2017年考研西醫(yī)綜合真題及答案

、A型題：1?40小題，每小題1.5分;41?115小題，每小題2分;共210分,在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。葡萄糖分子進入小腸上皮刷狀緣時是單純擴散易化擴散原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運正確答案：D下列關(guān)于骨骼肌收縮耦聯(lián)敘述正確的是縱管將電興奮傳入肌細胞深部肌膜和橫管膜L型鈣通道激活終池內(nèi)Ca2+逆濃度差進入胞質(zhì)Ca2+與肌動蛋白鈣結(jié)合亞基結(jié)合正確答案：B生理止血過程中促進血小板不可逆聚集的原因內(nèi)皮受損，PGI2生成減少ADP，TXA2生成內(nèi)皮受損，內(nèi)皮下膠原聚集血小板收縮蛋白收縮正確答案：B與心室肌相比，竇房結(jié)細胞的生理電活動特點有0期去極化速度快靜息電位絕對值小0期能被河豚毒素阻斷4期自動去極化速度慢正確答案：B一個心動周期中，主動脈瓣開始關(guān)閉的瞬間是等容收縮期初等容舒張期初快速射血期初快速充盈期初正確答案：B肺換氣過程是指外界環(huán)境中的O2進入肺泡肺泡與外界環(huán)境進行氣體交換肺泡與血液進行氣體交換肺泡內(nèi)氣體不斷更新的過程正確答案：C下列能使氣道平滑肌舒張的化學(xué)因素是組胺PGF2aC.乙酰膽堿D.去甲腎上腺素正確答案：D關(guān)于腸吸收脂肪敘述，正確的是吸收后與膽鹽結(jié)合成混合微膠粒長鏈脂肪酸在上皮細胞重新合成甘油三酯膽鹽隨膽固醇進入上皮細胞中、短鏈脂肪酸通過淋巴管吸收正確答案：B關(guān)于食物氧熱價的敘述正確的是食物氧熱價分為生物熱價和物理熱價蛋白質(zhì)的氧熱價隨耗氧量改變而改變指食物氧化時消耗1升氧所產(chǎn)生的熱量D.指1克食物氧化時所釋放的能量正確答案：C正常人攝入K+增多，腎排K+也增多的原因是遠曲小管和集合管分泌K+增多近球小管重吸收K+減少醛固酮分泌減少腎小球濾過率增強正確答案：A尿液的濃縮和稀釋，與哪種體液因子有關(guān)血管緊張素II醛固酮血管升壓素心房鈉尿肽正確答案：C瞳孔對光反射的中樞部位枕葉皮層外側(cè)膝狀體中腦延髓正確答案：C下列關(guān)于興奮性突觸后電位的敘述，正確的是是由突觸前神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)而產(chǎn)生的性質(zhì)上屬于動作電位，但幅度較小重復(fù)刺激可引起時間的總和由突觸后膜鉀離子通道開放而產(chǎn)生正確答案：C下列關(guān)于肌牽張反射的敘述，錯誤的是肌梭是肌牽張反射的感受器反射的基本中樞位于脊髓脊髓離斷后，肌牽張反射將永久消失是維持姿勢的基本反射正確答案：C生長激素對物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)作用是促進肝外組織蛋白質(zhì)合成促進肝糖原生成促進外周組織利用葡萄糖促進脂肪合成正確答案：A分泌雄激素結(jié)合蛋白的細胞是睪丸精細胞睪丸間質(zhì)細胞睪丸支持細胞睪丸生精細胞正確答案：C蛋白質(zhì)a螺旋的特點呈左手螺旋螺旋方向與長軸垂直螺旋力靠鹽鍵維持氨基酸側(cè)鏈伸向外側(cè)正確答案：D下列酶中糖原合成的關(guān)鍵酶是UDGP焦磷酸化酶分支酶糖原合酶糖原磷酸化酶正確答案：C甲狀腺功能亢進時，患者血清膽固醇含量降低的原因是合成原料減少合成類固醇激素增加膽汁酸合成增多HMG-CoA還原酶受到抑制正確答案：C

在生物氧化中的P/O的含義生成ATP數(shù)與消耗1/202的比值B.所需的蛋白質(zhì)與消耗的1/202的比值C.需要的磷酸與生成的1/202的比值D.需要的磷脂與消耗的1/202的比值正確答案：C食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值指的是蛋白質(zhì)的含量蛋白質(zhì)與脂肪的比值蛋白質(zhì)的吸收率蛋白質(zhì)在體內(nèi)的利用率正確答案：D直接參與嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是谷氨酰胺天冬氨酸甘氨酸亮氨酸正確答案：B端粒酶的組成成分是DNA修復(fù)酶+引物RNA聚合酶+輔基逆轉(zhuǎn)錄酶+RNADNA聚合酶+底物正確答案：C真核生物與原核生物轉(zhuǎn)錄的相同點是都以操縱子模式進行調(diào)控RNA聚合酶相同轉(zhuǎn)錄的產(chǎn)物都具有不對稱性產(chǎn)物都需要在胞核加工正確答案：C熱激蛋白（熱休克蛋白）的生理功能作為酶參與蛋白合成促新生多肽鏈折疊c.