神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)傳導(dǎo)路課件

脊神經(jīng)共有31對(duì)(節(jié))，即：頸神經(jīng)（C1~C8）——8對(duì)胸神經(jīng)（T1~T12）——12對(duì)腰神經(jīng)（L1~L5）——5對(duì)骶神經(jīng)（S1~S5）——5對(duì)尾神經(jīng)（Co）——1對(duì)一、脊神經(jīng)

軀體感覺(jué)纖維：分布于皮膚、骨骼肌肌腱及關(guān)節(jié)，感覺(jué)纖維將皮膚的淺感覺(jué)和肌肉、關(guān)節(jié)深感覺(jué)沖動(dòng)傳入中樞。內(nèi)臟感覺(jué)纖維：分布于內(nèi)臟、心血管及腺體。軀體運(yùn)動(dòng)纖維：分布于骨骼肌，支配其運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：分布于胸、腹腔臟器、心肌、平滑肌和腺體，支配平滑肌、心肌運(yùn)動(dòng)，腺體分泌。組成纖維成分（均為混合神經(jīng)）脊神經(jīng)共有31對(duì)(節(jié))，即：一、脊神經(jīng)1感覺(jué)纖維運(yùn)動(dòng)纖維脊神經(jīng)節(jié)后根前根交感干神經(jīng)節(jié)后支

前支脊神經(jīng)的纖維成分和分布感覺(jué)纖維運(yùn)動(dòng)纖維脊神經(jīng)節(jié)后根前根交感干神經(jīng)節(jié)后支前支2脊神經(jīng)的分支每一條脊神經(jīng)均為混合性神經(jīng)，可分為：脊膜支：經(jīng)椎間孔返回椎管，分布于脊髓被膜和脊柱的韌帶等交通支：連接脊神經(jīng)與交感干之間的細(xì)支白交通支：發(fā)自脊神經(jīng)至交感干的灰交通支：來(lái)自交感干連于每條脊神經(jīng)的后支：細(xì)短，分布于項(xiàng)、背、腰、骶部的深層肌及皮膚前支：粗大，分布于軀干前外側(cè)、四肢的皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、骨

注：脊神經(jīng)的前支在胸、腹部有明顯的節(jié)段性，不成叢，余均成叢，有：頸叢、臂叢、腰叢、骶叢。

脊神經(jīng)的分支每一條脊神經(jīng)均為混合性神經(jīng)，可分為：3丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系腹腔實(shí)質(zhì)器官和結(jié)腸左曲以上的消化管2脊髓后角2三叉神經(jīng)感覺(jué)核室間孔舌后1/3咽壁、頸動(dòng)脈竇和小球?qū)η小⒏畹却碳げ幻舾?；腮腺舌咽神?jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：腦干軀體運(yùn)動(dòng)核、脊髓前角細(xì)胞、腦脊神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維，支配骨骼肌。肌支：前臂前群肌大部、手肌外側(cè)群是頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎—基底動(dòng)脈系的吻合。3丘腦腹后外側(cè)核3丘腦腹后外側(cè)核由盆部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)交織而成。運(yùn)動(dòng)纖維支配膈肌運(yùn)動(dòng)框內(nèi)神經(jīng)外側(cè)面觀

脊神經(jīng)后支特點(diǎn)：較細(xì)，混合性，節(jié)段性分布于項(xiàng)、背、腰、和骶部深層的肌肉，以及枕、項(xiàng)、腰、臀部的皮膚。主要分支：

枕大神經(jīng)

臀上皮神經(jīng)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系脊神經(jīng)后支特點(diǎn)：較細(xì)，混合性，節(jié)段4脊神經(jīng)前支

除胸神經(jīng)外，其余都以神經(jīng)叢方式分布脊神經(jīng)前支除胸神經(jīng)外，其余都以神經(jīng)叢方式分布5（一）頸叢

1.頸叢的皮支頸叢的皮支由胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近穿出，分布于枕部、耳部及其周圍、頸部和肩部等處皮膚。其分支主要有枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)（一）頸叢62.頸叢的肌支

支配頸部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈肌。主要分支：

運(yùn)動(dòng)纖維支配膈肌運(yùn)動(dòng)膈神經(jīng)胸膜心包感覺(jué)纖維肝、膽囊（右膈神經(jīng)）

2.頸叢的肌支支配頸部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈肌。7（二）臂叢

組成：C5——T1前支

位置

胸鎖乳突肌下部深面鎖骨中點(diǎn)后方腋窩主要分支

腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)

手的神經(jīng)分布（二）臂叢組成：C5——T1前支位置8

肌支：支配尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌的

尺神經(jīng)尺側(cè)半、手肌內(nèi)側(cè)中間群肌皮支：手前尺側(cè)1/3、手背尺側(cè)1/2

肌支：前臂前群肌大部、手肌外側(cè)群

正中神經(jīng)

皮支：手前橈側(cè)2/3、拇示指背中遠(yuǎn)節(jié)肌支：臂肌前群

肌皮神經(jīng)皮支：前臂外側(cè)肌支：臂、前臂后群肌

橈神經(jīng)

皮支：手背橈側(cè)1/2

肌支：三角肌

腋神經(jīng)

皮支：三角肌處臂叢分支肌支：支配尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌的臂叢分支9臂叢的分支臂叢的分支10手的神經(jīng)分布

分布于手的神經(jīng)：正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)手的神經(jīng)分布分布于手的神經(jīng)：正中神經(jīng)、尺神11（三）胸神經(jīng)前支呈節(jié)段性分布，共12對(duì)。肋間神經(jīng)（T2-T11前支)及肋下神經(jīng)(T12前支）：分布于胸壁和腹壁的皮膚和肌肉。（三）胸神經(jīng)前支呈節(jié)段性分布，共12對(duì)。12

下位肋間神經(jīng)下位肋間神經(jīng)13（四）腰叢組成：T12——L4

位置：腰椎兩側(cè)分支

股神經(jīng)閉孔神經(jīng)（四）腰叢組成：T12——L414

股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng)

肌支：大腿內(nèi)收群肌皮支：大腿內(nèi)側(cè)皮膚

股神經(jīng)

