脊柱四肢體格檢查課件

脊柱四肢體格檢查46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柤怪闹w格檢查脊柱四肢體格檢查46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾常用特殊檢查■骨盆部特殊檢查肩部特殊檢查肘部特殊檢查■腕部特殊檢查■髖部特殊檢查■滕部特殊檢查踝部特殊檢查骨盆部特殊檢查骨盆擠壓與分離試驗(yàn)骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)床邊試驗(yàn)素質(zhì)教育是面向全體學(xué)生的教育，它要使每個學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上都得到應(yīng)有的發(fā)展。與過去的應(yīng)試教育只重視優(yōu)秀生，忽視后進(jìn)生的做法完全相反，在全社會都普遍重視素質(zhì)教育的今天，我們教師應(yīng)當(dāng)更新觀念，重視后進(jìn)生。一、后進(jìn)生的心理障礙造成后進(jìn)生的因素是多方面的，但最主要的原因是心理障礙，主要表現(xiàn)在以下方面：（一）意志障礙學(xué)生意志品質(zhì)的好壞，對實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，教學(xué)任務(wù)起著重要作用，許多后進(jìn)生往往不是因?yàn)橹橇Φ拖露鴮W(xué)不好數(shù)學(xué)，而是意志薄弱，具體表現(xiàn)為：（1）學(xué)習(xí)自覺性差。許多后進(jìn)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，學(xué)習(xí)比較被動，往往認(rèn)識不到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要性和必要性，學(xué)習(xí)只是為了應(yīng)付家長和老師，缺少自身的內(nèi)在動力。（2）惰性心理較重。后進(jìn)生的多數(shù)人，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的毅力比其他學(xué)生差，對于學(xué)生學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題不愿刻苦鉆研，學(xué)習(xí)上不踏實(shí)。（二）情感障礙情感是人們內(nèi)心對外界事物所持的肯定或否定態(tài)度的體現(xiàn)。能滿足或符合人的需要的事物，就會引起人的積極態(tài)度，使人產(chǎn)生一種肯定的情感；反之，就會引起人的消極態(tài)度，產(chǎn)生一種否定的情感。而在數(shù)學(xué)教學(xué)中，恰有許多與后進(jìn)生需要相抵觸的情況，從而造成后進(jìn)生的情感障礙。（1）教師或家長對后進(jìn)生期望值過高。后進(jìn)生的基礎(chǔ)本來就薄弱，知識缺陷嚴(yán)重，而教師或家長都要求他們和優(yōu)秀生一樣，在相同的時間內(nèi)接受同樣多的東西，完成同樣多的學(xué)習(xí)任務(wù)，這樣嚴(yán)重脫離了他們的實(shí)際，造成后進(jìn)生負(fù)擔(dān)過重，產(chǎn)生抵觸情緒，從而導(dǎo)致他們害怕數(shù)學(xué)，厭惡數(shù)學(xué)，最終甚至放棄對數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)。（2）教師教育不得法，忽視個性差異。有的教師教法單一，不能根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的客觀實(shí)際以及個性差異，靈活選擇教法。教學(xué)中著眼于知識點(diǎn)的傳授，只重視多給學(xué)生知識，忽視了能力的培養(yǎng)，上課缺少生動性，趣味性，往往重視優(yōu)秀生而忽視后進(jìn)生的存在，使后進(jìn)生喪失信心，逐漸對數(shù)學(xué)失去信心，最終成為數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的失敗者。（三）思維障礙數(shù)學(xué)思維能力具有高度的抽象性、概括性、嚴(yán)謹(jǐn)性等特點(diǎn)，而后進(jìn)生在這幾方面都存在著嚴(yán)重中的不足，從而構(gòu)成了他們的思維障礙。（1）思維廣度不夠。數(shù)學(xué)知識體系的綜合性特點(diǎn)，要求學(xué)生思維要有一定的廣度。（2）思維深度不夠。由于思維方式的不適應(yīng)，后進(jìn)生思維往往不能與教師思維同步，常常處于茫然狀態(tài)，看待問題總習(xí)慣于表面的直觀形象思維，而不是更深一層的去進(jìn)行解釋問題實(shí)質(zhì)的抽象思維。（3）思維靈活性不夠。