參與蛋白靶向運輸肽鏈合成起始的關(guān)鍵分子正確答案：B基因工程中黏性末端連接是指PcR引導(dǎo)肽鏈與DNA模板連接氨基酸之間肽鏈形成同一限制酶切位點連接cDNA與RNA形成雜交體正確答案：C下列關(guān)于蛋白酶敘述，正確的是底物可以是脂類物質(zhì)可使亮氨酸殘基磷酸化蛋白質(zhì)磷酸化后活性改變屬于第二信使物質(zhì)正確答案：C能夠調(diào)節(jié)血紅蛋白運氧功能的是三羧酸循環(huán)產(chǎn)物2,3-二磷酸甘油酸旁路產(chǎn)物c.磷酸戊糖途徑產(chǎn)物D.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化產(chǎn)物正確答案：B下列形態(tài)學(xué)改變中屬于凋亡特征的是多為片狀細胞死亡細胞核固縮、破裂常為炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生細胞膜完整，發(fā)泡成芽正確答案：D急性左心功能衰竭導(dǎo)致肺出血的原因是肺靜脈小分支破裂肺動脈小分支破裂肺靜脈端毛細血管漏岀增加肺動脈端毛細血管漏岀增加正確答案：C下列肉芽腫中常見有l(wèi)anghans巨細胞的是風(fēng)濕小結(jié)粘液潴留結(jié)節(jié)結(jié)核結(jié)節(jié)術(shù)后縫線反應(yīng)正確答案：C尸檢病理見臟層胸膜多發(fā)、粟粒大小、一致性硬結(jié)節(jié)，首先考慮小葉性肺炎肝癌肺轉(zhuǎn)移血源性播散性結(jié)核栓塞性肺膿腫正確答案：C小血管壁纖維素性壞死，常見的疾病心肌病良性高血壓急進性高血壓肺動脈高壓正確答案：C下列病理改變符合病毒性肺炎的是常有肺泡結(jié)構(gòu)破壞肺泡間隔水腫，炎細胞浸潤肺泡內(nèi)壁常有大量纖維滲出局部區(qū)域中性粒細胞浸潤正確答案：B引起肝細胞毛玻璃樣變性的病原體是HAVHBVHCVHEV正確答案：B下列疾病中，容易導(dǎo)致腸腔狹窄的疾病是傷寒阿米巴腸病痢疾腸結(jié)核正確答案：D慢性腎盂腎炎的炎癥性質(zhì)是變質(zhì)性炎癥增生性炎癥化膿性炎癥肉芽腫性炎癥正確答案：C在淋巴結(jié)活檢切片中見到單核、雙核的大細胞，核仁明顯且呈紅色，首先考慮的疾病是T細胞淋巴瘤霍奇金淋巴瘤Burkitt淋巴瘤彌漫性大B細胞淋巴瘤正確答案：B在子宮肌層內(nèi)發(fā)現(xiàn)水腫的絨毛，其診斷是葡萄胎絨毛狀腺瘤絨毛膜上皮瘤侵蝕性葡萄胎正確答案：D系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致的疣狀心內(nèi)膜炎，其贅生物的主要成分是纖維素血小板凝塊血小板凝塊和低毒化膿菌纖維素網(wǎng)絡(luò)和血小板小梁正確答案：D下列可見于肝源性水腫的是水腫由顏面部向全身蔓延可為踝部水腫常伴頸靜脈充盈可為非凹陷性水腫正確答案：B患者劍突下可見搏動，深吸氣后明顯，可能的臨床意義是A.腹主動脈瘤B.肝血管瘤C.右心室擴大D.左心室室壁瘤正確答案：C43.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是A.革蘭陽性桿菌B.革蘭陰性桿菌C.革蘭陽性球菌D.革蘭陰性球菌正確答案：C44.男性，46歲,發(fā)熱性咳嗽、咳痰3天,右側(cè)胸痛2天,既往“關(guān)節(jié)炎”病史,查體：T38.7C,右下肺呼吸音減低，可聞及少許濕啰音，胸片提示右側(cè)胸腔積液，胸水示：白細胞15,000X106/L,單核10%,PH6.9,LDH986U/L,ADA90U/L 。胸腔積液最可能是A.結(jié)核性胸膜炎B.肺癌C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎4747、下列關(guān)于血漿腦鈉肽 (BNP)敘述正確的是D.