心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件

心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式共35頁11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的?！旯膬?nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式共35頁心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式共35頁11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的?！旯覈难芗膊∷劳雎手鹉晟仙?000--2020死因排序心肌梗死次心責(zé)管關(guān)兩年教死亡幸支化潘環(huán)系缺血性病高血壓52.升至-34.-34.91哥斯達(dá)黎加93古巴-18.-28.1薩爾條47北美危地馬拉21.歐洲132,4的,5-15.鳥干達(dá)-28澳大利亞95223美國-362新西蘭2-457145精神應(yīng)激是心血管疾病重要危險因素之血脂異常腹型肥胖吸煙缺乏運動糖尿病飲食缺少蔬菜水果高血壓緊張堅持少量飲酒(保護(hù)因素)InterheartStud一、農(nóng)村初中生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀。缺乏學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和學(xué)習(xí)意志薄弱。對于農(nóng)村初中學(xué)生來說，由于受家庭經(jīng)濟(jì)、家長文化程度、社會環(huán)境的制約，學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)缺乏積極性和主動性，缺乏學(xué)習(xí)興趣和克服學(xué)習(xí)困難的毅力。學(xué)習(xí)興趣的淡薄甚至缺乏是造成他們成績差的重要原因。初中數(shù)學(xué)相對小學(xué)而言，內(nèi)容較多，難度加深，教師教學(xué)方式變化較大，教師指導(dǎo)減少，缺乏家庭輔導(dǎo)，學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)困難進(jìn)一步增大，而很大一部分學(xué)生又缺乏克服困難的決心和信心，因而年級越高學(xué)生的成績越差，在中小學(xué)銜接過程中，學(xué)生的適應(yīng)性、學(xué)習(xí)意志的培養(yǎng)以及學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)興趣的培養(yǎng)直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的高低，農(nóng)村初中學(xué)生沒有形成較好的數(shù)學(xué)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，相比而言，現(xiàn)行初中數(shù)學(xué)(義務(wù)教材)結(jié)構(gòu)的邏輯性、系統(tǒng)性與傳統(tǒng)教材相比要松散一些，但更注重實用性，與生產(chǎn)生活聯(lián)系更為緊密，首先表現(xiàn)在教材知識的銜接上，其次還表現(xiàn)在掌握數(shù)學(xué)知識的技能技巧上。因此，學(xué)生對前面所學(xué)的內(nèi)容如果達(dá)不到規(guī)定的要求，不能及時掌握知識，形成技能，就造成了連續(xù)學(xué)習(xí)過程中的薄弱環(huán)節(jié)，跟不上集體學(xué)習(xí)的進(jìn)程，導(dǎo)致學(xué)習(xí)分化。思維方式不適應(yīng)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)要求，農(nóng)村初中學(xué)生由于地處偏僻，經(jīng)濟(jì)文化都比較落后，見識少思維不開闊，思維不適應(yīng)學(xué)習(xí)的要求，特別是八年級是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)分化最明顯的階段。一個重要原因是初中階段數(shù)學(xué)課程對學(xué)生抽象邏輯思維能力要求有了明顯提高。八年級學(xué)生正處于由直觀形象思維為主向以抽象邏輯思維為主過渡的又一個關(guān)鍵期，沒有形成比較成熟的抽象邏輯思維方式，而且學(xué)生個體差異也比較大，因此表現(xiàn)出數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)接受能力的差異。農(nóng)村初中學(xué)生由于缺乏有效的監(jiān)督，數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識基本技能不扎實?；靖拍睢⒍ɡ砟：磺?，不能用數(shù)學(xué)語言再現(xiàn)概念、公式、定理；不看課本，不能說明概念的體系，概念與概念之間聯(lián)系不起來。學(xué)習(xí)態(tài)度不端正學(xué)習(xí)方法不科學(xué)。學(xué)生自學(xué)能力差，課堂缺少解題的積極性，教師布置的練習(xí)、作業(yè)，不復(fù)習(xí)不練習(xí)，抄襲應(yīng)付了事，缺乏學(xué)習(xí)的主動性，不重視綜合訓(xùn)練，缺乏競爭意識。二、提高農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的策略。培養(yǎng)學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，要使學(xué)生認(rèn)識學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要性和必要性，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性，①數(shù)學(xué)是一門具有科學(xué)性、嚴(yán)密性、抽象性、實用性的學(xué)科。它的抽象性，是學(xué)生學(xué)習(xí)困難的主要原因。教學(xué)時，應(yīng)加強(qiáng)數(shù)學(xué)的直觀性教學(xué)以吸引他們的注意力。②應(yīng)加強(qiáng)數(shù)學(xué)教學(xué)語言的藝術(shù)應(yīng)用，讓教學(xué)生動、有趣。課堂教學(xué)中教師更要特別注意觀察后進(jìn)生的學(xué)習(xí)情緒，恰當(dāng)運用藝術(shù)性的教學(xué)語言來活躍課堂氣氛，引導(dǎo)每位學(xué)生進(jìn)入積極思維狀態(tài)，從而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。