新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查課件

新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查方法

簡(jiǎn)稱NBNA20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查分為5個(gè)部分：行為能力(6項(xiàng))被動(dòng)肌張力(4項(xiàng))主動(dòng)肌張力（4項(xiàng)）原始反射(3項(xiàng))一般估價(jià)(3項(xiàng))每項(xiàng)評(píng)分為三個(gè)分度，即0分、1分和2分，滿分為40分，35分以下為異常。

適用范圍：NBNA方法只適用于足月新生兒，早產(chǎn)兒需要等胎齡滿40周后測(cè)查，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒肌張力較低，NBNA評(píng)分低下不能反應(yīng)其正常與否。但早產(chǎn)兒可有視聽反應(yīng)。足月窒息兒可以生后3天開始測(cè)查，如果評(píng)分低于35分，7天應(yīng)重復(fù)，仍不正常者12～14天再測(cè)查。因?yàn)樵撊正g測(cè)查有預(yù)測(cè)預(yù)后的意義。1整理ppt新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查方法

簡(jiǎn)稱N測(cè)查環(huán)境:測(cè)查者應(yīng)在新生兒兩次喂奶中間進(jìn)行，檢查環(huán)境宜安靜、半暗。測(cè)查室溫應(yīng)為22～27℃。檢查在10分鐘內(nèi)完成。2整理ppt測(cè)查環(huán)境:測(cè)查者應(yīng)在新生兒兩次喂奶中間進(jìn)行，檢查環(huán)境宜安靜、新生兒行為能力主要表現(xiàn)：1.視覺：新生兒在覺醒狀態(tài)時(shí)能注視物體和移動(dòng)眼睛和頭追隨物體移動(dòng)的方向，這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)完整性的最好預(yù)示因素之一。2.聽覺：如在新生兒耳旁柔聲呼叫或說(shuō)話，覺醒狀態(tài)的新生兒會(huì)慢慢轉(zhuǎn)過(guò)頭和眼睛向發(fā)聲的方向，有時(shí)已會(huì)用眼睛尋找聲源，但聲音頻率太高，強(qiáng)度過(guò)大時(shí)，新生兒的頭反而轉(zhuǎn)離聲源或用哭聲表示拒絕這種干擾。3整理ppt新生兒行為能力主要表現(xiàn)：1.視覺：新生兒在覺醒狀態(tài)時(shí)能注視3.嗅覺，味覺和觸覺：新生兒5天時(shí)能區(qū)別他們自己母親的奶墊和其他乳母奶墊的氣味。生后第1天對(duì)不同濃度的糖溶液吸吮的強(qiáng)度和量不同。這說(shuō)明新生兒生后不久就有嗅覺和味覺能力。新生兒對(duì)觸覺也很敏感，如果你用手放在哭著的新生兒的腹部或握住他的雙手，可使他平靜。這就是新生兒利用觸覺得到安慰的表現(xiàn)。4整理ppt3.嗅覺，味覺和觸覺：新生兒5天時(shí)能區(qū)別他們自己母親的奶墊4.習(xí)慣形成：睡眠狀態(tài)的新生兒均有對(duì)連續(xù)光和聲反復(fù)刺激反應(yīng)減弱的能力，這說(shuō)明新生兒具備了對(duì)刺激有反應(yīng)，短期記憶和區(qū)別兩種不同刺激的功能，可以認(rèn)為這是一種簡(jiǎn)單形式的學(xué)習(xí)。5.和成人相互作用：新生兒已具有和成年人相互作用的能力。新生兒哭是引起成人反應(yīng)的主要方式，使其要求得到滿足。此外，新生兒的表情如注視，微笑和皺眉也可引起母親的反應(yīng)。5整理ppt4.習(xí)慣形成：睡眠狀態(tài)的新生兒均有對(duì)連續(xù)光和聲反復(fù)刺激反應(yīng)新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查方法新生兒行為能力共6項(xiàng)（1～6項(xiàng)）(1)對(duì)光刺激反應(yīng)減弱：也稱對(duì)光刺激習(xí)慣化。在睡眠狀態(tài)下(狀態(tài)1和2),嬰兒對(duì)手電筒短暫照射眼睛產(chǎn)生不愉快的反應(yīng)后,重復(fù)光刺激有反應(yīng)減弱的能力。(2)對(duì)格格聲反應(yīng)減弱：

