危重病人的觀察及護(hù)理解答課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。危重病人的觀察及護(hù)理解答危重病人的觀察及護(hù)理解答61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。危重病人的觀察及護(hù)理解答病情觀察和危重患者的搶救和護(hù)理普外科:王麗麗什么是危重病?發(fā)病急驟病情危重預(yù)后難料新課程改革呼喚主體發(fā)展,強(qiáng)調(diào)以人為本,但在平時(shí)的教研活動(dòng)中,我經(jīng)常發(fā)現(xiàn)這樣的課堂現(xiàn)象:一上課,教師會(huì)就課文內(nèi)容提出一些問題,然后要求學(xué)生朗讀課文后分組討論,再交流明確。有時(shí)還加上些學(xué)生表演,課堂氣氛煞是熱鬧。在我們的語文教學(xué)中,“美文”在很多的時(shí)候,在很多的地方并不能夠得到“美教”,傳統(tǒng)的講析式教學(xué)淡化了美文的色彩,肢解了美文的生命,有時(shí)就像《馬說》中所說,美文在教學(xué)中“雖有千里之能”,卻是“食不飽,力不足,才美不外見”。一、閱讀教學(xué)中進(jìn)行美點(diǎn)探究的意義1.是由語文學(xué)科的特點(diǎn)決定的。《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確強(qiáng)調(diào):“工具性和人文性的統(tǒng)一是語文課程的基本特點(diǎn)?！薄罢Z文是交流思想、溝通感情的工具,是人類大腦思維的工具,是學(xué)生學(xué)習(xí)其他學(xué)科的工具,是人類傳承文化、積累文化、傳達(dá)社會(huì)價(jià)值觀的工具?！闭Z文學(xué)科是人文學(xué)科,人文學(xué)科的價(jià)值可使學(xué)生在學(xué)習(xí)語文知識(shí),閱讀文中的先進(jìn)人物、英雄事跡的同時(shí),心靈受到熏陶感染,從而幫助自己樹立正確的思想、信念,提升精神境界。2.人的發(fā)展的需要。重視對(duì)閱讀教學(xué)中美的探究是實(shí)現(xiàn)人的全面和諧發(fā)展的需要。人的發(fā)展的核心是個(gè)性的和諧發(fā)展。學(xué)生是正在成長(zhǎng)、發(fā)展中的人,是需要全面自由發(fā)展的人。感性和理性對(duì)于一個(gè)全面自由發(fā)展的人來說都是不可或缺的。馬克思不僅提出感性與理性的高度統(tǒng)一是全面自由發(fā)展的人的重要特征,而且通過他所創(chuàng)立的歷史唯物主義,在人類社會(huì)的歷史實(shí)踐基礎(chǔ)上,為達(dá)到這種高度的統(tǒng)一進(jìn)行了前瞻性的思考。3.語文教材的編寫及語文學(xué)習(xí)的必然要求。教學(xué)需要美,語文教學(xué)更需要美,這一點(diǎn)是毋庸置疑的。但是現(xiàn)實(shí)中我們的教學(xué)卻常常忘卻了“美”,遠(yuǎn)離了“美”。語文教材中一篇篇“依照美的規(guī)律創(chuàng)造出來的”文質(zhì)兼美的典范佳作,作為美的信息載體,差不多包括了人類文化傳統(tǒng)中各個(gè)領(lǐng)域的美的積淀。無論是自然的美、社會(huì)的美,還是藝術(shù)的美、科學(xué)的美,以及語言的美,在語文教材中都有生動(dòng)鮮明的表現(xiàn),為學(xué)生展示了一個(gè)琳瑯滿目的美的世界,為審美教育提供了極富價(jià)值的審美源泉。二、讓閱讀教學(xué)“美”起來的措施與方法1.充分挖掘教材本身的“美”,凸顯教學(xué)內(nèi)容的“美”。語文學(xué)科具有豐富多彩的內(nèi)容美和形式美,語文教材本身是按照美的規(guī)律和準(zhǔn)則,由作者和編者精心設(shè)計(jì)構(gòu)筑的美的宮殿,因而在客觀上要求語文教師在教學(xué)過程中要充分挖掘它的美的內(nèi)涵。(1)挖掘形象美。文學(xué)是以形象反映社會(huì)生活的。語文教材中的文學(xué)作品首先以栩栩如生的形象打動(dòng)著每個(gè)讀者。語文教師應(yīng)該善于抓住課文中的每一個(gè)形象去激發(fā)學(xué)生的感情,叩開學(xué)生的心扉,使學(xué)生有所愛,有所憎。我國(guó)大江南北,江山如此多嬌,教材中對(duì)于這類美麗的自然風(fēng)光的形象描繪可謂不勝枚舉。(2)挖掘語言美。語文教材有諸多美的篇章,這些美的人、美的事、美的物,可以喚起學(xué)生情感的共鳴。