機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件

機(jī)體酸堿平衡失調(diào)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。機(jī)體酸堿平衡失調(diào)機(jī)體酸堿平衡失調(diào)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。外科病人的體液失調(diào)贛南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院何侃教授第一節(jié)概述●正常體液容量、滲透壓及電解質(zhì)含量是機(jī)體正常代謝和各器官功能正常的基本保證。創(chuàng)傷及許多外科疾病均可導(dǎo)致體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),處理這些問題是外科病人治療中的一個重要內(nèi)《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“能具體明確、文從字順地表述自己的意思。能根據(jù)日常生活需要，運用常見的表達(dá)方式寫作?！比欢W(xué)生習(xí)作難，難習(xí)作，一直是小學(xué)語文習(xí)作教學(xué)的一個瓶頸。在新課改背景下的語文教學(xué)，更應(yīng)該關(guān)注習(xí)作教學(xué)。針對目前語文習(xí)作教學(xué)的種種問題，讓教師擺脫習(xí)作教學(xué)問題的困擾，需要教育工作者努力探索提出解決小學(xué)生習(xí)作教學(xué)問題的藝術(shù)策略。一、習(xí)作教學(xué)存在的問題受?魍辰萄?思想的束縛，以及部分教師對新課標(biāo)理解不深刻，導(dǎo)致目前在習(xí)作教學(xué)中仍存在著較多認(rèn)識誤區(qū)，主要表現(xiàn)在以下四個方面。1.習(xí)作的時間充足，卻缺乏有效指導(dǎo)大部分語文教師能夠做到給予學(xué)生充足的時間習(xí)作。然而，為什么學(xué)生依舊會寫不出文章呢？在三年級習(xí)作課上，教師布置寫作題目是介紹自己的課余生活。然后讓同學(xué)們自己說一說習(xí)作的內(nèi)容，討論一下寫作內(nèi)容，再請同學(xué)們欣賞佳作，最后要求同學(xué)們開始創(chuàng)作。長此以往，學(xué)生就形成了不正確的習(xí)作習(xí)慣，也就自然寫不出好的文章。2.習(xí)作的話題多樣，卻缺少真情實感很多語文教師都不難發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的習(xí)作缺少真情實感。學(xué)生無法把生活中打動自己的事件寫得感人。不少學(xué)生，為了能夠得高分，死記硬背作文書上的故事，生拉硬拽到自己的習(xí)作中去。例如，五年級一次習(xí)作要求是記錄一件令你感動的事情。很多同學(xué)都選擇了母愛的話題去記錄，但是在文章最后寫出感動的原因時都是干巴巴的套話。3.習(xí)作的內(nèi)容豐富，卻出現(xiàn)千篇一律在我們現(xiàn)實課堂上，往往會出現(xiàn)這樣的情況：習(xí)作題目是寫同學(xué)之間感人的小事。教師批改時就會發(fā)現(xiàn)全班有一半同學(xué)寫自己摔倒了，乙同學(xué)過來幫助自己。這樣的習(xí)作不會不及格，但是也得不到高分。千篇一律的現(xiàn)象普遍存在，教師要認(rèn)真反思。4.習(xí)作的評價及時，卻缺少針對性為了體現(xiàn)對學(xué)生的尊重，教師們毫不吝嗇地給予每一位同學(xué)適當(dāng)?shù)脑u價。但是讓我們好好地揣摩一下這些評價語言：“語言流暢”、“情感豐富”、“結(jié)構(gòu)清晰”等。學(xué)生們固然需要鼓勵，但是這種缺乏針對性、不求實用的“廉價表揚”是不能夠激發(fā)學(xué)生的寫作興趣。二、優(yōu)化習(xí)作教學(xué)的對策習(xí)作訓(xùn)練是一種提高學(xué)生綜合素質(zhì)的重要手段，作為一名農(nóng)村小學(xué)語文教師，更應(yīng)該加深對習(xí)作訓(xùn)練的認(rèn)識，由淺入深、由點及面，帶動我們整個語文教學(xué)工作。1.習(xí)作與指導(dǎo)相結(jié)合在語文課堂上，僅僅是給予學(xué)生充足的習(xí)作時間是不夠的，教師如果沒有適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)，給予再多的時間也是枉然。所以，教師要引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合單元課文的寫作方法來把握習(xí)作的內(nèi)容。教師可以在一個單元的課文學(xué)習(xí)前就提出習(xí)作的題目和要求，那么學(xué)生就會把自己完完全全地投入到所學(xué)的課文當(dāng)中去，從而能夠很好地把握文章的寫作方法，體會作者是如何把感情表達(dá)出來的。