結(jié)腸癌伴腸梗阻護(hù)理查房課件

結(jié)腸癌伴腸梗阻護(hù)理查房結(jié)腸癌伴腸梗阻護(hù)理查房1一疾病相關(guān)知識(shí)一疾病相關(guān)知識(shí)2腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道時(shí)，稱(chēng)為腸梗阻。是常見(jiàn)的外科急腹癥之一，其發(fā)病率僅次于膽道疾病和急性闌尾炎，列第三腸梗阻腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道時(shí)，稱(chēng)為腸梗阻。是常見(jiàn)的外3機(jī)械性腸梗阻動(dòng)力性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻腸梗阻病因及分類(lèi)按腸梗阻發(fā)生的基本原因機(jī)械性動(dòng)力性血運(yùn)性腸梗阻病因及分類(lèi)按腸梗阻發(fā)生的基本原因4絞窄性腸梗阻單純性腸梗阻腸梗阻病因及分類(lèi)按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻單純性腸梗阻腸梗阻病因及分類(lèi)按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙51.腹痛，為陣發(fā)性絞痛2.嘔吐，早期為反射性;晚期可為頻繁嘔吐，高位梗阻嘔吐早，低位者嘔吐遲3.腹脹，一般高位者不明顯;低位或麻痹性顯著且范圍廣4.肛門(mén)停止排便排氣，高位或梗阻早期仍可有排氣，有絞窄者可排粘液血便5.可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)伴氣過(guò)水聲，腹膜炎、壓痛及反跳痛為腸絞窄表現(xiàn)腸梗阻的臨床表現(xiàn)1.腹痛，為陣發(fā)性絞痛2.嘔吐，早期為反射性;晚期可為頻繁嘔6結(jié)腸癌是常見(jiàn)的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處結(jié)腸癌發(fā)病的主要原因是高脂肪食譜和纖維素?cái)z入不足。結(jié)腸的慢性炎癥使腸癌的發(fā)生率比一般人群高結(jié)腸癌結(jié)腸癌是常見(jiàn)的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙7腹脹腹痛貧血水腫發(fā)熱腸梗阻

腸癌患者早期表現(xiàn)為腹脹、消化不良，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，便前腹痛，稍后出現(xiàn)黏液便或黏液膿性血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后，常出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、水腫等中毒癥狀。如出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘或便閉，體檢見(jiàn)腹隆、腸型、局部有壓痛，聞及亢強(qiáng)的腸鳴音，提示可能出現(xiàn)不完全性或完全性低位腸梗阻。結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)腹脹貧血水腫發(fā)熱腸梗阻腸癌患者早期表現(xiàn)為腹脹、消化8二護(hù)理問(wèn)題二護(hù)理問(wèn)題9體溫升高：與腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖有關(guān)疼痛、腹脹：與結(jié)腸癌、腸梗阻有關(guān)體液不足：與嘔吐、禁食、胃腸減壓致體液丟失有關(guān)皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)舒適的改變：與腹壁造瘺及各種管路限制有關(guān)焦慮：與擔(dān)心癌癥診斷有關(guān)潛在并發(fā)癥：有腹膜炎、出血、休克、酸中毒的危險(xiǎn)護(hù)理問(wèn)題體溫升高：與腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖有關(guān)疼痛、腹脹：與結(jié)腸癌、腸梗阻有10三護(hù)理措施三護(hù)理措施11監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)物理降溫藥物降溫加強(qiáng)口腔護(hù)理體溫升高的護(hù)理監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)物理降溫藥物降溫加強(qiáng)口腔護(hù)理體溫升高的護(hù)理12協(xié)助病人取相對(duì)舒適的半臥位疼痛劇烈時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物禁食、胃腸減壓疼痛、腹脹的護(hù)理協(xié)助病人取相對(duì)舒適的半臥位疼痛劇烈時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物禁食、13評(píng)估病人體液狀況，監(jiān)測(cè)病人面色、皮膚彈性、口干情況，血壓和心率，液體出入量，判斷失水程度體液不足的護(hù)理維持水、電解質(zhì)平衡：及時(shí)補(bǔ)充因發(fā)熱和禁食所丟失的液體和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡失調(diào)。準(zhǔn)確記錄24h出入量，作為補(bǔ)液依據(jù)。定時(shí)監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)的變化，做好動(dòng)脈血?dú)夥治龅臏y(cè)定。評(píng)估病人體液狀況，監(jiān)測(cè)病人面色、皮膚彈性、口干情況，血壓和心14定時(shí)翻身拍背妥善固定合理放置明確標(biāo)識(shí)嚴(yán)密觀察皮膚和管路的護(hù)理每根管道都關(guān)系到病人的生命定時(shí)翻身拍背妥善合理明確嚴(yán)密皮膚和管路的護(hù)理每根管道都關(guān)系到15與患者進(jìn)行溝通，給予患者支持、關(guān)懷和安慰，促進(jìn)心理康復(fù)，勇敢的正視現(xiàn)實(shí)，振作起來(lái)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心心理護(hù)理與患者進(jìn)行溝通，給予患者支持、關(guān)懷和安慰，促進(jìn)心理康復(fù)，勇敢16并發(fā)癥的護(hù)理嚴(yán)密觀察神志、生命體征、嘔吐、排氣、排便、腹痛、腹脹等情況并做好記錄給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)病人心律、心率、血壓、脈搏、呼吸及心電圖改變，并做好記錄遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，防治感染，減少毒素產(chǎn)生注意觀察用藥效果和副反應(yīng)并發(fā)癥的護(hù)理嚴(yán)密觀察神志、生命體征、嘔吐、排氣、排便、腹痛、17結(jié)腸癌伴腸梗阻護(hù)理查房課件18結(jié)腸癌伴腸梗阻護(hù)理查房結(jié)腸癌伴腸梗阻護(hù)理查房19一疾病相關(guān)知識(shí)一疾病相關(guān)知識(shí)20腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道時(shí)，稱(chēng)為腸梗阻。是常見(jiàn)的外科急腹癥之一，其發(fā)病率僅次于膽道疾病和急性闌尾炎，列第三腸梗阻腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道時(shí)，稱(chēng)為腸梗阻。是常見(jiàn)的外21機(jī)械性腸梗阻動(dòng)力性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻腸梗阻病因及分類(lèi)按腸梗阻發(fā)生的基本原因機(jī)械性動(dòng)力性血運(yùn)性腸梗阻病因及分類(lèi)按腸梗阻發(fā)生的基本原因22絞窄性腸梗阻單純性腸梗阻腸梗阻病因及分類(lèi)按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻單純性腸梗阻腸梗阻病因及分類(lèi)按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙231.腹痛，為陣發(fā)性絞痛2.嘔吐，早期為反射性;晚期可為頻繁嘔吐，高位梗阻嘔吐早，低位者嘔吐遲3.腹脹，一般高位者不明顯;低位或麻痹性顯著且范圍廣4.肛門(mén)停止排便排氣，高位或梗阻早期仍可有排氣，有絞窄者可排粘液血便5.可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)伴氣過(guò)水聲，腹膜炎、壓痛及反跳痛為腸絞窄表現(xiàn)腸梗阻的臨床表現(xiàn)1.腹痛，為陣發(fā)性絞痛2.嘔吐，早期為反射性;晚期可為頻繁嘔24結(jié)腸癌是常見(jiàn)的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處結(jié)腸癌發(fā)病的主要原因是高脂肪食譜和纖維素?cái)z入不足。結(jié)腸的慢性炎癥使腸癌的發(fā)生率比一般人群高結(jié)腸癌結(jié)腸癌是常見(jiàn)的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙25腹脹腹痛貧血水腫發(fā)熱腸梗阻

