手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件

手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)科室:普外科部位:膽、腸麻醉:全麻和硬膜外麻醉高職院校的學(xué)生在入學(xué)時就存在著明顯的成績差異，學(xué)生知識儲備、能力掌握、心理素質(zhì)、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)態(tài)度等各不相同。與其他科目相比，數(shù)學(xué)科目的差距情況更為明顯，接受新知識能力相差懸殊、數(shù)學(xué)素養(yǎng)參差不齊等問題使高職數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量難以得到全面的提升與突破。一、分層教學(xué)法的運用策略（一）對學(xué)生進(jìn)行分層對學(xué)生進(jìn)行分層的過程中，首先要遵循多元性。對學(xué)生的定位不能單憑測試成績或是課堂表現(xiàn)而定，要結(jié)合二者并考慮到智力與非智力等因素，綜合考慮學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣、接受能力與刻苦程度等，準(zhǔn)確定位學(xué)生在優(yōu)等層、中等層與學(xué)困層中的所屬層次。其次是遵循動態(tài)性。學(xué)生的學(xué)習(xí)能力水平是一個動態(tài)的發(fā)展過程，教師要根據(jù)學(xué)生在不同階段的學(xué)習(xí)狀況，及時調(diào)整學(xué)生的層次。最后，遵循隱蔽性。對學(xué)生進(jìn)行分層會對一部分學(xué)生在心理上造成一定的影響，因此教師在對其進(jìn)行分層時要充分顧及學(xué)生的心理，做到心中有數(shù)，保證其隱蔽性。（二）對教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行分層分層教學(xué)法中的教學(xué)目標(biāo)分為優(yōu)等層、中等層、學(xué)困層三個層次。教學(xué)目標(biāo)的分層是依據(jù)學(xué)生的不同學(xué)習(xí)水平和學(xué)習(xí)能力，預(yù)設(shè)經(jīng)過學(xué)習(xí)之后的三個層次學(xué)生所要實現(xiàn)的不同目標(biāo)。在教學(xué)目標(biāo)中，對學(xué)困層的學(xué)生要求理解數(shù)學(xué)教材中的基本概念和運用基本的數(shù)學(xué)知識內(nèi)容。對中等層的學(xué)生除要求理解掌握基本的數(shù)學(xué)內(nèi)容外，還要在此基礎(chǔ)上不斷提高，培養(yǎng)其一定的數(shù)學(xué)能力。優(yōu)等層的學(xué)生要在掌握基本數(shù)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，提高其對知識的深入探究能力，從而提高解決實際問題的能力。例如，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，要求學(xué)困生了解數(shù)學(xué)公式的推導(dǎo)過程，并識記公式;要求中等層的學(xué)生在理解推導(dǎo)過程的基礎(chǔ)上靈活應(yīng)用公式進(jìn)行解題;要求優(yōu)等層的學(xué)生在充分理解和熟練應(yīng)用數(shù)學(xué)公式的同時能夠有所啟發(fā)，舉一反三，觸類旁通。在制訂不同層次的教學(xué)目標(biāo)的過程中，既要考慮學(xué)生的實際能力水平，又要注意促進(jìn)學(xué)生向更高一層的教學(xué)目標(biāo)發(fā)展。（三）對課堂教學(xué)進(jìn)行分層課堂教學(xué)是實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由于每一位學(xué)生的認(rèn)知水平與個性心理存在差異，因此對高職學(xué)校不同層次學(xué)生進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)時，也要實行不同的教學(xué)手段和方法。在課堂教學(xué)中要考慮到高職學(xué)生的基礎(chǔ)一般比較差，中等層和學(xué)困層的學(xué)生占多數(shù)，所以要給予他們更多的機會。要求教師在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中注意把握好教學(xué)進(jìn)度，落實好每一處知識點，還要放緩坡度，注意梯度，以真正適應(yīng)不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，迎合不同程度學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的學(xué)點。在教學(xué)中，教師要著眼于學(xué)困層學(xué)生，力圖在課堂中為其創(chuàng)造更多發(fā)揮的機會，進(jìn)而逐步推進(jìn)其向中等層行列邁進(jìn)。教師進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)置時要充分掌握技巧，明確問題的目的指向性，為不同層次學(xué)生設(shè)置難易程度不同的問題。通過教師對課堂教學(xué)的巧妙設(shè)計，每位學(xué)生的學(xué)習(xí)能力都能得到發(fā)展與提高。