前交叉韌帶重建后的早期康復(fù)課件

前交叉韌帶重建后的早期康復(fù)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生前交叉韌帶重建后的早期康復(fù)前交叉韌帶重建后的早期康復(fù)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生交叉韌帶重建后的早期康復(fù)《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》2003年6月第25卷第6期作者:李增炎張營澤等前交叉韌帶(ACL)重建后的長期療效取決于重建方法及術(shù)后康復(fù),手術(shù)方法方面已有大量的生物力學(xué)及臨床研究,包括選擇合適的移植物、適當(dāng)?shù)囊浦膊课患翱煽抗潭ǖ?但對術(shù)后康復(fù)的研究較少。然而,康復(fù)對于移植物的愈合及膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)至關(guān)重要。本文就早期康復(fù)對重建后ACL愈合作用的研究現(xiàn)狀作一綜述現(xiàn)如今德育工作的開展是建立在優(yōu)良的工作傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，而德育工作也與經(jīng)濟社會發(fā)展存在著密切的聯(lián)系，全面提高農(nóng)村小學(xué)生思想素質(zhì)，不斷緩解農(nóng)村教育壓力，進而解決農(nóng)村留守兒童家庭教育缺失的矛盾，從而實現(xiàn)社會公平與和諧發(fā)展。一、農(nóng)村小學(xué)德育管理的問題（一）德育過程管理的不到位農(nóng)村小學(xué)管理人員對于德育過程管理欠缺必要的認(rèn)識，理論深度不夠充分，導(dǎo)致德育工作不夠細(xì)致，管理落實也不夠到位。雖然能夠指定大的德育工作方向和目標(biāo)，然而缺乏必要的管理和實踐行動，導(dǎo)致既定目標(biāo)與現(xiàn)實結(jié)果存在差異。大部分學(xué)校開展過很多活動，但是活動的實效性往往由于沒有進行深入的實證研究，且缺乏系統(tǒng)的管理，導(dǎo)致德育工作開展得較為吃力。（二）忽視校園德育文化建設(shè)農(nóng)村小學(xué)德育管理熱源沒有形成充分的德育文化意識，忽視小學(xué)校園德育文化的建設(shè)，沒有將校園德育文化納入到學(xué)生德育管理的計劃之中，而且無法確保農(nóng)村小學(xué)開展德育文化活動的有效性，也缺乏必要的空間和經(jīng)費支撐。同時，學(xué)校的教師和學(xué)生的參與度也不高，學(xué)校雖然開展了相應(yīng)的德育文化活動，卻依然看重學(xué)生的成績，直接導(dǎo)致德育文化形同虛設(shè)，無法有效推動學(xué)生身心健康的全面發(fā)展。農(nóng)村小學(xué)的德育文化活動還存在著文化活動內(nèi)容不夠充分，覆蓋的范疇也不夠廣泛。（三）德育課程內(nèi)容較為片面農(nóng)村德育課程內(nèi)容相對不夠健全，沒有適應(yīng)社會經(jīng)濟的發(fā)展，也沒有貼合時代發(fā)展的步伐。由于農(nóng)村的留守兒童的數(shù)量越來越多，欠缺良好的家庭教育，就會導(dǎo)致學(xué)生心理認(rèn)知不夠完善，缺乏必要的自我心理調(diào)節(jié)技巧。由于缺乏對社會現(xiàn)象和身心變化發(fā)展的客觀認(rèn)識，也就直接導(dǎo)致了學(xué)生內(nèi)心過于內(nèi)向，不愿意與家長溝通，甚至?xí)霈F(xiàn)搶劫和欺負(fù)學(xué)生的做法，所以德育課程內(nèi)容還要不斷豐富課程內(nèi)容，日益深化和拓寬德育課程內(nèi)容。二、農(nóng)村小學(xué)德育管理的改進措施（一）明確德育管理工作的地位培養(yǎng)新時期人才就要牢牢把握住綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的品德修養(yǎng)，學(xué)校管理層要樹立明確的德育目標(biāo)，制定科學(xué)的德育工作計劃，利用多渠道的方式開展相關(guān)工作，例如組織國旗下講話，專題講解，開展豐富的德育活動，不斷動員學(xué)生，組織學(xué)生學(xué)習(xí)德育知識。學(xué)校管理層人員應(yīng)該重視德育管理，采取先進的德育思想，切實提升德育工作的效率，進而推動德育工作更好地開展。（二）營造良好的校園文化校園文化會在潛移默化中陶冶學(xué)生的性情，尤其在德育的育人功能上表現(xiàn)得十分明顯，可以有效陶冶學(xué)生的道德品質(zhì)和心理素養(yǎng)，促進學(xué)生形成高尚的道德情操。學(xué)校的校園文化建設(shè)，要注重時代主題，可以將社會主義核心價值觀等內(nèi)容引入其中，凸顯學(xué)校綠色環(huán)保的特征。在班級的教室可以布置心愿樹，彰顯學(xué)校育人特色，展示班級同學(xué)風(fēng)貌。