注射法、藥物過敏試驗習(xí)題

一、選擇題1、在下列給藥途徑中，發(fā)揮藥效最快的給藥途徑是：A.口服B.皮下注射C.吸入療法D.肌內(nèi)注射E.靜脈注射2、霧化吸入的目的不包括：A.減輕呼吸道的炎癥B.解除支氣管的痙攣C.鎮(zhèn)咳祛痰D.減輕呼吸道水腫E.腹部手術(shù)后止痛3、服磺胺藥物需多飲水的目的是：A.避免結(jié)晶析出堵塞腎小管B.避免損害造血系統(tǒng)C.減輕服藥引起的惡心D.避免影響血液酸堿度E.增加藥物療效4、無痛注射方法中，哪項是不正確的：A.解除病人思想顧慮，分散注意力B.進針要快C.拔針要快D.推藥液慢E.先注射刺激性強的藥液，再注射刺激性弱的藥液5、兩歲以下嬰幼兒肌內(nèi)注射時最好選用：A.臀大肌B.前臂外側(cè)C.股外側(cè)肌D.上臂三角肌E.臀中肌、臀小肌6、每天2小時的英文縮寫是：A.TidB.BidC.Q2hD.BiwE.Qod7、以聯(lián)線法取肌內(nèi)注射部位的定位法是：A.髂嵴與脊柱聯(lián)線外1/3處B.髂嵴與尾骨聯(lián)線外1/3處C.髂前上棘與脊柱聯(lián)線外1/3處D.髂前上棘外側(cè)三橫指處E.髂前上棘和尾骨聯(lián)線外上1/3處8、滅菌注射器及針頭哪部分手可接觸：A.針尖B.針梗C.活塞D.針栓E.乳頭9、皮下注射時，針頭與皮膚的角度為：A.15°～20°B.50°～60°C.20°～25°D.90°E.30°～40°10、肌內(nèi)注射時，為使臀部肌肉放松，應(yīng)采取的姿勢為：A.側(cè)臥位，下腿伸直，上腿稍彎曲B.俯臥位，足尖相對，足跟分開C.俯臥位，足尖分開，足跟相對D.坐位，腰背前傾E.站立位，身體需挺直11、應(yīng)遠離明火保存的藥物是：A.抗毒素血清B.胎盤球蛋白C.乙醇，乙醚D.腎上腺素E.棕色合劑12、表示飯后的外文縮寫的正確寫法是：A.hsB.acC.pcD.sosE.Co13、同時服用下列藥物，最后服用的是：A.維生素B1B.復(fù)方阿司匹林C.麥迪霉素D.硫酸亞鐵片E.止咳糖漿14、下列哪種病人給藥時須將藥研碎溶解后用：A.鼻飼病人B.發(fā)熱病人C.禁食病人D.腹瀉病人E.嘔吐病人15、藥物保管原則中，下列哪一項不妥：A.藥柜宜放在光線充足處B.由專人保管，定期檢查C.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別保管D.麻醉藥應(yīng)加鎖E.瓶簽?zāi)：乃幬飸?yīng)認真核對16、服用洋地黃制劑的患者，心率少于每分鐘多少次不可以再用：A.30B.40C.50D.60E.7017、小兒頭皮靜脈的特點錯誤的是：A.微藍色B.無搏動C.不易滑動D.不易壓癟E.管壁薄18、需混合注射幾種藥物時，首先應(yīng)注意：A.藥物有無配伍禁忌B.藥物的有效期C.安瓿有無裂痕D.藥物的刺激性E.各種藥物濃度19、靜脈注射中發(fā)現(xiàn)病人注射局部腫脹、疼痛，抽有回血，其原因是：A.針頭穿透血管壁B.針頭斜面一半在血管外C.針頭刺入過深，藥物注在組織間隙D.針頭穿過血管壁E.針頭斜面緊貼管壁20、mn的含義是：A.中午12時B.每12小時一次C.12時以后D.午夜12時E.每日12次二、填空1、藥瓶上應(yīng)有明顯標簽，內(nèi)服藥用__________，外用藥用______，劇毒藥用______.2、三查是指_________，__________，________.七對是對_______，_______，_______，_______，________，________，__________.3、針頭的構(gòu)造分_________，__________，__________.4、給藥的途徑有_______，__________，_________，_________，_________，_________.5、藥物的劑型有________，_________，_________，________.三、名詞解釋1、皮內(nèi)注射2、皮下注射3、肌內(nèi)注射。四、簡答題1、簡述靜脈注射失敗的常見原因？2、簡述藥療的原則？參考答案一、選擇題1、E2、E3、A4、E5、E6、B7、E8、D9、E10、B11、C12、C13、E14、A15、E16、D17、D18、A19、B20、D二、填空題1、藍色邊紅色邊黑色邊2、操作前查操作中查操作后查床號姓名藥名濃度劑量方法時間3、針尖針梗針栓4、口服給藥法注射給藥法吸入給藥法舌下給藥法直腸給藥法黏膜給藥法5、內(nèi)服藥注射藥外用藥新型制劑三、名詞解釋1、皮內(nèi)注射：是指將一定量藥液注入肌肉組織的方法。2、皮下注射：是指將少量藥液注入皮下組織內(nèi)的注射法。3、肌內(nèi)注射：是指將一定量藥液注入肌肉組織的方法。四、簡答題1、答：①刺入過淺或因靜脈滑動，針頭未刺人血管內(nèi)，抽吸未見回血。②刺入過深，針頭穿透對側(cè)血管壁，抽吸不見回血。③針頭未完全進入血管內(nèi)，針尖斜面部分在血管外，可抽吸到回血，但推注時藥液溢至皮下，局部隆起并有痛感。④針尖已刺破對側(cè)管壁，斜面部分在血管內(nèi)，部分在血管外；可抽吸到回血；但注藥時人有痛感，如僅注入少量藥液，局部不一定會隆起。2、答：①嚴格遵守無菌操作原則；②嚴格執(zhí)行查對制度；③選擇合適的注射器和針頭；④選擇合適的注射部位⑤注射的藥物應(yīng)臨時抽?。虎夼疟M空氣；⑦抽回血；⑧運用無痛注射技術(shù)。第十三章一、選擇題1、下列青霉素皮試結(jié)果，哪一種情況可以注射青霉素A．局部紅暈直徑1厘米以上，無自覺癥狀B．局部紅暈直徑0.5厘米以上，有胸悶、頭暈C．局部紅暈直徑0.5厘米以上，周圍有偽足，有癢感D．局部紅暈直徑0.7厘米，無自覺癥狀E．以上都不能注射2、嬰兒接種卡介苗正確的部位及方法A．前臂掌側(cè)下段，皮內(nèi)注射B．三角肌下緣，皮內(nèi)注射C．三角肌下緣，皮下注射D．三角肌，肌內(nèi)注射E．股外側(cè)，皮下注射3、下列皮試液1ml含量錯誤的是A．青霉素：500UB．鏈霉素：2500UC．破傷風(fēng)抗毒素：150IUD．細胞色素C：7.5mgE．普魯卡因：2.5mg4、王某，男，25歲，患化膿性扁桃體炎，在注射青霉素數(shù)秒鐘后出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗及瀕危感、血壓75/45mmHg，護士首先采取的急救措施是A．給予氧氣吸入B．針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位C．皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlD．給予靜脈輸液E．報告醫(yī)師5、搶救青霉素過敏性休克病人時，首選的藥物為：A.鹽酸異丙嗪B.苯腎上腺素C.鹽酸腎上腺素

