最新流行性感冒流行病學(xué)預(yù)防與控制課件

流行性感冒流行病學(xué)預(yù)防與控制流行性感冒流行病學(xué)預(yù)防與控制1流感的重要性是一種最重要的,會(huì)反復(fù)出現(xiàn)的疾病之一在地區(qū)范圍內(nèi)(流行性)和全球范圍內(nèi)(蔓延性)引起高致病率與死亡率流行性疾病通常有高死亡率流感的重要性是一種最重要的,會(huì)反復(fù)出現(xiàn)的疾病之一2最新流行性感冒流行病學(xué)預(yù)防與控制課件3最新流行性感冒流行病學(xué)預(yù)防與控制課件4最新流行性感冒流行病學(xué)預(yù)防與控制課件5最新流行性感冒流行病學(xué)預(yù)防與控制課件6最新流行性感冒流行病學(xué)預(yù)防與控制課件7最新流行性感冒流行病學(xué)預(yù)防與控制課件8流感病毒的發(fā)現(xiàn)史流感病毒首次被分離是從豬的身上,時(shí)間在1931年(豬流感)被從人類身上分離出來(lái)是在1933年流感病毒的發(fā)現(xiàn)史流感病毒首次被分離是從豬的身上,時(shí)間在19附1流感病毒首次被分離是從豬身上,是舍波在1931年分離的.這種豬的病毒和史密斯,安德森和雷德華于1933年分離的病毒在抗原上是相關(guān)的.附1流感病毒首次被分離是從豬身上,是舍波在1931年分離10人類流感病毒的命名法H代表血凝素亞型N代表神經(jīng)氨酸酶種類亞型原型AH1N1A/PR/8/34A/NJ/8/76H2N2A/JP/305/57H3N2A/HK/1/68B無(wú)B/Lee/40C無(wú)C/Faylor/47人類流感病毒的命名法H代表血凝素亞型N代表神經(jīng)氨酸酶11附1A型流感病毒有三種亞型:H1N1,H2N2和H3N2.原型以病毒的種類,在哪里分離,標(biāo)本的編號(hào)和年份命名.如A/PR/8/34表示A型流感病毒,標(biāo)本編號(hào)8于1934年在波多離各分離.附1A型流感病毒有三種亞型:H1N1,H2N2和H312感染人的傳播途徑病毒通過(guò)呼吸道分泌物在人與人之間傳播.傳播病毒的分泌物有飛沫(近距離接觸時(shí))或者漂浮在空氣中的飛沫感染的周期為1到3天感染人的傳播途徑病毒通過(guò)呼吸道分泌物在人與人之間傳播.傳13臨床表現(xiàn)流感是一種急性的呼吸道疾病,可以通過(guò)發(fā)燒,頭痛,莫名不適,鼻炎,喉嚨痛和咳嗽等特性來(lái)判斷.流感通常是十分嚴(yán)重并且持久的.疾病的持續(xù)時(shí)間一般是2到7日.臨床表現(xiàn)流感是一種急性的呼吸道疾病,可以通過(guò)發(fā)燒,頭14附1盡管流感病毒的臨床表現(xiàn)通常是受到病人有意控制的,咳嗽通常是嚴(yán)重而持久的.疾病在老年人身上更嚴(yán)重而持久.他們可能會(huì)發(fā)展成細(xì)菌性肺炎,特別是在那些有心肺功能疾病的人中.也可能會(huì)引發(fā)病毒性肺炎但概率不大,在進(jìn)行阿司匹林療法治療發(fā)熱的兒童中,流感會(huì)產(chǎn)生一種重要的并發(fā)癥:雷氏綜合癥.這類疾病關(guān)系到中附1盡管流感病毒的臨床表現(xiàn)通常是受到病人有意控制的,咳嗽15附2樞神經(jīng)和肝臟,通常由A或B型流感病毒引起.附2樞神經(jīng)和肝臟,通常由A或B型流感病毒引起.16流感的臨床診斷流感的臨床表現(xiàn)是不典型的.類似流感的疾病可以被除流感病菌以外的多種微生物引起.這類微生物有腺病毒,副流感病毒,冠狀病毒,支原體肺炎,衣原體肺炎,β-溶血鏈球菌等.