小學(xué)生在學(xué)校走廊和墻壁上可以布置很多積極健康的背景信息，對學(xué)生能夠積極的引導(dǎo)。農(nóng)村小學(xué)還要讓學(xué)生們認(rèn)真觀賞書畫作品，閱讀有啟發(fā)意義的名言警句，推動農(nóng)村小學(xué)校園文化建設(shè)。校園文化內(nèi)含濃重的育人氛圍，象征農(nóng)村學(xué)校品位與內(nèi)涵，具體涵蓋學(xué)校標(biāo)識、教育管理生活設(shè)施、學(xué)校建筑、規(guī)劃、道路環(huán)境、學(xué)校美化、四周環(huán)境、布置教室等?（三）創(chuàng)新德育課程內(nèi)容，提高德育管理的實效不斷優(yōu)化德育課程內(nèi)容，創(chuàng)新德育課程內(nèi)涵，提高德育管理的實效。小學(xué)德育管理不應(yīng)單純的限定在教材內(nèi)容上，還應(yīng)把握社動向、關(guān)注社會發(fā)展的熱點事件，定期更新，對學(xué)生開展相適應(yīng)的教育管理，方能煥發(fā)起他們對真善美的正確科學(xué)認(rèn)識?通過德育活動課程可以有效提升學(xué)生的德育效果，而且活動德育課程是德育教育的重要內(nèi)容，主要基于學(xué)生愛好、現(xiàn)實需求以及實際能力，利用經(jīng)驗類、生活類、勞動類活動，提升學(xué)生觀念認(rèn)識、道德情操以及現(xiàn)實技能，全面優(yōu)化學(xué)生的道德生活。城鎮(zhèn)化發(fā)展階段中，農(nóng)村小學(xué)德育活動課程，應(yīng)依照當(dāng)前實際設(shè)定目標(biāo)，選擇內(nèi)容應(yīng)力求豐富，發(fā)揮地方資源優(yōu)勢。課程實施環(huán)節(jié)應(yīng)凸顯社會主義新農(nóng)村這一辦學(xué)特色，科學(xué)進行安排與設(shè)置?三、結(jié)語農(nóng)村小學(xué)德育工作存在著諸多問題，德育管理不到位，校園文化建構(gòu)不充分，德育課程內(nèi)容更新不及時，不夠全面，德育掛歷方法也欠缺創(chuàng)新性，德育組織建設(shè)也不夠完善。農(nóng)村小學(xué)要從學(xué)校管理層面著手，切實提高德育工作的實效性，加強德育教育管理工作，不斷激發(fā)學(xué)校育人的校園文化氛圍，更新德育課程教育內(nèi)容，關(guān)注學(xué)生的身心健康發(fā)展，提高學(xué)生的道德品質(zhì)和核心素養(yǎng)，從而實現(xiàn)農(nóng)村小學(xué)德育工作的積極開展。當(dāng)前，在國家大力支持發(fā)展幼兒教育事業(yè)的背景下，幼兒教育機構(gòu)層出不窮，競爭日益激烈，幼兒教師流失問題也日益加劇，尤其是在落后的農(nóng)村地區(qū)。筆者認(rèn)為農(nóng)村幼兒教師流失包括兩種情況：第一種是指農(nóng)村幼兒教師脫離教師崗位，不再從事幼教工作；第二種是指農(nóng)村幼兒教師脫離農(nóng)村地區(qū)，前往城市等較發(fā)達(dá)地區(qū)繼續(xù)從事幼兒教育工作，導(dǎo)致的農(nóng)村優(yōu)秀師資的流失。對于農(nóng)村幼兒園而言，教育質(zhì)量是其生存與發(fā)展的基礎(chǔ)和前提，幼兒園教師的流失勢必影響農(nóng)村幼兒教師隊伍的穩(wěn)定性，并進一步地影響到農(nóng)村幼兒教育的健康發(fā)展。一、農(nóng)村幼兒教師流失現(xiàn)狀1.農(nóng)村流失幼兒教師的年齡與學(xué)歷分布筆者通過問卷調(diào)查和訪談相結(jié)合的方法進行數(shù)據(jù)收集，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村幼兒教師的年流失率逐年增加，其中超過70%的流失教師為25歲以下的年輕教師，25～35歲與35～45歲年齡段的教師，僅各占流失教師總數(shù)的15%左右。而從流失教師的學(xué)歷分布來看，中專畢業(yè)的教師大約占總數(shù)的30%，而高中學(xué)歷的教師則占總數(shù)的60%，其余10%則為初中及以下學(xué)歷。從調(diào)查結(jié)果來看，相比于年長的教師，年輕教師發(fā)展?jié)摿Υ?，是農(nóng)村幼兒教育發(fā)展的中堅力量，同時，年輕的高學(xué)歷教師對自身專業(yè)發(fā)展和職業(yè)平臺有較高追求，因此也是流失的主要人群。他們的流失對于教師資源本就匱乏的農(nóng)村幼教是一種極大的損失，因此我們在分析造成幼兒教師流失的原因，促進農(nóng)村幼兒教育健康發(fā)展。2.農(nóng)村幼兒教師流失去向根據(jù)調(diào)查，流失的農(nóng)村幼兒教師超過半數(shù)都直接離開了幼兒教師崗位，只有37%選擇繼續(xù)在城鎮(zhèn)等經(jīng)濟發(fā)達(dá)的地區(qū)繼續(xù)進行幼兒教師職業(yè)。有將近50%選擇到城市或企業(yè)中打工，其余13%則選擇進入小學(xué)或高中進行教學(xué)。