③注重情感教育，引導(dǎo)他們關(guān)注身邊生產(chǎn)生活中的數(shù)學(xué)問題，培養(yǎng)學(xué)生自覺學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣：①教師在布置作業(yè)時，要注意難易程度，既要注意數(shù)學(xué)尖子生的培養(yǎng)，又要注意加強(qiáng)對后進(jìn)生的輔導(dǎo)、轉(zhuǎn)化，督促他們認(rèn)真完成布置的作業(yè)。②大部分農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)被動，缺乏自覺性，依賴性強(qiáng)。教師在解答問題時，要注意啟發(fā)，逐步培養(yǎng)他們獨立完成作業(yè)的習(xí)慣。③應(yīng)該用辯證的觀點教育，對后進(jìn)生要“愛”字當(dāng)頭，“嚴(yán)”字貫其中，督促他們認(rèn)真學(xué)習(xí)。認(rèn)真評價學(xué)生，把好考試關(guān)，注意培養(yǎng)學(xué)生的自信心和自尊心。要有意識地出一些較易的題目，讓他們體會成功與被贊賞的快樂，在教學(xué)中多鼓勵少批評，從而培養(yǎng)他們的自信心和自尊心。教會學(xué)生學(xué)習(xí)。教師要有意識地培養(yǎng)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)觀念，并在教學(xué)過程中加強(qiáng)學(xué)法的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)輔導(dǎo)。在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中加強(qiáng)抽象思維的訓(xùn)練和培養(yǎng)。針對農(nóng)村學(xué)生抽象邏輯思維能力不適應(yīng)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的問題，從七年級數(shù)學(xué)教學(xué)開始就加強(qiáng)抽象邏輯能力訓(xùn)練，始終把教學(xué)過程設(shè)計成學(xué)生在教師指導(dǎo)下主動探求知識的過程。建立和諧的師生關(guān)系。心理學(xué)家認(rèn)為，人的情感與認(rèn)識過程是相聯(lián)系的，任何認(rèn)識過程都伴隨著情感。農(nóng)村學(xué)生誠實、可愛、好玩、調(diào)皮，初中生對某一學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)情感與學(xué)科老師的情感密不可分。和諧的師生關(guān)系是保證和促進(jìn)學(xué)習(xí)的重要因素尊重和理解后進(jìn)生。要相信后進(jìn)生是可以向好的方向轉(zhuǎn)化的。他們通過努力而取得的成績，希望得到同學(xué)的承認(rèn)、老師的理解。教師要針對學(xué)生不同的特點進(jìn)行不同方式對后進(jìn)生工作要有耐心和信心。三、平時教學(xué)始終貫徹“抓兩頭帶中間”的原則。在農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，要注重對尖子的培養(yǎng)。在解題過程中，要求他們盡量走捷徑、有創(chuàng)意，注重嚴(yán)密的邏輯推理，力求解題過程的完整與完美。另外，開展課外提高小組，培養(yǎng)解題技巧，提高解題能力，切實發(fā)揮他們的尖子生優(yōu)勢，讓他們在平時學(xué)習(xí)以及中考中占有決對的尖子優(yōu)勢，這與中考成績優(yōu)分率提高，關(guān)系重大。鼓勵他們到高一級學(xué)校學(xué)習(xí)，注重中等學(xué)生成績的大幅度提高。這部分學(xué)生占據(jù)了學(xué)生中的大多數(shù)，他們考試成績的好壞直接關(guān)系到考試均分的高低，抓好對他們的教與輔，也是數(shù)學(xué)教學(xué)中成績提高的重要一環(huán)。他們對知識掌握不太牢固，解題時常丟三拉四，因此，解題時的嚴(yán)密與細(xì)心成為他們考取高分的關(guān)鍵。一定要訓(xùn)練他們在能得分處多得分，不能得分處想法得一分。對于農(nóng)村初中學(xué)生不能升入高一級學(xué)校的學(xué)生，要鼓勵他們到中等職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)。四、優(yōu)化課堂教學(xué)，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。農(nóng)村教師由于條件有限，因此在教學(xué)方法和手段上要靈活，因地制宜，盡量采用啟發(fā)法、點撥法、討論法、圖表法，比較法等多種教學(xué)方法和手段。要注重學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新思維。在平時教學(xué)中多給學(xué)生教授解題的數(shù)學(xué)思想和方法，重視他們能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)“聯(lián)想、想象、轉(zhuǎn)化”思維訓(xùn)練。促使學(xué)生一開始就進(jìn)入創(chuàng)新思維狀態(tài)中，以探索者的身份去發(fā)現(xiàn)問題、規(guī)律。數(shù)學(xué)思想、方法作為數(shù)學(xué)學(xué)科的“一般原理”，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中是至關(guān)重要的。對于中學(xué)生“不管他們將來從事什么業(yè)務(wù)工作，唯有深深地銘刻于頭腦中的數(shù)學(xué)的精神、數(shù)學(xué)的思維方法、研究方法，卻隨時隨地發(fā)生作用，使他們受益終生”。要做到“精”。要做到精選、精講、精析、精練，不搞題海戰(zhàn)術(shù)。數(shù)學(xué)教育不練習(xí)、不強(qiáng)化不行，這就要老師認(rèn)真?zhèn)湔n、研究教法、研究學(xué)法，使之有的放矢，事半功倍，這就要從“精”字作文章。重視學(xué)生的合作學(xué)習(xí)，提供足夠的小組學(xué)習(xí)時間。小組討論給每一位學(xué)生提供了一個表現(xiàn)自己的機(jī)會，同學(xué)們在討論交流中主動參與，集思廣益，促進(jìn)了學(xué)生間學(xué)習(xí)風(fēng)格的相互影響和相互補(bǔ)充，培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神，對于后進(jìn)生來說，也會積極參與的。重視對學(xué)生的學(xué)法指導(dǎo)。新型的探究性學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)形式有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)的能力。