流感的臨床診斷流感的臨床表現(xiàn)是不典型的.17流感的實(shí)驗(yàn)室診斷由于流感的臨床表現(xiàn)是不典型的,它的具體診斷就必須由實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)來(lái)確定.這一過(guò)程通常由病毒分離,通過(guò)培養(yǎng)鑒定抗原和抗體兩個(gè)步驟組成.流感的實(shí)驗(yàn)室診斷由于流感的臨床表現(xiàn)是不典型的,它的具體診18附1盡管關(guān)于流感的具體診斷需要實(shí)驗(yàn)室的確認(rèn),A型流感病毒引起的疾病流行有不同的現(xiàn)象以幫助診斷.在氣溫方面,它傾向于秋冬季節(jié)發(fā)病,它更傾向感染學(xué)生和從事工業(yè)生產(chǎn)的人.它對(duì)有老年人和有心臟疾病,慢性肺炎,代謝病和腎臟病這類慢性疾病的人有很高的致死率.它在人群中傳播需要5或6周.在學(xué)生中有高傳染率,對(duì)老人附1盡管關(guān)于流感的具體診斷需要實(shí)驗(yàn)室的確認(rèn),A型流感病毒19附2有高致死率.附2有高致死率.20流感的抗原變異流感病毒常常時(shí)不時(shí)地變異.變異有兩種:1抗原改變2抗原變化這類發(fā)生在流感細(xì)菌上的抗原屬性的變化決定了流感流行的范圍和嚴(yán)重程度.流感的抗原變異流感病毒常常時(shí)不時(shí)地變異.21附1抗原變異主要出現(xiàn)在A型流感病毒身上.盡管B型流感病毒也可能經(jīng)歷變化,它的出現(xiàn)是不頻繁的.C型流感病毒是相對(duì)穩(wěn)定的,由于它基本不給人類帶來(lái)疾病,它沒(méi)有醫(yī)療價(jià)值.附1抗原變異主要出現(xiàn)在A型流感病毒身上.盡管B型流感病毒22抗原改變這一術(shù)語(yǔ)標(biāo)示由兩種流感病毒基因交互重新排列而引起的血凝素和神經(jīng)氨酸酶的大變化.當(dāng)這一情況發(fā)生時(shí),由于世界上的人都對(duì)于病毒易感,因而很可能會(huì)引起一場(chǎng)大規(guī)模的流感流行.抗原改變這一術(shù)語(yǔ)標(biāo)示由兩種流感病毒基因交互重新排列而引起的血23附1當(dāng)抗原改變發(fā)生時(shí),將出現(xiàn)一種新亞型.之前感染病毒的經(jīng)歷不會(huì)提供對(duì)于新亞型的免疫力.抗原改變的出現(xiàn)是不規(guī)律的,一般來(lái)說(shuō)不頻繁,也不可預(yù)測(cè).附1當(dāng)抗原改變發(fā)生時(shí),將出現(xiàn)一種新亞型.之前感染病毒24流感病毒的流行表流行時(shí)間亞型1889 H2N?1899H3N81918H1N11957H2N21968H3N21977H1N1流感病毒的流行表流行時(shí)間25抗原變化這一術(shù)語(yǔ)標(biāo)示了流感病毒的血凝素和神經(jīng)氨酸酶的小的改變.這是由RNA片段的突變引起的,它導(dǎo)致血凝素或神經(jīng)氨酸酶的改變.這不關(guān)系血清型的改變,只是由血凝素和神經(jīng)氨酸酶的改變導(dǎo)致氨基酸的變異,致使抗原改變.抗原變化這一術(shù)語(yǔ)標(biāo)示了流感病毒的血凝素和神經(jīng)氨酸酶的小的改變26附1抗原變化比抗原改變出現(xiàn)的更有規(guī)律.抗原在亞型這一水平的改變,它被看作是因抗原在人群中的生存壓力所致.但人們逐漸建立起對(duì)于一種具體的抗原的免疫力,抗原迫于生存壓力要進(jìn)行改變.盡管變異的抗原屬于同一亞型,它已經(jīng)有足夠的差異來(lái)引起疾病流行了.