膿胸正確答案：4545、男性，72歲，慢性咳嗽咳痰20年?；顒雍蠛粑щy3年，加重1周。既往吸煙史50年。血氣分析提示PO250mmHg,PCO268mmHg。出現(xiàn)呼吸衰竭最主要的機制是：通氣/血流比例失調(diào)肺泡通氣量下降彌散功能障礙肺內(nèi)分流正確答案：B46、女，48歲，咳嗽胸悶無發(fā)熱，CT顯示雙側(cè)肺門縱隔淋巴結(jié)腫大伴雙側(cè)網(wǎng)格狀小結(jié)節(jié)，肺底有蜂窩狀改變，支氣管鏡示支氣管粘膜鋪路石狀改變，支氣管肺泡液可有改變?yōu)橹行粤＜毎黾恿馨图毎壤?，且CD4+/CD8+淋巴細胞比例升高，且CD4+/CD8+比值增加淋巴細胞比例增高且CD4+/CD8+淋巴細胞比例增高且CD4+/CD8+比值減少嗜酸性粒細胞增加正確答案：B主要來源左心房左心室功能不全可明顯增高增高可提示存在心肌損傷快速心房顫動時明顯增高正確答案：B、男，56歲，一個月3次夜間睡覺中因突發(fā)心前區(qū)疼痛而驚醒，伴出汗，咽部發(fā)緊，1年，未治，吸煙呼吸不暢，持續(xù)101年，未治，吸煙20年。查體：P60/分，BP160/80mmHg，雙肺正常，心率整齊，心音正常，雙下肢水腫，首選降壓治療藥物：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素n受體拮抗劑鈣通道阻滯劑B受體拮抗劑正確答案：C、男性，65歲，因心衰2年入院，查體：口唇稍發(fā)紺，頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴大，心率整齊，76次/分，心電圖示：竇性心律，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，超聲心動圖示，左心室擴大，室壁彌漫性運動減弱伴運動不協(xié)調(diào)，該患者最佳的治療措施是長期使用醛固酮受體拮抗劑聯(lián)合使用正性肌力藥及血管擴張藥聯(lián)合使用B受體阻滯劑和利尿劑CRT正確答案：D、阿司匹林引起NSAID潰瘍的最主要治潰瘍機制是抑制COX-1抑制COX-2同時抑制COX-1和COX-2局部作用正確答案：A、原發(fā)性肝癌早期的轉(zhuǎn)移方式主要是肝外血行轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移肝內(nèi)轉(zhuǎn)移正確答案：D、男性，53歲，肝硬化病史8年。5天來無明顯原因出現(xiàn)腹脹，腹水迅速增加，脾臟進一步增大，體溫正常。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是：原發(fā)性肝細胞癌原發(fā)性腹膜炎門靜脈血栓形成肝腎綜合征正確答案：C、男性，25歲，因肉眼血尿2天就診，三天前有上呼吸道感染。既往體健。查體，血壓BP125/85mmHg。皮膚黏膜未見出血點和紫癜，心肺腹檢查未見異常?；?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白++。沉渣鏡檢RBC滿視野/HP,WBC0-3/HP，血常規(guī)Hb105g/L,WBC6.0X109/L,PLT210X109/L,血肌酐120卩mol/L。該患者可能診斷為急性腎小球腎炎急進性腎小球腎炎lgA腎病腎病綜合征正確答案：C、下列檢查結(jié)果支持溶血性貧血的是尿中尿膽原排泄減少血清非結(jié)合膽紅素減少血清結(jié)合珠蛋白減少血網(wǎng)織紅細胞減少正確答案：C55、臨床診斷I型糖尿病的主要依據(jù)是年輕人表現(xiàn)典型的三多一少癥狀反復(fù)出現(xiàn)酮癥胰島素分泌曲線低平早期使用胰島素正確答案：C56、下列藥物屬于治療風(fēng)濕病情的藥物是阿司匹林環(huán)孢素醋酸波尼松塞來昔布正確答案：B低血鉀的患者給予補鉀治療后仍然低血鉀，此時應(yīng)該考慮合并低鈉血癥低磷血癥低鈣血癥低鎂血癥正確答案：D結(jié)腸癌患者血清CEA檢測的臨床意義，下列描述錯誤的是CEA的陽性率和結(jié)腸癌的分期有關(guān)術(shù)后CEA未明顯下降說明可能有腫瘤的殘留術(shù)后CEA持續(xù)升高提示腫瘤復(fù)發(fā)術(shù)前CEA指標正常是縮小切除范圍的依據(jù)正確答案：D男性，45歲。