腦血管解剖定位課件

腦血管的解剖定位1.腦血管的解剖定位1.腦的血管Thebloodvesselofthebrain動脈Artery靜脈Vein2.腦的血管Thebloodvesselofthebr腦的動脈概述位于顱腔內(nèi)，彎曲多，無搏動血供豐富，依賴性強(qiáng)，缺血5分鐘,不可逆損傷頸內(nèi)動脈系和椎－基底動脈系兩個系統(tǒng)分支:皮質(zhì)支和中央支3.腦的動脈概述位于顱腔內(nèi)，彎曲多，無搏動3.腦動脈的兩個系統(tǒng)頸內(nèi)動脈系

端腦前2/3

間腦的前部椎基底動脈系

端腦后1/3

間腦后部

腦干、小腦

4.腦動脈的兩個系統(tǒng)4.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)5.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)5.第四頸椎水平，體表相當(dāng)于甲狀軟骨上緣處，6.第四頸椎水平，體表相當(dāng)于甲狀軟骨上緣處，6.頸內(nèi)動脈分段12344前床突上段3海綿竇段2巖段1頸段7.頸內(nèi)動脈分段12344前床突上段3海綿竇段2巖1頸段2巖段3海綿竇段4前床突上段腦動脈造影－頸內(nèi)動脈分段1234虹吸部，動脈粥樣硬化好發(fā)部位8.1頸段腦動脈造影－頸內(nèi)動脈分段1234虹吸部，動脈粥樣硬化

頸內(nèi)動脈分支

入

頸內(nèi)動脈---顱底---------顱腔--------

經(jīng)頸動脈管通過海綿竇

--分出眼動脈、大腦前動脈、

大腦中動脈、后交通動脈

脈絡(luò)膜動脈

9.

頸內(nèi)動脈分支

入

頸內(nèi)動脈---顱底-

主要供應(yīng)眼部和大腦半球前2/3的血液（即額葉、頂葉、顳葉的一部分及基底節(jié)的血液。）頸內(nèi)動脈的供血部位10.

主要供應(yīng)眼部和大腦半球前2/3的血液（即額葉、頂葉、大腦中動脈從頸內(nèi)動脈發(fā)出后，中央支由中動脈起始處發(fā)出，經(jīng)前穿質(zhì)上行分為內(nèi)側(cè)豆紋動脈和外側(cè)豆紋動脈。

供血部位：尾狀核體、豆?fàn)詈?、?nèi)囊后肢的前3/5。

大腦中A.中央支尾狀核、豆?fàn)詈恕?nèi)囊膝、后肢前上部1、大腦中動脈（MCA）供血范圍11.大腦中動脈從頸內(nèi)動脈發(fā)出后，中央支由中動脈起始處

皮層支：進(jìn)入大腦外側(cè)裂后分布于大腦半球的外側(cè)面。

供血部位：額下回、額中回、顳上回、顳中回、中央前后回的下4/5及頂葉的緣上回與角回。

（1）眶額動脈

（2）中央溝前動脈

（3）中央溝動脈

（4）中央溝后動脈

（5）頂后動脈

（6）角回動脈

（7）顳后動脈

（8）顳中動脈

（9）顳前動脈

（10）顳級動脈

眶額動脈眶部、額下回后部額中回前部中央溝前動脈額中回、額下回后部、中央前回下4/5中央溝動脈中央前回下4/5及中央溝后緣下4/5中央溝后動脈中央后回下4/5及頂間溝前部上下緣頂后動脈緣上回及頂上小葉下緣角回動脈角回及頂上小葉后部上緣顳后動脈頂后、角回、顳后動脈均供應(yīng)皮質(zhì)內(nèi)面的膝距束，故三支動脈梗塞后均可發(fā)生同側(cè)皮質(zhì)盲。

顳中動脈顳前動脈顳級動脈12.皮層支：進(jìn)入大腦外側(cè)裂后分布于大腦半球的外側(cè)面。

2、大腦前動脈（ACA）血液供應(yīng)13.2、大腦前動脈（ACA）血液供應(yīng)13.

從頸內(nèi)動脈發(fā)出--------向前向上繞過胼胝體的膝部

在大腦半球內(nèi)側(cè)面

------------------------向后行進(jìn)------止于頂枕裂附近

沿著胼胝體干形成弓狀。

大腦前動脈分為中央支和皮層支。

1）中央支：中央支進(jìn)入前穿質(zhì)與大腦中動脈的中央支吻合。

供血部位：尾狀前核部、殼核前2/3部，蒼白球外側(cè)核和內(nèi)囊前肢

14.

