胎兒腹部MRI在腹部與盆腔中的臨床應(yīng)用及評價課件

胎兒腹部MRI在腹部與盆腔中的臨床應(yīng)用及評價胎兒腹部MRI在腹部與盆腔中的臨床應(yīng)用及評價1

內(nèi)容提要●

胎兒MR檢查的安全性●胎兒腹部與盆腔MRI檢查技術(shù)●胎兒腹部與盆腔正常MRI表現(xiàn)●胎兒腹部與盆腔異常MRI表現(xiàn)●評價內(nèi)容提要●胎兒MR檢查的安全性2一、胎兒MRI檢查的安全性MRI三大影響因素：

①靜磁場的作用

②磁場的時間變化效應(yīng)（射頻磁場電流導(dǎo)致的感應(yīng)現(xiàn)象）

③射頻磁場產(chǎn)生的熱量：（射頻脈沖引起的熱量）

（在表面最大---皮膚！灼傷？體內(nèi)中心接近于0）天然保護(hù)：羊水的保護(hù)設(shè)備控制輻射吸收比率

SAR：（射頻能量W/Kg單位質(zhì)量）

在MR機(jī)器：（patientinformation）區(qū)輸入正確的體重

＜3W/Kg

一、胎兒MRI檢查的安全性MRI三大影響因素：3一、胎兒MRI檢查的安全性是否有潛在的生物學(xué)效應(yīng)？

目前無明確界定美國FDA建議：妊娠3個月后進(jìn)行孕期：禁止Gd-DTPA增強(qiáng)檢查

動物實(shí)驗(yàn)證明：通過胎盤，輕微延緩動物發(fā)育一、胎兒MRI檢查的安全性是否有潛在的生物學(xué)效應(yīng)？4二、胎兒腹部與盆腔MRI檢查技術(shù)孕婦的準(zhǔn)備與體位

排空膀胱，保持平靜舒適，仰臥或側(cè)臥足先進(jìn)，可用腹帶適當(dāng)固定腹部線圈的使用

8或16通道心臟線圈二、胎兒腹部與盆腔MRI檢查技術(shù)孕婦的準(zhǔn)備與體位5二、胎兒腹部與盆腔MRI檢查技術(shù)序列的選擇SSFSE序列：單次激發(fā)快速自旋回波西門子:半傅里葉采集（HASTE）基于SE序列:快速重T2WI序列凍結(jié)胎兒運(yùn)動圖像:采集時間小于1秒對于含水較多的組織顯示較好：如腦積水、胸腹水、囊腫等血管為流空低信號二、胎兒腹部與盆腔MRI檢查技術(shù)序列的選擇6序列的選擇FIESTA：快速平衡穩(wěn)態(tài)采集序列，T2★，特點(diǎn)：TR短，圖像信噪比（SNR）高、偽影少軟組織與液體間有最好的對比度（顱腦灰白質(zhì)分界、腦回、髓鞘形成）血管為流空低信號缺點(diǎn)：對磁場不均勻性敏感質(zhì)子密度相差大組織界面?zhèn)斡按螅簹?軟組織二、胎兒腹部與盆腔MRI檢查技術(shù)序列的選擇二、胎兒腹部與盆腔MRI檢查技術(shù)7生命之歌生命之歌8三、胎兒腹部與盆腔正常MRI表現(xiàn)胃：14-15周可見充滿羊水呈高信號肝臟：T2WI呈均勻、低至中等信號膽囊：T1WI呈低信號、T2WI呈高信號脾臟：與肝臟信號相似GBSLSP孕21w三、胎兒腹部與盆腔正常MRI表現(xiàn)胃：14-15周可見充滿9小腸與結(jié)腸：難以區(qū)別，大腸的袋形在孕期25周后逐漸明顯孕33w孕38w小腸與結(jié)腸：孕33w孕38w10泌尿系統(tǒng)：