2.以讀促寫“讀書破萬卷，下筆如有神”形象地體現(xiàn)了閱讀與寫作的關(guān)系。即閱讀是吸收，是積累，是基礎(chǔ)；寫作是在閱讀的吸收與積累的基礎(chǔ)之上的表達(dá)。從閱讀中學(xué)習(xí)寫作，是習(xí)作的一條重要的途徑。因而，在平時教學(xué)時，教師要重視引導(dǎo)學(xué)生賞析。當(dāng)學(xué)生有了審美感受，獲得審美愉悅后，教師再引導(dǎo)學(xué)生對審美對象進(jìn)行鑒別和評價，培養(yǎng)學(xué)生審美能力。3.以練促寫教師要讓學(xué)生明白，任何一篇優(yōu)秀的文章都是作者留心生活，對生活中素材的點滴積累。葉圣陶先生告訴我們：要使生活向充實的方向發(fā)展，有兩個致力的目標(biāo)，那就是訓(xùn)練思想和培養(yǎng)情感。如何訓(xùn)練思想，培養(yǎng)情感呢？教師要做生活的有心人，引導(dǎo)學(xué)生不放過點滴的瑣事，并從中提煉形成自己的思考。4.強(qiáng)化訓(xùn)練，掌握技法《語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》提出：“寫作知識的教學(xué)力求簡要有用。應(yīng)抓住審題、取材、構(gòu)思、起草、加工等環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在寫作實踐中學(xué)會寫作?！睂忣}：審明寫作體裁，寫作范圍，寫作重點，題外要求。選擇材料：應(yīng)注意以下幾點：首先要真實，真實才能感人，才能觸及讀者心靈。構(gòu)思：要想好先寫什么，再寫什么準(zhǔn)備怎么清楚有條理地表達(dá)自己想表達(dá)的意思，如何開頭、過渡、照應(yīng)、結(jié)尾，如何安排詳略等。表達(dá)：說話是一種表達(dá)，作文也是一種表達(dá)，作文就是說話，無非是把自己心想說的話寫在了紙上。小學(xué)語文作文教學(xué)猶如一架鋼琴，當(dāng)你觸動它的琴鍵時，總會發(fā)出叮咚的聲響。但愿我們農(nóng)村小學(xué)語文老師能真情投入，分析、反思語文作文教學(xué)中存在的問題，用作文教學(xué)有效策略這雙春風(fēng)化雨的手把它彈起來，奏出和諧美妙的旋律。隨著新課程改革的深入,在英語教學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)了彼此看似矛盾的一些現(xiàn)象,諸如:我們主張在教學(xué)過程中發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位,但在實際的操作中卻往往身不由己,繼續(xù)將教師主講、學(xué)生主聽的模式貫徹到底;本該屬于學(xué)生的自修時間,教師仍按捺不住滔滔不絕的欲望,張口便如汪洋之水不可阻擋,而且教師彼此間仿佛也互相感染,無形中進(jìn)行著賽講。凡此種種,無不與新課程改革的初衷相違背,表面上提高了學(xué)生的認(rèn)知能力,實則是扼殺了學(xué)生的創(chuàng)新潛質(zhì),在一定程度上否定了發(fā)揮學(xué)生主體地位的根本原則。在教學(xué)實踐中,筆者認(rèn)為,英語教師可以從以下三方面嘗試更好地發(fā)揮學(xué)生的主導(dǎo)作用。一、多角度鍛煉學(xué)生的語言運用能力英語教師雖不能做到多才多藝,但或多或少應(yīng)具備專業(yè)基礎(chǔ)知識以外的一些技能。因為在實際的教學(xué)實踐中,課堂上的枯燥乏味往往是由于教師的素質(zhì)不夠理想造成的:不想寫板書,因為英文比學(xué)生寫的還要遜色;不想畫簡筆畫,因為對繪畫簡直是一竅不通,畫了只能貽笑大方;不想讓學(xué)生操練口語,唯恐課堂大亂,不好收拾。這樣的教師只能單調(diào)地講課,連篇累牘、一鼓作氣,似乎是在引經(jīng)據(jù)典,實際上教師累,學(xué)生更累。這種現(xiàn)象之所以會出現(xiàn),在一定程度上反映了教師缺乏從不同角度鍛煉學(xué)生語言的能力。以下方法可改變這種現(xiàn)狀。1.簡易口語引導(dǎo)一問一答、互問互答、你問我猜、一問眾搶,這些都可以由教師的簡易口語來引導(dǎo)完成。教師的引導(dǎo)方式要多樣,可以由少到多,由點及面;然后,再用合適的對話方式引導(dǎo)各種特殊疑問句。教師引導(dǎo)時應(yīng)注意口語簡易,語速適中,面向大多數(shù);要有耐性,堅持讓學(xué)生回答完整句子;注意少用一般疑問句,多用特殊疑問句加上多種時態(tài)。2.生活場景表演教師主導(dǎo)的實質(zhì)就是充當(dāng)一位合格的導(dǎo)演,在學(xué)生表演完畢后讓其沉浸回味,進(jìn)而受到教育,從而掌握知識點。因此,英語教師要擅長設(shè)計課堂,要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)確定各演員的表演過程,引導(dǎo)學(xué)生在自我體驗中感受樂趣,并學(xué)會用場景交際來間接掌握語言。3.