顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件

顏內(nèi)及增高和腦疝中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科郭少雷(中山大學(xué)附厲第一醫(yī)院顏內(nèi)及增高和腦疝1學(xué)習(xí)目的山大學(xué)附屬第學(xué)習(xí)目的2顱內(nèi)壓增高的定義☆顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見臨床病理綜合征,是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等所共有的征象。由于上述疾病使顱腔內(nèi)容物體積増加,導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)在mHO以上,從而引起的相應(yīng)的綜合征,稱為顱內(nèi)壓增高★正常值成人:70-20mHO兒童:50-10mH2O山大學(xué)附屬第haFirstARmat顱內(nèi)壓增高的定義3顱內(nèi)壓的構(gòu)成腦組織80-90%腦脊液10顱內(nèi)壓血液2-11中山大學(xué)附屬第一醫(yī)顱內(nèi)壓的構(gòu)成4顱內(nèi)壓的形成及特點(diǎn)顱內(nèi)壓主要顱內(nèi)壓是是來(lái)自心臟周期|個(gè)動(dòng)態(tài)概念,屏性搏動(dòng)及受到呼氣、咳嗽收、負(fù)重吸運(yùn)動(dòng)的影響導(dǎo)用力排便等情況致腦血管的波動(dòng)下胸、腹壓增高而產(chǎn)生的壓力時(shí)顱內(nèi)壓亦增高山大學(xué)附屬第顱內(nèi)壓的形成及特點(diǎn)5顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)與代償≯腦脊液的調(diào)節(jié)(主要):吸收加快,分泌減少,被擠出顱腔。脈絡(luò)叢每mn產(chǎn)生腦脊液約0,3~0.5ml,每日40~500ml,顱內(nèi)壓增高時(shí)腦脊液吸收量增加,可達(dá)2ml/min≯腦血流減少,顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血液被擠岀顱腔?！勰X組織:細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液減少,形如受壓的海綿◆允許增加的顱內(nèi)臨界容積為5%(7m顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)與代償6顱內(nèi)壓增高的原因顱腔內(nèi)容物增多腦體積增大(腦水腫)腦脊液增多(腦積水)腦血流量增加(腦血管擴(kuò)張顱內(nèi)占位病變血腫,腫瘤,膿腫等顱腔容積減小狹顱癥,顱底凹陷癥山大學(xué)附屬第顱內(nèi)壓增高的原因7影響顱內(nèi)壓增高的因素1年齡:嬰幼兒、老年人的特點(diǎn)山大學(xué)附屬第影響顱內(nèi)壓增高的因素18影響顱內(nèi)壓增高的因素2病變擴(kuò)張的速度:★ay體積壓力曲線達(dá)到臨界點(diǎn)之前,顱內(nèi)對(duì)容積增加兩尚有代償力。當(dāng)達(dá)到臨界點(diǎn)(壓力驟增的轉(zhuǎn)折點(diǎn))mH2o)時(shí),只要注入極少量液體,就會(huì)使顱內(nèi)壓大幅度的升高(指數(shù)關(guān)系)超過(guò)臨界點(diǎn)即表示代償力耗盡(失體積增加(m1)代償)。這時(shí),顱內(nèi)容積微量的增永圖181顱內(nèi)體積/壓力關(guān)系曲線加,就可使顱內(nèi)壓劇增,加重腦移如體積/壓力關(guān)系已達(dá)到x處位與腦疝,發(fā)生中樞衰竭危象。再增加體積,顱內(nèi)壓上升速度將明顯增快(1cmH2O=0.098kPa)影響顱內(nèi)壓增高的因素29體積壓力曲線的意義山大學(xué)附屬第體積壓力曲線的意義10顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件11顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件12顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件13顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件14顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件15顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件16顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件17顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件18顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件19顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件20顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件21顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件22顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件23顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件24顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件25顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件26顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件27顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件28顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件29顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件30顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件31顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件32顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件33顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件34顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件35顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件36顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件37顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件38顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