從頸內(nèi)動脈發(fā)出--------向前向上繞過胼胝體的膝部

2）皮層支

供血部位：額葉內(nèi)側(cè)面、額級、額上回、旁中央小葉、中央前回的上1/5、胼胝體膝與體部的前4/5及腦底面和眶部的內(nèi)側(cè)面

（1）眶動脈

（2）額級動脈

（3）額前動脈

（4）額中動脈

（5）額后動脈

（6）旁中央動脈

（7）楔前動脈

（8）胼胝體動脈供應(yīng)額葉眶面、內(nèi)側(cè)面、額級眶動脈額級動脈供應(yīng)額級內(nèi)外側(cè)面額前、中、后、動脈

從胼胝體上部發(fā)出，越過半球內(nèi)側(cè)面到半球外側(cè)面旁中央動脈旁中央小葉和中央前后回的上1/5楔前動脈扣帶回上部、楔前葉前2/3、頂上小葉和頂下小葉上緣15.2）皮層支

供血部位：額葉內(nèi)側(cè)面、額級、額上回、旁中央多數(shù)起于頸內(nèi)動脈----沿視束向后-----至外側(cè)膝狀體

經(jīng)大腦腳---側(cè)腦室下角止于脈絡(luò)叢

供血部位：起分支供應(yīng)外側(cè)膝狀體的外側(cè)半、視束的中部分、內(nèi)囊后肢的后2/3、大腦腳底的中1/3、蒼白球的大部分、側(cè)腦室下角的脈絡(luò)叢及丘腦。此動脈細(xì)小、行程長，易發(fā)生栓塞而導(dǎo)致蒼白球和海馬病變。3、脈絡(luò)膜前動脈（ACHA）的供血范圍左圖詳示：基底節(jié)區(qū)的血液供應(yīng)。內(nèi)側(cè)豆紋動脈外側(cè)豆紋動脈脈絡(luò)膜前動脈大腦后動脈穿通支16.多數(shù)起于頸內(nèi)動脈----沿視束向后-----至外側(cè)膝狀體

經(jīng)

起于頸內(nèi)動脈后壁------在視束起始端

的下方穿過--------與大腦后動脈的前壁

相連（為頸內(nèi)動脈和椎—基底動脈的吻合支）。

供血部位：視交叉、視束、垂體、灰結(jié)節(jié)、丘腦下部、丘腦底部、丘腦外側(cè)下核的較前部分、內(nèi)囊后肢前的下部、大腦腳和腳間的一部分。4、后交通動脈（PCOA）的供血范圍17.

起于頸內(nèi)動脈后壁------在視束起始端

的下方穿過-5、眼動脈的供血范圍

虹吸彎

頸內(nèi)動脈--------與視神經(jīng)伴行---------

發(fā)出

經(jīng)視神經(jīng)孔

--入眶分出視網(wǎng)膜中央動脈等

供血部位：主要供應(yīng)視網(wǎng)膜的血液。

18.5、眼動脈的供血范圍

虹吸彎

頸內(nèi)動脈-----椎—基底動脈系統(tǒng)

19.椎—基底動脈系統(tǒng)

19.

1、椎動脈

上行

起自鎖骨下動脈-----到第5-6頸椎橫突

從環(huán)椎橫突孔穿出

---穿過第5-6頸椎橫突孔------------

經(jīng)枕骨大孔

繞行環(huán)椎側(cè)塊------入顱，至腦橋下緣

匯成基底動脈。

基底動脈basilara.椎動脈vertebrala.20.

1、椎動脈

上行

起自鎖骨下動脈---腦橋支小腦下前動脈小腦上動脈大腦后動脈迷路動脈椎基底動脈的主要分支21.腦橋支小腦下前動脈小腦上動脈大腦后動脈迷路動脈椎基底動脈的主2、基底動脈

基底動脈沿腦橋基底動脈溝前行，

至腦橋上緣分出左右大腦后動脈。

基底動脈分支：

（1）腦橋動脈：約10余條，均從基底

動脈干上發(fā)出。包括旁中央動脈

短旋動脈

長旋動脈

腦橋動脈主要供應(yīng)橋腦底部、

橋腦背蓋腹側(cè)的血液。

腦橋動脈22.2、基底動脈

基底動脈沿腦橋基底動脈溝前行，

至腦橋上緣（2）小腦下前動脈：起自基底動脈的下1/3處，供應(yīng)小腦

前下面及小腦白質(zhì)與齒狀核等處血液。

分支：橋延支

內(nèi)聽動脈

（3）小腦上動脈：起自基底動脈上段，

自動眼神經(jīng)根下方行向背外側(cè)。

供應(yīng)小腦上部血液。

基底A.小腦下前A.