復(fù)述昨日日記鼓勵引導(dǎo)學(xué)生用簡易英文記日記,實踐證明,這是一項良好的書寫練習(xí)。教師可以更進(jìn)一步,讓學(xué)生把昨日日記內(nèi)容在課堂上復(fù)述。只要簡介大概,三五句連貫即可。這樣學(xué)生的英語知識會不斷增長,當(dāng)學(xué)生運用英語的能力達(dá)到一定水平,無論是復(fù)述日記或是進(jìn)行簡易的英語故事簡述,都不會有太大問題。二、積極優(yōu)化英語課堂結(jié)構(gòu)新課程改革的貫徹并不是取消了教師的備課過程,恰恰相反,這一改革對教師的備課提出了更高、更接近實際的要求。如何更好地發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位,理應(yīng)成為教師備課的重點。我認(rèn)為優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)其目標(biāo)就是為了避免教師的一言堂弊端,還學(xué)生以真正的主體地位。1.常進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換課堂上教師可根據(jù)需要充當(dāng)學(xué)生,或從學(xué)生角度考慮來定位學(xué)習(xí)目標(biāo)。一個生詞的出現(xiàn),教師可能領(lǐng)讀片刻即算完成任務(wù),但問題遠(yuǎn)沒有解決。因此,教師要為學(xué)生考慮,改革操練策略。2.常進(jìn)行分層操練教師的主導(dǎo)過程,其難點還在于如何讓不同層次的學(xué)生都能動起來。義務(wù)教育是面向大多數(shù)學(xué)生的,故而教學(xué)的設(shè)計要有彈性,讓不同的學(xué)生吃得飽,消化得好。教學(xué)目標(biāo)也要體現(xiàn)參差不齊的特點:一部分學(xué)生要聽、說、讀、寫、譯面面俱到;一部分學(xué)生僅要求掌握其中幾項即可。3.給學(xué)生自主時空學(xué)生的自學(xué)也是教師發(fā)揮主導(dǎo)作用的一個重要方面。從預(yù)習(xí)開始,到課堂上的難點突破,再到課后的自主復(fù)習(xí),這些過程都離不開教師的合理引導(dǎo)。學(xué)生的自主,其實質(zhì)就是他們的自我反饋,自我調(diào)節(jié),自我創(chuàng)新。教師在備課中一定要留有余地,必要時可留有三五分鐘,或是更長時間來進(jìn)行小組討論、合作學(xué)習(xí)。三、創(chuàng)新激趣手段,引導(dǎo)情感教學(xué)心理學(xué)研究指出:學(xué)習(xí)動機(jī)結(jié)構(gòu)分為兩部分,一是來自學(xué)生個體內(nèi)部需要的興趣、內(nèi)驅(qū)力等;二是來自外部的目標(biāo)、誘因等。雖然學(xué)習(xí)動機(jī)是一種復(fù)雜的心理成分綜合反映的過程,但在合理的引導(dǎo)手段的刺激和幫助下,學(xué)生會產(chǎn)生更好的學(xué)習(xí)動機(jī),擁有更鮮明的學(xué)習(xí)態(tài)度,從而達(dá)成更高的學(xué)習(xí)效果。1.運用啟發(fā)式教學(xué)原則英語課很忌諱平鋪直敘式的滿堂灌,學(xué)生在云山霧水中不知所云。我們不妨引導(dǎo)學(xué)生開動腦筋,積極思維,進(jìn)而培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)和運用語言的能力。啟發(fā)式教學(xué),既體現(xiàn)了大綱“調(diào)動學(xué)生的積極性”的原則,也是教師在教學(xué)方法上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要手段。2.多練與激疑并重原則英語貴在勤學(xué)苦練,教師應(yīng)該多加引導(dǎo)。語言的學(xué)習(xí)在于持之以恒,在于說教相一。實踐表明:語言學(xué)習(xí)必須讀,然后說,最后的鞏固是教給別人。這一過程離不開多練,當(dāng)學(xué)生產(chǎn)生疑問時教師可先讓學(xué)生互相探討,引導(dǎo)他們互相質(zhì)疑,幫助他們內(nèi)部消化。以上僅是筆者根據(jù)教學(xué)實踐總結(jié)的幾點粗淺見解,在引導(dǎo)學(xué)生英語學(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生實踐行為方面肯定還會有更多、更實際的策略。只要我們積極鼓勵,適時引導(dǎo),合理激趣,方式新穎,學(xué)生必將在英語學(xué)習(xí)方面獲得更多、更大的成績。機(jī)體酸堿平衡失調(diào)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。機(jī)體酸堿平1外科病人的體液失調(diào)贛南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院何侃教授外科病人的體液失調(diào)2第一節(jié)概述●正常體液容量、滲透壓及電解質(zhì)含量是機(jī)體正常代謝和各器官功能正常的基本保證。