神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件

神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理icu劉海芳神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理icu劉海芳硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜解剖結(jié)構(gòu)及腦脊液循環(huán)不硬膜:為一層堅(jiān)韌纖維膜,由2層合在一起構(gòu)成,在顱內(nèi)硬膜與顱骨內(nèi)面緊密相貼。包在脊髓外面的叫硬脊膜,通過枕骨大孔與硬腦膜相連蛛網(wǎng)膜:為1層很薄的半透明膜,位于硬膜深面,蛛網(wǎng)膜與深面的軟膜之間有許多小梁呈蛛網(wǎng)狀,為蛛網(wǎng)膜下隙,腔內(nèi)充滿腦脊液,此腔貫通腦和脊髓。在上矢狀竇兩旁蛛網(wǎng)膜形成許多突起突人到竇內(nèi),稱蛛網(wǎng)膜顆粒,是腦脊液回流到靜脈竇的最后通路軟膜:緊貼在腦和脊髓表面的薄膊。治液循環(huán):流動(dòng)于腦室、中央管及蛛網(wǎng)膜下內(nèi)的無色透明液體為腦脊液。腦的斷面圖頭皮腦內(nèi)出血蛛網(wǎng)膜下腔出血顱骨硬膜蛾網(wǎng)膜蛛阿膜下腔軟膜大腦內(nèi)出血大腦蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下出血硬膜外出血蛛網(wǎng)膜與硬膜之間出血硬膜與顱骨之間出血閱讀教學(xué)中精彩的教學(xué)設(shè)計(jì)，往往體現(xiàn)執(zhí)教者對(duì)文本的精準(zhǔn)解讀和對(duì)教學(xué)目標(biāo)的準(zhǔn)確把握。但是，很多精彩的環(huán)節(jié)卻未能真正發(fā)揮其應(yīng)有的價(jià)值。這是因?yàn)槿鄙傧蚯霸龠~一步的勇氣和智慧，以至讓最佳的教學(xué)契機(jī)從身邊溜走。筆者以《一路花香》的教學(xué)為例，談?wù)勗鯓邮沟米约航虒W(xué)設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)效益的最大化。一、深入內(nèi)蘊(yùn)，讓歸類不再拘于表層的感知課文中出現(xiàn)了兩個(gè)與水有關(guān)的近義詞：“滲”與“漏”。在教學(xué)實(shí)踐中，很多教師讓學(xué)生找出這兩個(gè)詞語(yǔ)，并順勢(shì)將其歸為一組近義詞，這一環(huán)節(jié)的教學(xué)就宣告結(jié)束。其實(shí)，這樣教學(xué)只停留于文本語(yǔ)言的表層，學(xué)生對(duì)這一組詞語(yǔ)的共性含義以及細(xì)微的差別，并沒有真正地體悟。教師可以為學(xué)生出示兩張圖片：一幅是家庭屋面的滲水圖，一幅是鋼桶表面的漏水圖，引導(dǎo)學(xué)生在觀察比照中意識(shí)到：“滲”水量相對(duì)較小，流動(dòng)的速度也比較慢;而“漏”水量則相對(duì)較大，水流的速度也非?？?。這樣就將學(xué)生的關(guān)注力聚焦在文本的內(nèi)涵上，并滲透體悟語(yǔ)言的策略，即依托形象的圖形理解生硬的文字。經(jīng)歷如此教學(xué)，學(xué)生不僅僅識(shí)記了字形，并與具體可感的畫面形成了聯(lián)系，為學(xué)生辨析兩者之間的細(xì)微差別奠定了基礎(chǔ)。二、整合聯(lián)系，讓類比不再拘于信息的提煉教學(xué)中，為了讓學(xué)生深切感受到兩種水罐的不同，清晰地梳理文本的內(nèi)容，教師出示表格，分別從受損程度、裝水情況、內(nèi)在態(tài)度進(jìn)行對(duì)比辨析。如果教學(xué)僅僅停留在對(duì)文本信息的提取，那這一步教學(xué)最大的價(jià)值并沒有得到充分地體現(xiàn)，完全可以再邁一步。（一）學(xué)生口頭表達(dá)理解線索首先，學(xué)生依托表格，對(duì)文本開頭的內(nèi)容進(jìn)行橫向描述：挑水工有一個(gè)完好無損的水罐，一個(gè)有裂縫的水罐……對(duì)比提取的信息，成為學(xué)生轉(zhuǎn)述文本，歷練口頭表達(dá)的憑借和載體。其次，在橫向描述的基礎(chǔ)上，教師可以引領(lǐng)學(xué)生根據(jù)填好的表格，進(jìn)行創(chuàng)造性描述：挑水工那只完好無損的水罐，能裝滿滿的水，為此他感到很驕傲……如此表述歷練，讓這一步深入文本。提煉對(duì)比的環(huán)節(jié)不僅成為理解文本的突破口，更成為學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)的平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)設(shè)計(jì)效益的最大化。（二）學(xué)生深入探究的依托在對(duì)比中，學(xué)生對(duì)好水罐“驕傲”一詞的理解常常會(huì)指向貶義，這似乎對(duì)能夠勝任運(yùn)水任務(wù)的好水罐有失公允。因此，在學(xué)生對(duì)比完成之后，不妨引領(lǐng)學(xué)生就此再邁一步，深入探究此處“驕傲”的深意。于是，教師引領(lǐng)學(xué)生再次從剛才找到兩者不同點(diǎn)出發(fā)，思考：文中的好水罐憑什么可以“驕傲”？學(xué)生在辨析中得出：好水罐完好無損，外表符合一個(gè)真正水罐的樣子;更重要的是作為一只水罐，它出色地完成了自己應(yīng)有的使命，每次都能裝好滿滿的水。據(jù)此，教師再次引導(dǎo)：這樣一個(gè)能夠完成自己任務(wù)的水罐，值得驕傲嗎？學(xué)生略有所思，不一會(huì)便有新的認(rèn)識(shí)。