件39顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件40顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件41顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件42顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件43顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件44顏內(nèi)及增高和腦疝中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科郭少雷(中山大學(xué)附厲第一醫(yī)院顏內(nèi)及增高和腦疝45學(xué)習(xí)目的山大學(xué)附屬第學(xué)習(xí)目的46顱內(nèi)壓增高的定義☆顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見臨床病理綜合征,是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等所共有的征象。由于上述疾病使顱腔內(nèi)容物體積増加,導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)在mHO以上,從而引起的相應(yīng)的綜合征,稱為顱內(nèi)壓增高★正常值成人:70-20mHO兒童:50-10mH2O山大學(xué)附屬第haFirstARmat顱內(nèi)壓增高的定義47顱內(nèi)壓的構(gòu)成腦組織80-90%腦脊液10顱內(nèi)壓血液2-11中山大學(xué)附屬第一醫(yī)顱內(nèi)壓的構(gòu)成48顱內(nèi)壓的形成及特點(diǎn)顱內(nèi)壓主要顱內(nèi)壓是是來(lái)自心臟周期|個(gè)動(dòng)態(tài)概念,屏性搏動(dòng)及受到呼氣、咳嗽收、負(fù)重吸運(yùn)動(dòng)的影響導(dǎo)用力排便等情況致腦血管的波動(dòng)下胸、腹壓增高而產(chǎn)生的壓力時(shí)顱內(nèi)壓亦增高山大學(xué)附屬第顱內(nèi)壓的形成及特點(diǎn)49顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)與代償≯腦脊液的調(diào)節(jié)(主要):吸收加快,分泌減少,被擠出顱腔。脈絡(luò)叢每mn產(chǎn)生腦脊液約0,3~0.5ml,每日40~500ml,顱內(nèi)壓增高時(shí)腦脊液吸收量增加,可達(dá)2ml/min≯腦血流減少,顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血液被擠岀顱腔?！勰X組織:細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液減少,形如受壓的海綿◆允許增加的顱內(nèi)臨界容積為5%(7m顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)與代償50顱內(nèi)壓增高的原因顱腔內(nèi)容物增多腦體積增大(腦水腫)腦脊液增多(腦積水)腦血流量增加(腦血管擴(kuò)張顱內(nèi)占位病變血腫,腫瘤,膿腫等顱腔容積減小狹顱癥,顱底凹陷癥山大學(xué)附屬第顱內(nèi)壓增高的原因51影響顱內(nèi)壓增高的因素1年齡:嬰幼兒、老年人的特點(diǎn)山大學(xué)附屬第影響顱內(nèi)壓增高的因素152影響顱內(nèi)壓增高的因素2病變擴(kuò)張的速度:★ay體積壓力曲線達(dá)到臨界點(diǎn)之前,顱內(nèi)對(duì)容積增加兩尚有代償力。當(dāng)達(dá)到臨界點(diǎn)(壓力驟增的轉(zhuǎn)折點(diǎn))mH2o)時(shí),只要注入極少量液體,就會(huì)使顱內(nèi)壓大幅度的升高(指數(shù)關(guān)系)超過(guò)臨界點(diǎn)即表示代償力耗盡(失體積增加(m1)代償)。這時(shí),顱內(nèi)容積微量的增永圖181顱內(nèi)體積/壓力關(guān)系曲線加,就可使顱內(nèi)壓劇增,加重腦移如體積/壓力關(guān)系已達(dá)到x處位與腦疝,發(fā)生中樞衰竭危象。再增加體積,顱內(nèi)壓上升速度將明顯增快(1cmH2O=0.098kPa)影響顱內(nèi)壓增高的因素253體積壓力曲線的意義山大學(xué)附屬第體積壓力曲線的意義54顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件55顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件56顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件57顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件58顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件59顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件60顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件61顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件62顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件63顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件64顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件65顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件66顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件67顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件68顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件69顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件70顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件71顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件72顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件73顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件74顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件75顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件76顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件77顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件78顱內(nèi)壓增高和腦疝教學(xué)內(nèi)容課件