創(chuàng)傷及許多外科疾病均可導(dǎo)致體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),處理這些問題是外科病人治療中的一個重要內(nèi)第一節(jié)概述3體液的基本情況●1、體液的容量及其分布●容量:占體重的60%(女性55-60%)●分布:40%-細(xì)胞內(nèi)液(女性35-40%)20%-細(xì)胞外液(體內(nèi)環(huán)境)15%-組織間液5%-血漿體液的基本情況42、體液電解質(zhì)濃度●細(xì)胞外液(以血漿為代表●Na離子135-145mmo1/LK離子3.5-5.5mo/LC1離子98-108mmo1l/L●Ca離子2.25-2.75mmo1/L●Mg離子0.70-1.10mmo1/L●P離子0.96-1.62mmo1l/L●碳酸氫根21-27mol/LBUN3.2-7mol/L●其他:膽固醇(TL)4.5-7.0g/L蛋白質(zhì)(TR)60-80g/L葡萄糖(GS)3.9-5.6mmo1/L2、體液電解質(zhì)濃度53、體液的滲透壓●由半透膜分開的兩種不同濃度的溶液,發(fā)現(xiàn)濃度低的溶劑(水)進(jìn)入到濃度高的溶液中,這種現(xiàn)象稱為滲透。滲透壓是指溶液能阻止?jié)B透現(xiàn)象繼續(xù)發(fā)生而達(dá)到動態(tài)平衡時的壓力滲透壓為290-310mmol/L滲透壓的大小是與溶液中溶質(zhì)的顆粒的多少有關(guān),而與顆粒的大小、電解質(zhì)、非電解質(zhì)的價數(shù)無關(guān),只要溶質(zhì)的顆粒數(shù)相等,則滲透壓柞等。根據(jù)阿佛加德羅定律:任何一摩爾物質(zhì)具有相同的分子數(shù)6.02×1023個。相同摩爾濃度的溶液具有相同的顆粒數(shù),具有相同的滲透壓。3、體液的滲透壓6●目前醫(yī)學(xué)上統(tǒng)一規(guī)定將體液中的溶質(zhì)的濃度單位都用mmol幾,只要mmol/相等,不管是電解質(zhì)還是非電解質(zhì),滲透壓相等。體液的滲透壓等于體液各種物質(zhì)的mmol幾相加,細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液滲透壓相等,即為290-310mmol/L血漿滲透壓的簡易測定方法:●血漿滲透壓=(Na+K+)×2+葡萄糖+BUN●目前醫(yī)學(xué)上統(tǒng)一規(guī)定將體液中的溶質(zhì)的濃度單74、體液的PH值:●PH7.35-7.45●當(dāng)[H+]=40nmO/,PH值為744、體液的PH值:8體液平衡及滲透壓的調(diào)節(jié)●體液及滲透壓的平衡是依靠神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)、滲透壓的調(diào)節(jié)●下丘腦—垂體后葉一抗利尿激素(ADH●血容量維持和恢復(fù)-腎素-醛固酮(ADS●兩系統(tǒng)作用于腎,調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)吸收及排泄,從而達(dá)到維持體液平衡體液平衡及滲透壓的調(diào)節(jié)9酸堿平衡的調(diào)節(jié)體液中的緩沖系統(tǒng)oHCO,/HCONaHPONahPO,Hb/HHb肺的調(diào)節(jié)◎目前是體內(nèi)排出二氧化碳的唯一出路,每日人體內(nèi)產(chǎn)生二氧化碳約15000mmol,均可通過肺排出體外●當(dāng)PH下降時,肺排出二氧化碳增多;當(dāng)PH上升時,肺排出二氧化碳減少酸堿平衡的調(diào)節(jié)10●3、腎的調(diào)節(jié)●腎是排出體內(nèi)固定(非揮發(fā)性)酸堿的唯一器官,人體體內(nèi)每日產(chǎn)生酸堿約50-100mm01均要由腎排出。腎同時還能有保堿作用和排酸作用酸堿調(diào)節(jié):Na+-H+交換,排HCO3再吸收,NH3+H+NH4排出尿液酸化排H+●3、腎的調(diào)節(jié)11機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件12機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件13機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件14機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件15機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件16機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件17機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件18機