后進(jìn)生由于基礎(chǔ)知識、基本技能不扎實(shí)，對數(shù)學(xué)概念的理解大多是一知半解，對解題方法的掌握表現(xiàn)為機(jī)械模仿，死記硬背，長此以往無所適從，造成思維混亂，抓不住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，形不成思維中心，從而也不會尋找解決問題的突破口，使思維受阻。二、后進(jìn)生心理障礙的疏導(dǎo)對策（一）用你的大愛去融化后進(jìn)生心靈的堅(jiān)冰，喚醒其對學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的熱情后進(jìn)生往往有自卑心理，他們常常因?yàn)閿?shù)學(xué)成績不理想而有愧于見老師，更不會主動的向老師提問題。因此，教師要主動地去問他們是否有問題，關(guān)心和理解后進(jìn)生。平時要常找他們交心、談心，多給他們一點(diǎn)親情，通過自己的言行表情向后進(jìn)生傳遞親切、理解和信任的信息，用自己的大愛去感化后進(jìn)生，切忌對他們歧視或嘲諷。事實(shí)上，后進(jìn)生的心靈更脆弱，更容易受到傷害，更渴望得到老師和同學(xué)的理解和幫助，教師的愛心會像春風(fēng)一樣融化其心靈的堅(jiān)冰，喚出他們的自信、喚出他們對熱愛數(shù)學(xué)、學(xué)好數(shù)學(xué)的信心和勇氣。（二）讓你的教學(xué)具有針對性和層次性，使后進(jìn)生也能嘗到成功的喜悅在教學(xué)過程中要面向全體學(xué)生，既要滿足優(yōu)秀生求知需要，又要照顧學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生。讓每個學(xué)生都學(xué)有所得，課堂提問、練習(xí)應(yīng)提供不同難度的問題，給不同層次的學(xué)生回答。后進(jìn)生回答錯了要加以啟發(fā)誘導(dǎo)，幫助其掌握這部分知識。在教學(xué)之余應(yīng)給后進(jìn)生以特別的關(guān)照，首先應(yīng)幫助他們解決思想問題，克服畏難情緒，使之具有責(zé)任感和使命感，對數(shù)學(xué)中的難點(diǎn)給予個別輔導(dǎo)，這也是培養(yǎng)師生親情的最佳方法。（三）讓你的作業(yè)布置和批改能滿足不同層次學(xué)生的需要，使后進(jìn)生也能按時順利地完成作業(yè)作業(yè)布置不要搞一刀切，要因材施教，對于作業(yè)中有些較難的題，可以讓后進(jìn)生作為選做題，要為后進(jìn)生提供盡可能適宜他們知識水平、稍作努力也可以做對或部分做對的練習(xí)或試題，也使他們嘗到成功的喜悅。（四）幫助后進(jìn)生掌握學(xué)習(xí)方法后進(jìn)生學(xué)習(xí)往往毫無學(xué)習(xí)計(jì)劃，不會預(yù)習(xí)、上課時不會記筆記，下課時不懂也不問，一知半解，課堂上抓不住中心，面對問題不會分析，課后不去復(fù)習(xí)，解題后又不去反思，總結(jié)解題規(guī)律和方法，學(xué)習(xí)方法呆板，思想僵化膚淺，所以老師要幫助他們掌握學(xué)習(xí)方法。如指導(dǎo)后進(jìn)生如何閱讀數(shù)學(xué)教材、審題答題；如何進(jìn)行知識體系技能訓(xùn)練進(jìn)行回顧和反思等等?？傊?，后進(jìn)生的心理障礙是多方面的，產(chǎn)生的原因也是復(fù)雜的，我們數(shù)學(xué)老師不斷的加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和研究，及時準(zhǔn)確的掌握學(xué)生的思維狀況，改進(jìn)教法。相信“一把鑰匙開一把鎖”，只要老師開動腦子“辦法總比問題多”，對后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化工作，定能起到“四兩撥千斤”的效果。1.農(nóng)村的初中學(xué)生在學(xué)習(xí)物理時所存在的問題1.1學(xué)校教育的影響。農(nóng)村的大部分初中教師，在授課的方式上一般都是采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，學(xué)生的積極性很難會被調(diào)動起來，沒有主動的參與意識，課堂中死氣沉沉，對學(xué)生學(xué)習(xí)物理的求知欲和興趣不能夠有效的激發(fā)出來。并且，在農(nóng)村的初中物理教學(xué)上，其設(shè)備過于陳舊，不能夠?qū)⑽锢韺?shí)驗(yàn)順暢開展，這樣的情況下會使學(xué)生的動手能力嚴(yán)重阻礙。1.2家庭教育的影響。在農(nóng)村的領(lǐng)域中，一些學(xué)生的家長沒有受到過專業(yè)的教育，沒能有機(jī)會在教育上有深刻的研究，在教育方式上會呈現(xiàn)粗暴的一面。這樣的情況下，孩子不能夠?qū)⑺季S開闊，都是按照基本的學(xué)習(xí)模式進(jìn)行學(xué)習(xí)，創(chuàng)新的體制沒有達(dá)成。在學(xué)習(xí)的過程中，動手的能力由于家長的制約不能夠使其完善。