《基礎護理技術》課件-第十章飲食與營養(yǎng)

第十章飲食與營養(yǎng)

第十章飲食與營養(yǎng)1案例

患者，男，40歲，文員，近5年由于工作關系，活動量明顯減少，體重明顯增加，由70kg增至118kg，并逐漸出現(xiàn)活動后氣急，思睡，睡眠時打鼾明顯。2年前曾出現(xiàn)突發(fā)暈厥1次，持續(xù)4～5s后清醒，無口吐白沫及四肢抽搐等其他癥狀，自行清醒后如常，無癲癇、心臟病、腦創(chuàng)傷史。平時喜歡肉類食品與干果類零食，嗜酒。

案例患者，男，40歲，文員，近5年由于工作關系，活動量明顯2教學目標掌握醫(yī)院飲食的種類、適用范圍、飲食原則及方法鼻飼法的概念、目的、操作方法及注意事項患者飲食的管理及護理措施熟悉要素飲食的適用范圍、方法及注意事項飲食狀況和身體營養(yǎng)狀況的評估方法影響飲食和營養(yǎng)的因素了解了解胃腸外營養(yǎng)的適用范圍及儀器的使用教學目標掌握3第一節(jié)飲食與營養(yǎng)概述第一節(jié)飲食與營養(yǎng)概述4《基礎護理技術》課件-第十章飲食與營養(yǎng)5一、人體的營養(yǎng)需求1、熱能（energy）定義：熱能是一切生物維持生命和生長發(fā)育及從事各種活動所必需的能量，由食物內在的化學潛能轉化而來。成年男子的能量供給為10.0~17.5MJ/d成年女子為9.2~14.2MJ/d。

一、人體的營養(yǎng)需求1、熱能（energy）6一、人體的營養(yǎng)需求2、營養(yǎng)素蛋白質（protein），正常成人體內蛋白質約占16%~19%。脂肪（fat）碳水化合物（carbohydrate）礦物質（minerals）維生素（vitamin）水（water）一、人體的營養(yǎng)需求2、營養(yǎng)素7二、飲食與營養(yǎng)對健康的影響保證兒童、青少年的正常生長發(fā)育和心理發(fā)育滿足各類特殊人群的營養(yǎng)需要增強特殊環(huán)境下人群的抵抗力、耐受力和適應性預防營養(yǎng)素的缺乏與過多及相關疾病輔助治療疾病二、飲食與營養(yǎng)對健康的影響保證兒童、青少年的正常生長發(fā)育和心8第二節(jié)醫(yī)院飲食第二節(jié)醫(yī)院飲食9醫(yī)院飲食分為三大類：基本飲食治療飲食實驗飲食醫(yī)院飲食分為三大類：10一、基本飲食基本飲食（basicdiet）適用于一般患者，適用范圍廣。可分為四種：普通飲食軟質飲食半流質飲食流質飲食一、基本飲食基本飲食（basicdiet）適用于一般患者，11一、基本飲食普通飲食適用范圍：無飲食限制，消化功能正常，體溫基本正常，病情較輕或處于疾病恢復期的患者。飲食原則：營養(yǎng)素均衡，美觀可口，易消化，無刺激性食物，與健康人飲食類似。用法：每日3餐，總熱量為9.5~11MJ/d,蛋白質約70~90g/d。一、基本飲食普通飲食12一、基本飲食軟質飲食適用范圍：消化吸收功能差，低熱、咀嚼不便者，包括老年人、幼兒、口腔手術及術后恢復期患者。飲食原則：營養(yǎng)均衡，食物以碎、爛、軟為原則，易咀嚼，易消化，少油炸、油膩、粗纖維及刺激性食物。用法：每日3～4餐，總熱量約8.5~9.5MJ/d,蛋白質約60~80g/d。一、基本飲食軟質飲食13一、基本飲食半流質飲食適用范圍：消化系統(tǒng)疾病、發(fā)熱、口腔疾患、咀嚼困難及術后患者。飲食原則：少食多餐，無刺激性食物，易咀嚼、吞咽和消化，纖維素少，營養(yǎng)豐富，食物成半流質狀。（痢疾患者不宜給牛奶、豆?jié){和過甜的食物）用法：每日5~6餐，總熱量約為6.5~8.5MJ/d,蛋白質約50~70g/d。一、基本飲食半流質飲食14一、基本飲食流質飲食適用范圍：病情危重、大手術后、高熱、口腔疾患、急性消化道疾病患者等。飲食原則：所有食物成液體狀，易吞咽、消化，無刺激性食物。因所含熱量和營養(yǎng)素不足，不應長時間使用。用法：每日6~7餐，，每次200～300ml,總熱量約為3.5~5.0MJ/d,蛋白質約40~50g/d。一、基本飲食流質飲食15二、治療飲食治療飲食（therapeuticdiet）是指在基本飲食的基礎上，根據(jù)病情的需要，適當調整某一種或幾種營養(yǎng)素的攝入量，從而達到輔助治療目的的一類飲食?？煞譃?種。二、治療飲食治療飲食（therapeuticdiet）是指16二、治療飲食高熱量飲食適用范圍：熱能消耗較高的患者，如甲狀腺功能亢進、大面積燒傷、高熱、結核病、體重不足患者及產(chǎn)婦等。飲食原則及用法：在基本飲食的基礎上加餐2次，可進食牛奶、豆?jié){、雞蛋、巧克力及甜食等，總熱能約為12.5MJ/d（3000kcal/d）。二、治療飲食高熱量飲食17二、治療飲食高蛋白飲食適用范圍：高代謝長期消耗性疾病，如結核病、惡性腫瘤、嚴重貧血、燒傷、大手術后、甲狀腺功能亢進、低蛋白血癥者及孕婦、哺乳期婦女等。飲食原則及用法：在基本飲食的基礎上增加蛋白質的含量，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質供給量按體重計算，每日1.5~2g（kg/d），但每日總量不超過120g，總熱量約為10.5~12.5MJ/d（2500~3000kcal/d）。二、治療飲食高蛋白飲食18二、治療飲食低蛋白飲食適用范圍：限制蛋白攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷患者等。飲食原則及用法：為維持正常的能量供給，可多補充蔬菜和含高糖的食物。成人飲食中蛋白質不超過40g/d，根據(jù)病情需要，也可20~30g/d，腎功能不全者應多攝入動物性蛋白，忌用豆制品，而肝性昏迷患者應以植物蛋白為主。