此項(xiàng)測(cè)查新生兒對(duì)于擾亂性聽刺激抑制能力。6整理ppt新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查方法新生兒行為能力共6項(xiàng)（1～6項(xiàng)(3)非生物聽定向反應(yīng)(對(duì)格格聲反應(yīng))：這是一種在嬰兒覺醒狀態(tài)時(shí)對(duì)格格聲刺激反應(yīng)的測(cè)查方法。如果對(duì)初次刺激未引出反應(yīng)，在以后檢查中可以重復(fù)刺激。(4)非生物視定向反應(yīng)(對(duì)紅球反應(yīng))：大多數(shù)新生兒覺醒狀態(tài)時(shí)有注視物體和簡(jiǎn)短地追隨物體運(yùn)動(dòng)的能力。7整理ppt(3)非生物聽定向反應(yīng)(對(duì)格格聲反應(yīng))：這是一種在嬰兒覺醒狀(5)生物性視聽定向反應(yīng)(對(duì)說(shuō)話的人臉反應(yīng))：新生兒在覺醒狀態(tài)，檢查者和新生兒面對(duì)面，相距約20厘米，用柔和的高調(diào)的聲音說(shuō)話，從新生兒的中線位慢慢移向一側(cè)，然后另一側(cè)，移動(dòng)時(shí)連續(xù)發(fā)聲，觀察新生兒的眼和頭追隨檢查者說(shuō)話著的臉移動(dòng)的能力，(6)安慰：是指哭鬧的新生兒對(duì)外界安慰的反應(yīng)。8整理ppt(5)生物性視聽定向反應(yīng)(對(duì)說(shuō)話的人臉反應(yīng))：新生兒在覺醒被動(dòng)肌張力共4項(xiàng)(7-10項(xiàng))

受檢新生兒在覺醒狀態(tài)，呈仰臥頭在正中位，以免引出不對(duì)稱的錯(cuò)誤檢查結(jié)果。(7)圍巾征：檢查者一手托住新生兒于半臥位姿勢(shì)，使頸部和頭部保持正中位，以免上肢肌張力不對(duì)稱。將新生兒手拉向?qū)?cè)肩部，觀察肘關(guān)節(jié)和中線的關(guān)系。(8)前臂彈回：只有新生兒雙上肢呈曲屈姿勢(shì)時(shí)才能檢查，檢查者用手拉直新生兒雙上肢，然后松開使其彈回到原來(lái)的屈曲位，觀察彈回的速度。9整理ppt被動(dòng)肌張力共4項(xiàng)(7-10項(xiàng))

受檢新生兒在覺醒狀態(tài)，呈仰臥(9)下肢彈回：受檢新生兒髖關(guān)節(jié)呈屈曲位時(shí)才能檢查，如未呈屈曲位，檢測(cè)者可屈伸小兒下肢2～3次，使其自動(dòng)屈曲位。新生兒仰臥，頭呈正中位，檢查者用雙手牽拉新生兒雙小腿，使之盡量伸直，然后松開，觀察彈回情況。

(10)腘窩角:新生兒平臥,骨盆不能抬起,屈曲下肢呈胸膝位,固定膝關(guān)節(jié)在腹部?jī)蓚?cè),然后舉起小腿,測(cè)量國(guó)窩的角度。10整理ppt(9)下肢彈回：受檢新生兒髖關(guān)節(jié)呈屈曲位時(shí)才能檢查，如未呈屈主動(dòng)肌張力共4相(11～14項(xiàng))

主動(dòng)肌張力均應(yīng)在覺醒狀態(tài)時(shí)測(cè)查。(11)頸屈、伸肌主動(dòng)收縮(頭豎立反應(yīng))：此項(xiàng)為檢查新生兒頸屈、伸肌主動(dòng)肌張力。拉新生兒從仰臥到坐位姿勢(shì)，新生兒試圖豎起他的頭部，使之與軀干平行，但新生兒頭相對(duì)重，頸屈，伸肌主動(dòng)肌張力較弱，當(dāng)小兒起坐時(shí)頭向后仰，正常新生兒頸屈、伸肌主動(dòng)肌張力是平衡的，在坐直位時(shí)，頭一般能豎立1～2秒。在坐位稍向前傾時(shí)頭向前倒。11整理ppt主動(dòng)肌張力共4相(11～14項(xiàng))

