肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件

特殊用藥的觀察及護(hù)理肝外二區(qū)特殊用藥的觀察及護(hù)理1主要內(nèi)容注射用藥1、生長抑素2、護(hù)肝類用藥二、口服用藥1、抗乙肝類病毒用藥2、免疫抑制劑其他特殊用藥1、特利加壓素2、利尿合劑3、多吉美主要內(nèi)容2生長抑素食風(fēng)●適應(yīng)癥1.嚴(yán)重急性食道靜脈曲張出血;2.嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血,或并發(fā)急性糜爛性胃炎或出血性胃炎;3.胰腺外科術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療4.胰、膽和腸瘺的輔助治療5.糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療,科室常見:翰康、思他寧、善寧生長抑素3生長抑素注意事項(xiàng):1、貯存于2℃到10°C以下的避光干燥處,溶解于生理鹽水后24小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定2、本品抑制胰島素及胰高血糖素的分泌,在治療初期會(huì)引起短暫的血糖水平下降3、少數(shù)患者用藥后產(chǎn)生惡心、嘔吐、眩暈、臉紅等反應(yīng);4、當(dāng)?shù)巫⒈酒返乃俣雀哂诿糠昼?0微克時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐現(xiàn)象5、在連續(xù)給藥的過程中,應(yīng)不間斷的輸入,換藥間隔最好不超過3分鐘生長抑素4生長抑素護(hù)理措施:1、嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥;2、連續(xù)用藥時(shí)首次用藥通過慢速?zèng)_擊注射(3至5分鐘)025mg;3、注意觀察藥物的不良反應(yīng),并及時(shí)對癥處理;4、密切監(jiān)測患者的血糖變化5、由于生長抑素與其它藥物的不相容性未經(jīng)測試所以在注射或點(diǎn)滴給藥時(shí),應(yīng)單獨(dú)使用;6、善寧皮下注射時(shí)要按時(shí)注射,并注意觀察注射部位的局部反應(yīng)和胃腸道癥狀。生長抑素5護(hù)肝類用藥科室常見:瑞甘、天晴甘美、思美泰、易善復(fù)、鑫貝科、力爾凡、天興、巖舒、松泰斯、凱時(shí)等。注射用復(fù)合輔酶護(hù)肝類用藥6護(hù)肝類藥使用注意要點(diǎn)●1、瑞甘大劑量靜脈點(diǎn)滴時(shí)候會(huì)有輕、中度的消化道反應(yīng),可能出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹脹等,減慢滴數(shù)可減輕2、天興和易善復(fù)嚴(yán)禁用電解質(zhì)(Ns,林格)稀釋;3、力爾凡本品有因過敏反應(yīng)以及因呼吸驟停而死亡的報(bào)告,因此首次使用力爾凡前要進(jìn)行過敏試驗(yàn)(NS10m|+力爾凡5mg靜脈推注),有過敏反應(yīng)有關(guān)癥狀者禁用;4、凱時(shí)要入壺到50m的Ns或GS里慢滴,預(yù)防和減輕不良反應(yīng)的發(fā)生。護(hù)肝類藥使用注意要點(diǎn)7抗乙肝類病毒藥通過的藥物制劑來抑制病毒復(fù)制,并最終清除乙肝病毒,能夠控制病情進(jìn)展的一類藥物的統(tǒng)稱。是核苷(酸類似物,有三性“有效性、易行性、安全性但是也有療程不固定、易發(fā)生病毒耐藥、停藥后易復(fù)發(fā)等的缺點(diǎn)恩替卡韋(博路定,天丁阿德福韋酯片(賀維力)拉米夫定片(賀普丁)思替卡韋片阿德福韋酯片(代丁)替比夫定(素比伏)抗乙肝類病毒藥8抗乙肝類病毒藥物的比較服藥時(shí)間和劑量適用人群價(jià)格(片)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)博路定|空腹服用,每日16歲以上非孕婦365元作用強(qiáng),價(jià)格較貴天丁)一次,每次及哺乳期婦女(19元)耐藥率低0.5mg賀維力飯前或飯后口服18歲以上非孕婦上市時(shí)間持久應(yīng)答(代丁)均可,每日一次,及哺乳期婦女19元最長,療率低、病每次10mg(12元)|效確切,|毒耐藥率不良反應(yīng)高少、且進(jìn)入醫(yī)保賀普丁飯前或飯后服用18歲以上非孕婦15.5元耐藥變異|抗病毒作拉米夫均可每日一次,及哺乳期婦女率低,價(jià)用較弱,定)每次100mg格相對低起效慢,有潛在的腎毒性替比夫定餐前或餐后均可16歲以上非孕婦232元作用強(qiáng)變異率較每天一次,每及哺乳期婦女HBeAg轉(zhuǎn)高,上市次600mg換率高時(shí)間短抗乙肝類病毒藥物的比較9抗乙肝類病毒藥用藥護(hù)理:●1藥物需按時(shí)服藥,特別是恩替卡韋,要空腹按點(diǎn)服藥,不能自行隨意停藥?！?.注意觀察有無不良反應(yīng),如乏力、呼吸道感染癥狀、胃腸道反應(yīng)、皮疹、腎功能損害等,有應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生對癥處理3服藥期間按時(shí)檢查肝功能,乙肝DNA情況。4旅游外出時(shí)應(yīng)帶足藥物,切不可中斷?？挂腋晤惒《舅?0肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件11肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件12肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件13肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件14肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件15肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件16肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件17肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件18肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件19肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件20肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件21肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件22肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件23肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