正確認識糖尿病(同名765)課件

——唐人醫(yī)藥慢病中心正確認識糖尿病——唐人醫(yī)藥慢病中心正確認識糖尿病11、目前我國有多少糖尿病患者（）請選擇A8000萬B9200萬C1.5億1、目前我國有多少糖尿病患者（）請選擇A8000萬B2現(xiàn)狀我國目前有超過9200萬的糖尿病患者，另外還有1億5000人將成為患者，這樣中國將取代印度，成為全球糖尿病第一大國?，F(xiàn)狀3體內(nèi)的糖來自于哪里？體內(nèi)的糖來自于哪里？4什么是糖尿病

糖尿?。―iabetesmellitus，DM）是一組由遺傳因素、環(huán)境因素及其相互作用而引起的，因胰島素分泌缺陷和(或)作用缺陷而導(dǎo)致的以血糖升高為主要特征的一種綜合性代謝疾病。什么是糖尿病

5糖尿病的分型Ⅰ型糖尿病（30歲前常見）

Ⅱ型糖尿病(占95%)妊娠糖尿病等(第24周到28周期)糖尿病的分型Ⅰ型糖尿?。?0歲前常見）6不同人群胰島素分泌情況不同人群胰島素分泌情況7胰島素抵抗胰島素抵抗8糖代謝分類及糖尿病診斷糖代謝分類及糖尿病診斷9您該測血糖啦您該測血糖啦10正確認識糖尿病(同名765)課件112、糖尿病的早期表現(xiàn)？

請選擇A無癥狀B口渴乏力C體重減輕2、糖尿病的早期表現(xiàn)？請選擇A無癥狀B口渴乏力C體重12典型癥狀典型癥狀133、糖尿病最易造成的是（）請選擇A糖尿病足B眼底病變C冠心病3、糖尿病最易造成的是（）請選擇A糖尿病足B眼底病變14阿姆斯勒表阿姆斯勒表154、糖尿病并發(fā)癥第一位死亡原因是（）請選擇A糖尿病足B糖尿病腎病C冠心病4、糖尿病并發(fā)癥第一位死亡原因是（）請選擇A糖尿病足B16正常冠脈正常冠脈17冠心病冠心病18糖尿病冠心病糖尿病冠心病195、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生取決于？請選擇A發(fā)病的年限B血糖的高低C是否用藥5、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生取決于？請選擇A發(fā)病的年限B血糖的206、控制好血糖主要是依靠？請選擇A生活方式改善B降糖藥C不吃甜食6、控制好血糖主要是依靠？請選擇A生活方式改善B降糖藥C21教育與心理療法運動治療定期監(jiān)測駕馭好五架馬車飲食控制藥物治療教育與心理療法運動治療定期監(jiān)測駕馭好五架馬車飲食控制藥物治療22飲食：總的能量平衡、營養(yǎng)素平衡、食物分布平衡低脂、低糖、高蛋白、高纖維素

a主食以谷薯類為主（粗細搭配），每日半斤左右（重體力適量增加）限制單糖、雙糖的攝入

b少食多餐、戒煙限酒、多飲水飲食治療油25~30克鹽6克奶類及奶制品300克

大豆及堅果30~50克畜禽肉類50~75克魚蝦類50~100克蛋類25~50克蔬菜類300~500克水果類200~400克谷類薯類及雜豆250~400克水1200毫升飲食治療油25~30克23合理熱量分配在總量不變的前提下，少量多餐，除3次正餐外，應(yīng)有2～3次加餐。加餐時間可安排為：上午9～10時下午3～4時晚上睡前1小時合理熱量分配在總量不變的前提下，少量多餐，除3次正餐外，應(yīng)有24合理熱量分配加餐的食物選擇：方法一：由正餐中勻出半兩主食作為加餐食品；方法二：選用低糖蔬菜，如黃瓜或西紅柿，每日一個做加餐。合理熱量分配加餐的食物選擇：25C.燕麥粥A.大米粥1.下列哪個更適合糖尿病患者做早餐？B.玉米粥C.燕麥粥A.大米粥1.下列哪個更適合糖尿病患者做早餐？B.26點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本不得不知道的一個概念：