小腦上A.迷路A.23.（2）小腦下前動脈：起自基底動脈的下1/3處，供應(yīng)小腦（4）大腦后動脈：為基底動脈的終支，跨越動眼神經(jīng)的上方，繞過大腦腳向后行跨至小腦幕上，經(jīng)胼胝體壓部下方進(jìn)入距狀溝，分為距狀溝動脈和頂枕動脈。

主要供應(yīng)顳葉下面（顳級除外）及顳下回、枕葉內(nèi)側(cè)面、下面及背外側(cè)面一部分、部分間腦，以及內(nèi)囊的部分血液。

1）中央支：從大腦后動脈的根部發(fā)出，約5-7小支。主要供應(yīng)丘腦、

下丘腦、紅核、小腦上角、大腦角外側(cè)、內(nèi)囊后支的血液。

大腦后動脈24.（4）大腦后動脈：為基底動脈的終支，跨越動眼神經(jīng)的上方，繞2）皮層支：①顳下前動脈：分布于顳下回前部及背外側(cè)面。②顳下中動脈：分布于顳下回中部及梭狀回。③顳下后動脈：分布于楔狀回后部、舌回及枕葉背外側(cè)面。④距狀裂動脈：為大腦后動脈的終支之一，沿距狀裂后行，繞至枕級面，主要供應(yīng)距狀裂附近枕葉皮質(zhì)。⑤頂枕動脈：為大腦后動脈的終支之一，沿頂枕裂附近斜向后上，供應(yīng)楔葉以及楔前葉的后部，并繞至大腦半球背外側(cè)面。顳下前動脈顳下中動脈顳下后動脈距狀裂動脈頂枕動脈25.2）皮層支：顳下前動脈顳下中動脈顳下后動脈距狀裂動脈頂枕動脈

大腦前動脈和大腦中動脈皮層支交錯供血區(qū)為額上回、額中回上半、中央前后回上1/5及頂間溝上緣等。大腦后動脈的皮質(zhì)支與大腦前動脈、大腦中動脈皮質(zhì)支也存在側(cè)支吻合。26.大腦前動脈和大腦中動脈皮層支交錯供血區(qū)為額上回、額中大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）27.大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）27.大腦動脈環(huán)-Williscircle28.大腦動脈環(huán)-Williscircle28.頸內(nèi)動脈系和椎-基底動脈系吻合形成封閉的七邊形血管環(huán)。29.頸內(nèi)動脈系和椎-基底動脈系吻合形成封閉的七邊形血管環(huán)。29.Williscircle組成大腦前動脈始部前交通動脈頸內(nèi)動脈后交通動脈大腦后動脈30.Williscircle組成大腦前動脈始部30.特點

1、位置:位于蝶鞍上方，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體形成環(huán)狀周圍。2、作用：溝通左右頸內(nèi)動脈系統(tǒng)；溝通頸內(nèi)動脈與椎基底動脈系統(tǒng)。大腦前動脈后交通動脈頸內(nèi)動脈前交通動脈大腦后動脈31.特點

1、位置:位于蝶鞍上方，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體形成3、意義

（1）組成側(cè)枝循環(huán)。在正常情況下，動脈環(huán)左右兩側(cè)血液不溝通，在病理情況下，特別在血管閉塞時，兩側(cè)血液相互溝通，以維持腦部的血液供應(yīng)。

（2）調(diào)整顱內(nèi)動脈壓：使雙側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)的血壓維持平衡。32.3、意義

