PCI術(shù)后患者健康管理新模式探討

目錄心血管疾病現(xiàn)狀冠心病患者康復(fù)管理的現(xiàn)狀PCI術(shù)后患者現(xiàn)狀心行動(dòng)項(xiàng)目簡介心行動(dòng)項(xiàng)目PCI術(shù)后患者現(xiàn)有管理模式為什么要進(jìn)行PCI術(shù)后管理新模式探討遠(yuǎn)程心電監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)介紹如何有效地開展遠(yuǎn)程心電監(jiān)測服務(wù)

心血管疾病現(xiàn)狀根據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，2006年、2007年居民的死亡病因中，心血管疾病在城市分別為第2位和第3位，在農(nóng)村為第4位冠心病在中國的發(fā)病率和死亡率均呈迅速上升趨勢2007年我國心腦血管病出院總?cè)藬?shù)為630萬人次，占同期出院總?cè)藬?shù)的9.8%。其中心血管病出院333萬人次，腦血管病出院298萬人次1980～2007年間，心腦血管病出院人數(shù)平均增長速度（8%）快于同期出院總?cè)藬?shù)平均增長速度（5%）。

心血管疾病現(xiàn)狀作為冠心病主要治療手段之一——PCI已成為一種常見手術(shù)方式冠狀動(dòng)脈介入治療登記注冊研究：2002～2008年，中國大陸PCI逐年數(shù)量增加，2007年達(dá)到144673例，2008年中國內(nèi)地30個(gè)省市、自治區(qū)(西藏尚未開展PCI手術(shù))共完成182312例PCI手術(shù)，較2007年增加26.02％

心血管疾病現(xiàn)狀目前我國冠心病病人伴高血脂者治療其血脂達(dá)到理想水平的僅為5％，高血壓病人的控制率僅23.4％，服藥率僅為24.77％為了加強(qiáng)冠心病的二級預(yù)防，1999年4月起我國一些大醫(yī)院相繼開展了健康教育工作，取得了一定的效果由于各方人力有限，很多患者并未享受到及時(shí)有效的術(shù)后康復(fù)管理服務(wù)

冠心病患者康復(fù)的現(xiàn)狀

PCI術(shù)后患者現(xiàn)狀據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)急性血栓發(fā)生率為0.6%；4周內(nèi)亞急性血栓發(fā)生率為18%，一年內(nèi)因血栓性疾病導(dǎo)致死亡的發(fā)生率高達(dá)15.8%，約為28805例。PCI術(shù)后的患者并不是生活在“保險(xiǎn)箱”里

PCI術(shù)后患者現(xiàn)狀心行動(dòng)項(xiàng)目簡介中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)主辦衛(wèi)生部醫(yī)政司大力支持賽諾菲安萬特中國公司協(xié)辦大型公益性項(xiàng)目北京、上海、廣州等17個(gè)城市2008年啟動(dòng)以來，“心行動(dòng)項(xiàng)目”在全國覆蓋到109家三甲醫(yī)院心行動(dòng)項(xiàng)目簡介

心行動(dòng)項(xiàng)目概況心內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)“醫(yī)患溝通-健康教育技能培訓(xùn)”3年來對109家項(xiàng)目醫(yī)院的800余名心內(nèi)科醫(yī)師，進(jìn)行了健康教育技能培訓(xùn)有效提高了醫(yī)生與患者的溝通水平，增進(jìn)了醫(yī)患交流，提升了患者對醫(yī)生及醫(yī)院的依從性

心行動(dòng)項(xiàng)目概況患者健康教育項(xiàng)目醫(yī)院定期開展“PCI患者健康教育系列講座”，這是“心行動(dòng)”對術(shù)后患者持續(xù)進(jìn)行健康教育的重要手段，為患者及其家屬普及冠心病防治知識(shí)，為PCI術(shù)后患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、教授常規(guī)護(hù)理及合理用藥等知識(shí)3年來，在17個(gè)城市共組織講座730余場，培訓(xùn)患者28000人次提高了患者對冠心病的正確認(rèn)識(shí)、合理用藥及健康的生活方式

心行動(dòng)項(xiàng)目概況設(shè)立“心行動(dòng)”咨詢中心

“心行動(dòng)”項(xiàng)目面向全國設(shè)立了800免費(fèi)電話咨詢中心，接受全國各地患者的電話咨詢，并以主動(dòng)健康隨訪、通知患者參加講座、郵寄健康手冊等多種形式，為PCI術(shù)后患者持續(xù)提供關(guān)愛