二、治療飲食低蛋白飲食19二、治療飲食低脂肪飲食適用范圍：肝、膽、胰疾病患者，高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉患者等。飲食原則及用法：食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋黃、動物腦，高脂血癥及動脈硬化患者不用限制植物油（椰子油除外）。每日脂肪攝入量<50g，肝、膽、胰患者<40g，尤其要限制動物脂肪的攝入。二、治療飲食低脂肪飲食20二、治療飲食低膽固醇飲食適用范圍：高膽固醇血癥、動脈硬化、高脂血癥、高血壓、冠心病患者等。飲食原則及用法：膽固醇攝入量<300mg/d，禁用或限制食用膽固醇較高的食物，如動物的內臟、腦、魚籽、蛋黃、肥肉、飽和脂肪酸、動物油等。二、治療飲食低膽固醇飲食21二、治療飲食低鹽飲食適用范圍：心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、先兆子癇、重度高血壓但水腫較輕的患者等。飲食原則及用法：成人每日進鹽量不超過2g（含納0.8g），但不包括食物內自然存在的氯化鈉；禁止食用腌制品，如咸菜、火腿、咸肉、皮蛋、蝦米等。二、治療飲食低鹽飲食22二、治療飲食無鹽低鈉飲食適用范圍：同低鹽飲食，但水腫較重者。飲食原則及用法：無鹽飲食，除食物內自然存在的鈉鹽外，不使用烹調食鹽，食物中含鈉量<0.7g/d；禁用腌制食物；低鈉飲食，除無鹽外，還應控制食物中自然存在的含鈉量<0.5g/d；對無鹽低鈉者，還應禁用含鈉多的食物和藥物，如油條、汽水、掛面、碳酸氫鈉藥物等。二、治療飲食無鹽低鈉飲食23二、治療飲食高纖維素飲食適用范圍：便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病患者等。飲食原則及用法：選擇含纖維多的食物，如韭菜、卷心菜、芹菜、豆類、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人纖維素攝入量量>30g/d。二、治療飲食高纖維素飲食24二、治療飲食少渣飲食適用范圍：傷寒、腸炎、痢疾、腹瀉、肛門疾病、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術患者等。飲食原則及用法：食用含纖維素少的食物，如蛋類、嫩豆腐等；不可使用刺激性強的調味品及堅硬的食物。二、治療飲食少渣飲食25三、試驗飲食試驗飲食（testdiet）也可稱為診斷飲食，是指在特定時間內，通過對飲食內容的調整，協(xié)助疾病的診斷和提高實驗室檢查結果的正確性的一種飲食?？煞譃?種。三、試驗飲食試驗飲食（testdiet）也可稱為診斷飲食，26三、試驗飲食潛血試驗飲食實驗目的：用于大便隱血試驗的準備，協(xié)助診斷有無消化道出血。飲食原則及用法：試驗期為3d，試驗前3d開始禁食肉類、肝臟、血類食品、含鐵劑藥物及綠色蔬菜等，以免產(chǎn)生假陽性反應；可進食牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、白蘿卜、山藥等，第4天開始留取糞便作隱血檢查。三、試驗飲食潛血試驗飲食27三、試驗飲食膽囊造影飲食

