診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理-002

臨床常用生物化學(xué)檢測clipArt.o診斷臨床常用生物化學(xué)檢測臨床常用生物化學(xué)檢測clipArt.o血糖及其調(diào)節(jié)代謝產(chǎn)物檢測血糖濃度的調(diào)節(jié):激素、神經(jīng)、器官>激素的調(diào)節(jié)作用:降低血糖激素一胰島素升高血糖激素—胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、生長激素、甲狀腺素>神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用下丘腦腹內(nèi)側(cè)核:興奮交感神經(jīng)-升血糖下丘腦腹外側(cè)核:興奮迷走神經(jīng)--降血糖肝的調(diào)節(jié)作用“雙向調(diào)控空腹血糖(FBG)檢測空腹是指至少8小時沒有熱量攝入。參考值:氧化酶法:3.9-6.1mmol/1臨床意義:是診斷糖尿病的主要依據(jù),也是判斷病情和療效觀察的主要指標(biāo)。1.FBG升高≥6.1mol/L<7.0mmol/L-IFG,≥7.0mmo1/L高血糖癥糖尿病:癥狀+FBG≥7.0mol/L內(nèi)分泌疾病:皮質(zhì)醇增多癥、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高血糖素瘤等;應(yīng)激性高血糖:顱腦損傷或感染、腦卒中、心肌梗塞等應(yīng)激狀態(tài)藥物影響:激素、噻嗪類利尿劑、口服避孕藥等;一、本課的立意與目標(biāo)1.本課立意華師版初中七年級下冊第9課《清末民初的社會與經(jīng)濟(jì)》，包含兩個內(nèi)容，一是移風(fēng)易俗，二是黃金時代，主要說明清末民初中國在社會與經(jīng)濟(jì)層面發(fā)生的變化。對七年級學(xué)生來說，要在一節(jié)課的時間里了解并理解社會和經(jīng)濟(jì)兩個方面的內(nèi)容，有一定難度。所以，我對這兩部分內(nèi)容進(jìn)行了整合，把清末民初的“社會生活”作為教學(xué)中心，經(jīng)濟(jì)部分的相關(guān)知識放在社會生活的成因中去落實。因此，將原來的課題調(diào)整為《歐風(fēng)美雨下清末民初的社會生活》。這樣，不僅突出了經(jīng)濟(jì)與社會之間內(nèi)在的邏輯關(guān)系，而且壓縮了教學(xué)內(nèi)容，確保了教學(xué)的有效性。清末民初大致是指20世紀(jì)前20年，也就是辛亥革命前后十年。社會生活是指中國大地上，包括城市和農(nóng)村的衣食住行、風(fēng)俗禮儀、道德倫理、文化教育等等。歐風(fēng)美雨是這一時期社會生活變遷的大背景。馬克思曾經(jīng)說過，鴉片戰(zhàn)爭及其結(jié)果給中國人造成了“任何詩人都難以想象”的劇變，這無疑是符合歷史事實的。西方列強(qiáng)用炮艦打開中國的大門，用暴力獲取權(quán)益，強(qiáng)制推行先進(jìn)的工業(yè)文明；而中國人則用腐朽的王朝體制和落后的農(nóng)業(yè)文明來維護(hù)自己的獨立和正義。在這一過程中，越來越多的中國人逐步認(rèn)識了世界潮流，并力圖改變自己，救國圖強(qiáng)，中國從而進(jìn)入了近代化的歷程。清末民初社會生活的變化正是這個過程與本質(zhì)的反映。所謂驚咋中有醒悟，醒悟中有吸收，吸收中有新生，新生中有融合……。清末民初社會生活的變化既是近代中國千年變局的映象，又反過來深刻影響著變局。清末民初社會生活的新變化主要出現(xiàn)于沿海城市，極少出現(xiàn)于內(nèi)地農(nóng)村。即使是城市，也是變與不變并存，新與舊雜糅，可以說是一種黃土地沉淪下的藍(lán)色文明，是一種老城廂涅中的西洋風(fēng)氣。如果只說“黃土地沉淪”，或者只說“藍(lán)色文明”都有失偏頗。盡管初中學(xué)生的知識和經(jīng)驗都有所不足，但不能因此讓他們形成片面的簡單化的認(rèn)識，應(yīng)當(dāng)用最形象的、直觀的（“大色塊”）方式讓他們知道清末民初社會生活的復(fù)雜性。所以，在教學(xué)中，我將開發(fā)和補(bǔ)充一些初中生易于接受和理解的史料，使他們通過本課的學(xué)習(xí)，對清末民初的社會生活有比較生動的、全面的感性認(rèn)識，以及符合學(xué)生特征的初步思考和思想方法的體驗。從隱性課程的意義上看，本課可以通過對社會生活的了解，促進(jìn)學(xué)生對中國從農(nóng)業(yè)文明向工業(yè)文明轉(zhuǎn)型和半殖民地半封建社會特點的深入理解。2.教學(xué)目標(biāo)知識與技能：知道并理解“清末民初的社會生活是怎樣的？”過程與方法：為解決這一重點，通過典型的、外顯的、有沖擊力的照片、圖片、小故事等，從衣食住行、風(fēng)俗禮儀等方面突出清末民初社會生活中存在著強(qiáng)烈的落后與先進(jìn)、腐朽與新生的對立、融合和劇變。促使學(xué)生歸納出特點；初步學(xué)習(xí)從社會生活的現(xiàn)象中歸納基本特點的思想方法情感、態(tài)度與價值觀：通過初步體驗比較復(fù)雜的“黑暗中有光明、憎恨中有理解”的情感，感受具體問題具體分析的，用辯證矛盾思維反映矛盾史實的魅力。正確的情感態(tài)度價值觀是基于客觀、辯證思維的基礎(chǔ)上形成的。在初中階段，就應(yīng)當(dāng)有意識地幫學(xué)生孕育辯證的情感態(tài)度價值觀，努力克服因簡單化、粗線條而使學(xué)生形成“一邊倒”的傾向。教學(xué)重點：知道并理解“清末民初的社會生活是怎樣的？”教學(xué)難點：思考并探索“清末民初為什么形成了這樣的社會生活？”