食道癌手術(shù)配合課件整理

食道癌手術(shù)配合1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴食道癌手術(shù)配合食道癌手術(shù)配合1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴食管癌的手術(shù)配合1.概述2.解剖結(jié)構(gòu)÷3.手術(shù)配合÷4心得體會(huì)“十年時(shí)間，二千七百多個(gè)課時(shí)，用來(lái)學(xué)習(xí)本國(guó)語(yǔ)文，卻是大多數(shù)學(xué)生不過(guò)關(guān)，豈非咄咄怪事？”上世紀(jì)70年代呂叔湘老先生的焦灼話語(yǔ)尚回蕩在耳邊，而自上世紀(jì)90年代開(kāi)始，中學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)更成為人們“口誅筆伐”的對(duì)象。這些不無(wú)過(guò)激的責(zé)難和詰問(wèn)曾令語(yǔ)文教學(xué)處于尷尬境地，在新課改春潮涌動(dòng)、深入開(kāi)展的當(dāng)下，也促使當(dāng)下的語(yǔ)文教師對(duì)自己的閱讀教學(xué)進(jìn)行深入的反思，反思語(yǔ)文閱讀教學(xué)的“少、費(fèi)、慢、差”的問(wèn)題，反思如何運(yùn)用閱讀策略來(lái)找尋閱讀低效的破壁之術(shù)，走上有效閱讀的康莊大道。如果說(shuō)，閱讀興趣關(guān)注的是“想不想讀”的問(wèn)題、閱讀方法關(guān)注的是“如何讀”的問(wèn)題，那么，閱讀策略關(guān)注的就是“為達(dá)到閱讀目的、應(yīng)當(dāng)采取何種閱讀方法、按怎樣的步驟來(lái)讀”的問(wèn)題。它的理想化狀態(tài)是達(dá)到自覺(jué)、自為、自能的狀態(tài)。即閱讀主體自己選取閱讀文本，自覺(jué)確定閱讀目標(biāo)，閱讀過(guò)程中自能活用恰當(dāng)?shù)拈喿x方法，自覺(jué)有效調(diào)控閱讀過(guò)程，對(duì)照目標(biāo)作出閱讀評(píng)價(jià)，最終發(fā)展自覺(jué)運(yùn)用策略進(jìn)行有效閱讀的能力。所以說(shuō)，閱讀策略不同于具體的閱讀方法，國(guó)內(nèi)閱讀學(xué)權(quán)威曾祥芹教授《閱讀學(xué)新論》中認(rèn)為：“閱讀策略則是駕馭技法的方略，是閱讀者為取得盡可能大的閱讀效益而對(duì)閱讀諸要素所進(jìn)行的運(yùn)籌和調(diào)度?！薄堕喿x學(xué)新論》一書(shū)中介紹了以下十種閱讀策略：1.定向選讀策略；2.“金字塔”策略；3.循序漸進(jìn)策略；4.問(wèn)題導(dǎo)向策略；5.取精攝要策略；6.合理匹配策略；7.學(xué)創(chuàng)相生策略；8.知行統(tǒng)一策略；9.終生閱讀策略；10.快速高效策略。其中或有值得商榷之處，結(jié)合西方學(xué)者的研究成果，依據(jù)教學(xué)實(shí)際，要達(dá)成有效閱讀，筆者不揣淺陋，認(rèn)為可以嘗試以下閱讀策略。一、激活舊知的策略認(rèn)知心理學(xué)家宙斯尼克曾對(duì)閱讀有一個(gè)堪稱(chēng)經(jīng)典的定義：閱讀是一種構(gòu)造過(guò)程，在這過(guò)程中，讀者的推斷能力與他原來(lái)的知識(shí)起關(guān)鍵性作用。《（實(shí)驗(yàn)）解讀》也指出“文學(xué)閱讀要重視學(xué)生的作為閱讀主體的（前理解）”。“前理解”是解釋學(xué)上的概念，是指由讀者的閱讀經(jīng)驗(yàn)所構(gòu)成的某種先在結(jié)構(gòu)，包括從已閱讀的作品中獲得的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)文學(xué)形式與技巧的熟悉程度，以及個(gè)人的生活經(jīng)歷、文化修養(yǎng)、藝術(shù)趣味等。閱讀理解過(guò)程很重要的一點(diǎn)就是同化、順應(yīng)加工，就是讀者利用原有知識(shí)去理解、消化文章的信息。因此，學(xué)生在閱讀之前是否具有充足的原有的背景知識(shí)，在閱讀的時(shí)候能否喚醒、激活舊知影響著他們對(duì)所讀文本的理解程度，閱讀之后能否激活舊知也影響著能否補(bǔ)充、深化對(duì)文章的理解?！伴喿x是一個(gè)讀者與文本相互作用，構(gòu)建意義的動(dòng)態(tài)過(guò)程?！睂W(xué)生理解文章，依賴(lài)于自己的舊有的背景知識(shí)與要獲取的新信息的交互作用。當(dāng)原有知識(shí)沒(méi)有激活時(shí)，或原有知識(shí)出現(xiàn)缺失時(shí)，閱讀理解往往是膚淺的。因此，在閱讀教學(xué)中應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生調(diào)動(dòng)他們的原有知識(shí)和生活經(jīng)歷來(lái)解釋和消化文章內(nèi)容?！八械淖x者，不管是初學(xué)的還是熟練的，都運(yùn)用其頭腦具有的原有知識(shí)結(jié)合所讀文章提供的線索以及閱讀情景的暗示來(lái)建構(gòu)文章的意義模式?！苯?gòu)主義教學(xué)觀認(rèn)為，學(xué)習(xí)的本質(zhì)是學(xué)習(xí)者主動(dòng)建構(gòu)心理表征的過(guò)程，學(xué)習(xí)不是把外部的知識(shí)直接輸入到心理的過(guò)程，而是主體以已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，通過(guò)與外界信息的相互作用主動(dòng)建構(gòu)新的理解、新的心理表征的過(guò)程。教師在教學(xué)過(guò)程中要巧妙處理，積極地促成學(xué)生新舊知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的有機(jī)結(jié)合，使已有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與新信息有效地整合，對(duì)新信息的獲得、理解起到積極的作用。教師在教學(xué)中就是要采取各種方法，促使正遷移的發(fā)生。二、可讀可寫(xiě)閱讀策略不同類(lèi)型的文本需要采用不同的閱讀策略。一般性著作（如新聞報(bào)道、典章法規(guī)等）采用的“解說(shuō)性語(yǔ)言”，應(yīng)該采用“可讀”策略，盡可能確定文本原意，追求明晰與單一，去追索作者在文中的意旨，借用儒家箴言，叫做“復(fù)見(jiàn)圣人之心”。文學(xué)作品采用的是“描述性語(yǔ)言”，它包含許多意義未定性和意義空白，應(yīng)該采用“可寫(xiě)”策略?！白髌分械奈炊ㄐ耘c意義空白促使讀者去尋找作品的意義，從而賦予他參與作品意義建構(gòu)的權(quán)利?！