腦出血的分型分期治療課件整理

腦出血的分型、分期治療腦出血的分型分期治療腦出血的分型、分期治療立論依據(jù)重腦出血顱內(nèi)病變千差萬別,決定因素血腫部位、大小繼發(fā)缺血、水腫腦脊液循環(huán)障礙顱壓的高低、嚴(yán)重程度側(cè)枝循環(huán)代償能力等■全身狀態(tài)(尤其是內(nèi)臟功能)在腦出血不同階段的也千變?nèi)f化上述為分型分期個體化治療的基本依據(jù)病因腦血管病變:A硬化、A瘤、AVM、A炎、淀粉樣血管瘤、V血栓形成血液:抗凝、溶栓、嗜血桿菌感染、白血病、血小板減少血流動力:高血壓、偏頭痛其他:藥物、酒精、腫瘤等一、以人為本的學(xué)生主體觀學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，也是自身發(fā)展的主體，課堂教學(xué)是學(xué)生的認(rèn)知過程，更是學(xué)生生命活動的過程。國內(nèi)外許多成功者的事例表明：人的可持續(xù)發(fā)展能力、創(chuàng)造能力及生存能力是人終生受益的巨大財富。對受教育者來說，他們的學(xué)習(xí)過程是一個內(nèi)化的過程，只有在知識不斷化入和化出的實驗中，才能全方位地形成和發(fā)展自身的能力。換句話說，學(xué)生的全面素質(zhì)并不全是老師教授出來的，而是學(xué)生學(xué)出來的。教師的教只是素質(zhì)形成和發(fā)展的外因，只有以學(xué)生為主體，以人為本才有助于開發(fā)學(xué)生的自主性、能動性和創(chuàng)造性。以人為本的學(xué)生主體觀是優(yōu)化課堂教學(xué)的價值取向之一，充分體現(xiàn)了素質(zhì)教育的本質(zhì)。過去的政治課堂教學(xué)以教師為中心，以書本知識為根本，以教師講授語言知識為主旋律的傳統(tǒng)教學(xué)模式早已不能適應(yīng)素質(zhì)教育的需要了。將教師中心改為學(xué)生中心、講堂改為學(xué)堂、書本為本改為以人為本，這有利于培養(yǎng)學(xué)生的主體意識、語言技能和學(xué)習(xí)能力，有助于挖掘?qū)W生的潛力。老師應(yīng)樹立素質(zhì)教育的觀點(diǎn)：學(xué)生的學(xué)習(xí)不為一時學(xué)會，而為一世會學(xué)；教師的教學(xué)不是教會少數(shù)，而是帶動全體。二、以人為本課堂教學(xué)中老師的作用1、學(xué)生活動的設(shè)計者老師應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱的要求，從學(xué)生的學(xué)習(xí)水平等實際情況出發(fā)，預(yù)先確定某冊、某單元、某課等的教學(xué)目標(biāo)，研究教學(xué)內(nèi)容、課型特點(diǎn)，精心設(shè)計每部分的教學(xué)結(jié)構(gòu)、教學(xué)步驟、教學(xué)方法、媒體應(yīng)用、時間分配等，使課堂教學(xué)以最優(yōu)化的方案進(jìn)行。2、學(xué)生活動的組織者在課堂教學(xué)的引入、呈現(xiàn)、鞏固等不同階段，老師按設(shè)計方案有序組織學(xué)生的學(xué)習(xí)活動。3、學(xué)生活動的參與者老師應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)各種課堂學(xué)生交流情景，使學(xué)生在一定程度上、一定范圍內(nèi)，發(fā)表自己的思想觀點(diǎn)和看法。同時為了正確示范學(xué)習(xí)內(nèi)容，展示規(guī)范的表述方法，并提高學(xué)生的興趣，老師應(yīng)改變角色，以學(xué)生的身份加入學(xué)生的實踐活動。在師生平等和睦的氣氛中，學(xué)生的學(xué)習(xí)處于最佳狀態(tài)。4、學(xué)生――書本中介者高中的政治課本，歷來在學(xué)生眼中是一塊沒有多少甜味的餅干，政治課堂在學(xué)生眼中也是為枯燥等的代名詞。老師應(yīng)以媒介的身份，介紹學(xué)生認(rèn)知書本知識，從而縮短了教材與學(xué)生之間的距離，培養(yǎng)學(xué)生從被動地接受知識到主動向教材汲取知識，獲得信息，了解文化，使書本與學(xué)生之間構(gòu)成信息反饋和循環(huán)路線。5、學(xué)生學(xué)法指導(dǎo)者著名教育家葉圣陶先生說：“教，是為了不需要教，”教師應(yīng)從素質(zhì)教育的觀點(diǎn)出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生從“學(xué)會”走向“會學(xué)”，以實現(xiàn)教的最終目的。教是為了帶動學(xué)生學(xué)，老師在以學(xué)生為主體的政治課堂上，指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，在關(guān)鍵處或火候上，對學(xué)生適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)撥和正確地指導(dǎo)。