（說明：為解決這一難點，引導(dǎo)學(xué)生充分利用生活中潛在的知識，積極聯(lián)系已經(jīng)學(xué)過的鴉片戰(zhàn)爭以來的知識與技能，學(xué)習(xí)在中國社會的整體變化中觀察和思考社會生活的嬗變及其本質(zhì)的思想方法。）二、教學(xué)過程導(dǎo)入新課在西方列強(qiáng)用堅船利炮、基督文化入侵古老而腐朽的中國的過程中，中國發(fā)生了千年變局。越來越多的中國人開始懂得了“師夷長技”、“變法維新”，知道了什么是“憲政”，什么是“共和”……。那么，到了20世紀(jì)初期，當(dāng)中國已經(jīng)完全淪為半殖民地半封建社會的時候，在社會生活上，出現(xiàn)了怎樣的變化呢？拋出這個設(shè)問之后，出示一幅有強(qiáng)烈對比和沖擊力的老照片。引導(dǎo)學(xué)生注意穿著傳統(tǒng)婚服的新娘的頭飾，穿著傳統(tǒng)長袍馬褂的新郎手中拿的禮帽，使學(xué)生形成比較強(qiáng)烈的認(rèn)知沖突，實現(xiàn)導(dǎo)入，同時也為接下來從整體上觀察社會生活作一定的鋪墊。在調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣之后，進(jìn)一步追問：“清末民初的社會生活究竟是怎樣的？”從而進(jìn)入教學(xué)的第一個主要環(huán)節(jié)。第一環(huán)節(jié)：事實觀察：怎樣的社會生活？1.列舉表現(xiàn)：第一組材料，主要呈現(xiàn)衣食住行的變化。第二組材料，主要呈現(xiàn)社會習(xí)尚的變化。教師結(jié)合這兩組材料，以師生對話的方式對清末民初社會生活的變化進(jìn)行講述。而后，請學(xué)生繼續(xù)觀察第三組材料。第三組材料，主要呈現(xiàn)社會生活變化的特點。在閱讀完這三組材料之后，請學(xué)生談感受與認(rèn)識，引導(dǎo)學(xué)生歸納清末民初社會生活變化的特征。2.歸納特征：黃土地沉淪下的藍(lán)色文明，老城廂涅中的西洋風(fēng)氣在分析了社會生活的變化以及變化的特征之后，追問：“清末民初為什么會形成這樣的社會生活？”從而進(jìn)入教學(xué)的第二個主要環(huán)節(jié)。第二環(huán)節(jié)：成因探討：為什么形成了這樣的社會生活？首先，明確告訴學(xué)生清末民初人們的生活發(fā)生了巨大變化，這個變化是鴉片戰(zhàn)爭以來中國千年變局的一種反映。而后，將這個問題分解成兩個問題：第一，鴉片戰(zhàn)爭以來究竟有哪些歷史事件促使社會生活發(fā)生變化？第二，為什么會是這樣一種特征的變化？教師根據(jù)學(xué)生的問答，從政治、經(jīng)濟(jì)、文化等三個角度加以總結(jié)。（說明：這個問題對初中生有一定難度。但是，史學(xué)求的是來龍去脈的“通感”，所謂“究天人之際，通古今之變”。所以，應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生在整個中國社會的變遷中，觀察和理解社會生活。對初中生而言，在這個問題上雖然不需要達(dá)到非常清晰的理性認(rèn)識，但努力讓他們有這個印象和意識是有可能做到的。）課堂小結(jié)在成因探討結(jié)束之后，抽取和集中前面已經(jīng)出現(xiàn)的典型材料并利用板書，進(jìn)行小結(jié)。小結(jié)中，回顧“事實”，強(qiáng)化“成因”，點出本質(zhì)，也就是在半殖民地半封建的淪落中孕育著新生的畸形的社會生活。三、教學(xué)方法與策略1.教學(xué)方法第一環(huán)節(jié)“事實觀察”，以教師展示史料、講解和暗示為主，試探引導(dǎo)學(xué)生歸納基本特點；教學(xué)的第二環(huán)節(jié)“成因探究”，以教師提問、提示和補(bǔ)充資料為主，爭取學(xué)生自己得出成因聯(lián)系。2.教學(xué)策略密切關(guān)注學(xué)生的變化。――如果情況不理想，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)并確保第一環(huán)節(jié)目標(biāo)的實現(xiàn)，并調(diào)整第二環(huán)節(jié)的教學(xué)方法，改為以教師講授或與學(xué)生對話為主；――如果情況很好，可以提出一個延伸性思考的問題：社會生活的變化是否會反過來影響社會的其他方面？以此培養(yǎng)“社會變化有因果互換”的潛意識。（說明：具體操作上可以在課堂上解決，也可以作為課后思考。以上是常態(tài)的基礎(chǔ)型課的設(shè)計。由于本課的課題比較貼近學(xué)生，資料也比較豐富，所以，在實際教學(xué)中，我還會根據(jù)學(xué)生的實際情況和興趣，征求他們的意見，以此作為研究性學(xué)習(xí)的課題。這樣，就把第一個環(huán)節(jié)交給了學(xué)生，請他們通過課外閱讀、采訪等方式收集、整理清末民初社會生活的各種資料，開展探究討論，歸納特點，課堂重點則放在第二環(huán)節(jié)。）編者感言：教學(xué)研究需要理論，更需要實踐。沒有實踐的教學(xué)研究索然無味。上海市有一批潛心新課程實踐的老師，他們和大學(xué)的研究者合作，幾經(jīng)反復(fù)，形成的這一組文章，顯示出的水平，高于同道。聶幼犁癡迷歷史教育研究，像戲迷、影迷、歌迷一樣，把業(yè)余時間都搭進(jìn)去了。於以傳是上海市歷史教研員。一個市的教研活動能與大學(xué)教師緊密合作，在全國有幾處，但不多。他們倆的文章反映出上海歷史新課程實踐的指導(dǎo)思想和理論總結(jié)。如：教學(xué)立意一直是一些老師的追求，無論“脈絡(luò)”“主線”“靈魂”，哪個說法不重要，這是中學(xué)歷史課的特點，這最重要。如果“立意”“目標(biāo)”“邏輯”“方法”“策略”暢行，中學(xué)歷史教師的行業(yè)特征，必然像律師、醫(yī)生的行業(yè)那樣突出。樹立“不是誰都能教歷史課”這個觀念，要靠我們自己。幾個說課案例，各具特色。