新生兒早期癥狀識(shí)別課件

新生兒疾病的常見(jiàn)癥狀及鑒別口孜中心衛(wèi)生院內(nèi)兒科

盧明莉

2014.01.26新生兒疾病的常見(jiàn)癥狀及鑒別口孜中心衛(wèi)生院內(nèi)兒科

新生兒疾病初起癥狀常不典型，且變化快，稍有疏忽，即可能造成嚴(yán)重后果，應(yīng)嚴(yán)密觀察。因此，對(duì)新生兒常見(jiàn)癥狀應(yīng)有所了解。新生兒疾病初起癥狀常不典型，且變化快，稍有疏忽，即可能造成新生兒常見(jiàn)幾種生理狀態(tài)

新生兒常見(jiàn)異常癥狀

新生兒常見(jiàn)幾種生理狀態(tài)

新生兒常見(jiàn)異常癥狀

新生兒常見(jiàn)幾種生理狀態(tài)生理性乳腺腫大馬牙或板牙螳螂嘴生理性體重下降新生兒陰道出血（假月經(jīng)）新生兒紅斑及粟粒疹.新生兒常見(jiàn)幾種生理狀態(tài)生理性乳腺腫大.生理性乳腺腫大:生理性乳腺腫大:這種情況多數(shù)的原因是屬于正常的范圍,通常男女新生兒均可發(fā)生，在生后4～7天出現(xiàn)，乳房腫大如蠶豆鴿蛋大小，甚至可擠出少量乳汁。這時(shí)不可強(qiáng)力進(jìn)行擠壓以防繼發(fā)感染，約在生后2～3周消退。生理性乳腺腫大:生理性乳腺腫大:這種情況多數(shù)的原因是屬于正常馬牙或板牙:馬牙或板牙:是新生兒的上腭中線和齒齦切緣上常有黃色小班點(diǎn)，它是系上皮細(xì)胞堆積和粘液腺分泌物堆積所致，于生后數(shù)周至數(shù)月自行消失。不可胡亂用針去挑或毛巾去擦，以防引起感染。導(dǎo)致新生兒破傷風(fēng).馬牙或板牙:馬牙或板牙:是新生兒的上腭中線和齒齦切緣上常有螳螂嘴新生兒哭的時(shí)候，常?？煽匆?jiàn)他口腔兩邊頰粘膜處較明顯地鼓起如糠丸大小的東西，有人稱為“螳螂嘴”，其實(shí)它是頰粘膜下的脂肪墊。小兒吸奶時(shí)靠脂肪墊的吸力，造成口腔內(nèi)負(fù)壓，使乳汁易于流出。螳螂嘴新生兒哭的時(shí)候，常常可看見(jiàn)他口腔兩邊頰粘膜處較明顯地鼓生理性體重下降生理性體重下降:主要是由于出生后最初幾天進(jìn)食較少，但同時(shí)有不顯性失水和大小便排出，故在生后的一周內(nèi)體重有所下降，3～4天達(dá)最低點(diǎn)，較剛出生時(shí)減低約3%～9%。隨著奶量的增大，進(jìn)食增加，約在7-10天左右恢復(fù)正常。超10%，大于10天，為病理狀態(tài)。生理性體重下降生理性體重下降:主要是由于出生后最初幾天進(jìn)食新生兒陰道出血（假月經(jīng)）:假月經(jīng):有少數(shù)女嬰生后5～7天可從陰道流出少量血液，似月經(jīng)，可持續(xù)1周自止。引起假月經(jīng)的新生兒一般不需處理。因?yàn)檫@種現(xiàn)象主要是因?yàn)槟赣H孕期雌性激素所致,如果出血增多或時(shí)間延長(zhǎng)，則應(yīng)按新生兒出血癥處理，給予維生素K、C和安絡(luò)血、止血敏等治療。新生兒陰道出血（假月經(jīng)）:假月經(jīng):有少數(shù)女嬰生后5～7天可從新生兒紅斑及粟粒疹生后1-2天，頭部、軀干及四肢常出現(xiàn)大小不等的多形性斑丘疹，稱為“新生兒紅斑”，1-2天后自然消失。