薄翱勺x”“可寫(xiě)”的閱讀策略也適用于法國(guó)哲學(xué)家德里達(dá)提出的“重復(fù)性閱讀”“批評(píng)性閱讀”兩種方法，即傳統(tǒng)閱讀和創(chuàng)發(fā)性閱讀，他說(shuō)：“前者尋求的是譯解，夢(mèng)想尋找到真理或源泉，后者不再尋找源泉，它肯定閱讀的游戲?！焙笳摺霸趥鹘y(tǒng)閱讀中尋找縫隙，設(shè)法鉆進(jìn)去，使文本膨脹起來(lái)，促使原有的意義和中心發(fā)生轉(zhuǎn)移或增殖，或者在傳統(tǒng)閱讀的邊緣和盲點(diǎn)，發(fā)掘出另一種意義和中心?！鼻罢摺翱勺x”，后者“可寫(xiě)”。三、整體鳥(niǎo)瞰策略整體鳥(niǎo)瞰是閱讀的一個(gè)基本原則也是重要的閱讀策略。從整體上把握閱讀材料的主旨、情感基調(diào)、寫(xiě)作思路、寫(xiě)作手法等方面的內(nèi)容。閱讀過(guò)程必須遵循“整體――部分――整體”“綜合――分析――綜合”的原則。即閱讀一篇文章，先通讀全篇，觀其大略，才能得其大要。在整體初步把握基礎(chǔ)上再分解細(xì)讀。正如梁?jiǎn)⒊?jīng)總結(jié)的一個(gè)三步讀書(shū)法，即鳥(niǎo)瞰、解剖、會(huì)通。整體鳥(niǎo)瞰才能高屋建瓴，從而達(dá)到能全面、準(zhǔn)確地理解文章，當(dāng)然局部問(wèn)題的理解也是離不開(kāi)對(duì)文章的整體把握的。錢(qián)鐘書(shū)說(shuō)得好：“積小明大，而又舉大以貫??；推末以至本，而又探本以窮末?！薄耙孕∶鞔蟆闭f(shuō)的就是理解、解釋須由部分開(kāi)始，而要真正理解部分，又須理解整體含義來(lái)“以大明小”。整體把握文本可以或“片言以居要”，抓取中心句、主旨句；或牽線串珠，尋找思路文脈；或一字領(lǐng)起，綱舉目張，提綱挈領(lǐng)；或?qū)訉觿児S，步步推進(jìn)，剔肉見(jiàn)骨等等，不一而足。四、取精萃要的策略愛(ài)因斯坦曾這樣指出：“在所閱讀的書(shū)本中找出可以把自己引到深處的東西，把其他開(kāi)始統(tǒng)統(tǒng)拋掉，就是拋掉使頭腦負(fù)擔(dān)過(guò)重和將自己誘離要點(diǎn)的一切。”人的大腦里好像特殊的閱讀過(guò)濾器，閱讀時(shí)取精萃要，過(guò)濾次要的、無(wú)用的信息，擷取重要的、有用的信息。取精萃要需要篩選重要的和非重要的信息，對(duì)重要的信息進(jìn)行更深入的加工；對(duì)于重要內(nèi)容可以從兩個(gè)角度去確定：一是作者在文章中所表達(dá)的重要意思；二是讀者所需是重要信息。這兩者有時(shí)是一致的有時(shí)又有區(qū)別。取精萃要是一種較高水平的精細(xì)的信息加工策略，是在有意義理解基礎(chǔ)之上的信息加工策略，去粗取精，刪繁就簡(jiǎn)，把握精髓的濃縮書(shū)本信息的方法。有研究表明，如果學(xué)生能從課文中找出重要的和相關(guān)的信息，學(xué)生就能從課文中學(xué)到更多的東西。“取要萃精”的關(guān)鍵是指認(rèn)與提取文中的關(guān)鍵性語(yǔ)句。從內(nèi)容看，每一段的中心句是關(guān)鍵語(yǔ)句；從結(jié)構(gòu)看，總結(jié)句、總提句及重要的過(guò)渡句是關(guān)鍵句；從表達(dá)特色看，記敘類(lèi)文本中抒情議論性語(yǔ)句是關(guān)鍵句；從修辭手法看，運(yùn)用特殊手法的往往是關(guān)鍵句；從出現(xiàn)頻率看，反復(fù)出現(xiàn)的文句是關(guān)鍵句。例如，學(xué)習(xí)《〈物種起源〉緒論》，“取精萃要”，抓住第五段的關(guān)鍵句，既可以將文本分成兩大部分，前半部分寫(xiě)成書(shū)的相關(guān)背景，后一部分介紹作者書(shū)中的主要觀點(diǎn)。又可以篩選、概括達(dá)爾文關(guān)于物種起源的主要觀點(diǎn)：物種不是不變的；物種不是被獨(dú)立創(chuàng)造出來(lái)的，而和變種一樣，是從其他物種傳下來(lái)的。“取精萃要”，舉其“要”，萃其“精”，這樣在整體閱讀感知基礎(chǔ)上把握文章的重要語(yǔ)句，由博返約，把握文章精要，閱讀時(shí)不會(huì)被細(xì)枝末節(jié)引入岔道，這也提高了理解的準(zhǔn)確性。五、元認(rèn)知策略元認(rèn)知策略是個(gè)體對(duì)自己認(rèn)知的認(rèn)知。指“使用認(rèn)知策略來(lái)監(jiān)控其他學(xué)習(xí)和記憶過(guò)程的內(nèi)部過(guò)程”。運(yùn)用元認(rèn)知，學(xué)生在面臨要解決的問(wèn)題時(shí)，能選擇和調(diào)節(jié)相關(guān)的智慧技能的運(yùn)用，并使針對(duì)任務(wù)的認(rèn)知策略發(fā)揮作用。在語(yǔ)文教學(xué)中，教師需要運(yùn)用各種策略提高學(xué)生的元認(rèn)知水平。學(xué)生的閱讀活動(dòng)是一個(gè)完整的過(guò)程，它包括閱讀動(dòng)機(jī)、態(tài)度、方法、結(jié)果等方面。學(xué)生閱讀的元認(rèn)知包括以下四方面：1.閱讀動(dòng)機(jī)認(rèn)知，主要是評(píng)價(jià)學(xué)生閱讀的外在動(dòng)機(jī)、內(nèi)在動(dòng)機(jī)以及這些動(dòng)機(jī)的強(qiáng)弱。2.學(xué)生對(duì)自己的閱讀態(tài)度、閱讀現(xiàn)狀的認(rèn)知。比如：自己的閱讀態(tài)度怎樣？自己是否很用功？閱讀成績(jī)?nèi)绾?？我現(xiàn)在哪些地方比別人強(qiáng)？哪些地方不如別人？3.閱讀結(jié)果認(rèn)知，主要是評(píng)價(jià)閱讀主體在掌握知識(shí)、技能、技巧方面的效果。4.學(xué)生對(duì)自己發(fā)展可能性的認(rèn)知。比如：這個(gè)學(xué)期自己是否能取得好成績(jī)？自己的閱讀能力在哪方面會(huì)進(jìn)步？正確的自我認(rèn)知，可以體現(xiàn)出學(xué)生能否對(duì)自己和閱讀對(duì)象進(jìn)行細(xì)致的分析和思考，能否善于進(jìn)行對(duì)比，是否具有一定的反省和判斷能力。教師可以從以上幾個(gè)方面培養(yǎng)學(xué)生的自我認(rèn)知能力，以使學(xué)生形成較好的自我認(rèn)知策略。元認(rèn)知策略總是和認(rèn)知策略一塊起作用的，元認(rèn)知策略監(jiān)控和指導(dǎo)認(rèn)知策略的運(yùn)用，也就是說(shuō)，可以教學(xué)生使用許多不同的策略，但如果他們沒(méi)有必要的元認(rèn)知技能來(lái)幫助他們決定在某種情況下使用哪種策略、或改變策略，那么他們就不是成功的學(xué)習(xí)者。當(dāng)代認(rèn)知心理學(xué)家指出，沒(méi)有任何教學(xué)目標(biāo)比“使學(xué)生成為獨(dú)立的、自主的、高效的學(xué)習(xí)者”更重要。把學(xué)習(xí)策略運(yùn)用到閱讀教學(xué)中，目的就是教會(huì)學(xué)生怎樣有效地閱讀?！