各種規(guī)章制度流程課件

新護士培訓第二周制度規(guī)范各班職責王曉璟新護士培訓第二周制度規(guī)范各班職責王曉璟1制度規(guī)范制度規(guī)范2

班次類別：以三班倒為主，主要有以下四個班1、正常班：上午08:00-12:00

下午14:30-17:30（冬）15:00-18:00（夏）2、8-3班：08:00-15:003、3-10班：15:00-22:004、10-8班：22:00-08:30排班制度班次類別：以三班倒為主，主要有以下四個班排班制度3排班制度1、護士長、醫(yī)囑班護士正常班，周四、六下午和周日周休2、責任護士排正常班。3、夜班護士三班倒，順序為8-3班、3-10班、10-8班、周休4、護士長排班時先排夜班護士，再排責任護士、醫(yī)囑護士、護士長排最后。5、增減工作時數(shù)，由護士長每周統(tǒng)計后記在備注欄排班制度1、護士長、醫(yī)囑班護士正常班，周四、六下午和周日周休4排班制度6、除九區(qū)、十二區(qū)，其他病區(qū)及ICU、急診科每班至少安排兩人。兩個10-8班22:00至次晨05:00輪流在科室休息三個半小時。因病人病情需要不能休息者，給予補休半天。7、科室安排07:30進行晨間護理和加藥者，給予早餐補貼8、九區(qū)、十二區(qū)每天排Prn班，其它病區(qū)及ICU、急診科至少節(jié)假日排Prn班9、科室每周六之前將電子排班傳至護理部，取消紙質排班。排班制度6、除九區(qū)、十二區(qū)，其他病區(qū)及ICU、急診科每班至少5請假制度1、病假經(jīng)由護士長、護理部、人事科、院領導簽字后的假條方能請假。院外急診病假條，我院只認定1－3天，回院后要經(jīng)護士長、護理部、人事科、院領導簽字后補報生效2、事假、探新假等由本人提出書面申請，按人事科有關規(guī)定辦理3、平時因病或有事請假，根據(jù)實際情況經(jīng)護士長同意后可按補休或休假處理。請假制度1、病假經(jīng)由護士長、護理部、人事科、院領導簽字后的6請假制度4、未經(jīng)請假未能來上班者按曠工處理5、上班時間遇特殊情況離崗請假，向直接領導報告，不得超過30分鐘超過者按半天事假計算6、護士長休假或外出，必須向分管領導及護理部主任、科主任請假

附錄：護理人員請假流程請假制度4、未經(jīng)請假未能來上班者按曠工處理7醫(yī)生查房時間及探視陪伴制度1、上午08：00－10：30為查房時間中午12：00－14：40為午休時間夜里21：30清房2、探視者按規(guī)定時間：中午11：00－12：00下午14：30－20：003、探視期間保持病室安靜，不得喧嘩，不得坐在病床上。醫(yī)生查房時間及探視陪伴制度1、上午08：00－10：30為查81、7－3班在07：30清點物品、藥品及儀器2、3－10班在14：45清點物品、藥品及儀器3、10－8班在21：45清點物品、藥品及儀器4、醫(yī)囑班清點被服，每月總盤點被服一次物品清點與保管1、7－3班在07：30清點物品、藥品及儀器物品清點與保管9急救藥品、儀器管理要求1、搶救物品五固定：定人保管、定時核對、定期消毒、定點放置、定量供應2、搶救藥品設基數(shù)，有專科搶救藥品，根據(jù)編號原盒定位放置3、每周專人檢查搶救藥品，保證無過期、無變質及沉淀，藥盒標簽與藥品相符，標簽模糊及涂改者不得使用，藥盒內藥品放置應按左進右出順序4、搶救車未開封情況下每月清點一次，已開封情況下班班清點交接急救藥品、儀器管理要求1、搶救物品五固定：定人保管、定時核對10急救藥品、儀器管理要求5、搶救藥品檢查清點完畢后應用封條封好，雙簽字，并在封條上寫上近期內過期的藥品及物品6、搶救物品及儀器應實行班班交接，登記在《搶救物品清點本上》，如物品或儀器不在指定地點放置時，應在清點本相應欄內注明去向，當功能不完好時應注明是何儀器無法正常使用及去向，并口頭交班，及時報告護士長。7、搶救完畢后，應及時清潔、消毒并補足物品、藥品，并放回定點放置備用急救藥品、儀器管理要求5、搶救藥品檢查清點完畢后應用封條封好11供應物品交收及管理要求1、每日由10－8班護士錄入需領用的一次性物品2、使用供應室領用的各類儀器包后，應清點器械無誤后將其放置處置室臺面上的籃子里。止血帶使用后也應放置其中3、向供應室借用包裹應先打電話溝通后再請愛瑪客領用，并根據(jù)要求寫借條，物品返還后應收回借條，如借特殊器械或包裹應班班交接4、由每日7－3班整理供應室送到病區(qū)的一次性物品，并簽字供應物品交收及管理要求1、每日由10－8班護士錄入需領用的一12墜床/跌倒的預防和管理墜床跌倒患者的預防流程墜床跌倒處理流程墜床／跌倒的預防和管理墜床、跌倒病人登記報告表病人墜床、跌倒的危險評估和預防記錄墜床/跌倒的預防和管理墜床跌倒患者的預防流程墜床跌倒處理流程13壓瘡診療及護理規(guī)范1、24小內必須上報護理督導辦2、床尾掛壓瘡護理牌3、保持床單位整潔干燥，按時換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥，促進傷口早期愈合4、認真準確記錄壓瘡發(fā)生的經(jīng)過及治療措施5、必要時請求護理會診，協(xié)助制訂治療方案壓瘡診療及護理規(guī)范1、24小內必須上報護理督導辦14壓瘡風險評估制度1、各科室認真評估患者發(fā)生壓瘡的危險因素，所有有壓瘡危險的患者均應在護理記錄單上記錄預防壓瘡的護理措施。15－18分為低度危險壓瘡13－14分為中度危險壓瘡≤12分為高度危險壓瘡2、對有中、高度壓瘡危險的患者應書寫壓瘡預報表，并在床尾掛壓瘡預防牌。壓瘡風險評估制度1、各科室認真評估患者發(fā)生壓瘡的危險因素，所15壓瘡風險評估制度3、對有中、高度壓瘡危險的患者，根據(jù)患者病情采取如下措施：