實驗目的：用于需要行造影檢查有無膽囊、膽管、肝膽管結石或炎癥的患者。飲食原則及用法：檢查前一天中午進食高脂肪飲食，以刺激膽囊收縮和排空，有助于顯影劑進入膽囊；晚餐進無脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食，晚餐后服造影劑，禁食、禁水、禁煙至次日上午；檢查當日禁食早餐，第一次攝X線片后，如膽囊顯影良好，可進食高脂肪飲食，如油煎荷包蛋2只或奶油巧克力40~50g，脂肪量約為25~50g，服后30~60min第二次攝片觀察膽囊收縮情況。三、試驗飲食膽囊造影飲食28三、試驗飲食甲狀腺131I試驗飲食

實驗目的：用于協(xié)助檢查患者的甲狀腺功能，明確診斷。飲食原則及用法：試驗期為2周，試驗期間禁食含碘食物，如海帶、紫菜、海蜇、海參、魚、蝦、加碘食鹽等，以排除外源性攝入碘對檢查結果的干擾。禁用碘做局部消毒。2周后做131I功能測定。三、試驗飲食甲狀腺131I試驗飲食29三、試驗飲食肌酐試驗飲食實驗目的：協(xié)助檢查、測定腎小球的濾過功能。飲食原則及用法：試驗期為3d，試驗期間禁食肉類、禽類、魚類，忌飲茶和咖啡；全日主食在300g以內，限制蛋白質的攝入，蛋白質供給量<40g/d，以排除外源性肌酐的影響；蔬菜、水果、植物油不限，熱量不足可添加藕粉和含糖點心等；第3天測尿肌酐清除率及血漿肌酐含量。三、試驗飲食肌酐試驗飲食30三、試驗飲食尿濃縮功能試驗飲食

實驗目的：也稱干飲食，用于檢查腎小球的濃縮功能。飲食原則及用法：試驗期為1d，控制全天飲食水分總量在500~600ml之間，可進食含水少的食物，如米飯、饅頭、面包、炒雞蛋、土豆等，烹調時盡量不加水或少加水；避免食用過甜或過咸的食物；蛋白質供給量為1g/kg?d-1；禁食含水量高的食物，如水果、湯類、粥、白菜、冬瓜、豆腐等。三、試驗飲食尿濃縮功能試驗飲食31第三節(jié)飲食與營養(yǎng)概述第三節(jié)飲食與營養(yǎng)概述32一、影響因素的評估1、生理因素年齡身高和體重活動量特殊生理階段一、影響因素的評估1、生理因素33一、影響因素的評估2、病理因素疾病與外傷影響食物過敏和不耐受藥物和飲酒一、影響因素的評估2、病理因素34一、影響因素的評估3、心理因素情緒狀態(tài)感官因素進餐環(huán)境一、影響因素的評估3、心理因素35一、影響因素的評估4、社會文化因素飲食習慣經(jīng)濟狀況宗教信仰營養(yǎng)知識一、影響因素的評估4、社會文化因素36二、飲食狀況的評估1、一般飲食型態(tài)2、食欲3、其他影響因素二、飲食狀況的評估1、一般飲食型態(tài)37三、身體狀況的評估1、身高、體重、皮褶厚度的評估我國常用的標準體重的計算公式為：男性：標準體重（kg）=身高（cm）-105女性：標準體重（kg）=身高（cm）-105-2.5皮褶厚度：常用的測量部位是上臂三頭肌部。其標準值為：男性12.5mm，女性16.5mm。

三、身體狀況的評估1、身高、體重、皮褶厚度的評估38三、身體狀況的評估2、體表征象的評估從皮膚、毛發(fā)、指甲、牙齒、肌肉等方面評估患者的營養(yǎng)狀況。三、身體狀況的評估2、體表征象的評估39第四節(jié)患者的一般飲食護理第四節(jié)患者的一般飲食護理40一、病區(qū)的飲食管理

