藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理課件

藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理紅星醫(yī)院藥劑科邢佳振2什么是管理人事物藥品培養(yǎng)人、激勵(lì)人、授權(quán)能力、意愿、恰當(dāng)人做恰當(dāng)事流程、制度：規(guī)范、效率、提高滿意度質(zhì)量數(shù)量藥品質(zhì)量合理用藥管理是透過(guò)部屬來(lái)完成任務(wù)良好的團(tuán)隊(duì)：內(nèi)耗小，競(jìng)爭(zhēng)良性3藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理課件藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理課件藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理課件藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理課件造成藥品過(guò)期失效的因素藥庫(kù)（采購(gòu)、驗(yàn)收、存放、檢查、出庫(kù)、近效期處理）藥房（領(lǐng)藥、其他藥房退換、病區(qū)退換、私自退換、存放、檢查、發(fā)藥、近效期處理。）散裝藥品（裝置瓶、調(diào)劑臺(tái)）。中藥飲片病區(qū)（裝置瓶、小針劑）6造成藥品過(guò)期失效的因素藥庫(kù)（采購(gòu)、驗(yàn)收、存放、檢查、出庫(kù)、近措施—藥庫(kù)采購(gòu)：1年以上有效期，1年內(nèi)登記、跟蹤驗(yàn)收：必須驗(yàn)收效期，實(shí)物與入庫(kù)單（發(fā)票）一致（條碼）存放：按近期先出擺放。1年內(nèi)效期，黃牌（首先使用），半年內(nèi)紅牌（首先使用），并登記跟蹤。3個(gè)月內(nèi)應(yīng)退藥，不應(yīng)存在。檢查：盤(pán)點(diǎn)前檢查效期出庫(kù)：按批號(hào)出庫(kù)（條碼）。近效期注明7措施—藥庫(kù)采購(gòu)：1年以上有效期，1年內(nèi)登記、跟蹤7措施—藥房領(lǐng)藥、其他藥房退換、病區(qū)退換：對(duì)效期。半年內(nèi)登記、掛黃牌（3個(gè)月內(nèi)紅牌）、交班報(bào)告、跟蹤禁止私自退換，發(fā)現(xiàn)作偷藥處理存放：按近期先出擺放。檢查：每月盤(pán)點(diǎn)前一周檢查，定人定架。半年內(nèi)黃牌，3個(gè)月紅牌，并登記跟蹤，交班報(bào)告。1個(gè)月內(nèi)撤架報(bào)廢。發(fā)藥：查對(duì)制度8措施—藥房領(lǐng)藥、其他藥房退換、病區(qū)退換：對(duì)效期。半年內(nèi)登記散裝藥品裝置瓶：用完或接近用完再加藥，標(biāo)注效期。沒(méi)用完的藥倒出用紙包好后塞回。調(diào)劑臺(tái)：每月盤(pán)點(diǎn)前輪流清空一個(gè)調(diào)劑臺(tái)，每3個(gè)月清空一遍。中藥飲片柜：根據(jù)穩(wěn)定情況，每3個(gè)月或半年清空一次，登記。9散裝藥品裝置瓶：用完或接近用完再加藥，標(biāo)注效期。沒(méi)用完的藥倒措施—病房片劑裝置瓶：基數(shù)管理，設(shè)上下限，低于下限發(fā)藥，數(shù)量（上限-下限），標(biāo)注效期。沒(méi)用完的藥倒出用紙包好后塞回。小針劑：有效期掛內(nèi)網(wǎng)，方便查對(duì)。10措施—病房片劑裝置瓶：基數(shù)管理，設(shè)上下限，低于下限發(fā)藥，數(shù)量如何減少調(diào)劑差錯(cuò)11如何減少調(diào)劑差錯(cuò)11主要的差錯(cuò)問(wèn)題發(fā)錯(cuò)人發(fā)錯(cuò)藥發(fā)（寫(xiě)）錯(cuò)劑量、用法發(fā)多或發(fā)少藥房工作人員和管理者最擔(dān)心的問(wèn)題12主要的差錯(cuò)問(wèn)題發(fā)錯(cuò)人12解決辦法提高專業(yè)技術(shù)水平加強(qiáng)責(zé)任心有效的管理措施（全員參與、查找管理漏洞、制定有效措施、監(jiān)督與檢查、反饋提高）檢討（提請(qǐng)注意，查找原因，預(yù)防辦法）13解決辦法提高專業(yè)技術(shù)水平13發(fā)錯(cuò)人對(duì)處方流水號(hào)流程改造（