這些作品都通過豐富多彩的語言美來表達(dá)作家的審美評(píng)價(jià)。因此,在閱讀教學(xué)中我們要注意挖掘、剖析作品的語言美,培養(yǎng)學(xué)生的審美情趣。(3)挖掘意境美。作者的情意和客觀物象相感應(yīng)而用文字描繪出來的圖景即意境。它在散文和詩歌中突出表現(xiàn)為情與境的交融。在教學(xué)中注意意境的分析是美育中不可忽視的重要方面。如馮驥才的《珍珠鳥》、朱自清的《綠》、茅盾的《白楊禮贊》等都是意境美的代表作品。每位作家在作品中都描繪出了不同的生活圖景,也抒發(fā)了不同的思想感情。2.善于運(yùn)用“美”的語言,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入情境。在課堂教學(xué)中,美的教學(xué)內(nèi)容、美的教學(xué)手段都要憑借富有美感的教學(xué)語言去體現(xiàn)。學(xué)生心中的琴弦,往往是美的語言撥動(dòng)的。偉大的教育家蘇霍姆林斯基曾說:“語言——這是觸摸到人性最細(xì)微特點(diǎn)的最精致的刀具。善于運(yùn)用語言是一門偉大的藝術(shù),語言可用來塑造心靈的美。”(1)善于運(yùn)用聲情并茂的朗讀。精彩的文章本身就體現(xiàn)了語言尤其是漢語言的魅力。語文老師應(yīng)該通過聲情并茂的范讀,由字得言,由言得意,由意得情,由情得味?！拔裉庍€它個(gè)委婉,激昂處還它個(gè)激昂”(葉圣陶),讀出了名篇佳作的音韻之美。(2)運(yùn)用富于文采美的課堂教學(xué)語言。曾經(jīng)欣賞過余映潮老師的課堂教學(xué),我深深地被他教學(xué)時(shí)娓娓道來甚至是詩化的語言所折服。在問答的應(yīng)接上,余老師的設(shè)計(jì)頗具匠心,他善于用精妙的語言開拓學(xué)生的思路,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)用語言文字。三、善于解讀文本,有效引導(dǎo)學(xué)生閱讀美文。每篇文章都有很多“看點(diǎn)”,似乎也都可以作為教學(xué)的著力點(diǎn),但我們?cè)谔幚斫滩臅r(shí)不能胡子眉毛一把抓。要善于抓住文本切入點(diǎn),牽一發(fā)而動(dòng)全身,有效進(jìn)行文本解讀。諸如:1.抓住文本內(nèi)容。如教學(xué)詩歌《我是一棵樹》,首先我們不是介紹詩歌是多么的精要,而是和學(xué)生共同探討讀完詩中語句我們能想到什么?學(xué)生能夠聯(lián)想,說明學(xué)生在動(dòng)腦筋,有所體會(huì)。讓學(xué)生自讀文本盡情觸摸文本后,教師問:你了解到哪些內(nèi)容?學(xué)生的答案是豐富多彩的,有的說:我看到了樹的堅(jiān)強(qiáng),有的說:我看到了樹的柔美,還有的說:我看到了樹的包容。這樣一株樹,詩人愿意做,我們?cè)敢庾鰡?這樣一問,又一次將學(xué)生學(xué)習(xí)本文推向了高潮。這些方法,激發(fā)學(xué)生自己品讀作品的內(nèi)涵,大大提高了語文閱讀教學(xué)效率。2.抓住文本語言。漢語言是世界上最美麗,最豐富,最細(xì)膩,最富有人情味的語言,可說是色香味俱全。全國(guó)著名特級(jí)教師于漪老師說過:有的文本語言“如清流,描物寫態(tài),細(xì)膩動(dòng)人,脈脈含情;有的如驚雷,議論風(fēng)生,振聾發(fā)聵,令人警醒;有的如平沙,質(zhì)樸無華,平淡實(shí)在,耐人尋味;有的如紅葉,嬌艷華美,色彩斑斕,燦爛迷人……”但是漢語言又是最具朦朧、模糊,且多義性的特點(diǎn)。所以,在對(duì)有些具有多義性模糊性的語言進(jìn)行品味揣摩時(shí),就可引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行多元理解。因此,語文閱讀教學(xué)應(yīng)從審美的角度,師生共同挖掘其中的深刻內(nèi)涵,使得美文更美;使學(xué)生的閱讀能力不斷地提高。二、多種情境結(jié)合在語文教學(xué)中有一些具體的方法。如聯(lián)系生活實(shí)際展現(xiàn)情境，運(yùn)用實(shí)物演示情境，借助圖片再現(xiàn)情境，借助音樂渲染情境，通過生動(dòng)的朗讀語言描繪情境，引述故事材料誘發(fā)情境，扮演角色體驗(yàn)情境。力求把單詞文字符號(hào)化為鮮明的形象“視覺經(jīng)驗(yàn)化”的場(chǎng)景，水到渠成地引發(fā)學(xué)生的情感和思維，提高學(xué)習(xí)效能。