前臂常見骨折手術

關于前臂常見骨折手術第一頁，共五十九頁，2022年，8月28日尺橈骨干雙骨折第二頁，共五十九頁，2022年，8月28日尺橈骨干骨折適應癥：1、手法復位失敗或再次移位者2、多段骨折移位嚴重者3、陳舊性骨折、骨折不愈合或畸形愈合功能不良者4、開放性骨折第三頁，共五十九頁，2022年，8月28日第四頁，共五十九頁，2022年，8月28日多段骨折第五頁，共五十九頁，2022年，8月28日骨不愈合第六頁，共五十九頁，2022年，8月28日開放性骨折第七頁，共五十九頁，2022年，8月28日體位與麻醉患者仰臥，前臂置于胸前，屈肘。采用臂叢麻醉或全麻。第八頁，共五十九頁，2022年，8月28日手術步驟尺骨骨折的復位與固定以骨折部位為中心，在尺骨背側(cè)切開皮膚、皮下組織、深筋膜、骨膜，顯露骨折斷端，清理血腫、復位。

第九頁，共五十九頁，2022年，8月28日斯氏針固定若尺骨采用斯氏針固定，則需要切開尺骨鷹嘴部皮膚、肱三頭肌腱膜、骨膜，在鷹嘴突用電鉆將斯氏針鉆入尺骨髓腔內(nèi)，斯氏針長度應到達尺骨遠端約2cm將針尾折彎、剪斷，留2—3mm埋于筋膜下或1cm留于皮膚外。此步驟也可在閉合復位下進行第十頁，共五十九頁，2022年，8月28日鋼板固定若尺骨采用鋼板固定則選擇合適長度鋼板，適當塑形后以螺釘固定。注意：在骨折遠近段應各有3枚以上螺釘有效固定。第十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日橈骨復位與固定以骨折部位為中心，按Thompson或Henry入路縱向切開，切口長度按實際需要確定。顯露骨折并復位。第十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日復位技巧：橈骨上1/3骨折，將前臂旋后第十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日橈骨中1/3骨折，將前臂中立第十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日骨折復位后選擇合適長度鋼板用螺釘固定第十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日雙鋼板固定：傷后1周內(nèi)手術：先固定橈骨，后顯露與固定尺骨。傷后7—10天手術：先將兩骨暴露并活動開，再固定，通常先固定橈骨再固定尺骨更容易些。雙鋼板復位與固定順序第十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日注意事項1、雙鋼板固定注意尺骨鋼板應在尺骨內(nèi)側(cè)，橈骨鋼板應在橈骨外側(cè)第十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日2、合并上下關節(jié)脫位者，先整復脫位，再處理骨折。第十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日3、陳舊性骨折或骨不愈合者需要植骨骨不愈合二次手術植骨內(nèi)固定第十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日4、手術多采用雙切口，在同一水平的骨折可采用單切口。第二十頁，共五十九頁，2022年，8月28日5、開放性粉碎性骨折采用外支架治療。第二十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日第二十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日孟氏骨折（Montaggia)尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位稱為孟氏骨折。（現(xiàn)在被定義并被使用為涵蓋所有尺骨骨折合并肱橈關節(jié)脫位)第二十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日適應癥孟氏骨折經(jīng)手法復位失敗或再次移位第二十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日尺骨粉碎性、多段骨折或伴橈骨頭、頸骨折及橈神經(jīng)損傷者，第二十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日陳舊性骨折脫位，伴有

明顯畸形或功能障礙者。第二十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日開放性骨折

第二十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日體位與麻醉患者仰臥，患肢外展，前臂旋前，放于手術床邊的側(cè)桌上。采用臂叢麻醉或全麻。第二十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日手術步驟大部分病例僅需行尺骨骨折切開復位內(nèi)固定，橈骨頭可閉合復位，不能復位者（＜10%）行切開復位，環(huán)狀韌帶重建術。第二十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日第三十頁，共五十九頁，2022年，8月28日第三十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日第三十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日第三十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日第三十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日第三十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日第三十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日尺骨鷹嘴骨折第三十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日適應癥橫行骨折第三十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日斜行骨折第三十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日粉碎性骨折第四十頁，共五十九頁，2022年，8月28日開放性骨折第四十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日體位與麻醉患者仰臥，患肢屈肘，放于胸前。采用臂叢麻醉或全麻。第四十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日第四十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日第四十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日第四十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日第四十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日第四十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日第四十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日第四十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日第五十頁，共五十九頁，2022年，8月28日內(nèi)固定結束后的外觀第五十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日克氏針張力帶固定第五十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日克氏針張力帶+螺釘固定第五十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日拉力螺釘+張力帶固定第五十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日螺釘固定第五十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日鋼板螺釘固定第五十六頁