有了信息的提取，學(xué)生對(duì)兩個(gè)水罐的形象有了深入感知與體驗(yàn);接著，教師引領(lǐng)學(xué)生重新審視文本，讓之前的提煉對(duì)比這一教學(xué)設(shè)計(jì)的價(jià)值得到充分的彰顯，實(shí)現(xiàn)了對(duì)文本多元而準(zhǔn)確的解讀。三、理性洞察，讓補(bǔ)白不再拘于表達(dá)的歷練在教學(xué)“破水罐再次向挑水工道歉”這一內(nèi)容時(shí)，很多教師都會(huì)想到引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)白式隨文練筆：如果破水罐道歉的話，會(huì)對(duì)挑水工說些什么呢？這樣的練習(xí)不僅充分開啟了學(xué)生的聯(lián)想意識(shí)，有效補(bǔ)充了課文中的留白，更為學(xué)生表達(dá)能力的訓(xùn)練搭建了有效的平臺(tái)?？蛇z憾的是，很多教師在學(xué)生寫作交流之后，就草草結(jié)束了這一環(huán)節(jié)的教學(xué)，致使效益未能實(shí)現(xiàn)最大化。筆者在教學(xué)此處時(shí)，針對(duì)學(xué)生的補(bǔ)白進(jìn)行了這樣的引導(dǎo)：“你們發(fā)現(xiàn)了嗎？破水罐的第二次道歉，其實(shí)意思與第一次并沒有多大的區(qū)別。為什么會(huì)這樣呢？”學(xué)生聯(lián)系上下文不難發(fā)現(xiàn)，盡管挑水工已經(jīng)有所引導(dǎo)與提示，但此時(shí)的破水罐并沒有能夠洞察挑水工的意思，文中的“再次”一詞決定了這次道歉應(yīng)該與第一次無異。就此，教師順勢(shì)引導(dǎo)：“現(xiàn)在你們應(yīng)該知道作者為什么要在此處設(shè)置留白，不直接寫出破水罐道歉的內(nèi)容了吧――是為了避免重復(fù)，這樣文章才顯得簡(jiǎn)潔?！笨v觀這一環(huán)節(jié)的教學(xué)，教師引領(lǐng)學(xué)生補(bǔ)充留白，并沒有止步于對(duì)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力的訓(xùn)練，而是在最后交流中將學(xué)生的思維從感性引向理性，洞察作者寫作中蘊(yùn)藏的深刻智慧和技巧。總而言之，對(duì)閱讀教學(xué)中每一步設(shè)計(jì)，都不要急于收手，而要結(jié)合具體教學(xué)實(shí)際，嘗試再向前多邁一步，促進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)效益的最大化。（責(zé)編韋雄）一、客觀分析高中物理學(xué)科的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)方法（一）物理學(xué)科特點(diǎn)的分析現(xiàn)在很多的物理教學(xué)還是傳統(tǒng)的教學(xué)方式，從一開始教師都會(huì)以概念的形式來幫助學(xué)生學(xué)習(xí)物理，但是這種方法對(duì)于理解力不太好的學(xué)生很難學(xué)好物理，這就導(dǎo)致了很多學(xué)生對(duì)于物理的解題能力非常弱。教師們應(yīng)該慢慢的轉(zhuǎn)變這種教學(xué)模式，從教授學(xué)生概念到讓學(xué)生從生活中理解物理規(guī)律，在教學(xué)的過程中，不要一味的教授概念，盡量多舉生活中的例子，讓學(xué)生加深理解。除此之外，這種概念型的教學(xué)方式對(duì)于一部分學(xué)生還會(huì)產(chǎn)生非常大的差異，因?yàn)楦咧形锢砼c初中物理聯(lián)系非常多，很多學(xué)生無法適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變，再加上很多學(xué)生的邏輯思維能力差，物理也就成為了最難的一門學(xué)科。高中物理的學(xué)習(xí)不僅僅是要記住概念，還要與生活聯(lián)系起來，這樣學(xué)生看到一個(gè)物理現(xiàn)象的時(shí)候，能夠獨(dú)立的思考，而不是生搬硬套概念，也會(huì)鍛煉學(xué)生的邏輯思維能力。（二）如何適當(dāng)?shù)倪x擇高中物理的學(xué)習(xí)方法？在物理教師的教學(xué)生涯中，經(jīng)常會(huì)遇到教學(xué)非常困難的情況，很多概念性的東西，教師講了之后但是學(xué)生不理解。這種現(xiàn)象非常普遍，因?yàn)槲锢磉@門學(xué)科需要的不僅僅是物理知識(shí)，還需要生活知識(shí)，教師們已經(jīng)能夠?qū)⒉糠治锢憩F(xiàn)象和生活結(jié)合在一起，但是學(xué)生還不能，這就導(dǎo)致學(xué)生的基礎(chǔ)能力太差，學(xué)習(xí)效果也不理想，久而久之，就會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生討厭物理的心態(tài)。對(duì)于這種情況，教師在物理的教學(xué)中應(yīng)該著重做好關(guān)于物理模型的積累與總結(jié)，遇到一個(gè)物理題型的時(shí)候，一定要結(jié)合全書的內(nèi)容來講解。對(duì)于不同題型的不同解題方式也要加以整理，此外，教師要定期的對(duì)于學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行全面的整理和分析，加深學(xué)生們的印象和思路，對(duì)于解題思路的培養(yǎng)是非常重要的。二、培養(yǎng)高中學(xué)生物理解題能力的含義（一）培養(yǎng)學(xué)生正確的解題思維學(xué)習(xí)物理最重要的就是一個(gè)正確的解題思維，很多學(xué)生的解題思路是非常片面的，所以在教師教學(xué)的過程中，不但要對(duì)題中所用到的知識(shí)和概念進(jìn)行講解，還要教會(huì)學(xué)生正確的解題思路。