因甲狀腺癌行左葉甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，但發(fā)音正常。首先考慮的原因是喉返神經(jīng)損傷交感神經(jīng)損傷喉上神經(jīng)外支損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷正確答案：D女，55歲。左側(cè)乳房內(nèi)腫塊4X3cm，基底不固定，左腋下可觸及多個質(zhì)硬淋巴結(jié)相互融合，淋巴活檢病理報告乳腺癌轉(zhuǎn)移，未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。按照國際標準，應(yīng)屬于的分期T1N1M0T2N1M0T3N1M0T2N2M0正確答案：D最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是臍疝腹股溝直疝腹股溝斜疝

股疝正確答案：D下列關(guān)于結(jié)腸癌正確的是胃腸道腫瘤中預(yù)后最好右側(cè)結(jié)腸癌多表現(xiàn)為腸梗阻左側(cè)結(jié)腸癌多表現(xiàn)為貧血早期以血道轉(zhuǎn)移為主2天。正確答案：2天。男性，65歲。反復(fù)上腹部不適、輕度黃疸3個月，腹痛，黃疸加重伴高熱入院查體：T39.5C,P125次/分，BP75/50mmHg ，右上腹壓痛。腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管直徑1.5cm，胰頭顯示不清。血 WBC15X109/L,中性粒細胞90%。該患者首選的治療方法是大劑量抗生素抗感染后擇期手術(shù)全胃腸外營養(yǎng)后擇期手術(shù)大量輸液抗休克同時盡早手術(shù)應(yīng)用血管收縮極至血壓正常后及早手術(shù)正確答案：C男性，62歲，膿血便3個月，結(jié)腸鏡檢距肛門處7cm可見直腸腫瘤，直徑約2cm，活檢示直腸癌，合理的手術(shù)方式是：Hartman術(shù)Miles'術(shù)Dixon術(shù)York-Mason術(shù)正確答案：C65.男，80歲，摔倒后致右髖部疼痛2天，平素體健。X線檢查見右股骨頸頭下型骨折，有移位。最合適的治療方法是皮牽引人工股骨頭置換術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定臥床休息，穿防旋轉(zhuǎn)鞋正確答案：B66.急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是橈骨，尺骨肱骨，肩胛骨C.骨盆，脊椎D.脛骨，股骨正確答案：D67.下列關(guān)于頸椎病的敘述，不正確的是A.可有心動過速等交感神經(jīng)表現(xiàn)B.神經(jīng)根型表現(xiàn)為手部麻木無力C.交感型頸椎病最多見D.骨贅壓迫食管可引起吞咽困難正確答案：C（68?69共用題干）男，66歲。2個月來稍事活動即出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難，1周以來反復(fù)發(fā)生夜間憋醒，需坐起方可緩解。既往有兩次急性心肌梗死病史，慢性支氣管炎病史30年，吸煙40年，查體呼吸18次/分，血壓140/80mmHg，高枕位，無發(fā)紺，輕度桶狀胸，雙肺底可聞及濕啰音，心律整，心率108次/分，第一心音低鈍，A2=P2。68.該患者呼吸困難的類型是A.肺源性B.心源性神經(jīng)精神性血源性正確答案：B該患者呼吸困難最可能的生理病理機制為血氧分壓降低肺泡張力增高小支氣管痙攣肺淤血正確答案：(70?72共用題干)(70?72共用題干)女性，42歲。2個月以來進行性乏力，頭暈，心悸，納差。查體：面色蒼白，心率110次/分。血常規(guī)：Hb72g/L,MCV124fl,MCH40pg。