總體而言，農(nóng)村幼兒教師流失去向以教師職業(yè)外流失為主，這不僅阻礙了農(nóng)村幼兒教師隊伍的發(fā)展，也不利于農(nóng)村幼兒教育事業(yè)的健康發(fā)展。二、農(nóng)村幼兒教師流失原因分析1.工資待遇偏低縱觀所有可能導(dǎo)致農(nóng)村幼兒教師流失的因素，最直觀也最重要的一點就是工資待遇偏低。眾所周知，幼兒教師的工資待遇相較于小學(xué)或中學(xué)教師而言普遍偏低，農(nóng)村幼兒教師的待遇更是在整個幼兒教師體系中墊底。眾所周知，農(nóng)村幼兒園多為私人開設(shè)，教師基本為聘用制，相比于年薪最低3萬的編制教師，大部分農(nóng)村幼兒教師的年薪僅為1～2萬。農(nóng)村幼兒教師與其他幼兒教師相比同工不同酬，甚至工作量更大，收入較少的現(xiàn)象是導(dǎo)致其大量流失最直觀的因素。許多農(nóng)村幼兒園園長坦言，待遇偏低留不住人，每月僅能滿足基本生活需求的工資收入，對于面臨結(jié)婚、買房等重大問題的年輕教師而言遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，巨大的收入差距導(dǎo)致農(nóng)村幼兒教師不得不為了生存謀求更好的職位。2.社會保障和專業(yè)發(fā)展機會的缺失社會保障的缺失也是導(dǎo)致農(nóng)村幼兒教師流失的重要因素之一。農(nóng)村幼兒園因為資金不足而無法提供“五險一金”的社會保障，甚至無法提供穩(wěn)定的工資。與此同時，農(nóng)村幼兒園由于缺乏資金，信息閉塞、培訓(xùn)資源短缺、對外交流不便等因素，很少能給教師提供外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的機會。幼兒教師的在職培訓(xùn)是提高幼兒教學(xué)水平、提升教師學(xué)歷的重要途徑之一。經(jīng)過調(diào)查，不難發(fā)現(xiàn)農(nóng)村幼兒教師在上崗后接受過專業(yè)培訓(xùn)的極少，園內(nèi)教師間的經(jīng)驗交流活動也無法得到有效的開展。年輕教師想要提升自我、發(fā)展專業(yè)能力的愿望得不到滿足，轉(zhuǎn)崗以尋求自我發(fā)展就成為了必然結(jié)果。3.社會地位偏低農(nóng)村幼兒園因其資源條件限制，很難招到高學(xué)歷層次的人才，許多農(nóng)村幼兒教師都只有中專學(xué)歷，專業(yè)水平有限，僅僅是在履行保育員的職責(zé)，這在一定程度上影響了農(nóng)村幼兒教師在人們心中的印象。農(nóng)村幼兒教師專業(yè)水平低、入職門檻低使得人們認(rèn)為幼兒教師不需要什么專業(yè)技藝，會照顧孩子就行，類似集體保姆，因此并不像學(xué)齡階段教師一樣受人尊敬，社會地位較低。為了提高自身社會地位，農(nóng)村幼兒教師紛紛離開崗位，轉(zhuǎn)投他崗。4.工作環(huán)境差、工作壓力大上文提到農(nóng)村幼兒教師工資待遇差，與城市幼兒教師同工不同酬，但有一大部分農(nóng)村幼兒教師一人身兼多職，工作量遠(yuǎn)超城市幼兒園教師。有超過60%教師認(rèn)為工作過于繁重，工作壓力大是促使他們離開農(nóng)村幼教崗位的重要原因。農(nóng)村幼兒園的整體工作環(huán)境較差，師資緊張，幼兒教師常常既是帶班教師，又是保育員，同時還要處理幼兒園日常工作，組織幼兒園集體活動等。一個班級有時只配備一名教師，而幼兒園為了增加收益，班容量又較大，師幼比嚴(yán)重失調(diào)。農(nóng)村幼兒教師常常處于壓力過大的環(huán)境中，生活質(zhì)量下降，職業(yè)幸福感和認(rèn)同感日益降低。5.教師個人因素對農(nóng)村幼兒教師流失的影響農(nóng)村幼兒教師大多是聘用制，這就意味著他們被排斥在教育體制之外，無論其個人能力如何，工作如何努力，也得不到相應(yīng)的升職、評優(yōu)機會。這種提升平臺的缺失很大限度上挫傷了農(nóng)村幼兒教師的工作積極性。再加上繁重的工作，農(nóng)村幼兒教師的職業(yè)認(rèn)同感日漸減少，職業(yè)倦怠感逐漸增加，有超過50%的人因此離開農(nóng)村幼兒教師崗位。除此以外，因為本次調(diào)查涉及的流失教師皆為女性，因此家庭因素也是不容忽視的環(huán)節(jié)。在被調(diào)查的人選中，40%的人為已婚女性，60%的人為未婚。其中已婚的農(nóng)村幼兒教師為了更好地供養(yǎng)家庭，不得不尋找工資更高的崗位。而未婚的教師，本身沒有家庭的負(fù)擔(dān)，所以更多地追求自我的提升，當(dāng)農(nóng)村幼兒園無法滿足其個人需求時，他們會離開崗位，到更好的平臺自我發(fā)展。因此，家庭因素也是影響農(nóng)村幼兒教師隊伍穩(wěn)定性的一大因素。三、討論1.農(nóng)村幼兒教師流失造成的影響農(nóng)村幼兒教育事業(yè)一直是我國幼兒教育事業(yè)發(fā)展的重點和難點，而農(nóng)村幼兒教師隊伍的不穩(wěn)定性，流失人數(shù)大是阻礙農(nóng)村幼兒教育事業(yè)健康發(fā)展的重要因素。