例如在遇到一個(gè)新的題型的時(shí)候，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生慢慢探索題中所用到的物理知識(shí)，如果可以與生活聯(lián)系起來，會(huì)加深學(xué)生的記憶，對(duì)于遇到的物理問題該如何解決，教師都要一一表達(dá)出來，讓學(xué)生知道如果下一次遇到這種問題該如何解決，這樣的教學(xué)方式不僅會(huì)讓學(xué)生感興趣，也能完成教學(xué)目標(biāo)。（二）學(xué)生學(xué)習(xí)效率會(huì)大大提高在物理教學(xué)中，學(xué)生解題能力的提升可以讓學(xué)生形成聯(lián)想式思維，對(duì)于很多物理現(xiàn)象都會(huì)有一個(gè)獨(dú)立的思考，并且現(xiàn)在的教育不僅僅要求學(xué)生能夠去做題，還要求學(xué)生的全面發(fā)展，所以在學(xué)生提升解題能力的同時(shí)，也可以讓學(xué)生感覺到邏輯思維的重要性，當(dāng)然這也可以幫助學(xué)生在其他學(xué)科的學(xué)習(xí)，比如數(shù)學(xué)。所以物理解題能力的培養(yǎng)和邏輯思維能力的提升都可以幫助學(xué)生提升學(xué)習(xí)效率。三、從實(shí)際來講如何提高學(xué)生的物理解題能力（一）打好基礎(chǔ)，熟記定律與公式在物理的學(xué)習(xí)過程中，會(huì)遇到很多的公式和定律，這些公式和定律都是偉人花費(fèi)了畢生的心血才研究出來的，都是這些偉人智慧的結(jié)晶，所以這是不可被變動(dòng)的只是，當(dāng)然，一看到公式和定律很多學(xué)生都會(huì)死記硬背，雖然在物理學(xué)習(xí)中要求記住公式，但是這也是在理解的前提下，否則就算記住了也應(yīng)用不到題目里面。所以在教師教學(xué)的過程中要教會(huì)學(xué)生對(duì)于這些公式要靈活的運(yùn)用，當(dāng)然也要必須牢記這些公式和定律，這樣解題的過程才會(huì)更加的流暢。（二）要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于物理的興趣對(duì)于絕大部分學(xué)生來說，物理的學(xué)習(xí)過程是非?？菰锓ξ兜?，很多物理概念和現(xiàn)象都非常抽象，很多學(xué)生都不能理解，所以需要學(xué)生發(fā)揮自己的想象能力和抽象思維能力才能完全理解這些概念和現(xiàn)象。但是很多物理的理論知識(shí)都是對(duì)很多生活現(xiàn)象的一個(gè)總結(jié)，而老師需要做的就是把這些與生活的聯(lián)系抽絲剝繭的分離出來，告訴學(xué)生，這樣可以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于物理的興趣，學(xué)起來也不那么的枯燥，教師可以在教學(xué)過程中穿插一些物理名人的故事，或者在教學(xué)生物理公式的時(shí)候，告訴學(xué)生這個(gè)公式推導(dǎo)時(shí)候的社會(huì)背景，這樣學(xué)生對(duì)于物理才會(huì)有更大的興趣，學(xué)起來也更加的充滿信心。（三）加強(qiáng)學(xué)生的抽象思維眾所周知，物理的很多概念、定律和公式都是非常抽象的，就因?yàn)檫@一點(diǎn)，很多學(xué)生無法理解相關(guān)的概念和定律，所以培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維也是非常重要的。即便是抽象思維，也是對(duì)于生活中的具體事物的總結(jié)得出來的。所以在學(xué)習(xí)新課程的時(shí)候，老師應(yīng)該幫助學(xué)生提高抽象思維的能力，鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合生活中的實(shí)例來想象，引導(dǎo)學(xué)生往正確的思路上想象，從而可以提高學(xué)生的抽象思維能力。學(xué)生的抽象思維能力對(duì)于培養(yǎng)解題能力是非常重要的，并且具有了抽象能力就擁有了自我思考和學(xué)習(xí)的能力，所以教師在教學(xué)的過程中一定要加強(qiáng)這一點(diǎn)。（四）每個(gè)學(xué)生要有一個(gè)錯(cuò)題本高中的物理知識(shí)不是一下子就能學(xué)好的，這是一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過程，從高一到高三所學(xué)的知識(shí)也是從淺到深，不論是簡(jiǎn)單的知識(shí)還是復(fù)雜的知識(shí)，教師檢驗(yàn)學(xué)生的掌握情況的方法就是考試，對(duì)于考卷的出題難易程度，教師們也要不斷的改變，以找到適合學(xué)生的考試題目。既然是測(cè)驗(yàn)就一定會(huì)出錯(cuò)，這時(shí)候教師可以要求學(xué)生每人都要有一個(gè)錯(cuò)題本，對(duì)于自己做錯(cuò)的題目加以重視，分析做錯(cuò)的原因，這時(shí)候教師的任務(wù)就是在批閱卷子的時(shí)候找出學(xué)生容易錯(cuò)誤的題型和知識(shí)點(diǎn)，在課堂上要著重的引領(lǐng)學(xué)生向正確的方向思考。一個(gè)錯(cuò)題本就可以加深學(xué)生對(duì)于易錯(cuò)點(diǎn)的記憶，在下一次做題的過程中就不會(huì)出現(xiàn)這樣的錯(cuò)誤。錯(cuò)題本的方式對(duì)于學(xué)生有非常重要的作用，在之后的物理學(xué)習(xí)中，錯(cuò)題本也是一個(gè)復(fù)習(xí)的好手段。