笆挤闭呓K必簡(jiǎn)，始晦者終必明，始亂者終必整，始艱者終必流麗明快?！苯處煵粌H要努力教會(huì)學(xué)生各種閱讀方法，而且要使學(xué)生能夠根據(jù)自身和環(huán)境的不同情況選用適宜的策略，“會(huì)取登高有良法”，這樣才能真正培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力，使學(xué)生成為一個(gè)主動(dòng)的、成功的“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)者”。一、當(dāng)前初中語(yǔ)文小組合作學(xué)習(xí)存在的問(wèn)題（一）學(xué)生尚未養(yǎng)成合作學(xué)習(xí)習(xí)慣雖然近年來(lái)初中語(yǔ)文教學(xué)改革取得了很大進(jìn)展，但不可否認(rèn)，應(yīng)試教育的影響仍未完全去除，在這一背景下，相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生還未養(yǎng)成小組合作學(xué)習(xí)的習(xí)慣，表現(xiàn)在習(xí)慣于獨(dú)立思考并自行解決問(wèn)題、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)不明顯、不善于質(zhì)疑、沒(méi)有自己的觀點(diǎn)等。此外，一些老師也沒(méi)有認(rèn)識(shí)到小組合作學(xué)習(xí)的重要性及其對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極影響，只注重完成教學(xué)任務(wù)，不愿意在課堂上花費(fèi)大量時(shí)間來(lái)進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生沒(méi)有養(yǎng)成良好的合作學(xué)習(xí)習(xí)慣。（二）小組合作學(xué)習(xí)形式化合作學(xué)習(xí)中小組成員之間應(yīng)當(dāng)相互合作，共同實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)成果應(yīng)當(dāng)是小組成員集體合作的結(jié)果。但筆者在語(yǔ)文教學(xué)中卻發(fā)現(xiàn)，一些學(xué)生參與性不強(qiáng)，成為旁觀者;有的只顧自己學(xué)習(xí)，對(duì)別的成員漠不關(guān)心;有的裝腔作勢(shì)，合作無(wú)實(shí)效。在展示小組合作學(xué)習(xí)成果時(shí)，學(xué)生也經(jīng)常以“我認(rèn)為”為表述方式，忽略了小組其他成員的貢獻(xiàn)，同時(shí)，老師也經(jīng)常以“按你的理解”為評(píng)價(jià)用語(yǔ)，這些都是小組合作學(xué)習(xí)形式化的表現(xiàn)。（三）學(xué)習(xí)過(guò)程設(shè)置不合理在進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)之前，教師應(yīng)當(dāng)預(yù)先分配好時(shí)間，讓學(xué)生有個(gè)獨(dú)立思考的過(guò)程，這樣在小組學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)生才會(huì)帶著疑問(wèn)去學(xué)習(xí)。但很多語(yǔ)文教師經(jīng)常在提出問(wèn)題后立即讓學(xué)生展開(kāi)小組討論，學(xué)生沒(méi)有獨(dú)立思考的過(guò)程，造成一部分學(xué)生產(chǎn)生依賴(lài)思想，不再去思考問(wèn)題應(yīng)當(dāng)如何解決，這種合作學(xué)習(xí)的成效也就可想而知了。（四）學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)不科學(xué)小組合作學(xué)習(xí)結(jié)束后，教師要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，既要評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)過(guò)程，也要評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果。但筆者在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，教師大都只關(guān)注學(xué)習(xí)結(jié)果，且不能辯證地評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果，而是要么一味肯定，要么徹底否定，導(dǎo)致學(xué)生合作學(xué)習(xí)的積極性降低。二、高效開(kāi)展小組合作學(xué)習(xí)的對(duì)策（一）培養(yǎng)學(xué)生的小組合作學(xué)習(xí)習(xí)慣要讓學(xué)生養(yǎng)成良好的小組合作學(xué)習(xí)習(xí)慣，可以從以下角度入手。首先是要培養(yǎng)學(xué)生的傾聽(tīng)習(xí)慣。傾聽(tīng)非常重要。不管發(fā)言者的觀點(diǎn)是對(duì)是錯(cuò)，學(xué)生都要學(xué)會(huì)認(rèn)真去聽(tīng)，只有在傾聽(tīng)完講話者的發(fā)言后，自己再結(jié)合所掌握的內(nèi)容進(jìn)行綜合判斷，進(jìn)而形成自己的觀點(diǎn)，才能達(dá)到探討交流的目的。其次，要培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑習(xí)慣。在小組合作學(xué)習(xí)中，學(xué)生要有自己的觀點(diǎn)和看法，既可以質(zhì)疑權(quán)威，也可以質(zhì)疑老師，還可以質(zhì)疑其他小組成員的觀點(diǎn)，當(dāng)然質(zhì)疑的前提是有正確的分析，而不是胡亂質(zhì)疑、為質(zhì)疑而質(zhì)疑。（二）對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效分組有效分組是高效開(kāi)展小組合作學(xué)習(xí)的前提。語(yǔ)文教師在實(shí)施分組時(shí)，必須綜合考慮學(xué)生的語(yǔ)文成績(jī)、個(gè)性特點(diǎn)、學(xué)習(xí)風(fēng)格等因素，破除舊有的小圈子，讓不同特點(diǎn)的學(xué)生取長(zhǎng)補(bǔ)短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，讓每個(gè)學(xué)生都能發(fā)揮出自身的能力和水平，這樣既能提高學(xué)習(xí)的效率，也能讓每個(gè)小組成員的價(jià)值得到充分體現(xiàn)。