MCHC330g/L,Ret1.0%,WBC3.4x109/LPlt85x109/L該患者可能的診斷是缺鐵性貧血巨幼細胞性貧血再生障礙性貧血溶血性貧血正確答案：B該患者還有可能出現(xiàn)的癥狀有牛肉樣舌匙狀甲皮膚瘀斑肝脾腫大正確答案：A最可能支持該患者診斷的骨髓象是：漿細胞增多粒紅倒置核老漿幼核幼漿老正確答案：D（73?75共用題干）女性，45歲，術(shù)后臥床3天，突發(fā)呼吸困難、胸痛，CTPA診斷為肺栓塞。查體：R24次/分，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音清，P2>A2，左下肢腫脹。該患者最可能的血氣分析結(jié)果A.PaO2降低，PaCO2降低B.PaO2降低，PaCO2升高C.PaO2正常，PaCO2降低D.PaO2正常，PaCO2升高A.PaO2降低，PaCO2降低B.PaO2降低，PaCO2升高C.PaO2正常，PaCO2降低D.PaO2正常，PaCO2升高正確答案：A下列情況，對決定患者是否采取溶栓治療意義最大的是低氧血癥程度血壓與右心功能情況呼吸困難程度發(fā)病時間長短正確答案：B該患者抗凝治療的療程是3?6月大于6個月，小于12個月12?24個月D.終身接收抗凝治療正確答案：A(76?78共用題干)2周來上感后不能平臥，下肢男性，462周來上感后不能平臥，下肢水腫。既往有肺結(jié)核病史，吸煙25年。查體：T37.8C、H104、R18、血壓95/85mmHg，半臥位，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺未聞干濕羅音，心界向兩側(cè)擴大，心率齊，脈搏隨呼吸強弱不等，肝肋下2cm，下肢凹陷性水腫(++)。最有可能的診斷：擴張型心肌病急性心肌炎心包積液心力衰竭正確答案：C最有意義的檢查是X線胸片心電圖超聲心動圖

心肌損傷標志物檢測正確答案：C對該患者采取最關(guān)鍵的治療措施是應(yīng)用正性肌力藥物應(yīng)用靜脈血管舒張劑應(yīng)用靜脈心肌營養(yǎng)藥物心包穿刺術(shù)正確答案:D5天來情（79?81共用題干5天來情患者，男，54歲，近兩個月來反酸，燒心，多于餐后出現(xiàn)，平臥位時明顯，況嚴重，有事伴有胸骨后疼痛，ECG檢查未見明顯異常，胃鏡檢查可見食管黏膜破損融合。該患者最可能的診斷是：胃食管反流病心絞痛食管憩室炎食管癌正確答案：A選用的治療是：氫氧化鋁硝酸甘油奧美拉唑手術(shù)正確答案：C若維持治療，選用的最佳藥物是：雷尼替丁奧美拉唑硝酸異山梨酯順鉑和5-氟尿嘧啶正確答案：B（82?84共用題干）38.6C,女性，26歲，妊娠30周，338.6C,既往體健，化驗?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白 （+）,RBC5?10/HP,WBC20?25/HP偶見白細胞管型?；颊咦羁赡茉\斷是尿道綜合征急性膀胱炎急性腎盂腎炎腎結(jié)石正確答案：C若做清潔后中段尿細菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果未見細菌生長大腸埃希菌糞鏈球菌結(jié)核桿菌正確答案：B最首選用的治療多飲水及對癥治療靜脈給予大環(huán)內(nèi)脂類抗生素抗結(jié)核治療靜脈給予第三代頭孢菌素類抗生素正確答案：D（85?87題共用題干）女，28歲。發(fā)熱伴皮膚瘙癢1周，查體：T38.2C,輕度貧血貌，右側(cè)頸部及右側(cè)鎖骨上各觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)，最大者為 3X1.5cm大小，活動，無壓痛，其余淺表淋巴結(jié)均為觸及腫大?；炑Ｒ?guī)Hb90g/L,WBC9.5 X109/L,中性粒細胞55%,淋巴細胞35%,PItllOX109/L,網(wǎng)織紅細胞15%。骨髓涂片偶見R-S細胞。該患者最可能的診斷是。慢性淋巴細胞白血病結(jié)核性淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤淋巴瘤正確答案：D對明確診斷，最具有意義的檢查：PPD淋巴結(jié)B超淋巴結(jié)活檢骨髓活檢正確答案：C引起該患者貧血最可能的原因是