6、學(xué)情評價者為了及時反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，調(diào)控教學(xué)活動，教師應(yīng)針對不同學(xué)生不同階段的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，通過提問、考查、談話等方式，給予學(xué)生客觀中肯的評價：老師的評價通常以學(xué)生現(xiàn)有的知識水平和技能水平為基礎(chǔ)，肯定優(yōu)點(diǎn)，鼓勵進(jìn)步，并有針對性地提出不足，在評價時，老師使用激勵的語言和友愛的態(tài)度，對學(xué)生產(chǎn)生良性的刺激，促使他們在未來的學(xué)習(xí)中更加努力進(jìn)取。7、學(xué)生錯誤訂正者出現(xiàn)錯誤是學(xué)生認(rèn)知過程中的正常現(xiàn)象，老師為了不影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，允許學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)并不影響整體思想交流的疏漏，同時有些錯誤發(fā)生在認(rèn)知過程的初級階段，隨著認(rèn)知程度和語用能力的提高，學(xué)生會自然克服，但對那些較頑固的、歪曲表情達(dá)意的錯誤，老師應(yīng)明確糾正，以免再犯。三、以人為本的政治課堂教學(xué)的特點(diǎn)1、學(xué)習(xí)主動性德國教育家第斯多慧講到：“―切合乎人性的、自由的、獨(dú)到的事物都以這種主動性為出發(fā)點(diǎn)的。主動性能幫助人將來成為自己的主人和指導(dǎo)者?！睂W(xué)生自我意識強(qiáng)，有理解、有表現(xiàn)欲和榮辱感，有自我調(diào)控力和自我評價力，能主動地發(fā)展自己的知、情、意、行。學(xué)生主體性課堂正是基源于學(xué)生的身心特點(diǎn)，促使學(xué)生自覺積極地進(jìn)行認(rèn)知活動，在以人為本的學(xué)生主體性政治課堂上，學(xué)生踴躍參與課堂教學(xué)活動，這有助于學(xué)生克服心理障礙，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣，建立自信心，從而達(dá)到理想的學(xué)習(xí)效果。2、雙邊互動性國際21世紀(jì)教育委員會報告中的“四種基本學(xué)習(xí)”為學(xué)會認(rèn)知，學(xué)會做事，學(xué)會共同生活，學(xué)會生存。其中，“學(xué)會共同生活”呼吁老師培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會與人共處、為他人著想，培養(yǎng)學(xué)生民主合作意識，尤其對如今中國的獨(dú)生子女來說，學(xué)會與人共處是很有必要的，以人為本的學(xué)生主體性課堂是幫助實現(xiàn)這一目標(biāo)的好途徑。在這樣的課堂教學(xué)中，學(xué)生交替進(jìn)行著輸入和輸出活動，這種以交流模式為主的教學(xué)方式是師生雙邊互動的產(chǎn)物，師生互動建立在師生情感共振的基礎(chǔ)之上，這種情感的共鳴導(dǎo)致了和諧和睦的課堂氣氛，使教學(xué)活動成為師生共同探索，共同享受成功的喜悅，實現(xiàn)教學(xué)相長的過程。3、目標(biāo)長遠(yuǎn)性教育本身就是一種創(chuàng)造性勞動，人的發(fā)展的每一個階段都是著眼于未來的。以人為本的學(xué)生主體性的課堂教學(xué)避免了強(qiáng)行灌輸，全面獨(dú)占。在教與學(xué)的過程中，教師培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，學(xué)生發(fā)表自己的獨(dú)到見解，而不是人云亦云生搬硬套。全面培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、自學(xué)能力、語言能力等，為學(xué)生長期的生存和發(fā)展提供了空間。4、手段高效性在課堂教學(xué)中，錄音、投影、錄像、電腦等現(xiàn)代化教學(xué)手段的使用，使課堂教學(xué)五光十色，多媒體教學(xué)通過聲、光，像的巧妙結(jié)合，生動形象地呈現(xiàn)或創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，現(xiàn)代化教學(xué)手段輔助課堂教學(xué)增加了課堂信息含量，節(jié)約了教學(xué)時間，增加了學(xué)生鍛煉的機(jī)會，既快捷又高效，也便于呈現(xiàn)和完成老師的教學(xué)方案，實現(xiàn)教學(xué)意圖。在大力提倡素質(zhì)教育的今天，我們教育觀是以學(xué)生的發(fā)展為宗旨，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力為重點(diǎn)，獲取學(xué)習(xí)型社會所需要的基礎(chǔ)知識和基本技能，發(fā)展學(xué)生獲取信息和處理信息的能力。我們教師不僅要教知識，還要教會學(xué)生學(xué)習(xí)方法，幫助學(xué)生建立自己的學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。目前，伴隨著我國政治、經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，計劃經(jīng)濟(jì)體制下造成的弊端表現(xiàn)得愈來愈明顯，不少在職職工下崗，大中專畢業(yè)生找工作比較困難，就業(yè)競爭日趨激烈，各行各業(yè)普遍都在強(qiáng)調(diào)一種創(chuàng)業(yè)教育的觀念。