①認真執(zhí)行床頭交接班②按照護理技術操作項目第50項“壓瘡的預防及護理”執(zhí)行4、每周至少一次進行壓瘡風險評估并記錄。

附錄：壓瘡危險評估和預防記錄（1）

壓瘡危險評估和預防記錄（2）壓瘡風險評估制度16壓瘡登記報告制度1、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內發(fā)生還是院外帶入，均應24小時內上報登記2、及時認真填寫皮膚壓瘡登記表一式兩份，其中一份24小時內交至護理部，由護理部到科室核查。另一份留科室觀察記錄。3、當病人出院或死亡后，應將此表填寫完整壓瘡登記報告制度1、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內發(fā)生還是院外帶入17壓瘡登記報告制度4、填寫皮膚壓瘡登記表應客觀、真實、準確。

①“壓瘡來源”屬院外帶入的，應在“帶入日期”欄中注明院外帶入字樣②根據(jù)患者病情皮膚等狀況進行評估，如確屬不可避免性的壓瘡，應在“備注”欄中詳細注明，告知患者及家屬。③積極采取措施進行治療，密切觀察皮膚變化，并及時準確記錄。④在“預后”欄中，要填寫愈合、出院、轉科或死亡情況，如轉科要填寫科名及皮膚狀況5、如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質控成績掛鉤，扣護士長分6、如病人出院時還是壓瘡狀態(tài)應通知護理部

附錄：壓瘡登記表（第1頁）

壓瘡登記表（第2頁）壓瘡登記報告制度18各種管道固定規(guī)范普通輸脈輸液：

各種管道固定規(guī)范普通輸脈輸液：19靜脈留置針置管：

各種管道固定規(guī)范靜脈留置針置管：各種管道固定規(guī)范20各種管道固定規(guī)范鼻飼管：使用特殊固定方法各種管道固定規(guī)范鼻飼管：21各種管道固定規(guī)范氣管插管接呼吸機固定各種管道固定規(guī)范氣管插管接呼吸機固定22各種管道固定規(guī)范導尿管：

各種管道固定規(guī)范導尿管：23深靜脈置管：導管穿刺點應使用透明敷料粘貼；深靜脈導管使用縫線與透明敷料雙固定各種管道固定規(guī)范深靜脈置管：各種管道固定規(guī)范24管道脫落登記報告制度1、認真評估是否存在管路滑脫危險因素。2、如存在危險因素，及時制定防范計劃與措施，做好交班。3、對患者及家屬及時進行宣教，使其充分了解預防管路滑脫的重要意義。4、加強巡視，隨時了解患者情況并做好護理記錄，對存在管路滑脫危險因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴。5、對發(fā)生患者管路滑脫時。要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對身體健康損害或損害降至最低。管道脫落登記報告制度1、認真評估是否存在管路滑脫危險因素。256、當事人要立即向護士長匯報，并將發(fā)生經(jīng)過，患者狀況及后果在24－48小時內上報護理部。7、護士長要組織科室工作人員認真討論，提高認識，不斷改進工作。8、發(fā)生管路滑脫的科室或個人，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。

附錄：管道滑脫登記報告表管道脫落登記報告制度6、當事人要立即向護士長匯報，并將發(fā)生經(jīng)過，患者狀況管道脫落26護理差錯報告和管理制度附錄：護理差錯報告及管理制度1

