根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷課件

根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷云南省第二人民醫(yī)院吉寧1醫(yī)學(xué)PPT根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷云南省第二人民醫(yī)院1醫(yī)學(xué)PPT2醫(yī)學(xué)PPT2醫(yī)學(xué)PPTintroduction根尖周病：發(fā)生于根尖周組織的炎癥性疾病。病因：牙髓感染根管的化學(xué)機(jī)械刺激外傷或咬合創(chuàng)傷牙髓感染引起的根尖周炎的病變?nèi)Q于：機(jī)體抵抗力vs病源刺激3醫(yī)學(xué)PPTintroduction根尖周?。喊l(fā)生于根尖周組織的炎癥性疾分類

1急性根尖周炎（1）急性漿液性根尖周炎（2）急性化膿性根尖周炎2慢性根尖周炎（1）根尖周肉芽腫（2）根尖周膿腫（3）根尖周囊腫（4）根尖周致密性骨炎4醫(yī)學(xué)PPT分類

1急性根尖周炎4醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)急性根尖周炎（acuteapicalperiodontitis）由于滲出，水腫造成局部壓力積聚和釋放炎癥介質(zhì)的化學(xué)作用，以患牙及周圍組織腫痛為主要臨床表現(xiàn)急性和慢性的相互轉(zhuǎn)化，以及癥狀的交叉5醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)急性根尖周炎（acuteapicalperiod一急性漿液性根尖周炎臨床表現(xiàn)：1癥狀咬合痛,能定位患牙，痛不放射。2檢查感染途徑牙髓活力測(cè)試無反應(yīng)叩痛（+）--（++），捫診不適or疼痛患牙松動(dòng)可有一度X線通常無明顯異常6醫(yī)學(xué)PPT一急性漿液性根尖周炎臨床表現(xiàn)：6醫(yī)學(xué)PPT診斷要點(diǎn)：1咬合痛2叩診+捫診3牙髓活力7醫(yī)學(xué)PPT診斷要點(diǎn)：7醫(yī)學(xué)PPT二急性化膿性根尖周炎8醫(yī)學(xué)PPT二急性化膿性根尖周炎8醫(yī)學(xué)PPT急性根尖周炎的排膿途徑1通過骨髓腔突破骨膜，粘膜或皮膚向外排膿（1）穿通骨壁突破粘膜（2）穿通骨壁突破皮膚（3）突破上頜竇壁（4）突破鼻底粘膜2通過根尖孔經(jīng)根管從冠部缺損處排膿3通過牙周膜從齦溝或牙周袋排膿9醫(yī)學(xué)PPT急性根尖周炎的排膿途徑1通過骨髓腔突破骨膜，粘膜或皮膚向外10醫(yī)學(xué)PPT10醫(yī)學(xué)PPT11醫(yī)學(xué)PPT11醫(yī)學(xué)PPT12醫(yī)學(xué)PPT12醫(yī)學(xué)PPT臨床表現(xiàn)1根尖膿腫（1）癥狀：自發(fā)性劇烈持續(xù)的跳痛，患者不敢對(duì)合（2）檢查：1）叩痛（++）-（+++），松動(dòng)Ⅱ°-Ⅲ°2）捫診輕微疼痛3）淋巴結(jié)可有腫大壓痛13醫(yī)學(xué)PPT臨床表現(xiàn)1根尖膿腫13醫(yī)學(xué)PPT2骨膜下膿腫（1）癥狀：持續(xù)性，搏動(dòng)性跳痛達(dá)到高峰，輕觸患牙亦感疼痛難忍，影響進(jìn)食和睡眠（2）檢查1）全身情況2）叩痛（+++）松動(dòng)Ⅲ°捫診明顯壓痛3）嚴(yán)重者出現(xiàn)蜂窩織炎14醫(yī)學(xué)PPT2骨膜下膿腫14醫(yī)學(xué)PPT15醫(yī)學(xué)PPT15醫(yī)學(xué)PPT3粘膜下膿腫（1）癥狀：自發(fā)性脹痛和咬合痛減輕，全省癥狀緩解（2）檢查：1）叩痛（+）-（++），松動(dòng)Ⅰ°2）根尖區(qū)半球形隆起，波動(dòng)感，易破潰16醫(yī)學(xué)PPT3粘膜下膿腫16醫(yī)學(xué)PPT診斷要點(diǎn)：典型的臨床癥狀和體征相互區(qū)分急性根尖周炎和慢性根尖周炎急性發(fā)作17醫(yī)學(xué)PPT診斷要點(diǎn)：17醫(yī)學(xué)PPT鑒別診斷急性牙周膿腫18醫(yī)學(xué)PPT鑒別診斷急性牙周膿腫18醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)慢性根尖周炎（chronicapicalperiodontitis）臨床表現(xiàn)1癥狀：一般無自覺癥狀，or咀嚼不適or牙齦膿包2檢查：（1）感染來源（2）牙冠變色，牙髓活力無反應(yīng)（3）叩診無明顯異常or不適，一般不松動(dòng)（4）可能查及竇道口（插牙膠尖照片）19醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)慢性根尖周炎（chronicapicalperi（5）根尖周囊腫（6）x線表現(xiàn)20醫(yī)學(xué)PPT（5）根尖周囊腫20醫(yī)學(xué)PPT診斷要點(diǎn)1x線上典型骨質(zhì)破壞2牙髓活力結(jié)果3病史及牙體疾患21醫(yī)學(xué)PPT診斷要點(diǎn)21醫(yī)學(xué)PPT22醫(yī)學(xué)PPT22醫(yī)學(xué)PPT根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷云南省第二人民醫(yī)院吉寧23醫(yī)學(xué)PPT根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷云南省第二人民醫(yī)院1醫(yī)學(xué)PPT24醫(yī)學(xué)PPT2醫(yī)學(xué)PPTintroduction根尖周?。喊l(fā)生于根尖周組織的炎癥性疾病。病因：牙髓感染根管的化學(xué)機(jī)械刺激外傷或咬合創(chuàng)傷牙髓感染引起的根尖周炎的病變?nèi)Q于：機(jī)體抵抗力vs病源刺激25醫(yī)學(xué)PPTintroduction根尖周病：發(fā)生于根尖周組織的炎癥性疾分類