農(nóng)村幼兒教師流失不僅會造成農(nóng)村幼兒教育機構(gòu)難以持續(xù)發(fā)展，阻礙其正常教育教學(xué)工作的展開，農(nóng)村優(yōu)秀的、有經(jīng)驗的教師流失會影響幼兒的學(xué)習(xí)甚至身心健康發(fā)展，熟悉的教師突然的離開可能會阻礙幼兒安全性依戀的產(chǎn)生。此外，幼兒教師隊伍的不穩(wěn)定性，加重了社會對農(nóng)村幼兒教師的偏見，不利于提高其社會地位。2.解決對策為了減少以上不良狀態(tài)的發(fā)生，為了穩(wěn)定農(nóng)村幼兒教師隊伍，社會、政府、農(nóng)村幼兒園以及教師本人都必須付出努力。政府應(yīng)增加對農(nóng)村幼兒園的投入，從根本上解決其發(fā)展的后顧之憂；社會應(yīng)對農(nóng)村幼教事業(yè)投入更多關(guān)注，正視其重要性；園所應(yīng)加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為教師提供更好的工作環(huán)境；而教師本人，則需要增強職業(yè)認(rèn)同感，提升專業(yè)水平。前交叉韌帶重建后的早期康復(fù)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為1交叉韌帶重建后的早期康復(fù)《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》2003年6月第25卷第6期作者:李增炎張營澤等交叉韌帶重建后的早期康復(fù)2前交叉韌帶(ACL)重建后的長期療效取決于重建方法及術(shù)后康復(fù),手術(shù)方法方面已有大量的生物力學(xué)及臨床研究,包括選擇合適的移植物、適當(dāng)?shù)囊浦膊课患翱煽抗潭ǖ?但對術(shù)后康復(fù)的研究較少。然而,康復(fù)對于移植物的愈合及膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)至關(guān)重要。本文就早期康復(fù)對重建后ACL愈合作用的研究現(xiàn)狀作一綜述前交叉韌帶(ACL)重建后的長期療效3正常ACL在康復(fù)訓(xùn)練時的生物力學(xué)特征了解正常ACL的生物力學(xué)特征是制定重建措施及康復(fù)計劃的基礎(chǔ),Beynon和Fleming等選擇局麻下肢可自主活動)膝關(guān)節(jié)鏡檢查的志愿者(無ACL損傷史)為實驗對象,將傳感器置于ACL上,令實驗者作康復(fù)活動。測量ACL應(yīng)變。結(jié)果表明,胭繩肌等長收縮,無論膝關(guān)節(jié)取任何姿勢及任何收縮力都不改變ACL的應(yīng)變,伸肌收縮對ACL應(yīng)變值有影響且與膝關(guān)節(jié)屈曲角度及伸肌收縮力大小相關(guān)。正常ACL在康復(fù)訓(xùn)練時的生物力學(xué)特征4當(dāng)股四頭肌等長收縮練習(xí)時.膝關(guān)節(jié)從完全伸直位到60。屈曲時牽拉ACL股四頭肌等張收縮練習(xí)時,膝關(guān)節(jié)從完全伸直位到50。屈曲時牽拉ACL當(dāng)膝關(guān)節(jié)接近伸直時,股四頭肌等長及等張收縮均使ACL的應(yīng)變值最大。主動伸、屈膝關(guān)節(jié)時不負(fù)重、不伴有跨越膝關(guān)節(jié)的肌肉同時收縮、開放運動鏈訓(xùn)練時,ACL的應(yīng)變值明顯增加當(dāng)股四頭肌等長收縮練習(xí)時.膝關(guān)節(jié)從5相反,當(dāng)下蹲時完全負(fù)重、跨越膝關(guān)節(jié)的肌肉同時收縮、閉合運動鏈訓(xùn)練時,阻力逐漸增加,ACL的應(yīng)變值無明顯改變,騎自行車為另一種閉合運動鏈訓(xùn)練。ACL應(yīng)變值同樣無明顯改變。這些發(fā)現(xiàn)表明.ACL重建后.騎自行車及下蹲等閉合運動鏈練習(xí)增加肌肉活動而不增加ACL應(yīng)變。雖然重建ACL愈合過程中的應(yīng)變安全極限尚未確定,但這些實驗對于指導(dǎo)康復(fù)計劃有一定意義。相反,當(dāng)下蹲時完全負(fù)重、跨越膝關(guān)節(jié)的6ACL重建后的生物學(xué)及生物力學(xué)特性Butler等的靈長類動物模型實驗表明.最初6周內(nèi)重建的ACL極限強度及線性剛度明顯減小.以后隨著時間推移逐漸增加,但達(dá)不到正常的ACL水平。Ballock等報道用狗、兔及靈長類動物的髕韌帶重建ACL.1年后實驗側(cè)極限負(fù)載為對照側(cè)的1%~15%,剛度為對照側(cè)的13%~57%。了解重建ACL的生物力學(xué)特征是為了進步了解重建ACL的功能,即控制膝關(guān)節(jié)前移位的功能。ACL重建后的生物學(xué)及生物力學(xué)特性7以上實驗表明動物ACL重建愈合過程中,膝關(guān)節(jié)前移位松弛性增加。但動物實驗的生物力學(xué)的特性與人不完全相同。