（四）對教學(xué)評價進(jìn)行分層對教學(xué)評價進(jìn)行分層，是一種形式的總結(jié)，一方面有助于幫助學(xué)生充分認(rèn)識自我，另一方面使教師能夠充分發(fā)掘?qū)W生多方面的發(fā)展?jié)撃埽虼丝梢詫崿F(xiàn)雙重收益。對不同層次的學(xué)生要區(qū)別對待，不能“一刀切”，更不能苛求學(xué)困層學(xué)生達(dá)到優(yōu)等生的層次水平。在評價的過程中，重點在于激勵，要注重學(xué)生的進(jìn)步，鼓勵不同層次的學(xué)生在不同起點上的進(jìn)步，使每位學(xué)生都能體驗到成功的喜悅，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和信心，形成良性循環(huán)。對教學(xué)進(jìn)行評價要因?qū)佣?，從不同角度進(jìn)行評價，著力發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點，積極對學(xué)生給予肯定與激勵，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提高。另外，對成績沒有提高的學(xué)生要給予關(guān)注和幫助，通過談話式評價，維護(hù)學(xué)生的尊嚴(yán)，幫助他們走出陰霾，重拾學(xué)習(xí)的信心。三、在教學(xué)中需要注意的問題（一）制訂教學(xué)目標(biāo)，選用適用教材制訂好教學(xué)目標(biāo)是開展好分層教學(xué)的首要環(huán)節(jié)。教師應(yīng)根據(jù)國家的指導(dǎo)性教學(xué)計劃，制訂出科學(xué)、合理、切實可行的教學(xué)計劃。分層教學(xué)的主旨思想是達(dá)到學(xué)生整體進(jìn)步、提高學(xué)生能力。因此，在選取教材時，應(yīng)注意教材結(jié)構(gòu)要符合分層次教學(xué)法的適用性，教材內(nèi)容要具全面性，教材難易程度展現(xiàn)要有一定梯度性，教材目標(biāo)要有其應(yīng)用性及可操作性。（二）具備觀察能力，愛崗敬業(yè)教師的教學(xué)過程是一個“雙邊”或者“多邊”的互動過程，在教學(xué)過程中，學(xué)生是主體，教師是主導(dǎo)。在分層次教學(xué)過程中，教師需要密切觀察學(xué)生的表現(xiàn)，耐心做好學(xué)生的思想工作，引導(dǎo)學(xué)生正確看待分層教學(xué)、準(zhǔn)確定位自己并調(diào)整情緒，投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中去。同時，分層次教學(xué)需要教師分層備課、分層講授、分層進(jìn)行考核評價，這都需要教師付出大量的艱辛勞動。所以教師必須具備愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)的精神，才能搞好分層教學(xué)工作。（三）分層次教學(xué)的實施和管理逐步合理化、規(guī)范化分層教學(xué)法是當(dāng)前教學(xué)工作的一種嘗試，在具體的工作中，應(yīng)注重加強教學(xué)管理，改革創(chuàng)新教學(xué)體制。分層教學(xué)需要學(xué)校制定科學(xué)的制度與標(biāo)準(zhǔn)，以此來約束規(guī)范教學(xué)分層過程。總之，分層教學(xué)法打破了“一刀切、同步走”的教學(xué)瓶頸，在教學(xué)中更加關(guān)注學(xué)生個體之間的差異性，真正做到了面向全體又不忽視學(xué)生的個體發(fā)展，它為高職學(xué)校數(shù)學(xué)教學(xué)的發(fā)展打開了新的格局，并將在以后的改革與發(fā)展中不斷推動高校教育事業(yè)的發(fā)展?！景l(fā)展教育為強國之本。近年來我國對農(nóng)村教育的重視也提高到前所未有的地位。普及九年義務(wù)教育是國家提高農(nóng)村教育質(zhì)量的措施之一。但是以農(nóng)村初中為例，“普九”教育的成效卻令人尷尬：教育質(zhì)量趨于滑坡。原因何在？學(xué)生懶于學(xué)習(xí)，上課精力不集中，嬌生慣養(yǎng)學(xué)習(xí)上不肯吃苦，自以為聰明而在課堂或作業(yè)上總想投機取巧，尋找捷徑等等。究其實質(zhì)，是農(nóng)村中學(xué)生的知識價值取向出現(xiàn)了問題。知識價值取向?qū)賰r值取向范疇。知識價值取向決定、支配著學(xué)生對知識的選擇獲取?？梢岳斫鉃橹R值不值得獲取的問題?，F(xiàn)代農(nóng)村初中生的知識價值取向表現(xiàn)為以下幾方面。1學(xué)生生存的壓力小現(xiàn)在農(nóng)村中出現(xiàn)了這樣一種情況：一部分走“學(xué)而優(yōu)則仕”以求生存之道的家庭，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，條件一般；而那些學(xué)無所成者，掙錢有道，生活闊綽。資料顯示，現(xiàn)代中學(xué)生認(rèn)為知識重要者只占35%，而這一比例在農(nóng)村中學(xué)生中更小。筆者在農(nóng)村中學(xué)語文教學(xué)一線工作了二十多年，深切體會到了知識在學(xué)生心目中的地位越來越低。我曾經(jīng)在自己的課堂上進(jìn)行過“知識在你的生活中的重要意義是什么？”的調(diào)查，能夠明確回答的學(xué)生不到15%。加之大學(xué)生就業(yè)之難，知識對農(nóng)村家長、學(xué)生的吸引力越來越小了。2獲取知識的目的有了變化20世紀(jì)末期前，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)，考名牌大學(xué)，走“學(xué)而優(yōu)則仕”以謀取生存之道，改變家庭生活現(xiàn)狀，實現(xiàn)其人生價值對農(nóng)村家長、學(xué)生的誘惑力巨大?