多發(fā)傷護(hù)理查房課件

多發(fā)傷

護(hù)理查房主講人：趙瑩瑩參與人員：孟君多發(fā)傷

護(hù)理查房主講人：趙瑩瑩1查房目的了解其定義、分類(lèi)、發(fā)生原因熟練掌握其術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理熟悉其臨床表現(xiàn)、治療原則查房目的了解其定義、分類(lèi)、發(fā)生原因熟練掌握其術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理23病歷介紹患者王萬(wàn)俠，女性，33歲因“車(chē)禍致全身多發(fā)傷"來(lái)院就診X線(xiàn)示：右股骨粉碎性骨折，右肱骨骨折，骨盆骨折，右第十肋骨骨折3病歷介紹患者王萬(wàn)俠，女性，33歲34病歷介紹入院診斷：多發(fā)傷，于2015年2月2日收入骨科五區(qū)2月2日在全身麻醉下行腰部清創(chuàng)術(shù)+右下肢骨牽引術(shù)2月11日在全身麻醉下行右股骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)2月14日在臂叢麻醉下行右肱骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后給予對(duì)癥支持抗感染治療4病歷介紹入院診斷：多發(fā)傷，于2015年2月2日收入骨科五區(qū)4定義多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨(dú)存在創(chuàng)傷也可能危及生命。

定義多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或56分類(lèi)即軀干骨折加肢體骨折、同一肢體的多發(fā)性骨折不同肢體的多發(fā)性骨折。按骨折的部位，可將多發(fā)性骨折分為3類(lèi)，6分類(lèi)同一肢體的多發(fā)性骨折不同肢體的多發(fā)性骨折。按骨折的部位6發(fā)生原因1．交通事故傷：是由于各種車(chē)輛撞擊或急剎車(chē)等原因致傷，見(jiàn)于所有年齡。隨著現(xiàn)代交通事業(yè)的發(fā)展，致傷率明顯增加，成為首要病因。其損傷機(jī)制復(fù)雜，直接暴力作用于局部可造成局部擠壓傷，損傷部位以下肢最多，多為股骨干或脛腓骨干骨折；其次由于病人跌倒或撞擊于另一物體上，可發(fā)生頭顱,上肢、胸部及骨盆等多處損傷。其臨床特點(diǎn)為該類(lèi)病人多數(shù)傷情嚴(yán)重，休克發(fā)生率及死亡率高，最常見(jiàn)的合并傷為胸及顱腦損傷。2．壓砸損傷：多因勞動(dòng)中不慎或意外塌方等外力致傷。傷員多為青壯年勞動(dòng)者。致傷部位多見(jiàn)于下肢，以足踝部、脛腓骨和股骨干骨折為主；其次為脊柱骨折、肋骨骨折和骨盆骨折。其臨床特點(diǎn)為截癱發(fā)生率高，最常見(jiàn)的合并傷為胸部及脊髓損傷。3．高處墜落傷：多因高空作業(yè)失足墜落或安全措施不當(dāng)所造成。當(dāng)由高處墜落時(shí)，多數(shù)為足踝部先著地，地面的反作用力向上傳導(dǎo)，造成典型的足踝一下肢脊柱一顱腦傳導(dǎo)性連鎖損傷。墜落點(diǎn)越高，墜落時(shí)速度越大，所引起的損傷部位也越多，傷勢(shì)也越嚴(yán)重；若墜落時(shí)用雙手支撐著地，則導(dǎo)致雙上肢骨折和頜面部損傷；若頭顱或胸腹部直接著地，則多當(dāng)場(chǎng)死亡。最常見(jiàn)的損傷部位依次為足踝、脊柱和股骨，最常見(jiàn)的合并傷為顱腦和脊髓傷。4．機(jī)器損傷：主要致傷原因?yàn)橹w被卷入運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)器的滾軸、齒輪和傳送帶中，多為青年工人或農(nóng)民，最容易造成多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷。損傷部位主要為上肢，當(dāng)手、手套或衣袖被機(jī)器絞入后，隨即將前臂、上臂絞入，造成典型的同一肢體多發(fā)性骨折，其中以尺橈骨和肱骨骨折最常見(jiàn)，偶可傷及胸部。一般軟組織損傷非常嚴(yán)重，最常見(jiàn)的合并傷為周?chē)窠?jīng)和血管損傷，而且都合并有較為嚴(yán)重的皮膚撕脫傷。5．生活傷：多發(fā)生于老年人，由于行動(dòng)不慎跌傷致傷。常引起典型的橈骨遠(yuǎn)端骨折COlle骨折)及同側(cè)股骨粗隆問(wèn)骨折或股骨頸骨折，一般無(wú)合并傷。