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件19機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件20機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件21機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件22機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件23機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件24機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件25機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件26機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件27機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件28機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件29機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件30機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件31機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件32機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件33機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件34機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件35機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件36機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件37機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件38機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件39機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件40機(jī)體酸堿平衡失調(diào)課件416、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾42機(jī)體酸堿平衡失調(diào)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。機(jī)體酸堿平衡失調(diào)機(jī)體酸堿平衡失調(diào)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。外科病人的體液失調(diào)贛南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院何侃教授第一節(jié)概述●正常體液容量、滲透壓及電解質(zhì)含量是機(jī)體正常代謝和各器官功能正常的基本保證。創(chuàng)傷及許多外科疾病均可導(dǎo)致體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),處理這些問題是外科病人治療中的一個重要內(nèi)《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“能具體明確、文從字順地表述自己的意思。能根據(jù)日常生活需要，運用常見的表達(dá)方式寫作?！比欢W(xué)生習(xí)作難，難習(xí)作，一直是小學(xué)語文習(xí)作教學(xué)的一個瓶頸。在新課改背景下的語文教學(xué)，更應(yīng)該關(guān)注習(xí)作教學(xué)。針對目前語文習(xí)作教學(xué)的種種問題，讓教師擺脫習(xí)作教學(xué)問題的困擾，需要教育工作者努力探索提出解決小學(xué)生習(xí)作教學(xué)問題的藝術(shù)策略。一、習(xí)作教學(xué)存在的問題受?魍辰萄?思想的束縛，以及部分教師對新課標(biāo)理解不深刻，導(dǎo)致目前在習(xí)作教學(xué)中仍存在著較多認(rèn)識誤區(qū)，主要表現(xiàn)在以下四個方面。1.習(xí)作的時間充足，卻缺乏有效指導(dǎo)大部分語文教師能夠做到給予學(xué)生充足的時間習(xí)作。然而，為什么學(xué)生依舊會寫不出文章呢？在三年級習(xí)作課上，教師布置寫作題目是介紹自己的課余生活。