，F(xiàn)在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，謀生之道的開放，生存已不是問題，但是很多謀生之道與文憑緊密掛鉤，如，參軍、打工等。很多農(nóng)村初中生及其家長，受閱歷、視野的限制，認(rèn)識不到知識的終身作用，所以學(xué)生到學(xué)校僅僅是為了一張畢業(yè)文憑而勉強學(xué)習(xí)。3獲取知識的途徑單一中有所變化對于農(nóng)村中學(xué)生來說，獲取知識的途徑很少，主要是教科書。課外書與報刊雜志雖多，但吸引不了學(xué)生獲取知識的興趣。雖然目前網(wǎng)絡(luò)還沒普及，但是其誘惑對課本的沖擊力已不小，有一部分自制力差的學(xué)生，放下課本，想方設(shè)法去網(wǎng)吧玩游戲，從而耽誤學(xué)習(xí)。4鉆研探究精神缺失農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，農(nóng)民的生活富足了，知識不再是決定出路的主要因素了，加之獨生子養(yǎng)尊處優(yōu)的環(huán)境等，形成了他們貪圖安逸，追求享受，喜歡攀比等心理，學(xué)習(xí)中埋頭苦讀，挑燈夜戰(zhàn)，深鉆細(xì)究獲取知識的少了。5應(yīng)試教育根深蒂固，學(xué)生重主課，輕副課素質(zhì)教育是近幾年來出現(xiàn)頻率較高的教育理念，但是在高一級學(xué)校選拔人才的時，還是以考課本知識為主。學(xué)校根據(jù)考試需要，將課程歸為兩類：主課，副課。因語數(shù)外理化成績是選拔人才的主要依據(jù)，這就是主課。其余課程是參考，即為副課。這就造成了不管是學(xué)校還是學(xué)生都偏重主課而輕視副課。那么怎么轉(zhuǎn)變這些學(xué)生的知識價值取向呢？價值取向受態(tài)度、行為的影響，有積極的態(tài)度才會有積極的價值取向，才會付諸行動，創(chuàng)造積極的人生。所以我們首要做的是讓他們認(rèn)識到知識在人的一生中的作用，端正他們獲取知識的態(tài)度，讓他們行動起來。第一，端正學(xué)生的價值觀。農(nóng)村中學(xué)生綜合素質(zhì)的高低影響著國家的未來。綜合素質(zhì)的核心是價值觀。由于受地域等主客觀條件的限制，他們很難建立合理而正確的價值。而價值觀觀決定著他們對周圍事物的看法。所以要端正農(nóng)村中學(xué)生的知識價值取向差，必須先端正他們的價值觀。這就要求農(nóng)村家長端正自己的價值觀，對孩子進(jìn)行在正面的應(yīng)道；學(xué)校教育者給學(xué)生營造一個良好的受教育的氛圍，讓學(xué)生在健康，有活力的教育教學(xué)活動中建立正確的價值觀。第二，家長及教師應(yīng)細(xì)心觀察，追根溯源，對癥下藥。每個農(nóng)村中學(xué)生都是一個獨立的個體，他們成績不突出的原因各有不同。細(xì)心觀察其言行，全面分析其家庭、社會、交友等環(huán)境，了解其價值觀，掌握學(xué)生對知識價值的認(rèn)識態(tài)度，進(jìn)行引導(dǎo)和說服。一個好的教育工作者，如果能獨具慧眼，因勢利導(dǎo)，則有可能培養(yǎng)出一批批出類拔萃的人才。第三，家長及教師應(yīng)不急不躁，因勢利導(dǎo)，讓名人的事例潛移默化的轉(zhuǎn)變他們的知識價值取向。由于家庭、學(xué)校、社會等綜合因素，農(nóng)村中學(xué)生對知識的認(rèn)識有所偏差，心理浮躁，學(xué)習(xí)上走馬觀花，浮光掠影。著名教育家、文學(xué)家錢鐘書有句名言：“越是聰敏的人越要懂得下笨功夫”。更何況農(nóng)村中學(xué)生天資聰穎者不乏其人，但是大部分學(xué)生資質(zhì)差不多。家長和老師有意識的多掌握那些因勤奮而成功者的事例，尋找時機，潤物無聲的講述溝通，潛移默化中轉(zhuǎn)變他們對知識的價值取向，切忌生硬的說教。第四，教師自身應(yīng)時時充電，樹立勤學(xué)博學(xué)的形象，起到垂范作用。農(nóng)村中學(xué)生隨視野狹窄，思想簡單，但是那些智力較好的學(xué)生對新事物的理解、掌握相對較快，對社會的認(rèn)識較為深刻。他們對老師的認(rèn)識就是所有學(xué)生對老師的認(rèn)識。老師知識的新舊淵淺，直接影響他們學(xué)習(xí)的興趣。一個廣征博引，學(xué)富五車的教師，他的學(xué)生能有多少對對他所傳授的知識不感興趣呢？榜樣的力量是不可估量的。知識價值取向形成于一定的環(huán)境之中，是以學(xué)生的需要為基礎(chǔ)的。農(nóng)村中學(xué)生的知識價值取向教育是個深刻且復(fù)雜的問題，青少年是中國未來發(fā)展和希望所在，他們是否具有良好的科技素質(zhì)，直接關(guān)系到我國21世紀(jì)的成敗。端正農(nóng)村中學(xué)生的知識價值取向，是對農(nóng)村家長的挑戰(zhàn)，更是對農(nóng)村教育工作者的挑戰(zhàn)。手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)51、沒有哪個社會可1間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)間置空腸膽管十二指2王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)科室:普外科部位:膽、腸麻醉:全麻和硬膜外麻醉王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)3王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)概述用于治療膽道梗阻的膽腸內(nèi)引流術(shù)是膽道外科中常用的手術(shù),常用以治療膽道的良性的和惡性的梗阻,并且常是一些膽道和胰腺手術(shù)的組成部分。