麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件

麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則怎樣思想，就有怎樣的生活麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則怎樣思想，就有怎樣的生活白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院麻醉藥品與精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則白河縣中醫(yī)醫(yī)院徐曉峰2016.8.5::白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院前言麻醉藥品:是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生生理依賴性,能成癮癖的藥品。(注意與麻醉藥區(qū)別)麻醉藥:是指能使整個機體或機體局部暫肘、可逆性失去知覺及痛覺的藥物根據(jù)其作用范固可分為全身麻醉藥及局部麻醉藥,全身麻醉藥及局部麻醉藥根據(jù)其作用特點和給藥方式不同,又可分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥)精神藥品:是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使之興奮或抑制,連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥::化學(xué)實驗的考查是高考化學(xué)重要的組成部分。由于我省學(xué)生多，競爭激烈，各個高中受到升學(xué)壓力的影響，大部分化學(xué)教師教學(xué)只看重理論，強調(diào)學(xué)生的“得分”能力，而忽視實驗教學(xué)，忽視了培養(yǎng)學(xué)生親身體驗實驗的能力。高考中，實驗題的考查逐漸多樣化、開放化，作為一名高中化學(xué)教師，要重視實驗，努力改進(jìn)實驗教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的實驗?zāi)芰?。個人認(rèn)為，推進(jìn)高中化學(xué)實驗教學(xué)可以在三個方面進(jìn)行改變：一、科學(xué)處理教材，用化學(xué)的趣味性吸引學(xué)生教材是教育教學(xué)活動的依托。新課程改革以來，對化學(xué)教材做了較大修訂，由原來比較單調(diào)的知識講解，演示實驗、分組實驗變得多元化，更重視開放性實驗和探究性實驗，穿插科學(xué)探究、實踐活動等，讓化學(xué)實驗變得生動、多樣，更加貼近生活。既拉近了學(xué)生與知識的距離，又給了教師較大的自主發(fā)揮的空間，讓教師們可以充分發(fā)揮自己的特點，通過深入研究教材，結(jié)合自己的教學(xué)個性，充分利用化學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢――實驗，靈活地組織教學(xué)。例如，開學(xué)第一課，不用局限于對“引言”的講解，可以由生活中的化學(xué)現(xiàn)象導(dǎo)入，啟迪學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。具體如下：燈泡的出現(xiàn)解決了過去的“煤油燈”時代，燈泡里的燈絲是鎢絲，氣體又是什么呢？為什么早期的燈泡都是發(fā)出黃色的燈光，現(xiàn)在普遍使用的節(jié)能燈卻是白光呢？節(jié)能燈是如何節(jié)能的呢？還有：游泳館里的水怎么看起來都是藍(lán)藍(lán)的呢？難道都是藍(lán)色瓷片襯托的嗎？在這種公共場合，是怎樣保持用水衛(wèi)生的？另有：經(jīng)典神話劇《西游記》中的孫悟空偷吃了太上老君煉制的仙丹，成就了不死之身，在丹爐中的“修煉”，又練就了“火眼金睛”，這種類似的情節(jié)在許多古裝劇中也曾出現(xiàn)，可是為什么歷史上的皇帝們在尋求“長生不老藥”的時候，早期精神煥發(fā)，后期卻又萎靡不振，甚至死亡呢？通過揭秘這些有趣而又與自己生活很接近的問題，可以大大地滿足學(xué)生的獵奇心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，進(jìn)而通過努力探究，解決問題，也能夠最大限度地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性。二、多給學(xué)生機會，讓學(xué)生體驗到實驗的快樂在化學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，實驗無處不在。但是三年高中生活“時間緊、任務(wù)重”，導(dǎo)致傳統(tǒng)的化學(xué)課堂都是重視理論學(xué)習(xí)、忽視了實驗的積極作用。特別重要的實驗也是教師演示、學(xué)生觀察，長期地“講實驗”，讓學(xué)生對實驗沒有任何好感――既枯燥又抽象，實驗題的得分率也很低，教師也吃盡了“出力不討好”的苦。的確，我們的課堂時間非常有限，但是，這不能成為我們忽略學(xué)生實驗的借口。為了讓學(xué)生體驗到實驗的快樂，我們可以選擇讓化學(xué)實驗微型化，教師通過選擇，設(shè)計一些趣味性較濃、實驗現(xiàn)象明顯貼近化學(xué)知識的小實驗；也可以從日常生活出發(fā)，結(jié)合每位學(xué)生的親身體驗，用恰當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)知識解釋；還可以加強分組實驗，讓學(xué)生參與進(jìn)來，一起交流探究，親自感受化學(xué)實驗的魅力，自愿走進(jìn)化學(xué)實驗。