主動(dòng)肌張力均應(yīng)在覺醒狀態(tài)時(shí)(12)手握持：新生兒呈仰臥位，檢查者的手指從小兒手的尺側(cè)伸進(jìn)其掌心，觀察其抓握的情況。(13)牽拉反應(yīng)：新生兒呈仰臥位，手應(yīng)是干的，檢查者食指從尺側(cè)伸進(jìn)其手內(nèi)，先引出抓握反射。然后檢查者拉住新生兒上臂屈曲，伸直來(lái)回1～2次。在肘部伸直時(shí)突然提起小兒離開檢查臺(tái)(同時(shí)用大拇指在必要時(shí)抓住新生兒的手,加以防護(hù))。一般新生兒會(huì)主動(dòng)抓住檢查者的手指使其身體完全離開檢查12整理ppt(12)手握持：新生兒呈仰臥位，檢查者的手指從小兒手的尺側(cè)伸(14)支持反應(yīng)：檢查者用手握住新生兒前胸，拇指和食指外其他手指分別放在兩腋下，食指放在拇指對(duì)側(cè)鎖骨部位，支持新生兒呈直立姿勢(shì)，觀察新生兒頭頸部、軀干和下肢主動(dòng)肌張力和支持身體呈直立位情況。13整理ppt(14)支持反應(yīng)：檢查者用手握住新生兒前胸，拇指和食指外其他原始反射共三項(xiàng)(15～17)

在覺醒狀態(tài)時(shí)測(cè)查。(15)自動(dòng)踏步和放置反應(yīng)：自動(dòng)踏步和放置反應(yīng)的意義相同，一項(xiàng)未引出可用另一項(xiàng)代替。自動(dòng)踏步：新生兒軀干在直立位時(shí)，使其足底接觸檢查桌面數(shù)次，即可引出自動(dòng)邁步動(dòng)作，如果檢查者扶著小兒身體順邁步方向向前，新生兒似能扶著走。放置反應(yīng)：豎抱起新生兒一手扶住新生兒一下肢，另一肢自然垂下，使該垂下的下肢的足背接觸檢查桌邊緣，該足有邁上桌面的動(dòng)作。然后交替測(cè)查另一足的放置反應(yīng)14整理ppt原始反射共三項(xiàng)(15～17)

在覺醒狀態(tài)時(shí)測(cè)查。14整理p(16)擁抱反射：新生兒呈仰臥位，檢查者拉小兒雙手上提，使小兒頸部離開檢查桌面約2～3厘米，但小兒頭仍后垂在桌面上，突然放下小兒雙手，恢復(fù)其仰臥位。由于頸部位置的突然變動(dòng)引出擁抱反射。表現(xiàn)為雙上肢向兩側(cè)伸展，手張開，然后屈曲上肢，似擁抱狀回收上肢至胸前?？砂橛锌藿小?5整理ppt(16)擁抱反射：新生兒呈仰臥位，檢查者拉小兒雙手上提，使小(17)吸吮反射：將乳頭或手指放在新生兒兩唇間或口內(nèi)，則引起吸吮動(dòng)作。注意吸吮力、節(jié)律，與吞咽是否同步。16整理ppt(17)吸吮反射：將乳頭或手指放在新生兒兩唇間或口內(nèi)，則引起一般估價(jià)共三項(xiàng)(18～20項(xiàng))(18)覺醒度：在檢查過(guò)程中能否覺醒和覺醒程度。(19)哭聲：在檢查過(guò)程中哭聲情況。(20)活動(dòng)度：在檢查過(guò)程中觀察新生兒活動(dòng)情況。17整理ppt一般估價(jià)共三項(xiàng)(18～20項(xiàng))17整理ppt簡(jiǎn)易神經(jīng)篩查法1、視、聽感覺檢查在小兒清醒狀態(tài)下進(jìn)行18整理ppt簡(jiǎn)易神經(jīng)篩查法1、視、聽感覺檢查18整理ppt視反應(yīng)檢查利用直徑8-10cm紅球，在距仰臥位小兒眼前上方20-30cm處，先引起注視，然后慢慢地弧形向左或右移動(dòng)紅球，觀察小兒眼球與頭部跟隨紅球轉(zhuǎn)動(dòng)情況。