因皮脂腺堆積，在鼻尖、鼻翼、顏面部形成小米粒大小黃白色皮疹，稱為“新生兒粟粒疹”，脫皮后自然消失。新生兒紅斑及粟粒疹生后1-2天，頭部、軀干及四肢常出現(xiàn)大小不新生兒常見(jiàn)異常癥狀低體溫與發(fā)熱呼吸困難呼吸暫停青紫嘔吐驚厥嘔血、便血哭鬧不安黃疸鼻塞新生兒常見(jiàn)異常癥狀低體溫與發(fā)熱低體溫與發(fā)熱新生兒正常體溫：36~37°C(腋溫)環(huán)境溫度變化可因環(huán)境濕度的變化引起，也可因衣被過(guò)暖或室溫較低造成。脫水熱在新生兒時(shí)期由于皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，容易散熱。如果此時(shí)體內(nèi)水分不足，血液濃縮，易發(fā)生脫水熱。給足夠水份，體溫即下降。新生兒肝臟儲(chǔ)存糖原少、當(dāng)缺氧或中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制時(shí)產(chǎn)熱減少。疾病影響：敗血癥、肺炎等感染性疾病影響時(shí)進(jìn)食少，休克、酸中毒及微循環(huán)障礙影響棕色脂肪分解，產(chǎn)熱減少。低體溫與發(fā)熱低體溫臨床表現(xiàn):肢體涼、反應(yīng)差、體溫小于33。Ｃ瞳孔散大、小于30。Ｃ時(shí)對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)、肢體僵硬心率下降、心電圖改變呼吸變慢血壓、酸中毒尿少、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥進(jìn)食少、吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)、易嘔吐、誤吸易感染：持續(xù)24小時(shí)以上大多合并感染低體溫臨床表現(xiàn):發(fā)熱正常體溫,腋溫36-37。Ｃ之間；超過(guò)38℃，發(fā)熱。常見(jiàn)原因：1、非感染性：初生窒息影響體溫調(diào)節(jié)功能、保溫過(guò)度、光療時(shí)熱輸入過(guò)多。2、感染性：細(xì)菌、病毒、原蟲等病原體感染，感染性疾病如敗血癥、化膿性腦膜炎、肺炎、臍炎以及呼吸道或腸道病毒感染。處理？發(fā)熱正常體溫,腋溫36-37。Ｃ之間；超過(guò)38℃，發(fā)熱。呼吸困難呼吸頻率較快，安靜時(shí)約為40次／分左右，如持續(xù)超過(guò)60～70次份稱呼吸急促，常由呼吸或其他系統(tǒng)疾病所致。新生兒由于各種原因引起的呼吸急促或深慢、節(jié)律不整、三凹征和鼻翼扇動(dòng)等。呼吸急促：R＞60~70次/分呼吸減慢：R＜15~20次/分NRDS、濕肺、B組鏈球菌肺炎、膈疝。呼吸困難呼吸頻率較快，安靜時(shí)約為40次／分左右，如持續(xù)超過(guò)呼吸暫停定義：呼吸停止時(shí)間超過(guò)20秒，伴有發(fā)紺和心率減慢（<100次）原因：原發(fā)性呼吸暫停：多見(jiàn)早產(chǎn)兒、BPD（支氣管肺發(fā)育不良）；繼發(fā)性呼吸暫停：顱內(nèi)疾??；肺部疾病,代謝紊亂;母親應(yīng)用麻醉劑、止痛劑；全身嚴(yán)重感染。呼吸暫停定義：呼吸停止時(shí)間超過(guò)20秒，伴有發(fā)紺和心率減慢（<青紫