四、客觀分析正確的解題方式總的來說，正確的解題方式不僅僅需要學(xué)生自己來尋找，更依靠老師的引導(dǎo)，邏輯思維能力、抽象思維能力、聯(lián)想能力和聯(lián)系生活對(duì)于學(xué)生解題都有非常大的幫助，這些能力都可以在平時(shí)的物理知識(shí)學(xué)習(xí)和解題過程中找到。在高中的物理解題過程中，不僅僅需要物理知識(shí)，還需要很強(qiáng)大的數(shù)學(xué)知識(shí)，現(xiàn)在很多物理題目都要求用數(shù)學(xué)知識(shí)來解答，所以教師在教學(xué)過程中應(yīng)該重視物理知識(shí)與數(shù)學(xué)之間的聯(lián)系。除此之外，在測(cè)驗(yàn)的時(shí)候，教師也要選擇適合學(xué)生的題目，盡量不要用一些老舊的題目來測(cè)驗(yàn)學(xué)生，題目的選擇應(yīng)該要更加的貼近生活，對(duì)于物理知識(shí)與數(shù)學(xué)和生活的聯(lián)系，教師們要更加的重視。五、結(jié)語(yǔ)對(duì)于學(xué)生在高中物理學(xué)習(xí)中解題能力的培養(yǎng)是非常重要的，高中物理課本中，抽象知識(shí)是非常多的，所以教師們要著重培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維能力，在解答題目的時(shí)候教師需要引導(dǎo)學(xué)生有一個(gè)正確的解題方式。對(duì)于書中出現(xiàn)的概念、定律都要理解并且靈活的運(yùn)用，要深入的理解物理知識(shí)的相關(guān)概念，對(duì)于解題的時(shí)候會(huì)有非常大的幫助，除此之外，教師要在教學(xué)期間不斷的提升學(xué)生解決物理問題的能力，當(dāng)然，也要盡量的與生活聯(lián)系，這樣學(xué)生的物理解題能力才會(huì)不斷的提高。神經(jīng)外科各種引流管的觀神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理神經(jīng)外科1硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜解剖結(jié)構(gòu)及腦脊液循環(huán)不硬膜:為一層堅(jiān)韌纖維膜,由2層合在一起構(gòu)成,在顱內(nèi)硬膜與顱骨內(nèi)面緊密相貼。包在脊髓外面的叫硬脊膜,通過枕骨大孔與硬腦膜相連蛛網(wǎng)膜:為1層很薄的半透明膜,位于硬膜深面,蛛網(wǎng)膜與深面的軟膜之間有許多小梁呈蛛網(wǎng)狀,為蛛網(wǎng)膜下隙,腔內(nèi)充滿腦脊液,此腔貫通腦和脊髓。在上矢狀竇兩旁蛛網(wǎng)膜形成許多突起突人到竇內(nèi),稱蛛網(wǎng)膜顆粒,是腦脊液回流到靜脈竇的最后通路軟膜:緊貼在腦和脊髓表面的薄膊。治液循環(huán):流動(dòng)于腦室、中央管及蛛網(wǎng)膜下內(nèi)的無色透明液體為腦脊液。硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜解剖結(jié)構(gòu)及腦脊液循環(huán)不2腦的斷面圖頭皮腦內(nèi)出血蛛網(wǎng)膜下腔出血顱骨硬膜蛾網(wǎng)膜蛛阿膜下腔軟膜大腦內(nèi)出血大腦蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下出血硬膜外出血蛛網(wǎng)膜與硬膜之間出血硬膜與顱骨之間出血腦的斷面圖3腦外科常見引流管腦室引流管蛛網(wǎng)膜下隙持續(xù)引流管瘤腔引流管·硬膜外引流管硬膜下引流管腦外科常見引流管4腦室引流:是顱腦術(shù)后常用的治療措施之一,它不僅能迅速降低顱內(nèi)壓,排除腦室內(nèi)積血,還可減少傷口腦脊液漏等。此外還可以用于治療重癥腦室出血、外傷性腦室內(nèi)出血、高血壓腦出血等。腦室引流是經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室,放置引流管將腦脊液引流至體外。腦室引流:是顱腦術(shù)后常用的治療措施5腦室引流管腦室引流管6腦室引流管主要目的:搶救因腦脊液循環(huán)受阻所致的顱內(nèi)高壓應(yīng)急狀態(tài)進(jìn)行腦室系統(tǒng)檢查,以明確診斷和方位腦室內(nèi)手術(shù)后安放引流管,引流血性腦脊液,減少腦膜刺激癥狀及蛛網(wǎng)膜粘連,術(shù)后早期還可以起到控制顱內(nèi)壓的作用顱內(nèi)感染的患者經(jīng)腦室注藥沖洗,消除顱內(nèi)感染等顱內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓癥狀患者,術(shù)前可行腦室引流術(shù),以降低顱內(nèi)壓.防止開顱術(shù)中顱壓驟然降低,而引發(fā)腦疝腦室引流管主要目的:7腦室引流管留置的護(hù)理嚴(yán)格無菌操作,防止感染引流袋高度的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)引流速度,控制腦脊液引流量保持引流管的通暢觀察引流物性狀腦室引流管留置的護(hù)理8一、嚴(yán)格無菌操作,防止感染每日定時(shí)傾倒引流液.準(zhǔn)確記錄引流量。在傾倒引流液前后要對(duì)引流袋口進(jìn)行嚴(yán)格消毒。更換引流袋及傾倒引流液時(shí)應(yīng)夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流回腦室,禁止在引流管上穿刺以免造成污染一、嚴(yán)格無菌操作,防止感染9、引流袋高度引流袋位置很重要,過高可引起排流不暢,起不到降低顱壓的作用過低可使引流過暢,造成顱內(nèi)壓過低,易引起腦室內(nèi)出血等。引流管的開口需高出側(cè)腦室平面(即外耳道水平)10~15cm,以維持正常的顱內(nèi)壓。側(cè)臥位時(shí)以正中矢狀面為基線,高出15-18cm。