我國的原發(fā)性膽管結(jié)石及膽道感染較為常見,因而膽腸吻合術(shù)在我國膽道外科中應(yīng)用更為常見。膽腸吻合術(shù)包括自肝內(nèi)膽管、膽囊、膽總管等部位與腸道的吻合,而在腸道方王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)4王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)概述面,則有應(yīng)用十二指腸或空腸之分,然亦有使用回盲部與膽管吻合的嘗試,但這僅限于極個別的例子。從廣義上說,0di括約肌切開成形術(shù)也是膽腸吻合術(shù)的一個內(nèi)容。如何做好膽腸吻合術(shù),在國內(nèi)得到很多作者的重視,因而近年來對不同類型的膽腸吻合術(shù)的討論甚為活躍,各種新設(shè)計的手術(shù)方法亦屢見報道。然王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)5王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)概述而評定一種新的膽腸吻合術(shù)式的價值,常是較為困難的,由于膽腸吻合往往只是整個手術(shù)的一個組成部分,并且手術(shù)方法的選擇標(biāo)準(zhǔn)常因人而異,而長期觀察的結(jié)果又往往受到原發(fā)病的影響。王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)6王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)概述手術(shù)相關(guān)解剖見圖1.11.8.6-1。王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)7王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)概述王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)8王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)適應(yīng)證間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)適用于:王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)9王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)適應(yīng)證1.良性肝外膽管狹窄。肝總管以下的良性膽管狹窄多與損傷有關(guān)。手術(shù)后(腹腔鏡膽囊切除或開放法膽囊切除)肝外膽管狹窄因手術(shù)時損傷肝外膽管約占80%~90%,繼發(fā)于手術(shù)后膽管周圍炎癥、感染和缺血只占10%~20%王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)10王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)適應(yīng)證2.膽總管末端狹窄。膽管末端的炎性瘢痕狹窄,在膽道鏡觀察下可見組織炎性改變括約肌呈閉鎖不全,此時雖可通過8m探條,由于括約肌功能不全,仍有膽汁郁滯表現(xiàn),此種情況,多因膽管末端結(jié)石引起。慢性胰腺炎亦可引起膽管末端狹窄。王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)11手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件12手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件13手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件14手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件15手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件16手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件17手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件18手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件19手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件20手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件21手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件22手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件23手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件24手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