反映了某種食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。升糖指數(shù)點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本不得不知道的27喝雜糧粥不要太爛搭配蔬菜123糖尿病喝粥小貼士喝雜糧粥不要太爛搭配蔬菜123糖尿病喝粥小貼士28粗加工吃薯類要減掉適量主食粗細搭配增加粗雜糧選主食原則粗加工吃薯類要減掉適量主食粗細搭配增加粗雜糧選主食原則29添加文本添加文本糖尿病患者如何吃主食？添加文本添加文本糖尿病患者如何吃主食？30增加維生素礦物質(zhì)的攝入B族、VCA鉻—糖耐量因子C增鈣鉀限鈉B鋅—胰島素活性有關(guān)D增加維生素礦物質(zhì)的攝入B族、VCA鉻—糖耐量因子C增鈣鉀限鈉31幫你吃的不超標(biāo)1、改變進餐方法：①飯前先吃一點生黃瓜或西紅柿;②吃飯先喝湯;③吃飯先吃些用餐的菜;④再吃主食和蔬菜；2、細嚼慢咽：喝湯不要端起碗喝，用小勺一勺一勺喝。吃飯一口一口吃，不要狼吞虎咽。3、飲食改變：少吃零食;少葷多素;少肉多魚;少細多粗;少油多清淡;少鹽多醋;少煙多茶;少量多餐;少吃多動;少稀多干。幫你吃的不超標(biāo)1、改變進餐方法：①飯前先吃一點生黃瓜或西紅柿32請選擇2、對于無糖食品說法正確的是？（）A可以降血糖B可放心吃C不宜多吃請選擇2、對于無糖食品說法正確的是？（）A可以降血糖33正確認識糖尿病(同名765)課件34請選擇3、血糖控制到多少可以吃水果？（）A空腹7.5以下B餐后10以下C糖化7以下請選擇3、血糖控制到多少可以吃水果？（）A空腹7.35糖尿病人吃水果宜吃:青瓜、西瓜、橙子、柚子、桃子、李子、杏、菠蘿、草莓、櫻桃等。此類水果含糖量每100克少于10克。不宜吃:紅棗、桂圓、柿子、哈密瓜、黃桃等。此類水果含糖量每100克高于20克。糖尿病人吃水果宜吃:青瓜、西瓜、橙子、柚子、桃子、李子、杏、36請選擇4、糖尿病患者吃水果最好是什么時間？（）A餐前1小時B餐后即刻C兩餐之間請選擇4、糖尿病患者吃水果最好是什么時間？（）A餐前37高血糖飲食“三不宜”不宜吃各種高糖食品不宜吃含高油------易發(fā)生動脈粥樣硬化；不宜飲酒------血糖發(fā)生波動

高血糖飲食“三不宜”不宜吃各種高糖食品38糖尿病人的完美餐桌一個雞蛋一袋牛奶二兩瘦肉魚肉更好三兩豆腐營養(yǎng)豐富四兩水果控制少吃五兩主食粗細搭配六兩蔬菜適當(dāng)多吃七八分飽效果最好糖尿病人的完美餐桌一個雞蛋一袋牛奶39運動療法