·19整理ppt視反應(yīng)檢查利用直徑8-10cm紅球，在距仰臥位小兒眼前上方2正常:1個(gè)月眼能追視90度,2-3個(gè)月能追視超過(guò)90度。3-4個(gè)月能追視并轉(zhuǎn)頭180度。異常:不能注視,不能追視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍過(guò)小。20整理ppt正常:1個(gè)月眼能追視90度,2-3個(gè)月能追視超過(guò)90度。3-聽反應(yīng)檢查用一長(zhǎng)方形的塑料盒，盒內(nèi)裝有干黃豆或玉米粒8-10顆，搖動(dòng)時(shí)可發(fā)出“格格”聲。在小兒視線外，距左（或右）耳10-15cm處搖動(dòng)發(fā)聲3-6次，觀察小兒聽聲反應(yīng)。21整理ppt聽反應(yīng)檢查用一長(zhǎng)方形的塑料盒，盒內(nèi)裝有干黃豆或玉米粒8-10正常:1-3個(gè)月小兒聽聲音有反應(yīng),4個(gè)月小兒頭可轉(zhuǎn)向聲音一側(cè)。異常:對(duì)聲音無(wú)反應(yīng),4個(gè)月頭不能轉(zhuǎn)向聲源。22整理ppt正常:1-3個(gè)月小兒聽聲音有反應(yīng),4個(gè)月小兒頭可轉(zhuǎn)向聲音一側(cè)人臉反應(yīng)檢查者用左手托住小兒頭頸后部，使小兒呈半斜位。檢查者發(fā)出逗引聲吸引小兒注視面部，然后檢查者邊發(fā)出逗引聲，邊向一側(cè)移動(dòng)頭部，觀察小兒眼球和頭部是否跟檢查者的臉部轉(zhuǎn)動(dòng)。23整理ppt人臉反應(yīng)檢查者用左手托住小兒頭頸后部，使小兒呈半斜位。檢查者正常:1個(gè)月眼能追視90度,2-3個(gè)月能追視超過(guò)90度。3-4個(gè)月能追視并轉(zhuǎn)頭180度。異常:不能注視,不能追視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍過(guò)小。24整理ppt正常:1個(gè)月眼能追視90度,2-3個(gè)月能追視超過(guò)90度。3-2.拉起抬頭檢查小兒置仰臥位，檢查者扶其上臂或前臂慢慢拉起小兒至45°時(shí)稍停片刻，觀察頭與軀干的位置，再拉成坐位觀察豎頭情況。25整理ppt2.拉起抬頭檢查小兒置仰臥位，檢查者扶其上臂或前臂慢慢拉起小正常:新生兒拉起時(shí),頭完全后垂,在拉成坐位時(shí)能豎頭5秒；2-3個(gè)月頭僅輕微后垂,坐位時(shí)能豎立15秒以上;4個(gè)月拉起時(shí)頭不后垂,頭與軀干呈直線抬起,坐位時(shí)豎頭穩(wěn),能左右轉(zhuǎn)頭。26整理ppt正常:26整理ppt異常：1個(gè)月不能豎頭；2-3個(gè)月小兒頭明顯后垂，豎頭不起；4個(gè)月仍頭后垂。27整理ppt異常：27整理ppt3.俯臥位抬頭與手支撐檢查正常:1個(gè)月小兒尚不能抬頭;2個(gè)月小兒能抬頭45度;3個(gè)月小兒能肘支撐,胸部離開床面,抬頭超過(guò)45度;4個(gè)月小兒能手支撐,抬頭90度并能左右轉(zhuǎn)頭。28整理ppt3.俯臥位抬頭與手支撐檢查正常:28整理ppt異常:2個(gè)月不能抬頭片刻；3個(gè)月不能肘支撐并抬頭；4個(gè)月不能手支撐,抬頭不穩(wěn)29整理ppt異常:29整理ppt(7)尖足扶小兒腋下直立，當(dāng)抱起再放下時(shí)，兩足尖著地，足跟不能落地。

6個(gè)月后尖足為異常姿勢(shì),10個(gè)月后尖足是腦癱表現(xiàn)。30整理ppt(7)尖足30整理ppt5項(xiàng)中如發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)異常,應(yīng)作為腦損傷可疑兒,作進(jìn)一步診治。31整理ppt5項(xiàng)中如發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)異常,應(yīng)作為腦損傷可疑兒,作進(jìn)一步診治。31注意有些頭背屈明顯的患兒在俯臥位時(shí)抬頭“很好”,這是頸后肌張力增高的表現(xiàn),此時(shí)手支撐能力仍差。32整理ppt注意32整理ppt4.肌張力檢查肌張力分類：正常肌張力肌張力低下增高肌張力障礙：肌張力紊亂，或高或低，無(wú)規(guī)律地交替出現(xiàn)（多見于錐體外系損傷，如核黃疸）33整理ppt4.肌張力檢查肌張力分類：33整理ppt5.異常姿勢(shì)檢查(1)持續(xù)頭背屈

