尺橈骨干雙骨折課件

尺骨干雙骨折尺橈骨干雙骨折較為多見,約占全身骨折的6%左右,在青少年中多見,骨折部位多見于中1/3和下1/3部Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL尺骨干雙骨折1患者,男性32歲,外傷后急診入院診。右前臂腫痛、活動受限1小時余。查體:右前臂腫脹,壓痛陽性,活動受限,橈動脈搏動可。手指稍感麻木診斷:右尺撓骨雙骨折。NEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL患者,男性32歲,外傷后急診入院診。2尺橈骨的解剖結(jié)構(gòu)右尺橈骨:旋后位前百觀右尺橈骨:旋前位前面觀骨車切產(chǎn)尺骨的橈切跡骨頸尺骨粗隆橈骨粗隆相長伸肌為概側(cè)長擠骨基突橈骨燕突關(guān)節(jié):肱橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)、下尺橈關(guān)節(jié)、上尺橈關(guān)節(jié);橈骨:旋后弓、旋前弓;尺骨:遠(yuǎn)端1/3處有輕度向尺側(cè)的彎曲Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePty尺橈骨的解剖結(jié)構(gòu)3旋轉(zhuǎn)軸及前臂骨間膜骨間膜:①掌側(cè):尺骨骨間嵴橈骨骨間嵴,②背一肘內(nèi)側(cè)副韌帶側(cè):方向相反,斜索作用:肌肉止點(diǎn)、傳導(dǎo)應(yīng)力、旋轉(zhuǎn)活動前面:/例面觀旋轉(zhuǎn)輔助肌肉:①旋前旋前圓肌、旋前方肌;②旋后:股二頭肌、旋后肌掌側(cè)副韌活動范圍及:屈肘90°,旋后90°,旋前85°Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL旋轉(zhuǎn)軸及前臂骨間膜4纖維深支(恍神經(jīng)衡骨m裝貴要靜妹尺動主要神經(jīng):尺神臂帝間盡adft經(jīng)、橈神經(jīng)、正nescarpuin.前臂前區(qū)的橘中神經(jīng)fradin尚臂后區(qū)的橫血管:尺動靜脈臂骨間Interonememhrane橈動靜脈前臂筋膜鞘模式圖Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL纖維5受傷機(jī)制直接暴力:多為橫行、蝶形或粉碎形;間接暴力:跌倒,手著地,暴力傳導(dǎo)指橈骨經(jīng)骨間膜尺骨直撞最力引起的尺糖背雙骨折絞壓、扭轉(zhuǎn)、爆炸沖擊等高能量傷信導(dǎo)要力造成的尺橈骨雙骨析疫乳惡力成的尺橈骨雙折Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL受傷機(jī)制6主要的損傷機(jī)制:為一般由直接暴力、間接暴力、扭轉(zhuǎn)暴力橫行骨折的骨折線多在同一水平面上傳達(dá)暴力的骨折線多不在同一水平面上,尺骨骨折線多低于橈骨骨折線旋轉(zhuǎn)骨折的骨折線方向一致,多由尺骨內(nèi)側(cè)斜向橈骨外側(cè),尺骨骨折線在上,橈骨骨折線在下Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL主要的損傷機(jī)制:為一般由直接暴力、間接7肱二頭肌酞二頭肌肌肉的牽拉使斷骨容易發(fā)生旋后肌旋前圓肌旋后肌旋前園耶重疊,旋轉(zhuǎn),成角,側(cè)方移位骨問瞑骨間膜Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL肱二頭肌8診斷癥狀體征:發(fā)熱身痛,前臂外傷后疼痛、活動障礙,局部壓痛明顯,有縱向叩擊痛完全骨折:可發(fā)生側(cè)方移位、重旋轉(zhuǎn)、成角畸形,可見骨摩擦音不完全骨折:局部無明顯畸形,腫脹,疼痛,肘腕關(guān)節(jié)活動功能也無明顯受限,容易漏診兒童的青枝骨折僅有成角畸形,查體時應(yīng)仔細(xì)輔檢:x線檢査可確診,可確定骨折類型,移動方向,拍攝時應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié),以避免遺漏上下尺橈關(guān)節(jié)脫Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL診斷9分型與外界是否相通:閉合性和開放性骨折部位:近段、中段和遠(yuǎn)段意義:選擇治療方案和判斷預(yù)后Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL分型10尺橈骨干雙骨折課件11尺橈骨干雙骨折課件12尺橈骨干雙骨折課件13尺橈骨干雙骨折課件14尺橈骨干雙骨折課件15尺橈骨干雙骨折課件16尺橈骨干雙骨折課件17尺橈骨干雙骨折課件18尺橈骨干雙骨折課件19尺橈骨干雙骨折課件20尺橈骨干雙骨折課件21尺橈骨干雙骨折課件22尺橈骨干雙骨折課件23尺橈骨干雙骨折課件24尺橈骨干雙骨折課件25尺橈骨干雙骨折課件26尺骨干雙骨折尺橈骨干雙骨折較為多見,約占全身骨折的6%左右,在青少年中多見,骨折部位多見于中1/3和下1/3部Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL尺骨干雙骨折27患者,男性32歲,外傷后急診入院診。