然后讓同學(xué)們自己說一說習(xí)作的內(nèi)容，討論一下寫作內(nèi)容，再請同學(xué)們欣賞佳作，最后要求同學(xué)們開始創(chuàng)作。長此以往，學(xué)生就形成了不正確的習(xí)作習(xí)慣，也就自然寫不出好的文章。2.習(xí)作的話題多樣，卻缺少真情實感很多語文教師都不難發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的習(xí)作缺少真情實感。學(xué)生無法把生活中打動自己的事件寫得感人。不少學(xué)生，為了能夠得高分，死記硬背作文書上的故事，生拉硬拽到自己的習(xí)作中去。例如，五年級一次習(xí)作要求是記錄一件令你感動的事情。很多同學(xué)都選擇了母愛的話題去記錄，但是在文章最后寫出感動的原因時都是干巴巴的套話。3.習(xí)作的內(nèi)容豐富，卻出現(xiàn)千篇一律在我們現(xiàn)實課堂上，往往會出現(xiàn)這樣的情況：習(xí)作題目是寫同學(xué)之間感人的小事。教師批改時就會發(fā)現(xiàn)全班有一半同學(xué)寫自己摔倒了，乙同學(xué)過來幫助自己。這樣的習(xí)作不會不及格，但是也得不到高分。千篇一律的現(xiàn)象普遍存在，教師要認(rèn)真反思。4.習(xí)作的評價及時，卻缺少針對性為了體現(xiàn)對學(xué)生的尊重，教師們毫不吝嗇地給予每一位同學(xué)適當(dāng)?shù)脑u價。但是讓我們好好地揣摩一下這些評價語言：“語言流暢”、“情感豐富”、“結(jié)構(gòu)清晰”等。學(xué)生們固然需要鼓勵，但是這種缺乏針對性、不求實用的“廉價表揚”是不能夠激發(fā)學(xué)生的寫作興趣。二、優(yōu)化習(xí)作教學(xué)的對策習(xí)作訓(xùn)練是一種提高學(xué)生綜合素質(zhì)的重要手段，作為一名農(nóng)村小學(xué)語文教師，更應(yīng)該加深對習(xí)作訓(xùn)練的認(rèn)識，由淺入深、由點及面，帶動我們整個語文教學(xué)工作。1.習(xí)作與指導(dǎo)相結(jié)合在語文課堂上，僅僅是給予學(xué)生充足的習(xí)作時間是不夠的，教師如果沒有適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)，給予再多的時間也是枉然。所以，教師要引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合單元課文的寫作方法來把握習(xí)作的內(nèi)容。教師可以在一個單元的課文學(xué)習(xí)前就提出習(xí)作的題目和要求，那么學(xué)生就會把自己完完全全地投入到所學(xué)的課文當(dāng)中去，從而能夠很好地把握文章的寫作方法，體會作者是如何把感情表達(dá)出來的。2.以讀促寫“讀書破萬卷，下筆如有神”形象地體現(xiàn)了閱讀與寫作的關(guān)系。即閱讀是吸收，是積累，是基礎(chǔ)；寫作是在閱讀的吸收與積累的基礎(chǔ)之上的表達(dá)。從閱讀中學(xué)習(xí)寫作，是習(xí)作的一條重要的途徑。因而，在平時教學(xué)時，教師要重視引導(dǎo)學(xué)生賞析。當(dāng)學(xué)生有了審美感受，獲得審美愉悅后，教師再引導(dǎo)學(xué)生對審美對象進(jìn)行鑒別和評價，培養(yǎng)學(xué)生審美能力。3.以練促寫教師要讓學(xué)生明白，任何一篇優(yōu)秀的文章都是作者留心生活，對生活中素材的點滴積累。葉圣陶先生告訴我們：要使生活向充實的方向發(fā)展，有兩個致力的目標(biāo)，那就是訓(xùn)練思想和培養(yǎng)情感。如何訓(xùn)練思想，培養(yǎng)情感呢？教師要做生活的有心人，引導(dǎo)學(xué)生不放過點滴的瑣事，并從中提煉形成自己的思考。4.強(qiáng)化訓(xùn)練，掌握技法《語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》提出：“寫作知識的教學(xué)力求簡要有用。應(yīng)抓住審題、取材、構(gòu)思、起草、加工等環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在寫作實踐中學(xué)會寫作?！睂忣}：審明寫作體裁，寫作范圍，寫作重點，題外要求。選擇材料：應(yīng)注意以下幾點：首先要真實，真實才能感人，才能觸及讀者心靈。構(gòu)思：要想好先寫什么，再寫什么準(zhǔn)備怎么清楚有條理地表達(dá)自己想表達(dá)的意思，如何開頭、過渡、照應(yīng)、結(jié)尾，如何安排詳略等。表達(dá)：說話是一種表達(dá)，作文也是一種表達(dá)，作文就是說話，無非是把自己心想說的話寫在了紙上。小學(xué)語文作文教學(xué)猶如一架鋼琴，當(dāng)你觸動它的琴鍵時，總會發(fā)出叮咚的聲響。但愿我們農(nóng)村小學(xué)語文老師能真情投入，分析、反思語文作文教學(xué)中存在的問題，用作文教學(xué)有效策略這雙春風(fēng)化雨的手把它彈起來，奏出和諧美妙的旋律。