慢性疾病致鐵代謝障礙骨髓內(nèi)腫瘤細胞浸潤營養(yǎng)不良自身免疫異常正確答案：(88?(88?89題共用題干)女性，25歲，低熱，乏力，心悸2周余。檢查甲狀腺彌漫腫大l女性，25110次/分。血液檢查FT3、FT4明顯升高，TSH明顯降低。該患者最可能的診斷是Graves病亞急性甲狀腺炎結(jié)節(jié)性甲狀腺腫自身免疫性甲狀腺炎正確答案：A該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熓?31I治療

糖皮質(zhì)激素治療甲巰咪唑口服非甾體類抗炎藥正確選項：C患者經(jīng)治療后，甲狀腺激素水平仍較高，癥狀不緩解，下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?31I治療糖皮質(zhì)激素加量改服碘劑治療加服B受體拮抗劑正確選項：D（91?92題共用題干）男性，52歲，近三年來口干，眼干，近一月來加重伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，哭時無淚。查體：舌干，牙齒多個脫落，雙膝關(guān)節(jié)無腫脹?；炑狧b舌干，牙齒多個脫落，雙膝關(guān)節(jié)無腫脹?；炑狧b：105g/L，WBC：3.4x109/L，Plt110x109/L，ANAI：320，ESR34mm/h，尿常規(guī)無異常。下列檢查無幫助于該病診斷的是Schirmer實驗腮腺造影涎腺放射性核素掃描雙氣關(guān)節(jié)X線片正確選項：D該病在皮膚的特征性表現(xiàn)是紫癜樣皮疹蕁麻疹樣皮疹結(jié)節(jié)樣紅斑環(huán)形紅斑正確選項：A（93?94題共用題干）女性，55歲。上腹部被汽車撞傷2小時，劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，神志淡漠。查體：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音可疑陽性，腸鳴音減弱。首選的診斷方法是腹部CT檢查腹腔穿刺腹腔動脈造影立位腹平片正確選項：B最可能的診斷是胃穿孔小腸破裂腹膜后血腫肝脾破裂正確選項：D（95?96題共用題干）男性，25歲，突發(fā)上腹劇痛6小時，既往“胃病史”。查體：P110次/分，BP:130/80mmHgHb120g/L，Hb120g/L，WBC10.5x109/L最有價值的檢查是腹部立位腹平片腹部B超腹腔穿刺腹部CT正確選項：A最有效的治療方法大量抗生素鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療胃腸加壓，補液手術(shù)探查正確選項：D（97?99題共用題干）男，28歲，足底鐵釘刺傷后兩天，乏力，張口困難，繼之苦笑面容，角弓反張，聲響可誘發(fā)上述癥狀，神志清楚，無發(fā)熱。引起該患者癥狀的致病菌為大腸埃希菌梭形桿菌產(chǎn)氣莢膜桿菌厭氧芽胞桿菌正確選項：B該傷口處置應(yīng)用高濃度抗生素

高錳酸鉀溶液過氧化氫溶液生理鹽水正確選項：C治療中不需要使用的藥物是青霉素丙種球蛋白甲硝唑TAT正確選項：B100.該?。?00?102題共用題干100.該病男性，35歲，4小時前吃棗時誤服一枚棗核，現(xiàn)感腹痛，無嘔吐、無排便。人可能發(fā)生的最嚴重情況是幽門梗阻消化道穿孔消化道黏膜損傷回盲瓣梗阻正確答案:D判斷有無上述嚴重后果最簡單有效的方法是B超CT腹部觸診檢查消化道造影正確答案:C經(jīng)過一天觀察，腹痛減輕，仍未排便。處理措施是開腹探查，取異物結(jié)腸鏡檢查口服液體石蠟油胃鏡檢查正確答案:C(103?105題共用題干)女，28歲。右髖關(guān)節(jié)疼痛伴腫物3個月，低熱、咳嗽1個月。查體：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，可觸及一直經(jīng)約5cm左右的腫物，屈伸活動受限，Thomas證(+),血沉58mm/h。X線:

右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，右髖臼約最可能的診斷是肺癌骨轉(zhuǎn)移髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎全髖關(guān)節(jié)結(jié)核正確答案:D下列檢查中對確診最有價值的是胸部X線片骨掃描髖部B超髖部MRI正確答案：D2cm大小的空洞。20mm/h,但是腫物沒有住院治療42cm大小的空洞。20mm/h,但是腫物沒有腫物切除術(shù)髖人性石膏固定人工關(guān)節(jié)置換術(shù)病灶清除術(shù)正確答案：D（106?107題共用題干）10歲男孩，左大腿下段疼痛伴高熱 40C1天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。體格檢查有利證據(jù)是左股骨下端皮溫升高左股骨下端腫脹左股骨下端深壓痛左膝關(guān)節(jié)伸屈受限正確答案：C下列有診斷意義的輔助檢查是血培養(yǎng)血常規(guī)X線檢查骨穿正確答案：D《備急千金藥方》曰：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，體現(xiàn)的是醫(yī)乃仁術(shù)博極醫(yī)源治病求本醫(yī)患和諧正確答案：A由于醫(yī)患雙方擁有知識上的不平等，患者處于脆弱和依賴的特殊地位，患者將健康和生命托付給醫(yī)務(wù)人員，所以醫(yī)務(wù)人員必須全心全意去為患者診治，這種醫(yī)患關(guān)系成權(quán)利與義務(wù)關(guān)系信托關(guān)系依附關(guān)系契約關(guān)系正確答案：B某醫(yī)學(xué)院骨科醫(yī)生給聾啞患者做腰椎手術(shù)，術(shù)中需要患者反饋感受。因患者不會手語并不識字，醫(yī)生使用了手繪的腰椎疼痛區(qū)域分布圖及疼痛表達圖形，與患者進行十幾次對話”，順暢準確。這種溝通方式上行溝通下行溝通平行溝通非語言溝通正確答案：D女性患者，36歲，因頭暈頭痛來醫(yī)院血壓200/180mmHg，醫(yī)生經(jīng)診療和慎重考慮后，予留院觀察，患者執(zhí)意回家，從倫理角度來看尊重患者自主權(quán)，但向其說明原因充分向其說明原因無效后使用干涉權(quán)尊重患者選擇，但需告知患者需承擔(dān)離院后果強行要求患者留院正確答案：A在患者所擁有的倫理權(quán)利中，患者的疾病認知權(quán)是指任何人在患病情況下都有獲得相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利患者對其所患疾病的性質(zhì)治療情況及預(yù)后有知悉的權(quán)利

醫(yī)生的診療方案須經(jīng)患者了解并同意后方可實施患者由于患病可以免除承擔(dān)相應(yīng)社會責(zé)任的權(quán)利正確答案：B女性，23歲，妊娠27周。因呼吸衰竭需要行剖宮產(chǎn)挽救患者生命?；颊咧付ㄆ浼覍僮鲠t(yī)療決定。家屬因?qū)κ中g(shù)方案不理解拒絕簽字。因其他搶救方案無效，患者和胎兒雙雙死亡，從醫(yī)學(xué)倫理的角度看，以下說法正確的是醫(yī)務(wù)人員履行了知情同意程序，醫(yī)務(wù)人員就能免責(zé)醫(yī)務(wù)人員不實施手術(shù)并不違法，符合倫理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的自主決定權(quán)搶救患者生命是醫(yī)生的首要考慮正確答案：D某藥企在一個社區(qū)進行某藥對高血壓患者腦卒中發(fā)生率的影響隨機雙盲空白對照試驗，受試者為高血壓中?；颊撸瑫r間為三年?；颊甙l(fā)生腦卒中后即停止觀察，實驗組服用研究藥物，對照組服用安慰劑。社區(qū)醫(yī)生每招募1研究藥物，對照組服用安慰劑。社區(qū)醫(yī)生每招募1名受試者給其100元作為酬勞。從倫理學(xué)角度來說，一下說法正確的是實驗設(shè)計不符合倫理學(xué)的要求，招募者之間存在利益沖突實驗設(shè)計符合倫理學(xué)要求，但招募者之間存在利益沖突實驗設(shè)計完全科學(xué)，故無論理學(xué)的的問題對手是這有較大的風(fēng)險，但可得到倫理辯護正確答案：A女性，20歲。有靜脈吸毒史，檢測發(fā)現(xiàn)其HIV抗體(+)性，患者要求醫(yī)生為其保守秘密。醫(yī)生正確的做法是為患者保密，不告知任何人不公開患者該信息，只告知其直系家屬不公開患者該信息，但報告疾控中心得患者同意后報告疾控中心正確答案C二、B型題：116?135小題，每小題1.5分，共30分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。毛細血管血壓增高血漿膠體滲透壓降低組織液膠體滲透壓增高毛細血管通透性增高