疾病流行的嚴(yán)重性取決于抗原的變異情況.附1抗原變化比抗原改變出現(xiàn)的更有規(guī)律.抗原在亞型這一水平27流感A型(H3N2)變異A/PortChalmer/73A/Victoria/3/75A/Texas/1/77A/Bangkok/79A/Philippines/2/82流感A型(H3N2)變異A/PortChalm28附1自從1968年出現(xiàn)以來(lái),H3N2已經(jīng)變異了很多次.例如,在1973-1982年間,出現(xiàn)了5種抗原變異,平均3年2個(gè).它還在繼續(xù)變異,最近的變異是A/Sidney/5/97,它在1997-1998年間在美國(guó)引起了多起流感爆發(fā).附1自從1968年出現(xiàn)以來(lái),H3N2已經(jīng)變異了很多次.29美國(guó),A型流感致死數(shù)A/Japan/571957-196869800(H2N2)A/Japan/62196343200(H2N2)A/HK/681968-196933800(H3N2)A/England/721972-197324800(H3N2)美國(guó),A型流感致死數(shù)A/Japan/5730附1流感的嚴(yán)重性之一就在于它可以導(dǎo)致高死亡率.在1957年爆發(fā)的亞洲流感中,在1957-1958年冬天有69800例死亡報(bào)告.也就是說(shuō),流感的死亡率超過(guò)了那一年的正常死亡率.當(dāng)H2N2在1963年變異,導(dǎo)致了43200的高死亡率.A型流感病毒爆發(fā)始終帶來(lái)高死亡率,特別是對(duì)于那些65歲以上的人.唯一的例外是在1918年爆發(fā)的流感,附1流感的嚴(yán)重性之一就在于它可以導(dǎo)致高死亡率.在195731附2與對(duì)老年人一樣,它在年輕的成年人中也帶來(lái)了高死亡率.附2與對(duì)老年人一樣,它在年輕的成年人中也帶來(lái)了高死亡率32流感病毒攜帶者水棲禽類豬人類流感病毒攜帶者水棲禽類33附1水棲禽類,特別是野鴨,是流感病毒的主要攜帶者.病毒在胃腸道繁殖并通常不引起疾病.它被從糞便中排泄,排泄物污染水源.水棲禽類和本土禽類由于接觸水源而被天然地感染了.在禽類身上的病毒抗原是高度穩(wěn)定的.豬被認(rèn)為是病毒感染的中介.豬是禽流感的受體.它們可因接觸了感染病毒的禽類或是它們所污染的水源而攜附1水棲禽類,特別是野鴨,是流感病毒的主要攜帶者.34附2帶病毒.禽流感也可以感染其他一些哺乳動(dòng)物如鯨魚(yú),海豹和馬而且偶爾會(huì)引起大規(guī)模的流行.人類是人類流感病毒的攜帶者.而豬有可能被人類流感病毒感染.附2帶病毒.禽流感也可以感染其他一些哺乳動(dòng)物如鯨魚(yú),35鴨子將H5N1型流感傳染給豬,人將H3N2型流感傳染給豬,在豬身上變異出H5N2型流感.鴨子將H5N1型流感傳染給豬,人將H3N2型流感傳染給豬36附1最近的一種假說(shuō)是:新的流感病毒通過(guò)基因改組后出現(xiàn).如:兩種流感病毒之間出現(xiàn)了基因交換.比方說(shuō),一種禽流感病毒H5N1感染了一種本土的豬,而豬最近從一個(gè)農(nóng)民那里感染了H3N2.結(jié)果是,一種新的亞型H5N2可能作為基因重組的結(jié)果出現(xiàn).H5N2型變異病毒隨即傳染給人.由于人類并沒(méi)有產(chǎn)生對(duì)新病毒的抗體,大規(guī)模附1最近的一種假說(shuō)是:新的流感病毒通過(guò)基因改組后出現(xiàn).37附2的流感爆發(fā)就可能發(fā)生了.