耳鼻咽喉檢查專題講義

耳鼻咽喉檢查四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科高炳慶第1頁(yè)耳廓及耳周檢查正常標(biāo)志視診--大小，位置，對(duì)稱觸診--耳廓，耳屏，耳后區(qū)異常--炎癥，腫瘤，畸形第2頁(yè)第3頁(yè)檢查顳頜關(guān)節(jié)視診–腫脹、隆起、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)觸診–雙手一指或二指同步壓于雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)

–食指放入外耳道向前輕壓

觸痛提示顳頜關(guān)節(jié)炎，或功能紊亂第4頁(yè)檢查外耳道成人牽引耳廓向后上方，小朋友向后下方觀測(cè)耳道與否暢通，有無(wú)耵聹﹑異物﹑新生物﹑畸形耳道壁與否紅腫，有無(wú)分泌物第5頁(yè)成人外耳道檢查辦法第6頁(yè)ABA.毛發(fā)基部耳垢B.外耳道耳垢第7頁(yè)Clearplasticbead

intheexternalearcanal第8頁(yè)檢查耳鼓膜正常耳鼓膜標(biāo)志異常體現(xiàn)充血、腫脹大皰穿孔內(nèi)陷積液藍(lán)鼓膜第9頁(yè)外耳道和鼓膜旳檢查第10頁(yè)大皰性鼓膜炎第11頁(yè)

鼓膜中央性穿孔第12頁(yè)慢性鼓膜穿孔第13頁(yè)鼓膜干性、緊張部大穿孔第14頁(yè)Retractionpocket第15頁(yè)急性中耳炎第16頁(yè)先天性膽脂瘤第17頁(yè)鼓室積液第18頁(yè)檢查聽(tīng)力聽(tīng)力定量檢查

表音檢查耳語(yǔ)檢查聽(tīng)力定性檢查音叉檢查第19頁(yè)復(fù)習(xí)傳音機(jī)制第20頁(yè)音叉檢查方法任氏實(shí)驗(yàn)（Rinne’stest)--骨氣導(dǎo)對(duì)比韋氏實(shí)驗(yàn)（weber’stest）

--正中實(shí)驗(yàn)施瓦巴赫氏實(shí)驗(yàn)(Schwabach’test)--正常與異常人骨導(dǎo)對(duì)比第21頁(yè)任氏試驗(yàn)第22頁(yè)韋氏試驗(yàn)第23頁(yè)音叉檢查方法第24頁(yè)音叉檢查成果分析ADASR

＋

－WS=㈠第25頁(yè)ADASR

＋

＋WS

＝㈡音叉檢查成果分析第26頁(yè)音叉檢查成果分析ADASR

＋

－WS

＝

㈢第27頁(yè)檢查外鼻Ⅰ標(biāo)志Ⅱ視診—皮膚旳色澤和外形

有無(wú)充血﹑腫脹﹑皮損﹑鼻骨折和畸形（歪鼻﹑鞍鼻﹑塌鼻）Ⅲ觸診—皮膚與否增厚﹑變硬﹑觸痛雙側(cè)鼻骨與否對(duì)稱，有無(wú)移位第28頁(yè)酒糟鼻第29頁(yè)檢查鼻副竇鼻副竇體表投影檢查上頜竇檢查篩竇檢查額竇鼻副竇占位對(duì)眼球位置旳影響第30頁(yè)檢查鼻前庭辦法—用拇指抬起鼻尖，不要用窺鼻器觀測(cè)—觀測(cè)有無(wú)充血、腫脹、滲出、糜爛、皸裂、新生物第31頁(yè)鼻鏡檢查辦法—右手持鏡左手置于頭部，以三個(gè)視野觀測(cè)檢查第32頁(yè)異?！衬こ溲⒛[脹、糜爛、潰瘍、出血，鼻甲腫脹、肥厚、萎縮、息肉樣變，鼻腔分泌物（量、性質(zhì)、氣味、來(lái)源），鼻腔畸形，中隔穿孔，后鼻孔閉鎖，鼻腔異物，新生物

鼻鏡檢查正常—粘膜淡紅色、光滑、濕潤(rùn)、下鼻甲柔軟，具有彈性。鼻腔無(wú)分泌物第33頁(yè)過(guò)敏性鼻炎第34頁(yè)鼻息肉第35頁(yè)

慢性化膿性鼻竇

（前組）第36頁(yè)萎縮性鼻炎第37頁(yè)叩觸上頜竇篩竇額竇體表投影觸診叩診并觀測(cè)各竇區(qū)有無(wú)紅腫、隆起、包塊、眼球移位第38頁(yè)叩觸上頜竇篩竇額竇第39頁(yè)檢查軟腭運(yùn)動(dòng)辦法軟腭運(yùn)動(dòng)障礙并注意有無(wú)聲嘶第40頁(yè)檢查咽部解剖，執(zhí)壓舌板法，扁桃分度正常--粘膜淡紅色，懸壅垂居中，小朋友扁桃較大，體成年萎縮，淋巴濾泡少量異常--充血，腫脹，干燥，結(jié)痂，潰瘍，假膜，扁桃肥大，有無(wú)膿液，咽壁隆起，淋巴濾泡增生第41頁(yè)扁桃體二度腫大第42頁(yè)觸診和移動(dòng)甲狀軟骨注意外形和活動(dòng)度氣管狹窄，甲舌囊腫，喉癌第43頁(yè)思考題1. 耳鼓膜旳檢查辦法、正常標(biāo)志以及異常體現(xiàn)？2.音叉檢查辦法及成果分析？3.鼻及鼻副竇旳檢查辦法及其臨床意義？