新生兒紫紺多是病理性的，不屬于正常生理現(xiàn)象但暫時(shí)性的紫紺不是疾病，紫紺會(huì)自然消退的。生理性青紫，一般情況好，反應(yīng)好病理性青紫：中心性和周圍性中心性青紫原因有：心肺疾患、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、異常血紅蛋白增多周圍性青紫原因有：局部受壓所致、全身性疾?。ㄈ缧牧λソ?、休克、紅細(xì)胞增多癥等）新生兒局部青紫的原因：1）發(fā)生在口唇、手足及甲床下的紫紺，多是由于手足外露受涼、受壓、多血(臍帶結(jié)扎延遲)等引起的;2）劇烈哭鬧、屏氣發(fā)作、食管反流等引起的呼吸短暫停歇，可引發(fā)全身紫紺;

青紫新生兒紫紺多是病理性的，不屬于正常生理現(xiàn)象但暫時(shí)性3）與生產(chǎn)過(guò)程中新生兒受到外力損傷有關(guān)，如產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，胎兒受壓時(shí)間長(zhǎng)，出現(xiàn)先鋒頭、先鋒臀、先鋒足，其特點(diǎn)是先鋒處有受壓痕跡，并伴有局部青紫水腫，可能還伴有出血點(diǎn)。

4）助產(chǎn)士擠壓新生兒口中的羊水，可能用力猛了點(diǎn)，新生兒面部出現(xiàn)青紫，也可能伴有出血點(diǎn);5）有的新生兒娩出后哭聲很小或不哭，助產(chǎn)士就拍打新生兒足底部或背部，刺激新生兒啼哭，這也可能造成某個(gè)部位的青紫和皮膚出血點(diǎn)。6）有的護(hù)士在給新生兒按腳印、系手條時(shí)，也會(huì)造成新生兒局部青紫或出現(xiàn)出血點(diǎn)。3）與生產(chǎn)過(guò)程中新生兒受到外力損傷有關(guān)，如產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，胎兒受壓嘔吐溢奶、喂養(yǎng)不當(dāng)：可因喂奶過(guò)多、過(guò)急、吞入空氣未排出所致。新生兒賁門較松、幽門緊，胃的位置近水平位，易因喂奶不當(dāng)引起嘔吐。吐出物為奶，非噴射性。羊水咽下、母血咽下、應(yīng)激性潰瘍、凝血功能異常、藥物刺激。賁門-食道松弛：可能與食管肌肉發(fā)育不全有關(guān)。采取半臥位及右側(cè)臥位即不吐，生后1~2月可痊愈。幽門痙攣：嘔吐呈噴射狀。阿托品治療有效。