（1）組成側(cè)枝循環(huán)。在正常情況下，動脈環(huán)左右兩MRA案例33.MRA案例33.34.34.左頸內(nèi)/大腦中/大腦前/椎動脈35.左頸內(nèi)/大腦中/大腦前/椎動脈35.左大腦中36.左大腦中36.右大腦中/右大腦后部分37.右大腦中/右大腦后部分37.雙側(cè)大腦后多處局限性狹窄38.雙側(cè)大腦后多處局限性狹窄38.供血分區(qū)39.供血分區(qū)39.顱底蝶鞍層面40.顱底蝶鞍層面40.額葉顳葉鞍上池腦橋第四腦室小腦半球額竇鞍上池層面41.額葉顳葉鞍上池腦橋第四腦室小腦半球額竇鞍上池層面41.第三腦室層面42.第三腦室層面42.胼胝體壓部層面43.胼胝體壓部層面43.胼胝體干層面44.胼胝體干層面44.MCA終末支ACA終末支PCA終末支半卵圓中心半卵圓中心層面45.MCA終末支ACA終末支PCA終末支半卵圓中心半卵圓中心層MCA終末支ACA終末支PCA終末支46.MCA終末支ACA終末支PCA終末支46.MCA終末支ACA終末支47.MCA終末支ACA終末支47.ACA終末支48.ACA終末支48.案例49.案例49.左枕葉梗死PCA終末支50.左枕葉梗死PCA終末支50.Figure1:(a)NormalinitialCTofthepatient;(b)ThecranialCTtwodaysaftertheincidentshowssignalchangesconsistentwithsimultaneousinfarctsintherightMCAandPCAareas;(c)InthedigitalsubtractionangiographyoftherightICA,PCAisseentooriginatefromtherightICAthroughPCoAi.e.fetaltypePCArightMCAandPCA51.Figure1:(a)NormalinitialCPICAOntheleftCT-imagesofaleft-sidedPICA-infarction.Noticetheposteriorextention.Theinfarctionwastheresultofadissection(bluearrow).小腦后下動脈梗塞52.PICA小腦后下動脈梗塞52.OntheleftCT-imagesofaleft-sidedPICA-infarction.Inunilateralinfarctsthereisalwaysasharpdelineationinthemidlinebecausethesuperiorvermianbranchesdonotcrossthemidline,buthaveasagittalcourse.Thissharpdelineationmaynotbeevidentuntilthelatephaseofinfarction.Intheearlyphase,edemamaycrossthemidlineandcreatediagnosticdifficulties.Infarctionsatpontinelevelareusuallyparamedianandsharplydefinedbecausethebranchesofthebasilarareryhaveasagittalcourseanddonotcrossthemidline.Bilateralinfarctsarerarelyobservedbecausethesepatientsdonotsurvivelongenoughtobestudied,butsometimessmallbilateralinfarctscanbeseen.左側(cè)小腦后下動脈梗塞53.OntheleftCT-imagesofalefACA：?A1segment:fromorigintoanteriorcommunicatingarteryandgivesrisetomediallenticulostriatearteries(inferiorpartsoftheheadofthecaudateandtheanteriorlimboftheinternalcapsule).?A2segment:fromanteriorcommunicatingarterytobifurcationofpericallosalandcallosomarginalarteries.?A3segment:majorbranches(medialportionsoffrontallobes,superiormedialpartofparietallobes,anteriorpartofthecorpuscallosum).54.ACA：54.MiddlecerebralarteryTheMCAhascorticalbranchesanddeeppenetratingbranches,whicharecalledthelaterallenticulostriatearteries.Theterritoryofthelaterallenticulo-striateperforatingarteriesoftheMCAisindicatedwithadifferentcolorfromtherestoftheterritoryoftheMCAbecauseitisawell-definedareasuppliedbypenetratingbranches,whichmaybeinvolvedorsparedininfarctsseparatelyfromthemaincorticalterritoryoftheMCA.OntheleftaT2W-imageofapatientwithaninfarctionintheterritoryofthemiddlecerebralartery(MCA).