病人交處方校對(duì)）14發(fā)錯(cuò)人對(duì)處方流水號(hào)14發(fā)錯(cuò)藥整理名稱相似外觀相似品種提醒注意相似品種間隔放置養(yǎng)成習(xí)慣對(duì)藥名而不是看包裝15發(fā)錯(cuò)藥整理名稱相似15藥品名稱相似多美康咪唑安定片安眠藥達(dá)美康格列齊特降糖藥美迪康二甲雙胍片降糖藥諾迪康膠囊心血管輔助藥瑞安吉果糖二磷酸鈉口服液心血管輔助藥多瑞吉芬太尼透皮貼劑鎮(zhèn)痛藥高特靈特拉唑嗪片降壓藥得高寧硝苯地平緩釋片降壓藥倍欣伏格列波糖片降血糖藥倍恩安宮黃體酮膠囊孕激素16藥品名稱相似多美康咪唑安定片安眠藥達(dá)美康格列齊特降糖藥美迪康藥品名稱相似他巴唑片治甲亢藥地巴唑片心血管用藥血栓通針抗血栓血塞通針抗血栓維爾康膠囊中藥補(bǔ)益維爾新膠囊維生素類舍尼亭托特羅定片治前列腺用藥舍尼通普適泰片治前列腺用藥塞蘭欣頭孢唑肟鈉針頭孢菌素賽扶欣頭孢曲松鈉針頭孢菌素17藥品名稱相似他巴唑片治甲亢藥地巴唑片心血管用藥血栓通針抗血栓寫(xiě)錯(cuò)劑量、用法兒科出院藥劑量問(wèn)題：年齡畫(huà)圈打印針紙打印標(biāo)簽18寫(xiě)錯(cuò)劑量、用法兒科出院藥劑量問(wèn)題：年齡畫(huà)圈18關(guān)于投訴糾紛的處理19關(guān)于投訴糾紛的處理19服務(wù)理念（職業(yè)素質(zhì)），明確：你是服務(wù)人員，病人是服務(wù)對(duì)象。你是在工作，這是你的職業(yè)。職業(yè)規(guī)范，工作準(zhǔn)則。如果病人太野蠻，自己情緒難控制，可暫時(shí)離開(kāi)崗位，或由上級(jí)來(lái)處理，保安11020服務(wù)理念（職業(yè)素質(zhì)），明確：20首問(wèn)負(fù)責(zé)制接到病人的投訴和抱怨者必須妥善處理，不可擴(kuò)大事態(tài)。找當(dāng)事人處理找上級(jí)處理21首問(wèn)負(fù)責(zé)制21帶離現(xiàn)場(chǎng)，隔離處理及時(shí)處理盡量由高階或有權(quán)決定者出面22帶離現(xiàn)場(chǎng)，隔離處理22誠(chéng)懇不推卸原則。不擴(kuò)大原則（止損）不要推到別的同事，別的部門(mén)身上道歉：恰當(dāng)如果我錯(cuò)了，為錯(cuò)誤道歉為病人受到的傷害道歉為沒(méi)有達(dá)到期望道歉不是為對(duì)錯(cuò)，為病人不愉快道歉先處理情緒23誠(chéng)懇不推卸原則。不擴(kuò)大原則（止損）23藥品數(shù)量管理問(wèn)題藥品收入占醫(yī)院總收入的40～50％。24藥品數(shù)量管理問(wèn)題藥品收入占醫(yī)院總收入的40～50％。24傳統(tǒng)的藥品管理方式一級(jí)庫(kù)（藥庫(kù)）：專人管理藥品整進(jìn)整出，要求帳物相符率達(dá)100％。二級(jí)庫(kù)（藥房）：藥品整進(jìn)散出。以往是金額管理，要求盤(pán)點(diǎn)金額相符率達(dá)99.7％。但每個(gè)品種的賬物相符率是不清楚的。三級(jí)庫(kù)（病區(qū)藥柜）：賬是藥房的，物由病區(qū)管理，往往是賬物不清，責(zé)任不明。25傳統(tǒng)的藥品管理方式一級(jí)庫(kù)（藥庫(kù)）：專人管理藥品整進(jìn)整出，要藥品數(shù)量管理的好處能使管理層盡快發(fā)現(xiàn)當(dāng)前藥品管理中存在的問(wèn)題，從而提出有效的解決辦法，堵塞管理中的漏洞，提高賬物相符率。為藥品自動(dòng)化庫(kù)房管理提供可能。使藥品在計(jì)劃、采購(gòu)、存儲(chǔ)、保管、帳冊(cè)處理、財(cái)務(wù)結(jié)算甚至藥品請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)放等方面逐步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和自動(dòng)化。有利于三級(jí)庫(kù)藥品的管理，使賬物清楚，責(zé)任分明。26藥品數(shù)量管理的好處能使管理層盡快發(fā)現(xiàn)當(dāng)前藥品管理中存在的問(wèn)題數(shù)量管理之前誤差率大約千分之三2007年底誤差率萬(wàn)分之五目前約萬(wàn)分之二27數(shù)量管理之前誤差率大約千分之三27誤差原因及解決辦法（23條）1、調(diào)配差錯(cuò)藥名類似、包裝類似、一品多規(guī)、整發(fā)散發(fā)2、調(diào)配過(guò)程中的損耗。跌失和破損損耗登記、報(bào)廢處理3、手工帳單未處理及時(shí)錄入，處理4、藥品原包裝缺片或多片

