甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)及處理原則課件

甲狀腺癌的

臨床表現(xiàn)及處理原則整理課件甲狀腺癌的

臨床表現(xiàn)及處理原則整理課件1、甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)。為常見癥狀，早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)有堅硬之結(jié)節(jié)，可隨吞咽上下移動。2、壓迫及浸潤癥狀。壓迫氣管，使氣管移位，不同程度的呼吸障礙癥狀。壓迫食管，可引起吞咽障礙；

侵犯喉返神經(jīng)，聲音嘶啞。

壓迫頸交感神經(jīng)，

Hornersign

侵犯頸叢淺支，耳、枕、肩等處疼痛。3、頸淋巴結(jié)腫大。最常見部位是頸深上、中、下淋巴結(jié)，該處可摸到腫大淋巴結(jié)。臨床表現(xiàn)整理課件1、甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)。為常見癥狀，早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)有臨床表現(xiàn)Location&AdjoinSuperiorlaryngealnerveParathyroidglandRecurrentlaryngealnerve3整理課件Location&AdjoinSuperiorlary整理課件整理課件整理課件整理課件1.乳頭狀癌(Papillarycarcinoma)

最常見2.濾泡性癌(Follicularcarcinoma)

次常見3.髓樣癌(MedullaryCarcinoma,MTC)

甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（也稱C細(xì)胞）發(fā)生的癌,惡性度較高。4.未分化癌（UndifferentiatedCarcinoma）

惡性度極高。根據(jù)腫瘤的組織形態(tài)又可分為小細(xì)胞癌、巨細(xì)胞癌和梭形細(xì)胞癌。病理整理課件病理整理課件不同病理類型甲狀腺癌有各自的臨床特點：（1）乳頭狀腺癌最常見，約占60%～70%，女性和40歲以下患者較多。惡性度低，病程發(fā)展緩慢。腫瘤多為單發(fā)，原發(fā)灶可以很小。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶發(fā)生率高、出現(xiàn)早、范圍廣、發(fā)展慢、可有囊性變。預(yù)后好。臨床表現(xiàn)整理課件不同病理類型甲狀腺癌有各自的臨床特點：臨床表現(xiàn)整理課件（2）濾泡性腺癌約占15%-20%，多見于50歲左右的婦女。

中度惡性，易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以血行轉(zhuǎn)移為主。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般較遲發(fā)生，多為較晚期的表現(xiàn)。整理課件（2）濾泡性腺癌整理課件（3）髓樣癌

較少見，常易誤診為未分化癌。大多數(shù)以甲狀腺腫塊而就診，，部分患者以頸淋巴結(jié)腫大而就診。

MTC來源于濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞），能產(chǎn)生降鈣素（CT）、5-羥色胺（5-HT）等?；颊呖捎懈篂a、面部潮紅、多汗和血鈣降低等癥狀。整理課件（3）髓樣癌整理課件（4）未分化癌高度惡性，約占8%。

病情進(jìn)展迅速，早期便有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或侵犯喉返神經(jīng)、氣管或食管。常發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。整理課件（4）未分化癌整理課件治療一、手術(shù)治療二、非手術(shù)治療

1、放射治療

2、內(nèi)分泌治療

3、化學(xué)藥物治療整理課件治療一、手術(shù)治療整理課件一、手術(shù)治療

手術(shù)是治療甲狀腺癌的重要手段之一。根據(jù)腫瘤的病理類型和侵犯范圍的不同，其方法也不同。

(1)甲狀腺單葉加峽部切除術(shù)

(2)甲狀腺次全切除術(shù)或全甲狀腺切除術(shù)

(3)甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)整理課件一、手術(shù)治療整理課件二、非手術(shù)治療

1、放射治療（1）外放射治療：主要用于未分化型甲狀腺癌。（分化型甲狀腺癌對放射線不敏感，而且甲狀腺鄰近器官如甲狀軟骨、氣管、脊髓等對放射線耐受性低，一般情況下不單純行外放射治療或術(shù)后輔助治療）整理課件二、非手術(shù)治療整理課件（2）內(nèi)放射治療：