11-14W：腎臟開始排泄、脊柱兩側(cè)中等信號的卵圓形結(jié)構(gòu)腎盂腎盞、膀胱：因尿液呈高信號腎實(shí)質(zhì)：呈等信號、皮髓質(zhì)不易辨認(rèn)腎上腺：在T2WI信號較低BKAG孕32w孕30w泌尿系統(tǒng)：BKAG孕32w孕30w11睪丸：孕28-35周，睪丸下降至陰囊內(nèi)呈中等信號羊水:

孕10周開始產(chǎn)生尿液，90％由胎腎產(chǎn)生

20周時400ml，36-38周時1000-1500ml評定胎兒腎功能與排尿功能

男胎孕35w孕39w睪丸：孕28-35周，睪丸下降至陰囊內(nèi)呈中等信號男胎孕12孕32w孕28wFIESTASSFSE臍帶：兩根臍動脈和一根臍靜脈，呈流空像孕32w孕28wFIESTASSFSE臍帶：兩根臍動脈和一根13孕38w皮下脂肪：24周后逐漸出現(xiàn)評價胎兒發(fā)育與營養(yǎng)狀況孕38w皮下脂肪：24周后逐漸出現(xiàn)14寶------貝寶------貝15四、胎兒腹部與盆腔異常MRI表現(xiàn)消化系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)腹膜后包塊臍膨出與腹裂四、胎兒腹部與盆腔異常MRI表現(xiàn)消化系統(tǒng)16

1、胎兒消化系統(tǒng)胃泡未顯示超聲或MR：胎兒胃持續(xù)不顯影（20分鐘左右）要考慮：胎兒食管閉鎖、吞咽紊亂？先天性膈疝、胎兒胸腔胃？孕28w食道閉鎖，胃泡未見顯示1、胎兒消化系統(tǒng)孕28w食道閉鎖，胃泡未見顯17

孕18w內(nèi)臟反位：胃和心臟反位左內(nèi)臟反位：左18十二指腸狹窄與閉鎖

典型征象：雙泡征

擴(kuò)張的胃和十二指腸近段形成（與21-三倍體有明顯的關(guān)聯(lián)性）孕34wSDSD十二指腸狹窄與閉鎖孕34wSDSD19MRI：十二直腸閉鎖軸位冠狀位十二指腸狹窄與閉鎖女孕27.4W肝胃泡十二指腸降/水平段雙泡征：充滿羊水MRI：十二直腸閉鎖軸位冠狀位十二指腸狹窄與閉鎖女孕220上腹部雙泡征(十二指腸閉鎖)Stomachbubble十二指腸閉鎖女孕34.4W上腹部雙泡征(十二指腸閉鎖)Stomachbubble十二21小腸閉鎖或梗阻

閉鎖近段腸管：擴(kuò)張T2WI：呈高信號

梗阻的末段腸管：其內(nèi)充滿胎糞T1WI呈高信號、T2WI呈低信號孕33wB小腸閉鎖或梗阻孕33wB22胎糞性腹膜炎四大征象（嚴(yán)重者）：胎糞性假囊腫：穿孔的腸管封閉形成大的囊狀腫塊胎兒腸管腫脹、腹水、羊水過多

鈣化的胎糞：超聲優(yōu)于MRI

孕19w鈣化假囊腫胎糞性腹膜炎孕19w鈣化假囊腫23腹水：腸管呈漂浮征、環(huán)繞臟器（肝臟）

與水腫、感染、腫瘤，或胃腸道、泌尿生殖道穿孔相關(guān)孕25w孕34wFIESTA嚴(yán)重腹水腹水：腸管呈漂浮征、環(huán)繞臟器（肝臟）孕25w孕34wFIES24女孕30.2W大量胸腹水+頸部囊性淋巴管瘤女孕30.2W大量胸腹水+頸部囊性淋巴管瘤25肝腫瘤：

MRI：可發(fā)現(xiàn)腫塊形態(tài)、大小范圍、與周圍的關(guān)系肝臟小病灶：超聲優(yōu)于MRI

遺憾：不能Gd-DTPA增強(qiáng)孕28w肝血管瘤T2WI肝腫瘤：孕28w肝血管瘤T2WI26胎兒肝臟壞死囊變MRI：T2WI為高信號囊狀影胎兒肝臟壞死囊變MRI：T2WI為高信號囊狀影272、泌尿生殖系統(tǒng)

