人民健康的一門應(yīng)用學(xué)科。3.衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)56（二）衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)Natureofhealthservices我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)(《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》2019)Socialcommonweal(社會(huì)公益)Welfarepolicy(福利政策)Co-influencesfromgovernment,societyandmarket(政府、社會(huì)、市場(chǎng)共同作用）（二）衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)Natureofhealthser57福利性是指政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)實(shí)行一定的福利政策，各級(jí)政府要給予必要的投入1．醫(yī)療保障中的福利政策。2．財(cái)政投入的福利政策。3．醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性收費(fèi)的福利性。4．對(duì)預(yù)防保健服務(wù)免費(fèi)或適當(dāng)收費(fèi)。5．基本醫(yī)療服務(wù)收成本，非基本可等于或高于，特殊則接供求關(guān)系自主確定。

福利性是指政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)實(shí)行一定的福利政策，各級(jí)政府要給予必58公益性是指在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是使社會(huì)全體成員共同受益的公益事業(yè)，不以盈利為目的

1．舉辦衛(wèi)生事業(yè)不收取投資回報(bào)。2．衛(wèi)生事業(yè)享有政府給予的某些特權(quán)。3．衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)公共義務(wù)。4．政府對(duì)衛(wèi)生工作進(jìn)行政策干預(yù)和法律管理，以保證大多數(shù)人的利益。5．衛(wèi)生公益事業(yè)可以實(shí)行福利政策，也可以保本經(jīng)營(yíng)，但基本特征是服務(wù)于大眾、服務(wù)于群體，讓公眾受益。

公益性是指在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是使社會(huì)全體59衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)緒論-課件60(三)衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)1.政府在衛(wèi)生事業(yè)的主導(dǎo)作用2.以維護(hù)和增進(jìn)人民健康為目的3.服務(wù)全體人民4.衛(wèi)生事業(yè)的系統(tǒng)性和復(fù)雜性5.衛(wèi)生事業(yè)的壟斷性(三)衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)1.政府在衛(wèi)生事業(yè)的主導(dǎo)作用61二、衛(wèi)生事業(yè)在社會(huì)發(fā)展中的地位和作用人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，人民群眾健康水平不斷提高，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是全面建設(shè)小康社會(huì)、推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上不斷提高人民群眾健康水平，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)，是促進(jìn)社會(huì)和諧的重要舉措，是黨和政府義不容辭的責(zé)任。