例如開講激趣調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣情境；提問思考，設(shè)置疑難而求解的情境；板書圖示創(chuàng)設(shè)直觀動(dòng)態(tài)情境；評(píng)價(jià)鑒賞創(chuàng)設(shè)想象聯(lián)想情境；歸納小結(jié)，創(chuàng)設(shè)分析綜合推理情境；作業(yè)練習(xí)創(chuàng)設(shè)舉一反三、學(xué)以致用情境；指導(dǎo)作文，創(chuàng)設(shè)啟迪心智，啟發(fā)想象作文情境。使情境貫徹語文教學(xué)的始終，創(chuàng)設(shè)情境在于促使學(xué)生置身情境中學(xué)習(xí)知識(shí)，培養(yǎng)能力，發(fā)展智力，陶冶情操于一體。教學(xué)中根據(jù)教學(xué)目的、內(nèi)容、學(xué)生情況、教師特長(zhǎng)等運(yùn)用各種情境教學(xué)方法和手段。如老師教《扁鵲見蔡桓公》時(shí)，通過讀、譯、析學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)文章已有較好的理解。在此基礎(chǔ)上，教師引導(dǎo)學(xué)生再讀課文，力求讀出文氣來，對(duì)前幾次朗讀加以鞏固和提高。要想讀出文氣，教師要入情，要示范指導(dǎo)。本文關(guān)鍵讀出兩個(gè)人物的口氣，如蔡桓公的“寡人無疾”“醫(yī)之好治不病以為功”等句，可讀得堅(jiān)決，稍帶怒意，再加一個(gè)有力的拂袖動(dòng)作，其剛愎自用、諱疾忌醫(yī)之象便躍出紙面。而扁鵲的最后一番話應(yīng)讀得有變化、有深情、表現(xiàn)神醫(yī)的無可奈何和痛惜之情。總之，師生共讀，要聲情并茂的讀，入文入境，入口入心。同時(shí)力求課結(jié)束在朗朗的讀書聲中，以達(dá)到余音繞梁，意猶未盡的效果。教《扁鵲與蔡桓公》第二課時(shí)，設(shè)計(jì)以“演、評(píng)、說”為訓(xùn)練點(diǎn)的課型，目的是為了把握人物特點(diǎn)和文章寓意，訓(xùn)練學(xué)生想和說的能力。1.“演”課前，要求學(xué)生把本文編成課本劇，推出主持人和兩組8名演員，扮演角色，分文言組和白話組。教師事先做些指導(dǎo)，但要尊重學(xué)生的設(shè)計(jì)和理解?！把荨蹦軡M足學(xué)生的表現(xiàn)欲，又能營(yíng)造活躍的課堂氣氛，利于本節(jié)課的展開。2.評(píng)。先請(qǐng)表演者自評(píng)，演扁鵲和蔡桓公各一個(gè)。后請(qǐng)同學(xué)們?cè)u(píng)議表演的優(yōu)劣。評(píng)時(shí)要有依據(jù)，可依據(jù)課文，也可依據(jù)合理的想象。自評(píng)和互評(píng)能更好地促進(jìn)學(xué)生對(duì)課文的理解。若有必要，教師應(yīng)略加點(diǎn)撥，以達(dá)到“點(diǎn)睛”的效果。3.說。說寓意。抓住重點(diǎn)詞：扁鵲、神醫(yī)“逃”；蔡桓公，小病“死”。讓學(xué)生討論，同時(shí)把詞寫在黑板上，學(xué)生通過看“預(yù)習(xí)提示”和課后練習(xí)，得出“諱病忌醫(yī)”的寓意并不難。說感受。教師設(shè)一問題讓學(xué)生回答：“讀了本文，除了書上講的道理外，你還有什么想法？”這是本課的關(guān)鍵，是課型由定式轉(zhuǎn)為活式的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。開放性的句題，使學(xué)生的思維活躍起來，他們的思想火花被點(diǎn)燃。課堂上出現(xiàn)了十幾種甚至二十幾種見解，這樣課的容量大大增加。如果就此結(jié)束，顯然有點(diǎn)亂。于是我設(shè)計(jì)了一個(gè)說話訓(xùn)練，標(biāo)題是“假如我是扁鵲”、“假如我是蔡桓公”。要求學(xué)生根據(jù)特定的情境，任選一題說話。在說話中，有贊揚(yáng)扁鵲優(yōu)點(diǎn)，也有批評(píng)其不足的；有替蔡桓公惋惜，也有肯定蔡桓公一“問”一“索”的轉(zhuǎn)變。依境說話使學(xué)生把發(fā)散的思維收回，他們結(jié)合課文談出了個(gè)性東西，這是“收”的環(huán)節(jié)。不僅如此，學(xué)生從訓(xùn)練中還領(lǐng)悟到：讀書除了讀出與別人一樣的東西，更要讀出自己獨(dú)特的感受和見解，這樣才有收獲，才會(huì)有樂趣。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。