但個別學(xué)生表現(xiàn)出來的是不適應(yīng)這種學(xué)習(xí)形式，例如在解一元二次方程教學(xué)中，就有學(xué)生表示，老師只要告訴我們怎么做就好了，問這么多問題，難為學(xué)生干什么。如何讓學(xué)生從“學(xué)會”向“會學(xué)”轉(zhuǎn)變，是教師在課堂上要注重研究的重點。要在教學(xué)中促動學(xué)生學(xué)會動腦，學(xué)習(xí)獨立思考，并且及時反饋，幫助學(xué)生調(diào)整、修正學(xué)習(xí)方法，促進(jìn)學(xué)生不斷體驗成功的喜悅，實現(xiàn)“學(xué)會學(xué)習(xí)”。1.引言我國普通高校普遍存在師資短缺的現(xiàn)象。由于大學(xué)教育已從精英教育走向大眾化教育，大學(xué)生擴(kuò)招導(dǎo)致大學(xué)英語班大多在50或60人以上的規(guī)模。一個班學(xué)習(xí)水平參差不齊，如果教師只是采取一刀切的方式教學(xué)，那么學(xué)生中會出現(xiàn)水平較高的吃不飽，水平較低的卻吃不消。自從國家有關(guān)分層次教學(xué)改革實施以來，很多學(xué)校打破原來的按行政班級的分班、測試考核等多種方式，將學(xué)生按層次分班，組織教學(xué)。但是，這樣一來打破了行政分班固有的便于管理的優(yōu)勢，對學(xué)生分班本身帶來問題，皮革瑪麗翁效應(yīng)只能促進(jìn)較好班級學(xué)生的發(fā)展，很容易削弱較差班級的積極性。另外還在師資分配、教材選擇、課程資源配備帶來更多問題，很多硬件設(shè)施不足的學(xué)校根本無法滿足，大學(xué)英語班更為明顯，每個人的基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)方式都不盡相同。有的學(xué)者對已經(jīng)分層次的學(xué)生進(jìn)行定性研究，如郭燕、樊葳葳（2009）進(jìn)行的寫作實證焦慮研究、自主學(xué)習(xí)模式、學(xué)生情感構(gòu)建、教師水平的提升。有的文章對分層次教學(xué)對英語聽說讀寫的四個能力產(chǎn)生的影響進(jìn)行研究，也有對分層次教學(xué)本身進(jìn)行的探討，如何分層，分層的必要性，出現(xiàn)的問題與對策。在這些文獻(xiàn)中，大多數(shù)所指的分層次教學(xué)的層次，都是以《大學(xué)英語教學(xué)要求》中的一般要求、較高要求等，綜合詞匯、聽說讀寫能力來進(jìn)行劃分的。需要指出的是，本文所指的分層次，是在大多數(shù)學(xué)校硬件和師資條件不具備分層次的情況下，相對于課堂教學(xué)而進(jìn)行的分層次而言的，以學(xué)生的英語能力和學(xué)生的學(xué)習(xí)策略為標(biāo)準(zhǔn)分層。本文試圖探討的問題是，在不改變行政班級分班的情況下如何開展分層次教學(xué)？將學(xué)生以怎樣的層次分開？教師又應(yīng)該如何兼顧到不同層次的學(xué)生？2.將學(xué)生按照不同層次重新進(jìn)行行政分班的劣勢將學(xué)生按照不同的層次進(jìn)行劃分，會挫傷學(xué)生的積極性，引發(fā)教育中的馬太效應(yīng)，差得更差，好得更好，這將有悖于教育公平的原則。裴希山（2008，02）曾就分層次教學(xué)展開了教學(xué)實驗，對分層次后的教學(xué)進(jìn)行了問卷調(diào)查和訪談，結(jié)果顯示層次較好的A班學(xué)生認(rèn)為，分層教學(xué)后有利于學(xué)習(xí)成績的提高。而層次較低的B班學(xué)生認(rèn)為，分層次教學(xué)“挫傷了大家的學(xué)習(xí)積極性，還導(dǎo)致一部分同學(xué)自暴自棄”。他們對分層次大多持否定態(tài)度，認(rèn)為層次不同的同學(xué)在同一個班才能促進(jìn)學(xué)習(xí)進(jìn)步。另外，大多數(shù)高校并不具備重新分班的硬件條件。高校英語改革倡導(dǎo)的試驗，對他們來說只是一個美麗的夢。方方面面都需要改變，包括教材應(yīng)用、課程配備、師資要求，牽一發(fā)而動全身，所以行政分班不僅造成了資源的浪費，而且產(chǎn)生了新的層次低班級學(xué)生情感受挫、畏難和自信心不足等問題，實為不可取的方式。3.分層次課堂教學(xué)對教師提出了新的要求英語教學(xué)的實施有五大主要過程：需求分析、課程設(shè)計、教材開發(fā)、課堂教學(xué)、課程評估。其中課程教學(xué)無疑是最重要的，它才是真正的“實戰(zhàn)階段”。英語教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)，必須通過課堂教學(xué)來進(jìn)行（束定芳，2005）。英語學(xué)習(xí)的全部，包括課堂學(xué)習(xí)和課外學(xué)習(xí)，而課堂學(xué)習(xí)才是學(xué)生與教師發(fā)生互動的主要場所，并且為課外學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。課外學(xué)習(xí)反過來則促進(jìn)課堂學(xué)習(xí)。所以單靠課堂學(xué)習(xí)，單是在課堂這一步想辦法，是不實際的。張璐（2000）曾提道，一堂教學(xué)效率高的課，應(yīng)達(dá)到這樣兩個70%，即70%以上的學(xué)生獲得課堂輸出70%以上的信息量。這句話的兩個數(shù)據(jù)沒有經(jīng)過考證，但是它指出了有效教學(xué)的一個特點，即教學(xué)應(yīng)該是面向全體的，應(yīng)該是有效率的。所以多層次的學(xué)生是對教師教學(xué)提出的嚴(yán)峻考驗，在分析學(xué)生需求，準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計教學(xué)活動，以及開展教學(xué)評估的步驟中，怎樣才能最大限度地兼顧到不同學(xué)生的個體差異。所以，大學(xué)英語分層次教學(xué)對英語教師的專業(yè)發(fā)展提出了更高要求，即使學(xué)生通過考試，按照不同層次分開，一個班級的學(xué)生又會形成新的層次。這就要求教師不能總是指望行政分班從而采取一刀切的教育方式，相反，要注意提高自身的情感素質(zhì)，教學(xué)中扮演不同角色，整合使用不同教學(xué)方法并進(jìn)行教學(xué)反思。美國著名教育家、心理學(xué)家布盧姆（B.S.Bloom）于20世紀(jì)60年代指出，每個學(xué)生都有能力理解并掌握教學(xué)內(nèi)容，其關(guān)鍵是教師要提供適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)條件，運用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，使所有學(xué)生都能達(dá)到學(xué)習(xí)的目標(biāo)。