Noticethatthelaterallenticulo-striateperforatingarteriesoftheMCAarealsoinvolved(orangearrow).55.Middlecerebralartery55.OntheleftimagesofahemorrhagicinfarctionintheareaofthedeepperforatinglenticulostriatebranchesoftheMCA.大腦中動脈豆紋動脈深穿支56.OntheleftimagesofahemorrOntheleftenhancedCT-imagesofapatientwithaninfarctionintheterritoryofthemiddlecerebralartery(MCA).Thereisextensivegyralenhancement(luxuryperfusion).Sometimesthisluxuryperfusionmayleadtoconfusionwithtumoralenhancement.大腦中動脈57.OntheleftenhancedCT-imagesPosteriorcerebralartery(PCA)DeeporproximalPCAstrokescauseischemiainthethalamusand/ormidbrain,aswellasinthecortex.SuperficialordistalPCAinfarctionsinvolveonlycorticalstructures(4).Ontheleftapatientwithacutevisionlossintherighthalfofthevisualfield.TheCTdemonstratesaninfarctioninthecontralateralvisualcortex,i.eleftoccipitallobe.左枕葉梗塞大腦后動脈58.Posteriorcerebralartery(PCAOntheleftthreeconsecutiveCT-imagesofapatientwithanocclusionoftherightinternalcarotidartery.Thehypoperfusionintherighthemisphereresultedinmultipleinternalborderzoneinfarctions.Thispatternofdeepwatershedinfarctionisquitecommonandshouldurgeyoutoexaminethecarotids.多發(fā)腦梗塞右側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞59.OntheleftthreeconsecutiveOntheleftanotherexampleofsmallinfarctionsinthedeepborderzoneandinthecorticalborderzonebetweentheMCA-andPCA-territoryinthelefthemisphere.介于大腦中、后動脈交界60.OntheleftanotherexampleofOntheleftanexampleofinfarctionsinthedeepborderzoneandinthecorticalborderzonebetweentheACA-andMCA-territory.Theabnormalsignalintensityintherightcarotidistheresultofanocclusion.Thiscombinationoffindingsissocommon,thatonceyouknowthepattern,youwillseeitmanytimes.介于大腦前、中動脈交界頸動脈閉塞異常信號61.Ontheleftanexampleofinfa脈絡(luò)膜前動脈供血區(qū)梗死脈絡(luò)膜前動脈62.脈絡(luò)膜前動脈供血區(qū)梗死脈絡(luò)膜前動脈62.ACA63.ACA63.謝謝64.謝謝64.腦血管的解剖定位65.腦血管的解剖定位1.腦的血管Thebloodvesselofthebrain動脈Artery靜脈Vein66.腦的血管Thebloodvesselofthebr腦的動脈概述位于顱腔內(nèi)，彎曲多，無搏動血供豐富，依賴性強(qiáng)，缺血5分鐘,不可逆損傷頸內(nèi)動脈系和椎－基底動脈系兩個系統(tǒng)分支:皮質(zhì)支和中央支67.腦的動脈概述位于顱腔內(nèi)，彎曲多，無搏動3.腦動脈的兩個系統(tǒng)頸內(nèi)動脈系

端腦前2/3

間腦的前部椎基底動脈系

端腦后1/3

間腦后部

腦干、小腦

68.腦動脈的兩個系統(tǒng)4.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)69.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)5.第四頸椎水平，體表相當(dāng)于甲狀軟骨上緣處，70.第四頸椎水平，體表相當(dāng)于甲狀軟骨上緣處，6.頸內(nèi)動脈分段12344前床突上段3海綿竇段2巖段1頸段71.頸內(nèi)動脈分段12344前床突上段3海綿竇段2巖1頸段2巖段3海綿竇段4前床突上段腦動脈造影－頸內(nèi)動脈分段1234虹吸部，動脈粥樣硬化好發(fā)部位72.1頸段腦動脈造影－頸內(nèi)動脈分段1234虹吸部，動脈粥樣硬化

頸內(nèi)動脈分支

入

頸內(nèi)動脈---顱底---------顱腔--------

經(jīng)頸動脈管通過海綿竇

--分出眼動脈、大腦前動脈、

大腦中動脈、后交通動脈

脈絡(luò)膜動脈

73.

頸內(nèi)動脈分支

入

頸內(nèi)動脈---顱底-

主要供應(yīng)眼部和大腦半球前2/3的血液（即額葉、頂葉、顳葉的一部分及基底節(jié)的血液。）頸內(nèi)動脈的供血部位74.

主要供應(yīng)眼部和大腦半球前2/3的血液（即額葉、頂葉、大腦中動脈從頸內(nèi)動脈發(fā)出后，中央支由中動脈起始處發(fā)出，經(jīng)前穿質(zhì)上行分為內(nèi)側(cè)豆紋動脈和外側(cè)豆紋動脈。

供血部位：尾狀核體、豆?fàn)詈恕?nèi)囊后肢的前3/5。

大腦中A.中央支尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝、后肢前上部1、大腦中動脈（MCA）供血范圍75.大腦中動脈從頸內(nèi)動脈發(fā)出后，中央支由中動脈起始處

皮層支：進(jìn)入大腦外側(cè)裂后分布于大腦半球的外側(cè)面。

供血部位：額下回、額中回、顳上回、顳中回、中央前后回的下4/5及頂葉的緣上回與角回。

（1）眶額動脈

（2）中央溝前動脈

（3）中央溝動脈

（4）中央溝后動脈

（5）頂后動脈

（6）角回動脈

（7）顳后動脈

（8）顳中動脈

（9）顳前動脈

（10）顳級動脈

眶額動脈眶部、額下回后部額中回前部中央溝前動脈額中回、額下回后部、中央前回下4/5中央溝動脈中央前回下4/5及中央溝后緣下4/5中央溝后動脈中央后回下4/5及頂間溝前部上下緣頂后動脈緣上回及頂上小葉下緣角回動脈角回及頂上小葉后部上緣顳后動脈頂后、角回、顳后動脈均供應(yīng)皮質(zhì)內(nèi)面的膝距束，故三支動脈梗塞后均可發(fā)生同側(cè)皮質(zhì)盲。