截止2011年4月，已對8萬余名患者進(jìn)行了健康隨訪2011年……健康教育的對象從PCI術(shù)后患者延伸到門診冠心病患者舉辦100多場“心行動(dòng)-冠心病關(guān)愛周”義診活動(dòng)開展心血管門診患者疾病狀況調(diào)研繼續(xù)在項(xiàng)目醫(yī)院開展健康教育講座

心行動(dòng)項(xiàng)目概況

為什么要進(jìn)行PCI術(shù)后管理新模式探討背景：據(jù)北京急救中心統(tǒng)計(jì)

70％以上的病人心臟病發(fā)生于家中或工作現(xiàn)場，大部分病人因失去搶救時(shí)間而死亡；其中1/2-3/4死于家中，8-12%死于工作崗位，6%死于公共場所

為什么要進(jìn)行PCI術(shù)后管理新模式探討目前的困惑：

患者及家屬：第一時(shí)間如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)冠心病前兆家中突發(fā)冠心病縮短急救時(shí)間PCI患者術(shù)后的心電監(jiān)控、冠心病患者外出發(fā)病及時(shí)發(fā)現(xiàn)及實(shí)時(shí)定位如何進(jìn)行冠心病的預(yù)防和相關(guān)知識(shí)的獲取發(fā)病后如何正確的救治

醫(yī)院及醫(yī)生：院內(nèi)冠心病患者的心電實(shí)時(shí)監(jiān)測PCI出院患者的術(shù)后心電跟蹤如何有效縮短院外突發(fā)冠心病患者的診斷和急救時(shí)間如何建立冠心病患者長期跟蹤和隨訪機(jī)制怎樣為冠心病介入術(shù)后的患者提供全面的系統(tǒng)的健康服務(wù)系統(tǒng)一直是各方研究的重大課題

為什么要進(jìn)行PCI術(shù)后管理新模式探討未來發(fā)展方向目前，國內(nèi)慢性病患者的健康管理，正越來越多的將患者自我實(shí)時(shí)監(jiān)測與干預(yù)式健康管理的有機(jī)結(jié)合作為發(fā)展方向遠(yuǎn)程心電監(jiān)測系統(tǒng)可以肩負(fù)起患者在院內(nèi)外心電監(jiān)測的預(yù)防保健重任，為患者贏得治療及搶救時(shí)間

遠(yuǎn)程心電監(jiān)測技術(shù)通過網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)有的醫(yī)院醫(yī)療體系構(gòu)成一個(gè)融醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)、微電子及通訊技術(shù)于一體的，由監(jiān)測中心、終端站、心血管專家、監(jiān)測醫(yī)生和廣大心臟病患者及部分健康監(jiān)測人群構(gòu)成的遠(yuǎn)程心電監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)第一階段

：1901-1960年心電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)創(chuàng)建階段

從1901年Einthoven心電圖發(fā)明的試驗(yàn)研究到臨床過渡階段第二階段：1961-1988年心臟起搏器的心電遙測監(jiān)護(hù)階段

主要用于遠(yuǎn)離大陸的海島診所和大陸醫(yī)院的心電圖會(huì)診,以及心臟起搏器安裝后的心電監(jiān)護(hù).

第三階段：1988-2002年電話遠(yuǎn)程傳送心電圖臨床推廣和普及階段

中國、歐美及日本各國，使用電話傳送心電圖進(jìn)行心電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)取的可喜的監(jiān)護(hù)效果,從臨床急救監(jiān)護(hù)發(fā)展到家庭個(gè)人保健監(jiān)護(hù)

遠(yuǎn)程心電監(jiān)測技術(shù)發(fā)展第四階段：2002年至今

手機(jī)心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)的發(fā)展階段2004年西班牙研制出具有GPS功能的遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)2002年成立于1990年山東優(yōu)加利研制出第一臺(tái)具有自適應(yīng)分析預(yù)警的心臟遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)技術(shù)的產(chǎn)品2005年6月10日中國山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)中心，正式建立亞洲第一家GPRS無線通訊網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)（醫(yī)院外心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)）2007年12月中衛(wèi)萊康批量生產(chǎn)心電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)手機(jī)