隨著新課程改革的深入,在英語教學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)了彼此看似矛盾的一些現(xiàn)象,諸如:我們主張在教學(xué)過程中發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位,但在實際的操作中卻往往身不由己,繼續(xù)將教師主講、學(xué)生主聽的模式貫徹到底;本該屬于學(xué)生的自修時間,教師仍按捺不住滔滔不絕的欲望,張口便如汪洋之水不可阻擋,而且教師彼此間仿佛也互相感染,無形中進(jìn)行著賽講。凡此種種,無不與新課程改革的初衷相違背,表面上提高了學(xué)生的認(rèn)知能力,實則是扼殺了學(xué)生的創(chuàng)新潛質(zhì),在一定程度上否定了發(fā)揮學(xué)生主體地位的根本原則。在教學(xué)實踐中,筆者認(rèn)為,英語教師可以從以下三方面嘗試更好地發(fā)揮學(xué)生的主導(dǎo)作用。一、多角度鍛煉學(xué)生的語言運用能力英語教師雖不能做到多才多藝,但或多或少應(yīng)具備專業(yè)基礎(chǔ)知識以外的一些技能。因為在實際的教學(xué)實踐中,課堂上的枯燥乏味往往是由于教師的素質(zhì)不夠理想造成的:不想寫板書,因為英文比學(xué)生寫的還要遜色;不想畫簡筆畫,因為對繪畫簡直是一竅不通,畫了只能貽笑大方;不想讓學(xué)生操練口語,唯恐課堂大亂,不好收拾。這樣的教師只能單調(diào)地講課,連篇累牘、一鼓作氣,似乎是在引經(jīng)據(jù)典,實際上教師累,學(xué)生更累。這種現(xiàn)象之所以會出現(xiàn),在一定程度上反映了教師缺乏從不同角度鍛煉學(xué)生語言的能力。以下方法可改變這種現(xiàn)狀。1.簡易口語引導(dǎo)一問一答、互問互答、你問我猜、一問眾搶,這些都可以由教師的簡易口語來引導(dǎo)完成。教師的引導(dǎo)方式要多樣,可以由少到多,由點及面;然后,再用合適的對話方式引導(dǎo)各種特殊疑問句。教師引導(dǎo)時應(yīng)注意口語簡易,語速適中,面向大多數(shù);要有耐性,堅持讓學(xué)生回答完整句子;注意少用一般疑問句,多用特殊疑問句加上多種時態(tài)。2.生活場景表演教師主導(dǎo)的實質(zhì)就是充當(dāng)一位合格的導(dǎo)演,在學(xué)生表演完畢后讓其沉浸回味,進(jìn)而受到教育,從而掌握知識點。因此,英語教師要擅長設(shè)計課堂,要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)確定各演員的表演過程,引導(dǎo)學(xué)生在自我體驗中感受樂趣,并學(xué)會用場景交際來間接掌握語言。3.復(fù)述昨日日記鼓勵引導(dǎo)學(xué)生用簡易英文記日記,實踐證明,這是一項良好的書寫練習(xí)。教師可以更進(jìn)一步,讓學(xué)生把昨日日記內(nèi)容在課堂上復(fù)述。只要簡介大概,三五句連貫即可。這樣學(xué)生的英語知識會不斷增長,當(dāng)學(xué)生運用英語的能力達(dá)到一定水平,無論是復(fù)述日記或是進(jìn)行簡易的英語故事簡述,都不會有太大問題。二、積極優(yōu)化英語課堂結(jié)構(gòu)新課程改革的貫徹并不是取消了教師的備課過程,恰恰相反,這一改革對教師的備課提出了更高、更接近實際的要求。如何更好地發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位,理應(yīng)成為教師備課的重點。我認(rèn)為優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)其目標(biāo)就是為了避免教師的一言堂弊端,還學(xué)生以真正的主體地位。1.常進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換課堂上教師可根據(jù)需要充當(dāng)學(xué)生,或從學(xué)生角度考慮來定位學(xué)習(xí)目標(biāo)。一個生詞的出現(xiàn),教師可能領(lǐng)讀片刻即算完成任務(wù),但問題遠(yuǎn)沒有解決。因此,教師要為學(xué)生考慮,改革操練策略。2.常進(jìn)行分層操練教師的主導(dǎo)過程,其難點還在于如何讓不同層次的學(xué)生都能動起來。義務(wù)教育是面向大多數(shù)學(xué)生的,故而教學(xué)的設(shè)計要有彈性,讓不同的學(xué)生吃得飽,消化得好。教學(xué)目標(biāo)也要體現(xiàn)參差不齊的特點:一部分學(xué)生要聽、說、讀、寫、譯面面俱到;一部分學(xué)生僅要求掌握其中幾項即可。3.給學(xué)生自主時空學(xué)生的自學(xué)也是教師發(fā)揮主導(dǎo)作用的一個重要方面。從預(yù)習(xí)開始,到課堂上的難點突破,再到課后的自主復(fù)習(xí),這些過程都離不開教師的合理引導(dǎo)。