讀王長芬的社會生活一課，想起陳旭麓先生，他在《近代中國的新陳代謝》中說：“歐風(fēng)美雨包含著兇暴的腥風(fēng)血雨，也包含著潤物無聲的和風(fēng)化雨。與前者相比，后者沒有留下那么多的傷痛和敵意，但風(fēng)吹雨打之下，卻浸泡了千家萬戶?！莵碜晕鞣降纳唐犯淖兞酥袊鐣拿婷?。它沒有大炮那么可怕，但比大炮更有力量，它不像思想那么感染人心，但卻比思想更廣泛地走到每一個人的生活里去。當(dāng)它改變了人們的生活之后……新與舊，中與西，于是乎難分難割。”大師的學(xué)術(shù)見解被運用于中學(xué)課堂，學(xué)術(shù)與教學(xué)這樣自然地結(jié)合在一起，誰還敢說中學(xué)歷史教學(xué)水平低？希望讀者仔細(xì)咀嚼這4個案例，你肯定會有所收獲。作圖法是一種應(yīng)用性、實踐性以及創(chuàng)新性非常強(qiáng)的解題方法，其在高中化學(xué)解題中應(yīng)用，不僅能夠直觀反映出已知量和未知量之間的關(guān)系，而且對提高解題的正確率和速度，提高學(xué)生做題興趣也具有重要的作用.下面本研究將結(jié)合教學(xué)實際詳細(xì)分析作圖法在高中化學(xué)解題中的應(yīng)用，以供參考.一、作圖法概述作圖法是高中化學(xué)中具有創(chuàng)新性和實用性的解題方法，它是運用簡單的圖示將比較復(fù)雜的化學(xué)問題展示出來的過程，從而使學(xué)生能夠通過相應(yīng)的圖示聯(lián)系到學(xué)習(xí)的化學(xué)理論知識，從而解決相應(yīng)的化學(xué)問題.二、作圖法在化學(xué)解題中的應(yīng)用1.巧用作圖法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣所謂興趣是最好的老師，無論哪一門課程，要想提高學(xué)生成績，就必須激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，保持學(xué)習(xí)熱情.尤其高中化學(xué)知識較為枯燥，一些繁瑣的化學(xué)公式、化學(xué)反應(yīng)內(nèi)容較為抽象，學(xué)生難免在學(xué)習(xí)的過程中感到頭痛.對化學(xué)題進(jìn)行解答時，往往沒有捷徑，使得學(xué)生陷入一道化學(xué)題中“無法自拔”，時間越長，學(xué)生就越煩躁，只會惡性循環(huán).而作圖法是根據(jù)化學(xué)反應(yīng)的相關(guān)原理，將相應(yīng)量的關(guān)系通過圖形繪制而成，再根據(jù)圖形對問題進(jìn)行全面分析，具有形象及直觀特點，加上作圖法靈活、小巧，可較好的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣.例1等物質(zhì)的量的鈉（Na）、鎂（Mg）、鋁（Al）分別與含有1mol氯化氫（HCl）的鹽酸反應(yīng)，產(chǎn)生氫氣的體積有幾種情況？解析：鈉（Na）、鎂（Mg）、鋁（Al）與1mol鹽酸中氯化氫（HCl）恰好完全反應(yīng)后，其鈉（Na）為1mol、23g；鎂（Mg）為1/2mol、12g、鋁（Al）為1/3mol、9g.根據(jù)金屬與酸反應(yīng)對應(yīng)的關(guān)系，可作圖1.（1）C點，n（金屬）=1mol時，V（Na）=V（Mg）=V（Al）時；（2）CD段，n（金屬）>1mol時，V（Na）>V（Mg）=V（Al）；（3）BC段，1/2mol≤n（金屬）V（Na）；（4）OAB段，0molV（Mg）>V（Na）.圖1圖22.巧用作圖法，培養(yǎng)學(xué)生思維能力作圖法在直觀形象地向高中生展示化學(xué)問題的同時，也避免了其繁瑣的計算過程，也能將高中生解決化學(xué)問題中的錯誤展現(xiàn)出來.如：在濃度各為2mol/L的150mL的氫氧化鈉溶液和硫酸溶液中加入等量的鋁，其充分反應(yīng)后的放出的氣體體積比為6∶5，那么硫酸溶液和鋁反應(yīng)后放出了多少氣體？參加反應(yīng)的鋁為多少摩爾？解析：根據(jù)要求可作出相應(yīng)圖形，如圖2所示.根據(jù)氫氧化鈉及硫酸分別與鋁的反應(yīng)方程式，則可求出消耗金屬鋁的物質(zhì)的量，分別為0.3mol及0.2mol.當(dāng)金屬鋁為0.2mol時，兩者產(chǎn)生氫氣均為0.3mol，為1∶1；當(dāng)金屬鋁超過0.2mol時，硫酸不足，放出氣體量保持不變，故硫酸放出氣體為0.3mol，根據(jù)6∶5的關(guān)系，氫氧化鈉放出氣體為0.36mol，然后根據(jù)圖像比例關(guān)系，可求得參加反應(yīng)的鋁為0.24mol.臨床常用生物化學(xué)檢測診斷臨床常用生物化學(xué)檢測臨床常用生物化學(xué)1血糖及其調(diào)節(jié)代謝產(chǎn)物檢測血糖濃度的調(diào)節(jié):激素、神經(jīng)、器官>激素的調(diào)節(jié)作用:降低血糖激素一胰島素升高血糖激素—胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、生長激素、甲狀腺素>神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用下丘腦腹內(nèi)側(cè)核:興奮交感神經(jīng)-升血糖下丘腦腹外側(cè)核:興奮迷走神經(jīng)--降血糖肝的調(diào)節(jié)作用“雙向調(diào)控血糖及其調(diào)節(jié)代謝產(chǎn)物檢測2空腹血糖(FBG)檢測空腹是指至少8小時沒有熱量攝入。參考值:氧化酶法:3.9-6.1mmol/1臨床意義:是診斷糖尿病的主要依據(jù),也是判斷病情和療效觀察的主要指標(biāo)。