患者入院后，由病區(qū)主管醫(yī)生在長期醫(yī)囑單上開出飲食醫(yī)囑，確定患者所需飲食的種類，護士填寫入院飲食通知單，交送營養(yǎng)室，并填寫病區(qū)的飲食單，同時在患者的床頭或床尾卡上注明標記，作為分發(fā)食物的依據(jù)。一、病區(qū)的飲食管理患者入院后，由病區(qū)主管醫(yī)生在長期醫(yī)囑單上41一、病區(qū)的飲食管理因病情需要更改飲食時，由主管醫(yī)生開出醫(yī)囑，護士根據(jù)醫(yī)囑填寫飲食更改通知單或飲食停止通知單，交送營養(yǎng)室，由營養(yǎng)室做出相應處理。一、病區(qū)的飲食管理因病情需要更改飲食時，由主管醫(yī)生開出醫(yī)囑，42二、一般飲食護理

1、患者進食前的護理患者飲食指導食物的準備提供舒適的進餐環(huán)境保證患者感覺舒適二、一般飲食護理1、患者進食前的護理43二、一般飲食護理2、患者進食時的護理及時分發(fā)食物鼓勵并協(xié)助患者自行進餐雙目失明或雙眼被遮蓋患者的進食護理加強巡視工作及時處理患者進食中出現(xiàn)的特殊問題3、患者進食后的護理二、一般飲食護理2、患者進食時的護理44第五節(jié)患者的特殊飲食護理第五節(jié)患者的特殊飲食護理45一、管飼飲食定義：對于昏迷或因消化道疾病如腫瘤、食管狹窄、以及顱腦外傷等不能經(jīng)口進食的患者，為保證其攝入足夠的能量，可通過導管供給營養(yǎng)豐富的流質飲食或營養(yǎng)液，此種方法稱為管飼法（tubefeeding）。鼻飼法（nasalfeeding）是將胃管經(jīng)一側鼻腔插入胃內，從管內注入流質食物、營養(yǎng)液、水分和藥物的方法。一、管飼飲食定義：對于昏迷或因消化道疾病如腫瘤、食管狹窄、以46一、管飼飲食——鼻飼法1、目的供給患者食物、營養(yǎng)液和藥物，保證患者攝入足夠的熱能、蛋白質等多種營養(yǎng)素，維持不能經(jīng)口腔進食患者的營養(yǎng)和治療的需要。一、管飼飲食——鼻飼法1、目的47一、管飼飲食——鼻飼法2、適應證不能經(jīng)口進食的患者，如食管氣管瘺、食管狹窄、昏迷、口腔疾患或口腔手術的患者。不能張口的患者，如破傷風患者。拒絕進食的患者，如厭食癥、精神疾病患者。早產(chǎn)兒或病情危重的患者。一、管飼飲食——鼻飼法2、適應證48一、管飼飲食——鼻飼法3、禁忌證肝硬化門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張患者。食管完全梗阻患者，如食管重度狹窄、食管癌患者。鼻腔嚴重疾患或手術患者。一、管飼飲食——鼻飼法3、禁忌證49一、管飼飲食——鼻飼法4、操作前準備評估患者患者準備護士準備用物準備環(huán)境準備一、管飼飲食——鼻飼法4、操作前準備50一、管飼飲食——鼻飼法5、操作步驟插管法拔管法6、注意事項7、健康教育一、管飼飲食——鼻飼法5、操作步驟51二、要素飲食1、目的要素飲食適用于臨床營養(yǎng)治療，可保證危重患者的能量及氨基酸等營養(yǎng)素的攝入，促進傷口愈合，改善患者營養(yǎng)狀況，以達到治療與輔助治療的目的。二、要素飲食1、目的52二、要素飲食2、適應證某些手術前準備或術后營養(yǎng)不良者。嚴重燒傷、創(chuàng)傷、化膿性感染、多發(fā)性骨折等患者。腸炎及其他腹瀉、消化道瘺、慢性胰腺功能不全和短腸綜合征等消化和吸收不良的患者。腫瘤或其他慢性消耗性疾病的患者。腦外傷、免疫功能低下的患者。二、要素飲食2、適應證53二、要素飲食3、禁忌證糖尿病患者慎用。3個月內的嬰兒及消化道出血患者禁用。胃切除術后的患者大量使用要素飲食可引起傾倒綜合征，故應慎用。二、要素飲食3、禁忌證54二、要素飲食4、使用方法口服法胃管滴注法5、注意事項二、要素飲食4、使用方法55三、胃腸外營養(yǎng)1、定義：胃腸外營養(yǎng)指通過靜脈途徑供給患者每天所需的完全和充足的營養(yǎng)素，包括水、葡萄糖、脂肪、氨基酸、電解質、維生素和微量元素等，以達到維持機體代謝的目的。三、胃腸外營養(yǎng)1、定義：胃腸外營養(yǎng)指通過靜脈途徑供給患者每天56三、胃腸外營養(yǎng)2、適應證消化道瘺、炎性腸道疾病、短腸綜合征、急性重癥胰腺炎、胃腸道梗阻等消化系統(tǒng)疾病。圍手術期、大面積燒傷、嚴重復合傷、破傷風等。嚴重感染與敗血癥，急性腎衰竭。妊娠劇吐及神經(jīng)性厭食。神志不清、肺內吸入高度危險傾向、腹膜炎、腫瘤化療或放療引起的胃腸道反應等短期內不能經(jīng)腸內營養(yǎng)支持者，均可采用腸外營養(yǎng)支持。三、胃腸外營養(yǎng)2、適應證57三、胃腸外營養(yǎng)3、禁忌證心血管功能紊亂或嚴重代謝紊亂期間需要控制或糾正者。無明確治療目的或已確定為無治愈希望而繼續(xù)盲目延長治療者。處于休克狀態(tài)的患者。患者胃腸道功能正?；蚩蛇m應腸內營養(yǎng)者。三、胃腸外營養(yǎng)3、禁忌證58三、胃腸外營養(yǎng)4、護理措施周圍靜脈營養(yǎng)靜脈的選擇導管護理指標監(jiān)測血生化監(jiān)測肝腎功能血氣分析氮平衡營養(yǎng)評價三、胃腸外營養(yǎng)4、護理措施59知識總結知識總結60本章主要介紹了人體對營養(yǎng)的需要、飲食與營養(yǎng)對健康的影響、醫(yī)院飲食的種類、適應范圍及原則、營養(yǎng)的評估、患者一般及特殊飲食的護理等相關理論知識，介紹了鼻飼飲食的操作技能。通過本章節(jié)的學習，旨在使護生理解飲食與營養(yǎng)對疾病康復的重要性，掌握營養(yǎng)與飲食的相關知識及技能，為以后在護理工作中，根據(jù)患者病情，指導患者選擇合適的飲食，進行相應護理打下良好的理論與技能基礎。本章主要介紹了人體對營養(yǎng)的需要、飲食與營養(yǎng)對健康的影響、醫(yī)院61謝謝聆聽！謝謝聆聽！62第十章飲食與營養(yǎng)