運動療法

40請選擇1、運動能管事嗎？（）A能B不能C不一定請選擇1、運動能管事嗎？（）A能B不能C不一定41請選擇2、有氧運動的好處（）A增強心、肺功能B降脂、降壓、降糖C改善胰島素敏感性請選擇2、有氧運動的好處（）A增強心、肺功能B降脂42戶外運動方式（有氧運動）標(biāo)準(zhǔn)：微微見汗，能說話不能唱歌頻率：3-5次每周，循序漸進運動中最適合心率：170-年齡戶外運動方式（有氧運動）標(biāo)準(zhǔn)：微微見汗，能說話不能唱歌43點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本運動方式點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本運動方式44點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本運動應(yīng)注意1、選擇適合自己的鍛煉方式2、開始鍛煉前進行一次徹底的身體檢查3、運動不可突始突停4、不要空腹或過飽，在飯后1～2小時運動5、提前飲水，攜帶糖果6、穿合適的鞋，注意足部保護點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本運動應(yīng)注意145正確監(jiān)測血糖：每周1-2次（空腹、三餐前后、睡前）糖化血紅蛋白：（兩三個月的血糖水平），每年至少兩次，血糖控制不好或者改變治療方式時宜每3月/次。正常：4%-6%。每年1-2次全面檢查：了解血脂、心、腎、神經(jīng)功能和眼底情況糖尿病每年必檢三項：眼底、尿微量白蛋白、尼龍絲實驗其他如：心電圖、胸片、血脂四項、尿常規(guī)、足檢正確監(jiān)測血糖：每周1-2次（空腹、三餐前后、睡前）46測量早起空腹血糖三餐后血糖午餐、晚餐前血糖睡前血糖糖化血紅蛋白，C-肽測量早起空腹血糖糖化血紅蛋白，C-肽47糖化血紅蛋白（HbA1c）

糖化血紅蛋白與血糖的控制情況4%～6%：血糖控制正常；6%～7%：血糖控制比較理想；7%～8%：血糖控制一般；8%～9%：控制不理想，需加強血糖控；>9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素可引起多種急性合并癥。糖化血紅蛋白（HbA1c）

48糖化血紅蛋白（HbA1c）糖化血紅蛋白（HbA1c）49正確的時間正確消毒正確的部位如何正確測血糖ACB正確的時間正確消毒正確的部位如何正確測血糖ACB50請選擇影響測量結(jié)果的因素（）A血量不夠B酒精未干C代碼不對請選擇影響測量結(jié)果的因素（）A血量不夠B酒精未干C51口服降糖藥de應(yīng)用■用于治療2型糖尿病■經(jīng)飲食控制和運動治療，血糖控制仍不滿意者■胰島β細胞有分泌功能的糖尿病患者■一定要同時堅持飲食、運動及監(jiān)測口服降糖藥de應(yīng)用■用于治療2型糖尿病52藥物治療一、口服藥1、雙胍類（二甲雙胍）2、促泌劑：磺酰脲類、格列奈類3、α－糖苷酶抑制劑（拜唐蘋）4、胰島素增敏劑（羅格列酮）5、二肽基肽酶Ⅳ抑制劑（西他列定：捷諾維）6、胰高糖素樣肽-1類似物（依克那肽和利拉魯肽）二、胰島素、胰島素類似物三、降糖中藥藥物治療一、口服藥53T2DM理想的治療模式HbA1c改善胰島素抵抗改善β細胞功能T2DM理想的治療模式HbA1c改善胰島素改善β細胞54雙胍類藥物作用機制減少胰島素分泌負擔(dān)減少肝糖輸出控制血糖增加肌肉葡萄糖攝取肌肉胰腺肝臟AmericanDiabetesAssociation.MedicalManagementofNon-Insulin-Dependent(Type2)Diabetes.3rdet.Alexandria,VA:AmericanDiabetesAssociation:1994雙胍類藥物作用機制減少胰島素分泌負擔(dān)減少肝糖輸出控制血糖增加55二甲雙胍適用人群2型糖尿病患者，特別是肥胖者增強其他降糖藥物作用二甲雙胍適用人群2型糖尿病患者，特別是肥胖者56不宜使用二甲雙胍的患者心臟病慢性呼吸系統(tǒng)疾病肝、腎臟及胃腸道疾病酗酒者不宜使用二甲雙胍的患者心臟病57刺激胰島素分泌降低肝糖生成肝臟血糖控制增加葡萄糖攝取肌肉胰腺ADA.MedicalManagementofNon-Insulin-Dependent(TypeII)Diabetes.3rded.Alexandria,VA;AmericanDiabetesAssociation;1994磺脲類藥物的作用機制（1）刺激胰島素分泌降低肝糖生成肝臟血糖58磺脲類藥物的臨床應(yīng)用非肥胖的2型糖尿病伴胰島素分泌低下其他降糖藥物不能滿意控制血糖的，可合并用藥磺脲類藥物的臨床應(yīng)用非肥胖的2型糖尿病伴胰島素分泌低下59不宜應(yīng)用磺脲類藥物的患者胰島功能很差，如1型糖尿病，2型糖尿病后期妊娠應(yīng)急狀態(tài)下，如手術(shù)、創(chuàng)傷、心梗、中風(fēng)等嚴重糖尿病慢性并發(fā)癥磺脲藥物過敏不宜應(yīng)用磺脲類藥物的患者胰島功能很差，如1型糖尿病，2型糖尿60非磺脲類胰島素促泌劑

