醫(yī)院人性化設(shè)計(jì)和建設(shè)

一論文發(fā)表專(zhuān)家一中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)一論文發(fā)表專(zhuān)家一中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)醫(yī)院人性化設(shè)計(jì)與建設(shè)隨著生活水平的不斷提咼，人們對(duì)就醫(yī)環(huán)境提出了越來(lái)越咼的要求，醫(yī)院服務(wù)功能的廣泛延伸也對(duì)醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境提出了更高的要求，追求人性化的設(shè)計(jì)理念已成為醫(yī)院建筑發(fā)展的必然趨勢(shì)。文章主要從流線(xiàn)、硬件、軟件設(shè)計(jì)等方面對(duì)醫(yī)院人性化設(shè)計(jì)和建設(shè)進(jìn)行了論述。關(guān)鍵詞醫(yī)院建筑人性化基本流線(xiàn)設(shè)計(jì)建設(shè)abstractwiththecontinuousimprovementofpeople'slivingstandard,humanhasputforwardhigherandhigherrequirementsonmedicalenvironment.hospitalservicesextendedhasputforwardhigherrequirementsonthehospitalenvironmentalso.thepursuit ofhumanityandnaturehasbecometheinevitabletrendofthedevelopmentofhospitalconstruction.keywordshospitalbuilding?humanitybasicstreamline?design?construction每位患者來(lái)到醫(yī)院，都渴望有一個(gè)溫馨、舒適、方便、和諧的就醫(yī)環(huán)境，都渴望得到高水平、人性化、高效率的醫(yī)療服務(wù)。盡全力地滿(mǎn)足廣大患者的要求，是建設(shè)人性化、現(xiàn)代化醫(yī)院的宗旨和努力的方向。、基本流線(xiàn)設(shè)計(jì)大型綜合性醫(yī)院設(shè)計(jì)中存在著3條流線(xiàn)：人流、物流和車(chē)流。解決好這3條流線(xiàn)是醫(yī)院設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。（一）人流醫(yī)院人流可分為醫(yī)護(hù)、患者及探視陪護(hù)等人流。在醫(yī)療建筑的功能組織中，內(nèi)部人流交通組織是極其重要的一環(huán)，它涉及到醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管理模式，體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平。因此，門(mén)急診設(shè)計(jì)應(yīng)遵循以下原則[1]:分層（區(qū)）就診，分散就診人流;提供寬敞的醫(yī)療街、候診區(qū)域，避免人流擁擠;婦幼醫(yī)院需為兒童提供活動(dòng)及私密場(chǎng)所。病區(qū)設(shè)計(jì)應(yīng)遵循:公共區(qū)域強(qiáng)化綜合服務(wù)功能，滿(mǎn)足人性化要求。如出入院大廳,需設(shè)置人性化服務(wù)及配套服務(wù)設(shè)施。合理設(shè)計(jì)護(hù)理單元，選擇高效的平面布置，以縮短醫(yī)護(hù)人員的行走距離，提高工作效率，縮短其到病房的動(dòng)線(xiàn)時(shí)間。護(hù)士站的觀(guān)察視角要好，應(yīng)以方便護(hù)理，便于患者與護(hù)士聯(lián)系為原則。病房設(shè)計(jì)趨向家庭化、視覺(jué)化，病房環(huán)境設(shè)計(jì)要求光線(xiàn)充足，有良好的自然通風(fēng)，便于觀(guān)賞室外景觀(guān)，并有適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)空間。（二）車(chē)流醫(yī)院車(chē)流可分為社會(huì)和公交車(chē)流、患者及探視車(chē)流、急診急救車(chē)、物資供應(yīng)車(chē)流等。現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計(jì)中，應(yīng)盡量避免車(chē)流與人流重復(fù)交叉，有效組織交通流線(xiàn)，真正做到人車(chē)分流，這是設(shè)計(jì)中的重點(diǎn)。社會(huì)車(chē)輛的?？繎?yīng)方便，且與就診人流分開(kāi)。要有足夠大的停車(chē)場(chǎng)地和簡(jiǎn)潔明了的停車(chē)導(dǎo)示系統(tǒng)。