枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理

枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享莆田市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科鄭建清枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享1病例介紹CRT常見的抗凝方式枸櫞酸鈉抗凝原理及操作流程病例介紹2病例一:◆朱XX,男,44歲,以“突發(fā)人事不省約2小時(shí)”為主訴于07.12入院?！艏痹\CT:腦干出血、腦室系統(tǒng)出血或者積血◆入院診斷:腦干出血并破入腦室◆入院后予保守治療,期間出現(xiàn)癲癇發(fā)作,監(jiān)測(cè)腎功能進(jìn)行性增高,伴少尿,于07.17轉(zhuǎn)交我科。病例一:307.17輔助檢查指標(biāo)名稱中性粒細(xì)連百分比與標(biāo)代號(hào)果M擴(kuò)1062m間比率pTR52E93c東在化比N8囈堿粒渠逛百分比4加再活廈E120「5活化血活啊問斗TT都團(tuán)Am8蛋白平均江細(xì)濃度MH10115540纖絕蛋限產(chǎn)物07.17輔助檢查407.17輔助檢查名(共3續(xù))按們什果多.960C5o2L百拖E江2性敲奮1.NardiL氧化考慮合并橫紋23三座肌溶解、急性5西白H10↓09239m腎衰竭、肝功26忠文白能障礙,擬行CRT治療。eUL07.17輔助檢查5病例二:◆鄭XX、83歲,以“突發(fā)中下腹劇痛6小時(shí)余?！睘橹髟V入院?！舾共緾示:乙狀結(jié)腸腸壁略增厚,周圍囊袋狀混雜密度影,腹盆腔內(nèi)積氣、積液,考慮穿孔可能,◆入院診斷:1.腹痛待查:急性腸穿孔?2.急性腹膜炎◆入院后急診行剖腹探查術(shù),術(shù)中見乙狀結(jié)腸壞死穿孔,予乙狀結(jié)腸部分切除+乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)◆術(shù)后積極補(bǔ)液后血壓仍低(需血管活性藥物維持),伴尿少,轉(zhuǎn)交我科。病例二:6輔助檢查體巴細(xì)悶百分比淋巴細(xì)題對(duì)132巴5.1-19umlLA會(huì)0040.105EL粒沿百分比裝庭嗜堿粒》對(duì)愷干均江把框體積910ml均紅組E濃度16354L分布度<YRDW.CY139-11危L1選133血小板上積2↓輔助檢查7輔助檢查臺(tái)名稱指標(biāo)代號(hào)13秒3田際標(biāo)化比位NR5活化部分樓血活隆時(shí)問AFTT白分血活醬時(shí)問率10纖港蛋降秤嚴(yán)物標(biāo)代號(hào)位某]參考在K11000+001rgmt輔助檢查8輔助檢查號(hào)共4B號(hào)鞋早3值6生南暖際春路本2042mHU-了”隊(duì)1壓多志比P222E考慮合并膿毒10+遠(yuǎn)12L性休克,擬行CRRT治療。hA135.0(輔助檢查9抗凝是CRRT治療順利進(jìn)行的基本條件◆濾器管路凝血是CRRT暫停和劑量不能完成的主要原因!常規(guī)CBP中止的原因分析3%0管路凝血3%射科/手術(shù)室0血管通路問題54%改為ⅢⅢD18%■管路斷裂/滲漏管路打折濾器壓力高其他原因KulsogiannisDu,GibneyRTN,StolleryDetal.Regionalcitrateversussystemicheparinanticoagulationforcontinuousrenalreplacementcriticallyillpatients.KidneyInt2019,67:2361-2367抗凝是CRRT治療順利進(jìn)行的基本條件10枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理11枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理12枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理13枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理14枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理15枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理16枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理17枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理18枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理19枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理20枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理21枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理22枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理23枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理24枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理25枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理26枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理27枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理28枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理29枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理30枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理31枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理32枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理33枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理34枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理35枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理36枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理37枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理38枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