危重病人的觀察及護(hù)1病情觀察和危重患者的搶救和護(hù)理普外科:王麗麗病情觀察和危重患者的2什么是危重病?發(fā)病急驟病情危重預(yù)后難料什么是危重病?3學(xué)習(xí)內(nèi)容、危重病人的病情觀察、危重病人的護(hù)理、搶救室的管理學(xué)習(xí)內(nèi)容4病情觀今()觀察意義:通過觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化○提供相應(yīng)的治療和護(hù)理措施,促進(jìn)病人康復(fù)?！?觀察方法:1直接法:視診、聽診、觸診、叩診、嗅覺、詢問、思考。2間接法◆與醫(yī)生、家屬交流、閱讀病歷等、借助儀器◆(觀察內(nèi)容:結(jié)合日常工作隨時(shí)觀察通過經(jīng)常巡視病房主動(dòng)觀察對(duì)重點(diǎn)觀察對(duì)象重點(diǎn)觀察病情觀5般情況(1)表情與面容(2皮膚與粘膜3飲食與營(yíng)養(yǎng)(4姿勢(shì)、步態(tài)與體位5嘔吐物與排泄物(6)睡眠般情況6(1)常見的典型面容冷急性病容:表現(xiàn)為面色潮紅,興奮不安,鼻翼扇動(dòng),吸急促,口唇瘡疹,表情痛苦,見于急性熱病,如大葉性肺炎、瘧疾等病人。慢性病容:表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗,面容憔悴,目光暗淡,見于慢性消耗性男如惡性腫瘤晚期、慢性肝病、結(jié)核病等病人病危面容:表現(xiàn)為面肌消瘦,面容枯槁,面色蒼白或鉛灰,表情淡漠,雙目無神,眼眶凹陷,鼻骨嵴聳,見于嚴(yán)重休克、大出血、脫水、急性腹膜炎等嚴(yán)重疾病的病人二尖瓣面容:表現(xiàn)為雙頰紫紅,口唇發(fā)紺,見于風(fēng)濕性心臟病病人。令貧血面容:表現(xiàn)為面色蒼白,唇舌及結(jié)膜色淡,表情疲憊乏力,見于各種類型血病人(1)常見的典型面容7(2)皮膚與粘膜貧血病人,其口唇、結(jié)麒蒼白;肺心病、心力衰竭病人,其口唇、面頰、鼻尖等部位發(fā)紺;熱性病皮膚發(fā)克病人皮膚濕冷;嚴(yán)重脫水、甲狀腺功能減退者,皮膚彈性差心性水腫,多表現(xiàn)為一腫;腎性水腫,多于晨起眼瞼、顏面水腫。(2)皮膚與粘膜8G共訢柴調(diào)苦跨步態(tài)擗擺步版幾種常見的異常會(huì)G9(5)嘔吐物與排泄物(1)時(shí)間:清晨一妊娠嘔吐夜晚或凌晨一幽門梗阻(2)方式:中樞性嘔吐一不伴隨惡心,嘔吐呈噴射狀,常見腦腫瘤、膈腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人反射性嘔吐(消化道疾病所致)一與進(jìn)食有關(guān),發(fā)生時(shí)間有規(guī)律性,嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)致病菌,且嘔吐后可緩解不適感。(3)性狀:幽門梗阻一宿食;高位小腸梗阻者一伴膽汁;霍亂,、副霍亂一米泔,(4)量:成人胃容量約為300ml,如嘔吐物超過胃容量,考慮有無幽門梗阻或常情況。(5)嘔吐物與排泄物10(5)顏色:鮮紅色一急性大出血時(shí);咖啡色一陳舊性出血或出血相對(duì)緩慢黃綠色一膽汁反流入胃;暗灰色一胃內(nèi)容物有腐敗性改變且滯留在胃內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)。(6)氣味:普通嘔吐物一酸味;胃內(nèi)出血者一堿味含有大量膽汁一苦味;幽門梗阻一腐臭味;腸梗阻一糞臭味;有機(jī)磷農(nóng)藥中毒一大蒜味。(刁)伴隨癥狀:伴腹痛、腹瀉一急性胃腸炎、食物中毒噴射狀嘔吐伴劇烈頭痛一顱內(nèi)高壓嘔吐伴眩暈及眼球震顫一前庭功能障礙。(5)顏色:鮮紅色一急性大出血時(shí);11危重病人的觀察及護(hù)理解答課件12危重病人的觀察及護(hù)理解答課件13危重病人的觀察及護(hù)理解答課件14危重病人的觀察及護(hù)理解答課件15危重病人的觀察及護(hù)理解答課件16危重病人的觀察及護(hù)理解答課件17危重病人的觀察及護(hù)理解答課件18危重病人的觀察及護(hù)理解答課件19危重病人的觀察及護(hù)理解答課件20危重病人的觀察及護(hù)理解答課件21危重病人的觀察及護(hù)理解答課件22危重病人的觀察及護(hù)理解答課件23危重病人的觀察及護(hù)理解答課件24危重病人的觀察及護(hù)理解答課件25危重病人的觀察及護(hù)理解答課件26危重病人的觀察及護(hù)理解答課件27危重病人的觀察及護(hù)理解答課件28危重病人的觀察及護(hù)理解答課件29危重病人的觀察及護(hù)理解