例如，學(xué)習(xí)《影響化學(xué)反應(yīng)速率的因素》一節(jié)時，在強調(diào)物質(zhì)自身性質(zhì)的前提下，需要著重探究外界條件對化學(xué)反應(yīng)速率的影響，不需要教師做演示實驗，學(xué)生根據(jù)自己的生活體驗，像“溫度不同，牛奶的變質(zhì)速度不一樣”“洗衣服時，洗衣液濃度不同，去污效果不同”“人體消化不良時的不適可以通過服用益生菌得到緩解”“蜂窩煤燃燒效果比煤塊兒更好”等就很容易理解。從某種意義上來講，只要我們處理得當(dāng)，就相當(dāng)于我們挖掘了校外課堂，著眼于每位同學(xué)都有的生活體驗，讓生活經(jīng)驗知識化，可以讓學(xué)生體驗到勤于思考的好處，養(yǎng)成動手動腦的習(xí)慣。同時，還可以就教學(xué)內(nèi)容設(shè)計微實驗，把學(xué)生分成不同的探究小組，根據(jù)各組的實驗?zāi)康模O(shè)計出合理的實驗方案，合作探究，分工協(xié)作，在體驗到實驗的樂趣，認(rèn)真觀察實驗現(xiàn)象，并得到正確的結(jié)論后，小組間進(jìn)行分享展示。分享展示環(huán)節(jié)的存在，可以促使?W生嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)地處理問題，合理嚴(yán)密地組織語言，有利于學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。靈活多樣的實驗形式可以讓更多的學(xué)生有機會近距離地接觸實驗，觀察現(xiàn)象，得出結(jié)論，總結(jié)方法，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的成就感。三、有效應(yīng)用多媒體，拓展實驗教學(xué)方法多媒體的使用是現(xiàn)代教學(xué)的一大改革亮點。多媒體的使用可以把空間結(jié)構(gòu)、模型、視頻等帶進(jìn)課堂，帶給學(xué)生直觀感受，加深理解。這就有利于化學(xué)教師把一些難以在現(xiàn)實教學(xué)生活中展示的實驗通過多媒體模擬出來，或者下載一些相關(guān)視頻，讓學(xué)生直觀地“面對”實驗，既解決了不能看到實驗的難題，又增強了學(xué)生的實驗體驗。例如，“疊氮化鈉”是一種危險的化學(xué)藥品，受到撞擊會發(fā)生分解反應(yīng)，常用作汽車的安全氣囊，應(yīng)該屬于“爆炸品”。干巴巴的講解并不能讓學(xué)生理解“疊氮化鈉是一種爆炸品”這種說法，他們總會提出疑問。如果通過多媒體模擬疊氮化鈉受撞擊分解，彈出安全氣囊的現(xiàn)場，就可以讓學(xué)生得到切身體驗，理解“爆炸品”的含義。同時，對比其他爆炸，如點燃的煙花、化學(xué)品的受熱分解等，讓學(xué)生理解“爆炸”產(chǎn)生的根本原因，有高速放熱、分解性氣體、急劇的氧化反應(yīng)等。多媒體的存在，為化學(xué)實驗提供了強有力的支持，使化學(xué)課堂“動”了起來，拓展實驗教學(xué)方法，也有利于學(xué)生建立完整的知識體系。新一輪的高考改革就要到來，化學(xué)課堂需要打破原有模式，尋求新的突破，合理利用化學(xué)的優(yōu)勢――實驗，全面推進(jìn)高中化學(xué)實驗教學(xué)，讓學(xué)生知識與能力共同提升，讓更多的學(xué)生愛上化學(xué)！《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：“小學(xué)1-6年級課外閱讀量應(yīng)不少于145萬字?！痹撜n程標(biāo)準(zhǔn)為我國小學(xué)語文閱讀提供了目標(biāo)和方向，想要實現(xiàn)這一目標(biāo)，就需要教師早早培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣，以便盡早開啟他們的課外閱讀之旅?！读x務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》對小學(xué)低段閱讀量也做出了相關(guān)的規(guī)定：“第一學(xué)段（1-2年級）：積累自己喜歡的成語和格言警句，背誦優(yōu)秀詩文50篇（段），課外閱讀總量不少于5萬字?！蓖ㄟ^該課程標(biāo)準(zhǔn)，可知閱讀量的積累已成為當(dāng)前小學(xué)語文教學(xué)的重要目標(biāo)之一，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣是實現(xiàn)這一目標(biāo)的有效途徑，應(yīng)引起語文教師的重視。一、個性化閱讀興趣的培養(yǎng)并不是一蹴而就的，也不是先天生成的，很多的興趣是在環(huán)境熏陶中、教師的培養(yǎng)中逐漸形成的。因此，想要培養(yǎng)學(xué)生的課外閱讀興趣，需要教師采用科學(xué)的方法。自由閱讀法倡導(dǎo)自由閱讀、自由表達(dá)，為學(xué)生個性發(fā)展和興趣培養(yǎng)奠定了堅實的基礎(chǔ)。為了循序漸進(jìn)地推進(jìn)課外閱讀，教師在實施自由閱讀法時，應(yīng)遵循科學(xué)的方法和步驟。自由閱讀，并不是一開始就完全放手，而是需要教師循序漸進(jìn)地推進(jìn)和實施。在具體實施中，首先應(yīng)在校內(nèi)督促閱讀，通過每周安排一節(jié)課外閱讀課，為其閱讀興趣提供孕育的環(huán)境。