最新社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別

社會保險商業(yè)保險與目錄一、社會保障體系概述二、養(yǎng)老篇三、醫(yī)療篇四、工傷篇五、失業(yè)篇六、生育保險社保與商保的對比表社會保險國家通過立法，由勞動者、勞動單位、國家三方共同籌集資金，在勞動者年老、疾病、工傷、生育、殘疾、失業(yè)、死亡等遇到風險時，給予最基本的物質幫助，以保障其基本生活的一種制度。商業(yè)保險投保人根據合同約定，向保險人支付保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任，或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限時承擔給付保險責任的商業(yè)保險行為。社會保障體系社會保險社會救助社會福利社會優(yōu)撫和安置養(yǎng)老保險醫(yī)療保險失業(yè)保險工傷保險生育保險自然災害救助貧困救濟福利設施和服務軍烈屬撫恤補助退伍軍人安置退休軍人安置目錄一、社會保障體系概述二、養(yǎng)老篇三、醫(yī)療篇四、工傷篇五、失業(yè)篇六、生育保險2000年—2050年我國人口結構

基本養(yǎng)老保險費的繳納

個人繳納部分企業(yè)繳納部分繳費工資基數繳費比例

2001年、2002年為7%，2003年、04年、05年至今為8%繳費工資基數繳費比例20%個人帳戶基金3%17%本人上一年月平均工資（最高不得高于社會平均工資3倍——2005年按照4400元，最低不得低于社會平均工資的60%——2005年按照880元）2010年最高5500，最低1425元，追高不追低

基本養(yǎng)老金的計發(fā)

老人老辦法

新人新辦法中間過渡辦法1998年1月1日前退休1998年1月1日后參加工作1998年1月1日前參加工作，1998年1月1日后退休月領養(yǎng)老金——個人繳費年限累積滿15年新人新辦法基本養(yǎng)老金構成