---胡錦濤二、衛(wèi)生事業(yè)在社會(huì)發(fā)展中的地位和作用人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)62地位和作用具體有以下四個(gè)方面：發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)(Keytargetofmodernization)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志(Importantsymboloflifequality)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容(Substanceofspiritualcivilization)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障(securityofsocialandeconomicsustainability)地位和作用具體有以下四個(gè)方面：63把握如下幾個(gè)觀念1.以人為本的觀念2.人力資源是第一資源的觀念3.人民健康與社會(huì)發(fā)展相輔相成的觀念4.發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)的觀念把握如下幾個(gè)觀念1.以人為本的觀念64第二節(jié)衛(wèi)生事業(yè)管理一、衛(wèi)生事業(yè)管理的概念衛(wèi)生事業(yè)管理是指政府、衛(wèi)生行政部門及有關(guān)行政部門根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)律和特點(diǎn)，將衛(wèi)生資源進(jìn)行優(yōu)化配置及時(shí)合理地提供給全體人民，并對(duì)維護(hù)和增進(jìn)人民健康的組織體系、系統(tǒng)活動(dòng)和社會(huì)措施進(jìn)行管理。（一）衛(wèi)生事業(yè)管理的主體是政府、政府衛(wèi)生行政部門和政府其他相關(guān)部門（如發(fā)展和改革部門，勞動(dòng)和社會(huì)保障部門）第二節(jié)衛(wèi)生事業(yè)管理一、衛(wèi)生事業(yè)管理的概念65（二）衛(wèi)生事業(yè)管理的方式1.計(jì)劃方式2.法律方式3.經(jīng)濟(jì)方式4.行政方式5.項(xiàng)目方式（二）衛(wèi)生事業(yè)管理的方式1.計(jì)劃方式66（三）衛(wèi)生事業(yè)管理的對(duì)象1.各種衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)機(jī)構(gòu)2.衛(wèi)生服務(wù)的提供者及相關(guān)人員（四）衛(wèi)生事業(yè)管理的內(nèi)容1.優(yōu)化衛(wèi)生政策2.合理配置衛(wèi)生資源3.科學(xué)地編制和實(shí)施衛(wèi)生計(jì)劃4.提升衛(wèi)生系統(tǒng)功能（三）衛(wèi)生事業(yè)管理的對(duì)象1.各種衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)機(jī)構(gòu)67二、衛(wèi)生事業(yè)管理的目的總體目的：為了最大限度地保持和促進(jìn)人民的健康獨(dú)特目的：最大限度地發(fā)揮衛(wèi)生資源的作用、建立和保持整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的高質(zhì)量和高效率，保持社會(huì)各階層在衛(wèi)生籌資和健康狀況上的公平性。二、衛(wèi)生事業(yè)管理的目的總體目的：為了最大限度地保持和促進(jìn)人民68醫(yī)改《意見》目標(biāo)：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。醫(yī)改《意見》目標(biāo)：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為69“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略是以提高人民群眾健康為目標(biāo)，堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合的方向“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略衛(wèi)生衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺我國(guó)心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病患者約2億,而且仍持續(xù)上升“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略是以提高人民群眾健康為目標(biāo)，堅(jiān)持預(yù)防70十二五發(fā)展目標(biāo)：要以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)各項(xiàng)衛(wèi)生工作，以轉(zhuǎn)變發(fā)展方式帶動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，把改善公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基本醫(yī)療服務(wù)作為突出重點(diǎn)，協(xié)調(diào)推進(jìn)公立醫(yī)院、保障制度、藥品保障供應(yīng)體系建設(shè)。加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)、信息化和衛(wèi)生法制建設(shè)。落實(shí)政府責(zé)任，加大衛(wèi)生投入，強(qiáng)化監(jiān)督管理，全面建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度?？傮w思路十二五發(fā)展目標(biāo)：要以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)各項(xiàng)衛(wèi)生工作，以轉(zhuǎn)變發(fā)展方71主要任務(wù)：一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。二是健全醫(yī)療保障制度，提高疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)能力。三是防治重大疾病，控制健康危險(xiǎn)因素;逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。四是切實(shí)加強(qiáng)各級(jí)政府對(duì)公共衛(wèi)生的社會(huì)管理職責(zé)，保障居民生命健康安全。主要任務(wù)：一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平72三、我國(guó)的衛(wèi)生工作方針

(Healthworkguidelines)以農(nóng)村為重點(diǎn)(emphasisonruralareas)預(yù)防為主(preventionpriority)中西醫(yī)并重(equalattentiontoTCM&WM)依靠科技與教育(lyingonSci&Tecandedu)動(dòng)員全社會(huì)參與(socialparticipation)為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)(forpeople’shealth,formodernization)三、我國(guó)的衛(wèi)生工作方針

(Healthwor73四、我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)取得的成就和面臨的挑戰(zhàn)