護理差錯報告和管理制度附錄：護理差錯報告及管理制度127護理不良事件報告制度附錄：護理差錯報告及管理制度1護理不良事件報告制度附錄：護理差錯報告及管理制度128患者身份確認制度1、每位患者到達病區(qū)時，責任護士核對住院通知單與患者姓名、住院號、性別、診斷等信息是否相符，所有住院患者必須帶上手腕帶，如有遺失或損壞，必須立即補上新手腕帶，如病情禁忌，則佩帶在腳踝上2、在對患者實施任何檢查、操作前或轉運患者前應該核對手腕帶，并讓患者自己陳述姓名，使用二種以上方法確認患者身份患者身份確認制度1、每位患者到達病區(qū)時，責任護士核對住院通知29分級護理制度－－見分級護理制度本，請自學分級護理制度－－見分級護理制度本，請自學30交接班制度1.值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作的準備及進行。2.交班前值班者應完成本班工作，在寫病情交班前，須深入病房，了解患者病情，寫好交接班報告及各項護理記錄。處理好醫(yī)療物品，并為下一班做好必要的準備工作。3.每班必須按時交接班，接班者應提早15分鐘到崗，清點有關物品、藥品等，在接班者未明確交接內容前，交班者不得離開崗位。交接班制度1.值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護31交接班制度4.交接班應詳細作好口頭、書面及床邊交接班，保證臨床治療護理工作的連貫性。5.交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清，應立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，接班后因交接不清發(fā)生的問題，則由接班者負責。交接班制度4.交接班應詳細作好口頭、書面及床邊交接班，保證臨32交接班制度6.交班內容(1)口頭和書面交班：交清住院病人總人數(shù)，出入院、轉科、轉院、手術、分娩、病重、病危、搶救、死亡人數(shù)以及特殊檢查等病人的診斷、病情、治療、護理、術前準備、各種標本執(zhí)行情況。(2)床頭交班：查看重病人、手術病人、新入院病人、特殊病人的病情；檢查輸液情況、各種導管及引流液情況；查看全身皮膚；檢查手術切口情況；?？菩杼厥庥^察的內容；床單位是否整潔、干燥。交接班制度6.交班內容(1)口頭和書面交班：交清住院病人總33交接班制度(3)巡視病房：共同巡視檢查病房整潔、安靜、安全、舒適的情況。(4)清點物品：貴重、毒麻藥品及搶救藥品、物品、儀器等數(shù)量，接班者應簽全名。交接班制度(3)巡視病房：共同巡視檢查病房整潔、安靜、安全、34一般要求用物準備：護理查房車、手消、口罩、交班本、膠布、管道標識。2.按要求著裝。3.手機、小靈通關閉或靜音。進入順序按交班護士→接班護士→護士長順序進入病房。站位要求1.交班護士站在患者的右側，接班護士站在患者的左側，護士長站在床尾。2.交接班人員必須和病床保持一定距離，不得擠靠、扶持或沖擊病床。交班順序順序按責任組交班（重病人→手術病人→新病人→特殊病人；有感染的病人最后交班）。床頭交接班一般用物準備：護理查房車、手消、口罩、交班本、膠布、進入按35床頭交接班交班內容1.重病人：病情、輸液情況、出入量、管路、皮膚、心理、飲食、睡眠等情況。2.手術病人：①術前準備情況、生命征、情緒、手術患者交接核查單等情況。②術后病人切口、管路、置管引流液的色、質、量及管道固定、標識、通暢情況、排氣及各?？菩g后護理觀察要點等。3.新病人：入院時間、方式、診斷、主要病情、心理飲食、睡眠、標本采集等情況。4.特殊病人：病情變化、檢查、治療、心理、睡眠、飲食等情況。床頭交接班交班1.重病人：病情、輸液情況、出入量、管路、皮膚36其他1.床頭交接時，交班者首先交代交班內容，然后交接班者共同查看病人，做到簡明扼要，重點突出。2.床頭交班結束后，回護理站，交班者對不便在患者面前提及的交班內容進行補充。3.接班者對交班內容進行核實，發(fā)現(xiàn)問題及時處理4.護士長最后對交班情況進行評價，并提問相關病人的?？茖２》旨壸o理。（病人病情觀察要點及護理措施）床頭交接班其他1.床頭交接時，交班者首先交代交班內容，然后交接班者共同37醫(yī)囑查對制度(3)搶救病人時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復誦二遍，由二人(1)處理醫(yī)囑時要記錄處理時間、簽全名。若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。(2)每天上午醫(yī)囑處理后要核對當日醫(yī)囑，每周由護士長定期核對所有醫(yī)囑一次。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空藥瓶。醫(yī)囑查對制度(3)搶救病人時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復誦二遍38服藥\注射\輸液查對制度(1)服藥、注射、輸液必須嚴格進行三查七對。三查：給藥前查、給藥中查、給藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。(2)清點藥品時和使用藥品前要檢查標簽、失效期和批號,如不符合要求不得使用。擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。(3)易致過敏藥物，給藥前詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限制藥，反復核對；靜脈給藥要注意有無變質、瓶口有無松動、裂縫；同時使用多種藥物時，注意配伍禁忌。(4)發(fā)藥或注射時病人提出疑問應及時查清方可執(zhí)行。服藥\注射\輸液查對制度(1)服藥、注射、輸液必須嚴格進行三39輸血查對制度(1)查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破損。(2)查輸血單與血袋標簽供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。(3)輸血前需兩人核對病人床號、姓名、住院號及血型，無誤后方可輸入。(4)輸血完畢血袋應送檢驗科。輸血查對制度(1)查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋40飲食查對制度(1)醫(yī)生開出飲食醫(yī)囑，護士認真核對，填寫飲食通知單，通知膳食科，通知病人，并告知相關注意事項。(2)營養(yǎng)科分發(fā)飯菜時，護士核對飲食的種類是否符合飲食醫(yī)囑。(3)特殊治療飲食，檢查飲食，應核對清楚。飲食查對制度(1)醫(yī)生開出飲食醫(yī)囑，護士認真核對，填寫飲食通41程序規(guī)范程序規(guī)范42入院處理程序1、門診或急診根據(jù)病情需要開具住院通知單2、住院處辦理住院手續(xù)3、護理服務總臺測量生命征通知相關病區(qū)4、病區(qū)護士接到通知后，通知經(jīng)管醫(yī)師并及時準備床位與日常用品（請詢問是否需要備氣墊床）對急診及危重癥做好搶救準備。5、接診護士負責建立病歷做好入院登記6、接診護士主動熱情接待病人，協(xié)助患者熟悉環(huán)境并送至床邊，介紹住院需知，病房有關制度（飲食辦理、探視制度等）經(jīng)管醫(yī)師和責任護士等。請注意察看臥床患者皮膚情況7、完成入院評估為制訂護理計劃提供依據(jù)入院處理程序1、門診或急診根據(jù)病情需要開具住院通知單43轉科處理程序1、醫(yī)生開出轉科醫(yī)囑2、責任護士與轉入科室聯(lián)系（詢問何時可轉），完成當日診療護理及護理文件書寫，通知患者做好轉科準備3、醫(yī)囑護士做好結帳工作，并注銷各種治療卡、藥卡4、責任護士征求患者對本科工作意見，協(xié)助患者整理物品，清點被服，攜帶病歷及未完成治療的藥物、口服藥，護送患者至轉入病區(qū)。5、責任護士與轉入科室的護士交接病歷及藥物，待轉入科室接受病歷并安置好患者，雙方在床邊交接患者的病情及護理情況，并填寫轉科交接記錄單。轉科處理程序1、醫(yī)生開出轉科醫(yī)囑44出院處理程序1、醫(yī)生開出出院醫(yī)囑2、責任護士根據(jù)醫(yī)囑通知患者做好出院準備3、醫(yī)囑護士核對出院帶藥醫(yī)囑，做好結帳工作，并注銷各種治療卡、藥卡，確認停止患者各種信息。4、通知病人11：30后至住院部結帳，12：00至護理臺取藥5、責任護士做好出院指導并征求患者意見，將病人送至電梯口，必要時用輪椅或平車運送。6、通知保潔進行終末消毒出院處理程序1、醫(yī)生開出出院醫(yī)囑45病歷管理要求1、住院病歷由護士長進行管理，護士長不在由值班護士負責，醫(yī)護人員均按管理要求執(zhí)行。2、患者住院期間病歷，在病房應加鎖保管，嚴格交接，凡借閱病歷者一律簽字。3、病歷中各種表格按順序整齊排列，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后必須歸還原處。4、病歷一般下允許出病房，如需要手術、特殊檢查的患者病歷應由相關科室人員負責攜帶，患者出院或死亡后，病歷按出院要求順序排列整齊，送病案室保管。5、請醫(yī)師用完病歷及時歸還病歷車，以便統(tǒng)一管理病歷管理要求1、住院病歷由護士長進行管理，護士長不在由值班護46各種檢查的安排與落實1、每日醫(yī)囑開出檢查項目，醫(yī)囑護士核對后放置護理臺面上的籃筐，由愛瑪客工人送到相應科室進行預約。2、預約單送回病區(qū)時應與愛瑪客工人核對是否少單，當班護士打印《病區(qū)檢查檢驗單》