理39枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理40枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理41枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理42枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理43枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享莆田市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科鄭建清枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享44病例介紹CRT常見的抗凝方式枸櫞酸鈉抗凝原理及操作流程病例介紹45病例一:◆朱XX,男,44歲,以“突發(fā)人事不省約2小時(shí)”為主訴于07.12入院。◆急診CT:腦干出血、腦室系統(tǒng)出血或者積血◆入院診斷:腦干出血并破入腦室◆入院后予保守治療,期間出現(xiàn)癲癇發(fā)作,監(jiān)測(cè)腎功能進(jìn)行性增高,伴少尿,于07.17轉(zhuǎn)交我科。病例一:4607.17輔助檢查指標(biāo)名稱中性粒細(xì)連百分比與標(biāo)代號(hào)果M擴(kuò)1062m間比率pTR52E93c東在化比N8囈堿粒渠逛百分比4加再活廈E120「5活化血活啊問斗TT都團(tuán)Am8蛋白平均江細(xì)濃度MH10115540纖絕蛋限產(chǎn)物07.17輔助檢查4707.17輔助檢查名(共3續(xù))按們什果多.960C5o2L百拖E江2性敲奮1.NardiL氧化考慮合并橫紋23三座肌溶解、急性5西白H10↓09239m腎衰竭、肝功26忠文白能障礙,擬行CRT治療。eUL07.17輔助檢查48病例二:◆鄭XX、83歲,以“突發(fā)中下腹劇痛6小時(shí)余?！睘橹髟V入院?！舾共緾示:乙狀結(jié)腸腸壁略增厚,周圍囊袋狀混雜密度影,腹盆腔內(nèi)積氣、積液,考慮穿孔可能,◆入院診斷:1.腹痛待查:急性腸穿孔?2.急性腹膜炎◆入院后急診行剖腹探查術(shù),術(shù)中見乙狀結(jié)腸壞死穿孔,予乙狀結(jié)腸部分切除+乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)◆術(shù)后積極補(bǔ)液后血壓仍低(需血管活性藥物維持),伴尿少,轉(zhuǎn)交我科。病例二:49輔助檢查體巴細(xì)悶百分比淋巴細(xì)題對(duì)132巴5.1-19umlLA會(huì)0040.105EL粒沿百分比裝庭嗜堿粒》對(duì)愷干均江把框體積910ml均紅組E濃度16354L分布度<YRDW.CY139-11危L1選133血小板上積2↓輔助檢查50輔助檢查臺(tái)名稱指標(biāo)代號(hào)13秒3田際標(biāo)化比位NR5活化部分樓血活隆時(shí)問AFTT白分血活醬時(shí)問率10纖港蛋降秤嚴(yán)物標(biāo)代號(hào)位某]參考在K11000+001rgmt輔助檢查51輔助檢查號(hào)共4B號(hào)鞋早3值6生南暖際春路本2042mHU-了”隊(duì)1壓多志比P222E考慮合并膿毒10+遠(yuǎn)12L性休克,擬行CRRT治療。hA135.0(輔助檢查52抗凝是CRRT治療順利進(jìn)行的基本條件◆濾器管路凝血是CRRT暫停和劑量不能完成的主要原因!常規(guī)CBP中止的原因分析3%0管路凝血3%射科/手術(shù)室0血管通路問題54%改為ⅢⅢD18%■管路斷裂/滲漏管路打折濾器壓力高其他原因KulsogiannisDu,GibneyRTN,StolleryDetal.Regionalcitrateversussystemicheparinanticoagulationforcontinuousrenalreplacementcriticallyillpatients.KidneyInt2019,67:2361-2367抗凝是CRRT治療順利進(jìn)行的基本條件53枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理54枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理55枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理56枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理57枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理58枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理59枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理60枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理61枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理62枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理63枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理64枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理65枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理66枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理67枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理68枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理69枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理70枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理71枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理72枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理73枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理74枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理75枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整理76枸櫞酸抗凝劑臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)分享課件整