（三）物流物流包括潔物、污物流線(xiàn)，設(shè)計(jì)醫(yī)院時(shí)主要考慮的物流關(guān)系有以下幾個(gè)方面1.手術(shù)室與相關(guān)部門(mén)物流功能關(guān)系。包括住院部、中心供應(yīng)室、icu、ecu、門(mén)診部、急診急救中心、血庫(kù)、病理科等。2.中心供應(yīng)室與相關(guān)部門(mén)功能關(guān)系。包括住院部、手術(shù)室、 icu、ecu、dsa、門(mén)診部、急診部、突發(fā)公共衛(wèi)生事件診治中心、兒童保健中心等。3.藥房與相關(guān)部門(mén)功能關(guān)系。包括住院部、手術(shù)室、門(mén)診部、急診急救中心、突發(fā)公共衛(wèi)生事件診治中心、兒童保健中心、藥庫(kù)、輸液配制中心等部門(mén)。影像中心與相關(guān)部門(mén)功能關(guān)系。包括住院部、門(mén)診部、急診急救中心、兒童保健中心等部門(mén)。其他醫(yī)技部與相關(guān)部門(mén)功能關(guān)系。包括化驗(yàn)檢驗(yàn)中心、特檢部門(mén)與住院部、中心供應(yīng)室、門(mén)診部、急診急救中心、體檢中心等部門(mén)。醫(yī)療垃圾、生活垃圾和尸體等轉(zhuǎn)運(yùn)流線(xiàn)。二、硬件建設(shè)（一）色彩的應(yīng)用色彩作為一種視覺(jué)元素，在建筑物使用中發(fā)揮著重要的作用，主要有色彩的心理效應(yīng)和生理效應(yīng)［2］。色彩的心理效應(yīng)是通過(guò)生理效應(yīng)產(chǎn)生的，也就是通過(guò)眼睛感知，再由大腦反應(yīng)。人受到色彩的刺激以后，產(chǎn)生對(duì)色彩的反應(yīng)，對(duì)人的身心產(chǎn)生極大的影響，能左右人們的情緒和行為。例如，在紅色的環(huán)境中，由于紅色的刺激，能使人的心跳、脈搏加快，從而產(chǎn)生熱感。相反，藍(lán)色環(huán)境會(huì)給人安靜、寂寞的感覺(jué)，使人的心臟跳動(dòng)減弱，脈搏減緩。這是色彩從生理到心理給人造成的影響。有關(guān)色彩生理效應(yīng)的研究表明，光譜的“赤、橙、黃、綠、青、藍(lán)、紫”與色彩對(duì)人興奮到消沉的刺激程度完全一致。處于光譜中段的綠色因此被稱(chēng)為“生理平衡色”。研究表明，人類(lèi)的大腦和眼睛需要中間的灰色，如果缺乏這種灰色就會(huì)變得不穩(wěn)定，無(wú)法獲得平衡和休息。第二次世界大戰(zhàn)后，美國(guó)的色彩專(zhuān)家率先將“色彩調(diào)節(jié)”技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院的手術(shù)室中，將白墻刷成綠色，不但穩(wěn)定醫(yī)生的情緒，還可消除醫(yī)生久視血紅色產(chǎn)生的視覺(jué)疲勞，這一改動(dòng)大大提高了醫(yī)生的工作效率。醫(yī)院建筑中，除醫(yī)療的專(zhuān)用空間以外，一般大面積的色彩宜淡雅,適于使用高明度、低彩度的調(diào)和色，建筑群體色彩應(yīng)形成統(tǒng)一協(xié)調(diào)的基調(diào)。住院病房的色彩，對(duì)于北方地區(qū)，可選擇使用暖色調(diào)；而南方地區(qū)，宜選用冷色調(diào)。兒童病房宜選用亮麗色彩，以活躍氣氛。診室及觀(guān)察室不宜安裝彩色玻璃窗和深色面磚，以避免透射光和反射光改變患者皮膚和體內(nèi)組織器官的顏色，干擾醫(yī)生的正確判斷。（二）物流通道建設(shè)[3]大型綜合性醫(yī)院功能分區(qū)多，科室分布范圍廣，藥品、標(biāo)本、醫(yī)用耗材、垃圾、食品、病歷等各類(lèi)物品運(yùn)輸通道交錯(cuò)復(fù)雜。根據(jù)物流量的大小，按流線(xiàn)功能合理設(shè)置物流通道，可大大提高工作效率,緩解醫(yī)療街交通壓力，減少交叉感染機(jī)會(huì)。1.氣動(dòng)管道傳輸系統(tǒng)（小件物品）：通過(guò)氣泵向中間封閉、兩端打開(kāi)的管道內(nèi)吹入空氣，推動(dòng)被傳送物在管道內(nèi)向指定的目的站運(yùn)動(dòng)，最終將被送物送到指定的站點(diǎn)。它所能傳輸?shù)奈锲窞樾⌒臀锲芳安糠种行臀锲?。其最大的特點(diǎn)是能將少量、小體積物品快速地傳輸至指定位置。主要用來(lái)傳輸各種試劑、標(biāo)本、病理切片、單據(jù)、少量的藥品和器械等。2.軌道小車(chē)傳輸系統(tǒng)：自身帶有電機(jī)的自行走小車(chē)在金屬軌道上根據(jù)系統(tǒng)主機(jī)的控制，將被送物運(yùn)至目的站。它所能傳輸?shù)奈锲窞樾⌒臀锲芳爸行臀锲?。其最大的特點(diǎn)是可以將物品按照一定的速度傳輸至指定位置。主要用來(lái)自動(dòng)傳輸病歷及x光片等。3.