心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件

心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉1Q°圈求期危險(xiǎn)圓豪的分折Goldman心臟危險(xiǎn)因素評(píng)分奔馬律、頸靜脈壓增高六個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗塞10室性早搏>5/min非竇性心律或房性早搏年齡>70歲急診手術(shù)主動(dòng)脈瓣顯著狹窄全身情況差7754333胸腔或腹腔孑術(shù)Q°圈求期危險(xiǎn)圓豪的分折2C圈術(shù)期危險(xiǎn)圓豪的分Goldman評(píng)分與結(jié)局評(píng)分嚴(yán)重cVs并發(fā)癥發(fā)生率死亡率607%0.2%2517%4%>2522%56%C圈術(shù)期危險(xiǎn)圓豪的分3C圈術(shù)期危險(xiǎn)圓豪的分心臟危險(xiǎn)預(yù)測因子(臨床指征、代償功能、手術(shù)類型臨征◆重度危險(xiǎn):近期心肌梗塞不穩(wěn)定性心絞痛難治性心衰嚴(yán)重心律失常嚴(yán)重瓣膜疾病◆中度危險(xiǎn):輕度心絞痛可控性心衰心肌梗塞病史糖尿病◆輕度危險(xiǎn):高齡心跳驟停病史異常ECG難治性高血壓病非竇性心律C圈術(shù)期危險(xiǎn)圓豪的分4C圈術(shù)期危險(xiǎn)圓豪的分代償功能主要看日常生活靜息狀態(tài)或步行短距離后心慌氣促心臟儲(chǔ)備較低圍術(shù)期危險(xiǎn)性增加C圈術(shù)期危險(xiǎn)圓豪的分5C圈術(shù)期危險(xiǎn)圓豪的分手術(shù)類型◆高危險(xiǎn)手術(shù):重癥急診手術(shù)、主動(dòng)脈和大血管手術(shù)、長時(shí)間手術(shù)特別是存在體液和血液丟失時(shí)?！糁卸任ｋU(xiǎn)手術(shù):頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、頭部和頸部手術(shù)、腹部手術(shù)、胸部手術(shù)和整形外科手術(shù)?！舻臀ｋU(xiǎn)手術(shù):白內(nèi)障、乳房和體表手術(shù)。C圈術(shù)期危險(xiǎn)圓豪的分6各種心臟疾患病人非心臟手術(shù)的麻醉處理各種心臟疾患病人7C)各種心臟疾患病人

缺血性心臟病令心衰

心臟瓣膜病主動(dòng)脈(瓣)狹窄主動(dòng)脈(瓣關(guān)閉不全)二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全C)各種心臟疾患病人8缺血性心臟病(心肌缺血)◆院內(nèi)(無癥狀)心梗的死亡率約為30%V主動(dòng)地預(yù)防和治療心肌缺血防止或避免加重心肌缺血缺血性心臟病(心肌缺血)9C)缺血性心臟病術(shù)前評(píng)住◆病情指標(biāo)⊙心絞痛的頻率⊙代償功能◆抗高血壓藥物的使用β受體阻滯劑、硝酸鹽類、鈣離孑拮抗劑在圍術(shù)期要持續(xù)用藥全麻藥物會(huì)加重這些藥物的降壓作用C)缺血性心臟病10心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件11心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件12心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件13心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件14心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件15心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件16心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件17心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件18心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件19心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件20心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件21心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件22心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件23心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件24心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件25心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件26心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件27心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件28心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件29心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件30心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件31心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件32心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件33心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件34心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件35心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉36Q°圈求期危險(xiǎn)圓豪的分折Goldman心臟危險(xiǎn)因素評(píng)分奔馬律、頸靜脈壓增高六個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗塞10室性早搏>5/min非竇性心律或房性早搏年齡>70歲急診手術(shù)主動(dòng)脈瓣顯著狹窄全身情況差7754333胸腔或腹腔孑術(shù)Q°圈求期危險(xiǎn)圓豪的分折37C圈術(shù)期危險(xiǎn)圓豪的分Goldman評(píng)分與結(jié)局評(píng)分嚴(yán)重cVs并發(fā)癥發(fā)生率死亡率607%0.2%2517%4%>2522%56%C圈術(shù)期危險(xiǎn)圓豪的分38C圈術(shù)期危險(xiǎn)圓豪的分心臟危險(xiǎn)預(yù)測因子(臨床指征、代償功能、手術(shù)類型臨征◆重度危險(xiǎn):近期心肌梗塞不穩(wěn)定性心絞痛難治性心衰嚴(yán)重心律失常嚴(yán)重瓣膜疾病◆中度危險(xiǎn):輕度心絞痛可控性心衰心肌梗塞病史糖尿病◆輕度危險(xiǎn):高齡心跳驟停病史異常ECG難治性高血壓病非竇性心律C圈術(shù)期危險(xiǎn)圓豪的分39C圈術(shù)期危險(xiǎn)圓豪的分代償功能主要看日常生活靜息狀態(tài)或步行短距離后心慌氣促心臟儲(chǔ)備較低圍術(shù)期危險(xiǎn)性增加C圈術(shù)期危險(xiǎn)圓豪的分40C圈術(shù)期危險(xiǎn)圓豪的分手術(shù)類型◆高危險(xiǎn)手術(shù):重癥急診手術(shù)、主動(dòng)脈和大血管手術(shù)、長時(shí)間手術(shù)特別是存在體液和血液丟失時(shí)?！糁卸任ｋU(xiǎn)手術(shù):頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、頭部和頸部手術(shù)、腹部手術(shù)、胸部手術(shù)和整形外科手術(shù)?！舻臀ｋU(xiǎn)手術(shù):白內(nèi)障、乳房和體表手術(shù)。C圈術(shù)期危險(xiǎn)圓豪的分41各種心臟疾患病人非心臟手術(shù)的麻醉處理各種心臟疾患病人42C)各種心臟疾患病人

缺血性心臟病令心衰

心臟瓣膜病主動(dòng)脈(瓣)狹窄主動(dòng)脈(瓣關(guān)閉不全)二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全C)各種心臟疾患病人43缺血性心臟病(心肌缺血)◆院內(nèi)(無癥狀)心梗的死亡率約為30%V主動(dòng)地預(yù)防和治療心肌缺血防止或避免加重心肌缺血缺血性心臟病(心肌缺血)44C)缺血性心臟病術(shù)前評(píng)住◆病情指標(biāo)⊙心絞痛的頻率⊙代償功能◆抗高血壓藥物的使用β受體阻滯劑、硝酸鹽類、鈣離孑拮抗劑在圍術(shù)期要持續(xù)用藥全麻藥物會(huì)加重這些藥物的降壓作用C)缺血性心臟病45心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件46心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件47心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件48心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件49心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件50心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件51心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件52心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件53心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件54心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件55心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件56心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件57心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件58心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件59心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件60心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件61心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件62心臟病病人非心臟手術(shù)麻醉知識(shí)講解課件63心臟病病人非心臟手