在自由閱讀課堂中，允許學(xué)生自由選擇閱讀內(nèi)容、閱讀形式，這無疑調(diào)動了學(xué)生的閱讀積極性，為其大量閱讀奠定了堅實的基礎(chǔ)。二、推薦書目俗話說“見多識廣”，意思是見得多了，自然認(rèn)識就深入和寬廣了。1-2年級學(xué)生接觸的世界極其有限，因此不管是知識還是眼界都比較狹窄，此時就需要教師進(jìn)行閱讀指導(dǎo)和推薦，以使他們的閱讀更有目標(biāo)性，更能閱讀到有意義的書。教師在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行閱讀時，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的年齡段和認(rèn)知水平、心理特征進(jìn)行有針對性的推薦。如針對低年級學(xué)生，教師就可以推薦一些經(jīng)典童話，如《格林童話》《安徒生童話》等，也可以推薦一些優(yōu)秀的暢銷書，如《可愛的鼠小弟》《爺爺一定有辦法》《蚯蚓的日記》等，低幼拼音讀物和拼音美繪本的《綠野仙蹤》《小王子》等也可列入教師的推薦書單中。通過推薦閱讀，避免學(xué)生閱讀到垃圾書籍，對其產(chǎn)生不利影響，通過引導(dǎo)學(xué)生有層次、有目的地閱讀，開闊他們的視野，豐富其思維。三、制作個性筆記俗話說：“不動筆墨不讀書?！毙W(xué)生進(jìn)行課外閱讀亦應(yīng)如此，只有讓學(xué)生將自己喜歡的句子勾畫下來，才能在他們腦海中留下深刻印象，不會過目就忘。因此在培養(yǎng)小學(xué)生的語文課外閱讀興趣時，也不妨讓他們動動筆墨，畫起來、寫起來、傳起來和讀起來。所謂畫起來是指針對低年級學(xué)生的認(rèn)知特點，教師可引導(dǎo)他們用筆對句子進(jìn)行勾畫或做簡單的筆記。由于小孩子大多喜歡顏色鮮艷的圖畫，不妨讓他們用彩筆在筆記空白處畫上自己喜歡的插圖、花邊，將筆記進(jìn)行變形，使其成為他們獨一無二的絕版筆記。新穎的形式、視覺的美感會讓他們愛上記筆記；寫起來指的是在學(xué)生閱讀到感興趣的內(nèi)容時，不妨讓他們停下來，寫下自己想寫的話，讓書的知識內(nèi)化為他們的感悟；所謂傳起來，是指教師可在每個星期組織一到兩次個性筆記展覽的活動，每次展覽后，組織學(xué)生傳閱優(yōu)秀的讀書筆記，通過傳閱，找到其他人筆記的長處，自己的短處，從而取長補短，更進(jìn)一步；讀起來是指教師可組織學(xué)生朗讀優(yōu)秀的讀書筆記，通過有感情的朗讀，加深他們的印象，提高其對讀書筆記的重視。四、知識競賽低段小學(xué)生往往具有較強的好奇心和表現(xiàn)欲，教師可根據(jù)他們的這一特點來培養(yǎng)他們的課外閱讀興趣。知識競賽、閱讀演講、話劇表演是培養(yǎng)學(xué)生課外閱讀興趣的重要方式，對提高學(xué)生閱讀能力和語文素養(yǎng)具有重要意義。如我在組織學(xué)生進(jìn)行課外閱讀時，為了提高其閱讀積極性，每月都會組織一次知識競賽。在知識競賽中，題目是由學(xué)生自己擬定，答案也要他們自己去尋找，回答題目最多、題目出得最好的學(xué)生將會獲得一定的獎勵，在這種競賽氛圍中，學(xué)生既想難住別人，又想獲得知識最淵博的稱號，為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，就需要閱讀、閱讀、再閱讀。通過知識競賽，改變了過去枯燥、乏味的閱讀課堂氛圍，形成了一股比著讀、比著學(xué)的風(fēng)氣，學(xué)生的閱讀興趣和閱讀習(xí)慣也在潛移默化中得到了培養(yǎng)?？傊?，培養(yǎng)學(xué)生的課外閱讀興趣并不是一蹴而就的，需要語文教師長期不懈地堅持。相信在他們的努力和堅持下，學(xué)生的課外閱讀興趣培養(yǎng)會變得更順暢，閱讀之路將會更寬廣。麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則怎樣思想，就有怎樣的生活麻醉藥品臨1白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院麻醉藥品與精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則白河縣中醫(yī)醫(yī)院徐曉峰2016.8.5::白河縣中醫(yī)醫(yī)院2白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院前言麻醉藥品:是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生生理依賴性,能成癮癖的藥品。(注意與麻醉藥區(qū)別)麻醉藥:是指能使整個機體或機體局部暫肘、可逆性失去知覺及痛覺的藥物根據(jù)其作用范固可分為全身麻醉藥及局部麻醉藥,全身麻醉藥及局部麻醉藥根據(jù)其作用特點和給藥方式不同,又可分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥)精神藥品:是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使之興奮或抑制,連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥::白河縣中醫(yī)醫(yī)院3白河縣中醫(yī)醫(yī)院堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院我國生產(chǎn)及使用的麻醉藥品品種目錄(2013年版)●可卡因*罌粟濃縮物*二氫埃托啡地芬諾酯*芬太尼*氫可酮氫嗎啡酮*美沙酮嗎啡阿片*羥考酮*::白河縣中醫(yī)醫(yī)院4麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