低鉀血癥的護(hù)理查房課件講義

低鉀血癥的護(hù)理查房46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。低鉀血癥的護(hù)理查房低鉀血癥的護(hù)理查房46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。護(hù)理查房低鉀血癥蘇小轉(zhuǎn)心胸疾病科查房的目的1.低血鉀的概念和特點(diǎn)(了解)2低鉀血癥的病因(了解)3低鉀血癥的臨床表現(xiàn)(熟悉)4低鉀血癥的治療(了解)5低鉀血癥的觀察和護(hù)理(重點(diǎn))1研究背景以廣大農(nóng)村為背景的鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué)肩負(fù)著把農(nóng)村兒童從母語文化引入到英文文化的責(zé)任，這不僅僅是應(yīng)試教育的需要，更是走向開放的需要。近年來中國的多數(shù)農(nóng)村在經(jīng)濟(jì)方面取得了較大的發(fā)展，農(nóng)村初中的英語教學(xué)也面臨著很多新的問題。首先，最直觀的是學(xué)生人數(shù)的銳減和英語教師人數(shù)的增加，幾年前可能一間教室要擠下一百多名學(xué)生，但現(xiàn)在不僅班級(jí)數(shù)量減少，而且每班的人數(shù)也減少到幾十人，另一方面農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的好轉(zhuǎn)和農(nóng)村初中老師待遇的穩(wěn)定也吸引不少青年教師的加入，為農(nóng)村英語教學(xué)注入新的活力，這也為更精細(xì)的教學(xué)提供了條件；其次，是留守兒童比例的大大增加，很多學(xué)生的父母已經(jīng)是八零后，大多數(shù)會(huì)選擇外出務(wù)工，導(dǎo)致學(xué)生情感的缺乏；另外，農(nóng)村學(xué)生的經(jīng)濟(jì)條件也較前幾年有很大的進(jìn)步，在外的父母用物質(zhì)關(guān)愛替代了情感關(guān)懷，絕大多數(shù)學(xué)生都擁有數(shù)碼產(chǎn)品，他們對(duì)這些有趣事物的好奇遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了英文的學(xué)習(xí)。這些新的變化說明目前有更好的條件為學(xué)生提供更優(yōu)質(zhì)的英語教育。2積極心理學(xué)探索積極心理學(xué)主張對(duì)普通人如何在良好的條件下更好地發(fā)展、生活，具有天賦的人使其潛能得到充分的發(fā)揮，是國外心理學(xué)界正在興起的一個(gè)新的研究領(lǐng)域。它強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)人內(nèi)心的積極性，要求用一種更加開放的、欣賞性的眼光去看待人類的潛能、動(dòng)機(jī)和能力等。本文將結(jié)合這些農(nóng)村初中英語教學(xué)所面臨的新問題，在積極心理學(xué)視角下探索如何為農(nóng)村初中學(xué)生提供一個(gè)積極和諧的教學(xué)環(huán)境，讓他們更自信、積極地學(xué)習(xí)英語。2.1特殊的英文情感關(guān)懷農(nóng)村初中學(xué)生大多數(shù)會(huì)選擇住校，從而遠(yuǎn)離了家人，加上很多學(xué)生從小就缺少和父母相處的時(shí)間，情感的寄托非常缺乏，初中教師會(huì)在一定程度上扮演著這樣的角色，特別是英語教師很容易以和藹可親的印象被學(xué)生所接受。在課堂上，英語教師可以給大家營造一個(gè)輕松活潑的學(xué)習(xí)環(huán)境，多給學(xué)生鼓勵(lì)而不是壓力；在課外教師可以對(duì)成績優(yōu)異、進(jìn)步較大、成績較差的學(xué)生重點(diǎn)關(guān)愛。如果這些都是用簡單的英文表達(dá)將增分不少，學(xué)生從內(nèi)心接納了教師，將大大增加學(xué)生對(duì)英語學(xué)習(xí)的積極性，整個(gè)教學(xué)就容易多了。2.2課堂教學(xué)的改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)主要是老師對(duì)詞匯、語法的講解，學(xué)生聽講并作筆記，過多強(qiáng)調(diào)了教師的教學(xué)作用，而忽視了學(xué)生的能動(dòng)性以及學(xué)習(xí)英語的熱情，容易造成教與學(xué)的分離。課堂教學(xué)方式幾乎完全被考試所主導(dǎo)，這樣不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，在完成課業(yè)任務(wù)的同時(shí)可以適當(dāng)插入一些活潑的教學(xué)方式，可以讓英語教學(xué)成為一門受歡迎的課程，甚至讓學(xué)生愛上英語。