D.異丙腎上腺素E.去甲腎上腺素6、過敏性休克出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是由于：A．肺水腫B．有效循環(huán)血量銳減C．腦組織缺氧D．腎功能衰竭E．毛細血管擴張，通透性增加7、青霉素過敏性休克，以下哪些臨床表現(xiàn)不是因循環(huán)衰竭而引起：A．紫鉗B．血壓下降C．脈搏細弱D．面色蒼白、出冷汗E．幻覺、譫妄8、TAT需重做皮試的時間是A.停藥1天B.停藥3天C.停藥7天D.停藥14天E.停藥20天9、以下應(yīng)做青霉素過敏試驗的項目中哪項不符A.首次使用青霉素B.停止使用青霉素24h，需再用時C.停止使用青霉素三天后，需再用時D.在青霉素使用過程中，更換批號時E.在青霉素使用過程中，轉(zhuǎn)換醫(yī)院后需再用時二、填空題：1、寫出下列各種皮試液的濃度：鏈霉素_______，TAT_______，細胞色素C___________，頭孢菌素_______。2、青霉素皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)禁用_______，同時在_______、_______、_______、_______上醒目地注明青霉素陽性反應(yīng)，并告知病人及家屬。三、名詞解釋：1、超聲波霧化吸入法四、綜合題：1、丁某，男，42歲，在注射青霉素10分鐘后突然感到胸悶、氣急、面色蒼白，出冷汗，血壓68/52mmHg，請問發(fā)生了什么現(xiàn)象？如何處理？2、趙某不慎踩上了大銹釘，醫(yī)囑：T、A、T1500Iuim。門診T、A、T皮試結(jié)果：皮丘直徑為1.5厘米，周圍有偽足。作為值班護士應(yīng)如何處理？3、青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防。參考答案一、選擇題1、D2、B3、D4、C5、C6、C7、E8、C9、B二、填空題：1、2500u/ml,150IU，0.75mg/ml,0.5mg/ml2、該類藥（青霉素類、頭孢菌素類）醫(yī)囑單病歷卡床頭卡注射卡三、名詞解釋：1、超聲波霧化吸入法：是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細微的氣霧，先由呼吸道吸入，達到治療目的，其特點是霧量大小可能調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在5μm以下），藥液隨著深而慢的吸氣被吸入終末支氣管及肺泡。又因霧化器電子部分能產(chǎn)熱，對霧化液有加溫作用，使病人吸入溫暖、舒適的氣霧。四、綜合題：1、答：青霉素過敏性休克。