學(xué)生的自主,其實質(zhì)就是他們的自我反饋,自我調(diào)節(jié),自我創(chuàng)新。教師在備課中一定要留有余地,必要時可留有三五分鐘,或是更長時間來進(jìn)行小組討論、合作學(xué)習(xí)。三、創(chuàng)新激趣手段,引導(dǎo)情感教學(xué)心理學(xué)研究指出:學(xué)習(xí)動機(jī)結(jié)構(gòu)分為兩部分,一是來自學(xué)生個體內(nèi)部需要的興趣、內(nèi)驅(qū)力等;二是來自外部的目標(biāo)、誘因等。雖然學(xué)習(xí)動機(jī)是一種復(fù)雜的心理成分綜合反映的過程,但在合理的引導(dǎo)手段的刺激和幫助下,學(xué)生會產(chǎn)生更好的學(xué)習(xí)動機(jī),擁有更鮮明的學(xué)習(xí)態(tài)度,從而達(dá)成更高的學(xué)習(xí)效果。1.運用啟發(fā)式教學(xué)原則英語課很忌諱平鋪直敘式的滿堂灌,學(xué)生在云山霧水中不知所云。我們不妨引導(dǎo)學(xué)生開動腦筋,積極思維,進(jìn)而培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)和運用語言的能力。啟發(fā)式教學(xué),既體現(xiàn)了大綱“調(diào)動學(xué)生的積極性”的原則,也是教師在教學(xué)方法上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要手段。2.多練與激疑并重原則英語貴在勤學(xué)苦練,教師應(yīng)該多加引導(dǎo)。語言的學(xué)習(xí)在于持之以恒,在于說教相一。實踐表明:語言學(xué)習(xí)必須讀,然后說,最后的鞏固是教給別人。這一過程離不開多練,當(dāng)學(xué)生產(chǎn)生疑問時教師可先讓學(xué)生互相探討,引導(dǎo)他們互相質(zhì)疑,幫助他們內(nèi)部消化。以上僅是筆者根據(jù)教學(xué)實踐總結(jié)的幾點粗淺見解,在引導(dǎo)學(xué)生英語學(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生實踐行為方面肯定還會有更多、更實際的策略。只要我們積極鼓勵,適時引導(dǎo),合理激趣,方式新穎,學(xué)生必將在英語學(xué)習(xí)方面獲得更多、更大的成績。機(jī)體酸堿平衡失調(diào)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。機(jī)體酸堿平43外科病人的體液失調(diào)贛南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院何侃教授外科病人的體液失調(diào)44第一節(jié)概述●正常體液容量、滲透壓及電解質(zhì)含量是機(jī)體正常代謝和各器官功能正常的基本保證。創(chuàng)傷及許多外科疾病均可導(dǎo)致體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),處理這些問題是外科病人治療中的一個重要內(nèi)第一節(jié)概述45體液的基本情況●1、體液的容量及其分布●容量:占體重的60%(女性55-60%)●分布:40%-細(xì)胞內(nèi)液(女性35-40%)20%-細(xì)胞外液(體內(nèi)環(huán)境)15%-組織間液5%-血漿體液的基本情況462、體液電解質(zhì)濃度●細(xì)胞外液(以血漿為代表●Na離子135-145mmo1/LK離子3.5-5.5mo/LC1離子98-108mmo1l/L●Ca離子2.25-2.75mmo1/L●Mg離子0.70-1.10mmo1/L●P離子0.96-1.62mmo1l/L●碳酸氫根21-27mol/LBUN3.2-7mol/L●其他:膽固醇(TL)4.5-7.0g/L蛋白質(zhì)(TR)60-80g/L葡萄糖(GS)3.9-5.6mmo1/L2、體液電解質(zhì)濃度473、體液的滲透壓●由半透膜分開的兩種不同濃度的溶液,發(fā)現(xiàn)濃度低的溶劑(水)進(jìn)入到濃度高的溶液中,這種現(xiàn)象稱為滲透。滲透壓是指溶液能阻止?jié)B透現(xiàn)象繼續(xù)發(fā)生而達(dá)到動態(tài)平衡時的壓力滲透壓為290-310mmol/L滲透壓的大小是與溶液中溶質(zhì)的顆粒的多少有關(guān),而與顆粒的大小、電解質(zhì)、非電解質(zhì)的價數(shù)無關(guān),只要溶質(zhì)的顆粒數(shù)相等,則滲透壓柞等。根據(jù)阿佛加德羅定律:任何一摩爾物質(zhì)具有相同的分子數(shù)6.02×1023個。相同摩爾濃度的溶液具有相同的顆粒數(shù),具有相同的滲透壓。3、體液的滲透壓48●目前醫(yī)學(xué)上統(tǒng)一規(guī)定將體液中的溶質(zhì)的濃度單位都用mmol幾,只要mmol/相等,不管是電解質(zhì)還是非電解質(zhì),滲透壓相等。體液的滲透壓等于體液各種物質(zhì)的mmol幾