Rougraf等報道人體內(nèi)髕腱移植后3~8周,絕大部分移植物在組織學(xué)上與髕腱組織相似,這說明在愈合過程中人的髕腱移植物大部分存活,而不同于在動物愈合過程中經(jīng)歷完全壞死階段以上實驗表明動物ACL重建愈合過程8Beynon等報道用骨-髕腱一骨(B—PTB)自體移植重建ACL。8個月后其極限負(fù)載及線性剛度接近正常對照側(cè),膝關(guān)節(jié)移植前、后穩(wěn)定性稍增大,說明用B—PTB重建ACL在人體比動物效果好。Beynon等報道用骨-髕腱一骨(B—PT9期研究報道,在有控制的負(fù)重下可促進肌腱及韌帶修復(fù)的速度及質(zhì)量,如使膠原基質(zhì)及修復(fù)細(xì)胞沿負(fù)重線有序排列,能迅速恢復(fù)到正常組織的DNA含量、膠原合成及強度,過度負(fù)載可使修復(fù)韌帶斷裂.抑制修復(fù)。期研究報道,在有控制的負(fù)重下10ACL重建后康復(fù)的臨床研究ACL重建后基礎(chǔ)研究及臨床觀察表明制動膝關(guān)節(jié)限制了膝周肌肉收縮導(dǎo)致療效較差,早期活動有利于減輕疼痛、減少關(guān)節(jié)軟骨副反應(yīng)、防止關(guān)節(jié)攣縮。ACL重建后康復(fù)的臨床研究11前交叉韌帶重建后的早期康復(fù)課件12前交叉韌帶重建后的早期康復(fù)課件13前交叉韌帶重建后的早期康復(fù)課件14前交叉韌帶重建后的早期康復(fù)課件15前交叉韌帶重建后的早期康復(fù)課件16前交叉韌帶重建后的早期康復(fù)課件17前交叉韌帶重建后的早期康復(fù)課件18前交叉韌帶重建后的早期康復(fù)課件19前交叉韌帶重建后的早期康復(fù)課件2051、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感。——易卜生

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、21前交叉韌帶重建后的早期康復(fù)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生前交叉韌帶重建后的早期康復(fù)前交叉韌帶重建后的早期康復(fù)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生交叉韌帶重建后的早期康復(fù)《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》2003年6月第25卷第6期作者:李增炎張營澤等前交叉韌帶(ACL)重建后的長期療效取決于重建方法及術(shù)后康復(fù),手術(shù)方法方面已有大量的生物力學(xué)及臨床研究,包括選擇合適的移植物、適當(dāng)?shù)囊浦膊课患翱煽抗潭ǖ?但對術(shù)后康復(fù)的研究較少。然而,康復(fù)對于移植物的愈合及膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)至關(guān)重要。本文就早期康復(fù)對重建后ACL愈合作用的研究現(xiàn)狀作一綜述現(xiàn)如今德育工作的開展是建立在優(yōu)良的工作傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，而德育工作也與經(jīng)濟社會發(fā)展存在著密切的聯(lián)系，全面提高農(nóng)村小學(xué)生思想素質(zhì)，不斷緩解農(nóng)村教育壓力，進而解決農(nóng)村留守兒童家庭教育缺失的矛盾，從而實現(xiàn)社會公平與和諧發(fā)展。一、農(nóng)村小學(xué)德育管理的問題（一）德育過程管理的不到位農(nóng)村小學(xué)管理人員對于德育過程管理欠缺必要的認(rèn)識，理論深度不夠充分，導(dǎo)致德育工作不夠細(xì)致，管理落實也不夠到位。雖然能夠指定大的德育工作方向和目標(biāo)，然而缺乏必要的管理和實踐行動，導(dǎo)致既定目標(biāo)與現(xiàn)實結(jié)果存在差異。大部分學(xué)校開展過很多活動，但是活動的實效性往往由于沒有進行深入的實證研究，且缺乏系統(tǒng)的管理，導(dǎo)致德育工作開展得較為吃力。（二）忽視校園德育文化建設(shè)農(nóng)村小學(xué)德育管理熱源沒有形成充分的德育文化意識，忽視小學(xué)校園德育文化的建設(shè)，沒有將校園德育文化納入到學(xué)生德育管理的計劃之中，而且無法確保農(nóng)村小學(xué)開展德育文化活動的有效性，也缺乏必要的空間和經(jīng)費支撐。同時，學(xué)校的教師和學(xué)生的參與度也不高，學(xué)校雖然開展了相應(yīng)的德育文化活動，卻依然看重學(xué)生的成績，直接導(dǎo)致德育文化形同虛設(shè)，無法有效推動學(xué)生身心健康的全面發(fā)展。農(nóng)村小學(xué)的德育文化活動還存在著文化活動內(nèi)容不夠充分，覆蓋的范疇也不夠廣泛。（三）德育課程內(nèi)容較為片面農(nóng)村德育課程內(nèi)容相對不夠健全，沒有適應(yīng)社會經(jīng)濟的發(fā)展，也沒有貼合時代發(fā)展的步伐。