答課件30危重病人的觀察及護(hù)理解答課件31危重病人的觀察及護(hù)理解答課件32危重病人的觀察及護(hù)理解答課件33危重病人的觀察及護(hù)理解答課件34危重病人的觀察及護(hù)理解答課件35危重病人的觀察及護(hù)理解答課件36危重病人的觀察及護(hù)理解答課件37危重病人的觀察及護(hù)理解答課件38危重病人的觀察及護(hù)理解答課件39危重病人的觀察及護(hù)理解答課件40危重病人的觀察及護(hù)理解答課件41危重病人的觀察及護(hù)理解答課件42危重病人的觀察及護(hù)理解答課件43危重病人的觀察及護(hù)理解答課件44危重病人的觀察及護(hù)理解答課件45危重病人的觀察及護(hù)理解答課件46危重病人的觀察及護(hù)理解答課件47危重病人的觀察及護(hù)理解答課件48危重病人的觀察及護(hù)理解答課件49危重病人的觀察及護(hù)理解答課件50危重病人的觀察及護(hù)理解答課件51危重病人的觀察及護(hù)理解答課件52危重病人的觀察及護(hù)理解答課件53危重病人的觀察及護(hù)理解答課件54危重病人的觀察及護(hù)理解答課件55危重病人的觀察及護(hù)理解答課件56危重病人的觀察及護(hù)理解答課件57危重病人的觀察及護(hù)理解答課件58謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha5961、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。危重病人的觀察及護(hù)理解答危重病人的觀察及護(hù)理解答61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。危重病人的觀察及護(hù)理解答病情觀察和危重患者的搶救和護(hù)理普外科:王麗麗什么是危重病?發(fā)病急驟病情危重預(yù)后難料新課程改革呼喚主體發(fā)展,強(qiáng)調(diào)以人為本,但在平時(shí)的教研活動(dòng)中,我經(jīng)常發(fā)現(xiàn)這樣的課堂現(xiàn)象:一上課,教師會(huì)就課文內(nèi)容提出一些問題,然后要求學(xué)生朗讀課文后分組討論,再交流明確。有時(shí)還加上些學(xué)生表演,課堂氣氛煞是熱鬧。在我們的語文教學(xué)中,“美文”在很多的時(shí)候,在很多的地方并不能夠得到“美教”,傳統(tǒng)的講析式教學(xué)淡化了美文的色彩,肢解了美文的生命,有時(shí)就像《馬說》中所說,美文在教學(xué)中“雖有千里之能”,卻是“食不飽,力不足,才美不外見”。一、閱讀教學(xué)中進(jìn)行美點(diǎn)探究的意義1.是由語文學(xué)科的特點(diǎn)決定的?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確強(qiáng)調(diào):“工具性和人文性的統(tǒng)一是語文課程的基本特點(diǎn)?！薄罢Z文是交流思想、溝通感情的工具,是人類大腦思維的工具,是學(xué)生學(xué)習(xí)其他學(xué)科的工具,是人類傳承文化、積累文化、傳達(dá)社會(huì)價(jià)值觀的工具?！闭Z文學(xué)科是人文學(xué)科,人文學(xué)科的價(jià)值可使學(xué)生在學(xué)習(xí)語文知識(shí),閱讀文中的先進(jìn)人物、英雄事跡的同時(shí),心靈受到熏陶感染,從而幫助自己樹立正確的思想、信念,提升精神境界。2.人的發(fā)展的需要。重視對(duì)閱讀教學(xué)中美的探究是實(shí)現(xiàn)人的全面和諧發(fā)展的需要。人的發(fā)展的核心是個(gè)性的和諧發(fā)展。學(xué)生是正在成長(zhǎng)、發(fā)展中的人,是需要全面自由發(fā)展的人。感性和理性對(duì)于一個(gè)全面自由發(fā)展的人來說都是不可或缺的。馬克思不僅提出感性與理性的高度統(tǒng)一是全面自由發(fā)展的人的重要特征,而且通過他所創(chuàng)立的歷史唯物主義,在人類社會(huì)的歷史實(shí)踐基礎(chǔ)上,為達(dá)到這種高度的統(tǒng)一進(jìn)行了前瞻性的思考。3.語文教材的編寫及語文學(xué)習(xí)的必然要求。教學(xué)需要美,語文教學(xué)更需要美,這一點(diǎn)是毋庸置疑的。但是現(xiàn)實(shí)中我們的教學(xué)卻常常忘卻了“美”,遠(yuǎn)離了“美”。語文教材中一篇篇“依照美的規(guī)律創(chuàng)造出來的”文質(zhì)兼美的典范佳作,作為美的信息載體,差不多包括了人類文化傳統(tǒng)中各個(gè)領(lǐng)域的美的積淀。