瑞格列奈那格列奈非磺脲類胰島素促泌劑瑞格列奈61非磺脲類胰島素促泌劑的安全性腎臟安全性高低血糖較少不加速β細胞功能衰竭非磺脲類胰島素促泌劑的安全性腎臟安全性高62兩類促分泌劑的區(qū)別正常人胰島素餐后分泌曲線磺脲類藥物刺激餐后胰島素曲線與正常人對照格列奈類藥物刺激餐后胰島素曲線與正常人對照正常人胰島素曲線2型糖尿病餐后胰島素分泌曲線正常人胰島素曲線磺脲類藥物刺激后的胰島素分泌曲線正常人胰島素曲線格列奈類藥物刺激后的胰島素分泌曲線兩類促分泌劑的區(qū)別正常人胰島素磺脲類藥物刺激餐后胰島素曲線與63MonnierL.Ispostprandialglucoseaneglectedcardiovascularriskfactorintype2diabetes?EurJClinInvest2000;30(Suppl2):3-11.

一天中的大部分時間處在餐后狀態(tài)早餐午餐晚餐0.00am4.00am早餐圖標(biāo):

餐后狀態(tài);

吸收后狀態(tài);

空腹?fàn)顟B(tài)MonnierL.Ispostprandialglu64α-葡萄糖苷酶抑制劑的作用機理雙糖酶葡萄糖淀粉酶多糖單糖寡糖或雙糖阿卡波糖---伏格列波糖---α-葡萄糖苷酶抑制劑的作用機理雙葡萄糖淀粉酶多糖單糖寡糖或雙65拜唐蘋—作用機制獨特拜唐蘋不刺激內(nèi)源性胰島素分泌，單藥治療時不引起低血糖碳水化合物吸收十二指腸空腸回腸未服用拜唐蘋服用拜唐蘋空腸回腸空腸回腸未服用拜唐蘋服用拜唐蘋碳水化合物吸收碳水化合物拜唐蘋—作用機制獨特拜唐蘋不刺激內(nèi)源性胰島素分泌，單藥治66α－糖苷酶抑制劑的不良反應(yīng)主要為腹脹、排氣增多偶有腹瀉、腹痛α－糖苷酶抑制劑的不良反應(yīng)主要為腹脹、排氣增多67胰島素增敏劑增加組織細胞對胰島素的敏感性，對有胰島素抵抗的患者效果好。羅格列酮類：馬來酸羅格列酮（文迪雅）羅格列酮鈉（太羅）吡格列酮類：鹽酸吡格列酮（艾可拓、艾汀、卡斯平、瑞彤、安可妥）注意：降糖、降脂，可能有損肝功。心功能不全、水腫、嚴重冠心病禁用胰島素增敏劑增加組織細胞對胰島素的敏感性，對有胰島素68GLP－1的體內(nèi)過程DPP-IV=dipeptidylpeptidaseIVAdaptedfromDruckerDJExpertOpinInvestDrugs2003;12(1):87–100;AhrénBCurrDiabRep2003;3:365–372.腸道GLP-1GIP釋放無活性GLP-1GIP進餐活性GLP-1GIPDPP-4酶抑制劑DPP-4酶GLP-1t1/2=1-2分鐘GIPt1/2=5-7分鐘利拉魯肽捷諾維GLP－1的體內(nèi)過程DPP-IV=dipeptidylpe69GLP-1在人體中作用當(dāng)攝取食物時。。。?刺激胰島素分泌?抑制胰高血糖素分泌?減緩胃排空?改善胰島素敏感性?減少食物攝取長期影響動物實驗證明：促進?細胞增殖和維持?細胞功能GLP-1在人體中作用當(dāng)攝取食物時。。。?刺激胰島素分泌?抑70請選擇1．空腹血糖和餐后血糖都高選哪一個（）A雙胍類B中長效磺脲類Cα－糖苷酶抑制劑請選擇1．空腹血糖和餐后血糖都高選哪一個（）A雙胍類71請選擇2．空腹血糖正常、只有餐后血糖高（）A格列奈類Bα－糖苷酶抑制劑C二肽基肽酶-4抑制劑請選擇2．空腹血糖正常、只有餐后血糖高（）A格列奈類72胰島素使用適應(yīng)證1型糖尿病2型糖尿病 口服藥無效急性并發(fā)癥或嚴重慢性并發(fā)癥應(yīng)激(感染,外傷,手術(shù)等)嚴重疾病(如結(jié)核病)肝腎衰竭妊娠糖尿病繼發(fā)性糖尿病(胰腺切除,腎上腺皮質(zhì)激素增多癥）胰島素使用適應(yīng)證1型糖尿病73胰島素按作用時間分類超短效速效胰島素類似物：門冬胰島素