大型載箱傳輸系統(tǒng)：將按設(shè)計(jì)要求所設(shè)置的各種垂直升降機(jī)和水平履帶傳輸系統(tǒng)進(jìn)行特殊有效地組合，使物品進(jìn)行水平及垂直的傳輸。它所能傳輸?shù)奈锲窞樾⌒臀锲?、中型物品及部分大型物品。其最大的特點(diǎn)是可以將大量物品按照一定的速度傳輸至指定位置。主要用來(lái)傳輸大量的病歷、配置好的藥品、大量器械等傳輸量較大、對(duì)傳輸時(shí)間要求不高的物品。大型載物車(chē)傳輸系統(tǒng)：將被送物裝于貨箱內(nèi)，通過(guò)升降梯完成垂直方向的傳輸，再通過(guò)傳達(dá)運(yùn)輸帶或自動(dòng)引導(dǎo)的方式完成水平方向的傳輸。它所能傳輸?shù)奈锲窞樾⌒臀锲贰⒅行臀锲芳按笮臀锲?。尤其適合餐食及被服的傳輸。其最大的特點(diǎn)是可以將大量物品按照一定的速度傳輸至指定位置。主要用來(lái)傳輸患者的被服及餐食等大量且需要定期傳輸?shù)奈锲?。運(yùn)輸專(zhuān)用通道：在建筑內(nèi)部設(shè)置藥品、標(biāo)本、潔凈物品、食品、醫(yī)用廢物、生活垃圾專(zhuān)用通道，如藥品專(zhuān)用梯、標(biāo)本專(zhuān)用梯、餐梯、污物梯（通道）等。（三）標(biāo)識(shí)系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)代綜合性醫(yī)院科室繁多、功能復(fù)雜、聯(lián)系交錯(cuò)，從而使得各類(lèi)人流通道縱橫、交錯(cuò)、復(fù)雜，往往會(huì)給患者及其家屬帶來(lái)諸多不便,不僅加重了患者急躁、煩悶的情緒，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛?？茖W(xué)明晰的醫(yī)院標(biāo)識(shí)導(dǎo)向系統(tǒng)，不僅是醫(yī)院整體形象與內(nèi)部使用功能的重要組成部分，而且會(huì)使人們?cè)谑褂弥懈惺艿椒奖恪⒆匀?、體貼和溫馨。醫(yī)院標(biāo)識(shí)導(dǎo)向系統(tǒng)，就是運(yùn)用材料的顏色、肌理特性，配合各種圖示、文字，達(dá)到對(duì)空間環(huán)境內(nèi)的人、物流運(yùn)作提供指示的目的。通過(guò)設(shè)置標(biāo)識(shí)導(dǎo)向系統(tǒng)，能夠讓醫(yī)院內(nèi)各類(lèi)人群迅速、準(zhǔn)確地到達(dá)目的地。一個(gè)科學(xué)明晰的標(biāo)識(shí)導(dǎo)向系統(tǒng)應(yīng)具有易于識(shí)別、整體統(tǒng)一、清晰易懂的特點(diǎn)。醫(yī)院標(biāo)識(shí)導(dǎo)向系統(tǒng)從使用范圍上，可分為室外環(huán)境標(biāo)識(shí)、公共區(qū)域引導(dǎo)標(biāo)識(shí)和室內(nèi)環(huán)境標(biāo)識(shí)。室外環(huán)境標(biāo)識(shí)主要包括醫(yī)院環(huán)境地圖、醫(yī)院名稱(chēng)、各醫(yī)療建筑名稱(chēng)、建筑物入口及相對(duì)位置標(biāo)識(shí)；公共區(qū)域引導(dǎo)標(biāo)識(shí)主要包括停車(chē)場(chǎng)、無(wú)障礙通道引導(dǎo)及其它公共設(shè)施相對(duì)位置標(biāo)識(shí)；室內(nèi)環(huán)境標(biāo)識(shí)則包括各門(mén)診、住院部等醫(yī)療空間的室內(nèi)環(huán)境標(biāo)識(shí)。（四）停車(chē)場(chǎng)及車(chē)庫(kù)管理系統(tǒng)建設(shè)大型綜合性醫(yī)院在設(shè)計(jì)時(shí)，建議地下停車(chē)場(chǎng)與門(mén)診區(qū)域、住院大樓電梯廳相連，方便患者及家屬停車(chē)后直接進(jìn)入醫(yī)療區(qū)域就診。先進(jìn)的停車(chē)管理系統(tǒng)可大大改善院內(nèi)交通狀況，規(guī)范、有序的行車(chē)和停車(chē)，可使院內(nèi)交通更暢通、便捷。醫(yī)院停車(chē)場(chǎng)管理系統(tǒng)應(yīng)配置滿(mǎn)足內(nèi)部工作人員遠(yuǎn)距離讀卡進(jìn)出及外來(lái)車(chē)輛停車(chē)收費(fèi)系統(tǒng)。入口車(chē)道設(shè)備包括出卡機(jī)、遠(yuǎn)距離讀卡機(jī)、車(chē)位顯示屏、地感線(xiàn)圈和檔桿。出口車(chē)道設(shè)備包括讀卡機(jī)、費(fèi)用顯示器、收費(fèi)亭、地感線(xiàn)圈和檔桿等。通過(guò)驗(yàn)證出入卡等，識(shí)別各進(jìn)出車(chē)輛，從而防止車(chē)輛被盜。