發(fā)生原因1．交通事故傷：是由于各種車(chē)輛撞擊或急剎車(chē)等原因致傷78臨床表現(xiàn)傷情變化快、死亡率高傷情復(fù)雜、容易漏診

傷情復(fù)雜處理矛盾

抵抗力低容易感染傷情嚴(yán)重、休克率高8臨床表傷情變化快、死亡率高傷情復(fù)雜、容易漏診傷情復(fù)雜89怎么治療9怎么治療910治療方案（一）、非手術(shù)治療方法：骨牽引適用于Evans穩(wěn)定性或內(nèi)臟疾患不適于手術(shù)者、骨折嚴(yán)重粉碎骨質(zhì)疏松不適宜內(nèi)固定治療者。10治療方案（一）、非手術(shù)治療1011牽引的護(hù)理1、把新上牽引的患者列入交班項(xiàng)目。2、保持患者的體位正確及牽引的有效性。3、針眼處滴酒精2/日，防針眼感染。4、觀察患肢末梢血運(yùn)及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)，皮溫、顏色等5、注意保暖。6、預(yù)防壓瘡。7、預(yù)防墜積性肺炎8、預(yù)防下肢靜脈血栓9、預(yù)防泌尿系感染10、預(yù)防足下垂11牽引的護(hù)理1、把新上牽引的患者列入交班項(xiàng)目。1112（二）、手術(shù)治療1、術(shù)前教育：（1）協(xié)助完成術(shù)前檢查。（2）術(shù)前1天測(cè)生命體征2次，術(shù)晨測(cè)生命體征。（3）術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、備血、皮試、個(gè)人衛(wèi)生等）（4）術(shù)前告知相關(guān)注意事項(xiàng)（5）訓(xùn)練床上排便（6）保證睡眠12（二）、手術(shù)治療1、術(shù)前教育：12治療方案1.加壓鋼板內(nèi)固定適應(yīng)證：股骨上、中下1/3橫行骨折，短斜行骨折。AO方法自60年代起逐漸普及，可分為加壓器鋼板和自身加壓鋼板兩種。手術(shù)在側(cè)臥位進(jìn)行，大腿外側(cè)切口，在外側(cè)肌間隔前顯露股骨干外側(cè)面，推開(kāi)骨膜后，鋼板置于股骨干外側(cè)。2.帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定用交鎖髓內(nèi)針治療所有股骨干骨折。交鎖髓內(nèi)針上有斜行或橫行孔道，于骨折遠(yuǎn)近端分別用1～2枚螺絲釘穿過(guò)孔道。應(yīng)力通過(guò)完整骨、螺絲釘、髓內(nèi)針、螺絲釘、完整骨的途徑傳導(dǎo)，骨折的壓應(yīng)力，彎曲、扭轉(zhuǎn)應(yīng)力得以控制，達(dá)到控制旋轉(zhuǎn)、重疊等移位。Grosse-kempt針通過(guò)螺釘鎖住近端及遠(yuǎn)端骨皮質(zhì)，遠(yuǎn)端通過(guò)針?lè)骤緦⒐撬少|(zhì)鎖住。治療方案1.加壓鋼板內(nèi)固定13護(hù)理診斷1.血容量不足2.氣體交換受損3.疼痛4.軀體移動(dòng)障礙5.皮膚完整性受損6.有感染的危險(xiǎn)7.有發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)8.便秘9.知識(shí)缺乏護(hù)理診斷1.血容量不足14護(hù)理措施

血容量不足建立靜脈通道加快輸液速度備血，輸血護(hù)理措施血容量不足建立靜脈通道加快輸液速度備15護(hù)理措施氣體交換受損有效排痰指導(dǎo)保持呼吸道通暢護(hù)理措施氣體交換受損有效排痰指導(dǎo)保1617疼痛取舒適體位注意保護(hù)患肢，為病人做治療和護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔做好心理護(hù)理，使病人保持精神愉快，指導(dǎo)并幫助病人轉(zhuǎn)移注意力和實(shí)施放松療法及時(shí)評(píng)估患者疼痛的程度使用長(zhǎng)海痛尺評(píng)分法藥物止痛17疼痛取舒適體位1718軀體移動(dòng)障礙協(xié)助患者翻身，經(jīng)常檢查受壓部位皮膚，防止壓瘡密切觀察患肢血液循環(huán)及足趾活動(dòng)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，防止肌肉萎縮，協(xié)助患者做好日常生活護(hù)理18軀體移動(dòng)障礙協(xié)助患者翻身，經(jīng)常檢查受壓部位皮膚，防止壓瘡1819有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)協(xié)助其保持正確、舒適的體位，用軟枕置于傷側(cè)的踝部、膝部、髖部加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，睡氣墊床，定時(shí)翻身，并保持床鋪清潔，平整，無(wú)渣屑加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物19有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)協(xié)助其保持正確、舒適的體位，用軟枕19有感染的危險(xiǎn)