賴脯胰島素短效胰島素可溶性胰島素中效胰島素低精蛋白鋅胰島素長效胰島素

精蛋白鋅胰島素超長效胰島素類似物：甘精胰島素地特胰島素預(yù)混胰島素胰島素按作用時間分類超短效74正確認識糖尿病(同名765)課件75ThankYou!ThankYou!76——唐人醫(yī)藥慢病中心正確認識糖尿病——唐人醫(yī)藥慢病中心正確認識糖尿病771、目前我國有多少糖尿病患者（）請選擇A8000萬B9200萬C1.5億1、目前我國有多少糖尿病患者（）請選擇A8000萬B78現(xiàn)狀我國目前有超過9200萬的糖尿病患者，另外還有1億5000人將成為患者，這樣中國將取代印度，成為全球糖尿病第一大國?，F(xiàn)狀79體內(nèi)的糖來自于哪里？體內(nèi)的糖來自于哪里？80什么是糖尿病

糖尿?。―iabetesmellitus，DM）是一組由遺傳因素、環(huán)境因素及其相互作用而引起的，因胰島素分泌缺陷和(或)作用缺陷而導(dǎo)致的以血糖升高為主要特征的一種綜合性代謝疾病。什么是糖尿病

81糖尿病的分型Ⅰ型糖尿?。?0歲前常見）

Ⅱ型糖尿病(占95%)妊娠糖尿病等(第24周到28周期)糖尿病的分型Ⅰ型糖尿病（30歲前常見）82不同人群胰島素分泌情況不同人群胰島素分泌情況83胰島素抵抗胰島素抵抗84糖代謝分類及糖尿病診斷糖代謝分類及糖尿病診斷85您該測血糖啦您該測血糖啦86正確認識糖尿病(同名765)課件872、糖尿病的早期表現(xiàn)？

請選擇A無癥狀B口渴乏力C體重減輕2、糖尿病的早期表現(xiàn)？請選擇A無癥狀B口渴乏力C體重88典型癥狀典型癥狀893、糖尿病最易造成的是（）請選擇A糖尿病足B眼底病變C冠心病3、糖尿病最易造成的是（）請選擇A糖尿病足B眼底病變90阿姆斯勒表阿姆斯勒表914、糖尿病并發(fā)癥第一位死亡原因是（）請選擇A糖尿病足B糖尿病腎病C冠心病4、糖尿病并發(fā)癥第一位死亡原因是（）請選擇A糖尿病足B92正常冠脈正常冠脈93冠心病冠心病94糖尿病冠心病糖尿病冠心病955、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生取決于？請選擇A發(fā)病的年限B血糖的高低C是否用藥5、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生取決于？請選擇A發(fā)病的年限B血糖的966、控制好血糖主要是依靠？請選擇A生活方式改善B降糖藥C不吃甜食6、控制好血糖主要是依靠？請選擇A生活方式改善B降糖藥C97教育與心理療法運動治療定期監(jiān)測駕馭好五架馬車飲食控制藥物治療教育與心理療法運動治療定期監(jiān)測駕馭好五架馬車飲食控制藥物治療98飲食：總的能量平衡、營養(yǎng)素平衡、食物分布平衡低脂、低糖、高蛋白、高纖維素