顳中動脈顳前動脈顳級動脈76.皮層支：進(jìn)入大腦外側(cè)裂后分布于大腦半球的外側(cè)面。

2、大腦前動脈（ACA）血液供應(yīng)77.2、大腦前動脈（ACA）血液供應(yīng)13.

從頸內(nèi)動脈發(fā)出--------向前向上繞過胼胝體的膝部

在大腦半球內(nèi)側(cè)面

------------------------向后行進(jìn)------止于頂枕裂附近

沿著胼胝體干形成弓狀。

大腦前動脈分為中央支和皮層支。

1）中央支：中央支進(jìn)入前穿質(zhì)與大腦中動脈的中央支吻合。

供血部位：尾狀前核部、殼核前2/3部，蒼白球外側(cè)核和內(nèi)囊前肢

78.

從頸內(nèi)動脈發(fā)出--------向前向上繞過胼胝體的膝部

2）皮層支

供血部位：額葉內(nèi)側(cè)面、額級、額上回、旁中央小葉、中央前回的上1/5、胼胝體膝與體部的前4/5及腦底面和眶部的內(nèi)側(cè)面

（1）眶動脈

（2）額級動脈

（3）額前動脈

（4）額中動脈

（5）額后動脈

（6）旁中央動脈

（7）楔前動脈

（8）胼胝體動脈供應(yīng)額葉眶面、內(nèi)側(cè)面、額級眶動脈額級動脈供應(yīng)額級內(nèi)外側(cè)面額前、中、后、動脈

從胼胝體上部發(fā)出，越過半球內(nèi)側(cè)面到半球外側(cè)面旁中央動脈旁中央小葉和中央前后回的上1/5楔前動脈扣帶回上部、楔前葉前2/3、頂上小葉和頂下小葉上緣79.2）皮層支

供血部位：額葉內(nèi)側(cè)面、額級、額上回、旁中央多數(shù)起于頸內(nèi)動脈----沿視束向后-----至外側(cè)膝狀體

經(jīng)大腦腳---側(cè)腦室下角止于脈絡(luò)叢

供血部位：起分支供應(yīng)外側(cè)膝狀體的外側(cè)半、視束的中部分、內(nèi)囊后肢的后2/3、大腦腳底的中1/3、蒼白球的大部分、側(cè)腦室下角的脈絡(luò)叢及丘腦。此動脈細(xì)小、行程長，易發(fā)生栓塞而導(dǎo)致蒼白球和海馬病變。3、脈絡(luò)膜前動脈（ACHA）的供血范圍左圖詳示：基底節(jié)區(qū)的血液供應(yīng)。內(nèi)側(cè)豆紋動脈外側(cè)豆紋動脈脈絡(luò)膜前動脈大腦后動脈穿通支80.多數(shù)起于頸內(nèi)動脈----沿視束向后-----至外側(cè)膝狀體

經(jīng)

起于頸內(nèi)動脈后壁------在視束起始端

的下方穿過--------與大腦后動脈的前壁

相連（為頸內(nèi)動脈和椎—基底動脈的吻合支）。

供血部位：視交叉、視束、垂體、灰結(jié)節(jié)、丘腦下部、丘腦底部、丘腦外側(cè)下核的較前部分、內(nèi)囊后肢前的下部、大腦腳和腳間的一部分。4、后交通動脈（PCOA）的供血范圍81.

起于頸內(nèi)動脈后壁------在視束起始端

的下方穿過-5、眼動脈的供血范圍

虹吸彎

頸內(nèi)動脈--------與視神經(jīng)伴行---------

發(fā)出

經(jīng)視神經(jīng)孔

--入眶分出視網(wǎng)膜中央動脈等

供血部位：主要供應(yīng)視網(wǎng)膜的血液。

82.5、眼動脈的供血范圍

虹吸彎

頸內(nèi)動脈-----椎—基底動脈系統(tǒng)

83.椎—基底動脈系統(tǒng)

19.