首先是英文文化的引入，教師在進(jìn)行語言教授的同時(shí)可以有意向?qū)W生傳授英語國家的文化，英語教學(xué)具有跨文化的特性，不僅是學(xué)習(xí)語言的過程也是認(rèn)識(shí)世界的過程，這就使英語教學(xué)從最開始單一的語言教學(xué)變成多樣的語言教學(xué)和文化教學(xué)，可以大大提高學(xué)生對(duì)英語言的學(xué)習(xí)熱情。具體做法可以是介紹西方的文化特征、觀看英文電影或視頻甚至和學(xué)生一起過英語國家的節(jié)日。其次是增加課堂的角色扮演，可以由老師和學(xué)生一起做簡單的英文游戲，可以在上課之前輪流由一位學(xué)生站上講臺(tái)演講一個(gè)小笑話，隨著現(xiàn)在通訊方式的發(fā)達(dá)，教師甚至可以在網(wǎng)上結(jié)交國外的朋友，然后給學(xué)生們錄制專門的交流視頻。此外，還可以經(jīng)常收集學(xué)生們對(duì)課堂教學(xué)的建議，讓學(xué)生回到課堂主人翁的地位，從而提高學(xué)生的積極性。2.3改善評(píng)價(jià)方式傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)總是批評(píng)多于鼓勵(lì)和表揚(yáng)，對(duì)成績優(yōu)異學(xué)生的關(guān)注也多于成績平平的學(xué)生，這往往造成師生之間的隔閡以及同學(xué)之間的隔閡，以班級(jí)平均成績?yōu)樵c(diǎn)，學(xué)生的成績優(yōu)劣總是一個(gè)正態(tài)分布，所以總會(huì)有不少學(xué)生沒能受到應(yīng)有的關(guān)注，從而導(dǎo)致他們沒有那么高的積極性。教師可以在教學(xué)和批改作業(yè)中不用吝嗇自己的贊揚(yáng)之聲，多說一次Good或Welldone可能會(huì)讓學(xué)生倍受鼓舞。另外也可以給每個(gè)學(xué)生設(shè)立適合他們自己的成績目標(biāo)，讓他們在自我比較中獲得進(jìn)步的成就感，而不是沉沒于同學(xué)之間的零和博弈，這樣會(huì)更充分釋放每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力。3在探索中積極向上學(xué)生是教學(xué)的中心，也是國家的未來，在素質(zhì)教育還沒有波及到廣大農(nóng)村中學(xué)的時(shí)候，教師可以積極探索教學(xué)的新思路，讓學(xué)生在愉快積極的氛圍中學(xué)習(xí)進(jìn)步，教師可以給學(xué)生打開一扇窗戶，充分調(diào)動(dòng)他們的積極心理，讓他們在享受英語學(xué)習(xí)的過程中認(rèn)識(shí)世界，走向未來。我是一名農(nóng)村小學(xué)語文教師，在從事農(nóng)村小學(xué)語文教育教學(xué)工作中，我發(fā)現(xiàn)農(nóng)村的孩子由于見識(shí)少，課外閱不豐富，情感交流缺乏等，導(dǎo)致了農(nóng)村孩子怕作文，厭作文，感到學(xué)語文難，寫作文更難，學(xué)生每次寫作文總是覺得無話可說，無內(nèi)容可寫，無從下筆，于是隨便寫幾句，空洞無物。俗話說："巧婦難作無米之炊。"做好作文教學(xué)的前提就是要幫助學(xué)生豐富作文素材積累。兒童心理學(xué)表明：學(xué)生寫作，首先必須擁有寫作文的有關(guān)的材料。否則，中心思想、段落層次、語言表達(dá)――一切都無法從頭談起。本文中，筆者對(duì)農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)之素材積累總結(jié)出了一些淺見。一、在字詞學(xué)習(xí)中積累農(nóng)村孩子大多是留守兒童，爺爺、奶奶在管好孩子吃飽穿暖之余，難有精力照顧孩子們的學(xué)習(xí)，甚至很多老人不識(shí)字，根本無法做到孩子學(xué)習(xí)的輔助。學(xué)生字詞的學(xué)習(xí)和積累只能在學(xué)校進(jìn)行。因此，在教學(xué)中，我很注重學(xué)生字詞的學(xué)習(xí)。古人云“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，很多詞語，孩子們都能做出樣子來。例如，教學(xué)“疲憊”一詞，疲憊的意思是形容非常疲乏。恰值農(nóng)忙季節(jié)我讓孩子們回想，家人干完農(nóng)活，回到家里是什么樣子。很快有同學(xué)舉手了。我叫他們上來表演給大家看。很快又同學(xué)記住了這個(gè)詞。第二天在日記中就出現(xiàn)了，這樣一句話：媽媽從地里回來，拖著疲憊的身體，給我們做飯。從而讓學(xué)生在生動(dòng)的想象中積累詞語。