嘔吐溢奶、喂養(yǎng)不當(dāng)：可因喂奶過(guò)多、過(guò)急、吞入空氣未排出所致。嘔吐先天性畸形消化道不同部位的梗阻，可嘔吐出不同的內(nèi)容物，低位梗阻可有明顯腹脹，X線攝片可證實(shí)。感染：腸道感染；腸外感染顱內(nèi)壓升高：顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)出血、化膿性腦膜炎等，顱內(nèi)壓增高，嘔吐常較嚴(yán)重，多噴射性。代謝性疾病：苯丙酮尿癥最常見(jiàn)。嘔吐先天性畸形消化道不同部位的梗阻，可嘔吐出不同的內(nèi)容物，驚厥新生兒驚厥的動(dòng)作有時(shí)與正?；顒?dòng)不易區(qū)別，這給醫(yī)生和護(hù)士的判斷帶來(lái)很大困難。檢查新生兒有無(wú)驚厥，必須把嬰兒被包全部打開(kāi)，仔細(xì)觀察自然姿勢(shì)和自發(fā)動(dòng)作。正常足月兒肢體均有一定張力，以屈肌占優(yōu)勢(shì)，故四肢保持在屈曲狀態(tài)，兩手緊握拳，大拇指內(nèi)收。被包打開(kāi)后，由于肢體束縛被解除，皮膚受到寒冷刺激，肢體即出現(xiàn)粗大震顫樣自發(fā)動(dòng)作，或徐緩的、無(wú)規(guī)則的、抽搐樣的手足徐動(dòng)，有時(shí)可見(jiàn)踝部、膝部和下頦的抖動(dòng)。這些無(wú)意識(shí)、不協(xié)調(diào)的動(dòng)作是由皮層下中樞支配，在新生兒期出現(xiàn)并無(wú)病理意義，但應(yīng)注意與驚厥動(dòng)作區(qū)別。驚厥新生兒驚厥的動(dòng)作有時(shí)與正?；顒?dòng)不易區(qū)別，這給醫(yī)生和護(hù)士的突然出現(xiàn)的肌張力改變、持續(xù)性的伸肌強(qiáng)直，反復(fù)迅速的肢體某一部位抽搐，以及陣發(fā)性痙攣是具有病理意義的。新生兒驚厥的臨床表現(xiàn)可分為五種類型：輕微型、強(qiáng)直型、多灶性陣攣型、局灶性陣攣型、肌陣攣型。1、輕微型：見(jiàn)于足月兒和早產(chǎn)兒，表現(xiàn)為凝視、斜視、眨眼運(yùn)動(dòng)；吸吮、咀嚼樣口-頰-舌運(yùn)動(dòng)；單一肢體震顫，固定或四肢踩踏板或劃船運(yùn)動(dòng)以及呼吸暫停發(fā)作等。2、強(qiáng)直型：多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，為四肢強(qiáng)直性抽搐。表示病情嚴(yán)重，有腦器質(zhì)性病變。3、多灶性陣攣型：見(jiàn)于足月兒，以多個(gè)肢體振幅小，頻率1～3次/秒的肌肉痙攣為特征，可由一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)肢體，多伴意識(shí)喪失。4、局灶性陣攣型：多見(jiàn)于足月兒，以同側(cè)單或雙肢體局限性痙攣為特征，但無(wú)定位意義，多不伴意識(shí)喪失。5、肌陣攣型：見(jiàn)于足月兒和早產(chǎn)兒，以單個(gè)或多個(gè)肢體同步、對(duì)稱性急速屈曲痙攣為特征，上肢比下肢明顯。表明有彌漫性腦損害。突然出現(xiàn)的肌張力改變、持續(xù)性的伸肌強(qiáng)直，反復(fù)迅速的肢體某一部要判斷是否為驚厥，首先應(yīng)排除新生兒生理性的顫抖及非驚厥性的呼吸暫停新生兒驚厥與嬰幼兒、年長(zhǎng)兒表現(xiàn)不同，以局灶性、輕微型發(fā)作多見(jiàn)，而典型的強(qiáng)直性、陣攣性發(fā)作較少見(jiàn)對(duì)驚厥記錄的注意點(diǎn)1）驚厥的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，2）能否自行緩解，3）是否伴有呼吸、心率、皮膚顏色的改變等。要判斷是否為驚厥，首先應(yīng)排除新生兒生理性的顫抖及非驚厥性的呼嘔血、便血可因產(chǎn)時(shí)吞入產(chǎn)道內(nèi)血液，或因?yàn)槟赣H乳頭皸裂出血與奶一并吸入，另應(yīng)檢查嬰兒口鼻有無(wú)出血。有時(shí)則因新生兒自然出血癥，可于生后2～3天出血，以消化道多見(jiàn)。敗血癥也可出現(xiàn)消化道出血。嘔血、便血可因產(chǎn)時(shí)吞入產(chǎn)道內(nèi)血液，或因?yàn)槟赣H乳頭皸裂出血與奶哭聲變化哭是新生兒尋求幫助的唯一方式

正常的哭:餓、口渴、尿布濕、環(huán)境溫度不適宜

突然的短促的尖聲哭叫（腦性尖叫）、陣發(fā)性哭叫伴面色蒼白、持續(xù)哭吵且無(wú)法安慰、哭聲無(wú)力或哭不出聲，均提示病情嚴(yán)重。有以下可能：HIE、顱內(nèi)出血、化腦、敗血癥等?？蘼曌兓奘切律鷥簩で髱椭奈ㄒ环绞?/p>