對分化型甲狀腺癌（乳頭狀、濾泡狀），術(shù)后應(yīng)用131I適合于45歲以上病人，多發(fā)性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。主要是破壞甲狀腺切除術(shù)后殘留的甲狀腺組織，對高危病例有利于減少復(fù)發(fā)和死亡率。應(yīng)用目的：1.破壞殘留甲狀腺內(nèi)隱匿微小癌；2.易于使用核素檢測復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶；3.術(shù)后隨訪過程中，增加甲狀腺球蛋白作為腫瘤標(biāo)記物的價值。整理課件（2）內(nèi)放射治療：整理課件2、內(nèi)分泌治療甲狀腺癌做次全切除或全切除者應(yīng)終身服用甲狀腺素片，以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制TSH。

甲狀腺癌的激素依賴現(xiàn)象早為人們所認(rèn)識。某些分化性甲狀腺癌可受TSH刺激而生長。甲狀腺素可抑制TSH的分泌，因此臨床上采用甲狀腺素預(yù)防和治療術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。一般認(rèn)為對分化型癌有一定療效，對未分化癌及髓樣癌療效差。整理課件2、內(nèi)分泌治療整理課件3、化學(xué)藥物治療

對分化型甲狀腺癌病人，目前尚缺乏有效的化療藥物，因此臨床治療中，化療僅有選擇地用于一些局部晚期無法手術(shù)、或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，也常與其他治療方法相互配合應(yīng)用。整理課件3、化學(xué)藥物治療整理課件

總結(jié)甲狀腺癌的病理類型較多，不同病理類型的腫瘤在臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等差異較大。乳頭狀腺癌占甲狀腺惡性腫瘤的60%以上，以手術(shù)治療為主，治療預(yù)后好。整理課件總結(jié)甲狀腺癌的病理類型較多，不同病

與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是A．甲狀腺素B．促甲狀腺素C．降鈣素

D．促甲狀腺激素釋放激素E．胰高血糖素√整理課件與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是√整理課件Thanks!整理課件Thanks!整理課件甲狀腺癌的

臨床表現(xiàn)及處理原則整理課件甲狀腺癌的

臨床表現(xiàn)及處理原則整理課件1、甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)。為常見癥狀，早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)有堅硬之結(jié)節(jié)，可隨吞咽上下移動。2、壓迫及浸潤癥狀。壓迫氣管，使氣管移位，不同程度的呼吸障礙癥狀。壓迫食管，可引起吞咽障礙；

侵犯喉返神經(jīng)，聲音嘶啞。

壓迫頸交感神經(jīng)，

Hornersign

侵犯頸叢淺支，耳、枕、肩等處疼痛。3、頸淋巴結(jié)腫大。最常見部位是頸深上、中、下淋巴結(jié)，該處可摸到腫大淋巴結(jié)。臨床表現(xiàn)整理課件1、甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)。為常見癥狀，早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)有臨床表現(xiàn)Location&AdjoinSuperiorlaryngealnerveParathyroidglandRecurrentlaryngealnerve22整理課件Location&AdjoinSuperiorlary整理課件整理課件整理課件整理課件1.乳頭狀癌(Papillarycarcinoma)

最常見2.濾泡性癌(Follicularcarcinoma)

次常見3.髓樣癌(MedullaryCarcinoma,MTC)

甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（也稱C細(xì)胞）發(fā)生的癌,惡性度較高。4.未分化癌（UndifferentiatedCarcinoma）