在社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展中，農(nóng)村的初中生不斷的增多，有一部分是由爺爺奶奶進(jìn)行撫養(yǎng)，對孩子的溺愛程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于父母，使得家庭駕馭不能夠有效的進(jìn)行，特別的寬容使得孩子沒有人督促學(xué)習(xí)，那么學(xué)習(xí)的主觀能動性就會極大的缺乏，在品行和學(xué)習(xí)的習(xí)慣上也沒有一個良好的方式。在物理的學(xué)習(xí)中，多涉及到用動手的方式將思維開拓，可是由于家庭方面的影響，總是習(xí)慣于看著別人做，自己只是在旁邊觀看，達(dá)不到物理的最佳學(xué)習(xí)效果。2.物理的教學(xué)中解決以上問題的對策在新課標(biāo)頒布之后，將傳統(tǒng)的強(qiáng)迫學(xué)習(xí)，發(fā)展成了具備現(xiàn)代化的主動參與、積極探究以及動手創(chuàng)新。農(nóng)村的教師在初中物理的教學(xué)中一定要做到以下幾點(diǎn)，才能夠?qū)⑺嬖诘膯栴}解決。2.1課后的教具制作要加強(qiáng)2.1.1教具的制作可以讓物理知識變?yōu)槟芰?，讓學(xué)生的創(chuàng)新意識提升。教師在制作教具的過程中，一方面讓自身起到良好的帶頭作用，另一方面還能夠讓學(xué)生們對學(xué)習(xí)物理的興趣提升。學(xué)生會和教師一同制作教具，其一能夠增強(qiáng)初中生的問題解決能力和知識的合理運(yùn)用，激發(fā)思維的擴(kuò)展；其二能夠讓學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造思維有效培養(yǎng)。例如：在教學(xué)摩擦力方向的時候，所涉及到的知識面是很抽象的，初中學(xué)生很難將其理解。這時，可以通過日常生活中的用具讓學(xué)生們發(fā)現(xiàn)知識并積累。例如：可以運(yùn)用每天都會使用到的牙刷在木板上進(jìn)行滑動，細(xì)心的分析牙刷毛的具體方向，這樣就可以判斷出摩擦力的方向。此種方式可以將學(xué)生的積極性充分的調(diào)動起來，并且創(chuàng)新的意識也會提升。2.1.2制作教具可以補(bǔ)充教學(xué)的儀器。新課改不能在農(nóng)村的初中教學(xué)中所應(yīng)用，決定性的原因就是教學(xué)的器材不足所導(dǎo)致，并且設(shè)備在較齊全的情況下，也要加強(qiáng)自制教具的創(chuàng)意性，特別是要提倡學(xué)生們積極的參與到課外活動中，讓課外的創(chuàng)造成為學(xué)習(xí)物理的重要組成部分。所以，自制的教具能夠?qū)⒛壳稗r(nóng)村的初中物理教學(xué)，降低教學(xué)難度，并且也是物理學(xué)習(xí)的有效措施。2.2體驗(yàn)和探究要加強(qiáng)。2.2.1提升探究的效率。由于農(nóng)村在物理教學(xué)中，缺乏足夠的器材，想把科學(xué)的探究完善，就要提升探究的效率。物理實(shí)驗(yàn)在設(shè)計(jì)時，要進(jìn)行小組的探究方式，每個小組分配一種實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行集體的討論然后得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果。例如：對電阻的大小進(jìn)行探究時，教師要將此知識點(diǎn)設(shè)置成幾個不同的方案，讓不同的小組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，然后將每組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果互相分享。為使實(shí)驗(yàn)靈活運(yùn)用，小組先做完的，還可以投入到另一個小組的實(shí)驗(yàn)中，這樣學(xué)習(xí)優(yōu)異的學(xué)生可以開闊自身的思維，還能夠幫助進(jìn)度慢的學(xué)生加快實(shí)驗(yàn)速度，特別是會將器材不足以及課時不夠的問題解決。2.2.2側(cè)重點(diǎn)要在探究內(nèi)容上體現(xiàn)。想要將初中學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)有效提升，就要培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)探究能力?？墒窃诿恳还?jié)的物理課上，所具備的時間只有那幾十分鐘，在教學(xué)的探究理念上課時成為了最主要的阻礙。因?yàn)閷W(xué)生在進(jìn)行發(fā)散思維的過程中，是不能夠用時間來控制的，拖堂的現(xiàn)象一定會發(fā)生，那么教學(xué)的任務(wù)就不能夠完成。