保持切口敷料清潔、干燥，引流管通暢，防止引流液倒流引流液少于50ml時(shí)，可以拔出引流管換藥時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，保持床鋪清潔、干燥嚴(yán)密觀察體溫變化，遵醫(yī)囑合理使用抗生素加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行全身支持療法，提高機(jī)體抵抗力有感染的危險(xiǎn)保持切口敷料清潔、干燥，引流管通暢，防止引流液20有發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)早期指導(dǎo)病人行股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，踝泵運(yùn)動(dòng)避免在下肢靜脈穿刺觀察皮膚的顏色、溫度、周?chē)o脈充盈度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況以及患肢有無(wú)腫脹，有無(wú)異常感覺(jué)，被動(dòng)牽拉痛等遵醫(yī)囑使用小劑量抗凝劑如皮下注射低分子肝素吶或口服利伐沙班片抗栓泵治療有發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)早期指導(dǎo)病人行股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，踝2122有便秘的危險(xiǎn)訓(xùn)練患者床上排便鼓勵(lì)患者按常規(guī)習(xí)慣定時(shí)排便指導(dǎo)患者進(jìn)食富含纖維素的飲食，多飲水教會(huì)病人促進(jìn)排便的按摩手法22有便秘的危險(xiǎn)訓(xùn)練患者床上排便2223知識(shí)缺乏功能鍛煉知識(shí)康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)23知識(shí)缺乏功能鍛煉知識(shí)2324功能鍛煉術(shù)前指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練24功能鍛煉術(shù)前指導(dǎo)2425術(shù)后功能鍛煉

1、麻醉消失后，指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾屈伸運(yùn)動(dòng)2、術(shù)后1－2天踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸、跖屈活動(dòng)即踝關(guān)節(jié)的踝泵運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)練習(xí).rmvb，指導(dǎo)股四頭肌等長(zhǎng)收縮股四頭肌靜力收縮.rmvb。有條件可行空氣壓力波治療。壓力波.ppt3、術(shù)后3－5天，可抬高上身20－30度，逐漸進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行全身功能鍛煉。屈膝鍛煉.ppt4、術(shù)后5-7天，患肢可以使用CPM儀治療。CPM機(jī).ppt25術(shù)后功能鍛煉

1、麻醉消2526術(shù)后功能鍛煉

5、術(shù)后2－4周后，逐漸被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，但屈曲不宜超過(guò)90度，在醫(yī)生的指導(dǎo)下扶雙拐或助行器、患側(cè)下肢不負(fù)重下地恢復(fù)人體直立模式，練習(xí)行走。助行器.ppt6、術(shù)后5－12周，對(duì)癥鍛煉，使肢體功能盡快恢復(fù)，負(fù)重須12周臨床骨折愈合堅(jiān)實(shí)后才確定。26術(shù)后功能鍛煉

5、術(shù)后2－4周后，逐漸被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，但2627出院指導(dǎo)注意事項(xiàng)服藥指導(dǎo)功能鍛煉飲食指導(dǎo)復(fù)診指導(dǎo)27出院指導(dǎo)注意事項(xiàng)服藥指導(dǎo)功能鍛煉飲食指導(dǎo)復(fù)診指導(dǎo)2728謝謝歡迎批評(píng)指正！28謝謝28

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)29上班時(shí)間不能玩手機(jī)！做治療期間不能接打電話(huà)！多發(fā)傷護(hù)理查房課件30多發(fā)傷護(hù)理查房課件31護(hù)理改革的緊迫性病人不滿(mǎn)意社會(huì)不滿(mǎn)意政府不滿(mǎn)意護(hù)士也不滿(mǎn)意護(hù)理改革的緊迫性病人不滿(mǎn)意32優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿(mǎn)意患者滿(mǎn)意醫(yī)生滿(mǎn)意醫(yī)院滿(mǎn)意社會(huì)滿(mǎn)意政府滿(mǎn)意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿(mǎn)意醫(yī)院滿(mǎn)意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)33“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款341、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。2、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意情況。1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)35什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？36優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科37優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護(hù)理分工模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提升護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵38FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。39FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對(duì)患者而言：在住院39HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡40HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組40如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識(shí)借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對(duì)待自己的每一位病人如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？412、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理?yè)Q位思考，滿(mǎn)足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理423、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理，主動(dòng)和病人打招呼，讓病人對(duì)責(zé)任護(hù)士更加熟悉。晨間參加交接班，認(rèn)真聽(tīng)取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無(wú)病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。按時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)記錄。及時(shí)提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃。3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：43責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)