聯(lián)系廠家解決28誤差原因及解決辦法（23條）1、調(diào)配差錯(cuò)285、換藥不允許私自換藥，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理得到批準(zhǔn)的（區(qū)長(zhǎng)），錄入電腦6、電腦操作不按規(guī)定制定SOP，培訓(xùn)人人過(guò)關(guān)7、電腦系統(tǒng)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)具體問(wèn)題（證據(jù)），信息科查找原因，解決8、藥品非正常流失完善制度、安裝攝像頭、嚴(yán)肅處理295、換藥299、盤(pán)點(diǎn)不準(zhǔn)確包括漏盤(pán)、少盤(pán)或多盤(pán)，一藥多位擺放、散裝藥片過(guò)多，均會(huì)影響盤(pán)點(diǎn)的準(zhǔn)確性。分級(jí)管理（A/B/C），級(jí)別升降定人定架，兩人一組盤(pán)點(diǎn)后累總，如帳、物誤差大的藥品重盤(pán)復(fù)核。區(qū)長(zhǎng)及藥品管理員最后對(duì)有疑問(wèn)的進(jìn)行抽查。盤(pán)錯(cuò)扣獎(jiǎng)金309、盤(pán)點(diǎn)不準(zhǔn)確30把全部藥品分成ABC三類進(jìn)行管理。A類藥品：大約占全部藥品總額的10%左右，但金額占全部藥品總金額的60%左右。B類藥品：約占全部藥品總額的20%-30%，金額約占全部金額的20-30%。C類藥品：約占全部藥品總額的60%-70%，金額約占全部金額的10-30%。31把全部藥品分成ABC三類進(jìn)行管理。31藥品盤(pán)點(diǎn)表的設(shè)計(jì)藥品盤(pán)點(diǎn)單包含有藥品編碼、藥品名稱（含通用名及商品名）、藥品規(guī)格（含藥品的最小包裝及劑量）、單位（最小單位與包裝單位可互換）、貨架號(hào)、盤(pán)點(diǎn)數(shù)量（四列）、盤(pán)點(diǎn)總數(shù)、當(dāng)前庫(kù)存數(shù)（計(jì)算機(jī)顯示數(shù)據(jù)）及差異數(shù)（隨著藥品盤(pán)點(diǎn)數(shù)輸入而變化）。32藥品盤(pán)點(diǎn)表的設(shè)計(jì)藥品盤(pán)點(diǎn)單包含有藥品編碼、藥品名稱（含通藥品的擺放、定位1、藥品擺放點(diǎn)盡量少2、藥品擺放位置有規(guī)律，且盡量固定。3、藥品在貨架和調(diào)劑臺(tái)上的擺放順序與盤(pán)點(diǎn)表一致33藥品的擺放、定位1、藥品擺放點(diǎn)盡量少33藥品的財(cái)務(wù)核算核算指標(biāo)：藥品盤(pán)點(diǎn)的目的是核算藥品使用的誤差（率），只有這項(xiàng)指標(biāo)才能反映出藥品管理的真實(shí)水平。計(jì)算藥品盤(pán)點(diǎn)誤差（率）的方法：1、本月理論結(jié)存=上月盤(pán)存金額+本月出庫(kù)金額+調(diào)價(jià)增減金額-本月消耗金額-本月報(bào)殘金額

本月盤(pán)存金額-本月理論結(jié)存使用誤差（率）=100％本月消耗金額+本月報(bào)殘金額盤(pán)點(diǎn)誤差（率）：分母為盤(pán)點(diǎn)金額34藥品的財(cái)務(wù)核算核算指標(biāo)：341、藥品在使用過(guò)程中產(chǎn)生誤差，理論上講：不使用的藥品就不應(yīng)該有誤差。2、盤(pán)點(diǎn)誤差（率）容易被惡性操作。3535處理好幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題借藥、退藥問(wèn)題破損登記監(jiān)控體系盤(pán)點(diǎn)藥架及調(diào)劑臺(tái)藥品合理擺放，藥品位置固定且盡量不要一藥多位。三級(jí)庫(kù)要取得護(hù)長(zhǎng)的配合以及基數(shù)藥品設(shè)置要合理36處理好幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題借藥、退藥問(wèn)題36庫(kù)存預(yù)警系統(tǒng)傳統(tǒng)的藥品領(lǐng)藥模式有幾大缺陷。