車(chē)庫(kù)管理系統(tǒng)應(yīng)具備自動(dòng)吐卡、自動(dòng)計(jì)費(fèi)、收費(fèi)顯示、出票機(jī)中文提示、出入欄桿自動(dòng)控制、入口處設(shè)空車(chē)位數(shù)量顯示、物體堵塞驗(yàn)卡機(jī)入口報(bào)警、出卡機(jī)內(nèi)卡片不足報(bào)警、地下停車(chē)車(chē)位占空自動(dòng)識(shí)別及車(chē)輛引導(dǎo)指示等功能，同時(shí)系統(tǒng)還應(yīng)具有手動(dòng)開(kāi)閉功能及防砸車(chē)（人）功能，在特殊情況下，可以人工處理。軟件系統(tǒng)設(shè)計(jì)與建設(shè)經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)（his）建設(shè)已初具規(guī)模。隨著網(wǎng)絡(luò)功能的擴(kuò)大和系統(tǒng)應(yīng)用的增加，his信息系統(tǒng)建設(shè)從以經(jīng)濟(jì)為主線(xiàn)的管理模式，向“以人為本”為主體的管理模式擴(kuò)展；從重在費(fèi)用信息管理的階段，逐漸發(fā)展到面向臨床醫(yī)療信息管理的 cis（clinicinformationsystem）階段。大型綜合性醫(yī)院應(yīng)建設(shè)以下醫(yī)院信息系統(tǒng)。（一）信息處理系統(tǒng)（智能化辦公系統(tǒng)）該系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)建筑物內(nèi)部語(yǔ)音、數(shù)據(jù)、圖像等的傳輸，同時(shí)與外部通信網(wǎng)（電話(huà)網(wǎng)、數(shù)據(jù)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)、衛(wèi)星以及廣電網(wǎng)等）相連,進(jìn)行信息互通。包括：his系統(tǒng)（醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、圖像存檔及通信系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)等）、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、院內(nèi)自動(dòng)化辦公系統(tǒng)、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)（科查房網(wǎng)絡(luò)傳送、手術(shù)示教網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等）、院內(nèi)物流系統(tǒng)（檢查標(biāo)本流轉(zhuǎn)、住院患者藥品流轉(zhuǎn)等）、綜合庫(kù)房物品條碼管理系統(tǒng)（含二級(jí)庫(kù)存管理系統(tǒng)、自動(dòng)補(bǔ)貨系統(tǒng)、供應(yīng)室物品跟蹤系統(tǒng)）等。（二）智能化系統(tǒng)門(mén)急診區(qū)域，包括門(mén)診大廳大屏幕顯示系統(tǒng)、自動(dòng)掛號(hào)系統(tǒng)、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)、智能化收費(fèi)系統(tǒng)、智能化導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)、門(mén)診叫號(hào)系統(tǒng)、多媒體觸摸屏查詢(xún)系統(tǒng)和電子公告系統(tǒng)、廣播與背景環(huán)境調(diào)節(jié)系統(tǒng)、有線(xiàn)電視系統(tǒng)、醫(yī)護(hù)對(duì)講系統(tǒng)、網(wǎng)上掛號(hào)（電話(huà)）預(yù)約系統(tǒng)、檢查（檢驗(yàn)）報(bào)告自動(dòng)打印系統(tǒng)等；住院區(qū)域，包括病房呼叫對(duì)講系統(tǒng)、特殊病房探視對(duì)講系統(tǒng)（如icu、層流病房、新生兒病房）、手術(shù)示教系統(tǒng)、嬰兒防錯(cuò)防盜監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、廣播與背景環(huán)境調(diào)節(jié)系統(tǒng)、有線(xiàn)電視系統(tǒng)、有線(xiàn)或無(wú)線(xiàn)寬帶上網(wǎng)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)等。（三）樓宇自動(dòng)化系統(tǒng)醫(yī)院建筑不同于一般的建筑，其內(nèi)部不僅安裝了一般的樓宇設(shè)備,如變配電設(shè)備、照明設(shè)備、電梯、冷熱源設(shè)備、新風(fēng)機(jī)組、送排風(fēng)設(shè)備、給排水設(shè)備等，還安裝了重要的醫(yī)療設(shè)備，如供氧、負(fù)壓吸引、壓縮空氣、笑氣等設(shè)備，所有設(shè)備運(yùn)行狀況的好壞反映了醫(yī)院的管理水平和服務(wù)、診療水平的高低。