沒有學(xué)不好的學(xué)生，只有教不好的老師?！胺謱哟谓虒W(xué)”的目標(biāo)就是“從差異出發(fā)，達(dá)到消滅差異”。這與所提倡的有效教學(xué)、建構(gòu)主義等教育思潮所要求的“以學(xué)生為主體”，“一切為了學(xué)生發(fā)展”相一致。4.結(jié)語分層次教學(xué)是一個應(yīng)時代和現(xiàn)實催生的產(chǎn)物。它對教師提出了更高的要求，教師需要真正了解英語課堂在整個教學(xué)中的作用和自己在課堂教學(xué)中的角色，關(guān)注個體學(xué)生的差異，促進(jìn)他們的進(jìn)步和發(fā)展。心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式共35頁11、戰(zhàn)爭滿足1我國心血管疾病死亡率逐年上升2000--2020死因排序心肌梗死次心責(zé)管關(guān)兩年教死亡幸支化潘環(huán)系缺血性病高血壓52.升至-34.-34.91哥斯達(dá)黎加93古巴-18.-28.1薩爾條47北美危地馬拉21.歐洲132,4的,5-15.鳥干達(dá)-28澳大利亞95223美國-362新西蘭2-457145我國心血管疾病死亡率逐年上升2精神應(yīng)激是心血管疾病重要危險因素之血脂異常腹型肥胖吸煙缺乏運動糖尿病飲食缺少蔬菜水果高血壓緊張堅持少量飲酒(保護(hù)因素)InterheartStud精神應(yīng)激是心血管疾病重要危險3心血管危險因素比較ParametersRelativerisk(random)Relativerisk(random)Traditionalriskfactors105[11.92[142,2591.71[1.39,2.10147[1.04,208LDL≥1601.74[1.36,223lHDL<351.46[1.15,1.85ressionDepressedmood1.49[1.16,1Clinicaldepression269[1.63,4.43020.5125LowriskHighriskACC201945637心血管危險因素比較4nterheart研究Risk113003)1018912Diabetes2(561penesM358%(3(2Fruits/eg50378%(129-24.Exercise(0.69085)469%(342704.42(3.43019.364:9nterheart研究5雙心醫(yī)學(xué)心理心臟病學(xué)定義冷研究心血管疾病和精神心理因素相互關(guān)糸的醫(yī)學(xué)。冷綜合干預(yù)情緒因素和行為異常,通過改變不健康生活方式(如吸煙,缺乏運動等),提供給患者一些方法(如戒煙指導(dǎo)、運動建議飲食改善、壓力管理,心理治療等),改善心血管疾病患者的生物學(xué)因素,提高患者的近遠(yuǎn)預(yù)后雙心醫(yī)學(xué)6精神心理因素與心血管疾病發(fā)展史令1910年,WilliamOsler發(fā)現(xiàn)一組心臟病人有相似的人格特征,極端野心勃勃且不斷給自己施加壓力1968年williamHarvey提出"mentalagitation”,認(rèn)為無倫高興、痛苦,都會影響到心臟功能。令1960-至令大量研究證實精神心理因素和心血管疾病的關(guān)系令1980年代Robertallan開始進(jìn)行心臟病人的精神心理應(yīng)激干預(yù)令2019年Robertallan著作巛heartandmind》首次提出心理心臟病學(xué)心理心臟痛學(xué)的目的,不似似是把心羶和心臟赦個單元,直將心臟高學(xué)和精神心理學(xué)整合起來,最終達(dá)到即政血管疾病的預(yù)防和療以及心血管族的心臟廩復(fù)精神心理因素與心血管疾病發(fā)展史7與心血管疾病相關(guān)的精神心理因素NegativeThoughtPatternsandEmoti消極思維模式DepressivesyneMildtomoderatedepressivesymptomsMajordepressionnxeGeneralizedanxietydisorderPanicdisordePost-traumaticstressdisorderWoryhronicStress慢性應(yīng)激WorkstressMaritalstressanddissatisfactionSocialisolationandlackofsocialsupportowsocioeconomIcstatusaregverstralAdversechildhoodexperiencePositivePsychologicalFactors積極思維模式Positiveemotions與心血管疾病相關(guān)的精神心理因素8精神心理因素與冠心病發(fā)病和預(yù)后的關(guān)系◆精神心理問題易導(dǎo)致不健康生活方式吸煙、不健康飲食和缺乏體力活動導(dǎo)致主要心血管危險因素增加(肥胖,高血瓜,高血糖和高血脂)精神心理應(yīng)激產(chǎn)生的病理生理變化導(dǎo)致冠心病風(fēng)險增加包括自復(fù)神經(jīng)功能障礙,荷爾蒙分泌失衡,代謝異常炎癥,胰島素抵抗和內(nèi)皮功能失調(diào)精神心理應(yīng)激狀態(tài)使患者治療依從性差,導(dǎo)致臨床疾病的進(jìn)展精神心理因素與冠心病發(fā)病和預(yù)后的關(guān)系9精神應(yīng)激對心血管疾病影響的機(jī)制ANSdysfunctionCentralobesityEvokedChroHypertensionTHPAtsNsOvanandysfunctEndothelialdysfunctionYBonedensitySomaticeffects精神應(yīng)激對心血管疾病影響的機(jī)制10心內(nèi)科廣泛存在焦慮抑郁心血管癥狀心內(nèi)科抑郁、焦慮障礙的患病率/主2.急性心臟病癥狀:胸悶、胸痛、氣急、頭暈、惡心、失眠50%突發(fā)強(qiáng)烈的驚恐感、瀕死感伴有呼吸困難、心悸、胸悶、氣急、出汗、發(fā)抖30%3.情緒和軀體癥狀10%要表現(xiàn)為軀體癥狀疲勞、精力減退、喪失興趣、失眠、緊張和驚恐伴有尿頻、尿急、功能性消化不良和腸易激焦慮抑郁純粹驚恐障礙4.