髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件

下肢骨折的康復(fù)下肢骨折的康復(fù)1弟一節(jié)髖部骨折與脫位弟一節(jié)2333概述包括髖關(guān)節(jié)部位的骨折與脫位股骨頸骨折比較常見與身體其他部位骨折相比,股骨頸骨折可能引起股骨頭慢性缺血,最終導(dǎo)致缺血性壞死、塌陷患者年齡多數(shù)偏大且存有慢性病■股骨頸部位承受較大的剪力和扭轉(zhuǎn)應(yīng)力。老年人髖部骨折的外傷暴力常較輕年輕人的髖部骨折常因嚴(yán)重暴力引起并常有合并傷。概述4二、臨床特點(一)臨床表現(xiàn)及診斷傷后髖部疼痛不能站立肢體活動困難患肢呈內(nèi)收、外旋短縮畸形伴有腹股溝中點處壓痛下肢縱向叩擊痛X線片0T檢查及圖像三維重建二、臨床特點5)臨床處理1.股骨頸骨折股骨頸骨折中大部分為錯位型,復(fù)位和內(nèi)固定是治療錯位型股骨頸骨折的基本原則。復(fù)位通常采用McEIVenny法,多數(shù)骨折皆可達到滿意的復(fù)位,可以作為首選。閉合復(fù)位失敗或需要同時植骨者采用切開復(fù)位。內(nèi)固定方法多用空心加壓螺紋釘內(nèi)固定和多針(或釘)內(nèi)固定無錯位骨折采用臥床休息輔以患肢牽引。)臨床處理62.股骨轉(zhuǎn)子間骨折°多用Richards壓縮螺絲釘內(nèi)固定和髓內(nèi)固定。重建釘。Gamma釘。3.股骨大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子骨折2.股骨轉(zhuǎn)子間骨折74.股骨轉(zhuǎn)子下骨折轉(zhuǎn)子下骨折一般指小轉(zhuǎn)子下緣以下5cm范圍內(nèi)的骨折?！鐾ǔ？蛇x用釘-板或髓內(nèi)固定。髓內(nèi)固定形式有各種類型的交鎖髓內(nèi)針。4.股骨轉(zhuǎn)子下骨折85.髖關(guān)節(jié)脫位■髖關(guān)節(jié)脫位一般可分為三種類型:后脫位、前脫位及中心脫位。后脫位是髖關(guān)節(jié)脫位中最常見的類型。單純脫位以急癥閉合復(fù)位為原則?！龊喜⒂泄钦蹠r手術(shù)切開復(fù)位和內(nèi)固定。5.髖關(guān)節(jié)脫位9、康復(fù)評定1、骨折愈合情況:骨折對位對線,骨痂形成情況,有無延遲愈合或不愈合,有無假關(guān)節(jié),畸形愈合,有無感染,血管神經(jīng)損傷,骨化性肌炎2、關(guān)節(jié)活動度3、肌力肢體長度及周徑5、感覺功能6、ADL能力、康復(fù)評定10髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件11髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件12髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件13髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件14髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件15髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件16髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件17髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件18髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件19髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件20髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件21髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件22髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件23髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件24髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件25髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件26髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件27髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件28髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件29髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件30髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件31髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件32髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件33髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件34髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件35髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件36髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件37髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件38髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件39髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件40髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件41髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件42髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件43髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件44髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件45髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件46髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件47髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件48髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件49髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件50髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件51髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件52髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件53髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件54髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件55髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件56髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件57髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件58髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件59髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件60下肢骨折的康復(fù)下肢骨折的康復(fù)61弟一節(jié)髖部骨折與脫位弟一節(jié)623363概述包括髖關(guān)節(jié)部位的骨折與脫位股骨頸骨折比較常見與身體其他部位骨折相比,股骨頸骨折可能引起股骨頭慢性缺血,最終導(dǎo)致缺血性壞死、塌陷患者年齡多數(shù)偏大且存有慢性病■股骨頸部位承受較大的剪力和扭轉(zhuǎn)應(yīng)力。老年人髖部骨折的外傷暴力常較輕年輕人的髖部骨折常因嚴(yán)重暴力引起并常有合并傷。概述64二、臨床特點(一)臨床表現(xiàn)及診斷傷后髖部疼痛不能站立肢體活動困難患肢呈內(nèi)收、外旋短縮畸形伴有腹股溝中點處壓痛下肢縱向叩擊痛X線片0T檢查及圖像三維重建二、臨床特點65)臨床處理1.股骨頸骨折股骨頸骨折中大部分為錯位型,復(fù)位和內(nèi)固定是治療錯位型股骨頸骨折的基本原則。復(fù)位通常采用McEIVenny法,多數(shù)骨折皆可達到滿意的復(fù)位,可以作為首選。閉合復(fù)位失敗或需要同時植骨者采用切開復(fù)位。內(nèi)固定方法多用空心加壓螺紋釘內(nèi)固定和多針(或釘)內(nèi)固定無錯位骨折采用臥床休息輔以患肢牽引。)臨床處理662.股骨轉(zhuǎn)子間骨折°多用Richards壓縮螺絲釘內(nèi)固定和髓內(nèi)固定。重建釘。Gamma釘。3.股骨大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子骨折2.股骨轉(zhuǎn)子間骨折674.股骨轉(zhuǎn)子下骨折轉(zhuǎn)子下骨折一般指小轉(zhuǎn)子下緣以下5cm范圍內(nèi)的骨折。■通?？蛇x用釘-板或髓內(nèi)固定。髓內(nèi)固定形式有各種類型的交鎖髓內(nèi)針。4.股骨轉(zhuǎn)子下骨折685.髖關(guān)節(jié)脫位■髖關(guān)節(jié)脫位一般可分為三種類型:后脫位、前脫位及中心脫位。后脫位是髖關(guān)節(jié)脫位中最常見的類型。單純脫位以急癥閉合復(fù)位為原則?！龊喜⒂泄钦蹠r手術(shù)切開復(fù)位和內(nèi)固定。5.髖關(guān)節(jié)脫位69、康復(fù)評定1、骨折愈合情況:骨折對位對線,骨痂形成情況,有無延遲愈合或不愈合,有無假關(guān)節(jié),畸形愈合,有無感染,血管神經(jīng)損傷,骨化性肌炎2、關(guān)節(jié)活動度3、肌力肢體長度及周徑5、感覺功能6、ADL能力、康復(fù)評定70髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件71髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件72髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件73髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件74髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件75髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件76髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件77髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件78髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件79髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件80髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件81髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件82髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件83髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件84髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件85髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件86髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件87髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件88髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件89髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件90髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件91髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件92髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件93髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件94髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件95髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件96髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件97髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件98髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件99髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件100髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件101髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件102髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件103髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件104髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件105髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件106髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件107髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件108髖關(guān)節(jié)周圍骨折課件109髖關(guān)節(jié)周