兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件

營(yíng)養(yǎng)不良兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良今營(yíng)養(yǎng)不良一般特指“蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良”,是由于缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。多發(fā)生于3歲以下小兒。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性皮下脂肪減少、體重下降、水腫、肌肉萎縮以及生長(zhǎng)發(fā)育停滯,常伴有全身各系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。臨床三種類型:消瘦型、浮腫型、混合型圖5-1度營(yíng)養(yǎng)不良患兒(男,2歲)治療前后的對(duì)比營(yíng)養(yǎng)不良兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥營(yíng)養(yǎng)不良1營(yíng)養(yǎng)不良今營(yíng)養(yǎng)不良一般特指“蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良”,是由于缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。多發(fā)生于3歲以下小兒。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性皮下脂肪減少、體重下降、水腫、肌肉萎縮以及生長(zhǎng)發(fā)育停滯,常伴有全身各系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。臨床三種類型:消瘦型、浮腫型、混合型營(yíng)養(yǎng)不良2圖5-1度營(yíng)養(yǎng)不良患兒(男,2歲)治療前后的對(duì)比圖5-1度營(yíng)養(yǎng)不良患兒(男,2歲)治療前后的對(duì)比3一病因51、長(zhǎng)期攝入不足(最基本原因)☆出生后未正確實(shí)施母乳喂養(yǎng);☆母乳不足或無(wú)母乳而采用混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)時(shí),選擇代乳品不當(dāng)或代乳品的調(diào)制不正確,造成總熱量和(或)蛋白質(zhì)供給不足☆輔食添加不及時(shí)或品種單調(diào)、質(zhì)量不高?！铙E然斷奶不能為小兒適應(yīng)?！畈涣嫉娘嬍沉?xí)慣:挑食、偏食、零食過(guò)多飲食不規(guī)律等。一病因4J2消化吸收不良消化道疾病:遷延性腹瀉、慢性痢疾、肝炎、腸吸收不良綜合征等,均可影響食物的攝入、消化、吸收或利用。先天性疾病:唇裂、腭裂、幽門肥大性狹窄、先天性心臟病等,均影響食物的攝入不足和(或)能量供應(yīng)不良。J2消化吸收不良53需要量增加:早產(chǎn)、雙胎、多胎、低出生體重兒等生后營(yíng)養(yǎng)相對(duì)需要增多而其吸吮、吞咽、消化功能差,易發(fā)生消化不良和營(yíng)養(yǎng)不良。急、慢性傳染病恢復(fù)期4.消耗量過(guò)大:糖尿病、大量旦白尿甲亢、腫瘤3需要量增加:早產(chǎn)、雙胎、多胎、低6病理和病理生理]1.病理:1)輕度:皮下脂肪減少,肌肉輕度萎縮2)重度:腸壁變薄,粘膜皺襞消失,心肌纖維混濁腫脹,肝脂肪浸潤(rùn),淋巴結(jié)和胸腺萎縮,臟器縮小。病理和病理生理]72.病理生理1)新陳代謝失常:糖代謝:攝入不足致糖原積累減少,消耗增加→血糖偏低,易發(fā)生低血糖。脂肪代謝:消耗增多→血清膽固醇下降,肝脂肪浸潤(rùn)及變性。蛋白質(zhì)代謝:消耗增多→血清總蛋白、白蛋白降低→負(fù)氮平衡?？偟鞍椎陀?0g/L、白蛋白低于20g/L時(shí),可發(fā)生低蛋白血癥性水腫。2.病理生理8水、電解質(zhì)代謝:總液量相對(duì)增加;發(fā)生腹瀉時(shí)易引起低滲性脫水、酸中毒、低鉀、低鈣、低鎂血癥。☆維生素及微量元素缺乏:維生素A、BC、D、K及微量元素鐵、銅、鋅體溫調(diào)節(jié)能力下降:體溫偏低水、電解質(zhì)代謝:總液量相對(duì)增加;92).各系統(tǒng)器官功能低下:☆消化功能低下:胃腸蠕動(dòng)減慢、消化液分泌減少→吸收、消化功能差→食欲不振、腹瀉?！钚难芄δ艿拖?心肌收縮力減弱,血壓偏低☆腎功能低下:腎臟濾過(guò)、濃縮功能減弱→多尿、尿比重!。中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能低下:煩燥、抑制交替。☆免疫功能低下:易患各種感染2).各系統(tǒng)器官功能低下:10兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件11兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件12兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件13兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件14兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件15兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件16兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件17兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件18兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件19兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件20兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