求醫(yī)行為反復(fù)主訴其癥狀反復(fù)求醫(yī),反復(fù)檢查無陽性結(jié)果JHumanStress2000,26(2):米第1期46-47心內(nèi)科廣泛存在焦慮抑郁11心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件12心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件13心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件14心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件15心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件16心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件17心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件18心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件19心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件20心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件21心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件22心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件23心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件24心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件25心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件26心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件27心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件28心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件29心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件30心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件31心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件32心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件33心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件34心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件35心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式課件36

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識自己。——希臘

3、有勇氣承擔(dān)命運這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀書?！芏鱽?/p>

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困37心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式共35頁11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的。——雨果心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式共35頁心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式共35頁11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的?！旯覈难芗膊∷劳雎手鹉晟仙?000--2020死因排序心肌梗死次心責(zé)管關(guān)兩年教死亡幸支化潘環(huán)系缺血性病高血壓52.升至-34.-34.91哥斯達(dá)黎加93古巴-18.-28.1薩爾條47北美危地馬拉21.歐洲132,4的,5-15.鳥干達(dá)-28澳大利亞95223美國-362新西蘭2-457145精神應(yīng)激是心血管疾病重要危險因素之血脂異常腹型肥胖吸煙缺乏運動糖尿病飲食缺少蔬菜水果高血壓緊張堅持少量飲酒(保護(hù)因素)InterheartStud一、農(nóng)村初中生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀。缺乏學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和學(xué)習(xí)意志薄弱。對于農(nóng)村初中學(xué)生來說，由于受家庭經(jīng)濟(jì)、家長文化程度、社會環(huán)境的制約，學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)缺乏積極性和主動性，缺乏學(xué)習(xí)興趣和克服學(xué)習(xí)困難的毅力。學(xué)習(xí)興趣的淡薄甚至缺乏是造成他們成績差的重要原因。初中數(shù)學(xué)相對小學(xué)而言，內(nèi)容較多，難度加深，教師教學(xué)方式變化較大，教師指導(dǎo)減少，缺乏家庭輔導(dǎo)，學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)困難進(jìn)一步增大，而很大一部分學(xué)生又缺乏克服困難的決心和信心，因而年級越高學(xué)生的成績越差，在中小學(xué)銜接過程中，學(xué)生的適應(yīng)性、學(xué)習(xí)意志的培養(yǎng)以及學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)興趣的培養(yǎng)直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的高低，農(nóng)村初中學(xué)生沒有形成較好的數(shù)學(xué)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，相比而言，現(xiàn)行初中數(shù)學(xué)(義務(wù)教材)結(jié)構(gòu)的邏輯性、系統(tǒng)性與傳統(tǒng)教材相比要松散一些，但更注重實用性，與生產(chǎn)生活聯(lián)系更為緊密，首先表現(xiàn)在教材知識的銜接上，其次還表現(xiàn)在掌握數(shù)學(xué)知識的技能技巧上。因此，學(xué)生對前面所學(xué)的內(nèi)容如果達(dá)不到規(guī)定的要求，不能及時掌握知識，形成技能，就造成了連續(xù)學(xué)習(xí)過程中的薄弱環(huán)節(jié)，跟不上集體學(xué)習(xí)的進(jìn)程，導(dǎo)致學(xué)習(xí)分化。