由于農(nóng)村的留守兒童的數(shù)量越來越多，欠缺良好的家庭教育，就會導(dǎo)致學(xué)生心理認(rèn)知不夠完善，缺乏必要的自我心理調(diào)節(jié)技巧。由于缺乏對社會現(xiàn)象和身心變化發(fā)展的客觀認(rèn)識，也就直接導(dǎo)致了學(xué)生內(nèi)心過于內(nèi)向，不愿意與家長溝通，甚至?xí)霈F(xiàn)搶劫和欺負(fù)學(xué)生的做法，所以德育課程內(nèi)容還要不斷豐富課程內(nèi)容，日益深化和拓寬德育課程內(nèi)容。二、農(nóng)村小學(xué)德育管理的改進措施（一）明確德育管理工作的地位培養(yǎng)新時期人才就要牢牢把握住綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的品德修養(yǎng)，學(xué)校管理層要樹立明確的德育目標(biāo)，制定科學(xué)的德育工作計劃，利用多渠道的方式開展相關(guān)工作，例如組織國旗下講話，專題講解，開展豐富的德育活動，不斷動員學(xué)生，組織學(xué)生學(xué)習(xí)德育知識。學(xué)校管理層人員應(yīng)該重視德育管理，采取先進的德育思想，切實提升德育工作的效率，進而推動德育工作更好地開展。（二）營造良好的校園文化校園文化會在潛移默化中陶冶學(xué)生的性情，尤其在德育的育人功能上表現(xiàn)得十分明顯，可以有效陶冶學(xué)生的道德品質(zhì)和心理素養(yǎng)，促進學(xué)生形成高尚的道德情操。學(xué)校的校園文化建設(shè)，要注重時代主題，可以將社會主義核心價值觀等內(nèi)容引入其中，凸顯學(xué)校綠色環(huán)保的特征。在班級的教室可以布置心愿樹，彰顯學(xué)校育人特色，展示班級同學(xué)風(fēng)貌。小學(xué)生在學(xué)校走廊和墻壁上可以布置很多積極健康的背景信息，對學(xué)生能夠積極的引導(dǎo)。農(nóng)村小學(xué)還要讓學(xué)生們認(rèn)真觀賞書畫作品，閱讀有啟發(fā)意義的名言警句，推動農(nóng)村小學(xué)校園文化建設(shè)。校園文化內(nèi)含濃重的育人氛圍，象征農(nóng)村學(xué)校品位與內(nèi)涵，具體涵蓋學(xué)校標(biāo)識、教育管理生活設(shè)施、學(xué)校建筑、規(guī)劃、道路環(huán)境、學(xué)校美化、四周環(huán)境、布置教室等?（三）創(chuàng)新德育課程內(nèi)容，提高德育管理的實效不斷優(yōu)化德育課程內(nèi)容，創(chuàng)新德育課程內(nèi)涵，提高德育管理的實效。小學(xué)德育管理不應(yīng)單純的限定在教材內(nèi)容上，還應(yīng)把握社動向、關(guān)注社會發(fā)展的熱點事件，定期更新，對學(xué)生開展相適應(yīng)的教育管理，方能煥發(fā)起他們對真善美的正確科學(xué)認(rèn)識?通過德育活動課程可以有效提升學(xué)生的德育效果，而且活動德育課程是德育教育的重要內(nèi)容，主要基于學(xué)生愛好、現(xiàn)實需求以及實際能力，利用經(jīng)驗類、生活類、勞動類活動，提升學(xué)生觀念認(rèn)識、道德情操以及現(xiàn)實技能，全面優(yōu)化學(xué)生的道德生活。城鎮(zhèn)化發(fā)展階段中，農(nóng)村小學(xué)德育活動課程，應(yīng)依照當(dāng)前實際設(shè)定目標(biāo)，選擇內(nèi)容應(yīng)力求豐富，發(fā)揮地方資源優(yōu)勢。課程實施環(huán)節(jié)應(yīng)凸顯社會主義新農(nóng)村這一辦學(xué)特色，科學(xué)進行安排與設(shè)置?三、結(jié)語農(nóng)村小學(xué)德育工作存在著諸多問題，德育管理不到位，校園文化建構(gòu)不充分，德育課程內(nèi)容更新不及時，不夠全面，德育掛歷方法也欠缺創(chuàng)新性，德育組織建設(shè)也不夠完善。農(nóng)村小學(xué)要從學(xué)校管理層面著手，切實提高德育工作的實效性，加強德育教育管理工作，不斷激發(fā)學(xué)校育人的校園文化氛圍，更新德育課程教育內(nèi)容，關(guān)注學(xué)生的身心健康發(fā)展，提高學(xué)生的道德品質(zhì)和核心素養(yǎng)，從而實現(xiàn)農(nóng)村小學(xué)德育工作的積極開展。當(dāng)前，在國家大力支持發(fā)展幼兒教育事業(yè)的背景下，幼兒教育機構(gòu)層出不窮，競爭日益激烈，幼兒教師流失問題也日益加劇，尤其是在落后的農(nóng)村地區(qū)。筆者認(rèn)為農(nóng)村幼兒教師流失包括兩種情況：第一種是指農(nóng)村幼兒教師脫離教師崗位，不再從事幼教工作；第二種是指農(nóng)村幼兒教師脫離農(nóng)村地區(qū)，前往城市等較發(fā)達(dá)地區(qū)繼續(xù)從事幼兒教育工作，導(dǎo)致的農(nóng)村優(yōu)秀師資的流失。