腎盂擴(kuò)張：

胎兒腎盂擴(kuò)張：測量軸位前后徑

診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕22周前，腎盂＞4mm孕22周后，腎盂＞7mm軸位前后徑2、泌尿生殖系統(tǒng)腎盂擴(kuò)張：軸位前后徑28胎兒右側(cè)腎盂腎盞積水：移行處狹窄胎兒右側(cè)腎盂腎盞積水：移行處狹窄29腎盂輸尿管連接處梗阻性腎盂積水

孕29w孕35wP雙腎積水當(dāng)梗阻進(jìn)一步加重，導(dǎo)致腎發(fā)育不良

腎盂輸尿管連接處梗阻性腎盂積水孕29w孕35wP雙腎積水當(dāng)梗30母＆子：腎盂積水母＆子：腎盂積水31后尿道瓣膜膀胱流出道梗阻

孕27w部分或完全性超聲：男胎兒膀胱擴(kuò)大伴有匙孔畸形MR：膀胱及近段尿道擴(kuò)張

后尿道瓣膜膀胱流出道梗阻孕27w部分或完全性32重腎：一套異常擴(kuò)張的集合系統(tǒng)常伴輸尿管囊腫或輸尿管異位開口輸尿管囊腫：膀胱內(nèi)的圓形結(jié)構(gòu)

孕35w左重腎巨輸尿管并輸尿管囊腫B重腎：一套異常擴(kuò)張的集合系統(tǒng)孕35w左重腎巨輸尿管并輸尿33馬蹄腎：

腎融合畸形,多為雙腎下極，常旋轉(zhuǎn)不良位置較正常腎臟低,可合并異常的腹主動脈分支

MRI：腎組織延伸橫過脊柱

孕37w馬蹄腎：孕37w34腎缺如與異位腎：

腎缺如：“腎窩”內(nèi)無腎影、扁平腎上腺

異位腎：單側(cè)多見，常位于盆腔，伴旋轉(zhuǎn)不良對側(cè)腎發(fā)育不良或膀胱輸尿管返流等孕32w雙腎缺如腎缺如與異位腎：孕32w雙腎缺如35腎缺如：右側(cè)“腎窩”內(nèi)無腎影腎缺如：36右細(xì)小腎右異位腎孕31w孕33wL右細(xì)小腎右異位腎孕31w孕33wL37腎囊性疾?。憾嗄倚园l(fā)育不良腎（MCDK）腎內(nèi)多個大小不一，互不相通的囊腫T2WI：高信號、與腎盂腎盞系統(tǒng)分開

孕24w孕32w雙側(cè)MCDK一側(cè)MCDK孕31w腎囊性疾?。憾嗄倚园l(fā)育不良腎（MCDK）孕24w孕32w雙側(cè)38左側(cè)多囊性發(fā)育不良腎女孕24.3W羊水少左側(cè)多囊性發(fā)育不良腎女孕24.3W羊水少39

軸位

冠位雙側(cè)常染色體隱性遺傳性多囊腎（ARPKD）女孕27.4W彌漫性小囊泡I型多囊腎軸位冠位雙側(cè)常染色體隱性遺40ARPKD：常染色體隱性多囊腎

雙側(cè)腎臟：極度增大、皮髓質(zhì)分界及腎盂腎盞系統(tǒng)不能分辨T1WI呈低信號、T2WI呈高信號

嚴(yán)重腎功能減低：常合并羊水過少肺發(fā)育不良孕28w

ARPKD羊水少雙肺體積小

ARPKD：常染色體隱性多囊腎孕28wARPKD41膀胱外翻：膀胱：前壁缺如、后壁外部裸露、包塊從臍帶下方突出合并：恥骨聯(lián)合擴(kuò)大分離MRI：膀胱不顯影，腎臟及羊水量正常孕36w生后的膀胱膀胱外翻：孕36w生后的膀胱42其他：外生殖器畸形、鞘膜積液及陰囊疝T孕27w其他：外生殖器畸形、鞘膜積液及陰囊疝T孕27w433、腹膜后包塊