件25手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件26手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件27手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件28手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件29手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件30手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件31手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件32手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件33手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件34手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件35手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件36手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件37手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件38手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件39手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件40手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件41手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件42手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件43手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件44手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件45手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)課件4641、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜47手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)科室:普外科部位:膽、腸麻醉:全麻和硬膜外麻醉高職院校的學(xué)生在入學(xué)時就存在著明顯的成績差異，學(xué)生知識儲備、能力掌握、心理素質(zhì)、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)態(tài)度等各不相同。與其他科目相比，數(shù)學(xué)科目的差距情況更為明顯，接受新知識能力相差懸殊、數(shù)學(xué)素養(yǎng)參差不齊等問題使高職數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量難以得到全面的提升與突破。一、分層教學(xué)法的運用策略（一）對學(xué)生進(jìn)行分層對學(xué)生進(jìn)行分層的過程中，首先要遵循多元性。對學(xué)生的定位不能單憑測試成績或是課堂表現(xiàn)而定，要結(jié)合二者并考慮到智力與非智力等因素，綜合考慮學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣、接受能力與刻苦程度等，準(zhǔn)確定位學(xué)生在優(yōu)等層、中等層與學(xué)困層中的所屬層次。其次是遵循動態(tài)性。學(xué)生的學(xué)習(xí)能力水平是一個動態(tài)的發(fā)展過程，教師要根據(jù)學(xué)生在不同階段的學(xué)習(xí)狀況，及時調(diào)整學(xué)生的層次。最后，遵循隱蔽性。對學(xué)生進(jìn)行分層會對一部分學(xué)生在心理上造成一定的影響，因此教師在對其進(jìn)行分層時要充分顧及學(xué)生的心理，做到心中有數(shù)，保證其隱蔽性。（二）對教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行分層分層教學(xué)法中的教學(xué)目標(biāo)分為優(yōu)等層、中等層、學(xué)困層三個層次。教學(xué)目標(biāo)的分層是依據(jù)學(xué)生的不同學(xué)習(xí)水平和學(xué)習(xí)能力，預(yù)設(shè)經(jīng)過學(xué)習(xí)之后的三個層次學(xué)生所要實現(xiàn)的不同目標(biāo)。在教學(xué)目標(biāo)中，對學(xué)困層的學(xué)生要求理解數(shù)學(xué)教材中的基本概念和運用基本的數(shù)學(xué)知識內(nèi)容。對中等層的學(xué)生除要求理解掌握基本的數(shù)學(xué)內(nèi)容外，還要在此基礎(chǔ)上不斷提高，培養(yǎng)其一定的數(shù)學(xué)能力。優(yōu)等層的學(xué)生要在掌握基本數(shù)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，提高其對知識的深入探究能力，從而提高解決實際問題的能力。