在這樣一個新的形勢下，作為學(xué)校，承擔(dān)著向社會輸送大批素質(zhì)較高的勞動者的重任，努力培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的創(chuàng)造性思維，其現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)影響不言而喻。一、創(chuàng)造性思維的內(nèi)涵及其特征所謂創(chuàng)造性思維，是指帶有創(chuàng)見的思維。通過這一思維，不僅能揭露客觀事物的本質(zhì)、內(nèi)在聯(lián)系，而且在此基礎(chǔ)上能產(chǎn)生出新穎、獨(dú)特的東西。更具體地說，是指學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，善于獨(dú)立思索和分析，不因循守舊，能主動探索、積極創(chuàng)新的思維因素。它具有以下幾個特征：一是獨(dú)創(chuàng)性――思維不受傳統(tǒng)習(xí)慣和先例的禁錮，超出常規(guī)。在學(xué)習(xí)過程中對所學(xué)定義、定理、公式、法則、解題思路、解題方法、解題策略等提出自己的觀點(diǎn)、想法，提出科學(xué)的懷疑、合情合理的“挑剔”。二是求異性――思維標(biāo)新立異，“異想天開”，出奇制勝。在學(xué)習(xí)過程中，對一些知識領(lǐng)域中長期以來形成的思想、方法，不信奉，特別是在解題上不滿足于一種求解方法，謀求一題多解。三是聯(lián)想性――面臨某一種情境時，思維可立即向縱深方向發(fā)展；覺察某一現(xiàn)象后，思維立即設(shè)想它的反面。這實質(zhì)上是一種由此及彼、由表及里、舉一反三、融會貫通的思維的連貫性和發(fā)散性。四是靈活性――思維突破“定向”、“系統(tǒng)”、“規(guī)范”、“模式”的束縛。在學(xué)習(xí)過程中，不拘泥于書本所學(xué)的、老師所教的，遇到具體問題靈活多變，活學(xué)活用活化。五是綜合性――思維調(diào)節(jié)局部與整體、直接與間接、簡易與復(fù)雜的關(guān)系，在諸多的信息中進(jìn)行概括、整理，把抽象內(nèi)容具體化，繁雜內(nèi)容簡單化，從中提煉出較系統(tǒng)的經(jīng)驗，以理解和熟練掌握所學(xué)定理、公式、法則及有關(guān)解題策略。二、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維是學(xué)科教學(xué)努力的方向要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維、創(chuàng)造精神，首先必須轉(zhuǎn)變我們教師的教育觀念。在具體學(xué)科教學(xué)中，我們應(yīng)當(dāng)從以傳授、繼承已有知識為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橹嘏囵B(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維、創(chuàng)新精神。現(xiàn)代教學(xué)理論認(rèn)為向?qū)W生傳授一定的基本理論和基礎(chǔ)知識，是學(xué)科教學(xué)的重要職能，但不是唯一職能。在加強(qiáng)基礎(chǔ)知識教學(xué)的同時，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造智能，從來就有不可替代的意義。只有培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力，才能使他們擁有一套運(yùn)用知識的“參照架構(gòu)”，有效地駕馭靈活地運(yùn)用所學(xué)知識。形象地說，我們的學(xué)科教學(xué)的目的不僅是要向?qū)W生提供“黃金”，而且要授予學(xué)生“點(diǎn)金術(shù)”。三、數(shù)學(xué)教學(xué)過程中學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)數(shù)學(xué)，“思維的體操”，理應(yīng)成為學(xué)生創(chuàng)造性思維能力培養(yǎng)的最前沿學(xué)科。為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，在數(shù)學(xué)教學(xué)中我們尤其應(yīng)當(dāng)注重應(yīng)充分尊重學(xué)生的獨(dú)立思考精神，盡量鼓勵他們探索問題，自己得出結(jié)論，支持他們大膽懷疑，勇于創(chuàng)新，不“人云亦云”，不盲從“老師說的”和“書上寫的”。那么，數(shù)學(xué)教學(xué)中我們應(yīng)如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維呢？1、注重發(fā)展學(xué)生觀察力，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的基礎(chǔ)。觀察是智力的門戶，是思維的前哨，是啟動思維的按鈕。觀察的深刻與否，決定著創(chuàng)造性思維的形成。因此，引導(dǎo)學(xué)生明白對一個問題不要急于按想的套路求解，而要深刻觀察，去偽存真，這不但為最終解決問題奠定基礎(chǔ)，而且，也可能有創(chuàng)見性的尋找到解決問題的契機(jī)。2、提高學(xué)生的猜想能力，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的關(guān)鍵。