1、規(guī)范性不強(qiáng)，工作好壞與領(lǐng)藥員個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和能力密切相關(guān)；2、工作量大，包括每日要檢查庫(kù)存，判斷領(lǐng)藥數(shù)量，填寫(xiě)領(lǐng)單等等3、庫(kù)存的準(zhǔn)確性不高，經(jīng)常出現(xiàn)缺藥或藥品積壓，造成藥品過(guò)期和誤差；4、時(shí)有出現(xiàn)領(lǐng)藥未及時(shí)準(zhǔn)確錄入，造成藥品帳面誤差等情況。37庫(kù)存預(yù)警系統(tǒng)傳統(tǒng)的藥品領(lǐng)藥模式有幾大缺陷。37庫(kù)存預(yù)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)思路：根據(jù)以往用量，預(yù)測(cè)未來(lái)用量通過(guò)設(shè)計(jì)庫(kù)存預(yù)警值（上限、下限）來(lái)自動(dòng)提示請(qǐng)領(lǐng)藥品的品種和數(shù)量設(shè)計(jì)目的：減少領(lǐng)藥工作量增加領(lǐng)藥準(zhǔn)確性、規(guī)范性及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品數(shù)量誤差，領(lǐng)藥員是藥品數(shù)量管理員38庫(kù)存預(yù)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)思路：38庫(kù)存預(yù)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)日均用量（A）＝前15日某藥品的總用藥量/前15日該藥品使用總天數(shù)；最高日用量（B）＝前15日內(nèi)某藥用量最大的一日用量差異指數(shù)E＝B/A，當(dāng)E≥5時(shí)，表示該藥用量差異大，用最高日用量（B）來(lái)計(jì)算領(lǐng)藥量和預(yù)警量；當(dāng)E＜5時(shí)表示該藥用量差異不大，用日均用量（A）來(lái)計(jì)算領(lǐng)藥量和預(yù)警量。39庫(kù)存預(yù)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)日均用量（A）＝前15日某藥品的總用藥量/前庫(kù)存預(yù)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)藥品最高（初領(lǐng)）庫(kù)存量

E＜5，日均用量×10天E≥5，最高日用量×5天藥品最低（預(yù)警）庫(kù)存天數(shù)

E＜5，日均用量×3天E≥5，最高日用量×1.5天允許領(lǐng)藥員調(diào)整40庫(kù)存預(yù)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)藥品最高（初領(lǐng)）庫(kù)存量40存在的問(wèn)題以往數(shù)據(jù)有時(shí)無(wú)法預(yù)測(cè)未來(lái)用量，影響因素多：醫(yī)生是否出診醫(yī)藥代表工作模型不是最好的，需要設(shè)計(jì)更好的數(shù)學(xué)模型。41存在的問(wèn)題以往數(shù)據(jù)有時(shí)無(wú)法預(yù)測(cè)未來(lái)用量，影響因素多：41學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)42學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)42人才培養(yǎng)張瑞敏：?jiǎn)T工的素質(zhì)就是領(lǐng)導(dǎo)的素質(zhì)部屬素質(zhì)低不是你的責(zé)任，但不能提升部屬的素質(zhì)是你的責(zé)任讓部屬增值是管理者的責(zé)任先授能后授權(quán)領(lǐng)導(dǎo)是球隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)與教練；核心隊(duì)員，更重要是教練員，培養(yǎng)人和用恰當(dāng)?shù)娜俗銮‘?dāng)?shù)氖?3人才培養(yǎng)張瑞敏：43人才培養(yǎng)計(jì)劃引導(dǎo)和激勵(lì)員工做好個(gè)人的職業(yè)規(guī)劃，“不是每個(gè)人都能做領(lǐng)導(dǎo)，但只要努力，每個(gè)人都可以成為專家”。