在對(duì)小組內(nèi)部進(jìn)行分工時(shí)，不妨設(shè)置組長(zhǎng)、發(fā)言員、記錄員、觀察員等不同角色，每個(gè)人既各負(fù)其責(zé)，又分工合作，共同實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo);而且成員之間的職責(zé)動(dòng)態(tài)調(diào)整，每個(gè)學(xué)生可嘗試不同的角色，從而得到全面發(fā)展、全面鍛煉的機(jī)會(huì)。（三）對(duì)課堂內(nèi)容進(jìn)行有效預(yù)設(shè)在學(xué)生展開(kāi)小組合作學(xué)習(xí)之前，教師應(yīng)讓學(xué)生理解學(xué)習(xí)目標(biāo)，同時(shí)優(yōu)化問(wèn)題的設(shè)計(jì)，題目既不能過(guò)難，也不能太過(guò)容易。問(wèn)題太難會(huì)讓學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)不易達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，久而久之產(chǎn)生畏難情緒;太過(guò)容易則讓學(xué)生失去討論的興趣，達(dá)不到合作學(xué)習(xí)的目的。因此，語(yǔ)文教師要綜合考量課程知識(shí)點(diǎn)和教學(xué)重難點(diǎn)，將那些爭(zhēng)議性的問(wèn)題作為合作學(xué)習(xí)的內(nèi)容，通過(guò)讓學(xué)生互相啟發(fā)，實(shí)現(xiàn)觀點(diǎn)的碰撞。只有這樣，學(xué)生討論起來(lái)才有積極性，才有解決問(wèn)題的動(dòng)力，進(jìn)而通過(guò)互相交流掌握知識(shí)。（四）對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行有效評(píng)價(jià)在對(duì)小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)時(shí)，教師要注重評(píng)價(jià)的科學(xué)性。既要注意過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合，并側(cè)重于對(duì)過(guò)程的評(píng)價(jià)，也要注意集體評(píng)價(jià)與個(gè)人評(píng)價(jià)相結(jié)合，側(cè)重于對(duì)集體的評(píng)價(jià)。同時(shí)，對(duì)學(xué)習(xí)方式的評(píng)價(jià)也應(yīng)辯證對(duì)待，既注意對(duì)學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)，也要注意對(duì)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的參與性和積極性進(jìn)行評(píng)價(jià)。此外，教師在進(jìn)行點(diǎn)評(píng)時(shí)也要采取不同的策略，既可以小組為單位進(jìn)行綜合測(cè)試，然后對(duì)小組的表現(xiàn)給予整體評(píng)價(jià);也可以讓不同的小組間展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的小組給予肯定，同時(shí)對(duì)表現(xiàn)不錯(cuò)的小組成員進(jìn)行個(gè)別點(diǎn)評(píng)。在開(kāi)展評(píng)價(jià)前，教師要明確評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生了解不同評(píng)價(jià)的差異，以切實(shí)提高學(xué)習(xí)的效率和質(zhì)量，進(jìn)而讓小組合作學(xué)習(xí)真正取得實(shí)效。三、總結(jié)作為一種有效的學(xué)習(xí)方法和教學(xué)手段，小組合作學(xué)習(xí)的形式多種多樣，同時(shí)也是不斷發(fā)展完善的。我們相信，只要語(yǔ)文教育工作者切實(shí)遵循《課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求，認(rèn)真研究小組合作學(xué)習(xí)的模式和方法，初中語(yǔ)文課程改革的步伐會(huì)大大加快。食道癌手術(shù)配合1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫食道1食管癌的手術(shù)配合食管癌的手術(shù)配合21.概述2.解剖結(jié)構(gòu)÷3.手術(shù)配合÷4心得體會(huì)1.概述3概述令食管癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發(fā)展一般經(jīng)過(guò)上皮不典型增生、原位癌、浸潤(rùn)癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生食管癌的重要癌前病變,由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。正因?yàn)槿绱?一些食管癌可以早期發(fā)現(xiàn)并可完全治愈。對(duì)于吞咽不暢或有異物感的患者應(yīng)盡早行胃鏡檢查以便發(fā)現(xiàn)早期食管癌或癌前病變概述42解剖結(jié)構(gòu)

食會(huì)處與噙搽粕寢:芐端這肌分厘菜與簣打接。從門(mén)齒到食管入口處的距離約15厘米,到賁門(mén)約40厘米食管的分段食管分為頸、胸、腹(亦即上、中段段長(zhǎng)約5厘米,是指由食管開(kāi)始端至頸靜脈切跡平面的一段,胸段長(zhǎng)約15厘米,上接食管頸段,下至橫膈膜肌食管裂孔。腹段僅3厘米,上接胸段,下接胃賁門(mén)部,與肝左葉后緣相鄰。除腐性食管炎外,其他疾病引起的食管潰瘍,多發(fā)生在食管的中、食管的三個(gè)生理狹窄第1個(gè)狹窄位于環(huán)狀軟骨下緣,即相當(dāng)?shù)?頸椎下緣平面,距門(mén)齒15厘米;第2個(gè)狹窄位于左主支氣管及主動(dòng)脈忌:即第45圖高的高度:1距門(mén)達(dá)約2厘米:3這三個(gè)狹窄,是異物滯留和食管癌的好發(fā)部位2解剖結(jié)構(gòu)5右頸總動(dòng)脈氣管第一狹窄頭臂干主動(dòng)脈弓右主支氣管第二狹窄食管主動(dòng)脈胸部第三狹窄貴門(mén)主動(dòng)脈腹部食管(前面觀右頸總動(dòng)脈6【病因】1.化學(xué)物質(zhì):亞硝胺。2.生物因素:如真菌,某些真菌能促使亞硝胺及其前體形成。3.缺乏某些微量元素:如鉬、鐵、鋅、氟、硒等。4缺乏維生素:如維生素A、B2、C等5煙、酒,過(guò)燙和過(guò)硬的飲食,口腔不潔、炎癥或創(chuàng)傷等慢性刺激6遺傳易感因素等?！静∫颉?【病理和分型】以胸中段食管癌較多見(jiàn),下段次之,上段較少大多為鱗癌。