猜想是由已知原理、事實，對未知現(xiàn)象及其規(guī)律所作出的一種假設(shè)性的命題。在我們的數(shù)學(xué)教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行猜想，是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展學(xué)生直覺思維，掌握探求知識方法的必要手段。我們要善于啟發(fā)、積極指導(dǎo)、熱情鼓勵學(xué)生進(jìn)行猜想，以真正達(dá)到啟迪思維、傳授知識的目的。3、煉就學(xué)生的質(zhì)疑思維能力，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的重點(diǎn)。質(zhì)疑思維就是積極地保持和強(qiáng)化自己的好奇心和想象力，不迷信權(quán)威，不輕信直觀，不放過任何一個疑點(diǎn)，敢于提出異議與不同看法，盡可能多地向自己提出與研究對象有關(guān)的各種問題。提倡多思獨(dú)思，反對人云亦云，書云亦云。4、訓(xùn)練學(xué)生的統(tǒng)攝能力，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的保證。思維的統(tǒng)攝能力，即辯證思維能力。這是學(xué)生創(chuàng)造性思維能力培養(yǎng)與形成的最高層次。在具體教學(xué)中，我們一定要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識到數(shù)學(xué)作為一門學(xué)科，它既是科學(xué)的，也是不斷變化和發(fā)展的，它在否定、變化、發(fā)展中篩選出最經(jīng)得住考驗的東西，努力使他們形成較強(qiáng)的辯證思維能力。這里，特別是在數(shù)學(xué)解題教學(xué)中，我們要教育學(xué)生不能單純的依靠定義、定理，而是吸收另一些習(xí)題的啟示，拓寬思維的廣度；在教學(xué)中啟發(fā)學(xué)生逐步完成某個單元、章節(jié)或某些解題方法規(guī)律的總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的思維統(tǒng)攝能力?？傊?，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，我們要密切聯(lián)系時間、空間等多種可能的條件，將構(gòu)想的主體與其運(yùn)動的持續(xù)性、順序性和廣延性作存在形式統(tǒng)一起來作多方探討，經(jīng)常性的教育學(xué)生思考問題時不能顧此失彼，掛一漏萬，做到“兼權(quán)熟計”。腦出血的分型、分期治療腦出血的分型分期治療腦出血的分型、分期1立論依據(jù)重腦出血顱內(nèi)病變千差萬別,決定因素血腫部位、大小繼發(fā)缺血、水腫腦脊液循環(huán)障礙顱壓的高低、嚴(yán)重程度側(cè)枝循環(huán)代償能力等■全身狀態(tài)(尤其是內(nèi)臟功能)在腦出血不同階段的也千變?nèi)f化上述為分型分期個體化治療的基本依據(jù)立論依據(jù)2病因腦血管病變:A硬化、A瘤、AVM、A炎、淀粉樣血管瘤、V血栓形成血液:抗凝、溶栓、嗜血桿菌感染、白血病、血小板減少血流動力:高血壓、偏頭痛其他:藥物、酒精、腫瘤等病因3病理基礎(chǔ)急性膨脹壓追微小—[缺血(占位效應(yīng))血液分解產(chǎn)物—水腫、變性、壞死病理基礎(chǔ)4病理基礎(chǔ)壓迫一微循環(huán)損害—缺血海綿層水腫|血管外變性出血層血液分解產(chǎn)物一壞死壞死層病理基礎(chǔ)5海綿壞死變性水腫出血海綿6病理基礎(chǔ)腦水腫、顱高壓局部→全腦血漿滲透壓→血管源性→細(xì)胞毒性腦脊液循環(huán)障礙L腦水腫形成的有關(guān)因素:占位效應(yīng)(壓迫)、缺血、血腫成分的毒性作用(血漿蛋白、Hb、血小板、wBC、補(bǔ)體、凝血酶)、血管及腦細(xì)胞損傷因子(自由基、內(nèi)源性阿片肽、血管收縮因子如5-HT、內(nèi)皮素)病理基礎(chǔ)7病理基礎(chǔ)腦血腫占位效應(yīng)→組織破壞:中心壞死、周邊缺血水腫、半暗帶(一定時間內(nèi)可逆)病理基礎(chǔ)8腦出血的分型分期治療課件整理9水腫:BB、滲透性、細(xì)胞毒性、缺血性占位CSF障顱內(nèi)腦疝(扣效應(yīng)礙高壓帶回、小腦幕裂孔、枕骨大孔)缺血、水腫壞死區(qū)擴(kuò)大水腫:BB、滲透性、細(xì)胞毒性、缺血性10腦出血的分型分期治療課件整理11腦出血的分型分期治療課件整理12腦出血的分型分期治療課件整理13腦出血的分型分期治療課件整理14腦出血的分型分期治療課件整理15腦出血的分型分期治療課件整理16腦出血的分型分期治療課件整理17腦出血的分型分期治療課件整理18腦出血的分型分期治療課件整理19腦出血的分型分期治療課件整理20腦出血的分型分期治療課件整理21腦出血的分型分期治療課件整理22腦出血的分型分期治療課件整理23腦出血的分型分期治療課件整理24腦出血的分型分期治療課件整理25腦出血的分型分期治療課件整理26腦出血的分型分期治療課件整理27腦出血的分型分期治療課件整理28腦出血的分型分期治療課件整理29腦出血的分型分期治療課件整理30腦出血的分型分期治療課件整理31腦出血的分型分期治療課件整理32腦出血的分型分期治療課件整理33腦出血的分型分期治療課件整理34腦出血的分型分期治療課件整理35腦出血的分