、引流袋高度10神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件11神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件12神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件13神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件14神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件15神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件16神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件17神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件18神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件19神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件20神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件21神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件22神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件23神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件24神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件25神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件26神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件27神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件28神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件29神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件30神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件31神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件32神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理課件33神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理icu劉海芳神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理icu劉海芳硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜解剖結(jié)構(gòu)及腦脊液循環(huán)不硬膜:為一層堅(jiān)韌纖維膜,由2層合在一起構(gòu)成,在顱內(nèi)硬膜與顱骨內(nèi)面緊密相貼。包在脊髓外面的叫硬脊膜,通過枕骨大孔與硬腦膜相連蛛網(wǎng)膜:為1層很薄的半透明膜,位于硬膜深面,蛛網(wǎng)膜與深面的軟膜之間有許多小梁呈蛛網(wǎng)狀,為蛛網(wǎng)膜下隙,腔內(nèi)充滿腦脊液,此腔貫通腦和脊髓。在上矢狀竇兩旁蛛網(wǎng)膜形成許多突起突人到竇內(nèi),稱蛛網(wǎng)膜顆粒,是腦脊液回流到靜脈竇的最后通路軟膜:緊貼在腦和脊髓表面的薄膊。治液循環(huán):流動(dòng)于腦室、中央管及蛛網(wǎng)膜下內(nèi)的無色透明液體為腦脊液。腦的斷面圖頭皮腦內(nèi)出血蛛網(wǎng)膜下腔出血顱骨硬膜蛾網(wǎng)膜蛛阿膜下腔軟膜大腦內(nèi)出血大腦蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下出血硬膜外出血蛛網(wǎng)膜與硬膜之間出血硬膜與顱骨之間出血閱讀教學(xué)中精彩的教學(xué)設(shè)計(jì)，往往體現(xiàn)執(zhí)教者對(duì)文本的精準(zhǔn)解讀和對(duì)教學(xué)目標(biāo)的準(zhǔn)確把握。但是，很多精彩的環(huán)節(jié)卻未能真正發(fā)揮其應(yīng)有的價(jià)值。這是因?yàn)槿鄙傧蚯霸龠~一步的勇氣和智慧，以至讓最佳的教學(xué)契機(jī)從身邊溜走。筆者以《一路花香》的教學(xué)為例，談?wù)勗鯓邮沟米约航虒W(xué)設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)效益的最大化。一、深入內(nèi)蘊(yùn)，讓歸類不再拘于表層的感知課文中出現(xiàn)了兩個(gè)與水有關(guān)的近義詞：“滲”與“漏”。在教學(xué)實(shí)踐中，很多教師讓學(xué)生找出這兩個(gè)詞語(yǔ)，并順勢(shì)將其歸為一組近義詞，這一環(huán)節(jié)的教學(xué)就宣告結(jié)束。其實(shí)，這樣教學(xué)只停留于文本語(yǔ)言的表層，學(xué)生對(duì)這一組詞語(yǔ)的共性含義以及細(xì)微的差別，并沒有真正地體悟。教師可以為學(xué)生出示兩張圖片：一幅是家庭屋面的滲水圖，一幅是鋼桶表面的漏水圖，引導(dǎo)學(xué)生在觀察比照中意識(shí)到：“滲”水量相對(duì)較小，流動(dòng)的速度也比較慢;而“漏”水量則相對(duì)較大，水流的速度也非?？?。