件5麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件6白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院●麻醉藥品和精神藥品均有依賴性特性◆產(chǎn)生依賴性的條件是不規(guī)范連續(xù)或反復(fù)大劑量使用::白河縣中醫(yī)醫(yī)院7麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件8白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院常見容易導(dǎo)致依賴性的藥物藥物類別名稱阿片類嗎啡、可待因、海洛因(二乙酰嗎啡)等麻可卡因類可卡因等藥大麻類大麻、大麻酚等品人工合成鎮(zhèn)痛藥哌替啶、美沙酮、芬太尼等精中樞抑制藥巴比妥類、苯二氮卓類、氯膠酮(K粉)、丁丙諾藥品中樞興奮藥麻黃堿、甲基麻黃堿(冰毒)、咖啡因、哌甲酯等致幻劑麥角二乙胺(LSD)、苯環(huán)利定(PCP)等其嗜好品尼古丁、乙醇等他天拿水、強力膠(含甲苯)、乙醚、汽油、丙酮揮發(fā)性有機溶劑甲苯、苯、四氯化碳、“笑氣”(氧化亞氮)白河縣中醫(yī)醫(yī)院9白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院法律法規(guī)●國務(wù)院于1987年頒布了《麻醉藥品管理辦法》1988年頒布了《精神藥品管理辦法》對這類藥品的生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、運輸和進(jìn)出口管理等均作出了明確規(guī)定。2005年8月,國務(wù)院重新修訂并頒布了《麻醉藥品和精神藥品管理條例》,其中第三十八條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定的臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,使用麻醉藥品和精神藥品。::白河縣中醫(yī)醫(yī)院10白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院●根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三十八條相關(guān)規(guī)定,為了加強對麻醉精神藥品臨床應(yīng)用的管理,保證麻醉精神藥品安全、合理使用,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的用藥行為,衛(wèi)生部組織中華醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會和中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會編寫了《麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。::白河縣中醫(yī)醫(yī)院11麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件12麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件13麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件14麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件15麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件16麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件17麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件18麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件19麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件20麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件21麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件22麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件23麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件24麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件25麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件26麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件27麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件28麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件29麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件30麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件31麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