右前臂腫痛、活動受限1小時余。查體:右前臂腫脹,壓痛陽性,活動受限,橈動脈搏動可。手指稍感麻木診斷:右尺撓骨雙骨折。NEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL患者,男性32歲,外傷后急診入院診。28尺橈骨的解剖結(jié)構(gòu)右尺橈骨:旋后位前百觀右尺橈骨:旋前位前面觀骨車切產(chǎn)尺骨的橈切跡骨頸尺骨粗隆橈骨粗隆相長伸肌為概側(cè)長擠骨基突橈骨燕突關(guān)節(jié):肱橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)、下尺橈關(guān)節(jié)、上尺橈關(guān)節(jié);橈骨:旋后弓、旋前弓;尺骨:遠(yuǎn)端1/3處有輕度向尺側(cè)的彎曲Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePty尺橈骨的解剖結(jié)構(gòu)29旋轉(zhuǎn)軸及前臂骨間膜骨間膜:①掌側(cè):尺骨骨間嵴橈骨骨間嵴,②背一肘內(nèi)側(cè)副韌帶側(cè):方向相反,斜索作用:肌肉止點(diǎn)、傳導(dǎo)應(yīng)力、旋轉(zhuǎn)活動前面:/例面觀旋轉(zhuǎn)輔助肌肉:①旋前旋前圓肌、旋前方肌;②旋后:股二頭肌、旋后肌掌側(cè)副韌活動范圍及:屈肘90°,旋后90°,旋前85°Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL旋轉(zhuǎn)軸及前臂骨間膜30纖維深支(恍神經(jīng)衡骨m裝貴要靜妹尺動主要神經(jīng):尺神臂帝間盡adft經(jīng)、橈神經(jīng)、正nescarpuin.前臂前區(qū)的橘中神經(jīng)fradin尚臂后區(qū)的橫血管:尺動靜脈臂骨間Interonememhrane橈動靜脈前臂筋膜鞘模式圖Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL纖維31受傷機(jī)制直接暴力:多為橫行、蝶形或粉碎形;間接暴力:跌倒,手著地,暴力傳導(dǎo)指橈骨經(jīng)骨間膜尺骨直撞最力引起的尺糖背雙骨折絞壓、扭轉(zhuǎn)、爆炸沖擊等高能量傷信導(dǎo)要力造成的尺橈骨雙骨析疫乳惡力成的尺橈骨雙折Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL受傷機(jī)制32主要的損傷機(jī)制:為一般由直接暴力、間接暴力、扭轉(zhuǎn)暴力橫行骨折的骨折線多在同一水平面上傳達(dá)暴力的骨折線多不在同一水平面上,尺骨骨折線多低于橈骨骨折線旋轉(zhuǎn)骨折的骨折線方向一致,多由尺骨內(nèi)側(cè)斜向橈骨外側(cè),尺骨骨折線在上,橈骨骨折線在下Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL主要的損傷機(jī)制:為一般由直接暴力、間接33肱二頭肌酞二頭肌肌肉的牽拉使斷骨容易發(fā)生旋后肌旋前圓肌旋后肌旋前園耶重疊,旋轉(zhuǎn),成角,側(cè)方移位骨問瞑骨間膜Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL肱二頭肌34診斷癥狀體征:發(fā)熱身痛,前臂外傷后疼痛、活動障礙,局部壓痛明顯,有縱向叩擊痛完全骨折:可發(fā)生側(cè)方移位、重旋轉(zhuǎn)、成角畸形,可見骨摩擦音不完全骨折:局部無明顯畸形,腫脹,疼痛,肘腕關(guān)節(jié)活動功能也無明顯受限,容易漏診兒童的青枝骨折僅有成角畸形,查體時應(yīng)仔細(xì)輔檢:x線檢査可確診,可確定骨折類型,移動方向,拍攝時應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié),以避免遺漏上下尺橈關(guān)節(jié)脫Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL診斷35分型與外界是否相通:閉合性和開放性骨折部位:近段、中段和遠(yuǎn)段意義:選擇治療方案和判斷預(yù)后Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.Creat