因此，側(cè)重點(diǎn)一定要體現(xiàn)在探究的內(nèi)容中。2.3適當(dāng)?shù)脑u價要重視。2.3.1對不同素質(zhì)的學(xué)生要制定不同的教學(xué)目標(biāo)。學(xué)生的評價內(nèi)容在確定時，要透徹的分析學(xué)生所具備的差異性，要將學(xué)生中的強(qiáng)項(xiàng)合理挖掘，不能夠忽視這些個人的強(qiáng)項(xiàng)。例如：教學(xué)凸透鏡的成像時，要確定三個重點(diǎn)，（1）凸透鏡成像的應(yīng)用和規(guī)律要進(jìn)行淺議的描述；（2）凸透鏡成像的應(yīng)用和規(guī)律要進(jìn)行詳細(xì)的說明；（3）凸透鏡成像的應(yīng)用和規(guī)律要進(jìn)行動態(tài)、連續(xù)的描述。要將三個重點(diǎn)讓學(xué)生們根據(jù)自身的能力選擇分析，可以充分的讓學(xué)習(xí)目標(biāo)清晰了解，然后按照自身所選擇的學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行探究。2.3.2學(xué)生的自信心要培養(yǎng)。提倡鼓勵式的評價模式，把總是被忽視的學(xué)生，將自身的長處表現(xiàn)出來，讓成功的喜悅程度加強(qiáng)自身的信念。針對于每一位學(xué)生，教師都要全方面、多角度的進(jìn)行觀察，要公平的評價每一位學(xué)生，讓學(xué)生的內(nèi)在潛能有效的發(fā)揮。3.總結(jié)根據(jù)以上的論述，農(nóng)村的物理教學(xué)在形式上是非常復(fù)雜的，想要解決也是相對困難的，如能夠有效的將存在的問題解決，一定會將農(nóng)村的初中物理教學(xué)開展的非常順暢，要力求在教學(xué)的過程中多探究、多分析、多思考。脊柱四肢體格檢查46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林脊柱四肢1常用特殊檢查■骨盆部特殊檢查肩部特殊檢查肘部特殊檢查■腕部特殊檢查■髖部特殊檢查■滕部特殊檢查踝部特殊檢查常用特殊檢查2骨盆部特殊檢查骨盆擠壓與分離試驗(yàn)骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)床邊試驗(yàn)骨盆部特殊檢查3骨盆擠壓與分離試驗(yàn)■曳者仰臥位,醫(yī)生用兩手分別壓在骨盆的側(cè)髂前上棘,向大相對擠壓為擠壓試驗(yàn);兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)內(nèi)側(cè),向外F下方作分高按壓稱為分離試驗(yàn)。若引起損出24-20骨盆接壓反分離試傷部位疼痛加劇則為陽性征,常見于骨盆環(huán)的骨折。骨盆擠壓與分離試驗(yàn)4骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)又稱“4”字試驗(yàn)?；颊哐雠P位,患側(cè)下肢屈膝屈髖。將患側(cè)下肢外踝放于對側(cè)膝上,作盤腿狀。醫(yī)生一手扶住對側(cè)髂嵴部。另一手將患側(cè)的膝部向外側(cè)擠壓,若骶髂關(guān)節(jié)有病變,則出現(xiàn)該處的疼痛,為陽性征。同樣的方法再檢查圖24-21“4”字試驗(yàn)對側(cè)。作此試驗(yàn)應(yīng)先排除髖關(guān)節(jié)的病變骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)5床邊試驗(yàn)n又稱蓋氏蘭(Gensen)征?；颊哐雠P位?；颊呖看策呁尾可酝怀龃惭?大腿下垂。健側(cè)下肢屈膝屈髖貼近腹壁,患者雙手抱膝固定腰椎。醫(yī)生一手扶手用力下壓于麻這的大∧u腿,使髖關(guān)節(jié)盡量后伸。若骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛則為圖2-4-22床邊試驗(yàn)陽性征,說明骶髂關(guān)節(jié)病床邊試驗(yàn)6肩部揞淼檢查◆搭肩試驗(yàn)直尺試驗(yàn)◆肩外展疼痛弧試驗(yàn)風(fēng)上肌腱斷裂試驗(yàn)肱二頭肌腱抗阻試驗(yàn)肩部揞淼檢查7搭肩試驗(yàn)n又稱杜加(Dugas)證。將患肢肘關(guān)節(jié)屈曲,電肢手搭在對側(cè)消部N肘關(guān)節(jié)能貼近胸壁為正常。若肘關(guān)節(jié)不能靠近胸壁,或肘關(guān)節(jié)貼近胸壁時而患肢手不能搭在對側(cè)肩部或兩者均不能。為陽圖2-4-23搭肩試驗(yàn)性征。表示肩關(guān)節(jié)脫位搭肩試驗(yàn)8直尺試驗(yàn)■正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱大結(jié)節(jié)連線的內(nèi)側(cè)。用直尺貼在上臂的外側(cè)。下端靠近肱骨外上髁上端如能與肩峰接觸則為陽性征表宗肩關(guān)節(jié)脫位。