腸癌患者早期表現(xiàn)為腹脹、消化不良，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，便前腹痛，稍后出現(xiàn)黏液便或黏液膿性血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后，常出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、水腫等中毒癥狀。如出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘或便閉，體檢見(jiàn)腹隆、腸型、局部有壓痛，聞及亢強(qiáng)的腸鳴音，提示可能出現(xiàn)不完全性或完全性低位腸梗阻。結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)腹脹貧血水腫發(fā)熱腸梗阻腸癌患者早期表現(xiàn)為腹脹、消化26二護(hù)理問(wèn)題二護(hù)理問(wèn)題27體溫升高：與腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖有關(guān)疼痛、腹脹：與結(jié)腸癌、腸梗阻有關(guān)體液不足：與嘔吐、禁食、胃腸減壓致體液丟失有關(guān)皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)舒適的改變：與腹壁造瘺及各種管路限制有關(guān)焦慮：與擔(dān)心癌癥診斷有關(guān)潛在并發(fā)癥：有腹膜炎、出血、休克、酸中毒的危險(xiǎn)護(hù)理問(wèn)題體溫升高：與腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖有關(guān)疼痛、腹脹：與結(jié)腸癌、腸梗阻有28三護(hù)理措施三護(hù)理措施29監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)物理降溫藥物降溫加強(qiáng)口腔護(hù)理體溫升高的護(hù)理監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)物理降溫藥物降溫加強(qiáng)口腔護(hù)理體溫升高的護(hù)理30協(xié)助病人取相對(duì)舒適的半臥位疼痛劇烈時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物禁食、胃腸減壓疼痛、腹脹的護(hù)理協(xié)助病人取相對(duì)舒適的半臥位疼痛劇烈時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物禁食、31評(píng)估病人體液狀況，監(jiān)測(cè)病人面色、皮膚彈性、口干情況，血壓和心率，液體出入量，判斷失水程度體液不足的護(hù)理維持水、電解質(zhì)平衡：及時(shí)補(bǔ)充因發(fā)熱和禁食所丟失的液體和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡失調(diào)。準(zhǔn)確記錄24h出入量，作為補(bǔ)液依據(jù)。定時(shí)監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)的變化，做好動(dòng)脈血?dú)夥治龅臏y(cè)定。評(píng)估病人體液狀況，監(jiān)測(cè)病人面色、皮膚彈性、口干情況，血壓和心32定時(shí)翻身拍背妥善固定合理放置明確標(biāo)識(shí)嚴(yán)密觀察皮膚和管路的護(hù)理每根管道都關(guān)系到病人的生命定時(shí)翻身拍背妥善合理明確嚴(yán)密皮膚和管路的護(hù)理每根管道都關(guān)系到33與患者進(jìn)行溝通，給予患者支持、關(guān)懷和安慰，促進(jìn)心理康復(fù)，勇敢的正視現(xiàn)實(shí)，振作起來(lái)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心心理護(hù)理與患者進(jìn)行溝通，給予患者支持、關(guān)懷和安慰，促進(jìn)心理康復(fù)，勇敢