8小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通44責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：4444做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見(jiàn)虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，做到主動(dòng)介紹，釋義答問(wèn)、溝通到位；準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問(wèn)題，提供全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見(jiàn)虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從45實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)優(yōu)化護(hù)理流程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說(shuō)會(huì)說(shuō)協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式46優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士要充分了解所護(hù)理的病人優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)全程確保病人安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制47優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護(hù)理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護(hù)理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護(hù)理流程5.梳理完善臨床護(hù)理規(guī)章制度6.使各項(xiàng)工作有章可循優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)專(zhuān)科疾48優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：

換液不用叫護(hù)理專(zhuān)人管熱情灑滿(mǎn)床四有，五心，六個(gè)一，七聲四有：入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。五心：愛(ài)心，耐心，熱心，細(xì)心，責(zé)任心。六個(gè)一：一聲問(wèn)候，一個(gè)微笑，一把椅子，一杯熱水，一本健康教育手冊(cè)，一張聯(lián)系卡。七聲：入院有問(wèn)候聲，巡視有稱(chēng)呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有致謝聲，出院有歡送聲真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：49優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)化工作流程。以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ髦骶€(xiàn)，進(jìn)行相關(guān)表格設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)思路為護(hù)士評(píng)估患者護(hù)理需要，制定當(dāng)日護(hù)理工作計(jì)劃，按照患者實(shí)際需求，有計(jì)劃地、定時(shí)地落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)理記錄以打鉤形式為主，減少文字書(shū)寫(xiě)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)50優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：一問(wèn)（問(wèn)候病人）二看（查看病情）三做（基礎(chǔ)護(hù)理）四教（健康宣教）優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：51優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說(shuō)會(huì)說(shuō)

協(xié)調(diào)溝通用心用情健康教育在病人想問(wèn)之前；專(zhuān)業(yè)叮囑在病人不了解之前；可能出現(xiàn)的問(wèn)題解決在沒(méi)有出現(xiàn)之前輸液前溝通什么；發(fā)藥時(shí)溝通什么；掃床前溝通什么；檢查前溝通什么；勸走探視時(shí)怎么溝通；就事不能說(shuō)事把患者的事放在心上（答應(yīng)了-忘了-應(yīng)付）健康教育的切入點(diǎn)：1.某一種病2.某一項(xiàng)特殊的診療措施3.某種手術(shù)4.某一項(xiàng)檢查5.某一種特殊藥物6.某一項(xiàng)護(hù)理措施優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說(shuō)會(huì)說(shuō)

52一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)美國(guó)護(hù)士工作時(shí)間分配15%用于病人溝通病人診療服務(wù)中國(guó)護(hù)士工作時(shí)間分配一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)53優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：使我們的護(hù)士在健康指導(dǎo)中傳授知識(shí)，在日常教育中展現(xiàn)自我，在護(hù)理操作中判斷病情，在專(zhuān)業(yè)護(hù)理中體現(xiàn)價(jià)值，得到患者的認(rèn)可，醫(yī)生的信任、領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)、社會(huì)和政府的肯定，我們的護(hù)士也滿(mǎn)意了，護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感提升了。“只有滿(mǎn)意的護(hù)士才有滿(mǎn)意的病人”優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：54優(yōu)點(diǎn)