直尺試驗(yàn)9肩外展疼痛狐試驗(yàn)在肩外展60-120°無痛范圍內(nèi)時,因風(fēng)上肌腱與肩峰下摩擦肩部出現(xiàn)疼痛為陽性征,這一特定區(qū)無痛域內(nèi)的疼痛稱為疼痛弧。見于岡上肌圖2-4-24肩外展疼痛弧試驗(yàn)腱炎。肩外展疼痛狐試驗(yàn)10上肌腱斷裂試驗(yàn)在肩外展30°--60°范圍內(nèi)時,三角肌用力收縮,但不能外展舉起上臂,越外展用力,肩越高聳。但被動外展到此范圍以上患者能主動舉起上臂最初主動外展障礙為圖2-4-25岡上肌腱斷裂試驗(yàn)陽性征。提示岡上肌腱斷裂。上肌腱斷裂試驗(yàn)11脊柱四肢體格檢查課件12脊柱四肢體格檢查課件13脊柱四肢體格檢查課件14脊柱四肢體格檢查課件15脊柱四肢體格檢查課件16脊柱四肢體格檢查課件17脊柱四肢體格檢查課件18脊柱四肢體格檢查課件19脊柱四肢體格檢查課件20脊柱四肢體格檢查課件21脊柱四肢體格檢查課件22脊柱四肢體格檢查課件23脊柱四肢體格檢查課件24脊柱四肢體格檢查課件25脊柱四肢體格檢查課件26脊柱四肢體格檢查課件27脊柱四肢體格檢查課件28脊柱四肢體格檢查課件29脊柱四肢體格檢查課件30脊柱四肢體格檢查課件31脊柱四肢體格檢查課件32脊柱四肢體格檢查課件33脊柱四肢體格檢查課件34脊柱四肢體格檢查課件35脊柱四肢體格檢查課件36脊柱四肢體格檢查課件37脊柱四肢體格檢查課件3866、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時間是一樁大罪過。——盧梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?9脊柱四肢體格檢查46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柤怪闹w格檢查脊柱四肢體格檢查46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柍Ｓ锰厥鈾z查■骨盆部特殊檢查肩部特殊檢查肘部特殊檢查■腕部特殊檢查■髖部特殊檢查■滕部特殊檢查踝部特殊檢查骨盆部特殊檢查骨盆擠壓與分離試驗(yàn)骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)床邊試驗(yàn)素質(zhì)教育是面向全體學(xué)生的教育，它要使每個學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上都得到應(yīng)有的發(fā)展。與過去的應(yīng)試教育只重視優(yōu)秀生，忽視后進(jìn)生的做法完全相反，在全社會都普遍重視素質(zhì)教育的今天，我們教師應(yīng)當(dāng)更新觀念，重視后進(jìn)生。一、后進(jìn)生的心理障礙造成后進(jìn)生的因素是多方面的，但最主要的原因是心理障礙，主要表現(xiàn)在以下方面：（一）意志障礙學(xué)生意志品質(zhì)的好壞，對實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，教學(xué)任務(wù)起著重要作用，許多后進(jìn)生往往不是因?yàn)橹橇Φ拖露鴮W(xué)不好數(shù)學(xué)，而是意志薄弱，具體表現(xiàn)為：（1）學(xué)習(xí)自覺性差。許多后進(jìn)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，學(xué)習(xí)比較被動，往往認(rèn)識不到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要性和必要性，學(xué)習(xí)只是為了應(yīng)付家長和老師，缺少自身的內(nèi)在動力。（2）惰性心理較重。后進(jìn)生的多數(shù)人，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的毅力比其他學(xué)生差，對于學(xué)生學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題不愿刻苦鉆研，學(xué)習(xí)上不踏實(shí)。（二）情感障礙情感是人們內(nèi)心對外界事物所持的肯定或否定態(tài)度的體現(xiàn)。能滿足或符合人的需要的事物，就會引起人的積極態(tài)度，使人產(chǎn)生一種肯定的情感；反之，就會引起人的消極態(tài)度，產(chǎn)生一種否定的情感。而在數(shù)學(xué)教學(xué)中，恰有許多與后進(jìn)生需要相抵觸的情況，從而造成后進(jìn)生的情感障礙。（1）教師或家長對后進(jìn)生期望值過高。后進(jìn)生的基礎(chǔ)本來就薄弱，知識缺陷嚴(yán)重，而教師或家長都要求他們和優(yōu)秀生一樣，在相同的時間內(nèi)接受同樣多的東西，完成同樣多的學(xué)習(xí)任務(wù)，這樣嚴(yán)重脫離了他們的實(shí)際，造成后進(jìn)生負(fù)擔(dān)過重，產(chǎn)生抵觸情緒，從而導(dǎo)致他們害怕數(shù)學(xué)，厭惡數(shù)學(xué)，最終甚至放棄對數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)。