1急性根尖周炎（1）急性漿液性根尖周炎（2）急性化膿性根尖周炎2慢性根尖周炎（1）根尖周肉芽腫（2）根尖周膿腫（3）根尖周囊腫（4）根尖周致密性骨炎26醫(yī)學(xué)PPT分類

1急性根尖周炎4醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)急性根尖周炎（acuteapicalperiodontitis）由于滲出，水腫造成局部壓力積聚和釋放炎癥介質(zhì)的化學(xué)作用，以患牙及周圍組織腫痛為主要臨床表現(xiàn)急性和慢性的相互轉(zhuǎn)化，以及癥狀的交叉27醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)急性根尖周炎（acuteapicalperiod一急性漿液性根尖周炎臨床表現(xiàn)：1癥狀咬合痛,能定位患牙，痛不放射。2檢查感染途徑牙髓活力測(cè)試無反應(yīng)叩痛（+）--（++），捫診不適or疼痛患牙松動(dòng)可有一度X線通常無明顯異常28醫(yī)學(xué)PPT一急性漿液性根尖周炎臨床表現(xiàn)：6醫(yī)學(xué)PPT診斷要點(diǎn)：1咬合痛2叩診+捫診3牙髓活力29醫(yī)學(xué)PPT診斷要點(diǎn)：7醫(yī)學(xué)PPT二急性化膿性根尖周炎30醫(yī)學(xué)PPT二急性化膿性根尖周炎8醫(yī)學(xué)PPT急性根尖周炎的排膿途徑1通過骨髓腔突破骨膜，粘膜或皮膚向外排膿（1）穿通骨壁突破粘膜（2）穿通骨壁突破皮膚（3）突破上頜竇壁（4）突破鼻底粘膜2通過根尖孔經(jīng)根管從冠部缺損處排膿3通過牙周膜從齦溝或牙周袋排膿31醫(yī)學(xué)PPT急性根尖周炎的排膿途徑1通過骨髓腔突破骨膜，粘膜或皮膚向外32醫(yī)學(xué)PPT10醫(yī)學(xué)PPT33醫(yī)學(xué)PPT11醫(yī)學(xué)PPT34醫(yī)學(xué)PPT12醫(yī)學(xué)PPT臨床表現(xiàn)1根尖膿腫（1）癥狀：自發(fā)性劇烈持續(xù)的跳痛，患者不敢對(duì)合（2）檢查：1）叩痛（++）-（+++），松動(dòng)Ⅱ°-Ⅲ°2）捫診輕微疼痛3）淋巴結(jié)可有腫大壓痛35醫(yī)學(xué)PPT臨床表現(xiàn)1根尖膿腫13醫(yī)學(xué)PPT2骨膜下膿腫（1）癥狀：持續(xù)性，搏動(dòng)性跳痛達(dá)到高峰，輕觸患牙亦感疼痛難忍，影響進(jìn)食和睡眠（2）檢查1）全身情況2）叩痛（+++）松動(dòng)Ⅲ°捫診明顯壓痛3）嚴(yán)重者出現(xiàn)蜂窩織炎36醫(yī)學(xué)PPT2骨膜下膿腫14醫(yī)學(xué)PPT37醫(yī)學(xué)PPT15醫(yī)學(xué)PPT3粘膜下膿腫（1）癥狀：自發(fā)性脹痛和咬合痛減輕，全省癥狀緩解（2）檢查：1）叩痛（+）-（++），松動(dòng)Ⅰ°2）根尖區(qū)半球形隆起，波動(dòng)感，易破潰38醫(yī)學(xué)PPT3粘膜下膿腫16醫(yī)學(xué)PPT診斷要點(diǎn)：典型的臨床癥狀和體征相互區(qū)分急性根尖周炎和慢性根尖周炎急性發(fā)作39醫(yī)學(xué)PPT診斷要點(diǎn)：17醫(yī)學(xué)PPT鑒別診斷急性牙周膿腫40醫(yī)學(xué)PPT鑒別診斷急性牙周膿腫18醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)慢性根尖周炎（chronicapicalperiodontitis）臨床表現(xiàn)1癥狀：一般無自覺癥狀，or咀嚼不適or牙齦膿包2檢查：（1）感染來源（2）牙冠變色，牙髓活力無反應(yīng)（3）叩診無明顯異常or不適，一般不松動(dòng)（4）可能查及竇道口（插