醫(yī)保政策宣傳與常見疾病解析

關(guān)于醫(yī)保政策宣傳與常見疾病解析第一頁，共四十七頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容一、基本醫(yī)保知識宣傳二、協(xié)和公益基金三、常見疾病解析第二頁，共四十七頁，2022年，8月28日一、基本醫(yī)保政策宣傳第三頁，共四十七頁，2022年，8月28日一、什么是醫(yī)療保險？

醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔(dān)，以減輕企業(yè)負擔(dān)，避免浪費。發(fā)生保險責(zé)任事故需要進行治療是按比例付保險金。就是當(dāng)人們生病或受到傷害后，由國家或社會提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。第四頁，共四十七頁，2022年，8月28日二、現(xiàn)行保險制度

現(xiàn)行的社會基本醫(yī)療保險制度包括：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱居民醫(yī)保）、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保由人社部門下屬的醫(yī)保局管理，新農(nóng)合由衛(wèi)生部門下屬的合醫(yī)中心管理。第五頁，共四十七頁，2022年，8月28日職工醫(yī)保：

參保對象：1、城鎮(zhèn)所有用人單位，包括機關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工；2、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員（城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇用人員、自由職業(yè)者、與用人單位解除勞動關(guān)系的失業(yè)人員、個體委托存檔人員等）。第六頁，共四十七頁，2022年，8月28日

參保對象：

凡不屬于職工醫(yī)保制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民以及城鎮(zhèn)中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職高、中專、技校學(xué)生和其他學(xué)校符合條件的學(xué)生）、少年兒童、全日制在校大學(xué)生。居民醫(yī)保：第七頁，共四十七頁，2022年，8月28日新農(nóng)合：

參保對象：1.本市農(nóng)村戶籍人口（包括農(nóng)村戶口的在校中小學(xué)生和幼兒園兒童）、已參加新農(nóng)合的城鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū)內(nèi)的失地農(nóng)民及其子女和已參加新農(nóng)合的在城鎮(zhèn)居住一年以上的非城鎮(zhèn)戶籍靈活就業(yè)人員。

第八頁，共四十七頁，2022年，8月28日

2.未參加新農(nóng)合的在城鎮(zhèn)居住一年以上的非城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員，小林場、小農(nóng)場、小漁場等非農(nóng)業(yè)戶籍的失業(yè)人員可自愿選擇參加新農(nóng)合

3.參加新農(nóng)合以戶為單位，家庭全體人員參加。第九頁，共四十七頁，2022年，8月28日職工醫(yī)保：1、職工個人按上年度本人工資總額的2%繳費2、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員繳費標(biāo)準(zhǔn)是按全州上年度社平工資的7%一次性繳費3、職工個人（含退休人員）以及城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員在繳納基本醫(yī)療保險費的同時，須繳納大病醫(yī)療互助費100元/人·年。繳費標(biāo)準(zhǔn)：第十頁，共四十七頁，2022年，8月28日居民醫(yī)保：新農(nóng)合：2015年我市農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年90元。第十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日報銷范圍：1.全部納入可報范圍項目（1）《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（2010年版）》、《國家基本藥物目錄》和《國家基本藥物湖南省增補品種目錄》范圍內(nèi)藥品。（2）湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償診療項目范圍內(nèi)的項目。第十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日（3）經(jīng)省級藥品監(jiān)管行政部門批準(zhǔn)生產(chǎn)的醫(yī)院制劑，牽引、針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)基礎(chǔ)服務(wù)項目，新生兒和疾病篩查項目（新生兒苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能障礙篩查）、聽力言語殘疾兒童康復(fù)和殘肢矯治手術(shù)及康復(fù)訓(xùn)練項目。第十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日2.部分納入可報范圍項目（1）單項大型檢查和特殊治療項目（電子刀、X刀、細胞刀、r刀、利普刀等）費用500元（含）以下部分據(jù)實納入補償范圍，超過500元以上部分的費用按50%納入補償范圍。第十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日（2）國產(chǎn)體內(nèi)植入材料和國產(chǎn)無法替代的進口體內(nèi)植入材料（如使用進口體內(nèi)植入材料，須說明理由）費用3000元（含）以下部分據(jù)實納入補償范圍，費用超過3000元、低于30000元（含）的部分費用按50%納入補償，超過30000元以上的部分費用全部自付（人工耳蝸除外）。第十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日（3）國產(chǎn)無法替代的各類進口導(dǎo)管（套、絲）按50%納入補償。（4）血液按100%、各種血漿制品費用按50%納入補償（血液疾病和嚴(yán)重貧血除外）。第十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日報銷比例（一）：州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：85%州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：85%市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：85%市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：85%第十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日報銷比例（二）：新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例：70%報銷縣市：吉首市、鳳凰縣、瀘溪縣、花垣縣、龍山縣、保靖縣第十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日三、常見疾病解析：第十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日一、心腦血管疾病所謂心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統(tǒng)稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生缺血性或出血性疾病。是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達1500萬人，居各種死因首位。第二十頁，共四十七頁，2022年，8月28日1.高血壓長期高血壓可使腦動脈血管壁增厚或變硬，管腔變細。當(dāng)血壓驟升時，腦血管容易破裂發(fā)生腦出血；或已硬化的腦部小動脈形成一種栗粒大小的微動脈瘤，當(dāng)血液波動時微動脈流破裂而造成腦出血；或高血壓加快動脈硬化過程，動脈內(nèi)皮細胞液受到損傷，血小板易在傷處聚集，又容易形成腦血壓栓，引發(fā)心腦血管疾病。病因：第二十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日第二十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日