肌支：大腿前群肌股前皮神經(jīng)大腿前面皮支：隱神經(jīng)小腿和足內(nèi)側(cè)股神經(jīng)15（五）骶叢組成：L4—Co的前支

位置：骨盆后壁前面

主要分支

臀上神經(jīng)

臀中小肌

臀下神經(jīng)

臀大肌

陰部神經(jīng)會(huì)陰部

坐骨神經(jīng)大腿后群肌、小腿肌、足肌

（五）骶叢組成：L4—Co的前支16陰部神經(jīng)支配：

肛門外括約肌會(huì)陰部的皮膚陰部神經(jīng)支配：17坐骨神經(jīng)

坐骨神經(jīng)

本干脛神經(jīng)腓總神經(jīng)

腓淺神經(jīng)

小腿外側(cè)群肌腓深神經(jīng)

小腿前群肌小腿肌支

小腿后群肌足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)

足底肌足底外側(cè)神經(jīng)

大腿后群肌坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)腓淺神經(jīng)小腿外18Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)A脊神經(jīng)節(jié)B薄束核和楔束核C脊髓后角D丘腦腹后核試述小腦的外形、分部及各部分的功能。組成：T12——L4腓淺神經(jīng)小腿外側(cè)群?。ㄒ唬﹥?nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（自主神經(jīng)系統(tǒng)）頸內(nèi)大腦中動(dòng)脈其他動(dòng)眼神經(jīng)腹腔實(shí)質(zhì)器官和結(jié)腸左曲以上的消化管內(nèi)囊丘腦中除胸神經(jīng)外，其余都以神經(jīng)叢方式分布運(yùn)動(dòng)纖維支配膈肌運(yùn)動(dòng)肌支：前臂前群肌大部、手肌外側(cè)群皮質(zhì)-紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路

二、腦神經(jīng)

腦神經(jīng)概況腦神經(jīng)分布

Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)

Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)

Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)二、腦神經(jīng)19腦神經(jīng)概況腦神經(jīng)連腦的部位Ⅰ與大腦相連Ⅱ與間腦相連后10對(duì)與腦干相連腦神經(jīng)的成分軀體運(yùn)動(dòng)軀體感覺(jué)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟感覺(jué)腦神經(jīng)概況腦神經(jīng)連腦的部位20Ⅰ嗅神經(jīng)

Ⅱ視神經(jīng)

成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)內(nèi)臟感覺(jué)嗅神經(jīng)嗅細(xì)胞篩孔嗅粘膜嗅覺(jué)障礙軀體感覺(jué)視神經(jīng)視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)管視網(wǎng)膜視覺(jué)障礙Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)21神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)傳導(dǎo)路課件22神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)傳導(dǎo)路課件23Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)

成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)動(dòng)眼神經(jīng)核眶上裂五塊眼外肌眼瞼下垂眼外斜視調(diào)節(jié)反射瞳孔對(duì)光反射消失內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀肌瞳孔括約?、髣?dòng)眼神經(jīng)成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)動(dòng)眼24

框內(nèi)神經(jīng)外側(cè)面觀框25Ⅳ滑車神經(jīng)

Ⅵ展神經(jīng)

成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)核眶上裂上斜肌不能向外下斜視展神經(jīng)展神經(jīng)核外直肌眼內(nèi)斜視Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)26Ⅴ三叉神經(jīng)

成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)眼神經(jīng)軀體感覺(jué)三叉神經(jīng)節(jié)眶上裂眼眼裂以上皮膚相應(yīng)部位感覺(jué)障礙咀嚼肌癱瘓上頜神經(jīng)圓孔眼裂口裂之間皮膚上牙、口鼻粘膜下頜神經(jīng)軀體感覺(jué)軀體運(yùn)動(dòng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核卵圓孔耳顳下頦皮膚，下牙、舌前2/3咀嚼?、跞嫔窠?jīng)成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)眼神經(jīng)軀體感覺(jué)27三叉神經(jīng)分布眼神經(jīng)淚腺神經(jīng)額神經(jīng)鼻睫神經(jīng)上頜神經(jīng)上牙槽神經(jīng)眶下神經(jīng)下頜神經(jīng)耳顳神經(jīng)頰神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng)三叉神經(jīng)分布眼神經(jīng)28頭面部皮膚的感覺(jué)神經(jīng)分布頭面部皮膚的感覺(jué)神經(jīng)分布29Ⅶ面神經(jīng)成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)面神經(jīng)核內(nèi)耳門莖乳孔表情肌面癱、角膜反射消失內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)上泌涎核淚腺、舌下腺、下頜下腺分泌障礙內(nèi)臟感覺(jué)膝神經(jīng)節(jié)舌前2/3味蕾味覺(jué)障礙Ⅶ面神經(jīng)成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)面神經(jīng)30

面神經(jīng)的

表情肌支顳支顴支頰支下頜緣支頸支面神經(jīng)的

表情肌支顳支31Ⅷ前庭蝸神經(jīng)成分起始細(xì)胞終止核分布損傷表現(xiàn)軀體感覺(jué)前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)核平衡器眩暈眼球震顫蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)核螺旋器聽(tīng)覺(jué)障礙Ⅷ前庭蝸神經(jīng)成分起始細(xì)胞終止核分布損傷表現(xiàn)軀前庭神經(jīng)前32Ⅸ舌咽神經(jīng)

成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)疑核頸靜脈孔部分咽肌舌后1/3味覺(jué)障礙舌后、咽部感覺(jué)障礙咽反射消失內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)下泌涎核腮腺內(nèi)臟感覺(jué)下神經(jīng)節(jié)舌后1/3咽壁、頸動(dòng)脈竇和小球Ⅸ舌咽神經(jīng)成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)疑核33Ⅹ迷走神經(jīng)