1.人民健康水平不斷提高2.基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系3.初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度4.重大傳染病防治取得了明顯進(jìn)展5.婦女兒童衛(wèi)生保健水平進(jìn)一步提高（一）我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了巨大的成就四、我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)取得的成就和面臨的挑戰(zhàn)（一）我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)74（二）衛(wèi)生工作面臨著嚴(yán)重的挑戰(zhàn)1.公共衛(wèi)生體系不健全2.應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不健全3.醫(yī)療服務(wù)體系不適應(yīng)群眾的健康需求4.醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人民健康需求不適應(yīng)（二）衛(wèi)生工作面臨著嚴(yán)重的挑戰(zhàn)1.公共衛(wèi)生體系不健全75過去30年，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展陷入了“怪圈”衛(wèi)生政策調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用上漲患者負(fù)擔(dān)加重服務(wù)利用減少宏觀環(huán)境：經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)政府衛(wèi)生投入下降擴(kuò)展服務(wù)項(xiàng)目改善服務(wù)環(huán)境吸引患者就醫(yī)服務(wù)成本上升單位服務(wù)費(fèi)用上漲患者負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入上升簡(jiǎn)政放權(quán)、放寬政策、新項(xiàng)目新價(jià)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、大處方等財(cái)務(wù)管理：鼓勵(lì)創(chuàng)收、以藥補(bǔ)醫(yī)、收入歸己、自行支配過去30年，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展陷入了“怪圈”醫(yī)療費(fèi)用上漲宏觀環(huán)境76衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)緒論-課件77

醫(yī)藥費(fèi)用高醫(yī)藥費(fèi)用高78北京外來務(wù)工人員無錢看病北京外來務(wù)工人員無錢看病792019~2019年衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)2019~2019年衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)801990~2019年全國(guó)醫(yī)院入院人數(shù)和診療變化情況1990~2019年全國(guó)醫(yī)院入院人數(shù)和診療變化情況81衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)緒論-課件821990~2019年衛(wèi)生部門醫(yī)院服務(wù)效率年份醫(yī)生人均病床使用率

(%)日擔(dān)負(fù)診療人次日擔(dān)負(fù)住院床日年業(yè)務(wù)收入(萬元)19905.52.14.788.220194.41.512.772.720004.81.427.167.320195.31.644.776.920195.51.746.879.420196.02.056.685.61990~2019年衛(wèi)生部門醫(yī)院服務(wù)效率年份醫(yī)生人均病床使用831990~2019年衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院人均門診和住院費(fèi)用變化情況1990~2019年衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院人均門診和住院費(fèi)用變84中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生發(fā)展道路的基本內(nèi)容

一是方向，即堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)，為人的全面發(fā)展服務(wù)，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展服務(wù)二是本質(zhì)，即堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，這是社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的本質(zhì)要求三是方針，即堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，這是按照中國(guó)國(guó)情和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律確定的正確方針?biāo)氖求w制，即實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開和營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開五是保障，即強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策六是重點(diǎn)，即建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度七是目標(biāo)，即為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高強(qiáng)《在2019年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上的總結(jié)講話》中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生發(fā)展道路的基本內(nèi)容一是方向，即堅(jiān)持衛(wèi)生85基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

——中國(guó)特色衛(wèi)生事業(yè)的核心全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)確定公共衛(wèi)生服務(wù)范圍完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

——中國(guó)特色衛(wèi)生事業(yè)的核心全面加強(qiáng)公共86大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系——農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系健全各類醫(yī)院的功能和職責(zé)建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制充分發(fā)揮包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用建立城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系87加快建設(shè)醫(yī)療保障體系加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng)做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接，妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)加快建設(shè)醫(yī)療保障體系88各級(jí)財(cái)政年度201920192019201920192019200920192019中央財(cái)政1010102020404060124自治區(qū)財(cái)政55581117232358市縣財(cái)政5557913171718個(gè)人101010101010203030全區(qū)合計(jì)303030455080100130230廣西新農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)（單位：元）

☆隨著新醫(yī)改推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)療保障基本已全覆蓋，但現(xiàn)有基本醫(yī)療保障制度的保障力度不強(qiáng)，受益水平較低，各項(xiàng)醫(yī)療保障制度之間的保障水平差距較大，醫(yī)療救助體系不完善、支付方式改革緩慢等問題依然存在。