，將預約時間填入單子，如在填單時發(fā)現(xiàn)欠費，應查電腦確認后在單子上注明并通知病人，如為醫(yī)保病人，可請住院部預結后確認欠費再通知病人。如病人及時交錢，應請愛瑪客工人再送去預約。填單時發(fā)現(xiàn)預約單與病區(qū)檢查檢驗單不符，如預約單少了，應電話詢問愛瑪客工人原因是沒接到單還是已做，如預約單多了，可能為前日欠費再約，可在《病區(qū)檢查檢驗單》上另外登記。各種檢查的安排與落實1、每日醫(yī)囑開出檢查項目，醫(yī)囑護士核對后47各種檢查的安排與落實3、《病區(qū)檢查檢驗單》填寫一式兩份，一份放在護理臺籃筐內方便愛瑪客運送部。另一份夾在《病區(qū)檢查檢驗項目本》內留底。4、發(fā)單時，應在留底的《病區(qū)檢查檢驗單》上注明是否已發(fā)病人，或是病人不在，并將未發(fā)的預約單交班至下一班護士。欠費未預約病人，應及時通知病人交費。如為醫(yī)保病人應預結后如確為欠費再行通知病人交費。各種檢查的安排與落實3、《病區(qū)檢查檢驗單》填寫一式兩份，一份48飲食管理1、入院時詢問病人是否需要食堂送餐，告知病人可在住院部辦理就餐卡，并將餐卡發(fā)票送至護理站。2、護士根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑開具飲食通知單并和發(fā)票一起交與膳食科工作人員，如有特殊，可電話通知食堂。3、如醫(yī)師開具的飲食醫(yī)囑有改動時，應填寫相應飲食通知單并通知食堂工作人員。4、禁食者，床尾應設有醒目標識，床頭卡上應更改為禁食，并告知患者禁食的原因及時限。5、鼻飼患者提醒醫(yī)師開勻漿飲食。飲食管理1、入院時詢問病人是否需要食堂送餐，告知病人可在住49病室規(guī)范1、各種物品放置整潔，地面整潔2、保持各種櫥門、門窗功能完好3、墻上不能擅自掛各種掛件4、氧氣管道上、窗臺上不能放置雜物5、窗簾不使用時按規(guī)范扎好6、輸液吊竿不用時拉至床靠墻放置病室規(guī)范1、各種物品放置整潔，地面整潔507、電視柜桌面不能放置雜物8、陽臺上曬衣服不能露出陽臺圍欄，陽臺上不能堆放紙箱等雜物9、床旁椅放置床頭柜一側床尾10、垃圾桶統(tǒng)一放衛(wèi)生間，無衛(wèi)生間的病室統(tǒng)一放病室最里面的角落，若病床旁有必要放置垃圾桶，則應放在靠床頭柜一側床下。病室規(guī)范7、電視柜桌面不能放置雜物病室規(guī)范5111、床單位整潔，符合鋪床規(guī)范，空床也應鋪床單12、統(tǒng)一使用醫(yī)院的床上用品13、床底架子上放置便盆、尿壺，地上不能放雜物14、床旁右邊地上放置病人的鞋1－2雙。15、床頭柜一致放于病床的右邊病室規(guī)范11、床單位整潔，符合鋪床規(guī)范，空床也應鋪床單病室規(guī)范5216、熱水瓶放于槽內，桌上除熱水瓶、開水杯外，物品不超過3件17、上面抽屜放食物及需隨時取用的物品，下面櫥柜放用的物品18、毛巾放置掛毛巾處19、衛(wèi)生間保持整潔，洗漱用品放置整齊，不能堆放雜物病室規(guī)范16、熱水瓶放于槽內，桌上除熱水瓶、開水杯外，物品不超病室規(guī)53治療車規(guī)范上層：左邊：一個治療盤內：兩個不銹鋼罐，分別放止血帶輸液貼，一個小鐘，一瓶安爾碘消毒液和棉簽若干包，一個彎盤右邊：治療藥品右側：掛一個置物籃，放清潔包裝袋等生活垃圾左后角：掛一瓶手消左側：1、持吊籃