惡性度極高。根據(jù)腫瘤的組織形態(tài)又可分為小細(xì)胞癌、巨細(xì)胞癌和梭形細(xì)胞癌。病理整理課件病理整理課件不同病理類型甲狀腺癌有各自的臨床特點：（1）乳頭狀腺癌最常見，約占60%～70%，女性和40歲以下患者較多。惡性度低，病程發(fā)展緩慢。腫瘤多為單發(fā)，原發(fā)灶可以很小。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶發(fā)生率高、出現(xiàn)早、范圍廣、發(fā)展慢、可有囊性變。預(yù)后好。臨床表現(xiàn)整理課件不同病理類型甲狀腺癌有各自的臨床特點：臨床表現(xiàn)整理課件（2）濾泡性腺癌約占15%-20%，多見于50歲左右的婦女。

中度惡性，易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以血行轉(zhuǎn)移為主。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般較遲發(fā)生，多為較晚期的表現(xiàn)。整理課件（2）濾泡性腺癌整理課件（3）髓樣癌

較少見，常易誤診為未分化癌。大多數(shù)以甲狀腺腫塊而就診，，部分患者以頸淋巴結(jié)腫大而就診。

MTC來源于濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞），能產(chǎn)生降鈣素（CT）、5-羥色胺（5-HT）等?；颊呖捎懈篂a、面部潮紅、多汗和血鈣降低等癥狀。整理課件（3）髓樣癌整理課件（4）未分化癌高度惡性，約占8%。

病情進(jìn)展迅速，早期便有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或侵犯喉返神經(jīng)、氣管或食管。常發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。整理課件（4）未分化癌整理課件治療一、手術(shù)治療二、非手術(shù)治療

1、放射治療

2、內(nèi)分泌治療

3、化學(xué)藥物治療整理課件治療一、手術(shù)治療整理課件一、手術(shù)治療

手術(shù)是治療甲狀腺癌的重要手段之一。根據(jù)腫瘤的病理類型和侵犯范圍的不同，其方法也不同。

(1)甲狀腺單葉加峽部切除術(shù)

(2)甲狀腺次全切除術(shù)或全甲狀腺切除術(shù)

(3)甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)整理課件一、手術(shù)治療整理課件二、非手術(shù)治療

1、放射治療（1）外放射治療：主要用于未分化型甲狀腺癌。（分化型甲狀腺癌對放射線不敏感，而且甲狀腺鄰近器官如甲狀軟骨、氣管、脊髓等對放射線耐受性低，一般情況下不單純行外放射治療或術(shù)后輔助治療）整理課件二、非手術(shù)治療整理課件（2）內(nèi)放射治療：

對分化型甲狀腺癌（乳頭狀、濾泡狀），術(shù)后應(yīng)用131I適合于45歲以上病人，多發(fā)性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。主要是破壞甲狀腺切除術(shù)后殘留的甲狀腺組織，對高危病例有利于減少復(fù)發(fā)和死亡率。應(yīng)用目的：1.破壞殘留甲狀腺內(nèi)隱匿微小癌；2.易于使用核素檢測復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶；3.術(shù)后隨訪過程中，增加甲狀腺球蛋白作為腫瘤標(biāo)記物的價值。整理課件（2）內(nèi)放射治療：整理課件2、內(nèi)分泌治療甲狀腺癌做次全切除或全切除者應(yīng)終身服用甲狀腺素片，以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制TSH。

甲狀腺癌的激素依賴現(xiàn)象早為人們所認(rèn)識。某些分化性甲狀腺癌可受TSH刺激而生長。甲狀腺素可抑制TSH的分泌，因此臨床上采用甲狀腺素預(yù)防和治療術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。一般認(rèn)為對分化型癌有一定療效，對未分化癌及髓樣癌療效差。整理課件2、內(nèi)分泌治療整理課件3、化學(xué)藥物治療

對分化型甲狀腺癌病人，目前尚缺乏有效的化療藥物，因此臨床治療中，化療僅有選擇地用于一些局部晚期無法手術(shù)、或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，也常與其他治療方法相互配合應(yīng)用。整理課件3、化學(xué)藥物治療整理課件

總結(jié)甲狀腺癌的病