建立合適的考評(píng)體系，更好地發(fā)現(xiàn)人才和激勵(lì)人才，給予有潛質(zhì)的年輕藥師加任務(wù)，壓擔(dān)子，給予培訓(xùn)培養(yǎng)機(jī)會(huì)，使之盡快成才（本科以上輪訓(xùn)）44人才培養(yǎng)計(jì)劃引導(dǎo)和激勵(lì)員工做好個(gè)人的職業(yè)規(guī)劃，“不是每個(gè)人都團(tuán)隊(duì)建設(shè)人才梯隊(duì)：內(nèi)耗小，和諧，競(jìng)爭(zhēng)良性我們每一個(gè)人可能都不是最優(yōu)秀的，但我們要建立一支最好的團(tuán)隊(duì)鼓勵(lì)和支持部屬成名成家。建立專家培養(yǎng)制度，讓一批基礎(chǔ)比較好的人在自愿的原則下主攻不同方向。（給予機(jī)會(huì)和平臺(tái)）力爭(zhēng)3～5年使一些成績(jī)優(yōu)異者成為專才，各個(gè)位置都有恰當(dāng)?shù)膶２?5團(tuán)隊(duì)建設(shè)人才梯隊(duì)：內(nèi)耗小，和諧，競(jìng)爭(zhēng)良性45激勵(lì)（提高工作意愿）績(jī)效評(píng)估以業(yè)績(jī)論英雄，把成績(jī)和貢獻(xiàn)放在第一位獎(jiǎng)罰體系公平、公正；導(dǎo)向性成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)（提供自我實(shí)現(xiàn)的環(huán)境）獎(jiǎng)金榮譽(yù)雙刃劍科學(xué)、藝術(shù)46激勵(lì)（提高工作意愿）績(jī)效評(píng)估46授權(quán)管理是透過(guò)部屬完成事務(wù)管理是確切地知道您要?jiǎng)e人干什么（不要怕重復(fù)），并使他用最好的辦法去干（教他）識(shí)人：安排恰當(dāng)?shù)娜烁汕‘?dāng)?shù)氖陆倘耍菏跈?quán)先授能幫人：提供資源，賦予責(zé)任和權(quán)力監(jiān)督：授權(quán)不授責(zé)，放開(kāi)雙手，睜開(kāi)雙眼寬容：允許犯錯(cuò)誤47授權(quán)管理是透過(guò)部屬完成事務(wù)47謝謝！48謝謝！48謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理紅星醫(yī)院藥劑科邢佳振2什么是管理人事物藥品培養(yǎng)人、激勵(lì)人、授權(quán)能力、意愿、恰當(dāng)人做恰當(dāng)事流程、制度：規(guī)范、效率、提高滿意度質(zhì)量數(shù)量藥品質(zhì)量合理用藥管理是透過(guò)部屬來(lái)完成任務(wù)良好的團(tuán)隊(duì)：內(nèi)耗小，競(jìng)爭(zhēng)良性3藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理課件藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理課件藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理課件藥劑科的質(zhì)量建設(shè)與藥房管理課件造成藥品過(guò)期失效的因素藥庫(kù)（采購(gòu)、驗(yàn)收、存放、檢查、出庫(kù)、近效期處理）藥房（領(lǐng)藥、其他藥房退換、病區(qū)退換、私自退換、存放、檢查、發(fā)藥、近效期處理。）散裝藥品（裝置瓶、調(diào)劑臺(tái)）。中藥飲片病區(qū)（裝置瓶、小針劑）55造成藥品過(guò)期失效的因素藥庫(kù)（采購(gòu)、驗(yàn)收、存放、檢查、出庫(kù)、近措施—藥庫(kù)采購(gòu)：1年以上有效期，1年內(nèi)登記、跟蹤驗(yàn)收：必須驗(yàn)收效期，實(shí)物與入庫(kù)單（發(fā)票）一致（條碼）存放：按近期先出擺放。1年內(nèi)效期，黃牌（首先使用），半年內(nèi)紅牌（首先使用），并登記跟蹤。3個(gè)月內(nèi)應(yīng)退藥，不應(yīng)存在。檢查：盤(pán)點(diǎn)前檢查效期出庫(kù)：按批號(hào)出庫(kù)（條碼）。近效期注明56措施—藥庫(kù)采購(gòu)：1年以上有效期，1年內(nèi)登記、跟蹤7措施—藥房領(lǐng)藥、其他藥房退換、病區(qū)退換：對(duì)效期。半年內(nèi)登記、掛黃牌（3個(gè)月內(nèi)紅牌）、交班報(bào)告、跟蹤禁止私自退換，發(fā)現(xiàn)作偷藥處理存放：按近期先出擺放。