思維方式不適應(yīng)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)要求，農(nóng)村初中學(xué)生由于地處偏僻，經(jīng)濟(jì)文化都比較落后，見識少思維不開闊，思維不適應(yīng)學(xué)習(xí)的要求，特別是八年級是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)分化最明顯的階段。一個重要原因是初中階段數(shù)學(xué)課程對學(xué)生抽象邏輯思維能力要求有了明顯提高。八年級學(xué)生正處于由直觀形象思維為主向以抽象邏輯思維為主過渡的又一個關(guān)鍵期，沒有形成比較成熟的抽象邏輯思維方式，而且學(xué)生個體差異也比較大，因此表現(xiàn)出數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)接受能力的差異。農(nóng)村初中學(xué)生由于缺乏有效的監(jiān)督，數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識基本技能不扎實?；靖拍?、定理模糊不清，不能用數(shù)學(xué)語言再現(xiàn)概念、公式、定理；不看課本，不能說明概念的體系，概念與概念之間聯(lián)系不起來。學(xué)習(xí)態(tài)度不端正學(xué)習(xí)方法不科學(xué)。學(xué)生自學(xué)能力差，課堂缺少解題的積極性，教師布置的練習(xí)、作業(yè)，不復(fù)習(xí)不練習(xí)，抄襲應(yīng)付了事，缺乏學(xué)習(xí)的主動性，不重視綜合訓(xùn)練，缺乏競爭意識。二、提高農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的策略。培養(yǎng)學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，要使學(xué)生認(rèn)識學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要性和必要性，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性，①數(shù)學(xué)是一門具有科學(xué)性、嚴(yán)密性、抽象性、實用性的學(xué)科。它的抽象性，是學(xué)生學(xué)習(xí)困難的主要原因。教學(xué)時，應(yīng)加強(qiáng)數(shù)學(xué)的直觀性教學(xué)以吸引他們的注意力。②應(yīng)加強(qiáng)數(shù)學(xué)教學(xué)語言的藝術(shù)應(yīng)用，讓教學(xué)生動、有趣。課堂教學(xué)中教師更要特別注意觀察后進(jìn)生的學(xué)習(xí)情緒，恰當(dāng)運用藝術(shù)性的教學(xué)語言來活躍課堂氣氛，引導(dǎo)每位學(xué)生進(jìn)入積極思維狀態(tài)，從而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。③注重情感教育，引導(dǎo)他們關(guān)注身邊生產(chǎn)生活中的數(shù)學(xué)問題，培養(yǎng)學(xué)生自覺學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣：①教師在布置作業(yè)時，要注意難易程度，既要注意數(shù)學(xué)尖子生的培養(yǎng)，又要注意加強(qiáng)對后進(jìn)生的輔導(dǎo)、轉(zhuǎn)化，督促他們認(rèn)真完成布置的作業(yè)。②大部分農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)被動，缺乏自覺性，依賴性強(qiáng)。教師在解答問題時，要注意啟發(fā)，逐步培養(yǎng)他們獨立完成作業(yè)的習(xí)慣。③應(yīng)該用辯證的觀點教育，對后進(jìn)生要“愛”字當(dāng)頭，“嚴(yán)”字貫其中，督促他們認(rèn)真學(xué)習(xí)。認(rèn)真評價學(xué)生，把好考試關(guān)，注意培養(yǎng)學(xué)生的自信心和自尊心。要有意識地出一些較易的題目，讓他們體會成功與被贊賞的快樂，在教學(xué)中多鼓勵少批評，從而培養(yǎng)他們的自信心和自尊心。教會學(xué)生學(xué)習(xí)。教師要有意識地培養(yǎng)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)觀念，并在教學(xué)過程中加強(qiáng)學(xué)法的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)輔導(dǎo)。在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中加強(qiáng)抽象思維的訓(xùn)練和培養(yǎng)。針對農(nóng)村學(xué)生抽象邏輯思維能力不適應(yīng)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的問題，從七年級數(shù)學(xué)教學(xué)開始就加強(qiáng)抽象邏輯能力訓(xùn)練，始終把教學(xué)過程設(shè)計成學(xué)生在教師指導(dǎo)下主動探求知識的過程。建立和諧的師生關(guān)系。心理學(xué)家認(rèn)為，人的情感與認(rèn)識過程是相聯(lián)系的，任何認(rèn)識過程都伴隨著情感。農(nóng)村學(xué)生誠實、可愛、好玩、調(diào)皮，初中生對某一學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)情感與學(xué)科老師的情感密不可分。和諧的師生關(guān)系是保證和促進(jìn)學(xué)習(xí)的重要因素尊重和理解后進(jìn)生。要相信后進(jìn)生是可以向好的方向轉(zhuǎn)化的。他們通過努力而取得的成績，希望得到同學(xué)的承認(rèn)、老師的理解。教師要針對學(xué)生不同的特點進(jìn)行不同方式對后進(jìn)生工作要有耐心和信心。三、平時教學(xué)始終貫徹“抓兩頭帶中間”的原則。在農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，要注重對尖子的培養(yǎng)。在解題過程中，要求他們盡量走捷徑、有創(chuàng)意，注重嚴(yán)密的邏輯推理，力求解題過程的完整與完美。另外，開展課外提高小組，培養(yǎng)解題技巧，提高解題能力，切實發(fā)揮他們的尖子生優(yōu)勢，讓他們在平時學(xué)習(xí)以及中考中占有決對的尖子優(yōu)勢，這與中考成績優(yōu)分率提高，關(guān)系重大。鼓勵他們到高一級學(xué)校學(xué)習(xí)，注重中等學(xué)生成績的大幅度提高。這部分學(xué)生占據(jù)了學(xué)生中的大多數(shù)，他們考試成績的好壞直接關(guān)系到考試均分的高低，抓好對他們的教與輔，也是數(shù)學(xué)教學(xué)中成績提高的重要一環(huán)。