賁門(mén)部腺癌可向上延伸累及食管下段。1.分型:按病理形態(tài),食管癌可分為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型(硬化型)【病理和分型】8【臨床表現(xiàn)】1.早期:無(wú)吞咽困難,輕微咽下不適癥狀:①吞咽輕度梗噎感;②胸骨后疼痛、悶脹不適感;③食管內(nèi)、咽部異物感癥狀時(shí)輕時(shí)重,首發(fā)信號(hào),很容易被忽視【臨床表現(xiàn)】9÷2進(jìn)展期:典型的癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。①先是難咽干硬食物,②繼而只能進(jìn)半流質(zhì)、流質(zhì),③最后滴水難進(jìn)。病人逐漸消瘦及脫水÷2進(jìn)展期:典型的癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。10令3.晚期①持續(xù)性胸背疼痛:侵犯肋間神經(jīng)及鄰近組織。②聲音嘶啞:多見(jiàn)于上、中段食管癌,侵及喉返神③嗆咳:侵入氣管形成食管氣管瘺,并發(fā)肺炎,肺貧血、脫水、消瘦、惡病質(zhì)。⑤轉(zhuǎn)移至其他器官:(肝、腦、骨等)引致相應(yīng)的癥狀晚期病人常見(jiàn)的體征為鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,左側(cè)多于右側(cè)。令3.晚期11食道癌手術(shù)配合課件整理12食道癌手術(shù)配合課件整理13食道癌手術(shù)配合課件整理14食道癌手術(shù)配合課件整理15食道癌手術(shù)配合課件整理16食道癌手術(shù)配合課件整理17食道癌手術(shù)配合課件整理18食道癌手術(shù)配合課件整理19食道癌手術(shù)配合課件整理20食道癌手術(shù)配合課件整理21食道癌手術(shù)配合課件整理22食道癌手術(shù)配合課件整理2326、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！2426、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必食道癌手術(shù)配合1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴食道癌手術(shù)配合食道癌手術(shù)配合1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴食管癌的手術(shù)配合1.概述2.解剖結(jié)構(gòu)÷3.手術(shù)配合÷4心得體會(huì)“十年時(shí)間，二千七百多個(gè)課時(shí)，用來(lái)學(xué)習(xí)本國(guó)語(yǔ)文，卻是大多數(shù)學(xué)生不過(guò)關(guān)，豈非咄咄怪事？”上世紀(jì)70年代呂叔湘老先生的焦灼話語(yǔ)尚回蕩在耳邊，而自上世紀(jì)90年代開(kāi)始，中學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)更成為人們“口誅筆伐”的對(duì)象。這些不無(wú)過(guò)激的責(zé)難和詰問(wèn)曾令語(yǔ)文教學(xué)處于尷尬境地，在新課改春潮涌動(dòng)、深入開(kāi)展的當(dāng)下，也促使當(dāng)下的語(yǔ)文教師對(duì)自己的閱讀教學(xué)進(jìn)行深入的反思，反思語(yǔ)文閱讀教學(xué)的“少、費(fèi)、慢、差”的問(wèn)題，反思如何運(yùn)用閱讀策略來(lái)找尋閱讀低效的破壁之術(shù)，走上有效閱讀的康莊大道。如果說(shuō)，閱讀興趣關(guān)注的是“想不想讀”的問(wèn)題、閱讀方法關(guān)注的是“如何讀”的問(wèn)題，那么，閱讀策略關(guān)注的就是“為達(dá)到閱讀目的、應(yīng)當(dāng)采取何種閱讀方法、按怎樣的步驟來(lái)讀”的問(wèn)題。它的理想化狀態(tài)是達(dá)到自覺(jué)、自為、自能的狀態(tài)。即閱讀主體自己選取閱讀文本，自覺(jué)確定閱讀目標(biāo)，閱讀過(guò)程中自能活用恰當(dāng)?shù)拈喿x方法，自覺(jué)有效調(diào)控閱讀過(guò)程，對(duì)照目標(biāo)作出閱讀評(píng)價(jià)，最終發(fā)展自覺(jué)運(yùn)用策略進(jìn)行有效閱讀的能力。所以說(shuō)，閱讀策略不同于具體的閱讀方法，國(guó)內(nèi)閱讀學(xué)權(quán)威曾祥芹教授《閱讀學(xué)新論》中認(rèn)為：“閱讀策略則是駕馭技法的方略，是閱讀者為取得盡可能大的閱讀效益而對(duì)閱讀諸要素所進(jìn)行的運(yùn)籌和調(diào)度?！薄堕喿x學(xué)新論》一書(shū)中介紹了以下十種閱讀策略：1.定向選讀策略；2.“金字塔”策略；3.循序漸進(jìn)策略；4.問(wèn)題導(dǎo)向策略；5.取精攝要策略；6.合理匹配策略；7.學(xué)創(chuàng)相生策略；8.知行統(tǒng)一策略；9.終生閱讀策略；10.快速高效策略。其中或有值得商榷之處，結(jié)合西方學(xué)者的研究成果，依據(jù)教學(xué)實(shí)際，要達(dá)成有效閱讀，筆者不揣淺陋，認(rèn)為可以嘗試以下閱讀策略。一、激活舊知的策略認(rèn)知心理學(xué)家宙斯尼克曾對(duì)閱讀有一個(gè)堪稱(chēng)經(jīng)典的定義：閱讀是一種構(gòu)造過(guò)程，在這過(guò)程中，讀者的推斷能力與他原來(lái)的知識(shí)起關(guān)鍵性作用。《（實(shí)驗(yàn)）解讀》也指出“文學(xué)閱讀要重視學(xué)生的作為閱讀主體的（前理解）”。“前理解”是解釋學(xué)上的概念，是指由讀者的閱讀經(jīng)驗(yàn)所構(gòu)成的某種先在結(jié)構(gòu)，包括從已閱讀的作品中獲得的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)文學(xué)形式與技巧的熟悉程度，以及個(gè)人的生活經(jīng)歷、文化修養(yǎng)、藝術(shù)趣味等。閱讀理解過(guò)程很重要的一點(diǎn)就是同化、順應(yīng)加工，就是讀者利用原有知識(shí)去理解、消化文章的信息。因此，學(xué)生在閱讀之前是否具有充足的原有的背景知識(shí)，在閱讀的時(shí)候能否喚醒、激活舊知影響著他們對(duì)所讀文本的理解程度，閱讀之后能否激活舊知也影響著能否補(bǔ)充、深化對(duì)文章的理解?！伴喿x是一個(gè)讀者與文本相互作用，構(gòu)建意義的動(dòng)態(tài)過(guò)程?！睂W(xué)生理解文章，依賴(lài)于自己的舊有的背景知識(shí)與要獲取的新信息的交互作用。當(dāng)原有知識(shí)沒(méi)有激活時(shí)，或原有知識(shí)出現(xiàn)缺失時(shí)，閱讀理解往往是膚淺的。