第十章飲食與營養(yǎng)63案例

患者，男，40歲，文員，近5年由于工作關系，活動量明顯減少，體重明顯增加，由70kg增至118kg，并逐漸出現(xiàn)活動后氣急，思睡，睡眠時打鼾明顯。2年前曾出現(xiàn)突發(fā)暈厥1次，持續(xù)4～5s后清醒，無口吐白沫及四肢抽搐等其他癥狀，自行清醒后如常，無癲癇、心臟病、腦創(chuàng)傷史。平時喜歡肉類食品與干果類零食，嗜酒。

案例患者，男，40歲，文員，近5年由于工作關系，活動量明顯64教學目標掌握醫(yī)院飲食的種類、適用范圍、飲食原則及方法鼻飼法的概念、目的、操作方法及注意事項患者飲食的管理及護理措施熟悉要素飲食的適用范圍、方法及注意事項飲食狀況和身體營養(yǎng)狀況的評估方法影響飲食和營養(yǎng)的因素了解了解胃腸外營養(yǎng)的適用范圍及儀器的使用教學目標掌握65第一節(jié)飲食與營養(yǎng)概述第一節(jié)飲食與營養(yǎng)概述66《基礎護理技術》課件-第十章飲食與營養(yǎng)67一、人體的營養(yǎng)需求1、熱能（energy）定義：熱能是一切生物維持生命和生長發(fā)育及從事各種活動所必需的能量，由食物內在的化學潛能轉化而來。成年男子的能量供給為10.0~17.5MJ/d成年女子為9.2~14.2MJ/d。