在《兩只鳥蛋》一文中“焦急不安”是重點(diǎn)詞語，如何讓孩子們要從內(nèi)心去體會(huì)鳥媽媽的焦急不安是比較難的。課堂上讓孩子們想象你自己的一件寶貝的東西丟了，你會(huì)說些什么，做些什么。再想象鳥媽媽回家不見了它的寶貝――兩只鳥蛋會(huì)做些什么，說些什么？想象、朗讀最后離不開表演。自然理解了意思，又印象深刻。與此同時(shí)，句子的積累量也隨之增加了。二、在觀察中積累觀察是認(rèn)識(shí)客觀世界的重要方法，對(duì)寫作具有特殊的意義。根據(jù)心理學(xué)的觀點(diǎn)，觀察“是對(duì)周圍世界對(duì)象和現(xiàn)象的有意的有計(jì)劃的知覺。是對(duì)現(xiàn)實(shí)感性認(rèn)識(shí)的主動(dòng)形式?！庇^察是人們認(rèn)識(shí)世界的開端，是連接主觀世界與客觀世界的通道。寫作訓(xùn)練中的觀察是一種特殊的知覺活動(dòng)。它既是學(xué)生考察認(rèn)識(shí)生活的一種方法，更是他們獲取作文材料的主要途徑，它為學(xué)生書面語言表達(dá)能力的訓(xùn)練提供了條件。寫作訓(xùn)練必須和觀察能力相結(jié)合?？梢哉f自覺實(shí)現(xiàn)這種結(jié)合，乃是現(xiàn)代寫作訓(xùn)練的一個(gè)特征，是寫作訓(xùn)練的本質(zhì)所決定的。農(nóng)村孩子他們從小頻繁地接觸大自然，對(duì)大自然有著豐富的感性認(rèn)識(shí)和深厚的感情。藍(lán)天白云、落日晚霞、青山綠水、村落炊煙、花草野果……這一切無不烙上了農(nóng)村的印記，又無不給農(nóng)村孩子以美的熏陶，只要認(rèn)真觀察，這些就為他們描寫田園生活提供了取之不盡用之不竭的寫作源泉，奠定了抒寫真善美的基礎(chǔ)。三、在實(shí)踐中積累葉圣陶先生說過：“生活如源泉，文章如溪水。源泉豐富不枯竭，溪水自然活潑地流個(gè)不歇。”如果學(xué)生能走出課堂，在大自然中感受老師的科學(xué)引導(dǎo)，將會(huì)使學(xué)生積累豐富的寫作素材。學(xué)生能把自己的所見、所聞、所感寫下來，這樣的文章內(nèi)容就充實(shí)，富有實(shí)感了。一次學(xué)校組織春游活動(dòng)，在春游學(xué)習(xí)過程中我引導(dǎo)學(xué)生在大自然中仔細(xì)地觀察春天特點(diǎn)，從氣候的變化，花、草、樹、人等隨著春天的到來而改變。在大自然當(dāng)中學(xué)生真正感受到春天的景象。學(xué)生從搜集的材料中，再進(jìn)行分組討論談自已感受，同學(xué)們在小組說得興趣盎然，條條是道。在寫《春天的發(fā)現(xiàn)》中，學(xué)生的內(nèi)容都寫得非常形象生動(dòng)。讓學(xué)生參與實(shí)踐，從而使學(xué)生手中的寫作素材豐富了，也激發(fā)了學(xué)生的寫作激情，給予學(xué)生施展才華的空間，學(xué)生才會(huì)開放思維，大膽創(chuàng)新，使文章妙筆生花。四、在閱讀中積累俗話說：“熟讀唐詩三百首，不會(huì)寫詩也會(huì)吟?！贝罅康拈喿x不僅增加學(xué)生的知識(shí)積累，而且也能提高學(xué)生的理解能力和作文水平。新課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定小學(xué)低年級(jí)課外閱讀不少于5萬字，小學(xué)中年級(jí)課外閱讀不少于40萬字，小學(xué)高年級(jí)課外閱讀不少于100萬字。但農(nóng)村學(xué)生課外閱讀量極少，根本不能達(dá)到小學(xué)語文課程標(biāo)準(zhǔn)提出的閱讀量。這不僅影響了孩子們的閱讀能力，也桎梏了學(xué)生的作文能力。因此，我們要有計(jì)劃、有目的、有步驟地開展課外閱讀活動(dòng)，促使學(xué)生大量閱讀課外書，從而養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣。教師可以適時(shí)地引導(dǎo)學(xué)生廣泛閱讀有意義的書籍，并開展豐富的讀書知識(shí)競賽活動(dòng)。競賽的參與面要廣，使每個(gè)學(xué)生都能積極參與其中，感受到閱讀的樂趣。同時(shí)，還要舉行相應(yīng)的多種形式的讀書筆記寫作比賽。教師要重視讀書筆記的寫作指導(dǎo)，使學(xué)生學(xué)會(huì)寫各種形式的讀書筆記，從而促使學(xué)生體驗(yàn)到成功的喜悅?！盎钊缛?，文章如溪水，泉源豐富而不枯竭，溪水自然活潑地流個(gè)不歇?！蔽覀儜?yīng)注重把學(xué)生的目光引向自然生活，學(xué)校生活，家庭生活，社會(huì)生活，指導(dǎo)學(xué)生做積累素材的有心人。五、在情感中積累據(jù)我了解，時(shí)下有些教師在作文教學(xué)時(shí)，先讓學(xué)生去看一看，去做一做，然后讓學(xué)生擬稿，但學(xué)生習(xí)作還是干巴巴的，缺乏感情。