基礎養(yǎng)老金個人帳戶養(yǎng)老金退休時上一年本市職工月平均工資的20%個人帳戶儲存額÷139中間間過過渡渡辦辦法法基本本養(yǎng)養(yǎng)老老金金構構成成基礎礎養(yǎng)養(yǎng)老老金金過渡渡性性養(yǎng)養(yǎng)老老金金個人人帳帳戶戶儲儲存存額額÷÷139個人帳戶養(yǎng)老金退休休時時上上年年社社會會平平均均工工資資*20%職工工在在98年年以以前前經經保保值值的的月月平平均均交交費費工工資資*1%*98年年前前的的交交費費年年限限補貼貼125元元特殊殊情情況況處處理理98年年后后參參加加工工作作的的，，交交費費不不滿滿15年年，，退退休休后后個個人人帳帳戶戶儲儲存存額額一一次次性性支支付付給給本本人人出國國定定居居的的，，個個人人帳帳戶戶中中個個人人交交費費部部分分一一次次性性支支付付給給本本人人職工工退退休休后后死死亡亡的的，，其其繼繼承承額額可可按按下下列列公公式式計計算算：：繼繼承承額額＝＝退退休休人人員員死死亡亡時時個個人人賬賬戶戶余余額額××退退休休時時個個人人賬賬戶戶中中個個人人繳繳費費本本息息占占個個人人賬賬戶戶儲儲存存額額的的比比例例個人人繳繳費費人人員員退退休休前前死死亡亡的的，，其其2001年年12月月31日日以以前前個個人人賬賬戶戶儲儲存存額額中中，，按按規(guī)規(guī)定定比比例例記記入入的的個個人人繳繳費費部部分分，，以以及及2002年年1月月1日日以以后后個個人人賬賬戶戶儲儲存存額額的的全全部部，，可可以以一一次次性性發(fā)發(fā)給給其其指指定定的的受受益益人人或或者者法法定定繼繼承承人人。。參保保人人員員在在職職死死亡亡，，繼繼承承額額為為其其死死亡亡時時個個人人賬賬戶戶中中個個人人繳繳費費部部分分的的儲儲存存額額(本本息息之之和和)。。個人人帳帳戶戶對對帳帳提前前退退休休，，每每提提前前1年年減減2%以25歲歲男男子子（（1998年年參參加加工工作作，，2033年年退退休休））為為例例現(xiàn)在在月月收收入入2000元元，，每月月個個人人繳繳納納8%*2000=160元元，，進進入入個個人人帳帳戶戶；；單位位繳繳納納20%*2000=400元元，，其中中3%*2000=60元元進進入入個個人人帳帳戶戶，，17%*2000=340元元進進入入統(tǒng)統(tǒng)籌籌，，則每每年年個個人人帳帳戶戶進進入入2640元元，，假假定定利利息息60元元（（約約為為2%））則則為為2700元元；；再假假定定每每年年工工資資不不增增加加，，到到2033年年退退休休帳帳戶戶累累積積為為94500元元則每每月月的的個個人人帳帳戶戶養(yǎng)養(yǎng)老老金金：：94500/120=787.5元元基礎礎養(yǎng)養(yǎng)老老金金:1200*20%=240元元合計計:1028元元替代代率率:1028/2000=51%舉例例職工性別出生年月退休年月1993基數（工資）1994基數（工資1995基數（工資1996基數（工資1997基數（工資1998基數（工資1999基數（工資2000基數（工資2001基數（工資實際繳費年限視同繳費年限平均點工資基礎養(yǎng)老金個人帳戶養(yǎng)老金過渡性養(yǎng)老金補貼合計甲男60年8月02年2月15020027024024029035103503508年2個月32年4個月0.49183.215.8168.3125492.3乙男260334447542637690750838916136.4343.5688.1丙男5208609001100127021002250255027302.08101.77411150個人人參參保保１.繳繳費費基基數數：：由本本人人在在我我市市規(guī)規(guī)定定的的月月繳繳費費基基數數上上、、下下限限之之間間自自行行確確定定2.繳繳費費比比例例：：按繳繳費費基基數數22%繳繳費費應繳繳納納養(yǎng)養(yǎng)老老保保險險費費=個個人人繳繳費費基基數數××22%。。其中：按個個人繳費基基數的11%記入個個人賬戶。。例如：若選定繳費費基數每月月為1000元，則則每月繳納納的養(yǎng)老保保險費=1000××22%=220（（元）；目錄錄一、社會保保障體系概概述二、養(yǎng)老篇篇三、醫(yī)療篇四、工傷篇篇五、失業(yè)篇篇六、生育保保險天津市醫(yī)療療改革政策策分析基本醫(yī)療保保險費收取取及管理辦辦法：職工交納本本人上年月月均工資（60%-300%）（2005年按按照880元和4400元））的2%單位交納職職工交費之之和的10%“困難企業(yè)業(yè)”的職工工不繳納基基本醫(yī)療保保險費“困難企業(yè)業(yè)”按照上上年度職工工個人月平平均工資之之和的6.3%繳納納基本醫(yī)療療保險費基本醫(yī)療保保險實施前前已退休的的人員不繳繳納基本醫(yī)醫(yī)療保險費費職職工失業(yè)業(yè)后不再繳繳納基本醫(yī)醫(yī)療保險費費用人單位繳繳納的基本本醫(yī)療保險險費按下列列標準劃入入個人帳戶戶：不滿45歲歲,用人單單位月人均均交費工資資的0.8%滿45歲，，用人單位位月人均交交費工資的的1.2%不滿70歲歲，本市職職工月人均均交費工資資的3.8%滿70歲，，本市職工工月人均交交費工資的的4.4%困難企業(yè)的的參保人員員的個人賬賬戶不注資資；城城鎮(zhèn)職職工個人參參加基本醫(yī)醫(yī)療保險的的人員（個個人參保人人員）的個個人賬戶不不注資。建立個人帳戶和基本醫(yī)療保保險統(tǒng)籌基基金繳費單位按按照職工個個人繳費基基數之和的的1％繳納納門（急））診大額醫(yī)醫(yī)療費補助助金。享享受國家公公務員醫(yī)療療補助的單單位和困難難企業(yè)不繳繳納。國家規(guī)定每每人每年200元門（急）診診大額醫(yī)療療費補助門診特殊病?、耦愂侵改I腎透析、腎腎移植術后后抗排異治治療；惡惡性腫瘤瘤放療、化化療、鎮(zhèn)痛痛治療；Ⅱ類是指糖糖尿病；肺肺心病；紅紅斑狼瘡；；偏癱；精精神病。報銷起附標標準以上至至最高限額額.即I類病1100元，，II類病2200元至44000元。在職職工報報85%，，退休報90%。醫(yī)療保險概述公司繳納比例個人繳納比例報銷比例起付線標準基本醫(yī)療保險10%2%在職85%退休90%5.5萬以內超過部分80%最高44000元門急診大額醫(yī)療補助1%在職50%800-5500元大額醫(yī)療救助200元/年80%44000-15萬社會醫(yī)醫(yī)療療保保險險封頂線44000元元起付線（1級院800、270；2級院1100、350；3級院1500、450）職工85%、退休90%大額醫(yī)療救救助15萬萬80%住院方面住院治療90天為一一個結算期期，結算后后視為第二二次住院封頂線5000元起付線800元在職人員：：不滿45周歲的報報銷50%；年滿45周周歲的報銷銷55%。。