檢查：每月盤(pán)點(diǎn)前一周檢查，定人定架。半年內(nèi)黃牌，3個(gè)月紅牌，并登記跟蹤，交班報(bào)告。1個(gè)月內(nèi)撤架報(bào)廢。發(fā)藥：查對(duì)制度57措施—藥房領(lǐng)藥、其他藥房退換、病區(qū)退換：對(duì)效期。半年內(nèi)登記散裝藥品裝置瓶：用完或接近用完再加藥，標(biāo)注效期。沒(méi)用完的藥倒出用紙包好后塞回。調(diào)劑臺(tái)：每月盤(pán)點(diǎn)前輪流清空一個(gè)調(diào)劑臺(tái)，每3個(gè)月清空一遍。中藥飲片柜：根據(jù)穩(wěn)定情況，每3個(gè)月或半年清空一次，登記。58散裝藥品裝置瓶：用完或接近用完再加藥，標(biāo)注效期。沒(méi)用完的藥倒措施—病房片劑裝置瓶：基數(shù)管理，設(shè)上下限，低于下限發(fā)藥，數(shù)量（上限-下限），標(biāo)注效期。沒(méi)用完的藥倒出用紙包好后塞回。小針劑：有效期掛內(nèi)網(wǎng)，方便查對(duì)。59措施—病房片劑裝置瓶：基數(shù)管理，設(shè)上下限，低于下限發(fā)藥，數(shù)量如何減少調(diào)劑差錯(cuò)60如何減少調(diào)劑差錯(cuò)11主要的差錯(cuò)問(wèn)題發(fā)錯(cuò)人發(fā)錯(cuò)藥發(fā)（寫(xiě)）錯(cuò)劑量、用法發(fā)多或發(fā)少藥房工作人員和管理者最擔(dān)心的問(wèn)題61主要的差錯(cuò)問(wèn)題發(fā)錯(cuò)人12解決辦法提高專業(yè)技術(shù)水平加強(qiáng)責(zé)任心有效的管理措施（全員參與、查找管理漏洞、制定有效措施、監(jiān)督與檢查、反饋提高）檢討（提請(qǐng)注意，查找原因，預(yù)防辦法）62解決辦法提高專業(yè)技術(shù)水平13發(fā)錯(cuò)人對(duì)處方流水號(hào)流程改造（病人交處方校對(duì)）63發(fā)錯(cuò)人對(duì)處方流水號(hào)14發(fā)錯(cuò)藥整理名稱相似外觀相似品種提醒注意相似品種間隔放置養(yǎng)成習(xí)慣對(duì)藥名而不是看包裝64發(fā)錯(cuò)藥整理名稱相似15藥品名稱相似多美康咪唑安定片安眠藥達(dá)美康格列齊特降糖藥美迪康二甲雙胍片降糖藥諾迪康膠囊心血管輔助藥瑞安吉果糖二磷酸鈉口服液心血管輔助藥多瑞吉芬太尼透皮貼劑鎮(zhèn)痛藥高特靈特拉唑嗪片降壓藥得高寧硝苯地平緩釋片降壓藥倍欣伏格列波糖片降血糖藥倍恩安宮黃體酮膠囊孕激素65藥品名稱相似多美康咪唑安定片安眠藥達(dá)美康格列齊特降糖藥美迪康藥品名稱相似他巴唑片治甲亢藥地巴唑片心血管用藥血栓通針抗血栓血塞通針抗血栓維爾康膠囊中藥補(bǔ)益維爾新膠囊維生素類舍尼亭托特羅定片治前列腺用藥舍尼通普適泰片治前列腺用藥塞蘭欣頭孢唑肟鈉針頭孢菌素賽扶欣頭孢曲松鈉針頭孢菌素66藥品名稱相似他巴唑片治甲亢藥地巴唑片心血管用藥血栓通針抗血栓寫(xiě)錯(cuò)劑量、用法兒科出院藥劑量問(wèn)題：年齡畫(huà)圈打印針紙打印標(biāo)簽67寫(xiě)錯(cuò)劑量、用法兒科出院藥劑量問(wèn)題：年齡畫(huà)圈18關(guān)于投訴糾紛的處理68關(guān)于投訴糾紛的處理19服務(wù)理念（職業(yè)素質(zhì)），明確：你是服務(wù)人員，病人是服務(wù)對(duì)象。你是在工作，這是你的職業(yè)。職業(yè)規(guī)范，工作準(zhǔn)則。如果病人太野蠻，自己情緒難控制，可暫時(shí)離開(kāi)崗位，或由上級(jí)來(lái)處理，保安11069服務(wù)理念（職業(yè)素質(zhì)），明確：20首問(wèn)負(fù)責(zé)制接到病人的投訴和抱怨者必須妥善處理，不可擴(kuò)大事態(tài)。找當(dāng)事人處理找上級(jí)處理70首問(wèn)負(fù)責(zé)制21帶離現(xiàn)場(chǎng)，隔離處理及時(shí)處理盡量由高階或有權(quán)決定者出面71帶離現(xiàn)場(chǎng)，隔離處理22誠(chéng)懇不推卸原則。不擴(kuò)大原則（止損）不要推到別的同事，別的部門(mén)身上道歉：恰當(dāng)如果我錯(cuò)了，為錯(cuò)誤道歉為病人受到的傷害道歉為沒(méi)有達(dá)到期望道歉不是為對(duì)錯(cuò)，為病人不愉快道歉先處理情緒72誠(chéng)懇不推卸原則。