附2的流感爆發(fā)就可能發(fā)生了.38控制方法用疫苗進(jìn)行免疫預(yù)防.用金剛烷胺與金剛乙胺進(jìn)行化學(xué)預(yù)防和治療控制方法用疫苗進(jìn)行免疫預(yù)防.39疫苗的種類滅活的疫苗:包含有1整個(gè)病毒2亞病毒粒子3純凈的表面抗原.只有亞病毒粒子和純凈的表面抗原能被用于兒童.3種中的任何一種都可以被用于成人.活性減弱的病毒制的疫苗疫苗的種類滅活的疫苗:包含有1整個(gè)病毒2亞病毒粒40附1滅活的疫苗包含3種系別:2種針對(duì)A型流感(H3N2,H1N1型)和一種針對(duì)B型流感的.3種系別都含蓋了對(duì)抗最新的抗原變異的成分.針對(duì)1999-2000年的抗原系別是A/Sidney/5/97(H3N2)類似型A/Beijing/262/95(H1N1)類似型B/Yamanashi/166/98(B/Beijing/184/93類似型).附1滅活的疫苗包含3種系別:2種針對(duì)A型流感(H3N241附2細(xì)菌繁殖在胚胎卵中并沒(méi)有傳染性.疫苗的效力有70-80%取決于接受者的年齡,免疫力和疫苗中病毒系別和流行的病毒的相似形.當(dāng)兩者相似時(shí),疫苗的效力至少在70%以上.疫苗是安全的.唯一能和人體起沖突的就是人對(duì)于胚胎卵和疫苗中其他組成部分的過(guò)敏現(xiàn)象.很多人抱怨接種處有酸痛.而引起發(fā)燒,莫名不適和肌肉痛的情附2細(xì)菌繁殖在胚胎卵中并沒(méi)有傳染性.疫苗的效力有70-842附3況很少見(jiàn).疫苗應(yīng)該年年接種并在流感爆發(fā)期前接種.活體病毒疫苗通過(guò)鼻腔接種,經(jīng)臨床跟蹤證實(shí)是有效并安全的.然而,它并不能被用于商業(yè)用途.附3況很少見(jiàn).疫苗應(yīng)該年年接種并在流感爆發(fā)期前接種.43流感疫苗,適宜接種者醫(yī)護(hù)工作人員65歲或65歲以上的人有心臟病,肺病,腎病,代謝疾病的人在護(hù)理中心的人員或其他長(zhǎng)時(shí)間做護(hù)理工作的人接受阿司匹林療法的兒童流感疫苗,適宜接種者醫(yī)護(hù)工作人員44附1除了這些重點(diǎn)人群之外,下列人群也應(yīng)使用流感疫苗:1將在流感爆發(fā)期進(jìn)入第2,第3孕期的女性2從事基礎(chǔ)公共服務(wù)的人如警察,消防員等3高危人群中的家居者4從事保姆類工作的人或照顧高危人群者附1除了這些重點(diǎn)人群之外,下列人群也應(yīng)使用流感疫苗:45附25任何人想要保護(hù)自己不受流感侵襲的人,只要超過(guò)6個(gè)月就可以接種,即使他們感染流感并發(fā)癥的可能性不高.附25任何人想要保護(hù)自己不受流感侵襲的人,只要超過(guò)6個(gè)46金剛烷烴和環(huán)金剛烷胺的應(yīng)用對(duì)于A型流感有很好的預(yù)防和治療作用,但對(duì)于B型則不然不能替代疫苗,只能作為補(bǔ)充必須在整個(gè)疾病流行過(guò)程中使用必須在發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)使用在服用者中有5%-10%有中樞神經(jīng)副作用金剛烷烴和環(huán)金剛烷胺的應(yīng)用對(duì)于A型流感有很好的預(yù)防和治療作用47附1這些抗病毒藥物干涉病毒的復(fù)制.在預(yù)防病毒方面,對(duì)于天然產(chǎn)生的A型流感病毒,其效率可達(dá)到70-90%.金剛烷烴和金剛烷胺的一大優(yōu)勢(shì)在于它們對(duì)所有已知的A型流感病毒的品種都有效.