1.FBG升高≥6.1mol/L<7.0mmol/L-IFG,≥7.0mmo1/L高血糖癥糖尿病:癥狀+FBG≥7.0mol/L內(nèi)分泌疾病:皮質(zhì)醇增多癥、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高血糖素瘤等;應(yīng)激性高血糖:顱腦損傷或感染、腦卒中、心肌梗塞等應(yīng)激狀態(tài)藥物影響:激素、噻嗪類利尿劑、口服避孕藥等;空腹血糖(FBG)檢測32.FBG降低:3.9mmol/L血糖降低2.8mmol/L-—低血糖癥見于胰島素或口服降糖藥用量過大;胰島細(xì)胞瘤迷走神經(jīng)過度興奮肝源性:晚期肝硬化,廣泛肝壞死,肝癌,肝糖原貯積癥2.FBG降低:4口服葡萄糖耐量試驗≯正常人攝入一定量的葡萄糖后,升高的血糖使胰島素分泌增加,血糖在短時間內(nèi)降至空腹水平,稱為耐糖現(xiàn)象,當(dāng)糖代謝紊亂時,出現(xiàn)糖耐量異常(GT)葡萄糖耐量試驗GTT)用于檢測血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)者口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)清晨進(jìn)行,成人5分鐘內(nèi)飲完含75g葡萄糖250-300ml水,兒童按每公斤體重1.75g計算,總量不超過75g。血糖較高者用100g饅頭代替。分別檢測Oh0.5h血糖靜脈注射葡萄糖耐量試驗(GTT)只適用于胃切除空腸吻合術(shù)后、吸收不良綜合征,或是葡萄糖利用的臨床研究手段?？诜咸烟悄土吭囼?適應(yīng)癥:>無DM癥狀,隨機(jī)或FBG異常者>無DM癥狀,有一過性或持續(xù)性糖尿>無DM癥狀,但有DM家族史>有DM癥狀,但隨機(jī)或FBG不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠期、甲亢、肝病、感染、出現(xiàn)糖尿產(chǎn)巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個體>不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病適應(yīng)癥:616NormaloGTT14-Impair12DMOGTT1086420Time(hour)OGTTCURVE167參考值:空腹血糖3.9-6.1mmol/L≯進(jìn)食30-60分鐘血糖達(dá)高峰,一般在7.89.0mmo1/L峰值不超過11.1mmo1/L。2小時不超mmol/L3小時恢復(fù)至空腹血糖水平參考值:8臨床意義1.糖尿病診斷:癥狀+2次空腹血糖≥7.0mmo1/L癥狀+0GTT峰值≥11.1mmol/L,或2小時≥11.1mmo1l/L癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L>癥狀不典型者需另一天復(fù)檢。臨床意義92.判斷糖耐量減低:FPG<7.0mmol/L,2小時血糖在7.8-11.1mmol/l之間者;達(dá)高峰時間可延長1小時后,血糖恢復(fù)到正常時間可延長2-3小時以后。>IGT需長期隨訪,約1/3最終發(fā)展為糖尿病還見于:肥胖癥、甲亢、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥。2.判斷糖耐量減低:10診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00211診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00212診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00213診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00214診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00215診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00216診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00217診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00218診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00219診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00220診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00221診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00222診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00223診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00224診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00225診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00226診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00227診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00228診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00229診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00