包病人護(hù)理醫(yī)師滿(mǎn)意度病人滿(mǎn)意度55護(hù)士責(zé)任感護(hù)士?jī)r(jià)值感優(yōu)點(diǎn)包病人護(hù)理醫(yī)師滿(mǎn)意度病人滿(mǎn)意度55護(hù)士責(zé)任感護(hù)士?jī)r(jià)值55存在的問(wèn)題：1、護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知度不高，從思想上不重視。2、護(hù)理人員配備不足。3、還習(xí)慣以前的功能制護(hù)理，覺(jué)得做完治療九完成了工作。4、溝通技巧欠缺。5、專(zhuān)科知識(shí)掌握欠缺。6、晨晚間護(hù)理不到位。存在的問(wèn)題：56在以后的工作中，我們應(yīng)該做到：1、重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。3、加強(qiáng)病房巡視，變被動(dòng)為主動(dòng)，讓鈴聲減少。4、提高護(hù)患溝通技巧，使患者滿(mǎn)意。5、加強(qiáng)學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，在做健康宣教的時(shí)候才能做到與患者及家屬有良好的溝通。6、讓患者記住責(zé)任護(hù)士的名字。在以后的工作中，我們應(yīng)該做到：57愉快工作幸福生活營(yíng)造良好的工作環(huán)境滿(mǎn)足個(gè)人職業(yè)發(fā)展愿望是提高員工幸福感的重要保障。我們要熱愛(ài)工作、關(guān)愛(ài)同事、不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng)。以欣賞寬容之心對(duì)待同事家人以積極進(jìn)取之心對(duì)待工作學(xué)習(xí)以樂(lè)觀平和之心對(duì)待榮譽(yù)挫折以真誠(chéng)友善之心構(gòu)建和諧團(tuán)隊(duì)以感恩奉獻(xiàn)之心回報(bào)醫(yī)院社會(huì)愉快工作幸福生活營(yíng)造良好的工作環(huán)境58優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)患和諧以患者需求為工作導(dǎo)向提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是提高病人滿(mǎn)意度的根本舉措。時(shí)刻把病人放在心上，用真心、真情為病人服務(wù)。以熱情周到的服務(wù)帶給病人溫暖以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度保障病人安全以嫻熟精湛的技術(shù)減輕病人的痛苦以耐心細(xì)致的護(hù)理保證病人的舒適以專(zhuān)業(yè)詳盡的宣教促進(jìn)病人康復(fù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)患和諧以患者需求為工作導(dǎo)向59在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓生活護(hù)理成為發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)防并發(fā)癥的良機(jī)，讓康復(fù)護(hù)理成為患者縮短病程的手段，讓護(hù)理工作回歸照顧的本質(zhì)和關(guān)愛(ài)的天性。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓我們?cè)谡疹欀械玫匠砷L(zhǎng)和成熟，讓我們?cè)谡疹欀械玫阶饑?yán)和尊重，讓我們?cè)谡疹欀畜w現(xiàn)價(jià)值和品質(zhì)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，走別人沒(méi)有走過(guò)的路，看別人沒(méi)有看過(guò)的風(fēng)景。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓生活護(hù)理成為發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)防并發(fā)癥的60ThankYou!ThankYou!61多發(fā)傷

護(hù)理查房主講人：趙瑩瑩參與人員：孟君多發(fā)傷

護(hù)理查房主講人：趙瑩瑩62查房目的了解其定義、分類(lèi)、發(fā)生原因熟練掌握其術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理熟悉其臨床表現(xiàn)、治療原則查房目的了解其定義、分類(lèi)、發(fā)生原因熟練掌握其術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理6364病歷介紹患者王萬(wàn)俠，女性，33歲因“車(chē)禍致全身多發(fā)傷"來(lái)院就診X線(xiàn)示：右股骨粉碎性骨折，右肱骨骨折，骨盆骨折，右第十肋骨骨折3病歷介紹患者王萬(wàn)俠，女性，33歲6465病歷介紹入院診斷：多發(fā)傷，于2015年2月2日收入骨科五區(qū)2月2日在全身麻醉下行腰部清創(chuàng)術(shù)+右下肢骨牽引術(shù)2月11日在全身麻醉下行右股骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)2月14日在臂叢麻醉下行右肱骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后給予對(duì)癥支持抗感染治療4病歷介紹入院診斷：多發(fā)傷，于2015年2月2日收入骨科五區(qū)65定義多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨(dú)存在創(chuàng)傷也可能危及生命。