成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)疑核頸靜脈孔咽喉肌發(fā)音困難吞咽障礙發(fā)嗆內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)迷走神經(jīng)背核胸腔臟器腹腔實(shí)質(zhì)器官和結(jié)腸左曲以上的消化管心動(dòng)過(guò)速內(nèi)臟感覺(jué)同上Ⅹ迷走神經(jīng)成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)疑核頸34頸叢的皮支由胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近穿出，分布于枕部、耳部及其周圍、頸部和肩部等處皮膚。肌支：支配尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌的是顱內(nèi)靜脈血回流的通道由盆部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)交織而成。耳神經(jīng)節(jié)頭面部腺體的副交感神經(jīng)支配2薄束核楔束核對(duì)切、割等刺激不敏感；股前皮神經(jīng)大腿前面軀體感覺(jué)纖維：分布于皮膚、骨骼肌肌腱及關(guān)節(jié)，組成：L4—Co的前支副交感神經(jīng)節(jié)脊膜支：經(jīng)椎間孔返回椎管，分布于脊髓被膜和脊柱的韌帶等交感神經(jīng)節(jié)纖維走行模式迷走神經(jīng)分布咽支喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)心支迷走前干迷走后干頸叢的皮支由胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近穿出，分布于枕部、耳部及其35Ⅺ副神經(jīng)

Ⅻ舌下神經(jīng)

成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)副神經(jīng)副神經(jīng)核頸靜脈孔胸鎖乳突肌斜方肌轉(zhuǎn)頭、仰頭、抬肩障礙舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)管舌肌舌肌癱瘓Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)成分起始細(xì)胞出顱部位分36副神經(jīng)、舌下神經(jīng)分布副神經(jīng)、舌下神經(jīng)分布37頭面部骨骼肌的神經(jīng)支配眼外肌上斜肌

滑車神經(jīng)外直肌

展神經(jīng)其他

動(dòng)眼神經(jīng)表情肌

面神經(jīng)舌肌

舌下神經(jīng)咀嚼肌

三叉神經(jīng)頭面部骨骼肌的神經(jīng)支配眼外肌38腮腺

舌咽神經(jīng)舌下腺頜下腺

面神經(jīng)淚腺頭面部腺體的副交感神經(jīng)支配頭面部腺體的副交感神經(jīng)支配39

舌的感覺(jué)神經(jīng)分布

面神經(jīng)

味神經(jīng)舌前2/3

三叉神經(jīng)

一般感覺(jué)舌后1/3舌咽神經(jīng)舌的感覺(jué)神經(jīng)分布40三、內(nèi)臟神經(jīng)

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（自主神經(jīng)、植物神經(jīng)）成分

內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)

內(nèi)臟分布

心血管

腺體三、內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（自主41（一）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（自主神經(jīng)系統(tǒng)）與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的分布中樞部位交感神經(jīng)周圍部交感神經(jīng)節(jié)

纖維走行模式分布概況副交感神經(jīng)周圍部副交感神經(jīng)節(jié)分布概況（一）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（自主神經(jīng)系統(tǒng)）與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別42內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別差別軀體運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)分布骨骼肌平滑肌心肌腺體纖維成分一種兩

交感種

副交感

周圍神經(jīng)元數(shù)目一個(gè)兩

節(jié)前神經(jīng)元個(gè)

節(jié)后神經(jīng)元隨意性隨意不隨意內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別差別軀體運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)分布骨骼43內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞部位交感神經(jīng)中樞

脊髓T1—L3側(cè)角副交感神經(jīng)中樞

腦干副交感核

骶髓2~4節(jié)段灰質(zhì)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞部位交感神經(jīng)中樞44

交感神經(jīng)節(jié)椎旁節(jié)位于脊柱兩側(cè)數(shù)目約20對(duì)左右連成兩條交感干

椎前節(jié)位于腹主動(dòng)脈臟支根部（脊柱前方）腹腔神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)椎旁節(jié)45交感分布上胸節(jié)：頭頸上肢胸部下胸節(jié)：腹部實(shí)質(zhì)性器官和結(jié)腸左曲以上消化管腰節(jié)：結(jié)腸左曲以下消化管、盆部、下肢交感分布上胸節(jié)：頭頸上肢胸部46

副交感神經(jīng)節(jié)器官旁節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)器官內(nèi)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)

耳神經(jīng)節(jié)副交感神經(jīng)節(jié)器官旁節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)47

副交感分布腦干部：經(jīng)四對(duì)腦神經(jīng)分布于頭頸胸部和腹部（實(shí)質(zhì)器官和結(jié)腸左曲以上消化管）

骶部：經(jīng)盆叢分布于結(jié)腸左曲以下消化管和盆腔臟器。

48

盆叢由盆部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)交織而成。位于直腸兩側(cè)。

49

交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較：

（1）低級(jí)中樞的部位不同：（2）神經(jīng)節(jié)的位置、分類不同：（3）節(jié)前、后纖維的長(zhǎng)短不同：（4）分布的范圍不同：（5）功能不同：大多數(shù)內(nèi)臟器官都受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配。交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較：50(二）內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)1.傳入通路：在周圍部伴隨內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)走行。在中樞內(nèi)的傳導(dǎo)路徑尚不明確。

2.特點(diǎn)：（1）正常的內(nèi)臟活動(dòng)一般不引起感覺(jué)，較劇烈的內(nèi)臟活動(dòng)才能引起感覺(jué)；（2）對(duì)牽拉、膨脹、冷熱、缺血、痙攣等刺激敏感，而對(duì)切、割等刺激不敏感；（3）傳入途徑分散，故內(nèi)臟痛對(duì)定位模糊、彌散。3.牽涉痛：（1）定義：當(dāng)某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時(shí)，常在身體的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或疼痛感覺(jué)的現(xiàn)象。（2）臨床意義：有助于內(nèi)臟疾病的定位診斷。(二）內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)1.傳入通路：在周圍部伴隨內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)51神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)傳導(dǎo)路課件52神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)傳導(dǎo)路課件53第四節(jié)傳導(dǎo)路一、感覺(jué)傳導(dǎo)路

軀干四肢本體覺(jué)精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)路軀干四肢和頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)路視覺(jué)傳導(dǎo)路聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路

錐體系

錐體外系第四節(jié)傳導(dǎo)路一、感覺(jué)傳導(dǎo)路54

（一）軀干四肢本體覺(jué)和

精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)路

以“三點(diǎn)一線”方式傳導(dǎo)：

大腦皮質(zhì)軀體感覺(jué)區(qū)

內(nèi)囊丘腦中央輻射

3丘腦腹后外側(cè)核

丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系

2薄束核楔束核

后索薄束楔束

1脊神經(jīng)節(jié)脊髓大腦間腦延髓一、感覺(jué)傳導(dǎo)路

55

（二）軀干四肢和頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)路

大腦皮質(zhì)軀體感覺(jué)區(qū)