a主食以谷薯類為主（粗細搭配），每日半斤左右（重體力適量增加）限制單糖、雙糖的攝入

b少食多餐、戒煙限酒、多飲水飲食治療油25~30克鹽6克奶類及奶制品300克

大豆及堅果30~50克畜禽肉類50~75克魚蝦類50~100克蛋類25~50克蔬菜類300~500克水果類200~400克谷類薯類及雜豆250~400克水1200毫升飲食治療油25~30克99合理熱量分配在總量不變的前提下，少量多餐，除3次正餐外，應(yīng)有2～3次加餐。加餐時間可安排為：上午9～10時下午3～4時晚上睡前1小時合理熱量分配在總量不變的前提下，少量多餐，除3次正餐外，應(yīng)有100合理熱量分配加餐的食物選擇：方法一：由正餐中勻出半兩主食作為加餐食品；方法二：選用低糖蔬菜，如黃瓜或西紅柿，每日一個做加餐。合理熱量分配加餐的食物選擇：101C.燕麥粥A.大米粥1.下列哪個更適合糖尿病患者做早餐？B.玉米粥C.燕麥粥A.大米粥1.下列哪個更適合糖尿病患者做早餐？B.102點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本不得不知道的一個概念：

反映了某種食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。升糖指數(shù)點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本不得不知道的103喝雜糧粥不要太爛搭配蔬菜123糖尿病喝粥小貼士喝雜糧粥不要太爛搭配蔬菜123糖尿病喝粥小貼士104粗加工吃薯類要減掉適量主食粗細搭配增加粗雜糧選主食原則粗加工吃薯類要減掉適量主食粗細搭配增加粗雜糧選主食原則105添加文本添加文本糖尿病患者如何吃主食？添加文本添加文本糖尿病患者如何吃主食？106增加維生素礦物質(zhì)的攝入B族、VCA鉻—糖耐量因子C增鈣鉀限鈉B鋅—胰島素活性有關(guān)D增加維生素礦物質(zhì)的攝入B族、VCA鉻—糖耐量因子C增鈣鉀限鈉107幫你吃的不超標(biāo)1、改變進餐方法：①飯前先吃一點生黃瓜或西紅柿;②吃飯先喝湯;③吃飯先吃些用餐的菜;④再吃主食和蔬菜；2、細嚼慢咽：喝湯不要端起碗喝，用小勺一勺一勺喝。吃飯一口一口吃，不要狼吞虎咽。3、飲食改變：少吃零食;少葷多素;少肉多魚;少細多粗;少油多清淡;少鹽多醋;少煙多茶;少量多餐;少吃多動;少稀多干。幫你吃的不超標(biāo)1、改變進餐方法：①飯前先吃一點生黃瓜或西紅柿108請選擇2、對于無糖食品說法正確的是？（）A可以降血糖B可放心吃C不宜多吃請選擇2、對于無糖食品說法正確的是？（）A可以降血糖109正確認識糖尿病(同名765)課件110請選擇3、血糖控制到多少可以吃水果？（）A空腹7.5以下B餐后10以下C糖化7以下請選擇3、血糖控制到多少可以吃水果？（）A空腹7.111糖尿病人吃水果宜吃:青瓜、西瓜、橙子、柚子、桃子、李子、杏、菠蘿、草莓、櫻桃等。此類水果含糖量每100克少于10克。不宜吃:紅棗、桂圓、柿子、哈密瓜、黃桃等。此類水果含糖量每100克高于20克。糖尿病人吃水果宜吃:青瓜、西瓜、橙子、柚子、桃子、李子、杏、112請選擇4、糖尿病患者吃水果最好是什么時間？（）A餐前1小時B餐后即刻C兩餐之間請選擇4、糖尿病患者吃水果最好是什么時間？（）A餐前113高血糖飲食“三不宜”不宜吃各種高糖食品不宜吃含高油------易發(fā)生動脈粥樣硬化；不宜飲酒------血糖發(fā)生波動