對于農(nóng)村幼兒園而言，教育質(zhì)量是其生存與發(fā)展的基礎(chǔ)和前提，幼兒園教師的流失勢必影響農(nóng)村幼兒教師隊伍的穩(wěn)定性，并進一步地影響到農(nóng)村幼兒教育的健康發(fā)展。一、農(nóng)村幼兒教師流失現(xiàn)狀1.農(nóng)村流失幼兒教師的年齡與學(xué)歷分布筆者通過問卷調(diào)查和訪談相結(jié)合的方法進行數(shù)據(jù)收集，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村幼兒教師的年流失率逐年增加，其中超過70%的流失教師為25歲以下的年輕教師，25～35歲與35～45歲年齡段的教師，僅各占流失教師總數(shù)的15%左右。而從流失教師的學(xué)歷分布來看，中專畢業(yè)的教師大約占總數(shù)的30%，而高中學(xué)歷的教師則占總數(shù)的60%，其余10%則為初中及以下學(xué)歷。從調(diào)查結(jié)果來看，相比于年長的教師，年輕教師發(fā)展?jié)摿Υ螅寝r(nóng)村幼兒教育發(fā)展的中堅力量，同時，年輕的高學(xué)歷教師對自身專業(yè)發(fā)展和職業(yè)平臺有較高追求，因此也是流失的主要人群。他們的流失對于教師資源本就匱乏的農(nóng)村幼教是一種極大的損失，因此我們在分析造成幼兒教師流失的原因，促進農(nóng)村幼兒教育健康發(fā)展。2.農(nóng)村幼兒教師流失去向根據(jù)調(diào)查，流失的農(nóng)村幼兒教師超過半數(shù)都直接離開了幼兒教師崗位，只有37%選擇繼續(xù)在城鎮(zhèn)等經(jīng)濟發(fā)達(dá)的地區(qū)繼續(xù)進行幼兒教師職業(yè)。有將近50%選擇到城市或企業(yè)中打工，其余13%則選擇進入小學(xué)或高中進行教學(xué)。總體而言，農(nóng)村幼兒教師流失去向以教師職業(yè)外流失為主，這不僅阻礙了農(nóng)村幼兒教師隊伍的發(fā)展，也不利于農(nóng)村幼兒教育事業(yè)的健康發(fā)展。二、農(nóng)村幼兒教師流失原因分析1.工資待遇偏低縱觀所有可能導(dǎo)致農(nóng)村幼兒教師流失的因素，最直觀也最重要的一點就是工資待遇偏低。眾所周知，幼兒教師的工資待遇相較于小學(xué)或中學(xué)教師而言普遍偏低，農(nóng)村幼兒教師的待遇更是在整個幼兒教師體系中墊底。眾所周知，農(nóng)村幼兒園多為私人開設(shè)，教師基本為聘用制，相比于年薪最低3萬的編制教師，大部分農(nóng)村幼兒教師的年薪僅為1～2萬。農(nóng)村幼兒教師與其他幼兒教師相比同工不同酬，甚至工作量更大，收入較少的現(xiàn)象是導(dǎo)致其大量流失最直觀的因素。許多農(nóng)村幼兒園園長坦言，待遇偏低留不住人，每月僅能滿足基本生活需求的工資收入，對于面臨結(jié)婚、買房等重大問題的年輕教師而言遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，巨大的收入差距導(dǎo)致農(nóng)村幼兒教師不得不為了生存謀求更好的職位。2.社會保障和專業(yè)發(fā)展機會的缺失社會保障的缺失也是導(dǎo)致農(nóng)村幼兒教師流失的重要因素之一。農(nóng)村幼兒園因為資金不足而無法提供“五險一金”的社會保障，甚至無法提供穩(wěn)定的工資。與此同時，農(nóng)村幼兒園由于缺乏資金，信息閉塞、培訓(xùn)資源短缺、對外交流不便等因素，很少能給教師提供外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的機會。幼兒教師的在職培訓(xùn)是提高幼兒教學(xué)水平、提升教師學(xué)歷的重要途徑之一。經(jīng)過調(diào)查，不難發(fā)現(xiàn)農(nóng)村幼兒教師在上崗后接受過專業(yè)培訓(xùn)的極少，園內(nèi)教師間的經(jīng)驗交流活動也無法得到有效的開展。年輕教師想要提升自我、發(fā)展專業(yè)能力的愿望得不到滿足，轉(zhuǎn)崗以尋求自我發(fā)展就成為了必然結(jié)果。3.社會地位偏低農(nóng)村幼兒園因其資源條件限制，很難招到高學(xué)歷層次的人才，許多農(nóng)村幼兒教師都只有中專學(xué)歷，專業(yè)水平有限，僅僅是在履行保育員的職責(zé)，這在一定程度上影響了農(nóng)村幼兒教師在人們心中的印象。農(nóng)村幼兒教師專業(yè)水平低、入職門檻低使得人們認(rèn)為幼兒教師不需要什么專業(yè)技藝，會照顧孩子就行，類似集體保姆，因此并不像學(xué)齡階段教師一樣受人尊敬，社會地位較低。為了提高自身社會地位，農(nóng)村幼兒教師紛紛離開崗位，轉(zhuǎn)投他崗。4.工作環(huán)境差、工作壓力大上文提到農(nóng)村幼兒教師工資待遇差，與城市幼兒教師同工不同酬，但有一大部分農(nóng)村幼兒教師一人身兼多職，工作量遠(yuǎn)超城市幼兒園教師。有超過60%教師認(rèn)為工作過于繁重，工作壓力大是促使他們離開農(nóng)村幼教崗位的重要原因。