型分期治療課件整理36腦出血的分型分期治療課件整理37腦出血的分型分期治療課件整理38腦出血的分型分期治療課件整理39腦出血的分型分期治療課件整理40腦出血的分型分期治療課件整理41腦出血的分型分期治療課件整理42腦出血的分型分期治療課件整理43腦出血的分型分期治療課件整理44腦出血的分型分期治療課件整理45腦出血的分型分期治療課件整理46腦出血的分型分期治療課件整理47腦出血的分型分期治療課件整理48腦出血的分型分期治療課件整理49腦出血的分型分期治療課件整理50腦出血的分型分期治療課件整理51腦出血的分型分期治療課件整理52腦出血的分型分期治療課件整理53腦出血的分型分期治療課件整理54腦出血的分型分期治療課件整理55腦出血的分型分期治療課件整理56腦出血的分型分期治療課件整理57腦出血的分型分期治療課件整理58腦出血的分型分期治療課件整理59腦出血的分型分期治療課件整理60腦出血的分型分期治療課件整理61腦出血的分型分期治療課件整理62腦出血的分型分期治療課件整理63腦出血的分型分期治療課件整理64腦出血的分型分期治療課件整理65腦出血的分型分期治療課件整理66腦出血的分型分期治療課件整理67腦出血的分型分期治療課件整理68腦出血的分型分期治療課件整理69腦出血的分型分期治療課件整理70腦出血的分型分期治療課件整理71腦出血的分型分期治療課件整理72腦出血的分型分期治療課件整理73腦出血的分型、分期治療腦出血的分型分期治療腦出血的分型、分期治療立論依據(jù)重腦出血顱內(nèi)病變千差萬別,決定因素血腫部位、大小繼發(fā)缺血、水腫腦脊液循環(huán)障礙顱壓的高低、嚴(yán)重程度側(cè)枝循環(huán)代償能力等■全身狀態(tài)(尤其是內(nèi)臟功能)在腦出血不同階段的也千變?nèi)f化上述為分型分期個體化治療的基本依據(jù)病因腦血管病變:A硬化、A瘤、AVM、A炎、淀粉樣血管瘤、V血栓形成血液:抗凝、溶栓、嗜血桿菌感染、白血病、血小板減少血流動力:高血壓、偏頭痛其他:藥物、酒精、腫瘤等一、以人為本的學(xué)生主體觀學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，也是自身發(fā)展的主體，課堂教學(xué)是學(xué)生的認(rèn)知過程，更是學(xué)生生命活動的過程。國內(nèi)外許多成功者的事例表明：人的可持續(xù)發(fā)展能力、創(chuàng)造能力及生存能力是人終生受益的巨大財富。對受教育者來說，他們的學(xué)習(xí)過程是一個內(nèi)化的過程，只有在知識不斷化入和化出的實驗中，才能全方位地形成和發(fā)展自身的能力。換句話說，學(xué)生的全面素質(zhì)并不全是老師教授出來的，而是學(xué)生學(xué)出來的。教師的教只是素質(zhì)形成和發(fā)展的外因，只有以學(xué)生為主體，以人為本才有助于開發(fā)學(xué)生的自主性、能動性和創(chuàng)造性。以人為本的學(xué)生主體觀是優(yōu)化課堂教學(xué)的價值取向之一，充分體現(xiàn)了素質(zhì)教育的本質(zhì)。過去的政治課堂教學(xué)以教師為中心，以書本知識為根本，以教師講授語言知識為主旋律的傳統(tǒng)教學(xué)模式早已不能適應(yīng)素質(zhì)教育的需要了。將教師中心改為學(xué)生中心、講堂改為學(xué)堂、書本為本改為以人為本，這有利于培養(yǎng)學(xué)生的主體意識、語言技能和學(xué)習(xí)能力，有助于挖掘?qū)W生的潛力。老師應(yīng)樹立素質(zhì)教育的觀點(diǎn)：學(xué)生的學(xué)習(xí)不為一時學(xué)會，而為一世會學(xué)；教師的教學(xué)不是教會少數(shù)，而是帶動全體。二、以人為本課堂教學(xué)中老師的作用1、學(xué)生活動的設(shè)計者老師應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱的要求，從學(xué)生的學(xué)習(xí)水平等實際情況出發(fā)，預(yù)先確定某冊、某單元、某課等的教學(xué)目標(biāo)，研究教學(xué)內(nèi)容、課型特點(diǎn)，精心設(shè)計每部分的教學(xué)結(jié)構(gòu)、教學(xué)步驟、教學(xué)方法、媒體應(yīng)用、時間分配等，使課堂教學(xué)以最優(yōu)化的方案進(jìn)行。2、學(xué)生活動的組織者在課堂教學(xué)的引入、呈現(xiàn)、鞏固等不同階段，老師按設(shè)計方案有序組織學(xué)生的學(xué)習(xí)活動。3、學(xué)生活動的參與者老師應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)各種課堂學(xué)生交流情景，使學(xué)生在一定程度上、一定范圍內(nèi)，發(fā)表自己的思想觀點(diǎn)和看法。同時為了正確示范學(xué)習(xí)內(nèi)容，展示規(guī)范的表述方法，并提高學(xué)生的興趣，老師應(yīng)改變角色，以學(xué)生的身份加入學(xué)生的實踐活動。在師生平等和睦的氣氛中，學(xué)生的學(xué)習(xí)處于最佳狀態(tài)。4、學(xué)生――書本中介者高中的政治課本，歷來在學(xué)生眼中是一塊沒有多少甜味的餅干，政治課堂在學(xué)生眼中也是為枯燥等的代名詞。老師應(yīng)以媒介的身份，介紹學(xué)生認(rèn)知書本知識，從而縮短了教材與學(xué)生之間的距離，培養(yǎng)學(xué)生從被動地接受知識到主動向教材汲取知識，獲得信息，了解文化，使書本與學(xué)生之間構(gòu)成信息反饋和循環(huán)路線。