2、一個小夾板－掛執(zhí)行單下層：1、左邊置物架：一個小桶放污染止血帶（套醫(yī)療垃圾袋、加蓋）2、中間：一個銳器盒

3、右邊置物架：小桶放污染注射器、棉簽等醫(yī)療垃圾抽屜：一次性輸液用品

治療車規(guī)范上層：左邊：一個治療盤內：兩個不銹鋼罐，分別放止血54交班車規(guī)范1、上層:血壓計一臺，聽診器一個、交班本、膠布、各類標識旁邊掛手消。2、下層：醫(yī)療垃圾桶要求下夜班護士交班前備好。交班車規(guī)范1、上層:血壓計一臺，聽診器一個、交班本、膠布、各55各班職責－－請自學、自行打印各班職責－－請自學、自行打印56謝謝觀賞謝謝觀賞57新護士培訓第二周制度規(guī)范各班職責王曉璟新護士培訓第二周制度規(guī)范各班職責王曉璟58制度規(guī)范制度規(guī)范59

班次類別：以三班倒為主，主要有以下四個班1、正常班：上午08:00-12:00

下午14:30-17:30（冬）15:00-18:00（夏）2、8-3班：08:00-15:003、3-10班：15:00-22:004、10-8班：22:00-08:30排班制度班次類別：以三班倒為主，主要有以下四個班排班制度60排班制度1、護士長、醫(yī)囑班護士正常班，周四、六下午和周日周休2、責任護士排正常班。3、夜班護士三班倒，順序為8-3班、3-10班、10-8班、周休4、護士長排班時先排夜班護士，再排責任護士、醫(yī)囑護士、護士長排最后。5、增減工作時數(shù)，由護士長每周統(tǒng)計后記在備注欄排班制度1、護士長、醫(yī)囑班護士正常班，周四、六下午和周日周休61排班制度6、除九區(qū)、十二區(qū)，其他病區(qū)及ICU、急診科每班至少安排兩人。兩個10-8班22:00至次晨05:00輪流在科室休息三個半小時。因病人病情需要不能休息者，給予補休半天。7、科室安排07:30進行晨間護理和加藥者，給予早餐補貼8、九區(qū)、十二區(qū)每天排Prn班，其它病區(qū)及ICU、急診科至少節(jié)假日排Prn班9、科室每周六之前將電子排班傳至護理部，取消紙質排班。排班制度6、除九區(qū)、十二區(qū)，其他病區(qū)及ICU、急診科每班至少62請假制度1、病假經(jīng)由護士長、護理部、人事科、院領導簽字后的假條方能請假。院外急診病假條，我院只認定1－3天，回院后要經(jīng)護士長、護理部、人事科、院領導簽字后補報生效2、事假、探新假等由本人提出書面申請，按人事科有關規(guī)定辦理3、平時因病或有事請假，根據(jù)實際情況經(jīng)護士長同意后可按補休或休假處理。請假制度1、病假經(jīng)由護士長、護理部、人事科、院領導簽字后的63請假制度4、未經(jīng)請假未能來上班者按曠工處理5、上班時間遇特殊情況離崗請假，向直接領導報告，不得超過30分鐘超過者按半天事假計算6、護士長休假或外出，必須向分管領導及護理部主任、科主任請假