各級(jí)財(cái)政年度20192019201920192019201989建立國(guó)家基本藥物制度防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)，直接配送，統(tǒng)一制定零售價(jià)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例，基本藥物提高報(bào)銷比例規(guī)范藥品生產(chǎn)流通建立健全藥品供應(yīng)保障體系建立健全藥品供應(yīng)保障體系90我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的近期重點(diǎn)：強(qiáng)基層?；窘C(jī)制我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的近期重點(diǎn)：強(qiáng)基層91第三節(jié)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)一、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的定義二、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的研究對(duì)象與內(nèi)容（一）衛(wèi)生事業(yè)管理的理論（二）衛(wèi)生組織體系（三）衛(wèi)生政策（四）衛(wèi)生行政管理第三節(jié)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)一、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的定義92（五）衛(wèi)生事業(yè)管理的主要研究方法

1.調(diào)查研究法調(diào)查研究是衛(wèi)生管理學(xué)研究中最主要的方法。常用的有典型調(diào)查和抽樣調(diào)查。典型調(diào)查可以獲得最具代表性的第一手材料，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出解決問題的辦法。作好典型調(diào)查的關(guān)鍵是選好典型。抽樣調(diào)查可以花較少的人力物力而獲取各種類型的資料，其成功的關(guān)鍵是樣本要有代表性、樣本量恰當(dāng)及數(shù)據(jù)的可靠。調(diào)查研究要有科學(xué)的指標(biāo)體系和判斷標(biāo)準(zhǔn)，使所獲得的數(shù)據(jù)、資料能夠較為準(zhǔn)確地反映問題的本質(zhì)。（五）衛(wèi)生事業(yè)管理的主要研究方法

1.調(diào)查研究法932.試驗(yàn)研究法

試驗(yàn)研究法是創(chuàng)造一定環(huán)境，嚴(yán)格控制條件，觀察某項(xiàng)管理決策方案實(shí)施情況，以便進(jìn)行最后決斷的試驗(yàn)過程。試驗(yàn)研究有單項(xiàng)試驗(yàn)研究和綜合試驗(yàn)研究。（1）單項(xiàng)試驗(yàn)研究主要對(duì)衛(wèi)生管理的決策和管理過程的某一項(xiàng)或某幾項(xiàng)進(jìn)行社會(huì)試驗(yàn)研究，以驗(yàn)證其實(shí)施的可行性和取得進(jìn)一步完善的措施。2.試驗(yàn)研究法94（2）綜合試驗(yàn)研究綜合試驗(yàn)研究可以是衛(wèi)生事業(yè)多種項(xiàng)目的綜合試驗(yàn)，也可以是衛(wèi)生事業(yè)的某些項(xiàng)目與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展某些項(xiàng)目綜合試驗(yàn)。如我國(guó)的初級(jí)衛(wèi)生保健示范縣的研究，婦幼保健示范縣的研究，城市初級(jí)衛(wèi)生保健及慢性病防治的研究等。試驗(yàn)研究成功的關(guān)鍵是選的點(diǎn)要有代表性，信息系統(tǒng)要健全，所得的結(jié)果才會(huì)對(duì)面上有指導(dǎo)意義。（2）綜合試驗(yàn)研究95三、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)與相關(guān)學(xué)科（一）學(xué)科特點(diǎn)：綜合性、理論性、實(shí)踐性強(qiáng)，是一門多學(xué)科理論、方法、和知識(shí)相交叉的應(yīng)用性學(xué)科。（二）相關(guān)學(xué)科１、管理學(xué)２、組織行為學(xué)３、社會(huì)學(xué)４、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)５、流行病學(xué)６、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)７、衛(wèi)生法學(xué)８、公共政策學(xué)９、財(cái)務(wù)管理學(xué)

三、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)與相關(guān)學(xué)科（一）學(xué)科特點(diǎn)：綜合性96四、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的發(fā)展史（一）