因此，在閱讀教學(xué)中應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生調(diào)動(dòng)他們的原有知識(shí)和生活經(jīng)歷來(lái)解釋和消化文章內(nèi)容?！八械淖x者，不管是初學(xué)的還是熟練的，都運(yùn)用其頭腦具有的原有知識(shí)結(jié)合所讀文章提供的線索以及閱讀情景的暗示來(lái)建構(gòu)文章的意義模式?！苯?gòu)主義教學(xué)觀認(rèn)為，學(xué)習(xí)的本質(zhì)是學(xué)習(xí)者主動(dòng)建構(gòu)心理表征的過(guò)程，學(xué)習(xí)不是把外部的知識(shí)直接輸入到心理的過(guò)程，而是主體以已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，通過(guò)與外界信息的相互作用主動(dòng)建構(gòu)新的理解、新的心理表征的過(guò)程。教師在教學(xué)過(guò)程中要巧妙處理，積極地促成學(xué)生新舊知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的有機(jī)結(jié)合，使已有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與新信息有效地整合，對(duì)新信息的獲得、理解起到積極的作用。教師在教學(xué)中就是要采取各種方法，促使正遷移的發(fā)生。二、可讀可寫(xiě)閱讀策略不同類(lèi)型的文本需要采用不同的閱讀策略。一般性著作（如新聞報(bào)道、典章法規(guī)等）采用的“解說(shuō)性語(yǔ)言”，應(yīng)該采用“可讀”策略，盡可能確定文本原意，追求明晰與單一，去追索作者在文中的意旨，借用儒家箴言，叫做“復(fù)見(jiàn)圣人之心”。文學(xué)作品采用的是“描述性語(yǔ)言”，它包含許多意義未定性和意義空白，應(yīng)該采用“可寫(xiě)”策略?！白髌分械奈炊ㄐ耘c意義空白促使讀者去尋找作品的意義，從而賦予他參與作品意義建構(gòu)的權(quán)利。”“可讀”“可寫(xiě)”的閱讀策略也適用于法國(guó)哲學(xué)家德里達(dá)提出的“重復(fù)性閱讀”“批評(píng)性閱讀”兩種方法，即傳統(tǒng)閱讀和創(chuàng)發(fā)性閱讀，他說(shuō)：“前者尋求的是譯解，夢(mèng)想尋找到真理或源泉，后者不再尋找源泉，它肯定閱讀的游戲?！焙笳摺霸趥鹘y(tǒng)閱讀中尋找縫隙，設(shè)法鉆進(jìn)去，使文本膨脹起來(lái)，促使原有的意義和中心發(fā)生轉(zhuǎn)移或增殖，或者在傳統(tǒng)閱讀的邊緣和盲點(diǎn)，發(fā)掘出另一種意義和中心?！鼻罢摺翱勺x”，后者“可寫(xiě)”。三、整體鳥(niǎo)瞰策略整體鳥(niǎo)瞰是閱讀的一個(gè)基本原則也是重要的閱讀策略。從整體上把握閱讀材料的主旨、情感基調(diào)、寫(xiě)作思路、寫(xiě)作手法等方面的內(nèi)容。閱讀過(guò)程必須遵循“整體――部分――整體”“綜合――分析――綜合”的原則。即閱讀一篇文章，先通讀全篇，觀其大略，才能得其大要。在整體初步把握基礎(chǔ)上再分解細(xì)讀。正如梁?jiǎn)⒊?jīng)總結(jié)的一個(gè)三步讀書(shū)法，即鳥(niǎo)瞰、解剖、會(huì)通。整體鳥(niǎo)瞰才能高屋建瓴，從而達(dá)到能全面、準(zhǔn)確地理解文章，當(dāng)然局部問(wèn)題的理解也是離不開(kāi)對(duì)文章的整體把握的。錢(qián)鐘書(shū)說(shuō)得好：“積小明大，而又舉大以貫??；推末以至本，而又探本以窮末?！薄耙孕∶鞔蟆闭f(shuō)的就是理解、解釋須由部分開(kāi)始，而要真正理解部分，又須理解整體含義來(lái)“以大明小”。整體把握文本可以或“片言以居要”，抓取中心句、主旨句；或牽線串珠，尋找思路文脈；或一字領(lǐng)起，綱舉目張，提綱挈領(lǐng)；或?qū)訉觿児S，步步推進(jìn)，剔肉見(jiàn)骨等等，不一而足。四、取精萃要的策略愛(ài)因斯坦曾這樣指出：“在所閱讀的書(shū)本中找出可以把自己引到深處的東西，把其他開(kāi)始統(tǒng)統(tǒng)拋掉，就是拋掉使頭腦負(fù)擔(dān)過(guò)重和將自己誘離要點(diǎn)的一切。”人的大腦里好像特殊的閱讀過(guò)濾器，閱讀時(shí)取精萃要，過(guò)濾次要的、無(wú)用的信息，擷取重要的、有用的信息。取精萃要需要篩選重要的和非重要的信息，對(duì)重要的信息進(jìn)行更深入的加工；對(duì)于重要內(nèi)容可以從兩個(gè)角度去確定：一是作者在文章中所表達(dá)的重要意思；二是讀者所需是重要信息。這兩者有時(shí)是一致的有時(shí)又有區(qū)別。取精萃要是一種較高水平的精細(xì)的信息加工策略，是在有意義理解基礎(chǔ)之上的信息加工策略，去粗取精，刪繁就簡(jiǎn)，把握精髓的濃縮書(shū)本信息的方法。有研究表明，如果學(xué)生能從課文中找出重要的和相關(guān)的信息，學(xué)生就能從課文中學(xué)到更多的東西?！叭∫途钡年P(guān)鍵是指認(rèn)與提取文中的關(guān)鍵性語(yǔ)句。從內(nèi)容看，每一段的中心句是關(guān)鍵語(yǔ)句；從結(jié)構(gòu)看，總結(jié)句、總提句及重要的過(guò)渡句是關(guān)鍵句；從表達(dá)特色看，記敘類(lèi)文本中抒情議論性語(yǔ)句是關(guān)鍵句；從修辭手法看，運(yùn)用特殊手法的往往是關(guān)鍵句；從出現(xiàn)頻率看，反復(fù)出現(xiàn)的文句是關(guān)鍵句。例如，學(xué)習(xí)《〈物種起源〉緒論》，“取精萃要”，抓住第五段的關(guān)鍵句，既可以將文本分成兩大部分，前半部分寫(xiě)成書(shū)的相關(guān)背景，后一部分介紹作者書(shū)中的主要觀點(diǎn)。又可以篩選、概括達(dá)爾文關(guān)于物種起源的主要觀點(diǎn)：物種不是不變的；物種不是被獨(dú)立創(chuàng)造出來(lái)的，而和變種一樣，是從其他物種傳下來(lái)的?！叭【鸵?，舉其“要”，萃其“精”，這樣在整體閱讀感知基礎(chǔ)上把握文章的重要語(yǔ)句，由博返約，把握文章精要，閱讀時(shí)不會(huì)被細(xì)枝末節(jié)引入岔道，這也提高了理解的準(zhǔn)確性。五、元認(rèn)知策略元認(rèn)知策略是個(gè)體對(duì)自己認(rèn)知的認(rèn)知。指“使用認(rèn)知策略來(lái)監(jiān)控其他學(xué)習(xí)和記憶過(guò)程的內(nèi)部過(guò)程”。運(yùn)用元認(rèn)知，學(xué)生在面臨要解決的問(wèn)題時(shí)，能選擇和調(diào)節(jié)相關(guān)的智慧技能的運(yùn)用，并使針對(duì)任務(wù)的認(rèn)知策略發(fā)揮作用。在語(yǔ)文教學(xué)中，教師需要運(yùn)用各種策略提高學(xué)生的元認(rèn)知水平。