這樣就將學(xué)生的關(guān)注力聚焦在文本的內(nèi)涵上，并滲透體悟語(yǔ)言的策略，即依托形象的圖形理解生硬的文字。經(jīng)歷如此教學(xué)，學(xué)生不僅僅識(shí)記了字形，并與具體可感的畫面形成了聯(lián)系，為學(xué)生辨析兩者之間的細(xì)微差別奠定了基礎(chǔ)。二、整合聯(lián)系，讓類比不再拘于信息的提煉教學(xué)中，為了讓學(xué)生深切感受到兩種水罐的不同，清晰地梳理文本的內(nèi)容，教師出示表格，分別從受損程度、裝水情況、內(nèi)在態(tài)度進(jìn)行對(duì)比辨析。如果教學(xué)僅僅停留在對(duì)文本信息的提取，那這一步教學(xué)最大的價(jià)值并沒有得到充分地體現(xiàn)，完全可以再邁一步。（一）學(xué)生口頭表達(dá)理解線索首先，學(xué)生依托表格，對(duì)文本開頭的內(nèi)容進(jìn)行橫向描述：挑水工有一個(gè)完好無損的水罐，一個(gè)有裂縫的水罐……對(duì)比提取的信息，成為學(xué)生轉(zhuǎn)述文本，歷練口頭表達(dá)的憑借和載體。其次，在橫向描述的基礎(chǔ)上，教師可以引領(lǐng)學(xué)生根據(jù)填好的表格，進(jìn)行創(chuàng)造性描述：挑水工那只完好無損的水罐，能裝滿滿的水，為此他感到很驕傲……如此表述歷練，讓這一步深入文本。提煉對(duì)比的環(huán)節(jié)不僅成為理解文本的突破口，更成為學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)的平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)設(shè)計(jì)效益的最大化。（二）學(xué)生深入探究的依托在對(duì)比中，學(xué)生對(duì)好水罐“驕傲”一詞的理解常常會(huì)指向貶義，這似乎對(duì)能夠勝任運(yùn)水任務(wù)的好水罐有失公允。因此，在學(xué)生對(duì)比完成之后，不妨引領(lǐng)學(xué)生就此再邁一步，深入探究此處“驕傲”的深意。于是，教師引領(lǐng)學(xué)生再次從剛才找到兩者不同點(diǎn)出發(fā)，思考：文中的好水罐憑什么可以“驕傲”？學(xué)生在辨析中得出：好水罐完好無損，外表符合一個(gè)真正水罐的樣子;更重要的是作為一只水罐，它出色地完成了自己應(yīng)有的使命，每次都能裝好滿滿的水。據(jù)此，教師再次引導(dǎo)：這樣一個(gè)能夠完成自己任務(wù)的水罐，值得驕傲嗎？學(xué)生略有所思，不一會(huì)便有新的認(rèn)識(shí)。有了信息的提取，學(xué)生對(duì)兩個(gè)水罐的形象有了深入感知與體驗(yàn);接著，教師引領(lǐng)學(xué)生重新審視文本，讓之前的提煉對(duì)比這一教學(xué)設(shè)計(jì)的價(jià)值得到充分的彰顯，實(shí)現(xiàn)了對(duì)文本多元而準(zhǔn)確的解讀。三、理性洞察，讓補(bǔ)白不再拘于表達(dá)的歷練在教學(xué)“破水罐再次向挑水工道歉”這一內(nèi)容時(shí)，很多教師都會(huì)想到引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)白式隨文練筆：如果破水罐道歉的話，會(huì)對(duì)挑水工說些什么呢？這樣的練習(xí)不僅充分開啟了學(xué)生的聯(lián)想意識(shí)，有效補(bǔ)充了課文中的留白，更為學(xué)生表達(dá)能力的訓(xùn)練搭建了有效的平臺(tái)。可遺憾的是，很多教師在學(xué)生寫作交流之后，就草草結(jié)束了這一環(huán)節(jié)的教學(xué)，致使效益未能實(shí)現(xiàn)最大化。筆者在教學(xué)此處時(shí)，針對(duì)學(xué)生的補(bǔ)白進(jìn)行了這樣的引導(dǎo)：“你們發(fā)現(xiàn)了嗎？破水罐的第二次道歉，其實(shí)意思與第一次并沒有多大的區(qū)別。為什么會(huì)這樣呢？”學(xué)生聯(lián)系上下文不難發(fā)現(xiàn)，盡管挑水工已經(jīng)有所引導(dǎo)與提示，但此時(shí)的破水罐并沒有能夠洞察挑水工的意思，文中的“再次”一詞決定了這次道歉應(yīng)該與第一次無異。就此，教師順勢(shì)引導(dǎo)：“現(xiàn)在你們應(yīng)該知道作者為什么要在此處設(shè)置留白，不直接寫出破水罐道歉的內(nèi)容了吧――是為了避免重復(fù)，這樣文章才顯得簡(jiǎn)潔?！笨v觀這一環(huán)節(jié)的教學(xué)，教師引領(lǐng)學(xué)生補(bǔ)充留白，并沒有止步于對(duì)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力的訓(xùn)練，而是在最后交流中將學(xué)生的思維從感性引向理性，洞察作者寫作中蘊(yùn)藏的深刻智慧和技巧?？偠灾?，對(duì)閱讀教學(xué)中每一步設(shè)計(jì)，都不要急于收手，而要結(jié)合具體教學(xué)實(shí)際，嘗試再向前多邁一步，促進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)效益的最大化。（責(zé)編韋雄）一、客觀分析高中物理學(xué)科的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)方法（一）物理學(xué)科特點(diǎn)的分析現(xiàn)在很多的物理教學(xué)還是傳統(tǒng)的教學(xué)方式，從一開始教師都會(huì)以概念的形式來幫助學(xué)生學(xué)習(xí)物理，但是這種方法對(duì)于理解力不太好的學(xué)生很難學(xué)好物理，這就導(dǎo)致了很多學(xué)生對(duì)于物理的解題能力非常弱。