（1）．立即停藥，使病人平臥，以利腦部血液供應(yīng)，就地搶救，注意保暖。

（2）．立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，病兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30min再皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。此藥是搶救過敏性休克的首選藥物。

（3）．給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。

（4）．根據(jù)醫(yī)囑給藥，給予地塞米松5-10mg靜脈推注或氫化可的松200mg加5%-10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，此藥有抗過敏作用，能迅速緩解癥狀。并根據(jù)病情給予血管活性藥物（如多巴胺、間羥胺等）、糾正酸中毒和抗組織胺類藥物等。

（5）．如發(fā)生心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，同時施行人工呼吸。

（6）．密切觀察患者的意識、生命體征、尿量及其他臨床變化，并做好病情動態(tài)的記錄?；颊呶疵撾x危險期，不宜搬動。

2、答：張某T、A、T皮試陽性。破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗陽性者可用脫敏注射法，即多次小劑量注射藥液，每隔20min注射一次，每次注射后均需密切觀察。在脫敏過程中，如發(fā)現(xiàn)病人有全身反應(yīng)，如氣促、紫紺、蕁麻疹、過敏性休克時，應(yīng)立即停止注射，并迅速處理；如反應(yīng)輕微，待癥狀消退后，酌情將注射的次數(shù)增加，劑量減少，以達到順利注入所需的全量。脫敏注射步驟見。破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法次數(shù)抗毒血清（ml）生理鹽水（ml）注射法10.10.9肌肉注射20.20.8肌肉注射30.30.7肌肉注射4余量稀釋至1ml肌肉注射

3．答：（1）．使用青霉素前必須做皮內(nèi)過敏試驗，陰性后方可注射。

（2）．對停藥三天以上或中途更換批號者，應(yīng)重新做過敏試驗。

（3）．皮試前應(yīng)詢問過敏史，有過敏史者禁止做皮試。

（4）．過敏試驗陽性反應(yīng)者禁用青霉素，除在醫(yī)囑單、床頭卡、病歷上用紅筆注明外，還應(yīng)告訴病人及家屬其對青霉素過敏。

（5）．皮試前和每次注射前都應(yīng)做好搶救準備，注射后觀察30分鐘后，方可離開。

（6）．青霉素水溶液性質(zhì)極不穩(wěn)定，室溫下放置幾小時可使效價降低，過敏物質(zhì)青霉噻唑、青霉稀酸等成倍增加，故要現(xiàn)用現(xiàn)配。典型案例第十二章1、患者王茂，因糖尿病并發(fā)COPD入院治療，住院期間治療方式有：靜脈輸液、口服給藥。在實施藥物療法的過程中護士應(yīng)如何對病人進行評估?(1)根據(jù)醫(yī)囑給藥：給藥中護士必須嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，不得擅自更改；對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，切不可盲目執(zhí)行；發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，及時報告、處理。(2)嚴格執(zhí)行查對制度：三查：操作前、操作中、操作后查，七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。此外還應(yīng)檢查藥物的質(zhì)量，以確保藥物在有效期內(nèi)并且沒有變質(zhì)。(3)做到五準確：即“給藥時間、給藥途徑、藥物劑量、藥物濃度、病人”要準確；藥物備好后及時分發(fā)使用，避免久置引起藥物污染或藥效降低；對易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物，使用前了解過敏史，按需要進行過敏試驗，使用中加強觀察。(4)加強用藥后觀察記錄：用藥后注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)，做好相應(yīng)記錄。2、實習(xí)護士潘某，給病人進行靜脈注射穿刺未能成功，試分析靜脈注射失敗的可能原因。(1)針頭刺人靜脈過淺，或因松解止血帶時針頭滑出血管，抽吸未見回血。(2)針頭未完全刺人靜脈，針尖斜面部分在血管外，抽吸雖有回血，但推藥時藥物液溢至皮下，局部隆起并有痛感。(3)針頭刺人較深，針尖斜面一半穿破對側(cè)血管壁，可抽吸到回血，推注少量藥液時局部可無隆起，但病人有痛感。(4)針頭刺入過深，針尖穿破對側(cè)血管壁，抽吸無回血。第十三章1、患者陳風(fēng)，體溫39℃，診斷為化膿性扁桃腺炎。醫(yī)囑肌內(nèi)注射青霉素80萬uq6h，護士在做青霉素皮試后約5分鐘，病人突然感到胸悶、氣促，面色蒼白，出冷汗，脈細弱，測血壓10．66/6．67kpa，呼之不應(yīng)，請問陳風(fēng)答：陳風(fēng)發(fā)生了青霉素過敏性休克，急救措施：（1）立即停止藥、平臥、就地搶救，并注意保暖。（2）即刻皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～1m1，如癥狀不緩解，可每隔半小時注射一次，直到脫離危險期。（3）