這些藥物在有些人身上產(chǎn)生副作用,以對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用尤為顯著.金剛烷胺比金剛烷烴更頻繁地引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副反應(yīng).兩種藥附1這些抗病毒藥物干涉病毒的復(fù)制.在預(yù)防病毒方面,對(duì)48附2物都通過(guò)腎臟排泄.因此,在給腎功能減弱的病人用藥時(shí)要格外注意.附2物都通過(guò)腎臟排泄.因此,在給腎功能減弱的病人用藥49總結(jié)-1流感作為一種流行病通常每年發(fā)生;當(dāng)發(fā)生了抗原改變時(shí),它可能會(huì)引發(fā)大規(guī)模的流行.A型流感病菌是至關(guān)重要的,因?yàn)樗顑A向于發(fā)生抗原改變.禽類是流感病菌的最初攜帶者,它們身上有含有15種血凝素亞型和9種神經(jīng)氨酸酶亞型的流感細(xì)菌總結(jié)-1流感作為一種流行病通常每年發(fā)生;當(dāng)發(fā)生了抗原改變50總結(jié)-2流感病毒感染禽類并沒(méi)有癥狀,病毒被從糞便中排出.因此,其在禽類中的傳播是通過(guò)糞便-口這一途徑.流感的流行是流感基因重組的結(jié)果,重組主要發(fā)生在豬身上;而新出現(xiàn)的病毒隨后從豬傳染到人身上.總結(jié)-2流感病毒感染禽類并沒(méi)有癥狀,病毒被從糞便中排出51總結(jié)-3感染人類的流感大致是通過(guò)人與人用呼吸道途徑傳播的.細(xì)菌性肺炎是流感的一個(gè)重要的并發(fā)癥.流感以疫苗預(yù)防.金剛烷胺與金剛乙胺可以被用作預(yù)防或治療A型流感.總結(jié)-3感染人類的流感大致是通過(guò)人與人用呼吸道途徑傳播的.52

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽(tīng)?。?！53

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽(tīng)?。。?3流行性感冒流行病學(xué)預(yù)防與控制流行性感冒流行病學(xué)預(yù)防與控制54流感的重要性是一種最重要的,會(huì)反復(fù)出現(xiàn)的疾病之一在地區(qū)范圍內(nèi)(流行性)和全球范圍內(nèi)(蔓延性)引起高致病率與死亡率流行性疾病通常有高死亡率流感的重要性是一種最重要的,會(huì)反復(fù)出現(xiàn)的疾病之一55最新流行性感冒流行病學(xué)預(yù)防與控制課件56最新流行性感冒流行病學(xué)預(yù)防與控制課件57最新流行性感冒流行病學(xué)預(yù)防與控制課件58最新流行性感冒流行病學(xué)預(yù)防與控制課件59最新流行性感冒流行病學(xué)預(yù)防與控制課件60最新流行性感冒流行病學(xué)預(yù)防與控制課件61流感病毒的發(fā)現(xiàn)史流感病毒首次被分離是從豬的身上,時(shí)間在1931年(豬流感)被從人類身上分離出來(lái)是在1933年流感病毒的發(fā)現(xiàn)史流感病毒首次被分離是從豬的身上,時(shí)間在162附1流感病毒首次被分離是從豬身上,是舍波在1931年分離的.這種豬的病毒和史密斯,安德森和雷德華于1933年分離的病毒在抗原上是相關(guān)的.附1流感病毒首次被分離是從豬身上,是舍波在1931年分離63人類流感病毒的命名法H代表血凝素亞型N代表神經(jīng)氨酸酶種類亞型原型AH1N1A/PR/8/34A/NJ/8/76H2N2A/JP/305/57H3N2A/HK/1/68B無(wú)B/Lee/40C無(wú)C/Faylor/47人類流感病毒的命名法H代表血凝素亞型N代表神經(jīng)氨酸酶64附1A型流感病毒有三種亞型:H1N1,H2N2和H3N2.