（2）教師教育不得法，忽視個性差異。有的教師教法單一，不能根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的客觀實(shí)際以及個性差異，靈活選擇教法。教學(xué)中著眼于知識點(diǎn)的傳授，只重視多給學(xué)生知識，忽視了能力的培養(yǎng)，上課缺少生動性，趣味性，往往重視優(yōu)秀生而忽視后進(jìn)生的存在，使后進(jìn)生喪失信心，逐漸對數(shù)學(xué)失去信心，最終成為數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的失敗者。（三）思維障礙數(shù)學(xué)思維能力具有高度的抽象性、概括性、嚴(yán)謹(jǐn)性等特點(diǎn)，而后進(jìn)生在這幾方面都存在著嚴(yán)重中的不足，從而構(gòu)成了他們的思維障礙。（1）思維廣度不夠。數(shù)學(xué)知識體系的綜合性特點(diǎn)，要求學(xué)生思維要有一定的廣度。（2）思維深度不夠。由于思維方式的不適應(yīng)，后進(jìn)生思維往往不能與教師思維同步，常常處于茫然狀態(tài)，看待問題總習(xí)慣于表面的直觀形象思維，而不是更深一層的去進(jìn)行解釋問題實(shí)質(zhì)的抽象思維。（3）思維靈活性不夠。后進(jìn)生由于基礎(chǔ)知識、基本技能不扎實(shí)，對數(shù)學(xué)概念的理解大多是一知半解，對解題方法的掌握表現(xiàn)為機(jī)械模仿，死記硬背，長此以往無所適從，造成思維混亂，抓不住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，形不成思維中心，從而也不會尋找解決問題的突破口，使思維受阻。二、后進(jìn)生心理障礙的疏導(dǎo)對策（一）用你的大愛去融化后進(jìn)生心靈的堅(jiān)冰，喚醒其對學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的熱情后進(jìn)生往往有自卑心理，他們常常因?yàn)閿?shù)學(xué)成績不理想而有愧于見老師，更不會主動的向老師提問題。因此，教師要主動地去問他們是否有問題，關(guān)心和理解后進(jìn)生。平時要常找他們交心、談心，多給他們一點(diǎn)親情，通過自己的言行表情向后進(jìn)生傳遞親切、理解和信任的信息，用自己的大愛去感化后進(jìn)生，切忌對他們歧視或嘲諷。事實(shí)上，后進(jìn)生的心靈更脆弱，更容易受到傷害，更渴望得到老師和同學(xué)的理解和幫助，教師的愛心會像春風(fēng)一樣融化其心靈的堅(jiān)冰，喚出他們的自信、喚出他們對熱愛數(shù)學(xué)、學(xué)好數(shù)學(xué)的信心和勇氣。（二）讓你的教學(xué)具有針對性和層次性，使后進(jìn)生也能嘗到成功的喜悅在教學(xué)過程中要面向全體學(xué)生，既要滿足優(yōu)秀生求知需要，又要照顧學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生。讓每個學(xué)生都學(xué)有所得，課堂提問、練習(xí)應(yīng)提供不同難度的問題，給不同層次的學(xué)生回答。后進(jìn)生回答錯了要加以啟發(fā)誘導(dǎo)，幫助其掌握這部分知識。在教學(xué)之余應(yīng)給后進(jìn)生以特別的關(guān)照，首先應(yīng)幫助他們解決思想問題，克服畏難情緒，使之具有責(zé)任感和使命感，對數(shù)學(xué)中的難點(diǎn)給予個別輔導(dǎo)，這也是培養(yǎng)師生親情的最佳方法。（三）讓你的作業(yè)布置和批改能滿足不同層次學(xué)生的需要，使后進(jìn)生也能按時順利地完成作業(yè)作業(yè)布置不要搞一刀切，要因材施教，對于作業(yè)中有些較難的題，可以讓后進(jìn)生作為選做題，要為后進(jìn)生提供盡可能適宜他們知識水平、稍作努力也可以做對或部分做對的練習(xí)或試題，也使他們嘗到成功的喜悅。（四）幫助后進(jìn)生掌握學(xué)習(xí)方法后進(jìn)生學(xué)習(xí)往往毫無學(xué)習(xí)計(jì)劃，不會預(yù)習(xí)、上課時不會記筆記，下課時不懂也不問，一知半解，課堂上抓不住中心，面對問題不會分析，課后不去復(fù)習(xí)，解題后又不去反思，總結(jié)解題規(guī)律和方法，學(xué)習(xí)方法呆板，思想僵化膚淺，所以老師要幫助他們掌握學(xué)習(xí)方法。如指導(dǎo)后進(jìn)生如何閱讀數(shù)學(xué)教材、審題答題；如何進(jìn)行知識體系技能訓(xùn)練進(jìn)行回顧和反思等等?？傊?