教師們應(yīng)該慢慢的轉(zhuǎn)變這種教學(xué)模式，從教授學(xué)生概念到讓學(xué)生從生活中理解物理規(guī)律，在教學(xué)的過程中，不要一味的教授概念，盡量多舉生活中的例子，讓學(xué)生加深理解。除此之外，這種概念型的教學(xué)方式對(duì)于一部分學(xué)生還會(huì)產(chǎn)生非常大的差異，因?yàn)楦咧形锢砼c初中物理聯(lián)系非常多，很多學(xué)生無法適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變，再加上很多學(xué)生的邏輯思維能力差，物理也就成為了最難的一門學(xué)科。高中物理的學(xué)習(xí)不僅僅是要記住概念，還要與生活聯(lián)系起來，這樣學(xué)生看到一個(gè)物理現(xiàn)象的時(shí)候，能夠獨(dú)立的思考，而不是生搬硬套概念，也會(huì)鍛煉學(xué)生的邏輯思維能力。（二）如何適當(dāng)?shù)倪x擇高中物理的學(xué)習(xí)方法？在物理教師的教學(xué)生涯中，經(jīng)常會(huì)遇到教學(xué)非常困難的情況，很多概念性的東西，教師講了之后但是學(xué)生不理解。這種現(xiàn)象非常普遍，因?yàn)槲锢磉@門學(xué)科需要的不僅僅是物理知識(shí)，還需要生活知識(shí)，教師們已經(jīng)能夠?qū)⒉糠治锢憩F(xiàn)象和生活結(jié)合在一起，但是學(xué)生還不能，這就導(dǎo)致學(xué)生的基礎(chǔ)能力太差，學(xué)習(xí)效果也不理想，久而久之，就會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生討厭物理的心態(tài)。對(duì)于這種情況，教師在物理的教學(xué)中應(yīng)該著重做好關(guān)于物理模型的積累與總結(jié)，遇到一個(gè)物理題型的時(shí)候，一定要結(jié)合全書的內(nèi)容來講解。對(duì)于不同題型的不同解題方式也要加以整理，此外，教師要定期的對(duì)于學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行全面的整理和分析，加深學(xué)生們的印象和思路，對(duì)于解題思路的培養(yǎng)是非常重要的。二、培養(yǎng)高中學(xué)生物理解題能力的含義（一）培養(yǎng)學(xué)生正確的解題思維學(xué)習(xí)物理最重要的就是一個(gè)正確的解題思維，很多學(xué)生的解題思路是非常片面的，所以在教師教學(xué)的過程中，不但要對(duì)題中所用到的知識(shí)和概念進(jìn)行講解，還要教會(huì)學(xué)生正確的解題思路。例如在遇到一個(gè)新的題型的時(shí)候，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生慢慢探索題中所用到的物理知識(shí)，如果可以與生活聯(lián)系起來，會(huì)加深學(xué)生的記憶，對(duì)于遇到的物理問題該如何解決，教師都要一一表達(dá)出來，讓學(xué)生知道如果下一次遇到這種問題該如何解決，這樣的教學(xué)方式不僅會(huì)讓學(xué)生感興趣，也能完成教學(xué)目標(biāo)。（二）學(xué)生學(xué)習(xí)效率會(huì)大大提高在物理教學(xué)中，學(xué)生解題能力的提升可以讓學(xué)生形成聯(lián)想式思維，對(duì)于很多物理現(xiàn)象都會(huì)有一個(gè)獨(dú)立的思考，并且現(xiàn)在的教育不僅僅要求學(xué)生能夠去做題，還要求學(xué)生的全面發(fā)展，所以在學(xué)生提升解題能力的同時(shí)，也可以讓學(xué)生感覺到邏輯思維的重要性，當(dāng)然這也可以幫助學(xué)生在其他學(xué)科的學(xué)習(xí)，比如數(shù)學(xué)。所以物理解題能力的培養(yǎng)和邏輯思維能力的提升都可以幫助學(xué)生提升學(xué)習(xí)效率。三、從實(shí)際來講如何提高學(xué)生的物理解題能力（一）打好基礎(chǔ)，熟記定律與公式在物理的學(xué)習(xí)過程中，會(huì)遇到很多的公式和定律，這些公式和定律都是偉人花費(fèi)了畢生的心血才研究出來的，都是這些偉人智慧的結(jié)晶，所以這是不可被變動(dòng)的只是，當(dāng)然，一看到公式和定律很多學(xué)生都會(huì)死記硬背，雖然在物理學(xué)習(xí)中要求記住公式，但是這也是在理解的前提下，否則就算記住了也應(yīng)用不到題目里面。所以在教師教學(xué)的過程中要教會(huì)學(xué)生對(duì)于這些公式要靈活的運(yùn)用，當(dāng)然也要必須牢記這些公式和定律，這樣解題的過程才會(huì)更加的流暢。（二）要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于物理的興趣對(duì)于絕大部分學(xué)生來說，物理的學(xué)習(xí)過程是非?？菰锓ξ兜模芏辔锢砀拍詈同F(xiàn)象都非常抽象，很多學(xué)生都不能理解，所以需要學(xué)生發(fā)揮自己的想象能力和抽象思維能力才能完全理解這些概念和現(xiàn)象。但是很多物理的理論知識(shí)都是對(duì)很多生活現(xiàn)象的一個(gè)總結(jié)，而老師需要做的就是把這些與生活的聯(lián)系抽絲剝繭的分離出來，告訴學(xué)生，這樣可以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于物理的興趣，學(xué)起來也不那么的枯燥，教師可以在教學(xué)過程中穿插一些物理名人的故事，或者在教學(xué)生物理公式的時(shí)候，告訴學(xué)生這個(gè)公式推導(dǎo)時(shí)候的社會(huì)背景，這樣學(xué)生對(duì)于物理才會(huì)有更大的興趣，學(xué)起來也更加的充滿信心。