定義多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或6667分類(lèi)即軀干骨折加肢體骨折、同一肢體的多發(fā)性骨折不同肢體的多發(fā)性骨折。按骨折的部位，可將多發(fā)性骨折分為3類(lèi)，6分類(lèi)同一肢體的多發(fā)性骨折不同肢體的多發(fā)性骨折。按骨折的部位67發(fā)生原因1．交通事故傷：是由于各種車(chē)輛撞擊或急剎車(chē)等原因致傷，見(jiàn)于所有年齡。隨著現(xiàn)代交通事業(yè)的發(fā)展，致傷率明顯增加，成為首要病因。其損傷機(jī)制復(fù)雜，直接暴力作用于局部可造成局部擠壓傷，損傷部位以下肢最多，多為股骨干或脛腓骨干骨折；其次由于病人跌倒或撞擊于另一物體上，可發(fā)生頭顱,上肢、胸部及骨盆等多處損傷。其臨床特點(diǎn)為該類(lèi)病人多數(shù)傷情嚴(yán)重，休克發(fā)生率及死亡率高，最常見(jiàn)的合并傷為胸及顱腦損傷。2．壓砸損傷：多因勞動(dòng)中不慎或意外塌方等外力致傷。傷員多為青壯年勞動(dòng)者。致傷部位多見(jiàn)于下肢，以足踝部、脛腓骨和股骨干骨折為主；其次為脊柱骨折、肋骨骨折和骨盆骨折。其臨床特點(diǎn)為截癱發(fā)生率高，最常見(jiàn)的合并傷為胸部及脊髓損傷。3．高處墜落傷：多因高空作業(yè)失足墜落或安全措施不當(dāng)所造成。當(dāng)由高處墜落時(shí)，多數(shù)為足踝部先著地，地面的反作用力向上傳導(dǎo)，造成典型的足踝一下肢脊柱一顱腦傳導(dǎo)性連鎖損傷。墜落點(diǎn)越高，墜落時(shí)速度越大，所引起的損傷部位也越多，傷勢(shì)也越嚴(yán)重；若墜落時(shí)用雙手支撐著地，則導(dǎo)致雙上肢骨折和頜面部損傷；若頭顱或胸腹部直接著地，則多當(dāng)場(chǎng)死亡。最常見(jiàn)的損傷部位依次為足踝、脊柱和股骨，最常見(jiàn)的合并傷為顱腦和脊髓傷。4．機(jī)器損傷：主要致傷原因?yàn)橹w被卷入運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)器的滾軸、齒輪和傳送帶中，多為青年工人或農(nóng)民，最容易造成多發(fā)性骨關(guān)節(jié)損傷。損傷部位主要為上肢，當(dāng)手、手套或衣袖被機(jī)器絞入后，隨即將前臂、上臂絞入，造成典型的同一肢體多發(fā)性骨折，其中以尺橈骨和肱骨骨折最常見(jiàn)，偶可傷及胸部。一般軟組織損傷非常嚴(yán)重，最常見(jiàn)的合并傷為周?chē)窠?jīng)和血管損傷，而且都合并有較為嚴(yán)重的皮膚撕脫傷。5．生活傷：多發(fā)生于老年人，由于行動(dòng)不慎跌傷致傷。常引起典型的橈骨遠(yuǎn)端骨折COlle骨折)及同側(cè)股骨粗隆問(wèn)骨折或股骨頸骨折，一般無(wú)合并傷。

發(fā)生原因1．交通事故傷：是由于各種車(chē)輛撞擊或急剎車(chē)等原因致傷6869臨床表現(xiàn)傷情變化快、死亡率高傷情復(fù)雜、容易漏診