5、學(xué)生學(xué)法指導(dǎo)者著名教育家葉圣陶先生說：“教，是為了不需要教，”教師應(yīng)從素質(zhì)教育的觀點(diǎn)出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生從“學(xué)會”走向“會學(xué)”，以實現(xiàn)教的最終目的。教是為了帶動學(xué)生學(xué)，老師在以學(xué)生為主體的政治課堂上，指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，在關(guān)鍵處或火候上，對學(xué)生適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)撥和正確地指導(dǎo)。6、學(xué)情評價者為了及時反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，調(diào)控教學(xué)活動，教師應(yīng)針對不同學(xué)生不同階段的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，通過提問、考查、談話等方式，給予學(xué)生客觀中肯的評價：老師的評價通常以學(xué)生現(xiàn)有的知識水平和技能水平為基礎(chǔ)，肯定優(yōu)點(diǎn)，鼓勵進(jìn)步，并有針對性地提出不足，在評價時，老師使用激勵的語言和友愛的態(tài)度，對學(xué)生產(chǎn)生良性的刺激，促使他們在未來的學(xué)習(xí)中更加努力進(jìn)取。7、學(xué)生錯誤訂正者出現(xiàn)錯誤是學(xué)生認(rèn)知過程中的正?，F(xiàn)象，老師為了不影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，允許學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)并不影響整體思想交流的疏漏，同時有些錯誤發(fā)生在認(rèn)知過程的初級階段，隨著認(rèn)知程度和語用能力的提高，學(xué)生會自然克服，但對那些較頑固的、歪曲表情達(dá)意的錯誤，老師應(yīng)明確糾正，以免再犯。三、以人為本的政治課堂教學(xué)的特點(diǎn)1、學(xué)習(xí)主動性德國教育家第斯多慧講到：“―切合乎人性的、自由的、獨(dú)到的事物都以這種主動性為出發(fā)點(diǎn)的。主動性能幫助人將來成為自己的主人和指導(dǎo)者。”學(xué)生自我意識強(qiáng)，有理解、有表現(xiàn)欲和榮辱感，有自我調(diào)控力和自我評價力，能主動地發(fā)展自己的知、情、意、行。學(xué)生主體性課堂正是基源于學(xué)生的身心特點(diǎn)，促使學(xué)生自覺積極地進(jìn)行認(rèn)知活動，在以人為本的學(xué)生主體性政治課堂上，學(xué)生踴躍參與課堂教學(xué)活動，這有助于學(xué)生克服心理障礙，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣，建立自信心，從而達(dá)到理想的學(xué)習(xí)效果。2、雙邊互動性國際21世紀(jì)教育委員會報告中的“四種基本學(xué)習(xí)”為學(xué)會認(rèn)知，學(xué)會做事，學(xué)會共同生活，學(xué)會生存。其中，“學(xué)會共同生活”呼吁老師培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會與人共處、為他人著想，培養(yǎng)學(xué)生民主合作意識，尤其對如今中國的獨(dú)生子女來說，學(xué)會與人共處是很有必要的，以人為本的學(xué)生主體性課堂是幫助實現(xiàn)這一目標(biāo)的好途徑。在這樣的課堂教學(xué)中，學(xué)生交替進(jìn)行著輸入和輸出活動，這種以交流模式為主的教學(xué)方式是師生雙邊互動的產(chǎn)物，師生互動建立在師生情感共振的基礎(chǔ)之上，這種情感的共鳴導(dǎo)致了和諧和睦的課堂氣氛，使教學(xué)活動成為師生共同探索，共同享受成功的喜悅，實現(xiàn)教學(xué)相長的過程。3、目標(biāo)長遠(yuǎn)性教育本身就是一種創(chuàng)造性勞動，人的發(fā)展的每一個階段都是著眼于未來的。以人為本的學(xué)生主體性的課堂教學(xué)避免了強(qiáng)行灌輸，全面獨(dú)占。在教與學(xué)的過程中，教師培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，學(xué)生發(fā)表自己的獨(dú)到見解，而不是人云亦云生搬硬套。全面培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、自學(xué)能力、語言能力等，為學(xué)生長期的生存和發(fā)展提供了空間。4、手段高效性在課堂教學(xué)中，錄音、投影、錄像、電腦等現(xiàn)代化教學(xué)手段的使用，使課堂教學(xué)五光十色，多媒體教學(xué)通過聲、光，像的巧妙結(jié)合，生動形象地呈現(xiàn)或創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，現(xiàn)代化教學(xué)手段輔助課堂教學(xué)增加了課堂信息含量，節(jié)約了教學(xué)時間，增加了學(xué)生鍛煉的機(jī)會，既快捷又高效，也便于呈現(xiàn)和完成老師的教學(xué)方案，實現(xiàn)教學(xué)意圖。