正常的哭:餓、口渴、尿哭鬧不安想到那些:體溫散開(kāi)包被查看皮膚、皺折處、關(guān)節(jié)合理喂養(yǎng)晝夜顛倒B超、胸腹部X線：了解有無(wú)腸套、疝氣尿常規(guī)、血常規(guī)等頭顱B超或CT哭鬧不安想到那些:黃疸生理性、病理性：感染。血腫等血管外溶血免疫性溶血窒息肝腸循環(huán)增加紅細(xì)胞增多癥母乳性黃疸黃疸生理性、病理性：感染。生理性黃疸:生理性黃疸:正常新生兒生后幾天都可以出現(xiàn)在黃疸,因?yàn)樘涸趯m內(nèi)所處的低氧環(huán)境刺激紅細(xì)胞生成過(guò)多，加之新生兒肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能差，故可引起生理性黃疸現(xiàn)象。生理性黃疸:一般于生后2～3天出現(xiàn)，4～5天最明顯，7～14天消退。具有自限性，不需治療，預(yù)后良好。若是生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸或正常的生理性黃疸消失后再次出現(xiàn)黃疸,或黃疸時(shí)間延長(zhǎng),就有可能是病理性的黃疸,這時(shí)就要引起我們的高度重視.

特別提示：如果媽媽是O型或RH陰性血型，新生兒出生后最好立即檢測(cè)血型，如果出生后黃疸出現(xiàn)很早且進(jìn)展快，警惕溶血病的發(fā)生。一般于生后2～3天出現(xiàn)，4～5天最明顯，7～14天消退。鼻塞考慮:過(guò)熱受涼后鼻孔畸形鼻塞考慮:謝謝！謝謝！新生兒疾病的常見(jiàn)癥狀及鑒別口孜中心衛(wèi)生院內(nèi)兒科

盧明莉

2014.01.26新生兒疾病的常見(jiàn)癥狀及鑒別口孜中心衛(wèi)生院內(nèi)兒科

新生兒疾病初起癥狀常不典型，且變化快，稍有疏忽，即可能造成嚴(yán)重后果，應(yīng)嚴(yán)密觀察。因此，對(duì)新生兒常見(jiàn)癥狀應(yīng)有所了解。新生兒疾病初起癥狀常不典型，且變化快，稍有疏忽，即可能造成新生兒常見(jiàn)幾種生理狀態(tài)

新生兒常見(jiàn)異常癥狀

新生兒常見(jiàn)幾種生理狀態(tài)