右心衰竭發(fā)生組織水腫的主要機制是腎病綜合征發(fā)生組織水腫的主要機制正確答案：A、B以神經(jīng)調(diào)節(jié)形式為主以激素調(diào)節(jié)為主以代謝產(chǎn)物反饋調(diào)節(jié)為主受靶腺激素及下丘腦的雙重調(diào)節(jié)縮宮素分泌調(diào)節(jié)的形式是甲狀旁腺激素分泌的調(diào)節(jié)形式是正確答案：A、CA.RNA編輯B.RNA自身剪接C.RNA加帽D.RNA加多聚A尾核酶生物學(xué)作用蛋白質(zhì)氨基酸序列與hnRNA序列不完全對應(yīng)的可能原因正確答案：B、A酵母雙雜交法聚合酶鏈反應(yīng)DNA末端合成終止法染色體免疫沉淀法加測蛋白質(zhì)以蛋白質(zhì)相互作用時測定DNA與蛋白質(zhì)相互作用時正確答案：A、D動脈玻璃樣變性動脈纖維素樣變性動脈粥樣硬化動脈中層鈣化高血壓病常見的血管病變是心肌梗死常見的冠狀動脈病變是正確答案：A、C化膿性炎B.纖維素性炎C.漿液性炎D.變質(zhì)性炎急性蜂窩狀炎性闌尾炎的病理特點是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理特點是

正確答案：A、C溶栓治療介入取栓治療抗凝治療抗血小板治療男,66歲,高血壓4年,半年前房顫,超聲心動圖示左房大，選用的治療男,72歲,一周前急性前壁心梗,PCI治療,左房前降支植入藥物洗脫支架選用治療正確答案：C正確答案：C、D依地酸那鈣二巰丙醇納洛酮亞甲藍鉛中毒時的解毒藥物阿片類中毒的解毒藥物正確答案：A、C丙硫氧嘧啶

復(fù)方碘溶液普奈洛爾醋酸潑尼松能使甲亢患者甲狀腺體積縮小，質(zhì)地變硬的藥物是能使甲亢患者甲狀腺體積增大，充血的藥物是正確答案:B、A無痛性全程肉眼血尿終末血尿伴膀胱刺激征初始血尿疼痛伴血尿膀胱結(jié)核的血尿特點膀胱癌血尿的典型特點正確答案：B正確答案：B、AA、B、C、D三、X型題：136?A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分。肝素抗凝血作用的機制抑制因子V的激活促進纖溶酶原的激活增強抗凝血酶的活性D、促進組織因子途徑抑制產(chǎn)物的釋放正確答案:CD小腸運動的形式緊張性收縮分節(jié)運動集團蠕動逆蠕動正確答案:ABD關(guān)于二氧化碳在血液中運輸?shù)臄⑹稣_的是化學(xué)結(jié)合形式的二氧化碳主要是碳酸氫鹽小部分二氧化碳直接溶解于血漿中Hb與二氧化碳結(jié)合生成氨基甲酰血紅蛋白需酶催化碳酸酐酶在二氧化碳的運輸中發(fā)揮重要作用正確答案:ABD促進腎素分泌的因素有循環(huán)血量減少腎小球濾過率鈉離子減少動脈血壓降低腎交感神經(jīng)活動減弱正確答案:ABC影響突觸前電位神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)質(zhì)的數(shù)量的主要因素是神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)速度動作電位頻率進入神經(jīng)末梢的Ca2+量突觸囊泡大小正確答案：BC對汗液的敘述，正確的是汗液中不含蛋白質(zhì)剛剛分泌的汗液滲透壓高于血漿汗液中的Na+濃度受醛固酮調(diào)節(jié)由汗腺細胞被動分泌正確答案：AC能夠?qū)е潞怂岱肿覶m值升高的因素有GC含量升高溫度升高溶液離子強度高緩沖液濃度改變正確答案：AC143.糖異生反應(yīng)涉及的酶磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶丙酮酸羧化酶葡萄糖激酶6-磷酸果糖激酶正確答案：AB144.S-腺苷酸甲硫氨酸可以參與的反應(yīng)磷脂酰膽堿各種—碳單位的轉(zhuǎn)變肌酸的合成去甲腎上腺素轉(zhuǎn)變?yōu)槟I上腺素正確答案：ACD下列屬于蛋白質(zhì)體內(nèi)分解代謝途徑的有溶酶體降解氨基酸脫氨基甲硫氨酸循環(huán)泛素化正