高血糖飲食“三不宜”不宜吃各種高糖食品114糖尿病人的完美餐桌一個雞蛋一袋牛奶二兩瘦肉魚肉更好三兩豆腐營養(yǎng)豐富四兩水果控制少吃五兩主食粗細搭配六兩蔬菜適當(dāng)多吃七八分飽效果最好糖尿病人的完美餐桌一個雞蛋一袋牛奶115運動療法

運動療法

116請選擇1、運動能管事嗎？（）A能B不能C不一定請選擇1、運動能管事嗎？（）A能B不能C不一定117請選擇2、有氧運動的好處（）A增強心、肺功能B降脂、降壓、降糖C改善胰島素敏感性請選擇2、有氧運動的好處（）A增強心、肺功能B降脂118戶外運動方式（有氧運動）標(biāo)準(zhǔn)：微微見汗，能說話不能唱歌頻率：3-5次每周，循序漸進運動中最適合心率：170-年齡戶外運動方式（有氧運動）標(biāo)準(zhǔn)：微微見汗，能說話不能唱歌119點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本運動方式點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本運動方式120點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本運動應(yīng)注意1、選擇適合自己的鍛煉方式2、開始鍛煉前進行一次徹底的身體檢查3、運動不可突始突停4、不要空腹或過飽，在飯后1～2小時運動5、提前飲水，攜帶糖果6、穿合適的鞋，注意足部保護點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本運動應(yīng)注意1121正確監(jiān)測血糖：每周1-2次（空腹、三餐前后、睡前）糖化血紅蛋白：（兩三個月的血糖水平），每年至少兩次，血糖控制不好或者改變治療方式時宜每3月/次。正常：4%-6%。每年1-2次全面檢查：了解血脂、心、腎、神經(jīng)功能和眼底情況糖尿病每年必檢三項：眼底、尿微量白蛋白、尼龍絲實驗其他如：心電圖、胸片、血脂四項、尿常規(guī)、足檢正確監(jiān)測血糖：每周1-2次（空腹、三餐前后、睡前）122測量早起空腹血糖三餐后血糖午餐、晚餐前血糖睡前血糖糖化血紅蛋白，C-肽測量早起空腹血糖糖化血紅蛋白，C-肽123糖化血紅蛋白（HbA1c）

糖化血紅蛋白與血糖的控制情況4%～6%：血糖控制正常；6%～7%：血糖控制比較理想；7%～8%：血糖控制一般；8%～9%：控制不理想，需加強血糖控；>9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素可引起多種急性合并癥。糖化血紅蛋白（HbA1c）