退休人人員：不滿滿70周歲歲的報銷60%；年滿70周周歲的報銷銷70%；；“老工人””報銷80%門診方面?zhèn)€人參保１.繳費：：以上年本市市職工月平平均工資的的6.3%繳費。同同時，每年年按勞動保保障行政部部門確定的的標準繳納納大額醫(yī)療療費救助金金（2005年為每每人每年60元）。。2享受待遇遇：發(fā)生屬于基基本醫(yī)療統(tǒng)統(tǒng)籌基金和和大額醫(yī)療療費救助資資金支付范范圍的住院院、“門診診特殊病””等基本醫(yī)醫(yī)療費用，，按《天津津市城鎮(zhèn)職職工基本醫(yī)醫(yī)療保險規(guī)規(guī)定》、《《天津市城城鎮(zhèn)職工大大額醫(yī)療費費救助辦法法》享受相相應的待遇遇。-------不包括括一般的門門診舉例：張某某已參加基基本醫(yī)療保保險某次住院花花費6000元基本醫(yī)療保保險統(tǒng)籌基基金可為其其支付（6000-1500）*85%=3825元元；自付部分為為2175元對你來講，，也許2175元是是一個小數數目，但是……舉例：××患腎病，需需作腎移植植，加上相相關費用，，共花費16萬元，，住院50天，基本本醫(yī)療保險險統(tǒng)籌基金金可為其支支付：（44000-1500）*85%=36125元大額醫(yī)療救救助可支付付：（150000-44000）*80%=84800元元自付部分為為39075元自付部分怎怎么辦？醫(yī)療療保障障體體系系社會醫(yī)療保險團體醫(yī)療保險個人補充保險怎么報銷？？舉例一：某某某第一次次住院12天花費費6000元（三級醫(yī)院院起付線1500元元）方法：先社社保、后商商業(yè)（起付付線1500元）1、基本醫(yī)醫(yī)療保險統(tǒng)統(tǒng)籌基金可可為其支付付（6000-1500）*85%=3825元元剩余：2175元2、附加每每日住院給給付：（12-3）天*30元元=270元附加住院醫(yī)醫(yī)療：2175元元*80%=1740元元自付部分：：2175-2010=165元醫(yī)療療保障障體體系系社會醫(yī)療保險團體醫(yī)療保險個人補充保險怎么報銷？？舉例二：某某某第二次次住院15天花費費10000元（一級醫(yī)院院起付線270元））方法：先社社保、后商商業(yè)（起付付線270元）1、基本醫(yī)醫(yī)療保險統(tǒng)統(tǒng)籌基金可可為其支付付（10000-270）*85%=8270.5元剩余：1729.5元2、附加每每日住院給給付：（15-3）天*30元元=360元附加住院醫(yī)醫(yī)療：1729.5元*80%=1383.6元元自付部分：：無、（1729.5小于1743.6）醫(yī)療療保障障體體系系社會醫(yī)療保險團體醫(yī)療保險個人補充保險怎么報銷？？舉例三：某某某第三次次住院8天花費4000元（二級醫(yī)院院起付線350元））方法：先社社保、后商商業(yè)1、基本醫(yī)醫(yī)療保險統(tǒng)統(tǒng)籌基金可可為其支付付：（4000-350）*85%=3102.5元剩余：897.5元元2、附加每每日住院給給付：（8-3））天*30元=150元附加住院醫(yī)醫(yī)療：897.5元*80%=718元元自付部分：：897.5-150-718=29.5元醫(yī)療療保障障體體系系社會醫(yī)療保險團體醫(yī)療保險個人補充保險怎么報銷？？舉例四：××患腎病，需需作腎移植，加上上相關費用用，共花費16萬元元，住院50天。方法：先社社保、后商商業(yè)1、基本醫(yī)醫(yī)療保險統(tǒng)統(tǒng)籌基金可可為其支付付：（44000-1500）*85%=36125元大額醫(yī)療救救助可支付付：（150000-44000）*80%=84800元元剩余：39075元2、附加每每日住院給給付：（50-3）天*30元元=1410元附加住院醫(yī)醫(yī)療：5000元元自付部分：：32665元如購買大病病無憂重大大疾病保險險10份，，可在確診診后一次性性獲得10萬元目錄錄一、社會保保障體系概概述二、養(yǎng)老篇篇三、醫(yī)療篇篇四、工傷篇五、失業(yè)篇篇六、生育保保險工傷保險是指勞動者者由于工作原因并在工作過程中遭受受意外傷害，或因接觸觸粉塵、放放射線、有有毒有害物物質等職業(yè)業(yè)危害因素素引起職業(yè)病后，由國家家或社會給給負傷、致殘殘者以及死死亡者生前前供養(yǎng)親屬屬提供必要的的物質幫助助的一項社社會保險制制度。