醫(yī)院通過(guò)一套科學(xué)、合理、先進(jìn)、安全、可靠的樓宇設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)以上設(shè)備進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、記錄及報(bào)警，及時(shí)了解各種設(shè)備運(yùn)行情況，運(yùn)用各種管理軟件，使設(shè)備處于最佳運(yùn)行狀態(tài)，既節(jié)省了人力物力，降低了能耗，又保障了醫(yī)院機(jī)電設(shè)備系統(tǒng)的安全、可靠運(yùn)行，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備管理的智能化。該系統(tǒng)主要由通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)化布線(xiàn)系統(tǒng)、弱電電源及接地等系統(tǒng)組成。（四）醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)主要有醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)與醫(yī)療設(shè)備激光射頻標(biāo)簽系統(tǒng)。1.醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)。將所有相關(guān)醫(yī)療設(shè)備也接入整體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，如icu病房中的病床（帶體重秤）、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、尿液計(jì)量?jī)x等均接入網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行相關(guān)患者數(shù)據(jù)信息的收集、交換和處理。2.醫(yī)療設(shè)備激光射頻標(biāo)簽系統(tǒng)。美國(guó)已有近20%勺醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施或即將實(shí)施激光射頻標(biāo)簽系統(tǒng)或相關(guān)技術(shù)系統(tǒng)，該系統(tǒng)能迅速查看相關(guān)設(shè)備的情況，可有效提高設(shè)備使用效率，提高預(yù)防性維護(hù)完成率,減少失竊率，改善工作流程。而且由于兼容醫(yī)療信息如治療劑量、患者信息確認(rèn)等功能，可有效減少醫(yī)療差錯(cuò)，具有廣泛的使用前景。（五）安保系統(tǒng)包括火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警及消防聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)、安保監(jiān)控系統(tǒng)、巡更系統(tǒng)、磁卡門(mén)（門(mén)禁）系統(tǒng)、紅外報(bào)警系統(tǒng)等。醫(yī)院是人員相對(duì)密集的場(chǎng)所，患者多是弱勢(shì)群體，其逃生能力相對(duì)正常人來(lái)說(shuō)較差，甚至有的根本無(wú)逃生能力。因此，醫(yī)院對(duì)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警及消防聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)的設(shè)置要求比其他公共場(chǎng)所要嚴(yán)格得多。設(shè)計(jì)時(shí)一定要高度重視，做到科學(xué)、合理、安全、可靠。醫(yī)院又具有人員復(fù)雜、流動(dòng)性大等特點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)部位進(jìn)行視頻監(jiān)控及防盜報(bào)警是必要的。安保監(jiān)控系統(tǒng)通常由視頻監(jiān)控、防盜報(bào)警、可視對(duì)講、通道（門(mén)禁）管理、停車(chē)場(chǎng)監(jiān)視等子系統(tǒng)組成。在醫(yī)院主要交通干道、樓房大廳出入口、各層通道交叉口、掛號(hào)收款處、藥房、候診區(qū)、電梯廳、扶梯入口、護(hù)士站、電梯轎廂、地下停車(chē)場(chǎng)等重要區(qū)域進(jìn)行全方位、多角度的監(jiān)視控制，在貴重藥品、醫(yī)療器械、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)及重要科室安裝防盜報(bào)警系統(tǒng)，使整個(gè)醫(yī)院處于安保中心監(jiān)控之中，遇有緊急情況和突發(fā)事