例如，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，要求學(xué)困生了解數(shù)學(xué)公式的推導(dǎo)過程，并識記公式;要求中等層的學(xué)生在理解推導(dǎo)過程的基礎(chǔ)上靈活應(yīng)用公式進(jìn)行解題;要求優(yōu)等層的學(xué)生在充分理解和熟練應(yīng)用數(shù)學(xué)公式的同時能夠有所啟發(fā)，舉一反三，觸類旁通。在制訂不同層次的教學(xué)目標(biāo)的過程中，既要考慮學(xué)生的實際能力水平，又要注意促進(jìn)學(xué)生向更高一層的教學(xué)目標(biāo)發(fā)展。（三）對課堂教學(xué)進(jìn)行分層課堂教學(xué)是實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由于每一位學(xué)生的認(rèn)知水平與個性心理存在差異，因此對高職學(xué)校不同層次學(xué)生進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)時，也要實行不同的教學(xué)手段和方法。在課堂教學(xué)中要考慮到高職學(xué)生的基礎(chǔ)一般比較差，中等層和學(xué)困層的學(xué)生占多數(shù)，所以要給予他們更多的機會。要求教師在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中注意把握好教學(xué)進(jìn)度，落實好每一處知識點，還要放緩坡度，注意梯度，以真正適應(yīng)不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，迎合不同程度學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的學(xué)點。在教學(xué)中，教師要著眼于學(xué)困層學(xué)生，力圖在課堂中為其創(chuàng)造更多發(fā)揮的機會，進(jìn)而逐步推進(jìn)其向中等層行列邁進(jìn)。教師進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)置時要充分掌握技巧，明確問題的目的指向性，為不同層次學(xué)生設(shè)置難易程度不同的問題。通過教師對課堂教學(xué)的巧妙設(shè)計，每位學(xué)生的學(xué)習(xí)能力都能得到發(fā)展與提高。（四）對教學(xué)評價進(jìn)行分層對教學(xué)評價進(jìn)行分層，是一種形式的總結(jié)，一方面有助于幫助學(xué)生充分認(rèn)識自我，另一方面使教師能夠充分發(fā)掘?qū)W生多方面的發(fā)展?jié)撃?，因此可以實現(xiàn)雙重收益。對不同層次的學(xué)生要區(qū)別對待，不能“一刀切”，更不能苛求學(xué)困層學(xué)生達(dá)到優(yōu)等生的層次水平。在評價的過程中，重點在于激勵，要注重學(xué)生的進(jìn)步，鼓勵不同層次的學(xué)生在不同起點上的進(jìn)步，使每位學(xué)生都能體驗到成功的喜悅，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和信心，形成良性循環(huán)。對教學(xué)進(jìn)行評價要因?qū)佣?，從不同角度進(jìn)行評價，著力發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點，積極對學(xué)生給予肯定與激勵，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提高。另外，對成績沒有提高的學(xué)生要給予關(guān)注和幫助，通過談話式評價，維護(hù)學(xué)生的尊嚴(yán)，幫助他們走出陰霾，重拾學(xué)習(xí)的信心。三、在教學(xué)中需要注意的問題（一）制訂教學(xué)目標(biāo)，選用適用教材制訂好教學(xué)目標(biāo)是開展好分層教學(xué)的首要環(huán)節(jié)。教師應(yīng)根據(jù)國家的指導(dǎo)性教學(xué)計劃，制訂出科學(xué)、合理、切實可行的教學(xué)計劃。分層教學(xué)的主旨思想是達(dá)到學(xué)生整體進(jìn)步、提高學(xué)生能力。因此，在選取教材時，應(yīng)注意教材結(jié)構(gòu)要符合分層次教學(xué)法的適用性，教材內(nèi)容要具全面性，教材難易程度展現(xiàn)要有一定梯度性，教材目標(biāo)要有其應(yīng)用性及可操作性。（二）具備觀察能力，愛崗敬業(yè)教師的教學(xué)過程是一個“雙邊”或者“多邊”的互動過程，在教學(xué)過程中，學(xué)生是主體，教師是主導(dǎo)。在分層次教學(xué)過程中，教師需要密切觀察學(xué)生的表現(xiàn)，耐心做好學(xué)生的思想工作，引導(dǎo)學(xué)生正確看待分層教學(xué)、準(zhǔn)確定位自己并調(diào)整情緒，投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中去。同時，分層次教學(xué)需要教師分層備課、分層講授、分層進(jìn)行考核評價，這都需要教師付出大量的艱辛勞動。所以教師必須具備愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)的精神，才能搞好分層教學(xué)工作。