新生兒常見(jiàn)異常癥狀

新生兒常見(jiàn)幾種生理狀態(tài)生理性乳腺腫大馬牙或板牙螳螂嘴生理性體重下降新生兒陰道出血（假月經(jīng)）新生兒紅斑及粟粒疹.新生兒常見(jiàn)幾種生理狀態(tài)生理性乳腺腫大.生理性乳腺腫大:生理性乳腺腫大:這種情況多數(shù)的原因是屬于正常的范圍,通常男女新生兒均可發(fā)生，在生后4～7天出現(xiàn)，乳房腫大如蠶豆鴿蛋大小，甚至可擠出少量乳汁。這時(shí)不可強(qiáng)力進(jìn)行擠壓以防繼發(fā)感染，約在生后2～3周消退。生理性乳腺腫大:生理性乳腺腫大:這種情況多數(shù)的原因是屬于正常馬牙或板牙:馬牙或板牙:是新生兒的上腭中線和齒齦切緣上常有黃色小班點(diǎn)，它是系上皮細(xì)胞堆積和粘液腺分泌物堆積所致，于生后數(shù)周至數(shù)月自行消失。不可胡亂用針去挑或毛巾去擦，以防引起感染。導(dǎo)致新生兒破傷風(fēng).馬牙或板牙:馬牙或板牙:是新生兒的上腭中線和齒齦切緣上常有螳螂嘴新生兒哭的時(shí)候，常?？煽匆?jiàn)他口腔兩邊頰粘膜處較明顯地鼓起如糠丸大小的東西，有人稱為“螳螂嘴”，其實(shí)它是頰粘膜下的脂肪墊。小兒吸奶時(shí)靠脂肪墊的吸力，造成口腔內(nèi)負(fù)壓，使乳汁易于流出。螳螂嘴新生兒哭的時(shí)候，常?？煽匆?jiàn)他口腔兩邊頰粘膜處較明顯地鼓生理性體重下降生理性體重下降:主要是由于出生后最初幾天進(jìn)食較少，但同時(shí)有不顯性失水和大小便排出，故在生后的一周內(nèi)體重有所下降，3～4天達(dá)最低點(diǎn)，較剛出生時(shí)減低約3%～9%。隨著奶量的增大，進(jìn)食增加，約在7-10天左右恢復(fù)正常。超10%，大于10天，為病理狀態(tài)。生理性體重下降生理性體重下降:主要是由于出生后最初幾天進(jìn)食新生兒陰道出血（假月經(jīng)）:假月經(jīng):有少數(shù)女嬰生后5～7天可從陰道流出少量血液，似月經(jīng)，可持續(xù)1周自止。引起假月經(jīng)的新生兒一般不需處理。因?yàn)檫@種現(xiàn)象主要是因?yàn)槟赣H孕期雌性激素所致,如果出血增多或時(shí)間延長(zhǎng)，則應(yīng)按新生兒出血癥處理，給予維生素K、C和安絡(luò)血、止血敏等治療。新生兒陰道出血（假月經(jīng)）:假月經(jīng):有少數(shù)女嬰生后5～7天可從新生兒紅斑及粟粒疹生后1-2天，頭部、軀干及四肢常出現(xiàn)大小不等的多形性斑丘疹，稱為“新生兒紅斑”，1-2天后自然消失。因皮脂腺堆積，在鼻尖、鼻翼、顏面部形成小米粒大小黃白色皮疹，稱為“新生兒粟粒疹”，脫皮后自然消失。新生兒紅斑及粟粒疹生后1-2天，頭部、軀干及四肢常出現(xiàn)大小不新生兒常見(jiàn)異常癥狀低體溫與發(fā)熱呼吸困難呼吸暫停青紫嘔吐驚厥嘔血、便血哭鬧不安黃疸鼻塞新生兒常見(jiàn)異常癥狀低體溫與發(fā)熱低體溫與發(fā)熱新生兒正常體溫：36~37°C(腋溫)環(huán)境溫度變化可因環(huán)境濕度的變化引起，也可因衣被過(guò)暖或室溫較低造成。脫水熱在新生兒時(shí)期由于皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，容易散熱。如果此時(shí)體內(nèi)水分不足，血液濃縮，易發(fā)生脫水熱。給足夠水份，體溫即下降。新生兒肝臟儲(chǔ)存糖原少、當(dāng)缺氧或中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制時(shí)產(chǎn)熱減少。疾病影響：敗血癥、肺炎等感染性疾病影響時(shí)進(jìn)食少，休克、酸中毒及微循環(huán)障礙影響棕色脂肪分解，產(chǎn)熱減少。低體溫與發(fā)熱低體溫臨床表現(xiàn):肢體涼、反應(yīng)差、體溫小于33。Ｃ瞳孔散大、小于30。Ｃ時(shí)對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)、肢體僵硬心率下降、心電圖改變呼吸變慢血壓、酸中毒尿少、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥進(jìn)食少、吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)、易嘔吐、誤吸易感染：持續(xù)24小時(shí)以上大多合并感染低體溫臨床表現(xiàn):發(fā)熱正常體溫,腋溫36-37。Ｃ之間；超過(guò)38℃，發(fā)熱。常見(jiàn)原因：1、非感染性：初生窒息影響體溫調(diào)節(jié)功能、保溫過(guò)度、光療時(shí)熱輸入過(guò)多。2、感染性：細(xì)菌、病毒、原蟲等病原體感染，感染性疾病如敗血癥、化膿性腦膜炎、肺炎、臍炎以及呼吸道或腸道病毒感染。處理？發(fā)熱正常體溫,腋溫36-37。Ｃ之間；超過(guò)38℃，發(fā)熱。呼吸困難呼吸頻率較快，安靜時(shí)約為40次／分左右，如持續(xù)超過(guò)60～70次份稱呼吸急促，常由呼吸或其他系統(tǒng)疾病所致。新生兒由于各種原因引起的呼吸急促或深慢、節(jié)律不整、三凹征和鼻翼扇動(dòng)等。呼吸急促：R＞60~70次/分呼吸減慢：R＜15~20次/分NRDS、濕肺、B組鏈球菌肺炎、膈疝。呼吸困難呼吸頻率較快，安靜時(shí)約為40次／分左右，如持續(xù)超過(guò)呼吸暫停定義：呼吸停止時(shí)間超過(guò)20秒，伴有發(fā)紺和心率減慢（<100次）原因：原發(fā)性呼吸暫停：多見(jiàn)早產(chǎn)兒、BPD（支氣管肺發(fā)育不良）；繼發(fā)性呼吸暫停：顱內(nèi)疾?。环尾考膊?代謝紊亂;母親應(yīng)用麻醉劑、止痛劑；全身嚴(yán)重感染。呼吸暫停定義：呼吸停止時(shí)間超過(guò)20秒，伴有發(fā)紺和心率減慢（<青紫