先天性中胚葉腎瘤MRI表現(xiàn)：最常見胎兒實(shí)性腫瘤

形態(tài)：圓形或卵圓形，境界清楚

T2WI：其信號強(qiáng)度較肝臟高、較水低、均勻孕37w3、腹膜后包塊先天性中胚葉腎瘤MRI表現(xiàn)：最常見胎兒實(shí)性44腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤MRI：實(shí)性、囊性、或囊實(shí)性混合腎上腺腫塊孕19w腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤孕19w45腎上腺血腫MRI表現(xiàn)急性出血：圓形或類圓形腫塊，等T1等T2信號隨血腫逐漸液化：T2WI呈高信號生后：T1WI信號減低，T2WI仍為高信號腎上腺血腫MRI表現(xiàn)46腹盆腔囊腫

腸重復(fù)畸形囊腫卵巢囊腫膽總管囊腫腎臟重復(fù)畸形囊性直腸重復(fù)畸形囊腫腸系膜囊腫

鑒別的重要信息：囊腫的部位、性別鄰近器官的表現(xiàn)腹盆腔囊腫47腸重復(fù)畸形囊腫：

重復(fù)腸管呈囊狀或管狀，T2WI：呈高信號

孕35wBL腸重復(fù)畸形囊腫：孕35wBL48膽總管囊腫:

位于右上腹1/4象限T2WI：囊狀、呈高信號

MRCP:顯示較好孕33wBS膽總管囊腫:孕33wBS49膽總管囊腫:MRCP膽總管囊腫:MRCP50胎兒腸系膜囊腫胎兒腸系膜囊腫51卵巢囊腫:

女性胎兒，位于盆腔、與膀胱、腎臟聯(lián)系密切孕33w卵巢囊腫:孕33w52骶前囊性畸胎瘤骶前囊性畸胎瘤53骶尾部囊性畸胎瘤骶尾部囊性畸胎瘤544、臍膨出與腹裂臍膨出：腹壁缺損畸形小者：部分肝臟或腸管疝入大者：腹部大部分器官疝入，常伴其它畸形孕15w4、臍膨出與腹裂臍膨出：腹壁缺損畸形孕15w55臍疝臍疝56腹壁缺損：肝脾腸管脫出孕17wL腹壁缺損：肝脾腸管脫出孕17wL57腹裂畸形：

孕34w臍和臍帶形態(tài)位置正常腹壁裂口與臍可見約1-2cm的正常皮膚分隔單側(cè)（臍旁右側(cè)）多見腹裂畸形：孕34w臍和臍帶形態(tài)位置正常58腹股溝疝腹股溝疝59哈哈---我們一個樣！哈哈---我們一個樣！60五、評價MRI應(yīng)用的前景病源：據(jù)中國不完全統(tǒng)計(jì)出生缺陷的發(fā)生率：占出生新生兒的4-6%

80-120萬/年/缺陷兒五、評價MRI應(yīng)用的前景61五、評價MRI應(yīng)用的價值超聲：首選方法MRI:輔助診斷方法，可進(jìn)一步明確病變部位、特征，隨著MRI檢查技術(shù)的發(fā)展，在胎兒的應(yīng)用有著良好的發(fā)展前景。五、評價MRI應(yīng)用的價值62五、評價MRI應(yīng)用技術(shù)不斷拓展快速M(fèi)R成像序列：為胎兒MRI的臨床應(yīng)用帶來了機(jī)會胎兒功能MRI：腦功能成像形態(tài)學(xué)研究功能研究胎兒MRCP、MRU：膽管、腎盂輸尿管膀胱胎兒心臟五、評價MRI應(yīng)用技術(shù)不斷拓展63胎兒腹部MRI在腹部與盆腔中的臨床應(yīng)用及評價胎兒腹部MRI在腹部與盆腔中的臨床應(yīng)用及評價64

內(nèi)容提要●

胎兒MR檢查的安全性●胎兒腹部與盆腔MRI檢查技術(shù)●胎兒腹部與盆腔正常MRI表現(xiàn)●胎兒腹部與盆腔異常MRI表現(xiàn)●評價內(nèi)容提要●胎兒MR檢查的安全性65一、胎兒MRI檢查的安全性MRI三大影響因素：