不擴(kuò)大原則（止損）23藥品數(shù)量管理問(wèn)題藥品收入占醫(yī)院總收入的40～50％。73藥品數(shù)量管理問(wèn)題藥品收入占醫(yī)院總收入的40～50％。24傳統(tǒng)的藥品管理方式一級(jí)庫(kù)（藥庫(kù)）：專人管理藥品整進(jìn)整出，要求帳物相符率達(dá)100％。二級(jí)庫(kù)（藥房）：藥品整進(jìn)散出。以往是金額管理，要求盤(pán)點(diǎn)金額相符率達(dá)99.7％。但每個(gè)品種的賬物相符率是不清楚的。三級(jí)庫(kù)（病區(qū)藥柜）：賬是藥房的，物由病區(qū)管理，往往是賬物不清，責(zé)任不明。74傳統(tǒng)的藥品管理方式一級(jí)庫(kù)（藥庫(kù)）：專人管理藥品整進(jìn)整出，要藥品數(shù)量管理的好處能使管理層盡快發(fā)現(xiàn)當(dāng)前藥品管理中存在的問(wèn)題，從而提出有效的解決辦法，堵塞管理中的漏洞，提高賬物相符率。為藥品自動(dòng)化庫(kù)房管理提供可能。使藥品在計(jì)劃、采購(gòu)、存儲(chǔ)、保管、帳冊(cè)處理、財(cái)務(wù)結(jié)算甚至藥品請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)放等方面逐步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和自動(dòng)化。有利于三級(jí)庫(kù)藥品的管理，使賬物清楚，責(zé)任分明。75藥品數(shù)量管理的好處能使管理層盡快發(fā)現(xiàn)當(dāng)前藥品管理中存在的問(wèn)題數(shù)量管理之前誤差率大約千分之三2007年底誤差率萬(wàn)分之五目前約萬(wàn)分之二76數(shù)量管理之前誤差率大約千分之三27誤差原因及解決辦法（23條）1、調(diào)配差錯(cuò)藥名類似、包裝類似、一品多規(guī)、整發(fā)散發(fā)2、調(diào)配過(guò)程中的損耗。跌失和破損損耗登記、報(bào)廢處理3、手工帳單未處理及時(shí)錄入，處理4、藥品原包裝缺片或多片

聯(lián)系廠家解決77誤差原因及解決辦法（23條）1、調(diào)配差錯(cuò)285、換藥不允許私自換藥，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理得到批準(zhǔn)的（區(qū)長(zhǎng)），錄入電腦6、電腦操作不按規(guī)定制定SOP，培訓(xùn)人人過(guò)關(guān)7、電腦系統(tǒng)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)具體問(wèn)題（證據(jù)），信息科查找原因，解決8、藥品非正常流失完善制度、安裝攝像頭、嚴(yán)肅處理785、換藥299、盤(pán)點(diǎn)不準(zhǔn)確包括漏盤(pán)、少盤(pán)或多盤(pán)，一藥多位擺放、散裝藥片過(guò)多，均會(huì)影響盤(pán)點(diǎn)的準(zhǔn)確性。分級(jí)管理（A/B/C），級(jí)別升降定人定架，兩人一組盤(pán)點(diǎn)后累總，如帳、物誤差大的藥品重盤(pán)復(fù)核。區(qū)長(zhǎng)及藥品管理員最后對(duì)有疑問(wèn)的進(jìn)行抽查。盤(pán)錯(cuò)扣獎(jiǎng)金799、盤(pán)點(diǎn)不準(zhǔn)確30把全部藥品分成ABC三類進(jìn)行管理。A類藥品：大約占全部藥品總額的10%左右，但金額占全部藥品總金額的60%左右。B類藥品：約占全部藥品總額的20%-30%，金額約占全部金額的20-30%。C類藥品：約占全部藥品總額的60%-70%，金額約占全部金額的10-30%。80把全部藥品分成ABC三類進(jìn)行管理。31藥品盤(pán)點(diǎn)表的設(shè)計(jì)藥品盤(pán)點(diǎn)單包含有藥品編碼、藥品名稱（含通用名及商品名）、藥品規(guī)格（含藥品的最小包裝及劑量）、單位（最小單位與包裝單位可互換）、貨架號(hào)、盤(pán)點(diǎn)數(shù)量（四列）、盤(pán)點(diǎn)總數(shù)、當(dāng)前庫(kù)存數(shù)（計(jì)算機(jī)顯示數(shù)據(jù)）及差異數(shù)（隨著藥品盤(pán)點(diǎn)數(shù)輸入而變化）。