新生兒紫紺多是病理性的，不屬于正常生理現(xiàn)象但暫時(shí)性的紫紺不是疾病，紫紺會(huì)自然消退的。生理性青紫，一般情況好，反應(yīng)好病理性青紫：中心性和周圍性中心性青紫原因有：心肺疾患、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、異常血紅蛋白增多周圍性青紫原因有：局部受壓所致、全身性疾?。ㄈ缧牧λソ?、休克、紅細(xì)胞增多癥等）新生兒局部青紫的原因：1）發(fā)生在口唇、手足及甲床下的紫紺，多是由于手足外露受涼、受壓、多血(臍帶結(jié)扎延遲)等引起的;2）劇烈哭鬧、屏氣發(fā)作、食管反流等引起的呼吸短暫停歇，可引發(fā)全身紫紺;

青紫新生兒紫紺多是病理性的，不屬于正常生理現(xiàn)象但暫時(shí)性3）與生產(chǎn)過(guò)程中新生兒受到外力損傷有關(guān)，如產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，胎兒受壓時(shí)間長(zhǎng)，出現(xiàn)先鋒頭、先鋒臀、先鋒足，其特點(diǎn)是先鋒處有受壓痕跡，并伴有局部青紫水腫，可能還伴有出血點(diǎn)。

4）助產(chǎn)士擠壓新生兒口中的羊水，可能用力猛了點(diǎn)，新生兒面部出現(xiàn)青紫，也可能伴有出血點(diǎn);5）有的新生兒娩出后哭聲很小或不哭，助產(chǎn)士就拍打新生兒足底部或背部，刺激新生兒啼哭，這也可能造成某個(gè)部位的青紫和皮膚出血點(diǎn)。6）有的護(hù)士在給新生兒按腳印、系手條時(shí)，也會(huì)造成新生兒局部青紫或出現(xiàn)出血點(diǎn)。3）與生產(chǎn)過(guò)程中新生兒受到外力損傷有關(guān)，如產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，胎兒受壓嘔吐溢奶、喂養(yǎng)不當(dāng)：可因喂奶過(guò)多、過(guò)急、吞入空氣未排出所致。新生兒賁門較松、幽門緊，胃的位置近水平位，易因喂奶不當(dāng)引起嘔吐。吐出物為奶，非噴射性。羊水咽下、母血咽下、應(yīng)激性潰瘍、凝血功能異常、藥物刺激。賁門-食道松弛：可能與食管肌肉發(fā)育不全有關(guān)。采取半臥位及右側(cè)臥位即不吐，生后1~2月可痊愈。幽門痙攣：嘔吐呈噴射狀。阿托品治療有效。