（三）分層次教學(xué)的實施和管理逐步合理化、規(guī)范化分層教學(xué)法是當(dāng)前教學(xué)工作的一種嘗試，在具體的工作中，應(yīng)注重加強教學(xué)管理，改革創(chuàng)新教學(xué)體制。分層教學(xué)需要學(xué)校制定科學(xué)的制度與標(biāo)準(zhǔn)，以此來約束規(guī)范教學(xué)分層過程?？傊?，分層教學(xué)法打破了“一刀切、同步走”的教學(xué)瓶頸，在教學(xué)中更加關(guān)注學(xué)生個體之間的差異性，真正做到了面向全體又不忽視學(xué)生的個體發(fā)展，它為高職學(xué)校數(shù)學(xué)教學(xué)的發(fā)展打開了新的格局，并將在以后的改革與發(fā)展中不斷推動高校教育事業(yè)的發(fā)展?！景l(fā)展教育為強國之本。近年來我國對農(nóng)村教育的重視也提高到前所未有的地位。普及九年義務(wù)教育是國家提高農(nóng)村教育質(zhì)量的措施之一。但是以農(nóng)村初中為例，“普九”教育的成效卻令人尷尬：教育質(zhì)量趨于滑坡。原因何在？學(xué)生懶于學(xué)習(xí)，上課精力不集中，嬌生慣養(yǎng)學(xué)習(xí)上不肯吃苦，自以為聰明而在課堂或作業(yè)上總想投機取巧，尋找捷徑等等。究其實質(zhì)，是農(nóng)村中學(xué)生的知識價值取向出現(xiàn)了問題。知識價值取向?qū)賰r值取向范疇。知識價值取向決定、支配著學(xué)生對知識的選擇獲取。可以理解為知識值不值得獲取的問題?，F(xiàn)代農(nóng)村初中生的知識價值取向表現(xiàn)為以下幾方面。1學(xué)生生存的壓力小現(xiàn)在農(nóng)村中出現(xiàn)了這樣一種情況：一部分走“學(xué)而優(yōu)則仕”以求生存之道的家庭，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，條件一般；而那些學(xué)無所成者，掙錢有道，生活闊綽。資料顯示，現(xiàn)代中學(xué)生認(rèn)為知識重要者只占35%，而這一比例在農(nóng)村中學(xué)生中更小。筆者在農(nóng)村中學(xué)語文教學(xué)一線工作了二十多年，深切體會到了知識在學(xué)生心目中的地位越來越低。我曾經(jīng)在自己的課堂上進(jìn)行過“知識在你的生活中的重要意義是什么？”的調(diào)查，能夠明確回答的學(xué)生不到15%。加之大學(xué)生就業(yè)之難，知識對農(nóng)村家長、學(xué)生的吸引力越來越小了。2獲取知識的目的有了變化20世紀(jì)末期前，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)，考名牌大學(xué)，走“學(xué)而優(yōu)則仕”以謀取生存之道，改變家庭生活現(xiàn)狀，實現(xiàn)其人生價值對農(nóng)村家長、學(xué)生的誘惑力巨大。現(xiàn)在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，謀生之道的開放，生存已不是問題，但是很多謀生之道與文憑緊密掛鉤，如，參軍、打工等。很多農(nóng)村初中生及其家長，受閱歷、視野的限制，認(rèn)識不到知識的終身作用，所以學(xué)生到學(xué)校僅僅是為了一張畢業(yè)文憑而勉強學(xué)習(xí)。3獲取知識的途徑單一中有所變化對于農(nóng)村中學(xué)生來說，獲取知識的途徑很少，主要是教科書。課外書與報刊雜志雖多，但吸引不了學(xué)生獲取知識的興趣。雖然目前網(wǎng)絡(luò)還沒普及，但是其誘惑對課本的沖擊力已不小，有一部分自制力差的學(xué)生，放下課本，想方設(shè)法去網(wǎng)吧玩游戲，從而耽誤學(xué)習(xí)。4鉆研探究精神缺失農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，農(nóng)民的生活富足了，知識不再是決定出路的主要因素了，加之獨生子養(yǎng)尊處優(yōu)的環(huán)境等，形成了他們貪圖安逸，追求享受，喜歡攀比等心理，學(xué)習(xí)中埋頭苦讀，挑燈夜戰(zhàn)，深鉆細(xì)究獲取知識的少了。5應(yīng)試教育根深蒂固，學(xué)生重主課，輕副課素質(zhì)教育是近幾年來出現(xiàn)頻率較高的教育理念，但是在高一級學(xué)校選拔人才的時，還是以考課本知識為主。學(xué)校根據(jù)考試需要，將課程歸為兩類：主課，副課。因語數(shù)外理化成績是選拔人才的主要依據(jù)，這就是主課。其余課程是參考，即為副課。這就造成了不管是學(xué)校還是學(xué)生都偏重主課而輕視副課。那么怎么轉(zhuǎn)變這些學(xué)生的知識價值取向呢？價值取向受態(tài)度、行為的影響，有積極的態(tài)度才會有積極的價值取向，才會付諸行動，創(chuàng)造積極的人生。所以我們首要做的是讓他們認(rèn)識到知識在人的一生中的作用，端正他們獲取知識的態(tài)度，讓他們行動起來。第一，端正學(xué)生的價值觀。農(nóng)村中學(xué)生綜合素質(zhì)的高低影響著國家的未來。綜合素質(zhì)的核心是價值觀。由于受地域等主客觀條件的限制，他們很難建立合理而正確的價值。而價值觀觀決定著他們對周圍事物的看法。所以要端正農(nóng)村中學(xué)生的知識價值取向差，必須先端正他們的價值觀。這就要求農(nóng)村家長端正自己的價值觀，對孩子進(jìn)行在正面的應(yīng)道；學(xué)校教育者給學(xué)生營造一個良好的受教育的氛圍，讓學(xué)生在健康，有活力的教育教學(xué)活動中建立正確的價值觀。第二，家長及教師應(yīng)細(xì)心觀察，追根溯源，對癥下藥。