件21兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件22兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件23兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件24兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件25兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件26營(yíng)養(yǎng)不良兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良今營(yíng)養(yǎng)不良一般特指“蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良”,是由于缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。多發(fā)生于3歲以下小兒。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性皮下脂肪減少、體重下降、水腫、肌肉萎縮以及生長(zhǎng)發(fā)育停滯,常伴有全身各系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。臨床三種類型:消瘦型、浮腫型、混合型圖5-1度營(yíng)養(yǎng)不良患兒(男,2歲)治療前后的對(duì)比營(yíng)養(yǎng)不良兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥營(yíng)養(yǎng)不良27營(yíng)養(yǎng)不良今營(yíng)養(yǎng)不良一般特指“蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良”,是由于缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。多發(fā)生于3歲以下小兒。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性皮下脂肪減少、體重下降、水腫、肌肉萎縮以及生長(zhǎng)發(fā)育停滯,常伴有全身各系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。臨床三種類型:消瘦型、浮腫型、混合型營(yíng)養(yǎng)不良28圖5-1度營(yíng)養(yǎng)不良患兒(男,2歲)治療前后的對(duì)比圖5-1度營(yíng)養(yǎng)不良患兒(男,2歲)治療前后的對(duì)比29一病因51、長(zhǎng)期攝入不足(最基本原因)☆出生后未正確實(shí)施母乳喂養(yǎng);☆母乳不足或無(wú)母乳而采用混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)時(shí),選擇代乳品不當(dāng)或代乳品的調(diào)制不正確,造成總熱量和(或)蛋白質(zhì)供給不足☆輔食添加不及時(shí)或品種單調(diào)、質(zhì)量不高?！铙E然斷奶不能為小兒適應(yīng)?！畈涣嫉娘嬍沉?xí)慣:挑食、偏食、零食過(guò)多飲食不規(guī)律等。一病因30J2消化吸收不良消化道疾病:遷延性腹瀉、慢性痢疾、肝炎、腸吸收不良綜合征等,均可影響食物的攝入、消化、吸收或利用。先天性疾病:唇裂、腭裂、幽門肥大性狹窄、先天性心臟病等,均影響食物的攝入不足和(或)能量供應(yīng)不良。J2消化吸收不良313需要量增加:早產(chǎn)、雙胎、多胎、低出生體重兒等生后營(yíng)養(yǎng)相對(duì)需要增多而其吸吮、吞咽、消化功能差,易發(fā)生消化不良和營(yíng)養(yǎng)不良。急、慢性傳染病恢復(fù)期4.消耗量過(guò)大:糖尿病、大量旦白尿甲亢、腫瘤3需要量增加:早產(chǎn)、雙胎、多胎、低32病理和病理生理]1.病理:1)輕度:皮下脂肪減少,肌肉輕度萎縮2)重度:腸壁變薄,粘膜皺襞消失,心肌纖維混濁腫脹,肝脂肪浸潤(rùn),淋巴結(jié)和胸腺萎縮,臟器縮小。病理和病理生理]332.病理生理1)新陳代謝失常:糖代謝:攝入不足致糖原積累減少,消耗增加→血糖偏低,易發(fā)生低血糖。脂肪代謝:消耗增多→血清膽固醇下降,肝脂肪浸潤(rùn)及變性。蛋白質(zhì)代謝:消耗增多→血清總蛋白、白蛋白降低→負(fù)氮平衡?？偟鞍椎陀?0g/L、白蛋白低于20g/L時(shí),可發(fā)生低蛋白血癥性水腫。2.病理生理34水、電解質(zhì)代謝:總液量相對(duì)增加;發(fā)生腹瀉時(shí)易引起低滲性脫水、酸中毒、低鉀、低鈣、低鎂血癥。☆維生素及微量元素缺乏:維生素A、BC、D、K及微量元素鐵、銅、鋅體溫調(diào)節(jié)能力下降:體溫偏低水、電解質(zhì)代謝:總液量相對(duì)增加;352).各系統(tǒng)器官功能低下:☆消化功能低下:胃腸蠕動(dòng)減慢、消化液分泌減少→吸收、消化功能差→食欲不振、腹瀉?！钚难芄δ艿拖?心肌收縮力減弱,血壓偏低☆腎功能低下:腎臟濾過(guò)、濃縮功能減弱→多尿、尿比重!。中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能低下:煩燥、抑制交替?！蠲庖吖δ艿拖?易患各種感染2).各系統(tǒng)器官功能低下:36兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件37兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件38兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件39兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件40兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良癥課件41兒科營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)