附錄：護理人員請假流程請假制度4、未經(jīng)請假未能來上班者按曠工處理64醫(yī)生查房時間及探視陪伴制度1、上午08：00－10：30為查房時間中午12：00－14：40為午休時間夜里21：30清房2、探視者按規(guī)定時間：中午11：00－12：00下午14：30－20：003、探視期間保持病室安靜，不得喧嘩，不得坐在病床上。醫(yī)生查房時間及探視陪伴制度1、上午08：00－10：30為查651、7－3班在07：30清點物品、藥品及儀器2、3－10班在14：45清點物品、藥品及儀器3、10－8班在21：45清點物品、藥品及儀器4、醫(yī)囑班清點被服，每月總盤點被服一次物品清點與保管1、7－3班在07：30清點物品、藥品及儀器物品清點與保管66急救藥品、儀器管理要求1、搶救物品五固定：定人保管、定時核對、定期消毒、定點放置、定量供應2、搶救藥品設基數(shù)，有專科搶救藥品，根據(jù)編號原盒定位放置3、每周專人檢查搶救藥品，保證無過期、無變質及沉淀，藥盒標簽與藥品相符，標簽模糊及涂改者不得使用，藥盒內藥品放置應按左進右出順序4、搶救車未開封情況下每月清點一次，已開封情況下班班清點交接急救藥品、儀器管理要求1、搶救物品五固定：定人保管、定時核對67急救藥品、儀器管理要求5、搶救藥品檢查清點完畢后應用封條封好，雙簽字，并在封條上寫上近期內過期的藥品及物品6、搶救物品及儀器應實行班班交接，登記在《搶救物品清點本上》，如物品或儀器不在指定地點放置時，應在清點本相應欄內注明去向，當功能不完好時應注明是何儀器無法正常使用及去向，并口頭交班，及時報告護士長。7、搶救完畢后，應及時清潔、消毒并補足物品、藥品，并放回定點放置備用急救藥品、儀器管理要求5、搶救藥品檢查清點完畢后應用封條封好68供應物品交收及管理要求1、每日由10－8班護士錄入需領用的一次性物品2、使用供應室領用的各類儀器包后，應清點器械無誤后將其放置處置室臺面上的籃子里。止血帶使用后也應放置其中3、向供應室借用包裹應先打電話溝通后再請愛瑪客領用，并根據(jù)要求寫借條，物品返還后應收回借條，如借特殊器械或包裹應班班交接4、由每日7－3班整理供應室送到病區(qū)的一次性物品，并簽字供應物品交收及管理要求1、每日由10－8班護士錄入需領用的一69墜床/跌倒的預防和管理墜床跌倒患者的預防流程墜床跌倒處理流程墜床／跌倒的預防和管理墜床、跌倒病人登記報告表病人墜床、跌倒的危險評估和預防記錄墜床/跌倒的預防和管理墜床跌倒患者的預防流程墜床跌倒處理流程70壓瘡診療及護理規(guī)范1、24小內必須上報護理督導辦2、床尾掛壓瘡護理牌3、保持床單位整潔干燥，按時換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥，促進傷口早期愈合4、認真準確記錄壓瘡發(fā)生的經(jīng)過及治療措施5、必要時請求護理會診，協(xié)助制訂治療方案壓瘡診療及護理規(guī)范1、24小內必須上報護理督導辦71壓瘡風險評估制度1、各科室認真評估患者發(fā)生壓瘡的危險因素，所有有壓瘡危險的患者均應在護理記錄單上記錄預防壓瘡的護理措施。15－18分為低度危險壓瘡13－14分為中度危險壓瘡≤12分為高度危險壓瘡2、對有中、高度壓瘡危險的患者應書寫壓瘡預報表，并在床尾掛壓瘡預防牌。壓瘡風險評估制度1、各科室認真評估患者發(fā)生壓瘡的危險因素，所72壓瘡風險評估制度3、對有中、高度壓瘡危險的患者，根據(jù)患者病情采取如下措施：

①認真執(zhí)行床頭交接班②按照護理技術操作項目第50項“壓瘡的預防及護理”執(zhí)行4、每周至少一次進行壓瘡風險評估并記錄。

附錄：壓瘡危險評估和預防記錄（1）

壓瘡危險評估和預防記錄（2）壓瘡風險評估制度73壓瘡登記報告制度1、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內發(fā)生還是院外帶入，均應24小時內上報登記2、及時認真填寫皮膚壓瘡登記表一式兩份，其中一份24小時內交至護理部，由護理部到科室核查。另一份留科室觀察記錄。3、當病人出院或死亡后，應將此表填寫完整壓瘡登記報告制度1、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內發(fā)生還是院外帶入74壓瘡登記報告制度4、填寫皮膚壓瘡登記表應客觀、真實、準確。

①“壓瘡來源”屬院外帶入的，應在“帶入日期”欄中注明院外帶入字樣②根據(jù)患者病情皮膚等狀況進行評估，如確屬不可避免性的壓瘡，應在“備注”欄中詳細注明，告知患者及家屬。③積極采取措施進行治療，密切觀察皮膚變化，并及時準確記錄。④在“預后”欄中，要填寫愈合、出院、轉科或死亡情況，如轉科要填寫科名及皮膚狀況5、如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質控成績掛鉤，扣護士長分6、如病人出院時還是壓瘡狀態(tài)應通知護理部