這是為什么呢？其中主要原因就是在學(xué)生獲取材料時(shí)，沒有及時(shí)激發(fā)、強(qiáng)化學(xué)生的情感，使所獲得的表象沒有得以凸顯、豐滿，所獲得的信息沒有得到梳理而混亂，主次不清，更沒有刻上清晰的情感之?。∫蚨霈F(xiàn)：所寫之物在眼前，卻言之無物;眼前之事雖感人，卻言之無情之類的似怪不怪的現(xiàn)象！因此，在作文嘗試活動(dòng)中，我不失時(shí)機(jī)地激發(fā)學(xué)生的情感，捕捉學(xué)生細(xì)微的情感變化，及時(shí)強(qiáng)化積極的情感，讓學(xué)生帶著積極而強(qiáng)烈的情感去寫作文。在學(xué)生享受大自然之美味，強(qiáng)化他們的愉悅心情;認(rèn)識(shí)到家鄉(xiāng)富裕時(shí)，強(qiáng)化他們的自豪的之情……。繼而讓學(xué)生懷著強(qiáng)烈的愉悅之情，自豪之情等等去討論、交流、寫作，自然而然地使學(xué)生的習(xí)作有了真情實(shí)感！六、結(jié)束語在長期的小學(xué)語文教學(xué)實(shí)踐中我深深體會(huì)到：作文的題材來源于生活，取之于生活，農(nóng)村小學(xué)的教師只要在作文教學(xué)過程中不斷摸索，不斷創(chuàng)新，運(yùn)用靈活多樣的方法去激發(fā)農(nóng)村小學(xué)生的寫作興趣，加強(qiáng)形式多樣的寫作訓(xùn)練，農(nóng)村小學(xué)生寫起作文來也就能筆下生輝，言之有物，農(nóng)村的學(xué)生同樣也能駕馭自由的神筆，描繪出七彩的人生。低鉀血癥的護(hù)理查房46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。低鉀1護(hù)理查房低鉀血癥蘇小轉(zhuǎn)心胸疾病科護(hù)理查房2查房的目的1.低血鉀的概念和特點(diǎn)(了解)2低鉀血癥的病因(了解)3低鉀血癥的臨床表現(xiàn)(熟悉)4低鉀血癥的治療(了解)5低鉀血癥的觀察和護(hù)理(重點(diǎn))查房的目的3病例介紹陳康傳,男,27歲,因“反復(fù)頭暈、頭痛,加重伴惡心,嘔吐1天”于2014年05月22日1:33收入我科主要表現(xiàn)為惡心,嘔吐,上下肢體抽搐,每次持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘,患者煩躁不安;心電圖示:ST段下降,QT間期延長,P波增高;血鉀為3mmol/L。入院查體:T381,P96次/分,R30次/分BP13484mmHg;神志清,節(jié)律齊,心音正常,未聞及心包叩擊音,可聞及早搏8次/分鐘,未聞及心包摩擦音。入院診斷:心律失常,中暑病例介紹4概念是一種常見的電解質(zhì)紊亂,是指由于各種原因影響鉀的攝入,吸收,代謝和排泄所致血清鉀離子濃度低于3.5mmol/L所致的一系列臨床表現(xiàn)的一種綜合征。(嚴(yán)重的低鉀血癥可導(dǎo)致心律失常,腎衰竭,肌無力癱瘓,呼吸肌麻痹,直接威脅著患者的生命)概念5護(hù)理評(píng)—一病人引起低血鉀的原因是什攝入減少:厭食,吞咽困難(正常人每日鉀3-4克,攝入不足2~3周后可出現(xiàn)低鉀)排出增加;嘔吐,腹瀉,引流;尿鉀排出增加堿中毒或代謝性堿中毒鉀在體內(nèi)分布異常①代謝性堿中毒鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)尿鉀排泄增多②激素異常:胰島素治療;應(yīng)激狀態(tài)時(shí)兒茶酚胺分泌增加:應(yīng)用β2聯(lián)護(hù)理評(píng)—一病人引起低血鉀的原因是什6護(hù)理評(píng)二一病人主要表現(xiàn)癥狀循環(huán)系統(tǒng)的癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng);泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)癥狀護(hù)理評(píng)二一病人主要表現(xiàn)癥狀7看環(huán)系統(tǒng)的狀心肌病變或心力衰竭加重易引起洋地黃中毒引起心律紊亂;早搏,陣發(fā)性心動(dòng)過速,心室顫動(dòng)心電圖改變低血壓:植物神經(jīng)功能紊亂看環(huán)系統(tǒng)的狀8心血管系統(tǒng):低血鉀時(shí)一般為心肌興奮性增強(qiáng),可出現(xiàn)心悸、心律失常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過速及室顫,最后心臟停跳于收縮狀態(tài)。此外還可引起心肌張力減低,心臟擴(kuò)大,末梢血管擴(kuò)張,血壓下降等。