2-3個(gè)月后仰臥位拉起時(shí)頭明顯后垂;(2)緊握拳

3-4個(gè)月后仍緊握拳不松開;(3)拇指內(nèi)收

3-4個(gè)月后拇指緊貼手掌,不能外展;34整理ppt5.異常姿勢(shì)檢查(1)持續(xù)頭背屈34整理ppt(4)兩上肢硬性后伸;(5)角弓反張頭后仰，上肢硬性后伸，下肢強(qiáng)直伸展；(6)下肢交叉、內(nèi)收;35整理ppt(4)兩上肢硬性后伸;35整理ppt不同月齡小兒關(guān)節(jié)活動(dòng)度的正常范圍

(表內(nèi)所列數(shù)字為度)

檢查項(xiàng)目1-3月

4-6月7-9月10-12月

內(nèi)收肌角

40-8080-100

100-140130-150腘窩角

80-10090-120110-160150-170足跟耳

80-10090-130120-150140-170足背屈角

60-7060-7060-7060-7036整理ppt不同月齡小兒關(guān)節(jié)活動(dòng)度的正常范圍

(表內(nèi)所列數(shù)字為度)

謝謝37整理ppt謝謝37整理ppt此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查方法

簡(jiǎn)稱NBNA20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查分為5個(gè)部分：行為能力(6項(xiàng))被動(dòng)肌張力(4項(xiàng))主動(dòng)肌張力（4項(xiàng)）原始反射(3項(xiàng))一般估價(jià)(3項(xiàng))每項(xiàng)評(píng)分為三個(gè)分度，即0分、1分和2分，滿分為40分，35分以下為異常。

適用范圍：NBNA方法只適用于足月新生兒，早產(chǎn)兒需要等胎齡滿40周后測(cè)查，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒肌張力較低，NBNA評(píng)分低下不能反應(yīng)其正常與否。但早產(chǎn)兒可有視聽反應(yīng)。足月窒息兒可以生后3天開始測(cè)查，如果評(píng)分低于35分，7天應(yīng)重復(fù)，仍不正常者12～14天再測(cè)查。因?yàn)樵撊正g測(cè)查有預(yù)測(cè)預(yù)后的意義。39整理ppt新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查方法

簡(jiǎn)稱N測(cè)查環(huán)境:測(cè)查者應(yīng)在新生兒兩次喂奶中間進(jìn)行，檢查環(huán)境宜安靜、半暗。測(cè)查室溫應(yīng)為22～27℃。檢查在10分鐘內(nèi)完成。40整理ppt測(cè)查環(huán)境:測(cè)查者應(yīng)在新生兒兩次喂奶中間進(jìn)行，檢查環(huán)境宜安靜、新生兒行為能力主要表現(xiàn)：1.視覺：新生兒在覺醒狀態(tài)時(shí)能注視物體和移動(dòng)眼睛和頭追隨物體移動(dòng)的方向，這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)完整性的最好預(yù)示因素之一。2.聽覺：如在新生兒耳旁柔聲呼叫或說(shuō)話，覺醒狀態(tài)的新生兒會(huì)慢慢轉(zhuǎn)過(guò)頭和眼睛向發(fā)聲的方向，有時(shí)已會(huì)用眼睛尋找聲源，但聲音頻率太高，強(qiáng)度過(guò)大時(shí)，新生兒的頭反而轉(zhuǎn)離聲源或用哭聲表示拒絕這種干擾。41整理ppt新生兒行為能力主要表現(xiàn)：1.視覺：新生兒在覺醒狀態(tài)時(shí)能注視3.嗅覺，味覺和觸覺：新生兒5天時(shí)能區(qū)別他們自己母親的奶墊和其他乳母奶墊的氣味。生后第1天對(duì)不同濃度的糖溶液吸吮的強(qiáng)度和量不同。這說(shuō)明新生兒生后不久就有嗅覺和味覺能力。新生兒對(duì)觸覺也很敏感，如果你用手放在哭著的新生兒的腹部或握住他的雙手，可使他平靜。這就是新生兒利用觸覺得到安慰的表現(xiàn)。42整理ppt3.嗅覺，味覺和觸覺：新生兒5天時(shí)能區(qū)別他們自己母親的奶墊4.習(xí)慣形成：睡眠狀態(tài)的新生兒均有對(duì)連續(xù)光和聲反復(fù)刺激反應(yīng)減弱的能力，這說(shuō)明新生兒具備了對(duì)刺激有反應(yīng)，短期記憶和區(qū)別兩種不同刺激的功能，可以認(rèn)為這是一種簡(jiǎn)單形式的學(xué)習(xí)。5.和成人相互作用：新生兒已具有和成年人相互作用的能力。新生兒哭是引起成人反應(yīng)的主要方式，使其要求得到滿足。此外，新生兒的表情如注視，微笑和皺眉也可引起母親的反應(yīng)。43整理ppt4.習(xí)慣形成：睡眠狀態(tài)的新生兒均有對(duì)連續(xù)光和聲反復(fù)刺激反應(yīng)新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查方法新生兒行為能力共6項(xiàng)（1～6項(xiàng)）(1)對(duì)光刺激反應(yīng)減弱：也稱對(duì)光刺激習(xí)慣化。在睡眠狀態(tài)下(狀態(tài)1和2),嬰兒對(duì)手電筒短暫照射眼睛產(chǎn)生不愉快的反應(yīng)后,重復(fù)光刺激有反應(yīng)減弱的能力。(2)對(duì)格格聲反應(yīng)減弱：