2.血液黏稠

現(xiàn)代生活壓力大，人們的情緒不穩(wěn)定；同時，過量飲酒、攝入太多食物脂肪、缺少運動，加之環(huán)境污染，導(dǎo)致人體新陳代謝速度減慢，血液流速會減慢，血粘度迅速升高，造成心腦供血不足，如果不及時預(yù)防、調(diào)理，將會引發(fā)冠心病、高血壓、腦血栓、脂肪肝等心腦血管疾病。第二十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日3.吸煙

吸煙者比不吸煙者發(fā)病率高得多，蛛網(wǎng)膜下腔出血多3～5.7倍，腦梗死的危險因素中，吸煙占第一位。煙堿可促使血漿中的腎上腺素含量增高，促使血小板聚集和內(nèi)皮細胞收縮，引起血液黏滯因素的升高。第二十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日4.血管壁平滑肌細胞非正常代謝新的細胞組織不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”這樣就容易產(chǎn)生炎癥血管收縮不暢，就像是一條破爛不堪的舊管道，隨時都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同時他也受神經(jīng)系統(tǒng)的支配，因此神經(jīng)系統(tǒng)不正常也能夠?qū)е鹿┭奈蓙y。第二十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)：1.心血管疾病如冠心病的癥狀：可見胸悶、心悸不寧、心慌氣短；心率不齊；胸痛、胸骨后或心前區(qū)疼痛；氣緊、暈厥、虛弱、噯氣；胸部刺痛、固定不移、入夜更甚；舌質(zhì)紫暗、脈沉弦為主癥的冠心病心絞痛、冠狀動脈供血不足；上腹痛、惡心、嘔吐；左后背痛、左手臂痛。第二十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日2.腦血管疾?。嚎捎衅c、偏身感覺障礙、偏盲、失語?；蛘呓徊嫘园c瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、吞咽困難、共濟失調(diào)、眩暈等。或肢體無力、麻木，面部、上下肢感覺障礙；單側(cè)肢體運動不靈活；語言障礙，說話不利索；記憶力下降；看物體突然不清楚；或眼球轉(zhuǎn)動不靈活；小便失禁；平衡能力失調(diào)，站立不穩(wěn)；意識障礙；頭痛或者惡心嘔吐；頭暈、耳鳴。第二十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日第二十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日1.保持心態(tài)平衡情緒激動是心腦血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。治療方式：第二十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日2.適當(dāng)運動心腦血管患者不是不能運動，而是要適當(dāng)運動，運動量減少也會造成血流緩慢，血脂升高。要合理安排運動時間和控制好運動量。冬季要等太陽升起來之后再去鍛煉，此時，溫度回升，可避免機體突然受到寒冷刺激而發(fā)病。第三十頁，共四十七頁，2022年，8月28日3.空氣負離子治療負離子能有效修復(fù)老化的細胞膜電位，促使其變成正常帶負電的細胞，負負相斥從而有效降低血液黏稠度，使血沉減慢。同時負離子能加強血液中膠體質(zhì)點本身負極性趨勢，使血漿蛋白的膠體穩(wěn)定性增加，保持血液的正常健康狀態(tài)。第三十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日二、消化科疾病常見疾病：

胃炎、消化性潰瘍、胃癌、炎癥性腸病、大腸癌、功能性胃腸病、慢性腹瀉、腸炎、腸結(jié)核、慢肝炎、酒精性肝病、肝硬化、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、胰腺炎、胰腺癌、消化道出血、胃食管反流病、食管癌等。第三十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日胃炎：胃炎是多種不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎癥，常伴有上皮損傷、黏膜炎癥反應(yīng)和上皮再生。第三十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日1.急性胃炎：由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上急性發(fā)病，常表現(xiàn)為上腹部不適、隱痛等癥狀。2.慢性胃炎：由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥或萎縮性病變，臨床上十分常見，約占接受胃鏡檢查患者的80%～90%，隨年齡增長萎縮性病變的發(fā)生率逐漸增高。第三十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日

1.上腹痛大多數(shù)胃炎患者有上腹痛。上腹部疼痛多數(shù)無規(guī)律，與飲食無關(guān)。疼痛一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常見癥狀：第三十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日2.腹脹部分患者會感腹脹。常常因為胃內(nèi)潴留食物、排空延遲、消化不良所致。3.噯氣有噯氣。表明胃內(nèi)氣體增多，經(jīng)食管排出，使上腹飽脹暫時緩解。第三十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日4.反復(fù)出血出血是在胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)的一種胃黏膜急性炎癥改變。5.其他食欲不振、反酸、惡心、嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。第三十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日第三十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日1.一般治療

戒煙忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅霉素等，飲食宜規(guī)律，避免過熱、過咸和辛辣食物，積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。2.藥物治療常見療法：第三十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日消化性潰瘍消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，因此得名。絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃，故又稱胃、十二指腸潰瘍。第四十頁，共四十七頁，2022年，8月28日1.消化性潰瘍疼痛特點（1）長期性由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但每于愈合后又好復(fù)發(fā)，故常有上腹疼痛長期反復(fù)發(fā)作的特點。整個病程平均6～7年，有的可長達一、二十年，甚至更長。癥狀：第四十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日

（2）周期性上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作，乃為此種潰瘍的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天、幾周或更長，繼以較長時間的緩解。全年都可發(fā)作，但以春、秋季節(jié)發(fā)作者多見。第四十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日

（3）節(jié)律性潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進食或服制酸藥物后緩解。一部分十二指腸潰瘍病人，由于夜間的胃酸較高，尤其在睡前曾進餐者，可發(fā)生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律。第四十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日

（4）疼痛部位十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處；胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛范圍約數(shù)厘米直徑大小。因為空腔內(nèi)臟的疼痛在體表上的定位一般不十分確切