一、人體的營養(yǎng)需求1、熱能（energy）68一、人體的營養(yǎng)需求2、營養(yǎng)素蛋白質（protein），正常成人體內蛋白質約占16%~19%。脂肪（fat）碳水化合物（carbohydrate）礦物質（minerals）維生素（vitamin）水（water）一、人體的營養(yǎng)需求2、營養(yǎng)素69二、飲食與營養(yǎng)對健康的影響保證兒童、青少年的正常生長發(fā)育和心理發(fā)育滿足各類特殊人群的營養(yǎng)需要增強特殊環(huán)境下人群的抵抗力、耐受力和適應性預防營養(yǎng)素的缺乏與過多及相關疾病輔助治療疾病二、飲食與營養(yǎng)對健康的影響保證兒童、青少年的正常生長發(fā)育和心70第二節(jié)醫(yī)院飲食第二節(jié)醫(yī)院飲食71醫(yī)院飲食分為三大類：基本飲食治療飲食實驗飲食醫(yī)院飲食分為三大類：72一、基本飲食基本飲食（basicdiet）適用于一般患者，適用范圍廣?？煞譃樗姆N：普通飲食軟質飲食半流質飲食流質飲食一、基本飲食基本飲食（basicdiet）適用于一般患者，73一、基本飲食普通飲食適用范圍：無飲食限制，消化功能正常，體溫基本正常，病情較輕或處于疾病恢復期的患者。飲食原則：營養(yǎng)素均衡，美觀可口，易消化，無刺激性食物，與健康人飲食類似。用法：每日3餐，總熱量為9.5~11MJ/d,蛋白質約70~90g/d。一、基本飲食普通飲食74一、基本飲食軟質飲食適用范圍：消化吸收功能差，低熱、咀嚼不便者，包括老年人、幼兒、口腔手術及術后恢復期患者。飲食原則：營養(yǎng)均衡，食物以碎、爛、軟為原則，易咀嚼，易消化，少油炸、油膩、粗纖維及刺激性食物。用法：每日3～4餐，總熱量約8.5~9.5MJ/d,蛋白質約60~80g/d。一、基本飲食軟質飲食75一、基本飲食半流質飲食適用范圍：消化系統(tǒng)疾病、發(fā)熱、口腔疾患、咀嚼困難及術后患者。飲食原則：少食多餐，無刺激性食物，易咀嚼、吞咽和消化，纖維素少，營養(yǎng)豐富，食物成半流質狀。（痢疾患者不宜給牛奶、豆?jié){和過甜的食物）用法：每日5~6餐，總熱量約為6.5~8.5MJ/d,蛋白質約50~70g/d。一、基本飲食半流質飲食76一、基本飲食流質飲食適用范圍：病情危重、大手術后、高熱、口腔疾患、急性消化道疾病患者等。飲食原則：所有食物成液體狀，易吞咽、消化，無刺激性食物。因所含熱量和營養(yǎng)素不足，不應長時間使用。用法：每日6~7餐，，每次200～300ml,總熱量約為3.5~5.0MJ/d,蛋白質約40~50g/d。一、基本飲食流質飲食77二、治療飲食治療飲食（therapeuticdiet）是指在基本飲食的基礎上，根據(jù)病情的需要，適當調整某一種或幾種營養(yǎng)素的攝入量，從而達到輔助治療目的的一類飲食?？煞譃?種。二、治療飲食治療飲食（therapeuticdiet）是指78二、治療飲食高熱量飲食適用范圍：熱能消耗較高的患者，如甲狀腺功能亢進、大面積燒傷、高熱、結核病、體重不足患者及產(chǎn)婦等。飲食原則及用法：在基本飲食的基礎上加餐2次，可進食牛奶、豆?jié){、雞蛋、巧克力及甜食等，總熱能約為12.5MJ/d（3000kcal/d）。二、治療飲食高熱量飲食79二、治療飲食高蛋白飲食適用范圍：高代謝長期消耗性疾病，如結核病、惡性腫瘤、嚴重貧血、燒傷、大手術后、甲狀腺功能亢進、低蛋白血癥者及孕婦、哺乳期婦女等。飲食原則及用法：在基本飲食的基礎上增加蛋白質的含量，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質供給量按體重計算，每日1.5~2g（kg/d），但每日總量不超過120g，總熱量約為10.5~12.5MJ/d（2500~3000kcal/d）。二、治療飲食高蛋白飲食80二、治療飲食低蛋白飲食適用范圍：限制蛋白攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷患者等。飲食原則及用法：為維持正常的能量供給，可多補充蔬菜和含高糖的食物。成人飲食中蛋白質不超過40g/d，根據(jù)病情需要，也可20~30g/d，腎功能不全者應多攝入動物性蛋白，忌用豆制品，而肝性昏迷患者應以植物蛋白為主。