1、椎動脈

上行

起自鎖骨下動脈-----到第5-6頸椎橫突

從環(huán)椎橫突孔穿出

---穿過第5-6頸椎橫突孔------------

經(jīng)枕骨大孔

繞行環(huán)椎側(cè)塊------入顱，至腦橋下緣

匯成基底動脈。

基底動脈basilara.椎動脈vertebrala.84.

1、椎動脈

上行

起自鎖骨下動脈---腦橋支小腦下前動脈小腦上動脈大腦后動脈迷路動脈椎基底動脈的主要分支85.腦橋支小腦下前動脈小腦上動脈大腦后動脈迷路動脈椎基底動脈的主2、基底動脈

基底動脈沿腦橋基底動脈溝前行，

至腦橋上緣分出左右大腦后動脈。

基底動脈分支：

（1）腦橋動脈：約10余條，均從基底

動脈干上發(fā)出。包括旁中央動脈

短旋動脈

長旋動脈

腦橋動脈主要供應(yīng)橋腦底部、

橋腦背蓋腹側(cè)的血液。

腦橋動脈86.2、基底動脈

基底動脈沿腦橋基底動脈溝前行，

至腦橋上緣（2）小腦下前動脈：起自基底動脈的下1/3處，供應(yīng)小腦

前下面及小腦白質(zhì)與齒狀核等處血液。

分支：橋延支

內(nèi)聽動脈

（3）小腦上動脈：起自基底動脈上段，

自動眼神經(jīng)根下方行向背外側(cè)。

供應(yīng)小腦上部血液。

基底A.小腦下前A.

小腦上A.迷路A.87.（2）小腦下前動脈：起自基底動脈的下1/3處，供應(yīng)小腦（4）大腦后動脈：為基底動脈的終支，跨越動眼神經(jīng)的上方，繞過大腦腳向后行跨至小腦幕上，經(jīng)胼胝體壓部下方進(jìn)入距狀溝，分為距狀溝動脈和頂枕動脈。

主要供應(yīng)顳葉下面（顳級除外）及顳下回、枕葉內(nèi)側(cè)面、下面及背外側(cè)面一部分、部分間腦，以及內(nèi)囊的部分血液。

1）中央支：從大腦后動脈的根部發(fā)出，約5-7小支。主要供應(yīng)丘腦、

下丘腦、紅核、小腦上角、大腦角外側(cè)、內(nèi)囊后支的血液。

大腦后動脈88.（4）大腦后動脈：為基底動脈的終支，跨越動眼神經(jīng)的上方，繞2）皮層支：①顳下前動脈：分布于顳下回前部及背外側(cè)面。②顳下中動脈：分布于顳下回中部及梭狀回。③顳下后動脈：分布于楔狀回后部、舌回及枕葉背外側(cè)面。④距狀裂動脈：為大腦后動脈的終支之一，沿距狀裂后行，繞至枕級面，主要供應(yīng)距狀裂附近枕葉皮質(zhì)。⑤頂枕動脈：為大腦后動脈的終支之一，沿頂枕裂附近斜向后上，供應(yīng)楔葉以及楔前葉的后部，并繞至大腦半球背外側(cè)面。顳下前動脈顳下中動脈顳下后動脈距狀裂動脈頂枕動脈89.2）皮層支：顳下前動脈顳下中動脈顳下后動脈距狀裂動脈頂枕動脈

大腦前動脈和大腦中動脈皮層支交錯供血區(qū)為額上回、額中回上半、中央前后回上1/5及頂間溝上緣等。大腦后動脈的皮質(zhì)支與大腦前動脈、大腦中動脈皮質(zhì)支也存在側(cè)支吻合。90.大腦前動脈和大腦中動脈皮層支交錯供血區(qū)為額上回、額中大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）91.大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）27.大腦動脈環(huán)-Williscircle92.大腦動脈環(huán)-Williscircle28.頸內(nèi)動脈系和椎-基底動脈系吻合形成封閉的七邊形血管環(huán)。93.頸內(nèi)動脈系和椎-基底動脈系吻合形成封閉的七邊形血管環(huán)。29.Williscircle組成大腦前動脈始部前交通動脈頸內(nèi)動脈后交通動脈大腦后動脈94.Williscircle組成大腦前動脈始部30.特點

1、位置:位于蝶鞍上方，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體形成環(huán)狀周圍。2、作用：溝通左右頸內(nèi)動脈系統(tǒng)；溝通頸內(nèi)動脈與椎基底動脈系統(tǒng)。大腦前動脈后交通動脈頸內(nèi)動脈前交通動脈大腦后動脈95.特點