丘腦中央輻射3腹后外側(cè)核

3腹后內(nèi)側(cè)核

三叉脊丘系丘交叉部位側(cè)索系

2脊髓后角

2三叉神經(jīng)感覺(jué)核

后根

1脊神經(jīng)節(jié)

1三叉神經(jīng)節(jié)軀干四肢部

頭面部脊髓腦干大腦間腦（二）軀干四肢和頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)路大腦皮質(zhì)軀56

軀干、四肢痛、溫覺(jué)和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)路

頭面部痛、溫覺(jué)和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)路軀干、四肢痛、溫覺(jué)和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)路頭57（三）視覺(jué)傳導(dǎo)路視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞周圍突中樞突節(jié)細(xì)胞枕葉距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)（枕葉視區(qū)）視神經(jīng)鼻側(cè)纖維交叉、顳側(cè)纖維不交叉外側(cè)膝狀體視輻射、內(nèi)囊后肢視交叉→→視束（三）視覺(jué)傳導(dǎo)路視錐細(xì)胞雙極細(xì)胞周圍突中樞突節(jié)細(xì)胞枕葉距狀溝58視覺(jué)傳導(dǎo)路視覺(jué)傳導(dǎo)路59（四）聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路

兩側(cè)聽(tīng)中樞

聽(tīng)輻射

兩側(cè)內(nèi)側(cè)膝狀體

下丘臂

兩側(cè)下丘

經(jīng)雙側(cè)外側(cè)丘系

蝸神經(jīng)核

蝸神經(jīng)

蝸神經(jīng)節(jié)（四）聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路兩側(cè)聽(tīng)中樞60

二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路

（一）錐體系上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：錐體細(xì)胞、錐體束下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：腦干軀體運(yùn)動(dòng)核、脊髓前角細(xì)胞、腦脊神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維，支配骨骼肌。損傷表現(xiàn)二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路61上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)比較臨床表現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元肌張力增高降低深反射亢進(jìn)消失淺反射消失消失肌萎縮不明顯明顯病理反射有無(wú)癱瘓類型痙攣性（硬癱）弛緩性（軟癱）上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)比較臨床表現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元62（二）錐體外系錐體外系：指除錐體系以外的其他軀體運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路。作用為調(diào)節(jié)骨骼肌張力、協(xié)調(diào)骨骼肌活動(dòng)、維持和調(diào)整體態(tài)姿勢(shì)、習(xí)慣性動(dòng)作等。皮質(zhì)——紋狀體系皮質(zhì)——腦橋——小腦系（二）錐體外系錐體外系：指除錐體系以外的其他軀體運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路63皮質(zhì)—紋狀體系紋狀體-黑質(zhì)-紋狀體環(huán)路皮質(zhì)-紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)—紋狀體系紋狀體-黑質(zhì)-紋狀體環(huán)路64

皮質(zhì)-腦橋-小腦系

皮質(zhì)-腦橋-小腦-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路

65附：腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)腦脊膜和腦脊液循環(huán)硬膜硬脊膜硬腦膜大腦鐮和小腦幕

硬腦膜竇蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下腔終池

小腦延髓池軟膜腦室和腦脊液循環(huán)腦脊血管腦的血管脊髓血管

附：腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)腦脊膜和腦脊液循環(huán)腦脊66硬脊膜硬脊膜硬膜外隙是硬膜外麻醉的部位蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下腔軟脊膜硬脊膜硬脊膜硬膜外隙是硬膜外麻醉的部位蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下腔軟脊膜67硬腦膜竇是顱內(nèi)靜脈血回流的通道上矢狀竇下矢狀竇海綿竇竇匯橫竇乙狀竇

硬腦膜竇是顱內(nèi)靜脈血回流的通道68

腦室側(cè)腦室

室間孔第三腦室

中腦水管第四腦室

正中孔

外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔腦室側(cè)腦室69腦脊液循環(huán)產(chǎn)生：腦室脈絡(luò)叢。循環(huán)：側(cè)腦室

硬腦膜竇

室間孔

第三腦室

蛛

中腦水管

網(wǎng)第四腦室

膜

粒蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液循環(huán)產(chǎn)生：腦室脈絡(luò)叢。70

腦動(dòng)脈及分支

大腦動(dòng)脈環(huán)

是頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎—基底動(dòng)脈系的吻合。是潛在的側(cè)支循環(huán)途徑。

71神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)傳導(dǎo)路課件72大腦的血供

頸內(nèi)

大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈

大腦前動(dòng)脈椎動(dòng)脈

大腦后動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦的血供頸內(nèi)大腦中動(dòng)脈73大腦中動(dòng)脈

的中央支

中央支供應(yīng)紋狀體、內(nèi)囊等處。大腦中動(dòng)脈

的中央支中央74脊髓的動(dòng)脈椎動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈

脊髓后動(dòng)脈節(jié)段性動(dòng)脈脊髓的動(dòng)脈椎動(dòng)脈751.傳導(dǎo)痛溫覺(jué)的傳導(dǎo)束

A皮質(zhì)脊髓束B(niǎo)脊髓丘腦束C脊髓小腦束D紅核脊髓束2.與腦干背面相連的腦神經(jīng)

A動(dòng)眼神經(jīng)B滑車神經(jīng)C三叉神經(jīng)D展神經(jīng)教學(xué)評(píng)價(jià)3.坐骨神經(jīng)支配

A臀大肌B股二頭肌C股四頭肌D臀中肌

4.軀干、四肢淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路第二級(jí)神經(jīng)元胞體位

A脊神經(jīng)節(jié)B薄束核和楔束核C脊髓后角D丘腦腹后核5.關(guān)于脊神經(jīng)的性質(zhì)

A脊神經(jīng)的前支是運(yùn)動(dòng)性B脊神經(jīng)的后支是感覺(jué)性

C脊神經(jīng)的前根是運(yùn)動(dòng)性D以上都不對(duì)