傷情復(fù)雜處理矛盾

抵抗力低容易感染傷情嚴(yán)重、休克率高8臨床表傷情變化快、死亡率高傷情復(fù)雜、容易漏診傷情復(fù)雜6970怎么治療9怎么治療7071治療方案（一）、非手術(shù)治療方法：骨牽引適用于Evans穩(wěn)定性或內(nèi)臟疾患不適于手術(shù)者、骨折嚴(yán)重粉碎骨質(zhì)疏松不適宜內(nèi)固定治療者。10治療方案（一）、非手術(shù)治療7172牽引的護(hù)理1、把新上牽引的患者列入交班項(xiàng)目。2、保持患者的體位正確及牽引的有效性。3、針眼處滴酒精2/日，防針眼感染。4、觀察患肢末梢血運(yùn)及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)，皮溫、顏色等5、注意保暖。6、預(yù)防壓瘡。7、預(yù)防墜積性肺炎8、預(yù)防下肢靜脈血栓9、預(yù)防泌尿系感染10、預(yù)防足下垂11牽引的護(hù)理1、把新上牽引的患者列入交班項(xiàng)目。7273（二）、手術(shù)治療1、術(shù)前教育：（1）協(xié)助完成術(shù)前檢查。（2）術(shù)前1天測(cè)生命體征2次，術(shù)晨測(cè)生命體征。（3）術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、備血、皮試、個(gè)人衛(wèi)生等）（4）術(shù)前告知相關(guān)注意事項(xiàng)（5）訓(xùn)練床上排便（6）保證睡眠12（二）、手術(shù)治療1、術(shù)前教育：73治療方案1.加壓鋼板內(nèi)固定適應(yīng)證：股骨上、中下1/3橫行骨折，短斜行骨折。AO方法自60年代起逐漸普及，可分為加壓器鋼板和自身加壓鋼板兩種。手術(shù)在側(cè)臥位進(jìn)行，大腿外側(cè)切口，在外側(cè)肌間隔前顯露股骨干外側(cè)面，推開(kāi)骨膜后，鋼板置于股骨干外側(cè)。2.帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定用交鎖髓內(nèi)針治療所有股骨干骨折。交鎖髓內(nèi)針上有斜行或橫行孔道，于骨折遠(yuǎn)近端分別用1～2枚螺絲釘穿過(guò)孔道。應(yīng)力通過(guò)完整骨、螺絲釘、髓內(nèi)針、螺絲釘、完整骨的途徑傳導(dǎo)，骨折的壓應(yīng)力，彎曲、扭轉(zhuǎn)應(yīng)力得以控制，達(dá)到控制旋轉(zhuǎn)、重疊等移位。Grosse-kempt針通過(guò)螺釘鎖住近端及遠(yuǎn)端骨皮質(zhì)，遠(yuǎn)端通過(guò)針?lè)骤緦⒐撬少|(zhì)鎖住。治療方案1.加壓鋼板內(nèi)固定74護(hù)理診斷1.血容量不足2.氣體交換受損3.疼痛4.軀體移動(dòng)障礙5.皮膚完整性受損6.有感染的危險(xiǎn)7.有發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)8.便秘9.知識(shí)缺乏護(hù)理診斷1.血容量不足75護(hù)理措施

血容量不足建立靜脈通道加快輸液速度備血，輸血護(hù)理措施血容量不足建立靜脈通道加快輸液速度備76護(hù)理措施氣體交換受損有效排痰指導(dǎo)保持呼吸道通暢護(hù)理措施氣體交換受損有效排痰指導(dǎo)保7778疼痛取舒適體位注意保護(hù)患肢，為病人做治療和護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔做好心理護(hù)理，使病人保持精神愉快，指導(dǎo)并幫助病人轉(zhuǎn)移注意力和實(shí)施放松療法及時(shí)評(píng)估患者疼痛的程度使用長(zhǎng)海痛尺評(píng)分法藥物止痛17疼痛取舒適體位7879軀體移動(dòng)障礙協(xié)助患者翻身，經(jīng)常檢查受壓部位皮膚，防止壓瘡密切觀察患肢血液循環(huán)及足趾活動(dòng)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，防止肌肉萎縮，協(xié)助患者做好日常生活護(hù)理18軀體移動(dòng)障礙協(xié)助患者翻身，經(jīng)常檢查受壓部位皮膚，防止壓瘡7980有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)協(xié)助其保持正確、舒適的體位，用軟枕置于傷側(cè)的踝部、膝部、髖部加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，睡氣墊床，定時(shí)翻身，并保持床鋪清潔，平整，無(wú)渣屑加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物19有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)協(xié)助其保持正確、舒適的體位，用軟枕80有感染的危險(xiǎn)

保持切口敷料清潔、干燥，引流管通暢，防止引流液倒流引流液少于50ml時(shí)，可以拔出引流管換藥時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，保持床鋪清潔、干燥嚴(yán)密觀察體溫變化，遵醫(yī)囑合理使用抗生素加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行全身支持療法，提高機(jī)體抵抗力有感染的危險(xiǎn)保持切口敷料清潔、干燥，引流管通暢，防止引流液81有發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)早期指導(dǎo)病人行股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，踝泵運(yùn)動(dòng)避免在下肢靜脈穿刺觀察皮膚的顏色、溫度、周?chē)o脈充盈度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況以及患肢有無(wú)腫脹，有無(wú)異常感覺(jué)，被動(dòng)牽拉痛等遵醫(yī)囑使用小劑量抗凝劑如皮下注射低分子肝素吶或口服利伐沙班片抗栓泵治療有發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)早期指導(dǎo)病人行股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，踝8283有便秘的危險(xiǎn)訓(xùn)練患者床上排便鼓勵(lì)患者按常規(guī)習(xí)慣定時(shí)排便指導(dǎo)患者進(jìn)食富含纖維素的飲食，多飲水教會(huì)病人促進(jìn)排便的按摩手法22有便秘的危險(xiǎn)訓(xùn)練患者床上排便8384知識(shí)缺乏功能鍛煉知識(shí)康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)23知識(shí)缺乏功能鍛煉知識(shí)8485功能鍛煉術(shù)前指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練24功能鍛煉術(shù)前指導(dǎo)8586術(shù)后功能鍛煉