(心電圖的表現(xiàn)對(duì)低鉀血癥的診斷有一定的價(jià)值:一般早期表現(xiàn)為ST段下降,T波降低并出現(xiàn)U波,Q-T時(shí)間延長,隨著低鉀血癥進(jìn)一步加重,可出現(xiàn)P波增寬,QRS波增寬。)心血管系統(tǒng):低血鉀時(shí)一般為心肌興奮性增9骨路肌和平滑肌的狀缺鉀可使骨胳肌肌細(xì)胞壞死及功能紊亂,表現(xiàn)為肌無力或肌肉麻痹,以四肢肌肉較為突出,可有肌痛肌無力發(fā)生的程度與缺鉀的程度有關(guān),血清鉀3mmoL時(shí)出現(xiàn)肌無力,血清鉀<25mmoL時(shí)可發(fā)生軟癱缺鉀使平滑肌無力或麻痹,表現(xiàn)為腹脹,便秘排尿困難嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留腸麻痹。骨路肌和平滑肌的狀10中樞神經(jīng)系統(tǒng)的狀煩躁不安,情緒波動(dòng),無力嚴(yán)重者有精神不振,嗜睡,神志不清中樞神經(jīng)系統(tǒng)的狀11低鉀血癥的護(hù)理查房課件講義12低鉀血癥的護(hù)理查房課件講義13低鉀血癥的護(hù)理查房課件講義14低鉀血癥的護(hù)理查房課件講義15低鉀血癥的護(hù)理查房課件講義16低鉀血癥的護(hù)理查房課件講義17低鉀血癥的護(hù)理查房課件講義18低鉀血癥的護(hù)理查房課件講義19低鉀血癥的護(hù)理查房課件講義20低鉀血癥的護(hù)理查房課件講義21低鉀血癥的護(hù)理查房課件講義22低鉀血癥的護(hù)理查房課件講義23低鉀血癥的護(hù)理查房課件講義24低鉀血癥的護(hù)理查房課件講義25低鉀血癥的護(hù)理查房課件講義26低鉀血癥的護(hù)理查房課件講義27謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。——伏爾泰

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，28低鉀血癥的護(hù)理查房46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。低鉀血癥的護(hù)理查房低鉀血癥的護(hù)理查房46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。護(hù)理查房低鉀血癥蘇小轉(zhuǎn)心胸疾病科查房的目的1.低血鉀的概念和特點(diǎn)(了解)2低鉀血癥的病因(了解)3低鉀血癥的臨床表現(xiàn)(熟悉)4低鉀血癥的治療(了解)5低鉀血癥的觀察和護(hù)理(重點(diǎn))1研究背景以廣大農(nóng)村為背景的鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué)肩負(fù)著把農(nóng)村兒童從母語文化引入到英文文化的責(zé)任，這不僅僅是應(yīng)試教育的需要，更是走向開放的需要。近年來中國的多數(shù)農(nóng)村在經(jīng)濟(jì)方面取得了較大的發(fā)展，農(nóng)村初中的英語教學(xué)也面臨著很多新的問題。首先，最直觀的是學(xué)生人數(shù)的銳減和英語教師人數(shù)的增加，幾年前可能一間教室要擠下一百多名學(xué)生，但現(xiàn)在不僅班級(jí)數(shù)量減少，而且每班的人數(shù)也減少到幾十人，另一方面農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的好轉(zhuǎn)和農(nóng)村初中老師待遇的穩(wěn)定也吸引不少青年教師的加入，為農(nóng)村英語教學(xué)注入新的活力，這也為更精細(xì)的教學(xué)提供了條件；其次，是留守兒童比例的大大增加，很多學(xué)生的父母已經(jīng)是八零后，大多數(shù)會(huì)選擇外出務(wù)工，導(dǎo)致學(xué)生情感的缺乏；另外，農(nóng)村學(xué)生的經(jīng)濟(jì)條件也較前幾年有很大的進(jìn)步，在外的父母用物質(zhì)關(guān)愛替代了情感關(guān)懷，絕大多數(shù)學(xué)生都擁有數(shù)碼產(chǎn)品，他們對(duì)這些有趣事物的好奇遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了英文的學(xué)習(xí)。這些新的變化說明目前有更好的條件為學(xué)生提供更優(yōu)質(zhì)的英語教育。2積極心理學(xué)探索積極心理學(xué)主張對(duì)普通人如何在良好的條件下更好地發(fā)展、生活，具有天賦的人使其潛能得到充分的發(fā)揮，是國外心理學(xué)界正在興起的一個(gè)新的研究領(lǐng)域。它強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)人內(nèi)心的積極性，要求用一種更加開放的、欣賞性的眼光去看待人類的潛能、動(dòng)機(jī)和能力等。