原型以病毒的種類,在哪里分離,標(biāo)本的編號(hào)和年份命名.如A/PR/8/34表示A型流感病毒,標(biāo)本編號(hào)8于1934年在波多離各分離.附1A型流感病毒有三種亞型:H1N1,H2N2和H365感染人的傳播途徑病毒通過(guò)呼吸道分泌物在人與人之間傳播.傳播病毒的分泌物有飛沫(近距離接觸時(shí))或者漂浮在空氣中的飛沫感染的周期為1到3天感染人的傳播途徑病毒通過(guò)呼吸道分泌物在人與人之間傳播.傳66臨床表現(xiàn)流感是一種急性的呼吸道疾病,可以通過(guò)發(fā)燒,頭痛,莫名不適,鼻炎,喉嚨痛和咳嗽等特性來(lái)判斷.流感通常是十分嚴(yán)重并且持久的.疾病的持續(xù)時(shí)間一般是2到7日.臨床表現(xiàn)流感是一種急性的呼吸道疾病,可以通過(guò)發(fā)燒,頭67附1盡管流感病毒的臨床表現(xiàn)通常是受到病人有意控制的,咳嗽通常是嚴(yán)重而持久的.疾病在老年人身上更嚴(yán)重而持久.他們可能會(huì)發(fā)展成細(xì)菌性肺炎,特別是在那些有心肺功能疾病的人中.也可能會(huì)引發(fā)病毒性肺炎但概率不大,在進(jìn)行阿司匹林療法治療發(fā)熱的兒童中,流感會(huì)產(chǎn)生一種重要的并發(fā)癥:雷氏綜合癥.這類疾病關(guān)系到中附1盡管流感病毒的臨床表現(xiàn)通常是受到病人有意控制的,咳嗽68附2樞神經(jīng)和肝臟,通常由A或B型流感病毒引起.附2樞神經(jīng)和肝臟,通常由A或B型流感病毒引起.69流感的臨床診斷流感的臨床表現(xiàn)是不典型的.類似流感的疾病可以被除流感病菌以外的多種微生物引起.這類微生物有腺病毒,副流感病毒,冠狀病毒,支原體肺炎,衣原體肺炎,β-溶血鏈球菌等.流感的臨床診斷流感的臨床表現(xiàn)是不典型的.70流感的實(shí)驗(yàn)室診斷由于流感的臨床表現(xiàn)是不典型的,它的具體診斷就必須由實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)來(lái)確定.這一過(guò)程通常由病毒分離,通過(guò)培養(yǎng)鑒定抗原和抗體兩個(gè)步驟組成.流感的實(shí)驗(yàn)室診斷由于流感的臨床表現(xiàn)是不典型的,它的具體診71附1盡管關(guān)于流感的具體診斷需要實(shí)驗(yàn)室的確認(rèn),A型流感病毒引起的疾病流行有不同的現(xiàn)象以幫助診斷.在氣溫方面,它傾向于秋冬季節(jié)發(fā)病,它更傾向感染學(xué)生和從事工業(yè)生產(chǎn)的人.它對(duì)有老年人和有心臟疾病,慢性肺炎,代謝病和腎臟病這類慢性疾病的人有很高的致死率.它在人群中傳播需要5或6周.在學(xué)生中有高傳染率,對(duì)老人附1盡管關(guān)于流感的具體診斷需要實(shí)驗(yàn)室的確認(rèn),A型流感病毒72附2有高致死率.附2有高致死率.73流感的抗原變異流感病毒常常時(shí)不時(shí)地變異.變異有兩種:1抗原改變2抗原變化這類發(fā)生在流感細(xì)菌上的抗原屬性的變化決定了流感流行的范圍和嚴(yán)重程度.流感的抗原變異流感病毒常常時(shí)不時(shí)地變異.74附1抗原變異主要出現(xiàn)在A型流感病毒身上.盡管B型流感病毒也可能經(jīng)歷變化,它的出現(xiàn)是不頻繁的.C型流感病毒是相對(duì)穩(wěn)定的,由于它基本不給人類帶來(lái)疾病,它沒(méi)有醫(yī)療價(jià)值.