他們對知識掌握不太牢固，解題時常丟三拉四，因此，解題時的嚴(yán)密與細(xì)心成為他們考取高分的關(guān)鍵。一定要訓(xùn)練他們在能得分處多得分，不能得分處想法得一分。對于農(nóng)村初中學(xué)生不能升入高一級學(xué)校的學(xué)生，要鼓勵他們到中等職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)。四、優(yōu)化課堂教學(xué)，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。農(nóng)村教師由于條件有限，因此在教學(xué)方法和手段上要靈活，因地制宜，盡量采用啟發(fā)法、點撥法、討論法、圖表法，比較法等多種教學(xué)方法和手段。要注重學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新思維。在平時教學(xué)中多給學(xué)生教授解題的數(shù)學(xué)思想和方法，重視他們能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)“聯(lián)想、想象、轉(zhuǎn)化”思維訓(xùn)練。促使學(xué)生一開始就進(jìn)入創(chuàng)新思維狀態(tài)中，以探索者的身份去發(fā)現(xiàn)問題、規(guī)律。數(shù)學(xué)思想、方法作為數(shù)學(xué)學(xué)科的“一般原理”，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中是至關(guān)重要的。對于中學(xué)生“不管他們將來從事什么業(yè)務(wù)工作，唯有深深地銘刻于頭腦中的數(shù)學(xué)的精神、數(shù)學(xué)的思維方法、研究方法，卻隨時隨地發(fā)生作用，使他們受益終生”。要做到“精”。要做到精選、精講、精析、精練，不搞題海戰(zhàn)術(shù)。數(shù)學(xué)教育不練習(xí)、不強(qiáng)化不行，這就要老師認(rèn)真?zhèn)湔n、研究教法、研究學(xué)法，使之有的放矢，事半功倍，這就要從“精”字作文章。重視學(xué)生的合作學(xué)習(xí)，提供足夠的小組學(xué)習(xí)時間。小組討論給每一位學(xué)生提供了一個表現(xiàn)自己的機(jī)會，同學(xué)們在討論交流中主動參與，集思廣益，促進(jìn)了學(xué)生間學(xué)習(xí)風(fēng)格的相互影響和相互補(bǔ)充，培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神，對于后進(jìn)生來說，也會積極參與的。重視對學(xué)生的學(xué)法指導(dǎo)。新型的探究性學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)形式有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)的能力。但個別學(xué)生表現(xiàn)出來的是不適應(yīng)這種學(xué)習(xí)形式，例如在解一元二次方程教學(xué)中，就有學(xué)生表示，老師只要告訴我們怎么做就好了，問這么多問題，難為學(xué)生干什么。如何讓學(xué)生從“學(xué)會”向“會學(xué)”轉(zhuǎn)變，是教師在課堂上要注重研究的重點。要在教學(xué)中促動學(xué)生學(xué)會動腦，學(xué)習(xí)獨立思考，并且及時反饋，幫助學(xué)生調(diào)整、修正學(xué)習(xí)方法，促進(jìn)學(xué)生不斷體驗成功的喜悅，實現(xiàn)“學(xué)會學(xué)習(xí)”。1.引言我國普通高校普遍存在師資短缺的現(xiàn)象。由于大學(xué)教育已從精英教育走向大眾化教育，大學(xué)生擴(kuò)招導(dǎo)致大學(xué)英語班大多在50或60人以上的規(guī)模。一個班學(xué)習(xí)水平參差不齊，如果教師只是采取一刀切的方式教學(xué)，那么學(xué)生中會出現(xiàn)水平較高的吃不飽，水平較低的卻吃不消。自從國家有關(guān)分層次教學(xué)改革實施以來，很多學(xué)校打破原來的按行政班級的分班、測試考核等多種方式，將學(xué)生按層次分班，組織教學(xué)。但是，這樣一來打破了行政分班固有的便于管理的優(yōu)勢，對學(xué)生分班本身帶來問題，皮革瑪麗翁效應(yīng)只能促進(jìn)較好班級學(xué)生的發(fā)展，很容易削弱較差班級的積極性。另外還在師資分配、教材選擇、課程資源配備帶來更多問題，很多硬件設(shè)施不足的學(xué)校根本無法滿足，大學(xué)英語班更為明顯，每個人的基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)方式都不盡相同。有的學(xué)者對已經(jīng)分層次的學(xué)生進(jìn)行定性研究，如郭燕、樊葳葳（2009）進(jìn)行的寫作實證焦慮研究、自主學(xué)習(xí)模式、學(xué)生情感構(gòu)建、教師水平的提升。有的文章對分層次教學(xué)對英語聽說讀寫的四個能力產(chǎn)生的影響進(jìn)行研究，也有對分層次教學(xué)本身進(jìn)行的探討，如何分層，分層的必要性，出現(xiàn)的問題與對策。在這些文獻(xiàn)中，大多數(shù)所指的分層次教學(xué)的層次，都是以《大學(xué)英語教學(xué)要求》中的一般要求、較高要求等，綜合詞匯、聽說讀寫能力來進(jìn)行劃分的。需要指出的是，本文所指的分層次，是在大多數(shù)學(xué)校硬件和師資條件不具備分層次的情況下，相對于課堂教學(xué)而進(jìn)行的分層次而言的，以學(xué)生的英語能力和學(xué)生的學(xué)習(xí)策略為標(biāo)準(zhǔn)分層。本文試圖探討的問題是，在不改變行政班級分班的情況下如何開展分層次教學(xué)？將學(xué)生以怎樣的層次分開？教師又應(yīng)該如何兼顧到不同層次的學(xué)生？2.將學(xué)生按照不同層次重新進(jìn)行行政分班的劣勢將學(xué)生按照不同的層次進(jìn)行劃分，會挫傷學(xué)生的積極性，引發(fā)教育中的馬太效應(yīng)，差得更差，好得更好，這將有悖于教育公平的原則。裴希山（2008，02）曾就分層次教學(xué)展開了教學(xué)實驗，對分層次后的教學(xué)進(jìn)行了問卷調(diào)查和訪談，結(jié)果顯示層次較好的A班學(xué)生認(rèn)為，分層教學(xué)后有利于學(xué)習(xí)成績的提高。而層次較低的B班學(xué)生認(rèn)為，分層次教學(xué)“挫傷了大家的學(xué)習(xí)積極性，還導(dǎo)致一部分同學(xué)自暴自棄”。他們對分層次大多持否定態(tài)度，認(rèn)為層次不同的同學(xué)在同一個班才能促進(jìn)學(xué)習(xí)進(jìn)步。另外，大多數(shù)高校并不具備重新分班的硬件條件。高校英語改革倡導(dǎo)的試驗，對他們來說只是一個美麗的夢。