本文將結(jié)合這些農(nóng)村初中英語教學(xué)所面臨的新問題，在積極心理學(xué)視角下探索如何為農(nóng)村初中學(xué)生提供一個(gè)積極和諧的教學(xué)環(huán)境，讓他們更自信、積極地學(xué)習(xí)英語。2.1特殊的英文情感關(guān)懷農(nóng)村初中學(xué)生大多數(shù)會(huì)選擇住校，從而遠(yuǎn)離了家人，加上很多學(xué)生從小就缺少和父母相處的時(shí)間，情感的寄托非常缺乏，初中教師會(huì)在一定程度上扮演著這樣的角色，特別是英語教師很容易以和藹可親的印象被學(xué)生所接受。在課堂上，英語教師可以給大家營造一個(gè)輕松活潑的學(xué)習(xí)環(huán)境，多給學(xué)生鼓勵(lì)而不是壓力；在課外教師可以對(duì)成績優(yōu)異、進(jìn)步較大、成績較差的學(xué)生重點(diǎn)關(guān)愛。如果這些都是用簡單的英文表達(dá)將增分不少，學(xué)生從內(nèi)心接納了教師，將大大增加學(xué)生對(duì)英語學(xué)習(xí)的積極性，整個(gè)教學(xué)就容易多了。2.2課堂教學(xué)的改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)主要是老師對(duì)詞匯、語法的講解，學(xué)生聽講并作筆記，過多強(qiáng)調(diào)了教師的教學(xué)作用，而忽視了學(xué)生的能動(dòng)性以及學(xué)習(xí)英語的熱情，容易造成教與學(xué)的分離。課堂教學(xué)方式幾乎完全被考試所主導(dǎo)，這樣不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，在完成課業(yè)任務(wù)的同時(shí)可以適當(dāng)插入一些活潑的教學(xué)方式，可以讓英語教學(xué)成為一門受歡迎的課程，甚至讓學(xué)生愛上英語。首先是英文文化的引入，教師在進(jìn)行語言教授的同時(shí)可以有意向?qū)W生傳授英語國家的文化，英語教學(xué)具有跨文化的特性，不僅是學(xué)習(xí)語言的過程也是認(rèn)識(shí)世界的過程，這就使英語教學(xué)從最開始單一的語言教學(xué)變成多樣的語言教學(xué)和文化教學(xué)，可以大大提高學(xué)生對(duì)英語言的學(xué)習(xí)熱情。具體做法可以是介紹西方的文化特征、觀看英文電影或視頻甚至和學(xué)生一起過英語國家的節(jié)日。其次是增加課堂的角色扮演，可以由老師和學(xué)生一起做簡單的英文游戲，可以在上課之前輪流由一位學(xué)生站上講臺(tái)演講一個(gè)小笑話，隨著現(xiàn)在通訊方式的發(fā)達(dá)，教師甚至可以在網(wǎng)上結(jié)交國外的朋友，然后給學(xué)生們錄制專門的交流視頻。此外，還可以經(jīng)常收集學(xué)生們對(duì)課堂教學(xué)的建議，讓學(xué)生回到課堂主人翁的地位，從而提高學(xué)生的積極性。2.3改善評(píng)價(jià)方式傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)總是批評(píng)多于鼓勵(lì)和表揚(yáng)，對(duì)成績優(yōu)異學(xué)生的關(guān)注也多于成績平平的學(xué)生，這往往造成師生之間的隔閡以及同學(xué)之間的隔閡，以班級(jí)平均成績?yōu)樵c(diǎn)，學(xué)生的成績優(yōu)劣總是一個(gè)正態(tài)分布，所以總會(huì)有不少學(xué)生沒能受到應(yīng)有的關(guān)注，從而導(dǎo)致他們沒有那么高的積極性。教師可以在教學(xué)和批改作業(yè)中不用吝嗇自己的贊揚(yáng)之聲，多說一次Good或Welldone可能會(huì)讓學(xué)生倍受鼓舞。另外也可以給每個(gè)學(xué)生設(shè)立適合他們自己的成績目標(biāo)，讓他們在自我比較中獲得進(jìn)步的成就感，而不是沉沒于同學(xué)之間的零和博弈，這樣會(huì)更充分釋放每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力。3在探索中積極向上學(xué)生是教學(xué)的中心，也是國家的未來，在素質(zhì)教育還沒有波及到廣大農(nóng)村中學(xué)的時(shí)候，教師可以積極探索教學(xué)的新思路，讓學(xué)生在愉快積極的氛圍中學(xué)習(xí)進(jìn)步，教師可以給學(xué)生打開一扇窗戶，充分調(diào)動(dòng)他們的積極心理，讓他們在享受英語學(xué)習(xí)的過程中認(rèn)識(shí)世界，走向未來。