81藥品盤(pán)點(diǎn)表的設(shè)計(jì)藥品盤(pán)點(diǎn)單包含有藥品編碼、藥品名稱（含通藥品的擺放、定位1、藥品擺放點(diǎn)盡量少2、藥品擺放位置有規(guī)律，且盡量固定。3、藥品在貨架和調(diào)劑臺(tái)上的擺放順序與盤(pán)點(diǎn)表一致82藥品的擺放、定位1、藥品擺放點(diǎn)盡量少33藥品的財(cái)務(wù)核算核算指標(biāo)：藥品盤(pán)點(diǎn)的目的是核算藥品使用的誤差（率），只有這項(xiàng)指標(biāo)才能反映出藥品管理的真實(shí)水平。計(jì)算藥品盤(pán)點(diǎn)誤差（率）的方法：1、本月理論結(jié)存=上月盤(pán)存金額+本月出庫(kù)金額+調(diào)價(jià)增減金額-本月消耗金額-本月報(bào)殘金額

本月盤(pán)存金額-本月理論結(jié)存使用誤差（率）=100％本月消耗金額+本月報(bào)殘金額盤(pán)點(diǎn)誤差（率）：分母為盤(pán)點(diǎn)金額83藥品的財(cái)務(wù)核算核算指標(biāo)：341、藥品在使用過(guò)程中產(chǎn)生誤差，理論上講：不使用的藥品就不應(yīng)該有誤差。2、盤(pán)點(diǎn)誤差（率）容易被惡性操作。8435處理好幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題借藥、退藥問(wèn)題破損登記監(jiān)控體系盤(pán)點(diǎn)藥架及調(diào)劑臺(tái)藥品合理擺放，藥品位置固定且盡量不要一藥多位。三級(jí)庫(kù)要取得護(hù)長(zhǎng)的配合以及基數(shù)藥品設(shè)置要合理85處理好幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題借藥、退藥問(wèn)題36庫(kù)存預(yù)警系統(tǒng)傳統(tǒng)的藥品領(lǐng)藥模式有幾大缺陷。1、規(guī)范性不強(qiáng)，工作好壞與領(lǐng)藥員個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和能力密切相關(guān)；2、工作量大，包括每日要檢查庫(kù)存，判斷領(lǐng)藥數(shù)量，填寫(xiě)領(lǐng)單等等3、庫(kù)存的準(zhǔn)確性不高，經(jīng)常出現(xiàn)缺藥或藥品積壓，造成藥品過(guò)期和誤差；4、時(shí)有出現(xiàn)領(lǐng)藥未及時(shí)準(zhǔn)確錄入，造成藥品帳面誤差等情況。86庫(kù)存預(yù)警系統(tǒng)傳統(tǒng)的藥品領(lǐng)藥模式有幾大缺陷。37庫(kù)存預(yù)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)思路：根據(jù)以往用量，預(yù)測(cè)未來(lái)用量通過(guò)設(shè)計(jì)庫(kù)存預(yù)警值（上限、下限）來(lái)自動(dòng)提示請(qǐng)領(lǐng)藥品的品種和數(shù)量設(shè)計(jì)目的：減少領(lǐng)藥工作量增加領(lǐng)藥準(zhǔn)確性、規(guī)范性及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品數(shù)量誤差，領(lǐng)藥員是藥品數(shù)量管理員87庫(kù)存預(yù)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)思路：38庫(kù)存預(yù)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)日均用量（A）＝前15日某藥品的總用藥量/前15日該藥品使用總天數(shù)；最高日用量（B）＝前15日內(nèi)某藥用量最大的一日用量差異指數(shù)E＝B/A，當(dāng)E≥5時(shí)，表示該藥用量差異大，用最高日用量（B）來(lái)計(jì)算領(lǐng)藥量和預(yù)警量；當(dāng)E＜5時(shí)表示該藥用量差異不大，用日均用量（A）來(lái)計(jì)算領(lǐng)藥量和預(yù)警量。88庫(kù)存預(yù)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)日均用量（A）＝前15日某藥品的總用藥量/前庫(kù)存預(yù)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)藥品最高（初