無論是自然的美、社會(huì)的美,還是藝術(shù)的美、科學(xué)的美,以及語言的美,在語文教材中都有生動(dòng)鮮明的表現(xiàn),為學(xué)生展示了一個(gè)琳瑯滿目的美的世界,為審美教育提供了極富價(jià)值的審美源泉。二、讓閱讀教學(xué)“美”起來的措施與方法1.充分挖掘教材本身的“美”,凸顯教學(xué)內(nèi)容的“美”。語文學(xué)科具有豐富多彩的內(nèi)容美和形式美,語文教材本身是按照美的規(guī)律和準(zhǔn)則,由作者和編者精心設(shè)計(jì)構(gòu)筑的美的宮殿,因而在客觀上要求語文教師在教學(xué)過程中要充分挖掘它的美的內(nèi)涵。(1)挖掘形象美。文學(xué)是以形象反映社會(huì)生活的。語文教材中的文學(xué)作品首先以栩栩如生的形象打動(dòng)著每個(gè)讀者。語文教師應(yīng)該善于抓住課文中的每一個(gè)形象去激發(fā)學(xué)生的感情,叩開學(xué)生的心扉,使學(xué)生有所愛,有所憎。我國(guó)大江南北,江山如此多嬌,教材中對(duì)于這類美麗的自然風(fēng)光的形象描繪可謂不勝枚舉。(2)挖掘語言美。語文教材有諸多美的篇章,這些美的人、美的事、美的物,可以喚起學(xué)生情感的共鳴。這些作品都通過豐富多彩的語言美來表達(dá)作家的審美評(píng)價(jià)。因此,在閱讀教學(xué)中我們要注意挖掘、剖析作品的語言美,培養(yǎng)學(xué)生的審美情趣。(3)挖掘意境美。作者的情意和客觀物象相感應(yīng)而用文字描繪出來的圖景即意境。它在散文和詩歌中突出表現(xiàn)為情與境的交融。在教學(xué)中注意意境的分析是美育中不可忽視的重要方面。如馮驥才的《珍珠鳥》、朱自清的《綠》、茅盾的《白楊禮贊》等都是意境美的代表作品。每位作家在作品中都描繪出了不同的生活圖景,也抒發(fā)了不同的思想感情。2.善于運(yùn)用“美”的語言,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入情境。在課堂教學(xué)中,美的教學(xué)內(nèi)容、美的教學(xué)手段都要憑借富有美感的教學(xué)語言去體現(xiàn)。學(xué)生心中的琴弦,往往是美的語言撥動(dòng)的。偉大的教育家蘇霍姆林斯基曾說:“語言——這是觸摸到人性最細(xì)微特點(diǎn)的最精致的刀具。善于運(yùn)用語言是一門偉大的藝術(shù),語言可用來塑造心靈的美?！?1)善于運(yùn)用聲情并茂的朗讀。精彩的文章本身就體現(xiàn)了語言尤其是漢語言的魅力。語文老師應(yīng)該通過聲情并茂的范讀,由字得言,由言得意,由意得情,由情得味?！拔裉庍€它個(gè)委婉,激昂處還它個(gè)激昂”(葉圣陶),讀出了名篇佳作的音韻之美。(2)運(yùn)用富于文采美的課堂教學(xué)語言。曾經(jīng)欣賞過余映潮老師的課堂教學(xué),我深深地被他教學(xué)時(shí)娓娓道來甚至是詩化的語言所折服。在問答的應(yīng)接上,余老師的設(shè)計(jì)頗具匠心,他善于用精妙的語言開拓學(xué)生的思路,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)用語言文字。三、善于解讀文本,有效引導(dǎo)學(xué)生閱讀美文。每篇文章都有很多“看點(diǎn)”,似乎也都可以作為教學(xué)的著力點(diǎn),但我們?cè)谔幚斫滩臅r(shí)不能胡子眉毛一把抓。要善于抓住文本切入點(diǎn),牽一發(fā)而動(dòng)全身,有效進(jìn)行文本解讀。諸如:1.抓住文本內(nèi)容。如教學(xué)詩歌《我是一棵樹》,首先我們不是介紹詩歌是多么的精要,而是和學(xué)生共同探討讀完詩中語句我們能想到什么?學(xué)生能夠聯(lián)想,說明學(xué)生在動(dòng)腦筋,有所體會(huì)。讓學(xué)生自讀文本盡情觸摸文本后,教師問:你了解到哪些內(nèi)容?學(xué)生的答案是豐富多彩的,有的說:我看到了樹的堅(jiān)強(qiáng),有的說:我看到了樹的柔美,還有的說:我看到了樹的包容。這樣一株樹,詩人愿意做,我們?cè)敢庾鰡?這樣一問,又一次將學(xué)生學(xué)習(xí)本文推向了高潮。這些方法,激發(fā)學(xué)生自己品讀作品的內(nèi)涵,大大提高了語文閱讀教學(xué)效率。2.抓住文本語言。漢語言是世界上最美麗,最豐富,最細(xì)膩,最富有人情味的語言,可說是色香味俱全。