附1抗原變異主要出現(xiàn)在A型流感病毒身上.盡管B型流感病毒75抗原改變這一術(shù)語(yǔ)標(biāo)示由兩種流感病毒基因交互重新排列而引起的血凝素和神經(jīng)氨酸酶的大變化.當(dāng)這一情況發(fā)生時(shí),由于世界上的人都對(duì)于病毒易感,因而很可能會(huì)引起一場(chǎng)大規(guī)模的流感流行.抗原改變這一術(shù)語(yǔ)標(biāo)示由兩種流感病毒基因交互重新排列而引起的血76附1當(dāng)抗原改變發(fā)生時(shí),將出現(xiàn)一種新亞型.之前感染病毒的經(jīng)歷不會(huì)提供對(duì)于新亞型的免疫力.抗原改變的出現(xiàn)是不規(guī)律的,一般來(lái)說(shuō)不頻繁,也不可預(yù)測(cè).附1當(dāng)抗原改變發(fā)生時(shí),將出現(xiàn)一種新亞型.之前感染病毒77流感病毒的流行表流行時(shí)間亞型1889 H2N?1899H3N81918H1N11957H2N21968H3N21977H1N1流感病毒的流行表流行時(shí)間78抗原變化這一術(shù)語(yǔ)標(biāo)示了流感病毒的血凝素和神經(jīng)氨酸酶的小的改變.這是由RNA片段的突變引起的,它導(dǎo)致血凝素或神經(jīng)氨酸酶的改變.這不關(guān)系血清型的改變,只是由血凝素和神經(jīng)氨酸酶的改變導(dǎo)致氨基酸的變異,致使抗原改變.抗原變化這一術(shù)語(yǔ)標(biāo)示了流感病毒的血凝素和神經(jīng)氨酸酶的小的改變79附1抗原變化比抗原改變出現(xiàn)的更有規(guī)律.抗原在亞型這一水平的改變,它被看作是因抗原在人群中的生存壓力所致.但人們逐漸建立起對(duì)于一種具體的抗原的免疫力,抗原迫于生存壓力要進(jìn)行改變.盡管變異的抗原屬于同一亞型,它已經(jīng)有足夠的差異來(lái)引起疾病流行了.疾病流行的嚴(yán)重性取決于抗原的變異情況.附1抗原變化比抗原改變出現(xiàn)的更有規(guī)律.抗原在亞型這一水平80流感A型(H3N2)變異A/PortChalmer/73A/Victoria/3/75A/Texas/1/77A/Bangkok/79A/Philippines/2/82流感A型(H3N2)變異A/PortChalm81附1自從1968年出現(xiàn)以來(lái),H3N2已經(jīng)變異了很多次.例如,在1973-1982年間,出現(xiàn)了5種抗原變異,平均3年2個(gè).它還在繼續(xù)變異,最近的變異是A/Sidney/5/97,它在1997-1998年間在美國(guó)引起了多起流感爆發(fā).附1自從1968年出現(xiàn)以來(lái),H3N2已經(jīng)變異了很多次.82美國(guó),A型流感致死數(shù)A/Japan/571957-196869800(H2N2)A/Japan/62196343200(H2N2)A/HK/681968-196933800(H3N2)A/England/721972-197324800(H3N2)美國(guó),A型流感致死數(shù)A/Japan/5783附1流感的嚴(yán)重性之一就在于它可以導(dǎo)致高死亡率.在1957年爆發(fā)的亞洲流感中,在1957-1958年冬天有69800例死亡報(bào)告.也就是說(shuō),流感的死亡率超過(guò)了那一年的正常死亡率.當(dāng)H2N2在1963年變異,導(dǎo)致了43200的高死亡率.A型流感病毒爆發(fā)始終帶來(lái)高死亡率,特別是對(duì)于那些65歲以上的人.