學(xué)生的閱讀活動(dòng)是一個(gè)完整的過(guò)程，它包括閱讀動(dòng)機(jī)、態(tài)度、方法、結(jié)果等方面。學(xué)生閱讀的元認(rèn)知包括以下四方面：1.閱讀動(dòng)機(jī)認(rèn)知，主要是評(píng)價(jià)學(xué)生閱讀的外在動(dòng)機(jī)、內(nèi)在動(dòng)機(jī)以及這些動(dòng)機(jī)的強(qiáng)弱。2.學(xué)生對(duì)自己的閱讀態(tài)度、閱讀現(xiàn)狀的認(rèn)知。比如：自己的閱讀態(tài)度怎樣？自己是否很用功？閱讀成績(jī)?nèi)绾?？我現(xiàn)在哪些地方比別人強(qiáng)？哪些地方不如別人？3.閱讀結(jié)果認(rèn)知，主要是評(píng)價(jià)閱讀主體在掌握知識(shí)、技能、技巧方面的效果。4.學(xué)生對(duì)自己發(fā)展可能性的認(rèn)知。比如：這個(gè)學(xué)期自己是否能取得好成績(jī)？自己的閱讀能力在哪方面會(huì)進(jìn)步？正確的自我認(rèn)知，可以體現(xiàn)出學(xué)生能否對(duì)自己和閱讀對(duì)象進(jìn)行細(xì)致的分析和思考，能否善于進(jìn)行對(duì)比，是否具有一定的反省和判斷能力。教師可以從以上幾個(gè)方面培養(yǎng)學(xué)生的自我認(rèn)知能力，以使學(xué)生形成較好的自我認(rèn)知策略。元認(rèn)知策略總是和認(rèn)知策略一塊起作用的，元認(rèn)知策略監(jiān)控和指導(dǎo)認(rèn)知策略的運(yùn)用，也就是說(shuō)，可以教學(xué)生使用許多不同的策略，但如果他們沒(méi)有必要的元認(rèn)知技能來(lái)幫助他們決定在某種情況下使用哪種策略、或改變策略，那么他們就不是成功的學(xué)習(xí)者。當(dāng)代認(rèn)知心理學(xué)家指出，沒(méi)有任何教學(xué)目標(biāo)比“使學(xué)生成為獨(dú)立的、自主的、高效的學(xué)習(xí)者”更重要。把學(xué)習(xí)策略運(yùn)用到閱讀教學(xué)中，目的就是教會(huì)學(xué)生怎樣有效地閱讀?！笆挤闭呓K必簡(jiǎn)，始晦者終必明，始亂者終必整，始艱者終必流麗明快?！苯處煵粌H要努力教會(huì)學(xué)生各種閱讀方法，而且要使學(xué)生能夠根據(jù)自身和環(huán)境的不同情況選用適宜的策略，“會(huì)取登高有良法”，這樣才能真正培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力，使學(xué)生成為一個(gè)主動(dòng)的、成功的“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)者”。一、當(dāng)前初中語(yǔ)文小組合作學(xué)習(xí)存在的問(wèn)題（一）學(xué)生尚未養(yǎng)成合作學(xué)習(xí)習(xí)慣雖然近年來(lái)初中語(yǔ)文教學(xué)改革取得了很大進(jìn)展，但不可否認(rèn)，應(yīng)試教育的影響仍未完全去除，在這一背景下，相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生還未養(yǎng)成小組合作學(xué)習(xí)的習(xí)慣，表現(xiàn)在習(xí)慣于獨(dú)立思考并自行解決問(wèn)題、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)不明顯、不善于質(zhì)疑、沒(méi)有自己的觀點(diǎn)等。此外，一些老師也沒(méi)有認(rèn)識(shí)到小組合作學(xué)習(xí)的重要性及其對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極影響，只注重完成教學(xué)任務(wù)，不愿意在課堂上花費(fèi)大量時(shí)間來(lái)進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生沒(méi)有養(yǎng)成良好的合作學(xué)習(xí)習(xí)慣。（二）小組合作學(xué)習(xí)形式化合作學(xué)習(xí)中小組成員之間應(yīng)當(dāng)相互合作，共同實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)成果應(yīng)當(dāng)是小組成員集體合作的結(jié)果。但筆者在語(yǔ)文教學(xué)中卻發(fā)現(xiàn)，一些學(xué)生參與性不強(qiáng)，成為旁觀者;有的只顧自己學(xué)習(xí)，對(duì)別的成員漠不關(guān)心;有的裝腔作勢(shì)，合作無(wú)實(shí)效。在展示小組合作學(xué)習(xí)成果時(shí)，學(xué)生也經(jīng)常以“我認(rèn)為”為表述方式，忽略了小組其他成員的貢獻(xiàn)，同時(shí)，老師也經(jīng)常以“按你的理解”為評(píng)價(jià)用語(yǔ)，這些都是小組合作學(xué)習(xí)形式化的表現(xiàn)。（三）學(xué)習(xí)過(guò)程設(shè)置不合理在進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)之前，教師應(yīng)當(dāng)預(yù)先分配好時(shí)間，讓學(xué)生有個(gè)獨(dú)立思考的過(guò)程，這樣在小組學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)生才會(huì)帶著疑問(wèn)去學(xué)習(xí)。但很多語(yǔ)文教師經(jīng)常在提出問(wèn)題后立即讓學(xué)生展開(kāi)小組討論，學(xué)生沒(méi)有獨(dú)立思考的過(guò)程，造成一部分學(xué)生產(chǎn)生依賴(lài)思想，不再去思考問(wèn)題應(yīng)當(dāng)如何解決，這種合作學(xué)習(xí)的成效也就可想而知了。（四）學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)不科學(xué)小組合作學(xué)習(xí)結(jié)束后，教師要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，既要評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)過(guò)程，也要評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果。但筆者在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，教師大都只關(guān)注學(xué)習(xí)結(jié)果，且不能辯證地評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果，而是要么一味肯定，要么徹底否定，導(dǎo)致學(xué)生合作學(xué)習(xí)的積極性降低。