附錄：壓瘡登記表（第1頁）

壓瘡登記表（第2頁）壓瘡登記報告制度75各種管道固定規(guī)范普通輸脈輸液：

各種管道固定規(guī)范普通輸脈輸液：76靜脈留置針置管：

各種管道固定規(guī)范靜脈留置針置管：各種管道固定規(guī)范77各種管道固定規(guī)范鼻飼管：使用特殊固定方法各種管道固定規(guī)范鼻飼管：78各種管道固定規(guī)范氣管插管接呼吸機固定各種管道固定規(guī)范氣管插管接呼吸機固定79各種管道固定規(guī)范導尿管：

各種管道固定規(guī)范導尿管：80深靜脈置管：導管穿刺點應使用透明敷料粘貼；深靜脈導管使用縫線與透明敷料雙固定各種管道固定規(guī)范深靜脈置管：各種管道固定規(guī)范81管道脫落登記報告制度1、認真評估是否存在管路滑脫危險因素。2、如存在危險因素，及時制定防范計劃與措施，做好交班。3、對患者及家屬及時進行宣教，使其充分了解預防管路滑脫的重要意義。4、加強巡視，隨時了解患者情況并做好護理記錄，對存在管路滑脫危險因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴。5、對發(fā)生患者管路滑脫時。要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對身體健康損害或損害降至最低。管道脫落登記報告制度1、認真評估是否存在管路滑脫危險因素。826、當事人要立即向護士長匯報，并將發(fā)生經(jīng)過，患者狀況及后果在24－48小時內上報護理部。7、護士長要組織科室工作人員認真討論，提高認識，不斷改進工作。8、發(fā)生管路滑脫的科室或個人，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。

附錄：管道滑脫登記報告表管道脫落登記報告制度6、當事人要立即向護士長匯報，并將發(fā)生經(jīng)過，患者狀況管道脫落83護理差錯報告和管理制度附錄：護理差錯報告及管理制度1