230診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00231診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00232診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00233診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00234診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00235診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00236診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00237診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00238診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00239診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00240診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00241診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00242診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00243診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00244診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00245診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00246診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00247診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00248診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00249診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00250診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00251診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00252診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00253診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00254診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00255診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00256診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00257診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00258診斷臨床常用生物化學(xué)檢測課件整理_00259臨床常用生物化學(xué)檢測clipArt.o診斷臨床常用生物化學(xué)檢測臨床常用生物化學(xué)檢測clipArt.o血糖及其調(diào)節(jié)代謝產(chǎn)物檢測血糖濃度的調(diào)節(jié):激素、神經(jīng)、器官>激素的調(diào)節(jié)作用:降低血糖激素一胰島素升高血糖激素—胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、生長激素、甲狀腺素>神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用下丘腦腹內(nèi)側(cè)核:興奮交感神經(jīng)-升血糖下丘腦腹外側(cè)核:興奮迷走神經(jīng)--降血糖肝的調(diào)節(jié)作用“雙向調(diào)控空腹血糖(FBG)檢測空腹是指至少8小時沒有熱量攝入。參考值:氧化酶法:3.9-6.1mmol/1臨床意義:是診斷糖尿病的主要依據(jù),也是判斷病情和療效觀察的主要指標(biāo)。1.FBG升高≥6.1mol/L<7.0mmol/L-IFG,≥7.0mmo1/L高血糖癥糖尿病:癥狀+FBG≥7.0mol/L內(nèi)分泌疾病:皮質(zhì)醇增多癥、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高血糖素瘤等;應(yīng)激性高血糖:顱腦損傷或感染、腦卒中、心肌梗塞等應(yīng)激狀態(tài)藥物影響:激素、噻嗪類利尿劑、口服避孕藥等;一、本課的立意與目標(biāo)1.本課立意華師版初中七年級下冊第9課《清末民初的社會與經(jīng)濟(jì)》，包含兩個內(nèi)容，一是移風(fēng)易俗，二是黃金時代，主要說明清末民初中國在社會與經(jīng)濟(jì)層面發(fā)生的變化。對七年級學(xué)生來說，要在一節(jié)課的時間里了解并理解社會和經(jīng)濟(jì)兩個方面的內(nèi)容，有一定難度。所以，我對這兩部分內(nèi)容進(jìn)行了整合，把清末民初的“社會生活”作為教學(xué)中心，經(jīng)濟(jì)部分的相關(guān)知識放在社會生活的成因中去落實。