我是一名農(nóng)村小學(xué)語文教師，在從事農(nóng)村小學(xué)語文教育教學(xué)工作中，我發(fā)現(xiàn)農(nóng)村的孩子由于見識(shí)少，課外閱不豐富，情感交流缺乏等，導(dǎo)致了農(nóng)村孩子怕作文，厭作文，感到學(xué)語文難，寫作文更難，學(xué)生每次寫作文總是覺得無話可說，無內(nèi)容可寫，無從下筆，于是隨便寫幾句，空洞無物。俗話說："巧婦難作無米之炊。"做好作文教學(xué)的前提就是要幫助學(xué)生豐富作文素材積累。兒童心理學(xué)表明：學(xué)生寫作，首先必須擁有寫作文的有關(guān)的材料。否則，中心思想、段落層次、語言表達(dá)――一切都無法從頭談起。本文中，筆者對(duì)農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)之素材積累總結(jié)出了一些淺見。一、在字詞學(xué)習(xí)中積累農(nóng)村孩子大多是留守兒童，爺爺、奶奶在管好孩子吃飽穿暖之余，難有精力照顧孩子們的學(xué)習(xí)，甚至很多老人不識(shí)字，根本無法做到孩子學(xué)習(xí)的輔助。學(xué)生字詞的學(xué)習(xí)和積累只能在學(xué)校進(jìn)行。因此，在教學(xué)中，我很注重學(xué)生字詞的學(xué)習(xí)。古人云“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，很多詞語，孩子們都能做出樣子來。例如，教學(xué)“疲憊”一詞，疲憊的意思是形容非常疲乏。恰值農(nóng)忙季節(jié)我讓孩子們回想，家人干完農(nóng)活，回到家里是什么樣子。很快有同學(xué)舉手了。我叫他們上來表演給大家看。很快又同學(xué)記住了這個(gè)詞。第二天在日記中就出現(xiàn)了，這樣一句話：媽媽從地里回來，拖著疲憊的身體，給我們做飯。從而讓學(xué)生在生動(dòng)的想象中積累詞語。在《兩只鳥蛋》一文中“焦急不安”是重點(diǎn)詞語，如何讓孩子們要從內(nèi)心去體會(huì)鳥媽媽的焦急不安是比較難的。課堂上讓孩子們想象你自己的一件寶貝的東西丟了，你會(huì)說些什么，做些什么。再想象鳥媽媽回家不見了它的寶貝――兩只鳥蛋會(huì)做些什么，說些什么？想象、朗讀最后離不開表演。自然理解了意思，又印象深刻。與此同時(shí)，句子的積累量也隨之增加了。二、在觀察中積累觀察是認(rèn)識(shí)客觀世界的重要方法，對(duì)寫作具有特殊的意義。根據(jù)心理學(xué)的觀點(diǎn)，觀察“是對(duì)周圍世界對(duì)象和現(xiàn)象的有意的有計(jì)劃的知覺。是對(duì)現(xiàn)實(shí)感性認(rèn)識(shí)的主動(dòng)形式?！庇^察是人們認(rèn)識(shí)世界的開端，是連接主觀世界與客觀世界的通道。寫作訓(xùn)練中的觀察是一種特殊的知覺活動(dòng)。它既是學(xué)生考察認(rèn)識(shí)生活的一種方法，更是他們獲取作文材料的主要途徑，它為學(xué)生書面語言表達(dá)能力的訓(xùn)練提供了條件。寫作訓(xùn)練必須和觀察能力相結(jié)合?？梢哉f自覺實(shí)現(xiàn)這種結(jié)合，乃是現(xiàn)代寫作訓(xùn)練的一個(gè)特征，是寫作訓(xùn)練的本質(zhì)所決定的。農(nóng)村孩子他們從小頻繁地接觸大自然，對(duì)大自然有著豐富的感性認(rèn)識(shí)和深厚的感情。藍(lán)天白云、落日晚霞、青山綠水、村落炊煙、花草野果……這一切無不烙上了農(nóng)村的印記，又無不給農(nóng)村孩子以美的熏陶，只要認(rèn)真觀察，這些就為他們描寫田園生活提供了取之不盡用之不竭的寫作源泉，奠定了抒寫真善美的基礎(chǔ)。三、在實(shí)踐中積累葉圣陶先生說過：“生活如源泉，文章如溪水。源泉豐富不枯竭，溪水自然活潑地流個(gè)不歇?！比绻麑W(xué)生能走出課堂，在大自然中感受老師的科學(xué)引導(dǎo)，將會(huì)使學(xué)生積累豐富的寫作素材。學(xué)生能把自己的所見、所聞、所感寫下來，這樣的文章內(nèi)容就充實(shí)，富有實(shí)感了。一次學(xué)校組織春游活動(dòng)，在春游學(xué)習(xí)過程中我引導(dǎo)學(xué)生在大自然中仔細(xì)地觀察春天特點(diǎn)，從氣候的變化，花、草、樹、人等隨著春天的到來而改變。在大自然當(dāng)中學(xué)生真正感受到春天的景象。學(xué)生從搜集的材料中，再進(jìn)行分組討論談自已感受，同學(xué)們在小組說得興趣盎然，條條是道。在寫《春天的發(fā)現(xiàn)》中，學(xué)生的內(nèi)容都寫得非常形象生動(dòng)。讓學(xué)生參與實(shí)踐，從而使學(xué)生手中的寫作素材豐富了，也激發(fā)了學(xué)生的寫作激情，給予學(xué)生施展才華的空間，學(xué)生才會(huì)開放思維，大膽創(chuàng)新，使文章妙筆生花。四、在閱讀中積累俗話說：“熟讀唐詩三百首，不會(huì)寫詩也會(huì)吟?！