遠(yuǎn)程心電監(jiān)測技術(shù)發(fā)展

遠(yuǎn)程心電監(jiān)測原理遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)中心GPRS/CDMA無線網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護(hù)中心服務(wù)器監(jiān)護(hù)對象心電數(shù)據(jù)采集心電數(shù)據(jù)采集監(jiān)護(hù)終端即時(shí)通信即時(shí)心電數(shù)據(jù)即時(shí)心電數(shù)據(jù)即時(shí)監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測報(bào)告即時(shí)監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測報(bào)告心電數(shù)據(jù)心電數(shù)據(jù)即時(shí)心電數(shù)據(jù)即時(shí)監(jiān)測結(jié)果

遠(yuǎn)程心電監(jiān)測示意圖功能可實(shí)現(xiàn)三導(dǎo)診斷心電圖數(shù)據(jù)采集自適應(yīng)分析預(yù)警功能、心電異常自動(dòng)報(bào)警、自動(dòng)分析、自動(dòng)記錄和自動(dòng)發(fā)送給監(jiān)測中心遠(yuǎn)程傳送心電數(shù)據(jù)、遠(yuǎn)程分析、遠(yuǎn)程打印結(jié)果緊急呼救的功能離線監(jiān)測模式、移動(dòng)定位支持GPRS、USB連接傳輸數(shù)據(jù)專家遠(yuǎn)程診斷及指導(dǎo)治療等

國內(nèi)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測技術(shù)介紹

心臟遠(yuǎn)程監(jiān)測數(shù)據(jù)處理中心完成心臟監(jiān)測數(shù)據(jù)的處理和醫(yī)生分析診斷醫(yī)囑的下達(dá)

國內(nèi)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測技術(shù)介紹心電數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)接收處理建議即時(shí)回復(fù)

國內(nèi)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測技術(shù)介紹隨時(shí)掌握用戶的位置信息，為院前急救提供方便

國內(nèi)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測技術(shù)介紹臨床應(yīng)用和意義鑒別各種心臟病患者：原因不明心悸、胸痛、胸悶、呼吸困難、頭昏暈厥等癥狀是否屬于心源性心臟病預(yù)測QT延長綜合癥，二尖瓣脫垂等疾病可能出現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重心律失常各種心律失常的診斷急性心肌缺血、AMI的發(fā)現(xiàn)、診斷、康復(fù)期監(jiān)測鑒別冠心病、心絞痛的類型一過性、無痛性心肌缺血的發(fā)現(xiàn)與診斷

國內(nèi)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測技術(shù)介紹臨床應(yīng)用和意義醫(yī)療證據(jù)“黑匣子”證據(jù)保全

醫(yī)療證據(jù)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)區(qū)，以日志方式30天自動(dòng)循環(huán)存儲(chǔ)，“黑匣子”記錄預(yù)警器終端的重要操作和工作狀態(tài)，患者人工不可進(jìn)入刪除，為醫(yī)院提供醫(yī)療證據(jù)數(shù)據(jù)，保障醫(yī)療服務(wù)安全評判抗心律失常藥物和治療心絞痛藥物的療效用于選擇安裝起搏器的適應(yīng)癥、心臟手術(shù)后及安置心臟起搏器術(shù)后隨訪

國內(nèi)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測技術(shù)介紹

301醫(yī)院患者王某某，男，20歲，學(xué)生，2011年1月11日14:30分因胸悶，心慌待查，癲癇發(fā)作實(shí)行遠(yuǎn)程心電監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)最長停搏17.2秒，為阻滯性心室停搏。急診收住，安裝起搏器治療。隨后患者恢復(fù)健康出院

國內(nèi)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測技術(shù)介紹山東齊魯醫(yī)院患者：謝某某，71歲，男性病史：冠心病，支架術(shù)后三年，心悸，胸悶一周監(jiān)測與治療過程：

2009年6月25日進(jìn)行監(jiān)測，夜間23時(shí)15分，i-Holter自動(dòng)報(bào)警并傳輸監(jiān)測數(shù)據(jù)到醫(yī)院監(jiān)護(hù)中心，值班醫(yī)生診斷為頻發(fā)房早伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，短陣性房顫，囑患者門診進(jìn)一步復(fù)查，進(jìn)行抗心律失常治療國內(nèi)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測技術(shù)介紹用戶：