件32麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件33麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件34麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件35麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件36麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件37麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件38麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件39麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件40麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件41麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件42麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件43麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件44麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件45麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件46麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件47麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件48麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件49麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件50麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件51麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件52麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件53麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件54麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件55麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件56麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件57麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件586、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾59麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則怎樣思想，就有怎樣的生活麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則怎樣思想，就有怎樣的生活白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院麻醉藥品與精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則白河縣中醫(yī)醫(yī)院徐曉峰2016.8.5::白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院前言麻醉藥品:是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生生理依賴性,能成癮癖的藥品。(注意與麻醉藥區(qū)別)麻醉藥:是指能使整個機體或機體局部暫肘、可逆性失去知覺及痛覺的藥物根據(jù)其作用范固可分為全身麻醉藥及局部麻醉藥,全身麻醉藥及局部麻醉藥根據(jù)其作用特點和給藥方式不同,又可分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥)精神藥品:是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使之興奮或抑制,連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥::化學(xué)實驗的考查是高考化學(xué)重要的組成部分。由于我省學(xué)生多，競爭激烈，各個高中受到升學(xué)壓力的影響，大部分化學(xué)教師教學(xué)只看重理論，強調(diào)學(xué)生的“得分”能力，而忽視實驗教學(xué)，忽視了培養(yǎng)學(xué)生親身體驗實驗的能力。