農(nóng)村幼兒園的整體工作環(huán)境較差，師資緊張，幼兒教師常常既是帶班教師，又是保育員，同時還要處理幼兒園日常工作，組織幼兒園集體活動等。一個班級有時只配備一名教師，而幼兒園為了增加收益，班容量又較大，師幼比嚴(yán)重失調(diào)。農(nóng)村幼兒教師常常處于壓力過大的環(huán)境中，生活質(zhì)量下降，職業(yè)幸福感和認(rèn)同感日益降低。5.教師個人因素對農(nóng)村幼兒教師流失的影響農(nóng)村幼兒教師大多是聘用制，這就意味著他們被排斥在教育體制之外，無論其個人能力如何，工作如何努力，也得不到相應(yīng)的升職、評優(yōu)機會。這種提升平臺的缺失很大限度上挫傷了農(nóng)村幼兒教師的工作積極性。再加上繁重的工作，農(nóng)村幼兒教師的職業(yè)認(rèn)同感日漸減少，職業(yè)倦怠感逐漸增加，有超過50%的人因此離開農(nóng)村幼兒教師崗位。除此以外，因為本次調(diào)查涉及的流失教師皆為女性，因此家庭因素也是不容忽視的環(huán)節(jié)。在被調(diào)查的人選中，40%的人為已婚女性，60%的人為未婚。其中已婚的農(nóng)村幼兒教師為了更好地供養(yǎng)家庭，不得不尋找工資更高的崗位。而未婚的教師，本身沒有家庭的負(fù)擔(dān)，所以更多地追求自我的提升，當(dāng)農(nóng)村幼兒園無法滿足其個人需求時，他們會離開崗位，到更好的平臺自我發(fā)展。因此，家庭因素也是影響農(nóng)村幼兒教師隊伍穩(wěn)定性的一大因素。三、討論1.農(nóng)村幼兒教師流失造成的影響農(nóng)村幼兒教育事業(yè)一直是我國幼兒教育事業(yè)發(fā)展的重點和難點，而農(nóng)村幼兒教師隊伍的不穩(wěn)定性，流失人數(shù)大是阻礙農(nóng)村幼兒教育事業(yè)健康發(fā)展的重要因素。農(nóng)村幼兒教師流失不僅會造成農(nóng)村幼兒教育機構(gòu)難以持續(xù)發(fā)展，阻礙其正常教育教學(xué)工作的展開，農(nóng)村優(yōu)秀的、有經(jīng)驗的教師流失會影響幼兒的學(xué)習(xí)甚至身心健康發(fā)展，熟悉的教師突然的離開可能會阻礙幼兒安全性依戀的產(chǎn)生。此外，幼兒教師隊伍的不穩(wěn)定性，加重了社會對農(nóng)村幼兒教師的偏見，不利于提高其社會地位。2.解決對策為了減少以上不良狀態(tài)的發(fā)生，為了穩(wěn)定農(nóng)村幼兒教師隊伍，社會、政府、農(nóng)村幼兒園以及教師本人都必須付出努力。政府應(yīng)增加對農(nóng)村幼兒園的投入，從根本上解決其發(fā)展的后顧之憂；社會應(yīng)對農(nóng)村幼教事業(yè)投入更多關(guān)注，正視其重要性；園所應(yīng)加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為教師提供更好的工作環(huán)境；而教師本人，則需要增強職業(yè)認(rèn)同感，提升專業(yè)水平。前交叉韌帶重建后的早期康復(fù)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為22交叉韌帶重建后的早期康復(fù)《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》2003年6月第25卷第6期作者:李增炎張營澤等交叉韌帶重建后的早期康復(fù)23前交叉韌帶(ACL)重建后的長期療效取決于重建方法及術(shù)后康復(fù),手術(shù)方法方面已有大量的生物力學(xué)及臨床研究,包括選擇合適的移植物、適當(dāng)?shù)囊浦膊课患翱煽抗潭ǖ?但對術(shù)后康復(fù)的研究較少。然而,康復(fù)對于移植物的愈合及膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)至關(guān)重要。本文就早期康復(fù)對重建后ACL愈合作用的研究現(xiàn)狀作一綜述前交叉韌帶(ACL)重建后的長期療效24正常ACL在康復(fù)訓(xùn)練時的生物力學(xué)特征了解正常ACL的生物力學(xué)特征是制定重建措施及康復(fù)計劃的基礎(chǔ),Beynon和Fleming等選擇局麻下肢可自主活動)膝關(guān)節(jié)鏡檢查的志愿者(無ACL損傷史)為實驗對象,將傳感器置于ACL上,令實驗者作康復(fù)活動。測量ACL應(yīng)變。結(jié)果表明,胭繩肌等長收縮,無論膝關(guān)節(jié)取任何姿勢及任何收縮力都不改變ACL的應(yīng)變,伸肌收縮對ACL應(yīng)變值有影響且與膝關(guān)節(jié)屈曲角度及伸肌收縮力大小相關(guān)。正常ACL在康復(fù)訓(xùn)練時的生物力學(xué)特征25當(dāng)股四頭肌等長收縮練習(xí)時.膝關(guān)節(jié)從完全伸直位到60。屈曲時牽拉ACL股四頭肌等張收縮練習(xí)時,膝關(guān)節(jié)從完全伸直位到50。屈曲