護理差錯報告和管理制度附錄：護理差錯報告及管理制度184護理不良事件報告制度附錄：護理差錯報告及管理制度1護理不良事件報告制度附錄：護理差錯報告及管理制度185患者身份確認制度1、每位患者到達病區(qū)時，責任護士核對住院通知單與患者姓名、住院號、性別、診斷等信息是否相符，所有住院患者必須帶上手腕帶，如有遺失或損壞，必須立即補上新手腕帶，如病情禁忌，則佩帶在腳踝上2、在對患者實施任何檢查、操作前或轉運患者前應該核對手腕帶，并讓患者自己陳述姓名，使用二種以上方法確認患者身份患者身份確認制度1、每位患者到達病區(qū)時，責任護士核對住院通知86分級護理制度－－見分級護理制度本，請自學分級護理制度－－見分級護理制度本，請自學87交接班制度1.值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作的準備及進行。2.交班前值班者應完成本班工作，在寫病情交班前，須深入病房，了解患者病情，寫好交接班報告及各項護理記錄。處理好醫(yī)療物品，并為下一班做好必要的準備工作。3.每班必須按時交接班，接班者應提早15分鐘到崗，清點有關物品、藥品等，在接班者未明確交接內容前，交班者不得離開崗位。交接班制度1.值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護88交接班制度4.交接班應詳細作好口頭、書面及床邊交接班，保證臨床治療護理工作的連貫性。5.交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清，應立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，接班后因交接不清發(fā)生的問題，則由接班者負責。交接班制度4.交接班應詳細作好口頭、書面及床邊交接班，保證臨89交接班制度6.交班內容(1)口頭和書面交班：交清住院病人總人數(shù)，出入院、轉科、轉院、手術、分娩、病重、病危、搶救、死亡人數(shù)以及特殊檢查等病人的診斷、病情、治療、護理、術前準備、各種標本執(zhí)行情況。(2)床頭交班：查看重病人、手術病人、新入院病人、特殊病人的病情；檢查輸液情況、各種導管及引流液情況；查看全身皮膚；檢查手術切口情況；?？菩杼厥庥^察的內容；床單位是否整潔、干燥。交接班制度6.交班內容(1)口頭和書面交班：交清住院病人總90交接班制度(3)巡視病房：共同巡視檢查病房整潔、安靜、安全、舒適的情況。(4)清點物品：貴重、毒麻藥品及搶救藥品、物品、儀器等數(shù)量，接班者應簽全名。交接班制度(3)巡視病房：共同巡視檢查病房整潔、安靜、安全、91一般要求用物準備：護理查房車、手消、口罩、交班本、膠布、管道標識。2.按要求著裝。3.手機、小靈通關閉或靜音。進入順序按交班護士→接班護士→護士長順序進入病房。站位要求1.交班護士站在患者的右側，接班護士站在患者的左側，護士長站在床尾。2.交接班人員必須和病床保持一定距離，不得擠靠、扶持或沖擊病床。交班順序順序按責任組交班（重病人→手術病人→新病人→特殊病人；有感染的病人最后交班）。床頭交接班一般用物準備：護理查房車、手消、口罩、交班本、膠布、進入按92床頭交接班交班內容1.重病人：病情、輸液情況、出入量、管路、皮膚、心理、飲食、睡眠等情況。2.手術病人：①術前準備情況、生命征、情緒、手術患者交接核查單等情況。②術后病人切口、管路、置管引流液的色、質、量及管道固定、標識、通暢情況、排氣及各專科術后護理觀察要點等。3.新病人：入院時間、方式、診斷、主要病情、心理飲食、睡眠、標本采集等情況。4.特殊病人：病情變化、檢查、治療、心理、睡眠、飲食等情況。床頭交接班交班1.重病人：病情、輸液情況、出入量、管路、皮膚93其他1.床頭交接時，交班者首先交代交班內容，然后交接班者共同查看病人，做到簡明扼要，重點突出。2.床頭交班結束后，回護理站，交班者對不便在患者面前提及的交班內容進行補充。3.接班者對交班內容進行核實，發(fā)現(xiàn)問題及時處理4.護士長最后對交班情況進行評價，并提問相關病人的專科專病分級護理。（病人病情觀察要點及護理措施）床頭交接班其他1.床頭交接時，交班者首先交代交班內容，然后交接班者共同94醫(yī)囑查對制度(3)搶救病人時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復誦二遍，由二人(1)處理醫(yī)囑時要記錄處理時間、簽全名。若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。(2)每天上午醫(yī)囑處理后要核對當日醫(yī)囑，每周由護士長定期核對所有醫(yī)囑一次。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空藥瓶。醫(yī)囑查對制度(3)搶救病人時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復誦二遍95服藥\注射\輸液查對制度(1)服藥、注射、輸液必須嚴格進行三查七對。三查：給藥前查、給藥中查、給藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。(2)清點藥品時和使用藥品前要檢查標簽、失效期和批號,如不符合要求不得使用。擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。(3)易致過敏藥物，給藥前詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限制藥，反復核對；靜脈給藥要注意有無變質、瓶口有無松動、裂縫；同時使用多種藥物時，注意配伍禁忌。(4)發(fā)藥或注射時病人提出疑問應及時查清方可執(zhí)行。服藥\注射\輸液查對制度(1)服藥、注射、輸液必須嚴格進行三96輸血查對制度(1)查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破損。(2)查輸血單與血袋標簽供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。(3)輸血前需兩人核對病人床號、姓名、住院號及血型，無誤后方可輸入。(4)輸血完畢血袋應送檢驗科。輸血查對制度(1)查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋97飲食查對制度(1)醫(yī)生開出飲食醫(yī)囑，護士認真核對，填寫飲食通知單，通知膳食科，通知病人，并告知相關注意事項。(2)營養(yǎng)科分發(fā)飯菜時，護士核對飲食的種類是否符合飲食醫(yī)囑。(3)特殊治療飲食，檢查飲食，應核對清楚。飲食查對制度(1)醫(yī)生開出飲食醫(yī)囑，護士認真核對，填寫飲食通98程序規(guī)范程序規(guī)范99入院處理程序1、門診或急診根據(jù)病情需要開具住院通知單2、住院處辦理住院手續(xù)3、護理服務總臺測量生命征通知相關病區(qū)4、病區(qū)護士接到通知后，通知經(jīng)管醫(yī)師并及時準備床位與日常用品（請詢問是否需要備氣墊床）對急診及危重癥做好搶救準備。5、接診護士負責建立病歷做好入院登記6、接診護士主動熱情接待病人，協(xié)助患者熟悉環(huán)境并送至床邊，介紹住院需知，病房有關制度（飲食辦理、探視制度等）經(jīng)管醫(yī)師和責任護士等。請注意察看臥床患者皮膚情況7、完成入院評估為制訂護理計劃提供依據(jù)入院處理程序1、門診或急診根據(jù)病情需要開具住院通知單100轉科處理程序1、醫(yī)生開出轉科醫(yī)囑2、責任護士與轉入科室聯(lián)系（詢問何時可轉），完成當日診療護理及護理文件書寫，通知患者做好轉科準備3、醫(yī)囑護士做好結帳工作，并注銷各種治療卡、藥卡4、責任護士征求患者對本科工作意見，協(xié)助患者整理物品，清點被服，攜帶病歷及未完成治療的藥物、口服藥，護送患者至轉入病區(qū)。5、責任護士與轉入科室的護士交接病歷及藥物，待轉入科室接受病歷并安置好患者，雙方在床邊交接患者的病情及護理情況，并填寫轉科交接記錄單。轉科處理程序1、醫(yī)生開出轉科醫(yī)囑101出院處理程序1、醫(yī)生開出出院醫(yī)囑2、責任護士根據(jù)醫(yī)囑通知患者做好出院準備3、醫(yī)囑護士核對出院帶藥醫(yī)囑，做好結帳工作，并注銷各種治療卡、藥卡，確認停止患者各種信息。4、通知病人11：30后至住院部結帳，12：00至護理臺取藥5、責任護士做好出院指導并征求患者意見，將病人送至電梯口，必要時用輪椅或平車運送。6、通知保潔進行終末消毒出院處理程序1、醫(yī)生開出出院醫(yī)囑102病歷管理要求1、住院病歷由護士長進行管理，護士長不在由值班護士負責，醫(yī)護人員均按管理要求執(zhí)行。2、患者住院期間病歷，在病房應加鎖保管，嚴格交接，凡借閱病歷者一律簽字。3、病歷中各種表格按順序整齊排列，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后必須歸還原處。4、病歷一般下允許出病房，如需要手術、特殊檢查的患者病歷應由相關科室人員負責攜帶，患者出院或死亡后，病歷按出院要求順序排列整齊，送病案室保管。5、請醫(yī)師用完病歷及時歸還病歷車，以便統(tǒng)一管理病歷管理要求1、住院病