，后進(jìn)生的心理障礙是多方面的，產(chǎn)生的原因也是復(fù)雜的，我們數(shù)學(xué)老師不斷的加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和研究，及時準(zhǔn)確的掌握學(xué)生的思維狀況，改進(jìn)教法。相信“一把鑰匙開一把鎖”，只要老師開動腦子“辦法總比問題多”，對后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化工作，定能起到“四兩撥千斤”的效果。1.農(nóng)村的初中學(xué)生在學(xué)習(xí)物理時所存在的問題1.1學(xué)校教育的影響。農(nóng)村的大部分初中教師，在授課的方式上一般都是采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，學(xué)生的積極性很難會被調(diào)動起來，沒有主動的參與意識，課堂中死氣沉沉，對學(xué)生學(xué)習(xí)物理的求知欲和興趣不能夠有效的激發(fā)出來。并且，在農(nóng)村的初中物理教學(xué)上，其設(shè)備過于陳舊，不能夠?qū)⑽锢韺?shí)驗(yàn)順暢開展，這樣的情況下會使學(xué)生的動手能力嚴(yán)重阻礙。1.2家庭教育的影響。在農(nóng)村的領(lǐng)域中，一些學(xué)生的家長沒有受到過專業(yè)的教育，沒能有機(jī)會在教育上有深刻的研究，在教育方式上會呈現(xiàn)粗暴的一面。這樣的情況下，孩子不能夠?qū)⑺季S開闊，都是按照基本的學(xué)習(xí)模式進(jìn)行學(xué)習(xí)，創(chuàng)新的體制沒有達(dá)成。在學(xué)習(xí)的過程中，動手的能力由于家長的制約不能夠使其完善。在社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展中，農(nóng)村的初中生不斷的增多，有一部分是由爺爺奶奶進(jìn)行撫養(yǎng)，對孩子的溺愛程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于父母，使得家庭駕馭不能夠有效的進(jìn)行，特別的寬容使得孩子沒有人督促學(xué)習(xí)，那么學(xué)習(xí)的主觀能動性就會極大的缺乏，在品行和學(xué)習(xí)的習(xí)慣上也沒有一個良好的方式。在物理的學(xué)習(xí)中，多涉及到用動手的方式將思維開拓，可是由于家庭方面的影響，總是習(xí)慣于看著別人做，自己只是在旁邊觀看，達(dá)不到物理的最佳學(xué)習(xí)效果。2.物理的教學(xué)中解決以上問題的對策在新課標(biāo)頒布之后，將傳統(tǒng)的強(qiáng)迫學(xué)習(xí)，發(fā)展成了具備現(xiàn)代化的主動參與、積極探究以及動手創(chuàng)新。農(nóng)村的教師在初中物理的教學(xué)中一定要做到以下幾點(diǎn)，才能夠?qū)⑺嬖诘膯栴}解決。2.1課后的教具制作要加強(qiáng)2.1.1教具的制作可以讓物理知識變?yōu)槟芰?，讓學(xué)生的創(chuàng)新意識提升。教師在制作教具的過程中，一方面讓自身起到良好的帶頭作用，另一方面還能夠讓學(xué)生們對學(xué)習(xí)物理的興趣提升。學(xué)生會和教師一同制作教具，其一能夠增強(qiáng)初中生的問題解決能力和知識的合理運(yùn)用，激發(fā)思維的擴(kuò)展；其二能夠讓學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造思維有效培養(yǎng)。例如：在教學(xué)摩擦力方向的時候，所涉及到的知識面是很抽象的，初中學(xué)生很難將其理解。這時，可以通過日常生活中的用具讓學(xué)生們發(fā)現(xiàn)知識并積累。例如：可以運(yùn)用每天都會使用到的牙刷在木板上進(jìn)行滑動，細(xì)心的分析牙刷毛的具體方向，這樣就可以判斷出摩擦力的方向。此種方式可以將學(xué)生的積極性充分的調(diào)動起來，并且創(chuàng)新的意識也會提升。2.1.2制作教具可以補(bǔ)充教學(xué)的儀器。新課改不能在農(nóng)村的初中教學(xué)中所應(yīng)用，決定性的原因就是教學(xué)的器材不足所導(dǎo)致，并且設(shè)備在較齊全的情況下，也要加強(qiáng)自制教具的創(chuàng)意性，特別是要提倡學(xué)生們積極的參與到課外活動中，讓課外的創(chuàng)造成為學(xué)習(xí)物理的重要組成部分。所以，自制的教具能夠?qū)⒛壳稗r(nóng)村的初中物理教學(xué)，降低教學(xué)難度，并且也是物理學(xué)習(xí)的有效措施。2.2體驗(yàn)和探究要加強(qiáng)。2.2.1提升探究的效率。由于農(nóng)村在物理教學(xué)中，缺乏足夠的器材，想把科學(xué)的探究完善，就要提升探究的效率。物理實(shí)驗(yàn)在設(shè)計(jì)時，要進(jìn)行小組的探究方式，每個小組分配一種實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行集體的討論然后得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果。