6.膈神經(jīng)發(fā)自

A頸叢B臂叢C胸神經(jīng)前支D腰叢1.傳導(dǎo)痛溫覺(jué)的傳導(dǎo)束教學(xué)評(píng)價(jià)3.坐骨神經(jīng)支配4.軀干76全章復(fù)習(xí)思考題1.概念：脊髓圓錐頸膨大腰骶膨大馬尾前角后角前索后索外側(cè)索錐體交叉網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)錐體束胼胝體2.試述脊髓灰質(zhì)的結(jié)構(gòu)和各部的主要功能。3.試述脊髓白質(zhì)中主要傳導(dǎo)束的位置、功能。4.腦干是如何組成的？腦干灰質(zhì)內(nèi)的神經(jīng)核有幾種性質(zhì)？簡(jiǎn)述各類機(jī)能柱的主要功能。5.簡(jiǎn)述腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)、分區(qū)及機(jī)能。6.試述小腦的外形、分部及各部分的功能。7.描述大腦半球的外形、分葉及功能定位。8.描述意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)路、淺感覺(jué)傳導(dǎo)路和錐體系的傳導(dǎo)路徑。全章復(fù)習(xí)思考題1.概念：脊髓圓錐頸膨大腰骶77神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)傳導(dǎo)路課件78腮腺

舌咽神經(jīng)舌下腺頜下腺

面神經(jīng)淚腺頭面部腺體的副交感神經(jīng)支配頭面部腺體的副交感神經(jīng)支配79丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系外直肌展神經(jīng)后支：細(xì)短，分布于項(xiàng)、背、腰、骶部的深層肌及皮膚盆叢由盆部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)交織而成。蝸神經(jīng)核中腦水管舌前2/3前角后角前索后索外側(cè)索后索薄束楔束頸叢的皮支由胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近穿出，分布于枕部、耳部及其周圍、頸部和肩部等處皮膚。腓淺神經(jīng)小腿外側(cè)群肌耳神經(jīng)節(jié)（4）分布的范圍不同：（一）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（自主神經(jīng)系統(tǒng)）與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的分布中樞部位交感神經(jīng)周圍部交感神經(jīng)節(jié)

纖維走行模式分布概況副交感神經(jīng)周圍部副交感神經(jīng)節(jié)分布概況丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系（一）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（自主神經(jīng)系統(tǒng)）與軀體運(yùn)80

副交感神經(jīng)節(jié)器官旁節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)器官內(nèi)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)

耳神經(jīng)節(jié)副交感神經(jīng)節(jié)器官旁節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)81神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)傳導(dǎo)路課件82

腦動(dòng)脈及分支

大腦動(dòng)脈環(huán)

是頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎—基底動(dòng)脈系的吻合。是潛在的側(cè)支循環(huán)途徑。

83大腦的血供

頸內(nèi)

大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈

大腦前動(dòng)脈椎動(dòng)脈

大腦后動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦的血供頸內(nèi)大腦中動(dòng)脈84脊髓的動(dòng)脈椎動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈

脊髓后動(dòng)脈節(jié)段性動(dòng)脈脊髓的動(dòng)脈椎動(dòng)脈85脊神經(jīng)共有31對(duì)(節(jié))，即：頸神經(jīng)（C1~C8）——8對(duì)胸神經(jīng)（T1~T12）——12對(duì)腰神經(jīng)（L1~L5）——5對(duì)骶神經(jīng)（S1~S5）——5對(duì)尾神經(jīng)（Co）——1對(duì)一、脊神經(jīng)

軀體感覺(jué)纖維：分布于皮膚、骨骼肌肌腱及關(guān)節(jié)，感覺(jué)纖維將皮膚的淺感覺(jué)和肌肉、關(guān)節(jié)深感覺(jué)沖動(dòng)傳入中樞。內(nèi)臟感覺(jué)纖維：分布于內(nèi)臟、心血管及腺體。軀體運(yùn)動(dòng)纖維：分布于骨骼肌，支配其運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：分布于胸、腹腔臟器、心肌、平滑肌和腺體，支配平滑肌、心肌運(yùn)動(dòng)，腺體分泌。組成纖維成分（均為混合神經(jīng)）脊神經(jīng)共有31對(duì)(節(jié))，即：一、脊神經(jīng)86感覺(jué)纖維運(yùn)動(dòng)纖維脊神經(jīng)節(jié)后根前根交感干神經(jīng)節(jié)后支

前支脊神經(jīng)的纖維成分和分布感覺(jué)纖維運(yùn)動(dòng)纖維脊神經(jīng)節(jié)后根前根交感干神經(jīng)節(jié)后支前支87脊神經(jīng)的分支每一條脊神經(jīng)均為混合性神經(jīng)，可分為：脊膜支：經(jīng)椎間孔返回椎管，分布于脊髓被膜和脊柱的韌帶等交通支：連接脊神經(jīng)與交感干之間的細(xì)支白交通支：發(fā)自脊神經(jīng)至交感干的灰交通支：來(lái)自交感干連于每條脊神經(jīng)的后支：細(xì)短，分布于項(xiàng)、背、腰、骶部的深層肌及皮膚前支：粗大，分布于軀干前外側(cè)、四肢的皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、骨

注：脊神經(jīng)的前支在胸、腹部有明顯的節(jié)段性，不成叢，余均成叢，有：頸叢、臂叢、腰叢、骶叢。

脊神經(jīng)的分支每一條脊神經(jīng)均為混合性神經(jīng)，可分為：88丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系腹腔實(shí)質(zhì)器官和結(jié)腸左曲以上的消化管2脊髓后角2三叉神經(jīng)感覺(jué)核室間孔舌后1/3咽壁、頸動(dòng)脈竇和小球?qū)η?、割等刺激不敏感；腮腺舌咽神?jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：腦干軀體運(yùn)動(dòng)核、脊髓前角細(xì)胞、腦脊神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維，支配骨骼肌。肌支：前臂前群肌大部、手肌外側(cè)群是頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎—基底動(dòng)脈系的吻合。3丘腦腹后外側(cè)核3丘腦腹后外側(cè)核由盆部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)交織而成。運(yùn)動(dòng)纖維支配膈肌運(yùn)動(dòng)框內(nèi)神經(jīng)外側(cè)面觀

脊神經(jīng)后支特點(diǎn)：較細(xì)，混合性，節(jié)段性分布于項(xiàng)、背、腰、和骶部深層的肌肉，以及枕、項(xiàng)、腰、臀部的皮膚。主要分支：

枕大神經(jīng)