①靜磁場的作用

②磁場的時間變化效應(yīng)（射頻磁場電流導(dǎo)致的感應(yīng)現(xiàn)象）

③射頻磁場產(chǎn)生的熱量：（射頻脈沖引起的熱量）

（在表面最大---皮膚！灼傷？體內(nèi)中心接近于0）天然保護(hù)：羊水的保護(hù)設(shè)備控制輻射吸收比率

SAR：（射頻能量W/Kg單位質(zhì)量）

在MR機(jī)器：（patientinformation）區(qū)輸入正確的體重

＜3W/Kg

一、胎兒MRI檢查的安全性MRI三大影響因素：66一、胎兒MRI檢查的安全性是否有潛在的生物學(xué)效應(yīng)？

目前無明確界定美國FDA建議：妊娠3個月后進(jìn)行孕期：禁止Gd-DTPA增強(qiáng)檢查

動物實(shí)驗(yàn)證明：通過胎盤，輕微延緩動物發(fā)育一、胎兒MRI檢查的安全性是否有潛在的生物學(xué)效應(yīng)？67二、胎兒腹部與盆腔MRI檢查技術(shù)孕婦的準(zhǔn)備與體位

排空膀胱，保持平靜舒適，仰臥或側(cè)臥足先進(jìn)，可用腹帶適當(dāng)固定腹部線圈的使用

8或16通道心臟線圈二、胎兒腹部與盆腔MRI檢查技術(shù)孕婦的準(zhǔn)備與體位68二、胎兒腹部與盆腔MRI檢查技術(shù)序列的選擇SSFSE序列：單次激發(fā)快速自旋回波西門子:半傅里葉采集（HASTE）基于SE序列:快速重T2WI序列凍結(jié)胎兒運(yùn)動圖像:采集時間小于1秒對于含水較多的組織顯示較好：如腦積水、胸腹水、囊腫等血管為流空低信號二、胎兒腹部與盆腔MRI檢查技術(shù)序列的選擇69序列的選擇FIESTA：快速平衡穩(wěn)態(tài)采集序列，T2★，特點(diǎn)：TR短，圖像信噪比（SNR）高、偽影少軟組織與液體間有最好的對比度（顱腦灰白質(zhì)分界、腦回、髓鞘形成）血管為流空低信號缺點(diǎn)：對磁場不均勻性敏感質(zhì)子密度相差大組織界面?zhèn)斡按螅簹?軟組織二、胎兒腹部與盆腔MRI檢查技術(shù)序列的選擇二、胎兒腹部與盆腔MRI檢查技術(shù)70生命之歌生命之歌71三、胎兒腹部與盆腔正常MRI表現(xiàn)胃：14-15周可見充滿羊水呈高信號肝臟：T2WI呈均勻、低至中等信號膽囊：T1WI呈低信號、T2WI呈高信號脾臟：與肝臟信號相似GBSLSP孕21w三、胎兒腹部與盆腔正常MRI表現(xiàn)胃：14-15周可見充滿72小腸與結(jié)腸：難以區(qū)別，大腸的袋形在孕期25周后逐漸明顯孕33w孕38w小腸與結(jié)腸：孕33w孕38w73泌尿系統(tǒng)：

11-14W：腎臟開始排泄、脊柱兩側(cè)中等信號的卵圓形結(jié)構(gòu)腎盂腎盞、膀胱：因尿液呈高信號腎實(shí)質(zhì)：呈等信號、皮髓質(zhì)不易辨認(rèn)腎上腺：在T2WI信號較低BKAG孕32w孕30w泌尿系統(tǒng)：BKAG孕32w孕30w74睪丸：孕28-35周，睪丸下降至陰囊內(nèi)呈中等信號羊水:

孕10周開始產(chǎn)生尿液，90％由胎腎產(chǎn)生

20周時400ml，36-38周時1000-1500ml評定胎兒腎功能與排尿功能

男胎孕35w孕39w睪丸：孕28-35周，睪丸下降至陰囊內(nèi)呈中等信號男胎孕75孕32w孕28wFIESTASSFSE臍帶：兩根臍動脈和一根臍靜脈，呈流空像孕32w孕28wFIESTASSFSE臍帶：兩根臍動脈和一根76孕38w皮下脂肪：24周后逐漸出現(xiàn)評價胎兒發(fā)育與營養(yǎng)狀況孕38w皮下脂肪：24周后逐漸出現(xiàn)77寶------貝寶------貝78四、胎兒腹部與盆腔異常MRI表現(xiàn)消化系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)腹膜后包塊臍膨出與腹裂四、胎兒腹部與盆腔異常MRI表現(xiàn)消化系統(tǒng)79

1、胎兒消化系統(tǒng)胃泡未顯示超聲或MR：胎兒胃持續(xù)不顯影（20分鐘左右）要考慮：胎兒食管閉鎖、吞咽紊亂？先天性膈疝、胎兒胸腔胃？孕28w食道閉鎖，胃泡未見顯示1、胎兒消化系統(tǒng)孕28w食道閉鎖，胃泡未見顯80

孕18w內(nèi)臟反位：胃和心臟反位左內(nèi)臟反位：左81十二指腸狹窄與閉鎖

典型征象：雙泡征

擴(kuò)張的胃和十二指腸近段形成（與21-三倍體有明顯的關(guān)聯(lián)性）孕34wSDSD十二指腸狹窄與閉鎖孕34wSDSD82MRI：十二直腸閉鎖軸位冠狀位十二指腸狹窄與閉鎖女孕27.4W肝胃泡十二指腸降/水平段雙泡征：充滿羊水MRI：十二直腸閉鎖軸位冠狀位十二指腸狹窄與閉鎖女孕283上腹部雙泡征(十二指腸閉鎖)Stomachbubble十二指腸閉鎖女孕34.4W上腹部雙泡征(十二指腸閉鎖)Stomachbubble十二84小腸閉鎖或梗阻

閉鎖近段腸管：擴(kuò)張T2WI：呈高信號

梗阻的末段腸管：其內(nèi)充滿胎糞T1WI呈高信號、T2WI呈低信號孕33wB小腸閉鎖或梗阻孕33wB85胎糞性腹膜炎四大征象（嚴(yán)重者）：胎糞性假囊腫：穿孔的腸管封閉形成大的囊狀腫塊胎兒腸管腫脹、腹水、羊水過多

鈣化的胎糞：超聲優(yōu)于MRI

孕19w鈣化假囊腫胎糞性腹膜炎孕19w鈣化假囊腫86腹水：腸管呈漂浮征、環(huán)繞臟器（肝臟）

與水腫、感染、腫瘤，或胃腸道、泌尿生殖道穿孔相關(guān)孕25w孕34wFIESTA嚴(yán)重腹水腹水：腸管呈漂浮征、環(huán)繞臟器（肝臟）孕25w孕34wFIES87女孕30.2W大量胸腹水+頸部囊性淋巴管瘤女孕30.2W大量胸腹水+頸部囊性淋巴管瘤88肝腫瘤：

MRI：可發(fā)現(xiàn)腫塊形態(tài)、大小范圍、與周圍的關(guān)系肝臟小病灶：超聲優(yōu)于MRI

遺憾：不能Gd-DTPA增強(qiáng)孕28w肝血管瘤T2WI肝腫瘤：孕28w肝血管瘤T2WI89胎兒肝臟壞死囊變MRI：T2WI為高信號囊狀影胎兒肝臟壞死囊變MRI：T2WI為高信號囊狀影902、泌尿生殖系統(tǒng)

腎盂擴(kuò)張：

胎兒腎盂擴(kuò)張：測量軸位前后徑

診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕22周前，腎盂＞4mm孕22周后，腎盂＞7mm軸位前后徑2、泌尿生殖系統(tǒng)腎盂擴(kuò)張：軸位前后徑91胎兒右側(cè)腎盂腎盞積水：移行處狹窄胎兒右側(cè)腎盂腎盞積水：移行處狹窄92腎盂輸尿管連接處梗阻性腎盂積水