124糖化血紅蛋白（HbA1c）糖化血紅蛋白（HbA1c）125正確的時間正確消毒正確的部位如何正確測血糖ACB正確的時間正確消毒正確的部位如何正確測血糖ACB126請選擇影響測量結(jié)果的因素（）A血量不夠B酒精未干C代碼不對請選擇影響測量結(jié)果的因素（）A血量不夠B酒精未干C127口服降糖藥de應(yīng)用■用于治療2型糖尿病■經(jīng)飲食控制和運動治療，血糖控制仍不滿意者■胰島β細胞有分泌功能的糖尿病患者■一定要同時堅持飲食、運動及監(jiān)測口服降糖藥de應(yīng)用■用于治療2型糖尿病128藥物治療一、口服藥1、雙胍類（二甲雙胍）2、促泌劑：磺酰脲類、格列奈類3、α－糖苷酶抑制劑（拜唐蘋）4、胰島素增敏劑（羅格列酮）5、二肽基肽酶Ⅳ抑制劑（西他列定：捷諾維）6、胰高糖素樣肽-1類似物（依克那肽和利拉魯肽）二、胰島素、胰島素類似物三、降糖中藥藥物治療一、口服藥129T2DM理想的治療模式HbA1c改善胰島素抵抗改善β細胞功能T2DM理想的治療模式HbA1c改善胰島素改善β細胞130雙胍類藥物作用機制減少胰島素分泌負擔(dān)減少肝糖輸出控制血糖增加肌肉葡萄糖攝取肌肉胰腺肝臟AmericanDiabetesAssociation.MedicalManagementofNon-Insulin-Dependent(Type2)Diabetes.3rdet.Alexandria,VA:AmericanDiabetesAssociation:1994雙胍類藥物作用機制減少胰島素分泌負擔(dān)減少肝糖輸出控制血糖增加131二甲雙胍適用人群2型糖尿病患者，特別是肥胖者增強其他降糖藥物作用二甲雙胍適用人群2型糖尿病患者，特別是肥胖者132不宜使用二甲雙胍的患者心臟病慢性呼吸系統(tǒng)疾病肝、腎臟及胃腸道疾病酗酒者不宜使用二甲雙胍的患者心臟病133刺激胰島素分泌降低肝糖生成肝臟血糖控制增加葡萄糖攝取肌肉胰腺ADA.MedicalManagementofNon-Insulin-Dependent(TypeII)Diabetes.3rded.Alexandria,VA;AmericanDiabetesAssociation;1994磺脲類藥物的作用機制（1）刺激胰島素分泌降低肝糖生成肝臟血糖134磺脲類藥物的臨床應(yīng)用非肥胖的2型糖尿病伴胰島素分泌低下其他降糖藥物不能滿意控制血糖的，可合并用藥磺脲類藥物的臨床應(yīng)用非肥胖的2型糖尿病伴胰島素分泌低下135不宜應(yīng)用磺脲類藥物的患者胰島功能很差，如1型糖尿病，2型糖尿病后期妊娠應(yīng)急狀態(tài)下，如手術(shù)、創(chuàng)傷、心梗、中風(fēng)等嚴重糖尿病慢性并發(fā)癥磺脲藥物過敏不宜應(yīng)用磺脲類藥物的患者胰島功能很差，如1型糖尿病，2型糖尿136非磺脲類胰島素促泌劑

瑞格列奈那格列奈非磺脲類胰島素促泌劑瑞格列奈137非磺脲類胰島素促泌劑的安全性腎臟安全性高低血糖較少不加速β細胞功能衰竭非磺脲類胰島素促泌劑的安全性腎臟安全性高138兩類促分泌劑的區(qū)別正常人胰島素餐后分泌曲線磺脲類藥物刺激餐后胰島素曲線與正常人對照格列奈類藥物刺激餐后胰島素曲線與正常人對照正常人胰島素曲線2型糖尿病餐后胰島素分泌曲線正常人胰島素曲線磺脲類藥物刺激后的胰島素分泌曲線正常人胰島素曲線格列奈類藥物刺激后的胰島素分泌曲線兩類促分泌劑的區(qū)別正常人胰島素磺脲類藥物刺激餐后胰島素曲線與139MonnierL.Ispostprandialglucoseaneglectedcardiovascularriskfactorintype2diabetes?EurJClinInvest2000;30(Suppl2):3-11.

一天中的大部分時間處在餐后狀態(tài)早餐午餐晚餐0.00am4.00am早餐圖標(biāo):

餐后狀態(tài);

吸收后狀態(tài);

空腹?fàn)顟B(tài)MonnierL.Ispostprandialglu140α-葡萄糖苷酶抑制劑的作用機理雙糖酶葡萄糖淀粉酶多糖單糖寡糖或雙糖阿卡波糖---伏格列波糖---α-葡萄糖苷酶