件24肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件25肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件26肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件27肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件28肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件29肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件30特殊用藥的觀察及護(hù)理肝外二區(qū)特殊用藥的觀察及護(hù)理31主要內(nèi)容注射用藥1、生長抑素2、護(hù)肝類用藥二、口服用藥1、抗乙肝類病毒用藥2、免疫抑制劑其他特殊用藥1、特利加壓素2、利尿合劑3、多吉美主要內(nèi)容32生長抑素食風(fēng)●適應(yīng)癥1.嚴(yán)重急性食道靜脈曲張出血;2.嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血,或并發(fā)急性糜爛性胃炎或出血性胃炎;3.胰腺外科術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療4.胰、膽和腸瘺的輔助治療5.糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療,科室常見:翰康、思他寧、善寧生長抑素33生長抑素注意事項(xiàng):1、貯存于2℃到10°C以下的避光干燥處,溶解于生理鹽水后24小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定2、本品抑制胰島素及胰高血糖素的分泌,在治療初期會(huì)引起短暫的血糖水平下降3、少數(shù)患者用藥后產(chǎn)生惡心、嘔吐、眩暈、臉紅等反應(yīng);4、當(dāng)?shù)巫⒈酒返乃俣雀哂诿糠昼?0微克時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐現(xiàn)象5、在連續(xù)給藥的過程中,應(yīng)不間斷的輸入,換藥間隔最好不超過3分鐘生長抑素34生長抑素護(hù)理措施:1、嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥;2、連續(xù)用藥時(shí)首次用藥通過慢速?zèng)_擊注射(3至5分鐘)025mg;3、注意觀察藥物的不良反應(yīng),并及時(shí)對癥處理;4、密切監(jiān)測患者的血糖變化5、由于生長抑素與其它藥物的不相容性未經(jīng)測試所以在注射或點(diǎn)滴給藥時(shí),應(yīng)單獨(dú)使用;6、善寧皮下注射時(shí)要按時(shí)注射,并注意觀察注射部位的局部反應(yīng)和胃腸道癥狀。生長抑素35護(hù)肝類用藥科室常見:瑞甘、天晴甘美、思美泰、易善復(fù)、鑫貝科、力爾凡、天興、巖舒、松泰斯、凱時(shí)等。注射用復(fù)合輔酶護(hù)肝類用藥36護(hù)肝類藥使用注意要點(diǎn)●1、瑞甘大劑量靜脈點(diǎn)滴時(shí)候會(huì)有輕、中度的消化道反應(yīng),可能出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹脹等,減慢滴數(shù)可減輕2、天興和易善復(fù)嚴(yán)禁用電解質(zhì)(Ns,林格)稀釋;3、力爾凡本品有因過敏反應(yīng)以及因呼吸驟停而死亡的報(bào)告,因此首次使用力爾凡前要進(jìn)行過敏試驗(yàn)(NS10m|+力爾凡5mg靜脈推注),有過敏反應(yīng)有關(guān)癥狀者禁用;4、凱時(shí)要入壺到50m的Ns或GS里慢滴,預(yù)防和減輕不良反應(yīng)的發(fā)生。護(hù)肝類藥使用注意要點(diǎn)37抗乙肝類病毒藥通過的藥物制劑來抑制病毒復(fù)制,并最終清除乙肝病毒,能夠控制病情進(jìn)展的一類藥物的統(tǒng)稱。是核苷(酸類似物,有三性“有效性、易行性、安全性但是也有療程不固定、易發(fā)生病毒耐藥、停藥后易復(fù)發(fā)等的缺點(diǎn)恩替卡韋(博路定,天丁阿德福韋酯片(賀維力)拉米夫定片(賀普丁)思替卡韋片阿德福韋酯片(代丁)替比夫定(素比伏)抗乙肝類病毒藥38抗乙肝類病毒藥物的比較服藥時(shí)間和劑量適用人群價(jià)格(片)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)博路定|空腹服用,每日16歲以上非孕婦365元作用強(qiáng),價(jià)格較貴天丁)一次,每次及哺乳期婦女(19元)耐藥率低0.5mg賀維力飯前或飯后口服18歲以上非孕婦上市時(shí)間持久應(yīng)答(代丁)均可,每日一次,及哺乳期婦女19元最長,療率低、病每次10mg(12元)|效確切,|毒耐藥率不良反應(yīng)高少、且進(jìn)入醫(yī)保賀普丁飯前或飯后服用18歲以上非孕婦15.5元耐藥變異|抗病毒作拉米夫均可每日一次,及哺乳期婦女率低,價(jià)用較弱,定)每次100mg格相對低起效慢,有潛在的腎毒性替比夫定餐前或餐后均可16歲以上非孕婦232元作用強(qiáng)變異率較每天一次,每及哺乳期婦女HBeAg轉(zhuǎn)高,上市次600mg換率高時(shí)間短抗乙肝類病毒藥物的比較39抗乙肝類病毒藥用藥護(hù)理:●1藥物需按時(shí)服藥,特別是恩替卡韋,要空腹按點(diǎn)服藥,不能自行隨意停藥?！?.注意觀察有無不良反應(yīng),如乏力、呼吸道感染癥狀、胃腸道反應(yīng)、皮疹、腎功能損害等,有應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生對癥處理3服藥期間按時(shí)檢查肝功能,乙肝DNA情況。4旅游外出時(shí)應(yīng)帶足藥物,切不可中斷?？挂腋晤惒《舅?0肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件41肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件42肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件43肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件44肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件45肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件46肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件47肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件48肝移植科特殊用藥觀察與護(hù)理課件49肝移植科特殊用藥觀