此項(xiàng)測(cè)查新生兒對(duì)于擾亂性聽刺激抑制能力。44整理ppt新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查方法新生兒行為能力共6項(xiàng)（1～6項(xiàng)(3)非生物聽定向反應(yīng)(對(duì)格格聲反應(yīng))：這是一種在嬰兒覺醒狀態(tài)時(shí)對(duì)格格聲刺激反應(yīng)的測(cè)查方法。如果對(duì)初次刺激未引出反應(yīng)，在以后檢查中可以重復(fù)刺激。(4)非生物視定向反應(yīng)(對(duì)紅球反應(yīng))：大多數(shù)新生兒覺醒狀態(tài)時(shí)有注視物體和簡(jiǎn)短地追隨物體運(yùn)動(dòng)的能力。45整理ppt(3)非生物聽定向反應(yīng)(對(duì)格格聲反應(yīng))：這是一種在嬰兒覺醒狀(5)生物性視聽定向反應(yīng)(對(duì)說(shuō)話的人臉反應(yīng))：新生兒在覺醒狀態(tài)，檢查者和新生兒面對(duì)面，相距約20厘米，用柔和的高調(diào)的聲音說(shuō)話，從新生兒的中線位慢慢移向一側(cè)，然后另一側(cè)，移動(dòng)時(shí)連續(xù)發(fā)聲，觀察新生兒的眼和頭追隨檢查者說(shuō)話著的臉移動(dòng)的能力，(6)安慰：是指哭鬧的新生兒對(duì)外界安慰的反應(yīng)。46整理ppt(5)生物性視聽定向反應(yīng)(對(duì)說(shuō)話的人臉反應(yīng))：新生兒在覺醒被動(dòng)肌張力共4項(xiàng)(7-10項(xiàng))

受檢新生兒在覺醒狀態(tài)，呈仰臥頭在正中位，以免引出不對(duì)稱的錯(cuò)誤檢查結(jié)果。(7)圍巾征：檢查者一手托住新生兒于半臥位姿勢(shì)，使頸部和頭部保持正中位，以免上肢肌張力不對(duì)稱。將新生兒手拉向?qū)?cè)肩部，觀察肘關(guān)節(jié)和中線的關(guān)系。(8)前臂彈回：只有新生兒雙上肢呈曲屈姿勢(shì)時(shí)才能檢查，檢查者用手拉直新生兒雙上肢，然后松開使其彈回到原來(lái)的屈曲位，觀察彈回的速度。47整理ppt被動(dòng)肌張力共4項(xiàng)(7-10項(xiàng))

受檢新生兒在覺醒狀態(tài)，呈仰臥(9)下肢彈回：受檢新生兒髖關(guān)節(jié)呈屈曲位時(shí)才能檢查，如未呈屈曲位，檢測(cè)者可屈伸小兒下肢2～3次，使其自動(dòng)屈曲位。新生兒仰臥，頭呈正中位，檢查者用雙手牽拉新生兒雙小腿，使之盡量伸直，然后松開，觀察彈回情況。