因此，將原來的課題調(diào)整為《歐風(fēng)美雨下清末民初的社會生活》。這樣，不僅突出了經(jīng)濟(jì)與社會之間內(nèi)在的邏輯關(guān)系，而且壓縮了教學(xué)內(nèi)容，確保了教學(xué)的有效性。清末民初大致是指20世紀(jì)前20年，也就是辛亥革命前后十年。社會生活是指中國大地上，包括城市和農(nóng)村的衣食住行、風(fēng)俗禮儀、道德倫理、文化教育等等。歐風(fēng)美雨是這一時期社會生活變遷的大背景。馬克思曾經(jīng)說過，鴉片戰(zhàn)爭及其結(jié)果給中國人造成了“任何詩人都難以想象”的劇變，這無疑是符合歷史事實的。西方列強(qiáng)用炮艦打開中國的大門，用暴力獲取權(quán)益，強(qiáng)制推行先進(jìn)的工業(yè)文明；而中國人則用腐朽的王朝體制和落后的農(nóng)業(yè)文明來維護(hù)自己的獨立和正義。在這一過程中，越來越多的中國人逐步認(rèn)識了世界潮流，并力圖改變自己，救國圖強(qiáng)，中國從而進(jìn)入了近代化的歷程。清末民初社會生活的變化正是這個過程與本質(zhì)的反映。所謂驚咋中有醒悟，醒悟中有吸收，吸收中有新生，新生中有融合……。清末民初社會生活的變化既是近代中國千年變局的映象，又反過來深刻影響著變局。清末民初社會生活的新變化主要出現(xiàn)于沿海城市，極少出現(xiàn)于內(nèi)地農(nóng)村。即使是城市，也是變與不變并存，新與舊雜糅，可以說是一種黃土地沉淪下的藍(lán)色文明，是一種老城廂涅中的西洋風(fēng)氣。如果只說“黃土地沉淪”，或者只說“藍(lán)色文明”都有失偏頗。盡管初中學(xué)生的知識和經(jīng)驗都有所不足，但不能因此讓他們形成片面的簡單化的認(rèn)識，應(yīng)當(dāng)用最形象的、直觀的（“大色塊”）方式讓他們知道清末民初社會生活的復(fù)雜性。所以，在教學(xué)中，我將開發(fā)和補(bǔ)充一些初中生易于接受和理解的史料，使他們通過本課的學(xué)習(xí)，對清末民初的社會生活有比較生動的、全面的感性認(rèn)識，以及符合學(xué)生特征的初步思考和思想方法的體驗。從隱性課程的意義上看，本課可以通過對社會生活的了解，促進(jìn)學(xué)生對中國從農(nóng)業(yè)文明向工業(yè)文明轉(zhuǎn)型和半殖民地半封建社會特點的深入理解。2.教學(xué)目標(biāo)知識與技能：知道并理解“清末民初的社會生活是怎樣的？”過程與方法：為解決這一重點，通過典型的、外顯的、有沖擊力的照片、圖片、小故事等，從衣食住行、風(fēng)俗禮儀等方面突出清末民初社會生活中存在著強(qiáng)烈的落后與先進(jìn)、腐朽與新生的對立、融合和劇變。促使學(xué)生歸納出特點；初步學(xué)習(xí)從社會生活的現(xiàn)象中歸納基本特點的思想方法情感、態(tài)度與價值觀：通過初步體驗比較復(fù)雜的“黑暗中有光明、憎恨中有理解”的情感，感受具體問題具體分析的，用辯證矛盾思維反映矛盾史實的魅力。正確的情感態(tài)度價值觀是基于客觀、辯證思維的基礎(chǔ)上形成的。在初中階段，就應(yīng)當(dāng)有意識地幫學(xué)生孕育辯證的情感態(tài)度價值觀，努力克服因簡單化、粗線條而使學(xué)生形成“一邊倒”的傾向。教學(xué)重點：知道并理解“清末民初的社會生活是怎樣的？”教學(xué)難點：思考并探索“清末民初為什么形成了這樣的社會生活？”（說明：為解決這一難點，引導(dǎo)學(xué)生充分利用生活中潛在的知識，積極聯(lián)系已經(jīng)學(xué)過的鴉片戰(zhàn)爭以來的知識與技能，學(xué)習(xí)在中國社會的整體變化中觀察和思考社會生活的嬗變及其本質(zhì)的思想方法。）二、教學(xué)過程導(dǎo)入新課在西方列強(qiáng)用堅船利炮、基督文化入侵古老而腐朽的中國的過程中，中國發(fā)生了千年變局。越來越多的中國人開始懂得了“師夷長技”、“變法維新”，知道了什么是“憲政”，什么是“共和”……。那么，到了20世紀(jì)初期，當(dāng)中國已經(jīng)完全淪為半殖民地半封建社會的時候，在社會生活上，出現(xiàn)了怎樣的變化呢？拋出這個設(shè)問之后，出示一幅有強(qiáng)烈對比和沖擊力的老照片。引導(dǎo)學(xué)生注意穿著傳統(tǒng)婚服的新娘的頭飾，穿著傳統(tǒng)長袍馬褂的新郎手中拿的禮帽，使學(xué)生形成比較強(qiáng)烈的認(rèn)知沖突，實現(xiàn)導(dǎo)入，同時也為接下來從整體上觀察社會生活作一定的鋪墊。在調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣之后，進(jìn)一步追問：“清末民初的社會生活究竟是怎樣的？”從而進(jìn)入教學(xué)的第一個主要環(huán)節(jié)。第一環(huán)節(jié)：事實觀察：怎樣的社會生活？1.列舉表現(xiàn)：第一組材料，主要呈現(xiàn)衣食住行的變化。第二組材料，主要呈現(xiàn)社會習(xí)尚的變化。教師結(jié)合這兩組材料，以師生對話的方式對清末民初社會生活的變化進(jìn)行講述。而后，請學(xué)生繼續(xù)觀察第三組材料。第三組材料，主要呈現(xiàn)社會生活變化的特點。在閱讀完這三組材料之后，請學(xué)生談感受與認(rèn)識，引導(dǎo)學(xué)生歸納清末民初社會生活變化的特征。2.歸納特征：黃土地沉淪下的藍(lán)色文明，老城廂涅中的西洋風(fēng)氣在分析了社會生活的變化以及變化的特征之后，追問：“清末民初為什么會形成這樣的社會生活？”從而進(jìn)入教學(xué)的第二個主要環(huán)節(jié)。第二環(huán)節(jié)：成因探討：為什么形成了這樣的社會生活？