高考中，實驗題的考查逐漸多樣化、開放化，作為一名高中化學(xué)教師，要重視實驗，努力改進(jìn)實驗教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的實驗?zāi)芰Α€人認(rèn)為，推進(jìn)高中化學(xué)實驗教學(xué)可以在三個方面進(jìn)行改變：一、科學(xué)處理教材，用化學(xué)的趣味性吸引學(xué)生教材是教育教學(xué)活動的依托。新課程改革以來，對化學(xué)教材做了較大修訂，由原來比較單調(diào)的知識講解，演示實驗、分組實驗變得多元化，更重視開放性實驗和探究性實驗，穿插科學(xué)探究、實踐活動等，讓化學(xué)實驗變得生動、多樣，更加貼近生活。既拉近了學(xué)生與知識的距離，又給了教師較大的自主發(fā)揮的空間，讓教師們可以充分發(fā)揮自己的特點，通過深入研究教材，結(jié)合自己的教學(xué)個性，充分利用化學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢――實驗，靈活地組織教學(xué)。例如，開學(xué)第一課，不用局限于對“引言”的講解，可以由生活中的化學(xué)現(xiàn)象導(dǎo)入，啟迪學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。具體如下：燈泡的出現(xiàn)解決了過去的“煤油燈”時代，燈泡里的燈絲是鎢絲，氣體又是什么呢？為什么早期的燈泡都是發(fā)出黃色的燈光，現(xiàn)在普遍使用的節(jié)能燈卻是白光呢？節(jié)能燈是如何節(jié)能的呢？還有：游泳館里的水怎么看起來都是藍(lán)藍(lán)的呢？難道都是藍(lán)色瓷片襯托的嗎？在這種公共場合，是怎樣保持用水衛(wèi)生的？另有：經(jīng)典神話劇《西游記》中的孫悟空偷吃了太上老君煉制的仙丹，成就了不死之身，在丹爐中的“修煉”，又練就了“火眼金睛”，這種類似的情節(jié)在許多古裝劇中也曾出現(xiàn)，可是為什么歷史上的皇帝們在尋求“長生不老藥”的時候，早期精神煥發(fā)，后期卻又萎靡不振，甚至死亡呢？通過揭秘這些有趣而又與自己生活很接近的問題，可以大大地滿足學(xué)生的獵奇心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，進(jìn)而通過努力探究，解決問題，也能夠最大限度地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性。二、多給學(xué)生機會，讓學(xué)生體驗到實驗的快樂在化學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，實驗無處不在。但是三年高中生活“時間緊、任務(wù)重”，導(dǎo)致傳統(tǒng)的化學(xué)課堂都是重視理論學(xué)習(xí)、忽視了實驗的積極作用。特別重要的實驗也是教師演示、學(xué)生觀察，長期地“講實驗”，讓學(xué)生對實驗沒有任何好感――既枯燥又抽象，實驗題的得分率也很低，教師也吃盡了“出力不討好”的苦。的確，我們的課堂時間非常有限，但是，這不能成為我們忽略學(xué)生實驗的借口。為了讓學(xué)生體驗到實驗的快樂，我們可以選擇讓化學(xué)實驗微型化，教師通過選擇，設(shè)計一些趣味性較濃、實驗現(xiàn)象明顯貼近化學(xué)知識的小實驗；也可以從日常生活出發(fā)，結(jié)合每位學(xué)生的親身體驗，用恰當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)知識解釋；還可以加強分組實驗，讓學(xué)生參與進(jìn)來，一起交流探究，親自感受化學(xué)實驗的魅力，自愿走進(jìn)化學(xué)實驗。例如，學(xué)習(xí)《影響化學(xué)反應(yīng)速率的因素》一節(jié)時，在強調(diào)物質(zhì)自身性質(zhì)的前提下，需要著重探究外界條件對化學(xué)反應(yīng)速率的影響，不需要教師做演示實驗，學(xué)生根據(jù)自己的生活體驗，像“溫度不同，牛奶的變質(zhì)速度不一樣”“洗衣服時，洗衣液濃度不同，去污效果不同”“人體消化不良時的不適可以通過服用益生菌得到緩解”“蜂窩煤燃燒效果比煤塊兒更好”等就很容易理解。從某種意義上來講，只要我們處理得當(dāng)，就相當(dāng)于我們挖掘了校外課堂，著眼于每位同學(xué)都有的生活體驗，讓生活經(jīng)驗知識化，可以讓學(xué)生體驗到勤于思考的好處，養(yǎng)成動手動腦的習(xí)慣。同時，還可以就教學(xué)內(nèi)容設(shè)計微實驗，把學(xué)生分成不同的探究小組，根據(jù)各組的實驗?zāi)康?，設(shè)計出合理的實驗方案，合作探究，分工協(xié)作，在體驗到實驗的樂趣，認(rèn)真觀察實驗現(xiàn)象，并得到正確的結(jié)論后，小組間進(jìn)行分享展示。分享展示環(huán)節(jié)的存在，可以促使?W生嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)地處理問題，合理嚴(yán)密地組織語言，有利于學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。靈活多樣的實驗形式可以讓更多的學(xué)生有機會近距離地接觸實驗，觀察現(xiàn)象，得出結(jié)論，總結(jié)方法，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的成就感。三、有效應(yīng)用多媒體，拓展實驗教學(xué)方法多媒體的使用是現(xiàn)代教學(xué)的一大改革亮點。多媒體的使用可以把空間結(jié)構(gòu)、模型、視頻等帶進(jìn)課堂，帶給學(xué)生直觀感受，加深理解。