臀上皮神經(jīng)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系脊神經(jīng)后支特點(diǎn)：較細(xì)，混合性，節(jié)段89脊神經(jīng)前支

除胸神經(jīng)外，其余都以神經(jīng)叢方式分布脊神經(jīng)前支除胸神經(jīng)外，其余都以神經(jīng)叢方式分布90（一）頸叢

1.頸叢的皮支頸叢的皮支由胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近穿出，分布于枕部、耳部及其周圍、頸部和肩部等處皮膚。其分支主要有枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)（一）頸叢912.頸叢的肌支

支配頸部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈肌。主要分支：

運(yùn)動(dòng)纖維支配膈肌運(yùn)動(dòng)膈神經(jīng)胸膜心包感覺(jué)纖維肝、膽囊（右膈神經(jīng)）

2.頸叢的肌支支配頸部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈肌。92（二）臂叢

組成：C5——T1前支

位置

胸鎖乳突肌下部深面鎖骨中點(diǎn)后方腋窩主要分支

腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)

手的神經(jīng)分布（二）臂叢組成：C5——T1前支位置93

肌支：支配尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌的

尺神經(jīng)尺側(cè)半、手肌內(nèi)側(cè)中間群肌皮支：手前尺側(cè)1/3、手背尺側(cè)1/2

肌支：前臂前群肌大部、手肌外側(cè)群

正中神經(jīng)

皮支：手前橈側(cè)2/3、拇示指背中遠(yuǎn)節(jié)肌支：臂肌前群

肌皮神經(jīng)皮支：前臂外側(cè)肌支：臂、前臂后群肌

橈神經(jīng)

皮支：手背橈側(cè)1/2

肌支：三角肌

腋神經(jīng)

皮支：三角肌處臂叢分支肌支：支配尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌的臂叢分支94臂叢的分支臂叢的分支95手的神經(jīng)分布

分布于手的神經(jīng)：正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)手的神經(jīng)分布分布于手的神經(jīng)：正中神經(jīng)、尺神96（三）胸神經(jīng)前支呈節(jié)段性分布，共12對(duì)。肋間神經(jīng)（T2-T11前支)及肋下神經(jīng)(T12前支）：分布于胸壁和腹壁的皮膚和肌肉。（三）胸神經(jīng)前支呈節(jié)段性分布，共12對(duì)。97

下位肋間神經(jīng)下位肋間神經(jīng)98（四）腰叢組成：T12——L4

位置：腰椎兩側(cè)分支

股神經(jīng)閉孔神經(jīng)（四）腰叢組成：T12——L499

股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng)

肌支：大腿內(nèi)收群肌皮支：大腿內(nèi)側(cè)皮膚

股神經(jīng)

肌支：大腿前群肌股前皮神經(jīng)大腿前面皮支：隱神經(jīng)小腿和足內(nèi)側(cè)股神經(jīng)100（五）骶叢組成：L4—Co的前支

位置：骨盆后壁前面

主要分支

臀上神經(jīng)

臀中小肌

臀下神經(jīng)

臀大肌

陰部神經(jīng)會(huì)陰部

坐骨神經(jīng)大腿后群肌、小腿肌、足肌

（五）骶叢組成：L4—Co的前支101陰部神經(jīng)支配：

肛門外括約肌會(huì)陰部的皮膚陰部神經(jīng)支配：102坐骨神經(jīng)

坐骨神經(jīng)

本干脛神經(jīng)腓總神經(jīng)

腓淺神經(jīng)

小腿外側(cè)群肌腓深神經(jīng)

小腿前群肌小腿肌支

小腿后群肌足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)

足底肌足底外側(cè)神經(jīng)

大腿后群肌坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)腓淺神經(jīng)小腿外103Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)A脊神經(jīng)節(jié)B薄束核和楔束核C脊髓后角D丘腦腹后核試述小腦的外形、分部及各部分的功能。組成：T12——L4腓淺神經(jīng)小腿外側(cè)群?。ㄒ唬﹥?nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（自主神經(jīng)系統(tǒng)）頸內(nèi)大腦中動(dòng)脈其他動(dòng)眼神經(jīng)腹腔實(shí)質(zhì)器官和結(jié)腸左曲以上的消化管內(nèi)囊丘腦中除胸神經(jīng)外，其余都以神經(jīng)叢方式分布運(yùn)動(dòng)纖維支配膈肌運(yùn)動(dòng)肌支：前臂前群肌大部、手肌外側(cè)群皮質(zhì)-紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路

二、腦神經(jīng)

腦神經(jīng)概況腦神經(jīng)分布

Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)

Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)

Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)二、腦神經(jīng)104腦神經(jīng)概況腦神經(jīng)連腦的部位Ⅰ與大腦相連Ⅱ與間腦相連后10對(duì)與腦干相連腦神經(jīng)的成分軀體運(yùn)動(dòng)軀體感覺(jué)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟感覺(jué)腦神經(jīng)概況腦神經(jīng)連腦的部位105Ⅰ嗅神經(jīng)

Ⅱ視神經(jīng)

成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)內(nèi)臟感覺(jué)嗅神經(jīng)嗅細(xì)胞篩孔嗅粘膜嗅覺(jué)障礙軀體感覺(jué)視神經(jīng)視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)管視網(wǎng)膜視覺(jué)障礙Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)106神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)傳導(dǎo)路課件107神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)傳導(dǎo)路課件108Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)

成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)動(dòng)眼神經(jīng)核眶上裂五塊眼外肌眼瞼下垂眼外斜視調(diào)節(jié)反射瞳孔對(duì)光反射消失內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀肌瞳孔括約?、髣?dòng)眼神經(jīng)成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)動(dòng)眼109

框內(nèi)神經(jīng)外側(cè)面觀框110Ⅳ滑車神經(jīng)

Ⅵ展神經(jīng)

成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)核眶上裂上斜肌不能向外下斜視展神經(jīng)展神經(jīng)核外直肌眼內(nèi)斜視Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)111Ⅴ三叉神經(jīng)