首先，明確告訴學(xué)生清末民初人們的生活發(fā)生了巨大變化，這個變化是鴉片戰(zhàn)爭以來中國千年變局的一種反映。而后，將這個問題分解成兩個問題：第一，鴉片戰(zhàn)爭以來究竟有哪些歷史事件促使社會生活發(fā)生變化？第二，為什么會是這樣一種特征的變化？教師根據(jù)學(xué)生的問答，從政治、經(jīng)濟(jì)、文化等三個角度加以總結(jié)。（說明：這個問題對初中生有一定難度。但是，史學(xué)求的是來龍去脈的“通感”，所謂“究天人之際，通古今之變”。所以，應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生在整個中國社會的變遷中，觀察和理解社會生活。對初中生而言，在這個問題上雖然不需要達(dá)到非常清晰的理性認(rèn)識，但努力讓他們有這個印象和意識是有可能做到的。）課堂小結(jié)在成因探討結(jié)束之后，抽取和集中前面已經(jīng)出現(xiàn)的典型材料并利用板書，進(jìn)行小結(jié)。小結(jié)中，回顧“事實”，強(qiáng)化“成因”，點出本質(zhì)，也就是在半殖民地半封建的淪落中孕育著新生的畸形的社會生活。三、教學(xué)方法與策略1.教學(xué)方法第一環(huán)節(jié)“事實觀察”，以教師展示史料、講解和暗示為主，試探引導(dǎo)學(xué)生歸納基本特點；教學(xué)的第二環(huán)節(jié)“成因探究”，以教師提問、提示和補(bǔ)充資料為主，爭取學(xué)生自己得出成因聯(lián)系。2.教學(xué)策略密切關(guān)注學(xué)生的變化。――如果情況不理想，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)并確保第一環(huán)節(jié)目標(biāo)的實現(xiàn)，并調(diào)整第二環(huán)節(jié)的教學(xué)方法，改為以教師講授或與學(xué)生對話為主；――如果情況很好，可以提出一個延伸性思考的問題：社會生活的變化是否會反過來影響社會的其他方面？以此培養(yǎng)“社會變化有因果互換”的潛意識。（說明：具體操作上可以在課堂上解決，也可以作為課后思考。以上是常態(tài)的基礎(chǔ)型課的設(shè)計。由于本課的課題比較貼近學(xué)生，資料也比較豐富，所以，在實際教學(xué)中，我還會根據(jù)學(xué)生的實際情況和興趣，征求他們的意見，以此作為研究性學(xué)習(xí)的課題。這樣，就把第一個環(huán)節(jié)交給了學(xué)生，請他們通過課外閱讀、采訪等方式收集、整理清末民初社會生活的各種資料，開展探究討論，歸納特點，課堂重點則放在第二環(huán)節(jié)。）編者感言：教學(xué)研究需要理論，更需要實踐。沒有實踐的教學(xué)研究索然無味。上海市有一批潛心新課程實踐的老師，他們和大學(xué)的研究者合作，幾經(jīng)反復(fù)，形成的這一組文章，顯示出的水平，高于同道。聶幼犁癡迷歷史教育研究，像戲迷、影迷、歌迷一樣，把業(yè)余時間都搭進(jìn)去了。於以傳是上海市歷史教研員。一個市的教研活動能與大學(xué)教師緊密合作，在全國有幾處，但不多。他們倆的文章反映出上海歷史新課程實踐的指導(dǎo)思想和理論總結(jié)。如：教學(xué)立意一直是一些老師的追求，無論“脈絡(luò)”“主線”“靈魂”，哪個說法不重要，這是中學(xué)歷史課的特點，這最重要。如果“立意”“目標(biāo)”“邏輯”“方法”“策略”暢行，中學(xué)歷史教師的行業(yè)特征，必然像律師、醫(yī)生的行業(yè)那樣突出。樹立“不是誰都能教歷史課”這個觀念，要靠我們自己。幾個說課案例，各具特色。讀王長芬的社會生活一課，想起陳旭麓先生，他在《近代中國的新陳代謝》中說：“歐風(fēng)美雨包含著兇暴的腥風(fēng)血雨，也包含著潤物無聲的和風(fēng)化雨。與前者相比，后者沒有留下那么多的傷痛和敵意，但風(fēng)吹雨打之下，卻浸泡了千家萬戶?！莵碜晕鞣降纳唐犯淖兞酥袊鐣拿婷病Ｋ鼪]有大炮那么可怕，但比大炮更有力量，它不像思想那么感染人心，但卻比思想更廣泛地走到每一個人的生活里去。當(dāng)它改變了人們的生活之后……新與舊，中與西，于是乎難分難割?！贝髱煹膶W(xué)術(shù)見解被運用于中學(xué)課堂，學(xué)術(shù)與教學(xué)這樣自然地結(jié)合在一起，誰還敢說中學(xué)歷史教學(xué)水平低？希望讀者仔細(xì)咀嚼這4個案例，你肯定會有所收獲。作圖法是一種應(yīng)用性、實踐性以及創(chuàng)新性非常強(qiáng)的解題方法，其在高中化學(xué)解題中應(yīng)用，不僅能夠直觀反映出已知量和未知量之間的關(guān)系，而且對提高解題的正確率和速度，提高學(xué)生做題興趣也具有重要的作用.下面本研究將結(jié)合教學(xué)實際詳細(xì)分析作圖法在高中化學(xué)解題中的應(yīng)用，以供參考.一、作圖法概述作圖法是高中化學(xué)中具有創(chuàng)新性和實用性的解題方法，它是運用簡單的圖示將比較復(fù)雜的化學(xué)問題展示出來的過程，從而使學(xué)生能夠通過相應(yīng)的圖示聯(lián)系到學(xué)習(xí)的化學(xué)理論知識，從而解決相應(yīng)的化學(xué)問題.二、作圖法在化學(xué)解題中的應(yīng)用1.巧用作圖法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣所謂興趣是最好的老師，無論哪一門課程，要想提高學(xué)生成績，就必須激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，保持學(xué)習(xí)熱情.尤其高中化學(xué)知識較為枯燥，一些繁瑣的化學(xué)公式、化學(xué)反應(yīng)內(nèi)容較為抽象，學(xué)生難免在學(xué)習(xí)的過程中感到頭痛.