這就有利于化學(xué)教師把一些難以在現(xiàn)實教學(xué)生活中展示的實驗通過多媒體模擬出來，或者下載一些相關(guān)視頻，讓學(xué)生直觀地“面對”實驗，既解決了不能看到實驗的難題，又增強了學(xué)生的實驗體驗。例如，“疊氮化鈉”是一種危險的化學(xué)藥品，受到撞擊會發(fā)生分解反應(yīng)，常用作汽車的安全氣囊，應(yīng)該屬于“爆炸品”。干巴巴的講解并不能讓學(xué)生理解“疊氮化鈉是一種爆炸品”這種說法，他們總會提出疑問。如果通過多媒體模擬疊氮化鈉受撞擊分解，彈出安全氣囊的現(xiàn)場，就可以讓學(xué)生得到切身體驗，理解“爆炸品”的含義。同時，對比其他爆炸，如點燃的煙花、化學(xué)品的受熱分解等，讓學(xué)生理解“爆炸”產(chǎn)生的根本原因，有高速放熱、分解性氣體、急劇的氧化反應(yīng)等。多媒體的存在，為化學(xué)實驗提供了強有力的支持，使化學(xué)課堂“動”了起來，拓展實驗教學(xué)方法，也有利于學(xué)生建立完整的知識體系。新一輪的高考改革就要到來，化學(xué)課堂需要打破原有模式，尋求新的突破，合理利用化學(xué)的優(yōu)勢――實驗，全面推進(jìn)高中化學(xué)實驗教學(xué)，讓學(xué)生知識與能力共同提升，讓更多的學(xué)生愛上化學(xué)！《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：“小學(xué)1-6年級課外閱讀量應(yīng)不少于145萬字?！痹撜n程標(biāo)準(zhǔn)為我國小學(xué)語文閱讀提供了目標(biāo)和方向，想要實現(xiàn)這一目標(biāo)，就需要教師早早培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣，以便盡早開啟他們的課外閱讀之旅?！读x務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》對小學(xué)低段閱讀量也做出了相關(guān)的規(guī)定：“第一學(xué)段（1-2年級）：積累自己喜歡的成語和格言警句，背誦優(yōu)秀詩文50篇（段），課外閱讀總量不少于5萬字?！蓖ㄟ^該課程標(biāo)準(zhǔn)，可知閱讀量的積累已成為當(dāng)前小學(xué)語文教學(xué)的重要目標(biāo)之一，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣是實現(xiàn)這一目標(biāo)的有效途徑，應(yīng)引起語文教師的重視。一、個性化閱讀興趣的培養(yǎng)并不是一蹴而就的，也不是先天生成的，很多的興趣是在環(huán)境熏陶中、教師的培養(yǎng)中逐漸形成的。因此，想要培養(yǎng)學(xué)生的課外閱讀興趣，需要教師采用科學(xué)的方法。自由閱讀法倡導(dǎo)自由閱讀、自由表達(dá)，為學(xué)生個性發(fā)展和興趣培養(yǎng)奠定了堅實的基礎(chǔ)。為了循序漸進(jìn)地推進(jìn)課外閱讀，教師在實施自由閱讀法時，應(yīng)遵循科學(xué)的方法和步驟。自由閱讀，并不是一開始就完全放手，而是需要教師循序漸進(jìn)地推進(jìn)和實施。在具體實施中，首先應(yīng)在校內(nèi)督促閱讀，通過每周安排一節(jié)課外閱讀課，為其閱讀興趣提供孕育的環(huán)境。在自由閱讀課堂中，允許學(xué)生自由選擇閱讀內(nèi)容、閱讀形式，這無疑調(diào)動了學(xué)生的閱讀積極性，為其大量閱讀奠定了堅實的基礎(chǔ)。二、推薦書目俗話說“見多識廣”，意思是見得多了，自然認(rèn)識就深入和寬廣了。1-2年級學(xué)生接觸的世界極其有限，因此不管是知識還是眼界都比較狹窄，此時就需要教師進(jìn)行閱讀指導(dǎo)和推薦，以使他們的閱讀更有目標(biāo)性，更能閱讀到有意義的書。教師在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行閱讀時，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的年齡段和認(rèn)知水平、心理特征進(jìn)行有針對性的推薦。如針對低年級學(xué)生，教師就可以推薦一些經(jīng)典童話，如《格林童話》《安徒生童話》等，也可以推薦一些優(yōu)秀的暢銷書，如《可愛的鼠小弟》《爺爺一定有辦法》《蚯蚓的日記》等，低幼拼音讀物和拼音美繪本的《綠野仙蹤》《小王子》等也可列入教師的推薦書單中。通過推薦閱讀，避免學(xué)生閱讀到垃圾書籍，對其產(chǎn)生不利影響，通過引導(dǎo)學(xué)生有層次、有目的地閱讀，開闊他們的視野，豐富其思維。三、制作個性筆記俗話說：“不動筆墨不讀書?！毙W(xué)生進(jìn)行課外閱讀亦應(yīng)如此，只有讓學(xué)生將自己喜歡的句子勾畫下來，才能在他們腦海中留下深刻印象，不會過目就忘。因此在培養(yǎng)小學(xué)生的語文課外閱讀興趣時，也不妨讓他們動動筆墨，畫起來、寫起來、傳起來和讀起來。所謂畫起來是指針對低年級學(xué)生的認(rèn)知特點，教師可引導(dǎo)他們用筆對句子進(jìn)行勾畫或做簡單的筆記。由于小孩子大多喜歡顏色鮮艷的圖畫，不妨讓他們用彩筆在筆記空白處畫上自己喜歡的插圖、花邊，將筆記進(jìn)行變形，使其成為他們獨一無二的絕版筆記。新穎的形式、視覺的美感會讓他們愛上記筆記；寫起來指的是在學(xué)生閱讀到感興趣的內(nèi)容時，不妨讓他們停下來，寫下自己想寫的話，讓書的知識內(nèi)化為他們的感悟；所謂傳起來，是指教師可在每個星期組織一到兩次個性筆記展覽的活動，每次展覽后，組織學(xué)生傳閱優(yōu)秀的讀書筆記，通過傳閱，找到其他人筆記的長處，自己的短處，從而取長補短，更進(jìn)一步；讀起來是指教師可組織學(xué)生朗讀優(yōu)秀的讀書筆記，通過有感情的朗讀，加深他們的印象，提高其對讀書筆記的重視。