工傷的認定定（一）從事事本單位日常生產、、工作或者單位負負責人臨時時指定的工工作的，在在緊急情況況下，雖未未經本單位位負責人指指定但從事事直接關系本本單位重大大利益的工作的；；（（二）經本本單位負責責人安排或或者同意，，從事與本單位有關關的科學試驗、、發(fā)明創(chuàng)造造和技術改改進工作的的；（（三）在在生產工作作環(huán)境中接接觸職業(yè)性性有害因素素造成職業(yè)業(yè)性有害因因素造成職業(yè)病的；（（四）在在生產工作的時間間和區(qū)域內內，由于不安安全因素造造成意外傷傷害的，或或者由于工工作緊張突突發(fā)疾病造造成死亡或或經第一次次搶救治療療后全部喪喪失勞動能能力的；工傷的認定定（五）因履行職責遭致人身傷傷害；（（六））從事?lián)岆U險、救災、、救人等維護國家、、社會和公公眾利益的活動的；；（（七）因公公、因戰(zhàn)致致殘的軍人復員專業(yè)到到企業(yè)工作作后舊傷復復發(fā)的；（（八八）因公外出期間間，由于工作作原因，遭遭受交通事事故或其他他意外事故故造成傷害害或者失蹤蹤的，或因因突發(fā)疾病病造成死亡亡或者經第第一次搶救救治療后全全部喪失勞勞動能力的的；（（九）在在上下班的規(guī)規(guī)定時間和和必經路線線上，發(fā)生無本本人責任或或者非本人人主要責任任的道路交交通機動車車事故的；；（（十）法律律、法規(guī)規(guī)規(guī)定的其他他情形。一、工傷保保險費的繳繳納職工個人不不繳納工傷傷保險費。。國家根據工工傷保險費費使用、工工傷發(fā)生率率、職業(yè)病病危害程度度等情況確確定分類行業(yè)基基準費率，，根據用人單單位的具體體情況，確確定用人單單位每一年年度的工傷保險繳繳費費率。。(保險行業(yè)業(yè)為0.5%)二、工傷職職工可享受受的待遇（一）可由由工傷保險險基金支付付的；（二）由用用人單位支支付的；勞動功能障障礙分為十十個傷殘等等級，最重重的為一級級，最輕的的為十級。。生活自理障障礙分為三三個等級，，完全不能能自理、大大部分不能能自理、部部分不能自自理（一）、由由工傷保險險基金中支支付的：1、工傷醫(yī)醫(yī)療費；2、、康復性治治療費；3、輔助助器具配置置費；4、生活護理費費（生活完全不不能自理-本市上年年度職工月月平均工資資的５０％％、生活活大部分不不能自理-４０％、、生活部分分不能自理理-３０％％）5、一次性性傷殘補助助金(1級傷殘殘-２４個個月的本人人工資，2級-２２２個月，3級-２００個月，4級-１８８個月,5級-１６６個月，6級-１４４個月,7級-１２２個月，8級-１００個月，9級-８個個月，10級-６個個月)6、一級至四級級傷殘職工工的傷殘津津貼(1級傷殘殘為本人工工資的９００％，2級級-８５％％，3級-８０％，，4級-７７５％。低低于當地最最低工資標標準的，補補足)7、喪葬補補助金(６個月的的本市上年年度職工月月平均工資資)8、供養(yǎng)親屬撫撫恤金(配偶每月月４０％，，其他親屬屬每人每月月３０％，，孤寡老人人或者孤兒兒每人每月月在上述標標準的基礎礎上增加１１０％)9、一次性性工亡補助助金(６０個月的的本市上年年度職工月月平均工資資）（二）、由由用人單位位負責的1、住院伙食補補助費(本單位因因公出差伙伙食補助標標準的７００％)2、、外地就醫(yī)的的交通、食食宿費用(本單位職職工因公出出差標準)；3、停工留薪期期的工資福福利待遇(原工資\一般不超超過12個個月)；4、停工留薪期期的生活護護理費(生活完全全不能自理理-本市上上年度職工工月平均工工資的５００％、生生活大部分分不能自理理-４０％％、生活部部分不能自自理-３００％）5、五級、六級級傷殘職工工的傷殘津津貼（五級傷殘殘為本人工工資的７００％，六級級-６０％％，并由用用人單位按按照規(guī)定為為其繳納應應繳納的各各項社會保保險費。低低于當地最最低工資標標準的，補補足差額））6、一次性工傷傷醫(yī)療補助助金和傷殘殘就業(yè)補助助金（五級傷殘殘以上，與與單位解除除勞動合同同或者終止止勞動關系系，由用人人單位按本本市上年度度職工月平平均工資的的５至３００個月支付付）目錄錄一、社會保保障體系概概述二、養(yǎng)老篇篇三、醫(yī)療篇