每個農(nóng)村中學(xué)生都是一個獨立的個體，他們成績不突出的原因各有不同。細(xì)心觀察其言行，全面分析其家庭、社會、交友等環(huán)境，了解其價值觀，掌握學(xué)生對知識價值的認(rèn)識態(tài)度，進(jìn)行引導(dǎo)和說服。一個好的教育工作者，如果能獨具慧眼，因勢利導(dǎo)，則有可能培養(yǎng)出一批批出類拔萃的人才。第三，家長及教師應(yīng)不急不躁，因勢利導(dǎo)，讓名人的事例潛移默化的轉(zhuǎn)變他們的知識價值取向。由于家庭、學(xué)校、社會等綜合因素，農(nóng)村中學(xué)生對知識的認(rèn)識有所偏差，心理浮躁，學(xué)習(xí)上走馬觀花，浮光掠影。著名教育家、文學(xué)家錢鐘書有句名言：“越是聰敏的人越要懂得下笨功夫”。更何況農(nóng)村中學(xué)生天資聰穎者不乏其人，但是大部分學(xué)生資質(zhì)差不多。家長和老師有意識的多掌握那些因勤奮而成功者的事例，尋找時機，潤物無聲的講述溝通，潛移默化中轉(zhuǎn)變他們對知識的價值取向，切忌生硬的說教。第四，教師自身應(yīng)時時充電，樹立勤學(xué)博學(xué)的形象，起到垂范作用。農(nóng)村中學(xué)生隨視野狹窄，思想簡單，但是那些智力較好的學(xué)生對新事物的理解、掌握相對較快，對社會的認(rèn)識較為深刻。他們對老師的認(rèn)識就是所有學(xué)生對老師的認(rèn)識。老師知識的新舊淵淺，直接影響他們學(xué)習(xí)的興趣。一個廣征博引，學(xué)富五車的教師，他的學(xué)生能有多少對對他所傳授的知識不感興趣呢？榜樣的力量是不可估量的。知識價值取向形成于一定的環(huán)境之中，是以學(xué)生的需要為基礎(chǔ)的。農(nóng)村中學(xué)生的知識價值取向教育是個深刻且復(fù)雜的問題，青少年是中國未來發(fā)展和希望所在，他們是否具有良好的科技素質(zhì)，直接關(guān)系到我國21世紀(jì)的成敗。端正農(nóng)村中學(xué)生的知識價值取向，是對農(nóng)村家長的挑戰(zhàn)，更是對農(nóng)村教育工作者的挑戰(zhàn)。手術(shù)講解模板：間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)51、沒有哪個社會可48間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)間置空腸膽管十二指49王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)科室:普外科部位:膽、腸麻醉:全麻和硬膜外麻醉王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)50王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)概述用于治療膽道梗阻的膽腸內(nèi)引流術(shù)是膽道外科中常用的手術(shù),常用以治療膽道的良性的和惡性的梗阻,并且常是一些膽道和胰腺手術(shù)的組成部分。我國的原發(fā)性膽管結(jié)石及膽道感染較為常見,因而膽腸吻合術(shù)在我國膽道外科中應(yīng)用更為常見。膽腸吻合術(shù)包括自肝內(nèi)膽管、膽囊、膽總管等部位與腸道的吻合,而在腸道方王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)51王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)概述面,則有應(yīng)用十二指腸或空腸之分,然亦有使用回盲部與膽管吻合的嘗試,但這僅限于極個別的例子。從廣義上說,0di括約肌切開成形術(shù)也是膽腸吻合術(shù)的一個內(nèi)容。如何做好膽腸吻合術(shù),在國內(nèi)得到很多作者的重視,因而近年來對不同類型的膽腸吻合術(shù)的討論甚為活躍,各種新設(shè)計的手術(shù)方法亦屢見報道。然王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)52王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)概述而評定一種新的膽腸吻合術(shù)式的價值,常是較為困難的,由于膽腸吻合往往只是整個手術(shù)的一個組成部分,并且手術(shù)方法的選擇標(biāo)準(zhǔn)常因人而異,而長期觀察的結(jié)果又往往受到原發(fā)病的影響。王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)53王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)概述手術(shù)相關(guān)解剖見圖1.11.8.6-1。王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)54王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)概述王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)55王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)適應(yīng)證間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)適用于:王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)56王術(shù)資料間置空版管上二指版吻合術(shù)適應(yīng)證1.良性肝外膽管狹窄。