四、知識競賽低段小學(xué)生往往具有較強的好奇心和表現(xiàn)欲，教師可根據(jù)他們的這一特點來培養(yǎng)他們的課外閱讀興趣。知識競賽、閱讀演講、話劇表演是培養(yǎng)學(xué)生課外閱讀興趣的重要方式，對提高學(xué)生閱讀能力和語文素養(yǎng)具有重要意義。如我在組織學(xué)生進(jìn)行課外閱讀時，為了提高其閱讀積極性，每月都會組織一次知識競賽。在知識競賽中，題目是由學(xué)生自己擬定，答案也要他們自己去尋找，回答題目最多、題目出得最好的學(xué)生將會獲得一定的獎勵，在這種競賽氛圍中，學(xué)生既想難住別人，又想獲得知識最淵博的稱號，為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，就需要閱讀、閱讀、再閱讀。通過知識競賽，改變了過去枯燥、乏味的閱讀課堂氛圍，形成了一股比著讀、比著學(xué)的風(fēng)氣，學(xué)生的閱讀興趣和閱讀習(xí)慣也在潛移默化中得到了培養(yǎng)?？傊?，培養(yǎng)學(xué)生的課外閱讀興趣并不是一蹴而就的，需要語文教師長期不懈地堅持。相信在他們的努力和堅持下，學(xué)生的課外閱讀興趣培養(yǎng)會變得更順暢，閱讀之路將會更寬廣。麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則怎樣思想，就有怎樣的生活麻醉藥品臨60白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院麻醉藥品與精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則白河縣中醫(yī)醫(yī)院徐曉峰2016.8.5::白河縣中醫(yī)醫(yī)院61白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院前言麻醉藥品:是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生生理依賴性,能成癮癖的藥品。(注意與麻醉藥區(qū)別)麻醉藥:是指能使整個機體或機體局部暫肘、可逆性失去知覺及痛覺的藥物根據(jù)其作用范固可分為全身麻醉藥及局部麻醉藥,全身麻醉藥及局部麻醉藥根據(jù)其作用特點和給藥方式不同,又可分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥)精神藥品:是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使之興奮或抑制,連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥::白河縣中醫(yī)醫(yī)院62白河縣中醫(yī)醫(yī)院堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院我國生產(chǎn)及使用的麻醉藥品品種目錄(2013年版)●可卡因*罌粟濃縮物*二氫埃托啡地芬諾酯*芬太尼*氫可酮氫嗎啡酮*美沙酮嗎啡阿片*羥考酮*::白河縣中醫(yī)醫(yī)院63麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件64麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件65白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院●麻醉藥品和精神藥品均有依賴性特性◆產(chǎn)生依賴性的條件是不規(guī)范連續(xù)或反復(fù)大劑量使用::白河縣中醫(yī)醫(yī)院66麻醉藥品臨床應(yīng)用與指導(dǎo)原則課件67白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院常見容易導(dǎo)致依賴性的藥物藥物類別名稱阿片類嗎啡、可待因、海洛因(二乙酰嗎啡)等麻可卡因類可卡因等藥大麻類大麻、大麻酚等品人工合成鎮(zhèn)痛藥哌替啶、美沙酮、芬太尼等精中樞抑制藥巴比妥類、苯二氮卓類、氯膠酮(K粉)、丁丙諾藥品中樞興奮藥麻黃堿、甲基麻黃堿(冰毒)、咖啡因、哌甲酯等致幻劑麥角二乙胺(LSD)、苯環(huán)利定(PCP)等其嗜好品尼古丁、乙醇等他天拿水、強力膠(含甲苯)、乙醚、汽油、丙酮揮發(fā)性有機溶劑甲苯、苯、四氯化碳、“笑氣”(氧化亞氮)白河縣中醫(yī)醫(yī)院68白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院法律法規(guī)●國務(wù)院于1987年頒布了《麻醉藥品管理辦法》1988年頒布了《精神藥品管理辦法》對這類藥品的生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、運輸和進(jìn)出口管理等均作出了明確規(guī)定。2005年8月,國務(wù)院重新修訂并頒布了《麻醉藥品和精神藥品管理條例》,其中第三十八條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定的臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,使用麻醉藥品和精神藥品。::白河縣中醫(yī)醫(yī)院69白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院臺河醫(yī)院●根據(jù)《