贝罅康拈喿x不僅增加學(xué)生的知識(shí)積累，而且也能提高學(xué)生的理解能力和作文水平。新課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定小學(xué)低年級(jí)課外閱讀不少于5萬字，小學(xué)中年級(jí)課外閱讀不少于40萬字，小學(xué)高年級(jí)課外閱讀不少于100萬字。但農(nóng)村學(xué)生課外閱讀量極少，根本不能達(dá)到小學(xué)語文課程標(biāo)準(zhǔn)提出的閱讀量。這不僅影響了孩子們的閱讀能力，也桎梏了學(xué)生的作文能力。因此，我們要有計(jì)劃、有目的、有步驟地開展課外閱讀活動(dòng)，促使學(xué)生大量閱讀課外書，從而養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣。教師可以適時(shí)地引導(dǎo)學(xué)生廣泛閱讀有意義的書籍，并開展豐富的讀書知識(shí)競賽活動(dòng)。競賽的參與面要廣，使每個(gè)學(xué)生都能積極參與其中，感受到閱讀的樂趣。同時(shí)，還要舉行相應(yīng)的多種形式的讀書筆記寫作比賽。教師要重視讀書筆記的寫作指導(dǎo)，使學(xué)生學(xué)會(huì)寫各種形式的讀書筆記，從而促使學(xué)生體驗(yàn)到成功的喜悅。“活如泉源，文章如溪水，泉源豐富而不枯竭，溪水自然活潑地流個(gè)不歇?！蔽覀儜?yīng)注重把學(xué)生的目光引向自然生活，學(xué)校生活，家庭生活，社會(huì)生活，指導(dǎo)學(xué)生做積累素材的有心人。五、在情感中積累據(jù)我了解，時(shí)下有些教師在作文教學(xué)時(shí)，先讓學(xué)生去看一看，去做一做，然后讓學(xué)生擬稿，但學(xué)生習(xí)作還是干巴巴的，缺乏感情。這是為什么呢？其中主要原因就是在學(xué)生獲取材料時(shí)，沒有及時(shí)激發(fā)、強(qiáng)化學(xué)生的情感，使所獲得的表象沒有得以凸顯、豐滿，所獲得的信息沒有得到梳理而混亂，主次不清，更沒有刻上清晰的情感之??！因而出現(xiàn)：所寫之物在眼前，卻言之無物;眼前之事雖感人，卻言之無情之類的似怪不怪的現(xiàn)象！因此，在作文嘗試活動(dòng)中，我不失時(shí)機(jī)地激發(fā)學(xué)生的情感，捕捉學(xué)生細(xì)微的情感變化，及時(shí)強(qiáng)化積極的情感，讓學(xué)生帶著積極而強(qiáng)烈的情感去寫作文。在學(xué)生享受大自然之美味，強(qiáng)化他們的愉悅心情;認(rèn)識(shí)到家鄉(xiāng)富裕時(shí)，強(qiáng)化他們的自豪的之情……。繼而讓學(xué)生懷著強(qiáng)烈的愉悅之情，自豪之情等等去討論、交流、寫作，自然而然地使學(xué)生的習(xí)作有了真情實(shí)感！六、結(jié)束語在長期的小學(xué)語文教學(xué)實(shí)踐中我深深體會(huì)到：作文的題材來源于生活，取之于生活，農(nóng)村小學(xué)的教師只要在作文教學(xué)過程中不斷摸索，不斷創(chuàng)新，運(yùn)用靈活多樣的方法去激發(fā)農(nóng)村小學(xué)生的寫作興趣，加強(qiáng)形式多樣的寫作訓(xùn)練，農(nóng)村小學(xué)生寫起作文來也就能筆下生輝，言之有物，農(nóng)村的學(xué)生同樣也能駕馭自由的神筆，描繪出七彩的人生。低鉀血癥的護(hù)理查房46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。低鉀29護(hù)理查房低鉀血癥蘇小轉(zhuǎn)心胸疾病科護(hù)理查房30查房的目的1.低血鉀的概念和特點(diǎn)(了解)2低鉀血癥的病因(了解)3低鉀血癥的臨床表現(xiàn)(熟悉)4低鉀血癥的治療(了解)5低鉀血癥的觀察和護(hù)理(重點(diǎn))查房的目的31病例介紹陳康傳,男,27歲,因“反復(fù)頭暈、頭痛,加重伴惡心,嘔吐1天”于2014年05月22日1:33收入我科主要表現(xiàn)為惡心,嘔吐,上下肢體抽搐,每次持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘,患者煩躁不安;心電圖示:ST段下降,QT間期延長,P波增高;血鉀為3mmol/L。入院查體:T381,P96次/分,R30次/分BP13484mmHg;神志清,節(jié)律齊,心音正常,未聞及心包叩擊音,可聞及早搏8次/分鐘,未聞及心包摩擦音。入院診斷:心律失常,中暑病例介紹32概念是一種常見的電解質(zhì)紊亂,是指由于各種原因影響鉀的攝入,吸收,代謝和排泄所致血清鉀離子濃度低于3.5mmol/L所致的一系列臨床表現(xiàn)的一種綜合征。(嚴(yán)重的低鉀血癥可導(dǎo)致心律失常,腎衰竭,肌無力癱瘓,呼吸肌麻痹