全國(guó)著名特級(jí)教師于漪老師說過:有的文本語言“如清流,描物寫態(tài),細(xì)膩動(dòng)人,脈脈含情;有的如驚雷,議論風(fēng)生,振聾發(fā)聵,令人警醒;有的如平沙,質(zhì)樸無華,平淡實(shí)在,耐人尋味;有的如紅葉,嬌艷華美,色彩斑斕,燦爛迷人……”但是漢語言又是最具朦朧、模糊,且多義性的特點(diǎn)。所以,在對(duì)有些具有多義性模糊性的語言進(jìn)行品味揣摩時(shí),就可引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行多元理解。因此,語文閱讀教學(xué)應(yīng)從審美的角度,師生共同挖掘其中的深刻內(nèi)涵,使得美文更美;使學(xué)生的閱讀能力不斷地提高。二、多種情境結(jié)合在語文教學(xué)中有一些具體的方法。如聯(lián)系生活實(shí)際展現(xiàn)情境，運(yùn)用實(shí)物演示情境，借助圖片再現(xiàn)情境，借助音樂渲染情境，通過生動(dòng)的朗讀語言描繪情境，引述故事材料誘發(fā)情境，扮演角色體驗(yàn)情境。力求把單詞文字符號(hào)化為鮮明的形象“視覺經(jīng)驗(yàn)化”的場(chǎng)景，水到渠成地引發(fā)學(xué)生的情感和思維，提高學(xué)習(xí)效能。例如開講激趣調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣情境；提問思考，設(shè)置疑難而求解的情境；板書圖示創(chuàng)設(shè)直觀動(dòng)態(tài)情境；評(píng)價(jià)鑒賞創(chuàng)設(shè)想象聯(lián)想情境；歸納小結(jié)，創(chuàng)設(shè)分析綜合推理情境；作業(yè)練習(xí)創(chuàng)設(shè)舉一反三、學(xué)以致用情境；指導(dǎo)作文，創(chuàng)設(shè)啟迪心智，啟發(fā)想象作文情境。使情境貫徹語文教學(xué)的始終，創(chuàng)設(shè)情境在于促使學(xué)生置身情境中學(xué)習(xí)知識(shí)，培養(yǎng)能力，發(fā)展智力，陶冶情操于一體。教學(xué)中根據(jù)教學(xué)目的、內(nèi)容、學(xué)生情況、教師特長(zhǎng)等運(yùn)用各種情境教學(xué)方法和手段。如老師教《扁鵲見蔡桓公》時(shí)，通過讀、譯、析學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)文章已有較好的理解。在此基礎(chǔ)上，教師引導(dǎo)學(xué)生再讀課文，力求讀出文氣來，對(duì)前幾次朗讀加以鞏固和提高。要想讀出文氣，教師要入情，要示范指導(dǎo)。本文關(guān)鍵讀出兩個(gè)人物的口氣，如蔡桓公的“寡人無疾”“醫(yī)之好治不病以為功”等句，可讀得堅(jiān)決，稍帶怒意，再加一個(gè)有力的拂袖動(dòng)作，其剛愎自用、諱疾忌醫(yī)之象便躍出紙面。而扁鵲的最后一番話應(yīng)讀得有變化、有深情、表現(xiàn)神醫(yī)的無可奈何和痛惜之情。總之，師生共讀，要聲情并茂的讀，入文入境，入口入心。同時(shí)力求課結(jié)束在朗朗的讀書聲中，以達(dá)到余音繞梁，意猶未盡的效果。教《扁鵲與蔡桓公》第二課時(shí)，設(shè)計(jì)以“演、評(píng)、說”為訓(xùn)練點(diǎn)的課型，目的是為了把握人物特點(diǎn)和文章寓意，訓(xùn)練學(xué)生想和說的能力。1.“演”課前，要求學(xué)生把本文編成課本劇，推出主持人和兩組8名演員，扮演角色，分文言組和白話組。教師事先做些指導(dǎo)，但要尊重學(xué)生的設(shè)計(jì)和理解。“演”能滿足學(xué)生的表現(xiàn)欲，又能營(yíng)造活躍的課堂氣氛，利于本節(jié)課的展開。2.評(píng)。先請(qǐng)表演者自評(píng)，演扁鵲和蔡桓公各一個(gè)。后請(qǐng)同學(xué)們?cè)u(píng)議表演的優(yōu)劣。評(píng)時(shí)要有依據(jù)，可依據(jù)課文，也可依據(jù)合理的想象。自評(píng)和互評(píng)能更好地促進(jìn)學(xué)生對(duì)課文的理解。若有必要，教師應(yīng)略加點(diǎn)撥，以達(dá)到“點(diǎn)睛”的效果。3.說。說寓意。抓住重點(diǎn)詞：扁鵲、神醫(yī)“逃”；蔡桓公，小病“死”。讓學(xué)生討論，同時(shí)把詞寫在黑板上，學(xué)生通過看“預(yù)習(xí)提示”和課后練習(xí)，得出“諱病忌醫(yī)”的寓意并不難。說感受。