嘔吐溢奶、喂養(yǎng)不當(dāng)：可因喂奶過(guò)多、過(guò)急、吞入空氣未排出所致。嘔吐先天性畸形消化道不同部位的梗阻，可嘔吐出不同的內(nèi)容物，低位梗阻可有明顯腹脹，X線攝片可證實(shí)。感染：腸道感染；腸外感染顱內(nèi)壓升高：顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)出血、化膿性腦膜炎等，顱內(nèi)壓增高，嘔吐常較嚴(yán)重，多噴射性。代謝性疾?。罕奖虬Y最常見(jiàn)。嘔吐先天性畸形消化道不同部位的梗阻，可嘔吐出不同的內(nèi)容物，驚厥新生兒驚厥的動(dòng)作有時(shí)與正?；顒?dòng)不易區(qū)別，這給醫(yī)生和護(hù)士的判斷帶來(lái)很大困難。檢查新生兒有無(wú)驚厥，必須把嬰兒被包全部打開(kāi)，仔細(xì)觀察自然姿勢(shì)和自發(fā)動(dòng)作。正常足月兒肢體均有一定張力，以屈肌占優(yōu)勢(shì)，故四肢保持在屈曲狀態(tài)，兩手緊握拳，大拇指內(nèi)收。被包打開(kāi)后，由于肢體束縛被解除，皮膚受到寒冷刺激，肢體即出現(xiàn)粗大震顫樣自發(fā)動(dòng)作，或徐緩的、無(wú)規(guī)則的、抽搐樣的手足徐動(dòng)，有時(shí)可見(jiàn)踝部、膝部和下頦的抖動(dòng)。這些無(wú)意識(shí)、不協(xié)調(diào)的動(dòng)作是由皮層下中樞支配，在新生兒期出現(xiàn)并無(wú)病理意義，但應(yīng)注意與驚厥動(dòng)作區(qū)別。驚厥新生兒驚厥的動(dòng)作有時(shí)與正?；顒?dòng)不易區(qū)別，這給醫(yī)生和護(hù)士的突然出現(xiàn)的肌張力改變、持續(xù)性的伸肌強(qiáng)直，反復(fù)迅速的肢體某一部位抽搐，以及陣發(fā)性痙攣是具有病理意義的。新生兒驚厥的臨床表現(xiàn)可分為五種類型：輕微型、強(qiáng)直型、多灶性陣攣型、局灶性陣攣型、肌陣攣型。1、輕微型：見(jiàn)于足月兒和早產(chǎn)兒，表現(xiàn)為凝視、斜視、眨眼運(yùn)動(dòng)；吸吮、咀嚼樣口-頰-舌運(yùn)動(dòng)；單一肢體震顫，固定或四肢踩踏板或劃船運(yùn)動(dòng)以及呼吸暫停發(fā)作等。2、強(qiáng)直型：多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，為四肢強(qiáng)直性抽搐。表示病情嚴(yán)重，有腦器質(zhì)性病變。3、多灶性陣攣型：見(jiàn)于足月兒，以多個(gè)肢體振幅小，頻率1～3次/秒的肌肉痙攣為特征，可由一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)肢體，多伴意識(shí)喪失。4、局灶性陣攣型：多見(jiàn)于足月兒，以同側(cè)單或雙肢體局限性痙攣為特征，但無(wú)定位意義，多不伴意識(shí)喪失。5、肌陣攣型：見(jiàn)于足月兒和早產(chǎn)兒，以單個(gè)或多個(gè)肢體同步、對(duì)稱性急速屈曲痙攣為特征，上肢比下肢明顯。表明有彌漫性腦損害。突然出現(xiàn)的肌張力改變、持續(xù)性的伸肌強(qiáng)直，反復(fù)迅速的肢體某一部要判斷是否為驚厥，首先應(yīng)排除新生兒生