1、位置:位于蝶鞍上方，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體形成3、意義

（1）組成側(cè)枝循環(huán)。在正常情況下，動脈環(huán)左右兩側(cè)血液不溝通，在病理情況下，特別在血管閉塞時，兩側(cè)血液相互溝通，以維持腦部的血液供應(yīng)。

（2）調(diào)整顱內(nèi)動脈壓：使雙側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)的血壓維持平衡。96.3、意義

（1）組成側(cè)枝循環(huán)。在正常情況下，動脈環(huán)左右兩MRA案例97.MRA案例33.98.34.左頸內(nèi)/大腦中/大腦前/椎動脈99.左頸內(nèi)/大腦中/大腦前/椎動脈35.左大腦中100.左大腦中36.右大腦中/右大腦后部分101.右大腦中/右大腦后部分37.雙側(cè)大腦后多處局限性狹窄102.雙側(cè)大腦后多處局限性狹窄38.供血分區(qū)103.供血分區(qū)39.顱底蝶鞍層面104.顱底蝶鞍層面40.額葉顳葉鞍上池腦橋第四腦室小腦半球額竇鞍上池層面105.額葉顳葉鞍上池腦橋第四腦室小腦半球額竇鞍上池層面41.第三腦室層面106.第三腦室層面42.胼胝體壓部層面107.胼胝體壓部層面43.胼胝體干層面108.胼胝體干層面44.MCA終末支ACA終末支PCA終末支半卵圓中心半卵圓中心層面109.MCA終末支ACA終末支PCA終末支半卵圓中心半卵圓中心層MCA終末支ACA終末支PCA終末支110.MCA終末支ACA終末支PCA終末支46.MCA終末支ACA終末支111.MCA終末支ACA終末支47.ACA終末支112.ACA終末支48.案例113.案例49.左枕葉梗死PCA終末支114.左枕葉梗死PCA終末支50.Figure1:(a)NormalinitialCTofthepatient;(b)ThecranialCTtwodaysaftertheincidentshowssignalchangesconsistentwithsimultaneousinfarctsintherightMCAandPCAareas;(c)InthedigitalsubtractionangiographyoftherightICA,PCAisseentooriginatefromtherightICAthroughPCoAi.e.fetaltypePCArightMCAandPCA115.Figure1:(a)NormalinitialCPICAOntheleftCT-imagesofaleft-sidedPICA-infarction.Noticetheposteriorextention.Theinfarctionwastheresultofadissection(bluearrow).小腦后下動脈梗塞116.PICA小腦后下動脈梗塞52.OntheleftCT-imagesofaleft-sidedPICA-infarction.Inunilateralinfarctsthereisalwaysasharpdelineationinthemidlinebecausethesuperiorvermianbranchesdonotcrossthemidline,buthaveasagittalcourse.Thissharpdelineationmaynotbeevidentuntilthelatephaseofinfarction.Intheearlyphase,edemamaycrossthemidlineandcreatediagnosticdifficulties.Infarctionsatpontinelevelareusuallyparamedianandsharplydefinedbecausethebranchesofthebasilarareryhaveasagittalcourseanddonotcrossthemidline.Bilateralinfarctsarerarelyobservedbecausethesepatientsdonotsurvivelongenoughtobestudied,butsometimessmallbilateralinfarctscanbeseen.左側(cè)小腦后下動脈梗塞117.OntheleftCT-imagesofalefACA：?A1segment:fromorigintoanteriorcommunicatingarteryandgivesrisetomediallenticulostriatearteries(inferiorpartsoftheheadofthecaudateandtheanteriorlimboftheinternalcapsule).?A2segment:fromanteriorcommunicatingarterytobifurcationofpericallosalandcallosomarginalarteries.?A3segment:majorbranches(medialportionsoffrontallobes,superiormedialpartofparietallobes,anteriorpartofthecorpuscallosum).118.ACA：54.MiddlecerebralarteryTheMCAhascorticalbranchesanddeeppenetratingbranches,whicharecalledthelaterallenticulostriatearteries.Theterritoryofthelaterallenticulo-striateperforatingarteriesoftheMCAisindicatedwithadifferentcolorfromtherestoftheterritoryoftheMCAbecauseitisawell-definedareasuppliedbypenetratingbranches,whichmaybeinvolvedorsparedininfarctsseparatelyfromthemaincorticalterritoryoftheMCA.OntheleftaT2W-imageofapatientwithaninfarctionintheterritoryofthemiddlecerebralartery(MCA).

Noticethatthelaterallenticulo-striateperforatingarteriesoftheMCAarealsoinvolved