方方面面都需要改變，包括教材應(yīng)用、課程配備、師資要求，牽一發(fā)而動全身，所以行政分班不僅造成了資源的浪費，而且產(chǎn)生了新的層次低班級學(xué)生情感受挫、畏難和自信心不足等問題，實為不可取的方式。3.分層次課堂教學(xué)對教師提出了新的要求英語教學(xué)的實施有五大主要過程：需求分析、課程設(shè)計、教材開發(fā)、課堂教學(xué)、課程評估。其中課程教學(xué)無疑是最重要的，它才是真正的“實戰(zhàn)階段”。英語教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)，必須通過課堂教學(xué)來進(jìn)行（束定芳，2005）。英語學(xué)習(xí)的全部，包括課堂學(xué)習(xí)和課外學(xué)習(xí)，而課堂學(xué)習(xí)才是學(xué)生與教師發(fā)生互動的主要場所，并且為課外學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。課外學(xué)習(xí)反過來則促進(jìn)課堂學(xué)習(xí)。所以單靠課堂學(xué)習(xí)，單是在課堂這一步想辦法，是不實際的。張璐（2000）曾提道，一堂教學(xué)效率高的課，應(yīng)達(dá)到這樣兩個70%，即70%以上的學(xué)生獲得課堂輸出70%以上的信息量。這句話的兩個數(shù)據(jù)沒有經(jīng)過考證，但是它指出了有效教學(xué)的一個特點，即教學(xué)應(yīng)該是面向全體的，應(yīng)該是有效率的。所以多層次的學(xué)生是對教師教學(xué)提出的嚴(yán)峻考驗，在分析學(xué)生需求，準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計教學(xué)活動，以及開展教學(xué)評估的步驟中，怎樣才能最大限度地兼顧到不同學(xué)生的個體差異。所以，大學(xué)英語分層次教學(xué)對英語教師的專業(yè)發(fā)展提出了更高要求，即使學(xué)生通過考試，按照不同層次分開，一個班級的學(xué)生又會形成新的層次。這就要求教師不能總是指望行政分班從而采取一刀切的教育方式，相反，要注意提高自身的情感素質(zhì)，教學(xué)中扮演不同角色，整合使用不同教學(xué)方法并進(jìn)行教學(xué)反思。美國著名教育家、心理學(xué)家布盧姆（B.S.Bloom）于20世紀(jì)60年代指出，每個學(xué)生都有能力理解并掌握教學(xué)內(nèi)容，其關(guān)鍵是教師要提供適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)條件，運用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，使所有學(xué)生都能達(dá)到學(xué)習(xí)的目標(biāo)。沒有學(xué)不好的學(xué)生，只有教不好的老師。“分層次教學(xué)”的目標(biāo)就是“從差異出發(fā)，達(dá)到消滅差異”。這與所提倡的有效教學(xué)、建構(gòu)主義等教育思潮所要求的“以學(xué)生為主體”，“一切為了學(xué)生發(fā)展”相一致。4.結(jié)語分層次教學(xué)是一個應(yīng)時代和現(xiàn)實催生的產(chǎn)物。它對教師提出了更高的要求，教師需要真正了解英語課堂在整個教學(xué)中的作用和自己在課堂教學(xué)中的角色，關(guān)注個體學(xué)生的差異，促進(jìn)他們的進(jìn)步和發(fā)展。心內(nèi)科處理CVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式共35頁11、戰(zhàn)爭滿足38我國心血管疾病死亡率逐年上升2000--2020死因排序心肌梗死次心責(zé)管關(guān)兩年教死亡幸支化潘環(huán)系缺血性病高血壓52.升至-34.-34.91哥斯達(dá)黎加93古巴-18.-28.1薩爾條47北美危地馬拉21.歐洲132,4的,5-15.鳥干達(dá)-28澳大利亞95223美國-362新西蘭2-457145我國心血管疾病死亡率逐年上升39精神應(yīng)激是心血管疾病重要危險因素之血脂異常腹型肥胖吸煙缺乏運動糖尿病飲食缺少蔬菜水果高血壓緊張堅持少量飲酒(保護(hù)因素)InterheartStud精神應(yīng)激是心血管疾病重要危險40心血管危險因素比較ParametersRelativerisk(random)Relativerisk(random)Traditionalriskfactors105[11.92[142,2591.71[1.39,2.10147[1.04,208LDL≥1601.74[1.36,223lHDL<351.46[1.15,1.85ressionDepressedmood1.49[1.16,1Clinicaldepression269[1.63,4.43020.5125LowriskHighriskACC201945637心血管危險因素比較41nterheart研究Risk113003)1018912Diabetes2(561penesM358%(3(2Fruits/eg50378%(129-24.Exercise(0.69085)469%(342704.42(3.43019.364:9nterheart研究42雙心醫(yī)學(xué)心理心臟病學(xué)定義冷研究心血管疾病和精神心理因素相互關(guān)糸的醫(yī)學(xué)。冷綜合干預(yù)情緒因素和行為異常,通過改變不健康生活方式(如吸煙,缺乏運動等),提供給患者一些方法(如戒煙指導(dǎo)、運動建議飲食改善、壓力管理,心理治療等),改善心血管疾病患者的生物學(xué)因素,提高患者的近遠(yuǎn)預(yù)后雙心醫(yī)學(xué)43精神心理因素與心血管疾病發(fā)展史令1910年,WilliamOsler發(fā)現(xiàn)一組心臟病人有相似的人格特征,極端野心勃勃且不斷給自己施加壓力1968年williamHarvey提出"mentalagitation”,認(rèn)為無倫高興、痛苦,都會影響到心臟功能。令1960-至令大量研究證實精神心理因素和心血管疾病的關(guān)系令1980年代Robertallan開始進(jìn)行心臟病人的精神心理應(yīng)激干預(yù)令2019年Robertallan著作巛heartandmind》首次提出心理心臟病學(xué)心理心臟痛學(xué)的目的,不似似是把心羶和心臟赦個單元,直將心臟高學(xué)和精神心理學(xué)整合起來,最終達(dá)到即政血管疾病的預(yù)防和療以及心血管族的心臟廩復(fù)精神心理因素與心血管疾病發(fā)展史44與心血管疾病相關(guān)的精神心理因素NegativeThoughtPatternsandEmoti消極思維模式DepressivesyneMildtomoderatedepressivesymptomsMajordepressionnxeGeneralized