唯一的例外是在1918年爆發(fā)的流感,附1流感的嚴(yán)重性之一就在于它可以導(dǎo)致高死亡率.在195784附2與對(duì)老年人一樣,它在年輕的成年人中也帶來(lái)了高死亡率.附2與對(duì)老年人一樣,它在年輕的成年人中也帶來(lái)了高死亡率85流感病毒攜帶者水棲禽類豬人類流感病毒攜帶者水棲禽類86附1水棲禽類,特別是野鴨,是流感病毒的主要攜帶者.病毒在胃腸道繁殖并通常不引起疾病.它被從糞便中排泄,排泄物污染水源.水棲禽類和本土禽類由于接觸水源而被天然地感染了.在禽類身上的病毒抗原是高度穩(wěn)定的.豬被認(rèn)為是病毒感染的中介.豬是禽流感的受體.它們可因接觸了感染病毒的禽類或是它們所污染的水源而攜附1水棲禽類,特別是野鴨,是流感病毒的主要攜帶者.87附2帶病毒.禽流感也可以感染其他一些哺乳動(dòng)物如鯨魚(yú),海豹和馬而且偶爾會(huì)引起大規(guī)模的流行.人類是人類流感病毒的攜帶者.而豬有可能被人類流感病毒感染.附2帶病毒.禽流感也可以感染其他一些哺乳動(dòng)物如鯨魚(yú),88鴨子將H5N1型流感傳染給豬,人將H3N2型流感傳染給豬,在豬身上變異出H5N2型流感.鴨子將H5N1型流感傳染給豬,人將H3N2型流感傳染給豬89附1最近的一種假說(shuō)是:新的流感病毒通過(guò)基因改組后出現(xiàn).如:兩種流感病毒之間出現(xiàn)了基因交換.比方說(shuō),一種禽流感病毒H5N1感染了一種本土的豬,而豬最近從一個(gè)農(nóng)民那里感染了H3N2.結(jié)果是,一種新的亞型H5N2可能作為基因重組的結(jié)果出現(xiàn).H5N2型變異病毒隨即傳染給人.由于人類并沒(méi)有產(chǎn)生對(duì)新病毒的抗體,大規(guī)模附1最近的一種假說(shuō)是:新的流感病毒通過(guò)基因改組后出現(xiàn).90附2的流感爆發(fā)就可能發(fā)生了.附2的流感爆發(fā)就可能發(fā)生了.91控制方法用疫苗進(jìn)行免疫預(yù)防.用金剛烷胺與金剛乙胺進(jìn)行化學(xué)預(yù)防和治療控制方法用疫苗進(jìn)行免疫預(yù)防.92疫苗的種類滅活的疫苗:包含有1整個(gè)病毒2亞病毒粒子3純凈的表面抗原.只有亞病毒粒子和純凈的表面抗原能被用于兒童.3種中的任何一種都可以被用于成人.活性減弱的病毒制的疫苗疫苗的種類滅活的疫苗:包含有1整個(gè)病毒2亞病毒粒93附1滅活的疫苗包含3種系別:2種針對(duì)A型流感(H3N2,H1N1型)和一種針對(duì)B型流感的.3種系別都含蓋了對(duì)抗最新的抗原變異的成分.針對(duì)1999-2000年的抗原系別是A/Sidney/5/97(H3N2)類似型A/Beijing/262/95(H1N1)類似型B/Yamanashi/166/98(B/Beijing/184/93類似型).附1滅活的疫苗包含3種系別:2種針對(duì)A型流感(H3N294附2細(xì)菌繁殖在胚胎卵中并沒(méi)有傳染性.疫苗的效力有70-80%取決于接受者的年齡,免疫力和疫苗中病毒系別和流行的病毒的相似形.當(dāng)兩者相似時(shí),疫苗的效力至少在70%以上.疫苗是安全的.唯一能和人體起沖突的就是人對(duì)于胚胎卵和疫苗中其他組成部分的過(guò)敏現(xiàn)象.很多人抱怨接種處有酸痛.而引起發(fā)燒,莫名不適和肌肉痛的情附2細(xì)菌繁殖在胚胎卵中并沒(méi)有傳染性.疫苗的效力有70-895附3況很少見(jiàn).疫苗應(yīng)該年年接種并在流感爆發(fā)期前接種.活