例如：對電阻的大小進(jìn)行探究時，教師要將此知識點(diǎn)設(shè)置成幾個不同的方案，讓不同的小組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，然后將每組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果互相分享。為使實(shí)驗(yàn)靈活運(yùn)用，小組先做完的，還可以投入到另一個小組的實(shí)驗(yàn)中，這樣學(xué)習(xí)優(yōu)異的學(xué)生可以開闊自身的思維，還能夠幫助進(jìn)度慢的學(xué)生加快實(shí)驗(yàn)速度，特別是會將器材不足以及課時不夠的問題解決。2.2.2側(cè)重點(diǎn)要在探究內(nèi)容上體現(xiàn)。想要將初中學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)有效提升，就要培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)探究能力。可是在每一節(jié)的物理課上，所具備的時間只有那幾十分鐘，在教學(xué)的探究理念上課時成為了最主要的阻礙。因?yàn)閷W(xué)生在進(jìn)行發(fā)散思維的過程中，是不能夠用時間來控制的，拖堂的現(xiàn)象一定會發(fā)生，那么教學(xué)的任務(wù)就不能夠完成。因此，側(cè)重點(diǎn)一定要體現(xiàn)在探究的內(nèi)容中。2.3適當(dāng)?shù)脑u價要重視。2.3.1對不同素質(zhì)的學(xué)生要制定不同的教學(xué)目標(biāo)。學(xué)生的評價內(nèi)容在確定時，要透徹的分析學(xué)生所具備的差異性，要將學(xué)生中的強(qiáng)項(xiàng)合理挖掘，不能夠忽視這些個人的強(qiáng)項(xiàng)。例如：教學(xué)凸透鏡的成像時，要確定三個重點(diǎn)，（1）凸透鏡成像的應(yīng)用和規(guī)律要進(jìn)行淺議的描述；（2）凸透鏡成像的應(yīng)用和規(guī)律要進(jìn)行詳細(xì)的說明；（3）凸透鏡成像的應(yīng)用和規(guī)律要進(jìn)行動態(tài)、連續(xù)的描述。要將三個重點(diǎn)讓學(xué)生們根據(jù)自身的能力選擇分析，可以充分的讓學(xué)習(xí)目標(biāo)清晰了解，然后按照自身所選擇的學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行探究。2.3.2學(xué)生的自信心要培養(yǎng)。提倡鼓勵式的評價模式，把總是被忽視的學(xué)生，將自身的長處表現(xiàn)出來，讓成功的喜悅程度加強(qiáng)自身的信念。針對于每一位學(xué)生，教師都要全方面、多角度的進(jìn)行觀察，要公平的評價每一位學(xué)生，讓學(xué)生的內(nèi)在潛能有效的發(fā)揮。3.總結(jié)根據(jù)以上的論述，農(nóng)村的物理教學(xué)在形式上是非常復(fù)雜的，想要解決也是相對困難的，如能夠有效的將存在的問題解決，一定會將農(nóng)村的初中物理教學(xué)開展的非常順暢，要力求在教學(xué)的過程中多探究、多分析、多思考。脊柱四肢體格檢查46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林脊柱四肢40常用特殊檢查■骨盆部特殊檢查肩部特殊檢查肘部特殊檢查■腕部特殊檢查■髖部特殊檢查■滕部特殊檢查踝部特殊檢查常用特殊檢查41骨盆部特殊檢查骨盆擠壓與分離試驗(yàn)骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)床邊試驗(yàn)骨盆部特殊檢查42骨盆擠壓與分離試驗(yàn)■曳者仰臥位,醫(yī)生用兩手分別壓在骨盆的側(cè)髂前上棘,向大相對擠壓為擠壓試驗(yàn);兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)內(nèi)側(cè),向外F下方作分高按壓稱為分離試驗(yàn)。若引起損出24-20骨盆接壓反分離試傷部位疼痛加劇則為陽性征,常見于骨盆環(huán)的骨折。骨盆擠壓與分離試驗(yàn)43骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)又稱“4”字試驗(yàn)。患者仰臥位,患側(cè)下肢屈膝屈髖。將患側(cè)下肢外踝放于對側(cè)膝上,作盤腿狀。醫(yī)生一手扶住對側(cè)髂嵴部。另一手將患側(cè)的膝部向外側(cè)擠壓,若骶髂關(guān)節(jié)有病變,則出現(xiàn)該處的疼痛,為陽性征。同樣的方法再檢查圖24-21“4”字試驗(yàn)對側(cè)。作此試驗(yàn)應(yīng)先排除髖關(guān)節(jié)的病變骶髂關(guān)節(jié)