二、治療飲食低蛋白飲食81二、治療飲食低脂肪飲食適用范圍：肝、膽、胰疾病患者，高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉患者等。飲食原則及用法：食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋黃、動物腦，高脂血癥及動脈硬化患者不用限制植物油（椰子油除外）。每日脂肪攝入量<50g，肝、膽、胰患者<40g，尤其要限制動物脂肪的攝入。二、治療飲食低脂肪飲食82二、治療飲食低膽固醇飲食適用范圍：高膽固醇血癥、動脈硬化、高脂血癥、高血壓、冠心病患者等。飲食原則及用法：膽固醇攝入量<300mg/d，禁用或限制食用膽固醇較高的食物，如動物的內臟、腦、魚籽、蛋黃、肥肉、飽和脂肪酸、動物油等。二、治療飲食低膽固醇飲食83二、治療飲食低鹽飲食適用范圍：心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、先兆子癇、重度高血壓但水腫較輕的患者等。飲食原則及用法：成人每日進鹽量不超過2g（含納0.8g），但不包括食物內自然存在的氯化鈉；禁止食用腌制品，如咸菜、火腿、咸肉、皮蛋、蝦米等。二、治療飲食低鹽飲食84二、治療飲食無鹽低鈉飲食適用范圍：同低鹽飲食，但水腫較重者。飲食原則及用法：無鹽飲食，除食物內自然存在的鈉鹽外，不使用烹調食鹽，食物中含鈉量<0.7g/d；禁用腌制食物；低鈉飲食，除無鹽外，還應控制食物中自然存在的含鈉量<0.5g/d；對無鹽低鈉者，還應禁用含鈉多的食物和藥物，如油條、汽水、掛面、碳酸氫鈉藥物等。二、治療飲食無鹽低鈉飲食85二、治療飲食高纖維素飲食適用范圍：便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病患者等。飲食原則及用法：選擇含纖維多的食物，如韭菜、卷心菜、芹菜、豆類、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人纖維素攝入量量>30g/d。二、治療飲食高纖維素飲食86二、治療飲食少渣飲食適用范圍：傷寒、腸炎、痢疾、腹瀉、肛門疾病、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術患者等。飲食原則及用法：食用含纖維素少的食物，如蛋類、嫩豆腐等；不可使用刺激性強的調味品及堅硬的食物。二、治療飲食少渣飲食87三、試驗飲食試驗飲食（testdiet）也可稱為診斷飲食，是指在特定時間內，通過對飲食內容的調整，協(xié)助疾病的診斷和提高實驗室檢查結果的正確性的一種飲食?？煞譃?種。三、試驗飲食試驗飲食（testdiet）也可稱為診斷飲食，88三、試驗飲食潛血試驗飲食實驗目的：用于大便隱血試驗的準備，協(xié)助診斷有無消化道出血。飲食原則及用法：試驗期為3d，試驗前3d開始禁食肉類、肝臟、血類食品、含鐵劑藥物及綠色蔬菜等，以免產(chǎn)生假陽性反應；可進食牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、白蘿卜、山藥等，第4天開始留取糞便作隱血檢查。三、試驗飲食潛血試驗飲食89三、試驗飲食膽囊造影飲食

實驗目的：用于需要行造影檢查有無膽囊、膽管、肝膽管結石或炎癥的患者。飲食原則及用法：檢查前一天中午進食高脂肪飲食，以刺激膽囊收縮和排空，有助于顯影劑進入膽囊；晚餐進無脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食，晚餐后服造影劑，禁食、禁水、禁煙至次日上午；檢查當日禁食早餐，第一次攝X線片后，如膽囊顯影良好，可進食高脂肪飲食，如油煎荷包蛋2只或奶油巧克力40~50g，脂肪量約為25~50g，服后30~60min第二次攝片觀察膽囊收縮情況。三、試驗飲食膽囊造影飲食90三、試驗飲食甲狀腺131I試驗飲食

實驗目的：用于協(xié)助檢查患者的甲狀腺功能，明確診斷。飲食原則及用法：試驗期為2周，試驗期間禁食含碘食物，如海帶、紫菜、海蜇、海參、魚、蝦、加碘食鹽等，以排除外源性攝入碘對檢查結果的干擾。禁用碘做局部消毒。2周后做131I功能測定。三、試驗飲食甲狀腺131I試驗飲食91三、試驗飲食肌酐試驗飲食實驗目的：協(xié)助檢查、測定腎小球的濾過功能。飲食原則及用法：試驗期為3d，試驗期間禁食肉類、禽類、魚類，忌飲茶和咖啡；全日主食在300g以內，限制蛋白質的攝入，蛋白質供給量<40g/d，以排除外源性肌酐的影響；蔬菜、水果、植物油不限，熱量不足可添加藕粉和含糖點心等；第3天測尿肌酐清除率及血漿肌酐含量。三、試驗飲食肌酐試驗飲食92三、試驗飲食尿濃縮功能試驗飲食