(10)腘窩角:新生兒平臥,骨盆不能抬起,屈曲下肢呈胸膝位,固定膝關(guān)節(jié)在腹部?jī)蓚?cè),然后舉起小腿,測(cè)量國(guó)窩的角度。48整理ppt(9)下肢彈回：受檢新生兒髖關(guān)節(jié)呈屈曲位時(shí)才能檢查，如未呈屈主動(dòng)肌張力共4相(11～14項(xiàng))

主動(dòng)肌張力均應(yīng)在覺醒狀態(tài)時(shí)測(cè)查。(11)頸屈、伸肌主動(dòng)收縮(頭豎立反應(yīng))：此項(xiàng)為檢查新生兒頸屈、伸肌主動(dòng)肌張力。拉新生兒從仰臥到坐位姿勢(shì)，新生兒試圖豎起他的頭部，使之與軀干平行，但新生兒頭相對(duì)重，頸屈，伸肌主動(dòng)肌張力較弱，當(dāng)小兒起坐時(shí)頭向后仰，正常新生兒頸屈、伸肌主動(dòng)肌張力是平衡的，在坐直位時(shí)，頭一般能豎立1～2秒。在坐位稍向前傾時(shí)頭向前倒。49整理ppt主動(dòng)肌張力共4相(11～14項(xiàng))

主動(dòng)肌張力均應(yīng)在覺醒狀態(tài)時(shí)(12)手握持：新生兒呈仰臥位，檢查者的手指從小兒手的尺側(cè)伸進(jìn)其掌心，觀察其抓握的情況。(13)牽拉反應(yīng)：新生兒呈仰臥位，手應(yīng)是干的，檢查者食指從尺側(cè)伸進(jìn)其手內(nèi)，先引出抓握反射。然后檢查者拉住新生兒上臂屈曲，伸直來(lái)回1～2次。在肘部伸直時(shí)突然提起小兒離開檢查臺(tái)(同時(shí)用大拇指在必要時(shí)抓住新生兒的手,加以防護(hù))。一般新生兒會(huì)主動(dòng)抓住檢查者的手指使其身體完全離開檢查50整理ppt(12)手握持：新生兒呈仰臥位，檢查者的手指從小兒手的尺側(cè)伸(14)支持反應(yīng)：檢查者用手握住新生兒前胸，拇指和食指外其他手指分別放在兩腋下，食指放在拇指對(duì)側(cè)鎖骨部位，支持新生兒呈直立姿勢(shì)，觀察新生兒頭頸部、軀干和下肢主動(dòng)肌張力和支持身體呈直立位情況。51整理ppt(14)支持反應(yīng)：檢查者用手握住新生兒前胸，拇指和食指外其他原始反射共三項(xiàng)(15～17)

在覺醒狀態(tài)時(shí)測(cè)查。(15)自動(dòng)踏步和放置反應(yīng)：自動(dòng)踏步和放置反應(yīng)的意義相同，一項(xiàng)未引出可用另一項(xiàng)代替。自動(dòng)踏步：新生兒軀干在直立位時(shí)，使其足底接觸檢查桌面數(shù)次，即可引出自動(dòng)邁步動(dòng)作，如果檢查者扶著小兒身體順邁步方向向前，新生兒似能扶著走。放置反應(yīng)：豎抱起新生兒一手扶住新生兒一下肢，另一肢自然垂下，使該垂下的下肢的足背接觸檢查桌邊緣，該足有邁上桌面的動(dòng)作。然后交替測(cè)查另一足的放置反應(yīng)52整理ppt原始反射共三項(xiàng)(15～17)