二、高效開(kāi)展小組合作學(xué)習(xí)的對(duì)策（一）培養(yǎng)學(xué)生的小組合作學(xué)習(xí)習(xí)慣要讓學(xué)生養(yǎng)成良好的小組合作學(xué)習(xí)習(xí)慣，可以從以下角度入手。首先是要培養(yǎng)學(xué)生的傾聽(tīng)習(xí)慣。傾聽(tīng)非常重要。不管發(fā)言者的觀點(diǎn)是對(duì)是錯(cuò)，學(xué)生都要學(xué)會(huì)認(rèn)真去聽(tīng)，只有在傾聽(tīng)完講話者的發(fā)言后，自己再結(jié)合所掌握的內(nèi)容進(jìn)行綜合判斷，進(jìn)而形成自己的觀點(diǎn)，才能達(dá)到探討交流的目的。其次，要培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑習(xí)慣。在小組合作學(xué)習(xí)中，學(xué)生要有自己的觀點(diǎn)和看法，既可以質(zhì)疑權(quán)威，也可以質(zhì)疑老師，還可以質(zhì)疑其他小組成員的觀點(diǎn)，當(dāng)然質(zhì)疑的前提是有正確的分析，而不是胡亂質(zhì)疑、為質(zhì)疑而質(zhì)疑。（二）對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效分組有效分組是高效開(kāi)展小組合作學(xué)習(xí)的前提。語(yǔ)文教師在實(shí)施分組時(shí)，必須綜合考慮學(xué)生的語(yǔ)文成績(jī)、個(gè)性特點(diǎn)、學(xué)習(xí)風(fēng)格等因素，破除舊有的小圈子，讓不同特點(diǎn)的學(xué)生取長(zhǎng)補(bǔ)短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，讓每個(gè)學(xué)生都能發(fā)揮出自身的能力和水平，這樣既能提高學(xué)習(xí)的效率，也能讓每個(gè)小組成員的價(jià)值得到充分體現(xiàn)。在對(duì)小組內(nèi)部進(jìn)行分工時(shí)，不妨設(shè)置組長(zhǎng)、發(fā)言員、記錄員、觀察員等不同角色，每個(gè)人既各負(fù)其責(zé)，又分工合作，共同實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo);而且成員之間的職責(zé)動(dòng)態(tài)調(diào)整，每個(gè)學(xué)生可嘗試不同的角色，從而得到全面發(fā)展、全面鍛煉的機(jī)會(huì)。（三）對(duì)課堂內(nèi)容進(jìn)行有效預(yù)設(shè)在學(xué)生展開(kāi)小組合作學(xué)習(xí)之前，教師應(yīng)讓學(xué)生理解學(xué)習(xí)目標(biāo)，同時(shí)優(yōu)化問(wèn)題的設(shè)計(jì)，題目既不能過(guò)難，也不能太過(guò)容易。問(wèn)題太難會(huì)讓學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)不易達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，久而久之產(chǎn)生畏難情緒;太過(guò)容易則讓學(xué)生失去討論的興趣，達(dá)不到合作學(xué)習(xí)的目的。因此，語(yǔ)文教師要綜合考量課程知識(shí)點(diǎn)和教學(xué)重難點(diǎn)，將那些爭(zhēng)議性的問(wèn)題作為合作學(xué)習(xí)的內(nèi)容，通過(guò)讓學(xué)生互相啟發(fā)，實(shí)現(xiàn)觀點(diǎn)的碰撞。只有這樣，學(xué)生討論起來(lái)才有積極性，才有解決問(wèn)題的動(dòng)力，進(jìn)而通過(guò)互相交流掌握知識(shí)。（四）對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行有效評(píng)價(jià)在對(duì)小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)時(shí)，教師要注重評(píng)價(jià)的科學(xué)性。既要注意過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合，并側(cè)重于對(duì)過(guò)程的評(píng)價(jià)，也要注意集體評(píng)價(jià)與個(gè)人評(píng)價(jià)相結(jié)合，側(cè)重于對(duì)集體的評(píng)價(jià)。同時(shí)，對(duì)學(xué)習(xí)方式的評(píng)價(jià)也應(yīng)辯證對(duì)待，既注意對(duì)學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)，也要注意對(duì)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的參與性和積極性進(jìn)行評(píng)價(jià)。此外，教師在進(jìn)行點(diǎn)評(píng)時(shí)也要采取不同的策略，既可以小組為單位進(jìn)行綜合測(cè)試，然后對(duì)小組的表現(xiàn)給予整體評(píng)價(jià);也可以讓不同的小組間展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的小組給予肯定，同時(shí)對(duì)表現(xiàn)不錯(cuò)的小組成員進(jìn)行個(gè)別點(diǎn)評(píng)。在開(kāi)展評(píng)價(jià)前，教師要明確評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生了解不同評(píng)價(jià)的差異，以切實(shí)提高學(xué)習(xí)的效率和質(zhì)量，進(jìn)而讓小組合作學(xué)習(xí)真正取得實(shí)效。三、總結(jié)作為一種有效的學(xué)習(xí)方法和教學(xué)手段，小組合作學(xué)習(xí)的形式多種多樣，同時(shí)也是不斷發(fā)展完善的。我們相信，只要語(yǔ)文教育工作者切實(shí)遵循《課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求，認(rèn)真研究小組合作學(xué)習(xí)的模式和方法，初中語(yǔ)文課程改革的步伐會(huì)大大加快。食道癌手術(shù)配合1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫食道25食管癌的手術(shù)配合食管癌的手術(shù)配合261.概述2.解剖結(jié)構(gòu)÷3.手術(shù)配合÷4心得體會(huì)1.概述27概述令食管癌系指由食管鱗狀上皮