實驗目的：也稱干飲食，用于檢查腎小球的濃縮功能。飲食原則及用法：試驗期為1d，控制全天飲食水分總量在500~600ml之間，可進食含水少的食物，如米飯、饅頭、面包、炒雞蛋、土豆等，烹調時盡量不加水或少加水；避免食用過甜或過咸的食物；蛋白質供給量為1g/kg?d-1；禁食含水量高的食物，如水果、湯類、粥、白菜、冬瓜、豆腐等。三、試驗飲食尿濃縮功能試驗飲食93第三節(jié)飲食與營養(yǎng)概述第三節(jié)飲食與營養(yǎng)概述94一、影響因素的評估1、生理因素年齡身高和體重活動量特殊生理階段一、影響因素的評估1、生理因素95一、影響因素的評估2、病理因素疾病與外傷影響食物過敏和不耐受藥物和飲酒一、影響因素的評估2、病理因素96一、影響因素的評估3、心理因素情緒狀態(tài)感官因素進餐環(huán)境一、影響因素的評估3、心理因素97一、影響因素的評估4、社會文化因素飲食習慣經(jīng)濟狀況宗教信仰營養(yǎng)知識一、影響因素的評估4、社會文化因素98二、飲食狀況的評估1、一般飲食型態(tài)2、食欲3、其他影響因素二、飲食狀況的評估1、一般飲食型態(tài)99三、身體狀況的評估1、身高、體重、皮褶厚度的評估我國常用的標準體重的計算公式為：男性：標準體重（kg）=身高（cm）-105女性：標準體重（kg）=身高（cm）-105-2.5皮褶厚度：常用的測量部位是上臂三頭肌部。其標準值為：男性12.5mm，女性16.5mm。

三、身體狀況的評估1、身高、體重、皮褶厚度的評估100三、身體狀況的評估2、體表征象的評估從皮膚、毛發(fā)、指甲、牙齒、肌肉等方面評估患者的營養(yǎng)狀況。三、身體狀況的評估2、體表征象的評估101第四節(jié)患者的一般飲食護理第四節(jié)患者的一般飲食護理102一、病區(qū)的飲食管理

患者入院后，由病區(qū)主管醫(yī)生在長期醫(yī)囑單上開出飲食醫(yī)囑，確定患者所需飲食的種類，護士填寫入院飲食通知單，交送營養(yǎng)室，并填寫病區(qū)的飲食單，同時在患者的床頭或床尾卡上注明標記，作為分發(fā)食物的依據(jù)。一、病區(qū)的飲食管理患者入院后，由病區(qū)主管醫(yī)生在長期醫(yī)囑單上103一、病區(qū)的飲食管理因病情需要更改飲食時，由主管醫(yī)生開出醫(yī)囑，護士根據(jù)醫(yī)囑填寫飲食更改通知單或飲食停止通知單，交送營養(yǎng)室，由營養(yǎng)室做出相應處理。一、病區(qū)的飲食管理因病情需要更改飲食時，由主管醫(yī)生開出醫(yī)囑，104二、一般飲食護理

1、患者進食前的護理患者飲食指導食物的準備提供舒適的進餐環(huán)境保證患者感覺舒適二、一般飲食護理1、患者進食前的護理105二、一般飲食護理2、患者進食時的護理及時分發(fā)食物鼓勵并協(xié)助患者自行進餐雙目失明或雙眼被遮蓋患者的進食護理加強巡視工作及時處理患者進食中出現(xiàn)的特殊問題3、患者進食后的護理二、一般飲食護理2、患者進食時的護理106第五節(jié)患者的特殊飲食護理第五節(jié)患者的特殊飲食護理107一、管飼飲食定義：對于昏迷或因消化道疾病如腫瘤、食管狹窄、以及顱腦外傷等不能經(jīng)口進食的患者，為保證其攝入足夠的能量，可通過導管供給營養(yǎng)豐富的流質飲食或營養(yǎng)液，此種方法稱為管飼法（tubefeeding）。鼻飼法（nasalfeeding）是將胃管經(jīng)一側鼻腔插入胃內，從管內注入流質食物、營養(yǎng)液、水分和藥物的方法。一、管飼飲食定義：對于昏迷或因消化道疾病如腫瘤、食管狹窄、以108一、管飼飲食——鼻飼法1、目的供給患者食物、營養(yǎng)液和藥物，保證患者攝入足夠的熱能、蛋白質等多種營養(yǎng)素，維持不能經(jīng)口腔進食患者的營養(yǎng)和治療的需要。一、管飼飲食——鼻飼法1、目的109一、管飼飲食——鼻飼法2、適應證不能經(jīng)口進食的患者，如食管氣管瘺、食管狹窄、昏迷、口腔疾患或口腔手術的患者。不能張口