（三）加強(qiáng)學(xué)生的抽象思維眾所周知，物理的很多概念、定律和公式都是非常抽象的，就因?yàn)檫@一點(diǎn)，很多學(xué)生無法理解相關(guān)的概念和定律，所以培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維也是非常重要的。即便是抽象思維，也是對(duì)于生活中的具體事物的總結(jié)得出來的。所以在學(xué)習(xí)新課程的時(shí)候，老師應(yīng)該幫助學(xué)生提高抽象思維的能力，鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合生活中的實(shí)例來想象，引導(dǎo)學(xué)生往正確的思路上想象，從而可以提高學(xué)生的抽象思維能力。學(xué)生的抽象思維能力對(duì)于培養(yǎng)解題能力是非常重要的，并且具有了抽象能力就擁有了自我思考和學(xué)習(xí)的能力，所以教師在教學(xué)的過程中一定要加強(qiáng)這一點(diǎn)。（四）每個(gè)學(xué)生要有一個(gè)錯(cuò)題本高中的物理知識(shí)不是一下子就能學(xué)好的，這是一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過程，從高一到高三所學(xué)的知識(shí)也是從淺到深，不論是簡(jiǎn)單的知識(shí)還是復(fù)雜的知識(shí)，教師檢驗(yàn)學(xué)生的掌握情況的方法就是考試，對(duì)于考卷的出題難易程度，教師們也要不斷的改變，以找到適合學(xué)生的考試題目。既然是測(cè)驗(yàn)就一定會(huì)出錯(cuò)，這時(shí)候教師可以要求學(xué)生每人都要有一個(gè)錯(cuò)題本，對(duì)于自己做錯(cuò)的題目加以重視，分析做錯(cuò)的原因，這時(shí)候教師的任務(wù)就是在批閱卷子的時(shí)候找出學(xué)生容易錯(cuò)誤的題型和知識(shí)點(diǎn)，在課堂上要著重的引領(lǐng)學(xué)生向正確的方向思考。一個(gè)錯(cuò)題本就可以加深學(xué)生對(duì)于易錯(cuò)點(diǎn)的記憶，在下一次做題的過程中就不會(huì)出現(xiàn)這樣的錯(cuò)誤。錯(cuò)題本的方式對(duì)于學(xué)生有非常重要的作用，在之后的物理學(xué)習(xí)中，錯(cuò)題本也是一個(gè)復(fù)習(xí)的好手段。四、客觀分析正確的解題方式總的來說，正確的解題方式不僅僅需要學(xué)生自己來尋找，更依靠老師的引導(dǎo)，邏輯思維能力、抽象思維能力、聯(lián)想能力和聯(lián)系生活對(duì)于學(xué)生解題都有非常大的幫助，這些能力都可以在平時(shí)的物理知識(shí)學(xué)習(xí)和解題過程中找到。在高中的物理解題過程中，不僅僅需要物理知識(shí)，還需要很強(qiáng)大的數(shù)學(xué)知識(shí)，現(xiàn)在很多物理題目都要求用數(shù)學(xué)知識(shí)來解答，所以教師在教學(xué)過程中應(yīng)該重視物理知識(shí)與數(shù)學(xué)之間的聯(lián)系。除此之外，在測(cè)驗(yàn)的時(shí)候，教師也要選擇適合學(xué)生的題目，盡量不要用一些老舊的題目來測(cè)驗(yàn)學(xué)生，題目的選擇應(yīng)該要更加的貼近生活，對(duì)于物理知識(shí)與數(shù)學(xué)和生活的聯(lián)系，教師們要更加的重視。五、結(jié)語(yǔ)對(duì)于學(xué)生在高中物理學(xué)習(xí)中解題能力的培養(yǎng)是非常重要的，高中物理課本中，抽象知識(shí)是非常多的，所以教師們要著重培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維能力，在解答題目的時(shí)候教師需要引導(dǎo)學(xué)生有一個(gè)正確的解題方式。對(duì)于書中出現(xiàn)的概念、定律都要理解并且靈活的運(yùn)用，要深入的理解物理知識(shí)的相關(guān)概念，對(duì)于解題的時(shí)候會(huì)有非常大的幫助，除此之外，教師要在教學(xué)期間不斷的提升學(xué)生解決物理問題的能力，當(dāng)然，也要盡量的與生活聯(lián)系，這樣學(xué)生的物理解題能力才會(huì)不斷的提高。神經(jīng)外科各種引流管的觀神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理神經(jīng)外科34硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜解剖結(jié)構(gòu)及腦脊液循環(huán)不硬膜:為一層堅(jiān)韌纖維膜,由2層合在一起構(gòu)成,在顱內(nèi)硬膜與顱骨內(nèi)面緊密相貼。包在脊髓外面的叫硬脊膜,通過枕骨大孔與硬腦膜相連蛛網(wǎng)膜:為1層很薄的半透明膜,位于硬膜深面,蛛網(wǎng)膜與深面的軟膜之間有許多小梁呈蛛網(wǎng)狀,為蛛網(wǎng)膜下隙,腔內(nèi)充滿腦脊液,此腔貫通腦和脊髓。在上矢狀竇兩旁蛛網(wǎng)膜形成許多突起突人到竇內(nèi),稱蛛網(wǎng)膜顆粒,是腦脊液回流到靜脈竇的最后通路軟膜:緊貼在腦和脊髓表面的薄膊。治液循環(huán):流動(dòng)于腦室、中央管及蛛網(wǎng)膜下內(nèi)的無色透明液體為腦脊液。硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜解剖結(jié)構(gòu)及腦脊液循環(huán)不35腦的斷面圖頭皮腦內(nèi)出血蛛網(wǎng)膜下腔出血