在大力提倡素質(zhì)教育的今天，我們教育觀是以學(xué)生的發(fā)展為宗旨，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力為重點(diǎn)，獲取學(xué)習(xí)型社會所需要的基礎(chǔ)知識和基本技能，發(fā)展學(xué)生獲取信息和處理信息的能力。我們教師不僅要教知識，還要教會學(xué)生學(xué)習(xí)方法，幫助學(xué)生建立自己的學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。目前，伴隨著我國政治、經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，計劃經(jīng)濟(jì)體制下造成的弊端表現(xiàn)得愈來愈明顯，不少在職職工下崗，大中專畢業(yè)生找工作比較困難，就業(yè)競爭日趨激烈，各行各業(yè)普遍都在強(qiáng)調(diào)一種創(chuàng)業(yè)教育的觀念。在這樣一個新的形勢下，作為學(xué)校，承擔(dān)著向社會輸送大批素質(zhì)較高的勞動者的重任，努力培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的創(chuàng)造性思維，其現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)影響不言而喻。一、創(chuàng)造性思維的內(nèi)涵及其特征所謂創(chuàng)造性思維，是指帶有創(chuàng)見的思維。通過這一思維，不僅能揭露客觀事物的本質(zhì)、內(nèi)在聯(lián)系，而且在此基礎(chǔ)上能產(chǎn)生出新穎、獨(dú)特的東西。更具體地說，是指學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，善于獨(dú)立思索和分析，不因循守舊，能主動探索、積極創(chuàng)新的思維因素。它具有以下幾個特征：一是獨(dú)創(chuàng)性――思維不受傳統(tǒng)習(xí)慣和先例的禁錮，超出常規(guī)。在學(xué)習(xí)過程中對所學(xué)定義、定理、公式、法則、解題思路、解題方法、解題策略等提出自己的觀點(diǎn)、想法，提出科學(xué)的懷疑、合情合理的“挑剔”。二是求異性――思維標(biāo)新立異，“異想天開”，出奇制勝。在學(xué)習(xí)過程中，對一些知識領(lǐng)域中長期以來形成的思想、方法，不信奉，特別是在解題上不滿足于一種求解方法，謀求一題多解。三是聯(lián)想性――面臨某一種情境時，思維可立即向縱深方向發(fā)展；覺察某一現(xiàn)象后，思維立即設(shè)想它的反面。這實質(zhì)上是一種由此及彼、由表及里、舉一反三、融會貫通的思維的連貫性和發(fā)散性。四是靈活性――思維突破“定向”、“系統(tǒng)”、“規(guī)范”、“模式”的束縛。在學(xué)習(xí)過程中，不拘泥于書本所學(xué)的、老師所教的，遇到具體問題靈活多變，活學(xué)活用活化。五是綜合性――思維調(diào)節(jié)局部與整體、直接與間接、簡易與復(fù)雜的關(guān)系，在諸多的信息中進(jìn)行概括、整理，把抽象內(nèi)容具體化，繁雜內(nèi)容簡單化，從中提煉出較系統(tǒng)的經(jīng)驗，以理解和熟練掌握所學(xué)定理、公式、法則及有關(guān)解題策略。二、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維是學(xué)科教學(xué)努力的方向要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維、創(chuàng)造精神，首先必須轉(zhuǎn)變我們教師的教育觀念。在具體學(xué)科教學(xué)中，我們應(yīng)當(dāng)從以傳授、繼承已有知識為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橹嘏囵B(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維、創(chuàng)新精神。現(xiàn)代教學(xué)理論認(rèn)為向?qū)W生傳授一定的基本理論和基礎(chǔ)知識，是學(xué)科教學(xué)的重要職能，但不是唯一職能。在加強(qiáng)基礎(chǔ)知識教學(xué)的同時，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造智能，從來就有不可替代的意義。只有培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力，才能使他們擁有一套運(yùn)用知識的“參照架構(gòu)”，有效地駕馭靈活地運(yùn)用所學(xué)知識。形象地說，我們的學(xué)科教學(xué)的目的不僅是要向?qū)W生提供“黃金”，而且要授予學(xué)生“點(diǎn)金術(shù)”。三、數(shù)學(xué)教學(xué)過程中學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)數(shù)學(xué)，“思維的體操”，理應(yīng)成為學(xué)生創(chuàng)造性思維能力培養(yǎng)的最前沿學(xué)科。