成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)眼神經(jīng)軀體感覺(jué)三叉神經(jīng)節(jié)眶上裂眼眼裂以上皮膚相應(yīng)部位感覺(jué)障礙咀嚼肌癱瘓上頜神經(jīng)圓孔眼裂口裂之間皮膚上牙、口鼻粘膜下頜神經(jīng)軀體感覺(jué)軀體運(yùn)動(dòng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核卵圓孔耳顳下頦皮膚，下牙、舌前2/3咀嚼?、跞嫔窠?jīng)成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)眼神經(jīng)軀體感覺(jué)112三叉神經(jīng)分布眼神經(jīng)淚腺神經(jīng)額神經(jīng)鼻睫神經(jīng)上頜神經(jīng)上牙槽神經(jīng)眶下神經(jīng)下頜神經(jīng)耳顳神經(jīng)頰神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng)三叉神經(jīng)分布眼神經(jīng)113頭面部皮膚的感覺(jué)神經(jīng)分布頭面部皮膚的感覺(jué)神經(jīng)分布114Ⅶ面神經(jīng)成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)面神經(jīng)核內(nèi)耳門莖乳孔表情肌面癱、角膜反射消失內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)上泌涎核淚腺、舌下腺、下頜下腺分泌障礙內(nèi)臟感覺(jué)膝神經(jīng)節(jié)舌前2/3味蕾味覺(jué)障礙Ⅶ面神經(jīng)成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)面神經(jīng)115

面神經(jīng)的

表情肌支顳支顴支頰支下頜緣支頸支面神經(jīng)的

表情肌支顳支116Ⅷ前庭蝸神經(jīng)成分起始細(xì)胞終止核分布損傷表現(xiàn)軀體感覺(jué)前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)核平衡器眩暈眼球震顫蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)核螺旋器聽(tīng)覺(jué)障礙Ⅷ前庭蝸神經(jīng)成分起始細(xì)胞終止核分布損傷表現(xiàn)軀前庭神經(jīng)前117Ⅸ舌咽神經(jīng)

成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)疑核頸靜脈孔部分咽肌舌后1/3味覺(jué)障礙舌后、咽部感覺(jué)障礙咽反射消失內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)下泌涎核腮腺內(nèi)臟感覺(jué)下神經(jīng)節(jié)舌后1/3咽壁、頸動(dòng)脈竇和小球Ⅸ舌咽神經(jīng)成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)疑核118Ⅹ迷走神經(jīng)

成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)疑核頸靜脈孔咽喉肌發(fā)音困難吞咽障礙發(fā)嗆內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)迷走神經(jīng)背核胸腔臟器腹腔實(shí)質(zhì)器官和結(jié)腸左曲以上的消化管心動(dòng)過(guò)速內(nèi)臟感覺(jué)同上Ⅹ迷走神經(jīng)成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)疑核頸119頸叢的皮支由胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近穿出，分布于枕部、耳部及其周圍、頸部和肩部等處皮膚。肌支：支配尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌的是顱內(nèi)靜脈血回流的通道由盆部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)交織而成。耳神經(jīng)節(jié)頭面部腺體的副交感神經(jīng)支配2薄束核楔束核對(duì)切、割等刺激不敏感；股前皮神經(jīng)大腿前面軀體感覺(jué)纖維：分布于皮膚、骨骼肌肌腱及關(guān)節(jié)，組成：L4—Co的前支副交感神經(jīng)節(jié)脊膜支：經(jīng)椎間孔返回椎管，分布于脊髓被膜和脊柱的韌帶等交感神經(jīng)節(jié)纖維走行模式迷走神經(jīng)分布咽支喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)心支迷走前干迷走后干頸叢的皮支由胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近穿出，分布于枕部、耳部及其120Ⅺ副神經(jīng)

Ⅻ舌下神經(jīng)

成分起始細(xì)胞出顱部位分布損傷表現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)副神經(jīng)副神經(jīng)核頸靜脈孔胸鎖乳突肌斜方肌轉(zhuǎn)頭、仰頭、抬肩障礙舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)管舌肌舌肌癱瘓Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)成分起始細(xì)胞出顱部位分121副神經(jīng)、舌下神經(jīng)分布副神經(jīng)、舌下神經(jīng)分布122頭面部骨骼肌的神經(jīng)支配眼外肌上斜肌

滑車神經(jīng)外直肌

展神經(jīng)其他

動(dòng)眼神經(jīng)表情肌

面神經(jīng)舌肌

舌下神經(jīng)咀嚼肌

三叉神經(jīng)頭面部骨骼肌的神經(jīng)支配眼外肌123腮腺

舌咽神經(jīng)舌下腺頜下腺

面神經(jīng)淚腺頭面部腺體的副交感神經(jīng)支配頭面部腺體的副交感神經(jīng)支配124

舌的感覺(jué)神經(jīng)分布

面神經(jīng)

味神經(jīng)舌前2/3

三叉神經(jīng)

一般感覺(jué)舌后1/3舌咽神經(jīng)舌的感覺(jué)神經(jīng)分布125三、內(nèi)臟神經(jīng)

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（自主神經(jīng)、植物神經(jīng)）成分

內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)

內(nèi)臟分布

心血管

腺體三、內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（自主126（一）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（自主神經(jīng)系統(tǒng)）與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的分布中樞部位交感神經(jīng)周圍部交感神經(jīng)節(jié)

纖維走行模式分布概況副交感神經(jīng)周圍部副交感神經(jīng)節(jié)分布概況（一）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（自主神經(jīng)系統(tǒng)）與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別127內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別差別軀體運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)分布骨骼肌平滑肌心肌腺體纖維成分一種兩

交感種

副交感

周圍神經(jīng)元數(shù)目一個(gè)兩

節(jié)前神經(jīng)元個(gè)

節(jié)后神經(jīng)元隨意性隨意不隨意內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別差別軀體運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)分布骨骼128內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞部位交感神經(jīng)中樞

脊髓T1—L3側(cè)角副交感神經(jīng)中樞

腦干副交感核

骶髓2~4節(jié)段灰質(zhì)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞部位交感神經(jīng)中樞129

交感神經(jīng)節(jié)椎旁節(jié)位于脊柱兩側(cè)數(shù)目約20對(duì)左右連成兩條交感干

椎前節(jié)位于腹主動(dòng)脈臟支根部（脊柱前方）腹腔神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)椎旁節(jié)130交感分布上胸節(jié)：頭頸上肢胸部下胸節(jié)：腹部實(shí)質(zhì)性器官和結(jié)腸左曲以上消化管腰節(jié)：結(jié)腸左曲以下消化管、盆部、下肢交感分布上胸節(jié)：頭頸上肢胸部131