在覺醒狀態(tài)時(shí)測(cè)查。14整理p(16)擁抱反射：新生兒呈仰臥位，檢查者拉小兒雙手上提，使小兒頸部離開檢查桌面約2～3厘米，但小兒頭仍后垂在桌面上，突然放下小兒雙手，恢復(fù)其仰臥位。由于頸部位置的突然變動(dòng)引出擁抱反射。表現(xiàn)為雙上肢向兩側(cè)伸展，手張開，然后屈曲上肢，似擁抱狀回收上肢至胸前。可伴有哭叫。53整理ppt(16)擁抱反射：新生兒呈仰臥位，檢查者拉小兒雙手上提，使小(17)吸吮反射：將乳頭或手指放在新生兒兩唇間或口內(nèi)，則引起吸吮動(dòng)作。注意吸吮力、節(jié)律，與吞咽是否同步。54整理ppt(17)吸吮反射：將乳頭或手指放在新生兒兩唇間或口內(nèi)，則引起一般估價(jià)共三項(xiàng)(18～20項(xiàng))(18)覺醒度：在檢查過(guò)程中能否覺醒和覺醒程度。(19)哭聲：在檢查過(guò)程中哭聲情況。(20)活動(dòng)度：在檢查過(guò)程中觀察新生兒活動(dòng)情況。55整理ppt一般估價(jià)共三項(xiàng)(18～20項(xiàng))17整理ppt簡(jiǎn)易神經(jīng)篩查法1、視、聽感覺檢查在小兒清醒狀態(tài)下進(jìn)行56整理ppt簡(jiǎn)易神經(jīng)篩查法1、視、聽感覺檢查18整理ppt視反應(yīng)檢查利用直徑8-10cm紅球，在距仰臥位小兒眼前上方20-30cm處，先引起注視，然后慢慢地弧形向左或右移動(dòng)紅球，觀察小兒眼球與頭部跟隨紅球轉(zhuǎn)動(dòng)情況。

·57整理ppt視反應(yīng)檢查利用直徑8-10cm紅球，在距仰臥位小兒眼前上方2正常:1個(gè)月眼能追視90度,2-3個(gè)月能追視超過(guò)90度。3-4個(gè)月能追視并轉(zhuǎn)頭180度。異常:不能注視,不能追視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍過(guò)小。58整理ppt正常:1個(gè)月眼能追視90度,2-3個(gè)月能追視超過(guò)90度。3-聽反應(yīng)檢查用一長(zhǎng)方形的塑料盒，盒內(nèi)裝有干黃豆或玉米粒8-10顆，搖動(dòng)時(shí)可發(fā)出“格格”聲。在小兒視線外，距左（或右）耳10-15cm處搖動(dòng)發(fā)聲3-6次，觀察小兒聽聲反應(yīng)。59整理ppt聽反應(yīng)檢查用一長(zhǎng)方形的塑料盒，盒內(nèi)裝有干黃豆或玉米粒8-10正常:1-3個(gè)月小兒聽聲音有反應(yīng),4個(gè)月小兒頭可轉(zhuǎn)向聲音一側(cè)。異常:對(duì)聲音無(wú)反應(yīng),4個(gè)月頭不能轉(zhuǎn)向聲源。60整理ppt正常:1-3個(gè)月小兒聽聲音有反應(yīng),4個(gè)月小兒頭可轉(zhuǎn)向聲音一側(cè)人臉反應(yīng)檢查者用左手托住小兒頭頸后部，使小兒呈半斜位。檢查者發(fā)出逗引聲吸引小兒注視面部，然后檢查者邊發(fā)出逗引聲，邊向一側(cè)移動(dòng)頭部，觀察小兒眼球和頭部是否跟檢查者的臉部轉(zhuǎn)動(dòng)。61整理ppt人臉反應(yīng)檢查者用左手托住小兒頭頸后部，使小兒呈半斜位。檢查者正常:1個(gè)月眼能追視90度,2-3個(gè)月能追視超過(guò)90度。3-4個(gè)月能追視并轉(zhuǎn)頭180度。異常:不能注視,不能追視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍過(guò)小。62整理ppt正常:1個(gè)月眼能追視90度,2-3個(gè)月能追視超過(guò)90度。3-2.拉起抬頭檢查小兒置仰臥位，檢查者扶其上臂或前臂慢慢拉起小兒至45°時(shí)稍停片刻，觀察頭與軀干的位置，再拉成坐位觀察豎頭情況。63整理ppt2.拉起抬頭檢查小兒置仰臥位，檢查者扶其上臂或前臂慢慢拉起小正常:新生兒拉起時(shí),頭完全后垂,在拉成坐位時(shí)能豎頭5秒；2-3個(gè)月頭僅輕微后垂,坐位時(shí)能豎立15秒以上;4個(gè)月拉起時(shí)頭不后垂,頭與軀干呈直線抬起,坐位時(shí)豎頭穩(wěn),能左右轉(zhuǎn)頭。64整理ppt正常:26整理ppt異常：1個(gè)月不能豎頭；2-3個(gè)月小兒頭明顯后垂，豎頭不起；4個(gè)月仍頭后垂。65整理ppt異常：27整理ppt3.俯臥位抬頭與手支撐檢查正常:1