對化學(xué)題進(jìn)行解答時，往往沒有捷徑，使得學(xué)生陷入一道化學(xué)題中“無法自拔”，時間越長，學(xué)生就越煩躁，只會惡性循環(huán).而作圖法是根據(jù)化學(xué)反應(yīng)的相關(guān)原理，將相應(yīng)量的關(guān)系通過圖形繪制而成，再根據(jù)圖形對問題進(jìn)行全面分析，具有形象及直觀特點，加上作圖法靈活、小巧，可較好的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣.例1等物質(zhì)的量的鈉（Na）、鎂（Mg）、鋁（Al）分別與含有1mol氯化氫（HCl）的鹽酸反應(yīng)，產(chǎn)生氫氣的體積有幾種情況？解析：鈉（Na）、鎂（Mg）、鋁（Al）與1mol鹽酸中氯化氫（HCl）恰好完全反應(yīng)后，其鈉（Na）為1mol、23g；鎂（Mg）為1/2mol、12g、鋁（Al）為1/3mol、9g.根據(jù)金屬與酸反應(yīng)對應(yīng)的關(guān)系，可作圖1.（1）C點，n（金屬）=1mol時，V（Na）=V（Mg）=V（Al）時；（2）CD段，n（金屬）>1mol時，V（Na）>V（Mg）=V（Al）；（3）BC段，1/2mol≤n（金屬）V（Na）；（4）OAB段，0molV（Mg）>V（Na）.圖1圖22.巧用作圖法，培養(yǎng)學(xué)生思維能力作圖法在直觀形象地向高中生展示化學(xué)問題的同時，也避免了其繁瑣的計算過程，也能將高中生解決化學(xué)問題中的錯誤展現(xiàn)出來.如：在濃度各為2mol/L的150mL的氫氧化鈉溶液和硫酸溶液中加入等量的鋁，其充分反應(yīng)后的放出的氣體體積比為6∶5，那么硫酸溶液和鋁反應(yīng)后放出了多少氣體？參加反應(yīng)的鋁為多少摩爾？解析：根據(jù)要求可作出相應(yīng)圖形，如圖2所示.根據(jù)氫氧化鈉及硫酸分別與鋁的反應(yīng)方程式，則可求出消耗金屬鋁的物質(zhì)的量，分別為0.3mol及0.2mol.當(dāng)金屬鋁為0.2mol時，兩者產(chǎn)生氫氣均為0.3mol，為1∶1；當(dāng)金屬鋁超過0.2mol時，硫酸不足，放出氣體量保持不變，故硫酸放出氣體為0.3mol，根據(jù)6∶5的關(guān)系，氫氧化鈉放出氣體為0.36mol，然后根據(jù)圖像比例關(guān)系，可求得參加反應(yīng)的鋁為0.24mol.臨床常用生物化學(xué)檢測診斷臨床常用生物化學(xué)檢測臨床常用生物化學(xué)60血糖及其調(diào)節(jié)代謝產(chǎn)物檢測血糖濃度的調(diào)節(jié):激素、神經(jīng)、器官>激素的調(diào)節(jié)作用:降低血糖激素一胰島素升高血糖激素—胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、生長激素、甲狀腺素>神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用下丘腦腹內(nèi)側(cè)核:興奮交感神經(jīng)-升血糖下丘腦腹外側(cè)核:興奮迷走神經(jīng)--降血糖肝的調(diào)節(jié)作用“雙向調(diào)控血糖及其調(diào)節(jié)代謝產(chǎn)物檢測61空腹血糖(FBG)檢測空腹是指至少8小時沒有熱量攝入。參考值:氧化酶法:3.9-6.1mmol/1臨床意義:是診斷糖尿病的主要依據(jù),也是判斷病情和療效觀察的主要指標(biāo)。1.FBG升高≥6.1mol/L<7.0mmol/L-IFG,≥7.0mmo1/L高血糖癥糖尿病:癥狀+FBG≥7.0mol/L內(nèi)分泌疾病:皮質(zhì)醇增多癥、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高血糖素瘤等;應(yīng)激性高血糖:顱腦損傷或感染、腦卒中、心肌梗塞等應(yīng)激狀態(tài)藥物影響:激素、噻嗪類利尿劑、口服避孕藥等;空腹血糖(FBG)檢測622.FBG降低:3.9mmol/L血糖降低2.8mmol/L-—低血糖癥見于胰島素或口服降糖藥用量過大;胰島細(xì)胞瘤迷走神經(jīng)過度興奮肝源性:晚期肝硬化,廣泛肝壞死,肝癌,肝糖原貯積癥2.FBG降低:63口服葡萄糖耐量試驗≯正常人攝入一定量的葡萄糖后,升高的血糖使胰島素分泌增加,血糖在短時間內(nèi)降至空腹水平,稱為耐糖現(xiàn)象,當(dāng)糖代謝紊亂時,出現(xiàn)糖耐量異常(GT)葡萄糖耐量試驗GTT)用于檢測血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)者口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)清晨進(jìn)行,成人5分鐘內(nèi)飲完含75g葡萄糖250-300ml水,兒童按每公斤體重1.75g計算,總量不超過75g。血糖較高者用100g饅頭代替。分別檢測Oh0.5h血糖靜脈注射葡萄糖耐量試驗(GTT)只適用于胃切除空腸吻合術(shù)后、吸收不良綜合征,或是葡萄糖利用的臨床研究手段?？诜咸烟悄土吭囼?4適應(yīng)癥:>無DM癥狀,隨機(jī)或FBG異常者>無DM癥狀,有一過性或持續(xù)性糖尿>無DM癥狀,但有DM家族史>有DM癥狀,但隨機(jī)或FBG不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠期、甲亢、肝病、感染、出現(xiàn)糖尿產(chǎn)巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個體>不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病適應(yīng)癥:6516NormaloGTT14-Impair12DMOGTT1086420Time(hour)OGTTCUR