副交感神經(jīng)節(jié)器官旁節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)器官內(nèi)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)

耳神經(jīng)節(jié)副交感神經(jīng)節(jié)器官旁節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)132

副交感分布腦干部：經(jīng)四對(duì)腦神經(jīng)分布于頭頸胸部和腹部（實(shí)質(zhì)器官和結(jié)腸左曲以上消化管）

骶部：經(jīng)盆叢分布于結(jié)腸左曲以下消化管和盆腔臟器。

133

盆叢由盆部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)交織而成。位于直腸兩側(cè)。

134

交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較：

（1）低級(jí)中樞的部位不同：（2）神經(jīng)節(jié)的位置、分類不同：（3）節(jié)前、后纖維的長(zhǎng)短不同：（4）分布的范圍不同：（5）功能不同：大多數(shù)內(nèi)臟器官都受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配。交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較：135(二）內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)1.傳入通路：在周圍部伴隨內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)走行。在中樞內(nèi)的傳導(dǎo)路徑尚不明確。

2.特點(diǎn)：（1）正常的內(nèi)臟活動(dòng)一般不引起感覺(jué)，較劇烈的內(nèi)臟活動(dòng)才能引起感覺(jué)；（2）對(duì)牽拉、膨脹、冷熱、缺血、痙攣等刺激敏感，而對(duì)切、割等刺激不敏感；（3）傳入途徑分散，故內(nèi)臟痛對(duì)定位模糊、彌散。3.牽涉痛：（1）定義：當(dāng)某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時(shí)，常在身體的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或疼痛感覺(jué)的現(xiàn)象。（2）臨床意義：有助于內(nèi)臟疾病的定位診斷。(二）內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)1.傳入通路：在周圍部伴隨內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)136神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)傳導(dǎo)路課件137神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)傳導(dǎo)路課件138第四節(jié)傳導(dǎo)路一、感覺(jué)傳導(dǎo)路

軀干四肢本體覺(jué)精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)路軀干四肢和頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)路視覺(jué)傳導(dǎo)路聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路

錐體系

錐體外系第四節(jié)傳導(dǎo)路一、感覺(jué)傳導(dǎo)路139

（一）軀干四肢本體覺(jué)和

精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)路

以“三點(diǎn)一線”方式傳導(dǎo)：

大腦皮質(zhì)軀體感覺(jué)區(qū)

內(nèi)囊丘腦中央輻射

3丘腦腹后外側(cè)核

丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系

2薄束核楔束核

后索薄束楔束

1脊神經(jīng)節(jié)脊髓大腦間腦延髓一、感覺(jué)傳導(dǎo)路

140

（二）軀干四肢和頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)路

大腦皮質(zhì)軀體感覺(jué)區(qū)

丘腦中央輻射3腹后外側(cè)核

3腹后內(nèi)側(cè)核

三叉脊丘系丘交叉部位側(cè)索系

2脊髓后角

2三叉神經(jīng)感覺(jué)核

后根

1脊神經(jīng)節(jié)

1三叉神經(jīng)節(jié)軀干四肢部

頭面部脊髓腦干大腦間腦（二）軀干四肢和頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)路大腦皮質(zhì)軀141

軀干、四肢痛、溫覺(jué)和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)路

頭面部痛、溫覺(jué)和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)路軀干、四肢痛、溫覺(jué)和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)路頭142（三）視覺(jué)傳導(dǎo)路視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞周圍突中樞突節(jié)細(xì)胞枕葉距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)（枕葉視區(qū)）視神經(jīng)鼻側(cè)纖維交叉、顳側(cè)纖維不交叉外側(cè)膝狀體視輻射、內(nèi)囊后肢視交叉→→視束（三）視覺(jué)傳導(dǎo)路視錐細(xì)胞雙極細(xì)胞周圍突中樞突節(jié)細(xì)胞枕葉距狀溝143視覺(jué)傳導(dǎo)路視覺(jué)傳導(dǎo)路144（四）聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路

兩側(cè)聽(tīng)中樞

聽(tīng)輻射

兩側(cè)內(nèi)側(cè)膝狀體

下丘臂

兩側(cè)下丘

經(jīng)雙側(cè)外側(cè)丘系

蝸神經(jīng)核

蝸神經(jīng)

蝸神經(jīng)節(jié)（四）聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路兩側(cè)聽(tīng)中樞145

二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路

（一）錐體系上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：錐體細(xì)胞、錐體束下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：腦干軀體運(yùn)動(dòng)核、脊髓前角細(xì)胞、腦脊神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維，支配骨骼肌。損傷表現(xiàn)二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路146上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)比較臨床表現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元肌張力增高降低深反射亢進(jìn)消失淺反射消失消失肌萎縮不明顯明顯病理反射有無(wú)癱瘓類型痙攣性（硬癱）弛緩性（軟癱）上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)比較臨床表現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元147（二）錐體外系錐體外系：指除錐體系以外的其他軀體運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路。作用為調(diào)節(jié)骨骼肌張力、協(xié)調(diào)骨骼肌活動(dòng)、維持和調(diào)整體態(tài)姿勢(shì)、習(xí)慣性動(dòng)作等。皮質(zhì)——紋狀體系皮質(zhì)——腦橋——小腦系（二）錐體外系錐體外系：指除錐體系以外的其他軀體運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路148皮質(zhì)—紋狀體系紋狀體-黑質(zhì)-紋狀體環(huán)路皮質(zhì)-紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)—紋狀體系紋狀體-黑質(zhì)-紋狀體環(huán)路149

皮質(zhì)-腦橋-小腦系

皮質(zhì)-腦橋-小腦-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路

150附：腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)腦脊膜和腦脊液循環(huán)硬膜硬脊膜硬腦膜大腦鐮和小腦幕

硬腦膜竇蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下腔終池

小腦延髓池軟膜腦室和腦脊液循環(huán)腦脊血管腦的血管脊髓血管

附：腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)腦脊膜和腦脊液循環(huán)腦脊151硬脊膜硬脊膜硬膜外隙是硬膜外麻醉的部位蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下腔軟脊膜硬脊膜硬脊膜硬膜外隙是硬膜外