為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，在數(shù)學(xué)教學(xué)中我們尤其應(yīng)當(dāng)注重應(yīng)充分尊重學(xué)生的獨(dú)立思考精神，盡量鼓勵他們探索問題，自己得出結(jié)論，支持他們大膽懷疑，勇于創(chuàng)新，不“人云亦云”，不盲從“老師說的”和“書上寫的”。那么，數(shù)學(xué)教學(xué)中我們應(yīng)如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維呢？1、注重發(fā)展學(xué)生觀察力，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的基礎(chǔ)。觀察是智力的門戶，是思維的前哨，是啟動思維的按鈕。觀察的深刻與否，決定著創(chuàng)造性思維的形成。因此，引導(dǎo)學(xué)生明白對一個問題不要急于按想的套路求解，而要深刻觀察，去偽存真，這不但為最終解決問題奠定基礎(chǔ)，而且，也可能有創(chuàng)見性的尋找到解決問題的契機(jī)。2、提高學(xué)生的猜想能力，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的關(guān)鍵。猜想是由已知原理、事實，對未知現(xiàn)象及其規(guī)律所作出的一種假設(shè)性的命題。在我們的數(shù)學(xué)教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行猜想，是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展學(xué)生直覺思維，掌握探求知識方法的必要手段。我們要善于啟發(fā)、積極指導(dǎo)、熱情鼓勵學(xué)生進(jìn)行猜想，以真正達(dá)到啟迪思維、傳授知識的目的。3、煉就學(xué)生的質(zhì)疑思維能力，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的重點(diǎn)。質(zhì)疑思維就是積極地保持和強(qiáng)化自己的好奇心和想象力，不迷信權(quán)威，不輕信直觀，不放過任何一個疑點(diǎn)，敢于提出異議與不同看法，盡可能多地向自己提出與研究對象有關(guān)的各種問題。提倡多思獨(dú)思，反對人云亦云，書云亦云。4、訓(xùn)練學(xué)生的統(tǒng)攝能力，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的保證。思維的統(tǒng)攝能力，即辯證思維能力。這是學(xué)生創(chuàng)造性思維能力培養(yǎng)與形成的最高層次。在具體教學(xué)中，我們一定要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識到數(shù)學(xué)作為一門學(xué)科，它既是科學(xué)的，也是不斷變化和發(fā)展的，它在否定、變化、發(fā)展中篩選出最經(jīng)得住考驗的東西，努力使他們形成較強(qiáng)的辯證思維能力。這里，特別是在數(shù)學(xué)解題教學(xué)中，我們要教育學(xué)生不能單純的依靠定義、定理，而是吸收另一些習(xí)題的啟示，拓寬思維的廣度；在教學(xué)中啟發(fā)學(xué)生逐步完成某個單元、章節(jié)或某些解題方法規(guī)律的總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的思維統(tǒng)攝能力?？傊跀?shù)學(xué)教學(xué)中，我們要密切聯(lián)系時間、空間等多種可能的條件，將構(gòu)想的主體與其運(yùn)動的持續(xù)性、順序性和廣延性作存在形式統(tǒng)一起來作多方探討，經(jīng)常性的教育學(xué)生思考問題時不能顧此失彼，掛一漏萬，做到“兼權(quán)熟計”。腦出血的分型、分期治療腦出血的分型分期治療腦出血的分型、分期74立論依據(jù)重腦出血顱內(nèi)病變千差萬別,決定因素血腫部位、大小繼發(fā)缺血、水腫腦脊液循環(huán)障礙顱壓的高低、嚴(yán)重程度側(cè)枝循環(huán)代償能力等■全身狀態(tài)(尤其是內(nèi)臟功能)在腦出血不同階段的也千變?nèi)f化上述為分型分期個體化治療的基本依據(jù)立論依據(jù)75病因腦血管病變:A硬化、A瘤、AVM、A炎、淀粉樣血管瘤、V血栓形成血液:抗凝、溶栓、嗜血桿菌感染、白血病、血小板減少血流動力:高血壓、偏頭痛其他:藥物、酒精、腫瘤等病因76病理基礎(chǔ)急性膨脹壓追微小—[缺血(占位效應(yīng))血液分解產(chǎn)物—水腫、變性、壞死病理基礎(chǔ)77病理基礎(chǔ)壓迫一微循環(huán)損害—缺血海綿層水腫|血管外變性出血層血液分解產(chǎn)物一壞死壞死層病理基礎(chǔ)78海綿壞死變性水腫出血海綿79病理基礎(chǔ)腦水腫、顱高壓局部→全腦血漿滲透壓→血管源性→細(xì)胞毒性腦脊液循環(huán)障礙L腦水腫形成的有關(guān)因素:占位效應(yīng)(壓迫)、缺血、血腫成分的毒性作用(血漿蛋白、Hb、血小板、wBC、補(bǔ)體、凝血酶)、血管及腦細(xì)胞損傷因子(自由基、內(nèi)源性阿片肽、血管收縮因子如5-HT、內(nèi)皮素)病理基礎(chǔ)80病理基礎(chǔ)腦血腫占位效應(yīng)→組織破壞:中心壞死、周邊