1、麻醉消失后，指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾屈伸運(yùn)動(dòng)2、術(shù)后1－2天踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸、跖屈活動(dòng)即踝關(guān)節(jié)的踝泵運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)練習(xí).rmvb，指導(dǎo)股四頭肌等長(zhǎng)收縮股四頭肌靜力收縮.rmvb。有條件可行空氣壓力波治療。壓力波.ppt3、術(shù)后3－5天，可抬高上身20－30度，逐漸進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行全身功能鍛煉。屈膝鍛煉.ppt4、術(shù)后5-7天，患肢可以使用CPM儀治療。CPM機(jī).ppt25術(shù)后功能鍛煉

1、麻醉消8687術(shù)后功能鍛煉

5、術(shù)后2－4周后，逐漸被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，但屈曲不宜超過(guò)90度，在醫(yī)生的指導(dǎo)下扶雙拐或助行器、患側(cè)下肢不負(fù)重下地恢復(fù)人體直立模式，練習(xí)行走。助行器.ppt6、術(shù)后5－12周，對(duì)癥鍛煉，使肢體功能盡快恢復(fù)，負(fù)重須12周臨床骨折愈合堅(jiān)實(shí)后才確定。26術(shù)后功能鍛煉

5、術(shù)后2－4周后，逐漸被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，但8788出院指導(dǎo)注意事項(xiàng)服藥指導(dǎo)功能鍛煉飲食指導(dǎo)復(fù)診指導(dǎo)27出院指導(dǎo)注意事項(xiàng)服藥指導(dǎo)功能鍛煉飲食指導(dǎo)復(fù)診指導(dǎo)8889謝謝歡迎批評(píng)指正！28謝謝89

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)90上班時(shí)間不能玩手機(jī)！做治療期間不能接打電話(huà)！多發(fā)傷護(hù)理查房課件91多發(fā)傷護(hù)理查房課件92護(hù)理改革的緊迫性病人不滿(mǎn)意社會(huì)不滿(mǎn)意政府不滿(mǎn)意護(hù)士也不滿(mǎn)意護(hù)理改革的緊迫性病人不滿(mǎn)意93優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿(mǎn)意患者滿(mǎn)意醫(yī)生滿(mǎn)意醫(yī)院滿(mǎn)意社會(huì)滿(mǎn)意政府滿(mǎn)意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿(mǎn)意醫(yī)院滿(mǎn)意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)94“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款951、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。2、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意情況。1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)96什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？97優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科98優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護(hù)理分工模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提升護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵99FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。100FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對(duì)患者而言：在住院100HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡101HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組101如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識(shí)借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對(duì)待自己的每一位病人如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1022、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理?yè)Q位思考，滿(mǎn)足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理1033、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理，主動(dòng)和病人打招呼，讓病人對(duì)責(zé)任護(hù)士更加熟悉。晨間參加交接班，認(rèn)真聽(tīng)取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無(wú)病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。按時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)記錄。及時(shí)提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃。3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：104責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)

8小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通105責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：44105做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見(jiàn)虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，做到主動(dòng)介紹，釋義答問(wèn)、溝通到位；準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問(wèn)題，提供全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見(jiàn)虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從106實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)優(yōu)化護(hù)理流程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說(shuō)會(huì)說(shuō)協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式107優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士要充分了解所護(hù)理的病人優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)全程確保病人安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制108優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護(hù)理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護(hù)理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護(hù)理流程5.梳理完善臨床護(hù)理規(guī)章制度6.使各項(xiàng)工作有章可循優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)專(zhuān)科疾109優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：

換液不用叫護(hù)理專(zhuān)人管熱情灑滿(mǎn)床四有，五心，六個(gè)一，七聲四有：入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。五心：愛(ài)心，耐心，熱心，細(xì)心，責(zé)任心。六個(gè)一：一聲問(wèn)候，一個(gè)微笑，一把椅子，一杯熱水，一本健康教育手冊(cè)，一張聯(lián)系卡。七聲：入院有問(wèn)候聲，巡視有稱(chēng)呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有致謝聲，出院有歡送聲真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：110優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)化工作流程。以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ髦骶€(xiàn)，進(jìn)行相關(guān)表格設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)思路為護(hù)士評(píng)估患者護(hù)理需要，制定當(dāng)日護(hù)理工作計(jì)劃，按照患者實(shí)際需求，有計(jì)劃地、定時(shí)地落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)理記錄以打鉤形