孕29w孕35wP雙腎積水當(dāng)梗阻進(jìn)一步加重，導(dǎo)致腎發(fā)育不良

腎盂輸尿管連接處梗阻性腎盂積水孕29w孕35wP雙腎積水當(dāng)梗93母＆子：腎盂積水母＆子：腎盂積水94后尿道瓣膜膀胱流出道梗阻

孕27w部分或完全性超聲：男胎兒膀胱擴(kuò)大伴有匙孔畸形MR：膀胱及近段尿道擴(kuò)張

后尿道瓣膜膀胱流出道梗阻孕27w部分或完全性95重腎：一套異常擴(kuò)張的集合系統(tǒng)常伴輸尿管囊腫或輸尿管異位開口輸尿管囊腫：膀胱內(nèi)的圓形結(jié)構(gòu)

孕35w左重腎巨輸尿管并輸尿管囊腫B重腎：一套異常擴(kuò)張的集合系統(tǒng)孕35w左重腎巨輸尿管并輸尿96馬蹄腎：

腎融合畸形,多為雙腎下極，常旋轉(zhuǎn)不良位置較正常腎臟低,可合并異常的腹主動脈分支

MRI：腎組織延伸橫過脊柱

孕37w馬蹄腎：孕37w97腎缺如與異位腎：

腎缺如：“腎窩”內(nèi)無腎影、扁平腎上腺

異位腎：單側(cè)多見，常位于盆腔，伴旋轉(zhuǎn)不良對側(cè)腎發(fā)育不良或膀胱輸尿管返流等孕32w雙腎缺如腎缺如與異位腎：孕32w雙腎缺如98腎缺如：右側(cè)“腎窩”內(nèi)無腎影腎缺如：99右細(xì)小腎右異位腎孕31w孕33wL右細(xì)小腎右異位腎孕31w孕33wL100腎囊性疾?。憾嗄倚园l(fā)育不良腎（MCDK）腎內(nèi)多個大小不一，互不相通的囊腫T2WI：高信號、與腎盂腎盞系統(tǒng)分開

孕24w孕32w雙側(cè)MCDK一側(cè)MCDK孕31w腎囊性疾?。憾嗄倚园l(fā)育不良腎（MCDK）孕24w孕32w雙側(cè)101左側(cè)多囊性發(fā)育不良腎女孕24.3W羊水少左側(cè)多囊性發(fā)育不良腎女孕24.3W羊水少102

軸位

冠位雙側(cè)常染色體隱性遺傳性多囊腎（ARPKD）女孕27.4W彌漫性小囊泡I型多囊腎軸位冠位雙側(cè)常染色體隱性遺103ARPKD：常染色體隱性多囊腎

雙側(cè)腎臟：極度增大、皮髓質(zhì)分界及腎盂腎盞系統(tǒng)不能分辨T1WI呈低信號、T2WI呈高信號

嚴(yán)重腎功能減低：常合并羊水過少肺發(fā)育不良孕28w

ARPKD羊水少雙肺體積小

ARPKD：常染色體隱性多囊腎孕28wARPKD104膀胱外翻：膀胱：前壁缺如、后壁外部裸露、包塊從臍帶下方突出合并：恥骨聯(lián)合擴(kuò)大分離MRI：膀胱不顯影，腎臟及羊水量正常孕36w生后的膀胱膀胱外翻：孕36w生后的膀胱105其他：外生殖器畸形、鞘膜積液及陰囊疝T孕27w其他：外生殖器畸形、鞘膜積液及陰囊疝T孕27w1063、腹膜后包塊

先天性中胚葉腎瘤MRI表現(xiàn)：最常見胎兒實(shí)性腫瘤

形態(tài)：圓形或卵圓形，境界清楚

T2WI：其信號強(qiáng)度較肝臟高、較水低、均勻孕37w3、腹膜后包塊先天性中胚葉腎瘤MRI表現(xiàn)：最常見胎兒實(shí)性107腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤MRI：實(shí)性、囊性、或囊實(shí)性混合腎上腺腫塊孕19w腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤孕19w108腎上腺血腫