教師設(shè)一問題讓學(xué)生回答：“讀了本文，除了書上講的道理外，你還有什么想法？”這是本課的關(guān)鍵，是課型由定式轉(zhuǎn)為活式的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。開放性的句題，使學(xué)生的思維活躍起來，他們的思想火花被點(diǎn)燃。課堂上出現(xiàn)了十幾種甚至二十幾種見解，這樣課的容量大大增加。如果就此結(jié)束，顯然有點(diǎn)亂。于是我設(shè)計(jì)了一個(gè)說話訓(xùn)練，標(biāo)題是“假如我是扁鵲”、“假如我是蔡桓公”。要求學(xué)生根據(jù)特定的情境，任選一題說話。在說話中，有贊揚(yáng)扁鵲優(yōu)點(diǎn)，也有批評(píng)其不足的；有替蔡桓公惋惜，也有肯定蔡桓公一“問”一“索”的轉(zhuǎn)變。依境說話使學(xué)生把發(fā)散的思維收回，他們結(jié)合課文談出了個(gè)性東西，這是“收”的環(huán)節(jié)。不僅如此，學(xué)生從訓(xùn)練中還領(lǐng)悟到：讀書除了讀出與別人一樣的東西，更要讀出自己獨(dú)特的感受和見解，這樣才有收獲，才會(huì)有樂趣。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。危重病人的觀察及護(hù)60病情觀察和危重患者的搶救和護(hù)理普外科:王麗麗病情觀察和危重患者的61什么是危重病?發(fā)病急驟病情危重預(yù)后難料什么是危重病?62學(xué)習(xí)內(nèi)容、危重病人的病情觀察、危重病人的護(hù)理、搶救室的管理學(xué)習(xí)內(nèi)容63病情觀今()觀察意義:通過觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化○提供相應(yīng)的治療和護(hù)理措施,促進(jìn)病人康復(fù)?！?觀察方法:1直接法:視診、聽診、觸診、叩診、嗅覺、詢問、思考。2間接法◆與醫(yī)生、家屬交流、閱讀病歷等、借助儀器◆(觀察內(nèi)容:結(jié)合日常工作隨時(shí)觀察通過經(jīng)常巡視病房主動(dòng)觀察對(duì)重點(diǎn)觀察對(duì)象重點(diǎn)觀察病情觀64般情況(1)表情與面容(2皮膚與粘膜3飲食與營(yíng)養(yǎng)(4姿勢(shì)、步態(tài)與體位5嘔吐物與排泄物(6)睡眠般情況65(1)常見的典型面容冷急性病容:表現(xiàn)為面色潮紅,興奮不安,鼻翼扇動(dòng),吸急促,口唇瘡疹,表情痛苦,見于急性熱病,如大葉性肺炎、瘧疾等病人。慢性病容:表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗,面容憔悴,目光暗淡,見于慢性消耗性男如惡性腫瘤晚期、慢性肝病、結(jié)核病等病人病危面容:表現(xiàn)為面肌消瘦,面容枯槁,面色蒼白或鉛灰,表情淡漠,雙目無神,眼眶凹陷,鼻骨嵴聳,見于嚴(yán)重休克、大出血、脫水、急性腹膜炎等嚴(yán)重疾病的病人二尖瓣面容:表現(xiàn)為雙頰紫紅,口唇發(fā)紺,見于風(fēng)濕性心臟病病人。令貧血面容:表現(xiàn)為面色蒼白,唇舌及結(jié)膜色淡,表情疲憊乏力,見于各種類型血病人(1)常見的典型面容66(2)皮膚與粘膜貧血病人,其口唇、結(jié)麒蒼白;肺心病、心力衰竭病人,其口唇、面頰、鼻尖等部位發(fā)紺;熱性病皮膚發(fā)克病人皮膚濕冷;嚴(yán)重脫水、甲狀腺功能減退者,皮膚彈性差心性水腫,多表現(xiàn)為一腫;腎性水腫,多于晨起眼瞼、顏面水腫。(2)皮膚與粘膜67G共訢柴調(diào)苦跨步態(tài)擗擺步版幾種常見的異常會(huì)G68(5)嘔吐物與排泄物(1)時(shí)間:清晨一妊娠嘔吐夜晚或凌晨一幽門梗阻(2)方式:中樞性嘔吐一不伴隨惡心,嘔吐呈噴射狀,常見腦腫瘤、膈腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人反射性嘔吐(消化道疾病所致)一與進(jìn)食有關(guān),發(fā)生時(shí)間有規(guī)律性,嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)致病菌,且嘔吐后可緩解不適感。(3)性狀:幽門梗阻一宿食;高位小腸梗阻者一伴膽汁;霍亂,、副霍亂一米泔,(4)量:成人胃容量約為300ml,如嘔吐物超過胃容量,考慮有無幽門梗阻或常情況。(5)嘔吐物與排泄物69(5)顏色:鮮紅色一急性大出血時(shí);咖啡色一陳舊性出血或出血相對(duì)緩慢黃綠色一膽汁反流入胃;暗灰色